杂病源流犀烛

哉。亦惟握精以固其气，养阴以凝其神，以调剂其有馀不足，使归於和而已。以上皆言心之所由致病，与养其心所以至於无病也，然而病不能已。试据经以观心之病，经曰：心病者，胸中痛，侸支满，侸下肩背胛间痛，两臂内痛，虚则胸腹痛大，侸下与腰相引痛。就经所言病，皆在血脉，而不在心，何也？以心为血脉之主，故其实其虚，皆不见本脏而在血脉，其在血脉，必先於在经络者病之也。若胸腹腰侸间，皆心与心包之所在，做先病於本经也。其虚而腹胸大，则缘脾胃不上纳气於心而然。虚而侸下与腰相引痛，又缘肝肾不上贡精於心而然。此其病非止於本经络，可由本经络而推者也。经又曰：若心经络病者，动则嗌乾，心痛，渴而欲饮，以及所生病目黄，侸痛，懦臂内後廉痛厥，掌中热痛，其皆为本经络病固已，而其病却能及心，说支脉挟咽病，则通於心，故嗌者心火必炎，故心痛火炎，则阴耗而心液乾，故必渴。且心部在阳明，心痛而热及阳明，阳明亦必热，故渴而欲饮，目黄等症，皆心脉热逆之故，所谓经络病而及心者如此。经又曰：精气并於心，则喜惊而夺精，汗出於心。又曰：忧思则伤心。何谓欤？喜者，心之浮阳，心好胜，精气并於心，则心有馀，故阳浮动而喜；惊者，肝胆虚怯之气，肝胆失利，不能卫心，故心气内空而夺精，神不守荣而汗出；思者，心之神明，思而弗遂则忧，忧思不已，必神明内扰，而往来憧憧，故伤心。凡诸心病，皆由於不能养精以驭气，而使神以气存，气以精宅也，欲求心无病者，可不於此加之意哉。

【脉 法】 《脉诀》曰：心脉芤阳气作声，或时血痢吐交横，溢关骨痛心烦躁，更兼头面赤 ，大热由来面赤风，燥痛面色与心同，微寒虚惕应寒热，急则肠中痛不通，实大相兼并有滑，舌滑心惊语话难，单滑心热别无病，涩无心力不多言，沉紧心中逆冷痛，弦时心急又心悬。又《脉诀》曰：五脏不同，各有本脉，左寸之心，浮大而散。仲景曰：心伤者其脉弦。

【心病缘由症治】 《灵枢》曰：邪在心，则病心痛，善悲，时仆眩。又曰：心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。《素间》曰：肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛。又曰：心热者，色赤而络脉溢也。又曰：大骨活，大肉陷，胸中气满，喘不休，内痛引肩项，期一月死，真脏脉见，乃与之期日。又曰：心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。又曰：心苦缓，急食酸以收之。注曰：苦缓，心气虚也。又曰：心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。又曰：心病禁温食热衣。《难经》曰：忧愁思虑则伤心。仲景曰：心家阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。又曰：心伤者劳倦，则头面赤而下重，心中痛，而自烦发热，脐上跳，其脉弦，此为心藏伤所致也。《难经》曰：外症面赤，口乾善笑，内症脐上有动气，按之牢若痛，期病烦心，心痛，掌中热而 有是者心也，无是者非也。

【手少阴无腧】 《灵枢》曰：少阴者，心脉也，五脏六腑之大主也，其脏坚固，邪不能容，容则伤心，心伤则神去而死。故诸邪在於心者，皆在心包，心包者，心主之脉也，故少阴无腧。又曰：其外经病而脏不病，故独取其经於掌後锐骨之端，即神门也。

【心绝候】 《灵枢》曰：手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流，则色不泽，故其面黑如漆柴者血先死，壬日笃，癸日死。仲景曰：形体烟煤，直视摇头者，此为心绝。《脉经》曰：心绝一日死，何以知之，肩息回视，立死，一云二日死。

