杂病广要

足心，引火下行。（《赤水》）（按：又治痰火眩晕呕吐，用温胆汤加天麻，当考。）

气运

但运而不眩，发则伏地昏昏，食顷乃苏。此由荣卫错行，气血浊乱，阳气逆行，上下相隔，气复通则苏，脉虚大而涩，谓之气运。（《鸡峰》）按：原处有流气饮子、草乌头汤。今并不录。）

风眩

头眩者，谓身如旋转，不能仰，仰则欲倒，头重不能举，至有视物不正，或身如车舡上。此由肝虚血弱而风邪乃生，盖风气通于肝，诸风掉眩皆属于肝，其脉左右关上虚弦，谓之风眩。（《鸡峰》）（按：原处有香芎散，即系《圣济》头痛芎汤去防风。又有桃红散，不录。）有头风晕眩，不可谓其无痛，而不以为风，切宜详审，未可遽作虚治。若投补剂愈甚，别又无疾所失血等患，又非诸般病后，卒然得此，是风晕分晓，宜小续命汤加全蝎三、四个。（《要诀》）

虚运

（互见证治杂例）《究原方》第二云：治气虚头晕，耳内常鸣，手足麻木，身重拘急，《局方》三五七散，磨沉香水少许，生姜三片，同煎服。又云：有人患头晕，耳鸣作蝉声，令煎《局方》四柱散服下黑锡丹百粒，两服顿除。（《万安》）（耳鸣证亦见证治杂例。）痰饮、头风、七气、失血、中酒等病皆能眩晕，今独举不兼他病见眩晕者，是皆虚损也。然有不时眩晕者，有早起眩晕，须臾自定，日以为常者（按：《六要》以早起眩晕，为胃中老痰使然。又《绳墨》有说，过凿不录），正元饮下黑锡丹（按：《医通》曰：不若青礞石丸镇坠，后用理中丸调理）。有因虚致晕，虽晕醒时，面常欲近火，欲得暖手按之。盖头面乃诸阳之会，阳气不足故耳（《六要》曰：大剂参、。《医通》曰：附子理中汤）。有眩晕之甚，抬头则屋转，眼常黑花，观见常如有物飞动，或见物为两，宜小三七五散，或芎附汤，生料正元饮，加鹿茸一钱，下灵砂丹。或用正元饮加炒川椒十五粒，下茸朱丸。若不效，则独用鹿茸一味，每服半两，用无灰酒三盏，煎至一盏，去滓入麝香少许服。缘鹿茸生于头，头晕而治以鹿茸，盖以类相从也。曾有头痛不愈，服茸朱丹而效。（《要诀》茸朱丹见《虚劳》中。）

心惊胆寒

一妇惊悸，触事有所大惊，且眩晕不安。予曰：此名曰心惊胆寒，病在心胆经。诊脉大动如豆粒，厥厥动摇如无头尾也。此宜镇定。乃用黄连安神丸，用温胆汤加茯神、当归、菖蒲、远志、龙眼肉，水煎温服，旬月愈。（《石山》）

大小之异

头眩有大小之异，总头眩也，于此察之，可得虚实之情矣。何以言之？如今人之气禀薄弱者，无论少壮，或于劳倦，或于酒色之后，每忽有耳鸣如磬，或头眩眼黑，倏顷而止者，乃人所常有之事。至于中年之外，多见眩仆、卒倒等证，亦人所常有之事。但忽运而忽止者，人皆谓之头运眼花。卒倒而不醒者，人必谓之中风、中痰。不知忽止者，以气血未败，故旋见而旋止，即小中风也。卒倒而甚者，以根本既亏，故遽病而难复，即大头眩也。且必见于中年之后，而较之少壮，益又可知。于此察之，则其是风非风，是痰非痰，而虚实从可悟矣。何今人不识病机，但见眩仆不语等证，无不谓之风痰，而非消即散，吾恐几微之气，有不堪再加铲削矣，深可悲也。（《景岳》）

