杂病广要

悠悠戚戚、屡发不已者，肾之虚也。遇阴雨或久坐而重者，湿也。遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也。遇诸热而痛，及喜寒而恶热者，热也。郁怒而痛者，气之滞也。忧愁思虑而痛者，气之虚也。劳动即痛者，肝肾之衰也。当辨其所因而治之。（同上）凡积而渐至者皆不足，暴而痛甚者多有余。内伤禀赋者皆不足，外感邪实者多有余。故治者当辨其所因。（同上）其为痛也，或引于项脊，傍及两胁，不可俯仰，或腰下如有横木，如坐水中，多令人面目黧黑，腹胁胀满。感邪气者驱散之，凝滞者顺其气而调其血，如此治之，病无不愈。（《集成》）新痛宜疏外邪，清湿热。久则补肾，兼理气血。（《入门》）

肾虚

（诸般虚证）有房室劳伤，肾虚腰痛者，是阳气虚弱，不能运动故也。经言腰者肾之府，转摇不能，肾将败矣。宜肾气丸、鹿茸、茴香之类，以补阳之不足也。如膏粱之人，久服阳药，醉以入房，损其真阴，肾气热，肾气热则腰脊痛而不能举，久则髓减骨枯，骨枯发为骨痿，宜六味地黄丸、温肾丸、封髓丹（二方当考）之类，以补阴之不足也。（《试效》）若肾虚腰痛，转侧不能，嗜卧瘦弱者，大建中汤，加川椒十粒，吞下腰肾丸（方阙）及生料鹿茸丸（出《济生》，系补肾大方）之类。（《要诀》）大抵诸腰痛皆起肾虚，既挟邪气，则须除其邪。如无外邪积滞而自痛，则惟补肾而已。腰肢痿弱，身体疲倦，脚膝软，脉或洪或细而皆无力，痛亦悠悠隐隐而不甚，是其候也。亦分寒热二证：脉细而无力，怯怯短气，小便清利，是谓阳虚；其脉洪而无力，小便黄赤，虚火时炎，是谓阴虚。（《准绳》）腰痛之虚证十居八九，但察其既无表邪，又无湿热，而或以年衰，或以劳苦，或以酒色斫丧，或七情忧郁所致者，则悉属真阴虚证。凡虚证之候，形色必清白，而或见黧黑，脉息必和缓，而或见细微，或以行立不支而卧息少可，或以疲倦无力而劳动益甚。（《景岳》）老年精力自衰，背驼腰曲，疲软无力，行动艰难，其脉涩而微弱，以精血之属慎补可也。又有久病之体，或病后虚人，及房劳多欲者，腰膝无力，悠悠隐隐，疲软而痛，嗜卧懒行，步履不胜，两腰喜暖，六脉涩弱而无神，或空大而搏指者，以温补之药主治。（《百问》）

肾着

肾主腰脚，肾经虚则受风冷，内有积水，风水相搏，浸积于肾，肾气内着，不能宣通，故令腰痛。其病状，身重腰冷，腹重如带五千钱，如坐于水，形状如水，不渴，小便自利，饮食如故，久久变为水病，肾湿故也。（《病源论》）若湿腰痛，如坐水中。盖肾属水，久坐水湿处，或为雨露所着，湿流入肾经，以致腰痛，宜渗湿汤（方见《中湿》）。不效，宜肾着汤。（《要诀》）如为湿寒湿热外袭，其痛微缓，转输重着，阴寒天气尤甚，其脉微滑而濡软，以升阳除湿为主。（《百问》）

风湿

劳伤肾气，经络既虚，或因卧湿当风，而风湿乘虚搏于肾，肾经与血气相击而腰痛，故云风湿腰痛。（《病源论》）

风寒

若风伤而腰疼者，或左或右，痛无常处，牵引两足，宜五积散，每服加防风半钱，或加全蝎三个尤好，小续命汤、独活寄生汤皆可选用。（《要诀》）若风寒在经，其证必有寒热，其脉必见紧数，其来必骤，其痛必拘急兼酸而多连脊背，此当辨其阴阳，治从解散。（《景岳》）如为风寒所感，肢体酸软，绵绵而痛，肾腰无力，畏寒就热，其脉弦紧浮，以温散为先。（《百问》）