【心气滞涩保养法】 《保生秘要》曰：凡人气旺则血荣而润泽，气绝则血活而灭形。故气虚弱滞涩而成病，如滞於心，心为身之主，统领血海，故心血少则神不定，寝不安，百病集作。诸痛痒疮痍，皆属心火，当常呵以泄其火，吸以和其心，诸心切勿食，秽气触我灵，夏至夜半後，地气一阴生，大热勿食冷，受寒霍乱侵，并忌房中事，元气离命门，大抵当甚暑，人善於养心，则无秋患，时当饮六一灯心汤，豆蔻香茹水，醉饱勿顶风前卧，慎此则无患矣。

【心脏修养】 《养生书》曰：常以四月五月朔望清旦，面南端坐，叩金梁九，漱元泉三，静思注想吸离宫赤色气入口，三吞之，闭气三十息。

【心脏导引】 仙曰：可正坐，以两手作拳，用力左右互相筑各六度，又可正坐，以一手按 上，一手向下托空如重石，又以两手相叉，以脚踏手中各五六度，能去心胸间风邪诸疾，闭气，为之良久，闭目，三咽津，三叩齿而已。心之积曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久则令人烦心，身体胫股皆肿，环脐而痛，脉沉而芤，皆由心经气血两虚，以致邪留不去也，治宜活血凉血，散热通结（宜伏梁丸，）斯得之矣。