证治杂例

有头风证，耳内常鸣，头上有如鸟雀啾啾之声，切不可全谓耳鸣为虚，此头脑挟风所为也。（《要诀》）世有所谓气不归元，而用丹药镇坠、沉香降气之法。香燥散气（按：《微义》此下有丹药助火四字），其不归之气，岂能因此而复耶。凡用镇坠，所谓急则治其标也。若谓使气归元，必无是理。既曰归元，岂肯复作。凡镇坠少止又复眩者，此气未归元而未治其本也。要气归元，必求其本。（《医统》）（按：此说本于《微义》）中年之人，大病初起，元气未复，起则眩倒，脉必缓弱，或右手寸关大而无力，宜补中益气，倍参、，加天麻。夏月头眩，偶冒暑劳形，脉虚细，烦闷口渴，属伤暑，先以六一散，后用大剂生脉散加黄柏。冬月冒寒，鼓激痰涎，亦作眩晕，宜从寒治。天麻、荆穗、薄荷，乃消上焦风热妙品，非治本药也。因痰治痰，因火治火，或补气，或补血，或滋阴，要在变而通之。（《六要》）有因气虚下陷而眩晕者，补中益气汤。有色伤气逆不归元而眩晕者，滋阴降火汤。有老年风痰虚火，果系阳虚者，理中汤加沉、木香。有七情气郁，痰涎上壅而眩晕者，七气汤。（《士林余业》）瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕，桃红四物。（《医读》）胸中有死血，作痛而眩，饮韭汁酒良。（《医通》）

妇人

妇人患头风者，十居其半，每发必掉眩，如在车上，盖因血虚，肝有风邪袭之耳。《素问》云：徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳、厥阴，甚则归肝。盖谓此也。予尝处此方以投人，比他药捷而效速，芎羌汤。（《本事》）（按：其方系《头痛》门《圣济》芎汤，去独活，加当归、羌活、熟地、半夏曲。）夫妇人头风眩晕，登车乘船亦眩晕眼涩，手麻发退，健忘喜怒，皆胸中有宿痰之使然也。可用瓜蒂散吐之，吐讫，可用长流水煎五苓散，大人参半夏丸。（《治病百法》）其证妇人得之最多（此二字从《医方选要》补），盖妇人性多偏怒。经曰：天之气曰风，人之气曰怒。怒则致伤肝木，木动生风，令人头目旋运，皆由此哉。（《奇效》）昔有一老妇，患赤白带一年半，头眩，坐立不得，睡之则安。专治赤白带，带愈其眩亦安。（《丹溪》）

清上诸方

（疏利）治肝厥头晕，清头目，钩藤散。钩藤陈皮（去白）半夏（汤浸洗七遍薄切焙干）麦门冬（略用水去心）茯苓（去皮）茯神（去木）人参（去芦）甘菊花（去萼梗）防风（去钗股各半两）甘草（一分炙）石膏（一两生）上为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎八分，去滓温服。（《本事》）治头风。石膏白附子（炮）天南星（炮）白芷甘菊花京芎天麻（各等分）上件捣罗为末，每服一钱，先嚼薄荷三五叶，温酒调下。（《神巧》）《圣济》治风邪上攻，头目眩晕，心膈烦闷，薄荷散，于本方去白附子、天南星、天麻，加甘草，每服一钱，荆芥茶调下。天麻半夏汤，治风痰内作，胸膈不利，头旋眼黑，兀兀欲吐，上热下寒，不得安卧。天麻半夏（各一钱）橘皮（去白）柴胡（各七分）黄芩（酒制炒）甘草（炙）白茯苓（去皮）前胡（各五分）黄连（三分去须）上九味咀，都为一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣温服食后，忌酒面生冷物。（《宝鉴》）（按：原有治验曰：予以三棱针约二十余处刺之，其血紫黑，如露珠之状，少顷头目便觉清利，诸证悉减，遂处方云云。）治头风眩晕，额痛，恶心呕吐。蔚金滑石川芎（各半两）上为细末，每服二钱，齑汁调下。（《医林方》）防风通圣散，治风热眩晕。（《原理》）芎黄汤，治头目眩晕。大黄荆芥穗贯芎防风（以上各等分）上为粗末，大作剂料，水煎去滓服之，以利为度。（《神效名方》）黑将军散（秘方），治因痰火太盛，眩晕难当。用大黄酒炒为末，清茶调下（按：此丹溪治头痛方，既见前）。或用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大，每服百丸，食后临卧，清茶送下，神效。（《医鉴》）