腰

（闪肭）腰者，犹如反腰，忽转而之。（《肘后》）（按：《医心》引葛氏方作“概腰者，是反腰，忽动转而挽之。”）腰者，谓卒然伤损于腰而致痛也。此由损血搏于背脊所为，久不已，令人气息乏少，面无颜色，损肾故也。（《病源论》）腰痛者，偻伛肿重，引季胁痛，因于坠堕，恶血流滞，及房劳疲力，耗竭精气，致腰疼痛。惟此，从不内外因补泻施治。（《三因》）若因闪肭或扑伤损而痛，宜黑神散和复元通气散（方见《寒疝》），酒调下。不效则恐有恶血停滞，宜先用酒调下苏合香丸，仍以五积散，每服加大黄半钱，苏木半钱，当归倍元数。（《要诀》）（按：《丹溪心法•附录》作五积散，加牵牛头末一钱，或桃仁七枚。）腰痛亦有因闪挫而得者，闪挫之初，血气必有凝滞之处，亦宜先泄而后补也。（《医学管见》）如挫闪跌扑，以致死血流于本经而作痛，宜四物加桃仁、红花、苏木行之。若脉壮盛者，用桃仁承气汤。（《原理》）

食积

食积腰痛者，食滞于脾而气传于肾也。夫肾受脾之精而脏焉者也，若食不消，则所输于肾者，非精微之气，为陈腐之气矣。而肾受之，乱气伤精，能无痛乎。亦有醉饱入房太甚，酒食之积，乘虚流入少阴，腰痛难以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。（《金匮翼》）

妇人

妇人（按：此似脱去字）血过多，及素患血虚致腰痛者，当益其血。（《要诀》）妇人腰痛者分二：一则经不调而有热，一则浊气下坠而多带，腰痛一阵，下白一阵是也。（《六要》）女人腰痛，少壮者多血滞，衰老者多血虚。（《玉案》）

腰酸

腰痛尚有寒湿伤损之异，腰酸悉属房劳肾虚，惟有峻补，男子用青蛾丸，或八味丸加补骨脂、杜仲。有热，去附子，加五味。走精，用六味丸，去泽泻，加鳔胶、沙菀蒺藜、五味子。大便不实，加肉果、补骨脂，山药粉糊代蜜。妇人用六味加杜仲、续断。有带，去熟地，加艾、附。经候不调，加当归、阿胶。（《医通》）

环跳痛

所示近来腰复微痛，坐久屈伸不便，右侧腰腿相接处曰环跳穴，旁多酸痛。夫腰者肾之外候，盖由肾水衰虚于内，以致肾之外候，或微痛，或屈伸不便，或环跳穴旁酸痛也。环跳虽属膀胱，膀胱亦肾之府，未有脏病而腑不病也。（《石山》）（按：丹溪治环跳穴痛不已，防生附骨疽，以苍术、黄柏、青皮、甘草，冬加桂枝，夏加条芩，体虚加牛膝，大料煎，入姜汁，食前饮之云云。又《赤水》有治验二则，文繁不录。）

尻痛

臀尖尽处，又有所谓尻骨痛，有痰、有血虚、死血不同。（《玉案》）尻乃足少阴与督脉所过之处，兼属厥阴。若肾虚者，六味丸加肉桂。不愈，加鹿茸。肥人属湿痰，二陈合二炒（用苍术、黄柏）。有因死血作痛者，当归、赤芍、牡丹、桃仁、延胡索、生牛膝、穿山甲、肉桂之类清理之。不应，加地龙、生附子。（《医通》）