【伏梁有二症】 《内经》曰：帝曰：病有小腹盛，上下左右皆有根，此为何病，可治否？岐伯曰：病名曰伏梁，裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死矣。帝曰：人有身体股 皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也，其气溢於大肠，而着於膏肓之原，在脐下，故环脐而痛，不可动之，动之为尿涩之类。此二病，同名而实异也。心痛 包络病，实不在心也。心为君主，不受邪，或君火衰盛，大寒触犯心君，亦或汗血冲心。素无心病，卒然大痛无声，咬牙切齿。舌青气冷，汗出不休，手足青过节，冷如冰，是为真心痛，旦发夕死，夕发旦死。若不忍坐视，或使心经寒散，亦可死中求活（宜用猪心煎汤去渣，麻黄、肉桂、附子、乾姜。）如但爬床搔席，面无青色，四肢不厥，痛亦不至无声，即非真心痛，由包络捧心，或寒或痰，或虫或食，上干包络，脂膜紧急作痛，宜各从其类，审脉用药（总治宜必应汤。）夫心主诸阳，又主阴血，故因邪而阳气郁者痛，阳虚而邪胜者亦痛。因邪而阴血凝注者痛，阴虚而邪胜者亦痛。其痛分九种；曰食，必饱闷，噫败卵气，由食生冷，或食物过多也（宜青皮丸。）曰饮，必 心烦闷，时吐黄水，甚则摇身作水声，由伤水饮，痰涎积聚也（宜小胃丹、胃苓汤，热饮加黄连、甘遂，褰饮加肉桂、茯苓、苍术、半夏，）水饮流注胸膈痛（宜三花神佑丸。）曰风，因伤风冷，或肝邪乘心，两侸引痛也（宜羌活、荆芥等。）曰寒，外受寒，当温散，内受寒，当温利，久则寒必郁，当疏解（总治宜 ）虚寒当温补（宜归脾汤加乾姜、肉桂、菖蒲，）肾寒乘心，痛则心悬如饥，泄利下重（宜五积散，）寒气客背哄之脉，则血脉涩，血脉涩，则血虚。血虚则痛，其哄注於心，故相引而痛（宜桂枝四七汤、神效散。）曰热，必身热，烦躁，掌热，口渴，便秘，面目赤黄，大热作痛，由积热攻心，或暑热入心也（宜金铃子散、剪红丸，甚者宜大承气汤，）痛不止，热未清也（宜清中汤。）曰悸，劳役则头面赤而下重，自烦发热，脉弦，脐上跳，心中痛，由心伤也（宜辰砂妙香散、加味四七汤。）曰血，脉必涩，壮盛人宜下（宜代抵当汤，）虚弱人须补而带行（宜四物汤加桃仁、穿山甲、肉桂心、蓬 降香，）饮下作呃，亦须行之（宜手拈散。）曰虫，必面色青黄有白斑，唇红，能食或食後即痛，或痛後即能食，或呕哕涎沫，或吐青水，凡吐水者虫痛，不吐水冷心痛也，虫心痛小儿多有之（上半月虫头向上，易治，先以鸡肉汁或蜜糖饮之，随服妙应丸或剪红丸。）曰疰，鬼疰也，必心痛，神昏卒倒，昏愦妄言，或口噤，由卒感恶也（宜苏合丸。）此所谓九种心疼也。顾经言心痛，未有不兼五脏者。经曰：厥心痛，与背相控，善瘛，如从後触其心。伛偻者，肾心痛也（宜神中保元、神圣复气汤。）腹胀胸满，胃 当心痛，上支两侸，咽膈不通，胃心痛也（宜草豆蔻丸、清热解郁汤。）如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也（宜诃子散、复元通气散。）色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也（宜金铃子散。）内外邪犯心之包络，或他脏之邪犯心之支脉，故心亦痛，此厥心痛也。谓之厥者，诸痛皆肝肾二经气逆上冲，又痛极则发厥也。但分寒热二种，手足厥逆，冷汗尿清，不渴，气微力弱而心痛，则寒厥心痛也（宜 F）身热足冷烦躁，脉洪大而心痛甚，则热厥心痛也（宜金铃子散、清郁散。）经又曰：阳明有馀，上归於心，滑则病心疝；心痛引少腹满，上下无定处，溲便难者，取足厥阴肝；心痛腹胀啬然，大便不利，取足太阴脾；心痛短气，不足以息，取手太阴肺；心痛引背，不得息，取足少阴肾。以上皆他脏之病干之而作痛者，非心本经自病也，治法当兼用各脏药。经又曰：邪在心则病心痛，喜悲，时眩仆，此则包络受邪，痛在腑不在脏者也。经又曰：手少阳三焦脉动，则病嗌干心痛，渴而欲饮。此则别络受邪，痛在络不在经者也。二者之痛，皆因怵惕思虑，伤神涸血而然（宜补心汤，）而亦有卒心痛，脉洪数者（宜黄连一两，煎汤顿服。）如按之痛减则为虚，宜酸收，不应辛散（宜归脾加乾姜、肉桂、菖蒲。）有心膈大痛，呕逆发厥，药不纳者，趁势以鹅毛探吐，痰尽而痛自愈，内服药（宜南星安中汤。）有蛔虫 心者，痛有休止，或吐蛔，蛔动则 心呕吐（宜乌梅丸、芜夷散。）心痛之不同如此。总之，七情之由作心痛，食积痰饮瘀血作胃痛，二语正是分明，曷言乎心痛由七情也。经云：喜则气散，怒则气上，忧则气沉，思则气结，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，除喜之气能散外，馀皆足令心气郁结而为痛也。然心痛亦有虚实，按之痛止者，虚也（宜叁术散；）按之痛反甚者，实也（宜栀萸丸。）凡痛，多用温散之药，独不可用补气血药，以气旺不通则痛愈甚也。

【脉 法】 《脉诀》曰：心腹痛脉沉细宜，浮大弦长命必殂。又曰：沉弦细动，皆是痛症，心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。丹溪曰：心痛左手脉数，热多也，脉涩，有死血也；右手脉紧实，是痰积也，脉大，必是久病也；两手脉坚实不大，便可下之，痛甚者，脉必伏。《正传》曰：心脉微急为痛，微大为心痹，引背痛，短而数或涩者心痛。