温散诸方

（镇坠）《近效》白术附子汤，疗风虚头重眩，苦极不知食味，暖肌补中，益精气。（《外台》）（按：即甘草附子汤。）治一切头旋，本因体虚，风邪乘于阳经，上注于头面，遂入于脑，亦因痰水在于胸膈之上，犯大寒，使阳气不行，痰水结聚，上冲于头目，令头旋，羚羊角散。羚羊角（镑）茯神（去木各一两）芎防风（去钗股）半夏（汤洗七次）白芷（不见火）甘草（炙各半两）枳壳（去穣细锉麸炒）附子（炮去皮脐各三分）上为粗未，每服四钱，水一盏半，生姜半分，漫火煎至七分，去滓，不拘时候温服。（《本事》）白散子，治上实下虚，眩晕昏塞。大附子（生去皮脐）桂府滑石（各半两）丸白半夏（汤洗二十一次三分）上为末，每服二钱，水二盏，姜七片，蜜半匙，煎七分，空心冷服。（《三因》）星附汤，治风虚痰作，头目旋运，神昏语謇，及痰厥头痛。天南星（一个大者重及一两以上佳炮）大附子（一个重九钱左右者生去皮脐切）人参（一两好者）上三味并锉，分作九服，每服水二盏，姜钱十片，煎至八分，温服。（《叶氏》）姜附汤，治一时为寒所中，口不能言，眩晕欲倒。（《济世全书》）参附汤，治真阳不足，上气喘急，气短自汗，眩晕。（《回春》）头运吐逆，胃冷生痰也。用川干姜炮二钱半，甘草炒一钱二分，水一钟半，煎减半服，累用有效。（《本草纲目》引《传信适用方》）治虚风头旋，吐涎不已，养正丹。（《本事》）黑锡丹，治阴阳不升降，上热下冷，头目眩晕，病至危笃，或服暖药僭上愈甚者，当服此药，已经增损。（《三因》）（按：此于《和剂》方中，加乌药、青皮。）

消饮诸方

治风□痰痹，头目昏眩，四肢烦痰（当疼），荆芥煮散。荆芥穗旋复花（各四两）前胡甘草（炙）麻黄（去）芍药川芎半夏（以上各一两）上件药为末，每服二钱，用水一大盏，葱白、薄荷同煎至七分，温温服之无时。（《传家秘宝》）（按：《活人》金沸草散，治伤寒中脘有痰。盖以此方为原，去麻黄、芎，加细辛。知是亦为治痰方，仍列于斯。）人参前胡汤，治风痰攻作，头风头痛，目眩旋运。（《叶氏》）（按：即参苏饮去葛根。）旋复花汤，治中脘伏痰，吐逆眩晕。（《济生》）（方见《呕吐》中。）玉液汤，治七情伤感，气郁生涎，随气上逆，头目眩晕，心嘈忪悸，眉棱骨痛。（同上）（即小半夏汤，入沉香水一呷，温服。）小半夏汤，治痰饮头眩及臂痛。（《叶氏》）（即二陈汤。）加味二陈汤，治痰晕，或因冷食所伤。陈皮半夏白茯苓（各一两）甘草（五钱）丁香胡椒（各三钱）上锉散，每服四钱，姜三片，乌梅一个同煎，不拘时热服。体虚甚者，顺元散。（《得效》）滚痰丸，治痰火，头眩目运，如坐舟车，胸满背胀，一服立止。（《医统》）