死证

人有痛，面上忽见红点者，多死。（《丹溪》）腰痛，面忽红忽黑，为心肾交争，难治。（《医碥》）

杂治例

今之人每患腰痛，不问虚实，多进牵牛之药。殊不知牵牛之为性，能伤肾气，服之未见作效，肾气先有所损矣。倘的是气，（原书此下有缺漏）香茸元，治肾脏虚寒，腰膝沉重，补益。麝香（一钱）破故纸（四两）牛膝鹿茸（各二两）附子苁蓉（各四两）上为细末，酒煮稀面糊和丸，如梧子大，每服五十丸，食前盐汤或温酒下。（《鸡峰》）鹿角丸，治肾虚伤冷，冷气入肾，其痛如掣。鹿角屑（一两酥炙黄）附子（炮二两）桂心（三分）上为末，酒糊丸，如梧桐子大，盐酒下三、五十丸，空心服。（《三因》）青娥丸，治肝肾虚，腰腿重痛。常服壮筋补虚，填精益髓。杜仲（一斤炒）生姜（十两炒）破故纸（一斤炒）上为末，用胡桃肉一百二十个，汤浸去皮，研成膏，入少熟蜜，丸如梧子大，每服五十丸，盐酒、盐汤任下。（同上）（按：《简易》魏将使青娥丸，有丸和十二年岭南节度使郑□序，其方无杜仲。又按：此本出《本草图经》，无杜仲、生姜，蜜和如饴糖，以暖酒二合，调药一匙服，不饮人以暖熟水调。）《和剂•诸局秘方》补骨脂用脂麻同于银器内炒熟。《是斋》补髓丹，于本方去生姜（杜仲、补骨脂各十两，用芝麻五两同炒，候芝麻黑色无声为度，筛去芝麻），加鹿茸（二两，燎去毛，酒炙）、没药（一两，别研），用胡桃三十个为膏，入面少许，酒煮糊为丸。（《续易简后集》曰：真暮年之良剂。）《魏氏》补髓青娥丸，于本方去杜仲、生姜，加菟丝子（酒浸一宿研炙）、韭子（炒）。茴香酒，治打坠凝瘀，腰疼通用。破故纸（炒香）茴香（炒）辣桂（等分）上为末，每服二钱，热酒调，食前进。故纸主腰痛，主行血。（《直指》）速效散，治男女腰疼，不可忍者。川楝子（取肉巴豆五粒，去壳，同炒赤，去巴豆。）茴香（盐炒香，去盐。）破故纸（炒各一两）上为细末，每服三钱，空心用热酒调服。（《奇效》）

温经驱风诸方

肾着散方。桂心（三两）白术茯苓（各四两）甘草泽泻牛膝干姜（各二两）杜仲（三两）上八味治下筛为粗散，一服三方寸匕，酒一升，煮五、六沸，去滓顿服，日再。（《千金》）《直指》生附汤，治受湿腰痛，于本方去桂心、泽泻，加附子（生）、苍术、浓朴、姜、枣。白术散，第二证方（见前证治总说）。白术（二两）芍药（三两）官桂（去粗皮一两）附子（炮去皮脐一两）上为细末，每服三钱，用温酒调下，空心食前服。（《方氏》）《范汪方》治概腰方。寄生桑上者、鹿茸、桂心、牡丹。分等为散。服方寸匕。日三。（《医心》）治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得也。不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼痛，或腰痛挛，脚重痹，宜急服此方。独活（三两）寄生（《古今录验》用续断）杜仲牛膝细辛秦艽茯苓桂心防风芎人参甘草当归芍药干地黄（各二两）上十五味咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷也。喜虚下利者，除干地黄。服汤取蒴叶火燎浓安席上，及热眠上，冷复燎之，冬月取根、春取茎熬，卧之佳，其余薄熨，不及蒴蒸也。诸处风湿，亦用此法。（《肘后》有附子一枚大者，无寄生、人参、甘草、当归。）（《千金》）治冷滞风气攻刺，腰体疼痛，独活散方。独活（一两）附子（一两）牛膝（二两）芎（三分）桂心（三分）赤芍药（三分）当归（三分）桃仁（半两）上件药捣，粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，每于食前温服。（《圣惠》）五积散，治感寒湿，与脾胃气蔽腰痛，最效。（《三因》）《易简》寒湿腰疼，每服加桃仁七枚，去皮尖煎。调肝散，治郁怒伤肝，发为腰痛。半夏（制三分）辣桂宣木瓜当归川芎牛膝好细辛（各二分）石菖蒲酸枣仁（荡去皮微炒）甘草（炙各一分）上锉细，每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。（《直指》）