疏气诸方

香橘饮，治气虚眩晕。木香白术半夏曲橘皮白茯苓缩砂（各半两）丁香甘草（炙各一分）上锉散，每服三钱，姜五浓片同煎，吞苏合香丸。（《直指》）苏合香丸，用枣汤调开，吞震灵丹，治心气不敛，怔忪头晕。（同上）《苏沈》沉麝丸，治一切血运，每服一丸研开，用滴乳香泡汤调下。（同上）

养血诸方

四物汤加减，治血虚痰火头眩。当归川芎白芍（酒炒）熟地黄人参（减半）陈皮片芩山栀茯苓（去皮）天麻（各等分）甘草（减半）上锉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎温服。（《回春》）（按：芎汤治去血眩冒，出妇科中。）加减逍遥散，治头眩，属气血不足，肝肾相火兼郁者。当归白术白芍茯苓柴胡丹皮熟地黄柏炙甘草或加山栀、薄荷，舒郁尤捷。（《汇补》）因气郁者，则志气不舒，逍遥散加薄荷、菊花。（《医碥》）

补虚诸方

房事恣情，致精元气耗，眩晕欲倒，以十全大补汤主之。此肾虚头运，以六味地黄丸，每料加鹿茸五钱，以固肾气。（《原病集》）淫欲过度，督与肾脉皆虚，不能纳气归源，使诸逆奔上而眩晕，六味丸加沉香、鹿茸，名香茸八味丸。（《医通》）都宪孟有涯气短痰晕，服辛香之剂，痰盛遗尿，两尺浮大，按之如无。余以为肾家不能纳气归源，香燥致甚耳。用八味丸料，三剂而愈。（《薛氏》）人参养荣汤，治头眩，属脾肝血虚，荣气不充于三阴。（《汇补》）

吐痰诸方

瓜蒂散，治晕眩痰厥。（《丹溪》）枯矾散，治痰晕。枯矾为末，姜汤调下一钱，吐之立愈。（《赤水》）（按：此方既见痰涎，宜参。）紫金锭，治妇人男子苦头风作晕数年，用酒磨服一、二锭。吐痰碗许，遂不复发。（《粹言》）痰结胸中，眩晕恶心，牙皂末和盐汤探吐，吐定服导痰汤。（《汇补》）

刺血

（宜参前天麻半夏汤方）秦鸣鹤为侍医。高宗苦风眩头重，目不能视，召鸣鹤、张文仲诊之。鸣鹤曰：风毒上攻，若刺头出少血，即愈矣。命刺之。鸣鹤刺百会及脑户出血。上曰：吾眼明矣。（《医说》）（节录。出典当考。）

灸法

母氏随执中赴任，为江风所吹，自觉头动摇，如在舟车上，如是半年，乃大吐痰，遍服痰药，并灸头风诸穴方愈。（《资生》）

身体类

胸痹心痛

胸痹、心痛，其病如二而一，均是为膈间疼痛之称。胸痹轻者仅胸中气塞，心痛重者为真心痛。如胃脘痛，其痛紧而下，不比胸痛之泛与真心之高。盖上焦诸痛大约如是，今合而为篇，读者须分别而看，亦须互意相通耳。

脉候

短而数，心痛心烦。寸口沉，胸中痛引背（一云短气）。关上沉，心痛，上吞酸。寸口伏，胸中有逆气。寸口滑，胸满逆。（《脉经》）沉弦细动，皆气痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。（《崔氏脉诀》）左手脉数热多，脉涩有死血。右手脉紧实痰积，弦大必是久病。（《丹溪》）诸痛若脉见细迟，是气减舒徐、厥邪衰退之象，理应从吉。设或大浮，知邪方盛，况心腹里证而得表脉，更非所宜，虽不至于殒躯，亦难愈也。（《续焰》）凡心痛，脉沉而迟者易治，坚大而实、浮大而长滑数者难治。（《医通》）大凡痛甚者脉必伏，且有厥冷昏闷、自汗寒热之证，切不可疑为虚寒，即投温补，宜究病因而施治，方为无失。（《汇补》）（按：此本丹溪说，见后。）