清燥渗湿诸方

七味苍柏散，治湿热腰痛，动止滞重，不能转侧。苍术黄柏杜仲故纸川芎当归白术（各一两）水煎服。（《入门》）补肾汤（西园公制），治一切腰痛。破故纸（酒炒）小茴（盐酒炒）玄胡索牛膝（去芦酒洗）当归杜仲（酒炒）黄柏（酒炒）知母（酒炒）上锉一剂，生姜煎服。（《医鉴》）敷氏《医学集要》名济腰汤。《济世全书》加味如神散，于本方加肉桂，气恼加木香，瘀血作痛加桃仁、红花。余尝治一董翁者，年逾六旬，资禀素壮，因好饮火酒，以致湿热聚于太阳，忽病腰痛不可忍，至求自尽，其甚可知。余为诊之，则六脉洪滑之甚，且小水不通而膀胱胀急，遂以大厘清饮（用茯、泽、猪、通、栀、车、枳壳），倍加黄柏、龙胆草，一剂而小便顿通，小水通而腰痛如失。（《景岳》）（按：《颐生微论》载：方鲁儒腰膝异痛不可忍，阳盛格阴，用黄柏、龙胆、芩、连、栀子，加姜，乘热顿饮，三剂而痛若失，用人参固本丸，一月而痊。正与景岳意同。）甘豆汤，治内蓄风热，入肾腰痛，大小便不通（方见《积热》门），加续断、天麻，间服败毒散。（《直指》）

行血诸方

戊寅芝山寺施医。一人患腰痛，经年不愈，服补肾诸药，其痛渐剧，渐至饮食减少，骨瘦如柴。诸医谓不治之症，求余诊视。见其脉弦长而大，按之有力，小腹坚硬闷痛。当时以桃仁承气汤与服，大便遂通，黑粪半桶，其痛立止。继用桃仁酒服，半月全痊。凡有积热于肠胃之间，郁伏不得通达，亦能发痛。今与通药，非治肾虚腰痛，乃治积热腰痛也。（《医约》）张令施乃弟，伤寒坏症，两腰偻废，卧床彻夜痛叫，百治不效，求诊于余。其脉亦平顺无患，其痛则比前大减。余曰：病非死症，但恐成废人矣。此症之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象。若全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。今痛觉大减，实有可虑，宜速治之。谛思良久，谓热邪深入两腰，血脉久闭，不能复出，止有攻散一法。而邪入既久，正气全虚，攻之必不应。乃以桃仁承气汤，多加肉桂、附子二大剂与服，服后即能强起，再仿前意为丸，服至旬余全安。此非昔人之已试，乃一时之权宜，附子与大黄同用，而合桃仁、肉桂以散腰间之血结也。（《寓意草》）立效散，治腰痛。延胡索当归官桂上等分，酒调细末二钱服。（别本《中藏》）葛丞相传，名舒筋散，治血脉凝滞，筋脉拘挛，肢节疼痛，行步艰难，此药活血化气第一品药也。（《是斋》）《妇人良方》名如神汤。趁痛散，治寒湿相搏，攻注腰脚疼痛，行步少力，筋脉拘急。没药（一两细研）杜仲（一两半炒断丝）延胡索（一两）当归（一两洗焙）肉桂（去粗皮一两）萆（一两）上件为细末，每服三钱，温酒调下，空心。（《杨氏》）当归丸，第四证方（说见上）。当归（去头尾切洗焙干三两）水蛭（三十个细锉锻石炒烟起为度）桃仁（去皮尖研三两个）上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服十丸，用温酒吞下。未知，加至三十丸，食前服。（《方氏》）一友腰痛不可转侧，六脉散大，重取之则弦小而长，服补肾药半年不效，有欲改湿热治者，予以为恶血。病者曰：内有恶血，可以下否？予曰：脉细未可驱逐，且用归益母汤补之，然后用桃仁酒服之可也。服益母汤十剂而痛渐减，饮食亦进，遂与桃仁酒饮，一月而安。（《医约》）归益母汤。当归（二钱）黄（生三钱）益母草（洗一钱）苏木（八分）香附（五分）上水二钟，煎一钟，不时服。（同上）