源候总说

心痛者，风冷邪气乘于心也。其痛发，有死者，有不死者，有久成疹者。心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛，为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷（按：《久心痛候》曰风冷邪热）所乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍间乍甚，故成疹不死。又心为火，与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。（《病源论》）心痛诸候，皆由邪气客于手心主之脉。盖手少阴心之经，五脏六腑君主之官也，精神所舍，诸阳所合，其脏坚固，邪气未易以伤。是以诸邪在心，多在包络者，心主之脉也。其候不一，有寒气卒客于脏腑，发卒痛者；有阳虚阴厥，痛引喉者；有心背相引，善伛偻者；有腹胀归于心而痛甚者，有急痛如针锥所刺者；有其色苍苍，终日不得太息者；有卧则从心间痛，动作愈甚者；有发作种聚，往来上下，痛有休止者。或因于饮食，或从于外风，中脏既虚，邪气客之，痞而不散，宜通而塞，故为痛也。若夫真心不痛，痛即实气相搏，手足厥冷，非治疗之所及，不可不辨也。（《圣济》）夫心为五官之主，百骸之所以听命者也。心之正经，果为风冷邪气所干，果为气血痰水所犯，则其痛掣背胀胁，胸烦咽干，两目赤黄，手足俱青至节，朝发而暮殂矣。然心之包络，与胃口相应，往往脾痛连心，或阳虚阴厥，亦令心下急痛。或他脏之邪，亦有客乘于心者，是则心之别脉受焉，如所谓九种心痛皆是也。（《直指》）

心痛膈痛胃脘痛之别

膈痛与心痛不同。心痛则在岐骨陷处，本非心痛，乃心支别络痛耳。膈痛则痛横满胸间，比之心痛为轻，痛之得名，俗为之称耳。（《要诀》）其与胃脘痛别者，胃脘在心之下，胸痛在心之上也。（《必读》）如胃脘当心而痛，气欲绝者，胃中虚之至极，俗呼为心痛。（《试效》）《内经》曰：木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈噎不通，食饮不下。（按：此《六元正纪大论》文，又《至真要大论》两见。）胃之上口，名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛。今俗呼为心痛者，未达此义耳云云。致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎爆，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆膈噎反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛，所谓冷者唯一耳，岂可例以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。（《正传》）。或问：丹溪言心痛即胃脘痛然乎？曰：心与胃各一脏，其病形不同。因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉。历代方论，将二者混同叙于一门，误自此始。盖心之藏君火也，是神灵之舍，与手少阴之正经，邪皆不得而伤。其受伤者，乃手心主包络也。如包络引邪入于心之正经脏而痛者，则谓之真心痛，必死不可治。夫心统性情，始由怵惕思虑则伤神，神伤脏乃应而心虚矣，心虚则邪干之，故手心主包络受其邪而痛也。心主诸阳，又主血。是以因邪而阳气郁伏，过于热者痛；阳气不及，惟邪胜之者亦痛。血因邪泣在络而不行者痛，血因邪胜而虚者亦痛。然方论虽有九种心痛，终不得圣人之旨，岂复识六淫五邪不一之因哉云云。胃脘痛，亦如心痛有不一之因。盖胃之真，湿土也，位居中焦，禀冲和之气，多气多血，是水谷之海，为三阳之总司，五脏六腑十二经脉皆受气于此。是以足之六经自下而上，凡壮则气行而已，胃脘弱则着而成病，其冲和之气，变至偏寒偏热，因之水谷不消，停留水饮食积，真气相搏为痛。惟肝木之相乘者尤甚，胃脘当心而痛，上支两胁里急，饮食不下，膈咽不通。食则为食痹者，谓食已心下痛，吐出乃止。（按：此出《至真要大论》及次注。）又肾气上逆者次之，逆则寒厥入胃亦痛。夫如是，胃脘之受邪，非止其自病者多，然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，为心痛者亦多。（《准绳》）心痛者，非真心痛也，乃心胞络与胃脘痛也。然果何以知之？盖心胞络护捧其心，脉络相系，位居心之四旁。火载痰而上升，碍其所居，胞络为痰相轧，故脂膜紧急而作痛，遂误认以为心痛也。胃脘近心，位居心下而络于脾。饮食过多，不能克化，伤乎胃脘，病根常在，略伤饮食，即闷闷作痛，亦误认以为心痛也。大抵痛而有痰，常觉恶心，呕去痰即宽者，即为之心胞络痛也。痛而作饱，时时嗳气，直至饥而缓者，即谓之胃脘痛也。（《玉案》）

胸痹证状

（心痹）寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则胸痹。胸痹之候，胸中如满，噎塞不利，习习如痒，喉里涩，唾燥；甚者心里强痞急痛（按：此下本《肘后》，彼作心中坚痞忽痛），肌肉苦痹，绞急如刺，不得俯仰，胸前皮皆痛，手不能犯，胸满短气，咳唾引痛，烦闷自汗出，或彻背膂，其脉浮而微者是也。不治，数日杀人。（《病源论》）（按：《千金方衍义》曰：不治之数日杀人，极言其证之剧也。病有浅深，不可概以为限也。）思虑烦多则损心，心虚故邪乘之，邪积而不去，则时害饮食，心里如满，蕴蕴而痛，是谓之心痹。诊其脉沉而弦者，心痹之候也。（同上）虚极之人，为寒邪所客，气上奔迫，痹而不通，故为胸痹。其证云云（全取《巢氏》），是皆闭塞而不通也。（《圣济》）

心腹痛部分

夫心胃痛及腹中诸痛，皆因劳役过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而入客之，故卒然而作大痛。经言得炅则止，炅者热也，以热治寒，治之正也。然腹痛有部分，脏位有高下，治之者亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客于心包络也。前人以良姜、菖蒲大辛热之味末之，酒醋调服，其痛立止，此折之耳。真心痛者，寒邪伤其君也，手足青至节，甚则旦发夕死。胃脘痛者（原脱胃字，今宜补），太阴也，理中、建中、草豆蔻丸之类主之。腹脐痛，少阴也，四逆汤、姜附御寒汤之类主之。少腹痛者，厥阴也，正阳散、回阳丹、当归四逆之类主之。杂证而痛者，苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸之类主之。是随高下治也，更循各脏部分穴而灸刺之。（《试效》）凡病心腹痛者，有上中下三焦之别。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也，《内经》曰胃脘当心而痛者即此，时人以此为心痛，不知心不可痛也。中焦痛者，在中脘，脾胃间病也。下焦痛者，在脐下，肝肾大小肠膀胱病也。凡此三者，皆有虚实寒热之不同，宜详察而治之。（《景岳》）凡痛在心，连两胁至两乳下，牵引背饭匙骨下而痛者，实热也。凡痛在小腹，连脐左右上下痛，手足厥冷者，虚寒也。（《医鉴》）

寒热大实

（久新）诸心痛者，皆少阴厥气上冲也。有热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，额自汗出，知为热也。其脉洪大，当灸太溪及昆仑，谓表里俱泻之，是谓热病汗不出，引热下行，表汗通身而出者，愈也。灸毕服金铃子散（用金铃子、玄胡），痛止服枳术丸，去其余邪也。有大实心中痛者，因食受时气，卒然发痛，大便或秘，久而滞闷，心胸高起，按之愈痛，不能饮食，急以煮黄丸利之（用雄黄、巴豆），利后以本汤（用本、苍术）去其余邪。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，气微力弱，急以术附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，当急救之。是知久痛无寒而暴痛非热。