利气诸方

小七香丸，治郁怒忧思，或因闪肭扑，一切气滞腰痛，方载《和剂局方》中（按：用甘松、甘草、香附子、丁香皮、莪术、砂仁、益智仁）。上一帖作二帖，橘仁一钱，盐少许，水一盏，煎至七分，放温送下，空心服。（《济生》）《苏沈》沉麝丸，治血沥腰痛，用续断、牛膝、桃仁炒，煎汤磨下。（《直指）

疏里诸方

《斗门方》治腰痛，用大黄半两，更入生姜半两，同切如小豆大，于铛内炒令黄色，投水两碗，至五更初顿服，天明取下腰间恶血物，用盆器盛，如鸡肝样，即痛止。（《本草》）（又《图经》引崔元亮《海上方》，治腰脚冷风气，以大黄酥炒为末，以水入生姜两片如钱，煎十余沸去姜，取大黄末两钱，以姜汤调之，空腹顿服，当下冷浓及恶物等，痛即瘥止。）《三因》名熟大黄汤，治坠堕闪肭，腰痛不能屈伸。趁痛丸，第三证方（说见上）。附子（炮去皮脐尖取末半两）牵牛末（炒一两取末半两）上为细末，酒面糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，盐汤下，空心食前服。（《方氏》）牵牛丸，治冷气流注，腰疼不能俯仰。延胡索（二两）破故纸（炒二两）黑牵牛（三两炒）上件为细末，煨大蒜研搜丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎葱须、盐汤送下，食前服。（《杨氏》）《经验秘方》吕总管一方，于本方去延胡索，加好橙核（其半生半熟），等分为末，空心酒服。戴人女僮，冬间自途来，面赤如火，至HT阳，病腰胯大痛，里急后重，痛则见鬼神。戴人曰：此少阳经也，在身侧为相火。使服舟车丸、通经散，泻至数盆，病犹未瘥。人皆怪之，以为有祟。戴人大怒曰：驴鬼也。复令调胃承气汤二两，加牵牛头末一两，同煎服之。大过（按：过当泻）数十行，约一、二缶，方舍其杖策，但发渴。戴人恣其饮水、西瓜、梨、柿等。戴人曰：凡治火莫如水，水天地之至阴也。约饮水一、二桶，犹觉微痛。戴人乃刺其阳陵泉，以伸其滞，足少阳胆经之穴也，自是方宁。女僮自言，此病每一岁须泻五、七次，今年不曾泻，故如是也。常仲明悟其言，以身有湿病，故一岁亦泻十余行，病始已。此可与智者言，难与愚者论也。（《十形三疗》）（按：又载一男子六十余，病腰尻脊胯大痛，脉沉滞坚劲，大便坚燥。用大承气汤，以姜枣煎，加牵牛头末二钱，下泄四、五行，皆燥粪及瘀血杂秽而痛去。）独活汤，治因劳役，腰痛如折，沉重如山。炙甘草（二钱）羌活防风独活大黄（煨）泽泻肉桂（各三钱）当归梢连翘（各五钱）酒汉防己酒黄柏（各一两）桃仁（三十个）上咀，每服五钱，酒半盏，水一大盏半，煎至一盏，去渣热服。（《兰室》）（按：此方品味杂糅，无类可隶，姑录于兹。）

熨法

熨法。肉桂（一两）吴茱萸（三两）生姜（四两）葱头（一两）花椒（二两）上共炒热，以绢帕包裹，熨痛处，冷则再炒熨。（《百问》）

灸法

戊戌年八月，淮南大水，城下浸灌者连月。予忽脏腑不调，腹中如水吼，数日，调治得愈。自此腰痛不可屈折，虽颊面亦相妨，服遍药不效，如是凡三月。予后思之，此必水气阴盛，肾经感此而得。乃灸肾俞三七壮，服此药瘥。（《本事》）（按：此药即麋茸丸，用麋茸、舶茴、菟丝子、羊肾。）舍弟腰疼，出入甚艰，予用火针微微频刺肾俞，则行履如故，初不灸也。屡有人腰脊伛偻来觅点灸，予意其是筋病使然，为点阳陵泉令归灸即愈，筋会阳陵泉也。然则腰疼又不可专泥肾俞，不灸其他穴也。（《资生》）

身体类

身体痛

源候总说

凡人百骸四体，肌肉皮肤，关节脉络，总而谓之身。风淫湿滞，血刺痰攻，皆能作痛。至于骨之酸疼，或寒或热，入里彻骨，则倍蓰千万，大不侔焉。盖骨为髓之藏，髓者饮食五味之实秀也，髓虚则骨虚，势所必至矣。痛在于身，风之证以走注知之，湿之证以重着验之，血有筋脉钻刺之证，痰有眩晕咳唾之证。驱风除湿，行血豁痰，对证一投，犹冀可以旦暮起。病入于肾，此劳极损伤之不可救药者也，其能生乎。然则身痛之与骨痛，毫厘千里之差，于此不可以无辨。虽然，酒家之癖，多为项肿臂痛。盖热在上焦，不能清利，故酝酿日久，生痰涎，聚饮气，流入于项臂之间，不肿则痛耳。然而曰痰，曰涎，曰饮，又有理一分殊之别。伏于包络，随气上浮，客肺壅嗽而发动者，痰也。聚于脾元，随气上溢，口角流出而不禁者，涎也。惟饮主于胃府，为呕为吐，此则胃家之病，学人不可不知。（《直指》）（按：《医说》引《医余》曰：通真子云：筋紧而骨束，是以骨痛。师曰：水不胜火，煎熬得骨痛。宜考。）身体痛者，种种不同，风寒湿痰者多。风寒痛，明知得于寒邪，而脉浮紧。湿痰留滞关节，一身尽痛。有风湿相搏，肢体重痛。有阴毒伤寒，身如被杖之痛者。有湿郁而周身作痛，有伤食滞而身作痛，痰滞经络而作块痛，致于骨节酸疼，或寒或热，皆宜随证审其病机，素昔所感寒热虚实而施治之，无不中也。（《医统》）凡身痛之甚者，亦当察其表里，以分寒热。其若感寒作痛者，或上或下，原无定所，随散而愈，此表邪也。若有定处，而别无表证，乃痛痹之属，邪气虽亦在经，此当以里证视之，但有寒热之异耳。若因火盛者，或肌肤灼热，或红肿不消，或内生烦渴，必有热证相应，治宜以清以寒。若并无热候，而疼痛不止，多属阴寒，以致血气凝滞而然。经曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。必温其经，使血气流通，其邪自去矣。凡劳损病剧，而忽加身痛之甚者，此阴虚之极，不能滋养筋骨而然，营气惫矣，无能为也。（《景岳》）

风湿贼风

（附骨疽之别）风身体疼痛者，风湿搏于阳气故也。阳气虚者，腠理易开，而为风湿所折，使阳气不得发泄，而与风湿相搏于分肉之间，相击故疼痛也。诊其脉浮而紧者，则身体疼痛。（《病源论》）凡贼风，其人体卒无热，中暴风冷，即骨解深痛，不废转动，按之应骨痛也，久即结痛，或结瘰，其附骨疽，久即肿而结脓，以此为异耳。若治附骨作贼风，则增益，病深脓多，若治贼风作附骨，即加风冷，遂成瘰偏枯挛曲之疾也。疗之为效，都在其始耳，此非天下至精，其孰能与于此。若候附骨与贼风为异者，附骨之始未肿，但痛而已。其贼风但痛不热。附骨则其上壮热，四体乍寒乍热，小便赤，大便涩，而无汗。若得下却热，并开发腠理，便得消也。纵不消尽，亦得浮浅近外。凡贼风但夜痛，骨不可按抑，不得回转，痛处不壮热，亦不乍寒乍热，多觉身体索索然冷，欲得热熨，痛处即小宽，时复有汗出，此为贼风证也，宜针灸熨爆，诸服治风药即愈。（《千金》）

气痛

或身中忽有痛处，如似打扑之状，名曰气痛。痛不可忍，游走不住，发作有时，痛则小热，痛定则寒。此皆由冬时受温气，至春暴寒，风来折之，不成温病，乃作气痛。宜先服五香连翘汤，摩丹参膏，又以白酒煎杨柳皮，及暖熨之。