【心痛症治】 《入门》曰：心痛引背，多属风冷；心痛呕泻，难以俯仰，多属热。丹溪曰：凡心胃痛，须分新久，若明知身受寒冷，口吃寒物而得者，於初得之时，当与温散，如桂枝四七汤之类，或温利之，如九痛元之类；若得之稍久，则成郁，郁久必生热，热久必生火，若温散温利，则助火添邪，由是方中多以山栀为热药之向导，则邪易除，正易复，痛易安。又曰：心胃痛，须用劫药，痛乃止。如仓卒散：山栀四十九枚连皮炒，附子一个炮去皮脐，共为粗末，每三钱，水一盏，酒半盏，煎七分，入盐少部服，加川芎一钱尤妙，能治气自腰腹间挛急疼痛，不可屈伸，痛不可忍自汗如洗，手足冷而垂死者。又如愈痛散：五灵脂、延胡索、蓬 良姜、当归等分，共为末，每二钱，醋汤调服，能治急心痛胃疼。又曰：心胃痛，用山栀劫药止之，又复发前药必不效，可加元明粉一钱服之，即止矣。

【饮食禁忌】 丹溪曰：心胃痛，日数多，虽不吃饭，不死，若痛止便吃物，即复发，必须三五日服药，方可吃物。

【导 引】 《保生秘要》曰：於足三里掐之九九，擦也九九，运行後央，痛气降而愈。

【运 央】 《保生秘要》曰：行归元逐痛处，流行胃火，自然发散（此导引、运央二法，不但治心痛，兼治胃口痛。） 心痈 心热病也。经曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。其发於他经者，且莫不由於心火，况本经积热，而即发於本经部位者乎。其所以致热之故，则必其平日好饮酒，或嗜食辛辣热物，以致日久凝聚，而生此症也。（宜先用凉血饮，次服加味十奇散。）

【心痈症治】 《灵枢》日；巨阙（穴名）隐隐而痛者，心疽；上肉微起者，心痈也。《入门》曰：心痈者於胸乳间生蜂窠痈发。《灵枢》经所谓一名井疽，状如豆大，三四日起，不早治则入於腹，七日死，急用疏导心火之药，宜用清心丸、清心散、内固清心散、泻心汤。《疡科选粹》曰：心痈发胸乳间者，名井疽。若在鸠尾者，最紧要，系心热极盛者，当导心火，缓则不救。小便涩者，清心散，或凉膈散去硝黄，加白芷、花粉、木通、瞿麦。大便秘者，内固清心散，凉膈散去硝加白芷、花粉、生地。发於膺，名甘疽，其色青，状如谷实、瓜蒌，常苦寒热，不急治，十日死，死後出脓。治心病诸药要品及方五 心实宜降火清热（黄连 石膏 甘草 麦冬 牡丹皮 犀角滑石 竹叶 灯心 童便 如大便结燥，须大黄、芒硝，发狂谵语亦如之。）心虚宜益气补血（人叁 炙草 圆眼 茯神 金石斛 生黄 枣仁 丹叁 远志 五味子 鹿茸 丹砂 炒盐 琥珀 柏子仁 龙齿 金箔 牛黄 麦冬 代赭石 桔梗 竹沥 贝母 郁金陈胆星 钩钩 白芍 黄连 元叁 沙叁 竹茹 当归 黄 枸杞子 黄岑 黄柏 牡蛎天冬 紫石英 钱氏安神 补虚 水飞朱砂一两 麦冬 牙硝 寒水石 茯苓 山药 甘草各五钱 冰片二分半 蜜丸，每两作三十丸，每丸砂糖水化下。 醒心散 心虚热 人叁 麦冬 远志 茯神 五味子 石菖蒲 生地 等分长一 泻心汤 泻心热 黄连不拘多少，为极细末，每服二分半，或五分，或一钱，温水调下。 导赤散 心热 生地 木通 甘草各一钱 竹叶七片 此虽治心热，实小肠之药也。 十味导赤散 实热 黄连 黄岑 麦冬 半夏 茯苓 木通 生地 甘草 地骨皮各用五分 姜五片 此治心脏实热，一切口舌生疮、惊悸、烦渴诸症。附载仲景大法及分别标本方药 有馀为热（气牛黄、黄连、冰片、天竺黄；血，朱砂、生地、黄柏） 不足为寒（气，人叁、茯苓、乾姜、菖蒲；血，地黄、当归、肉桂） 心盛则生热（子能令母实，实则泻其子） 心虚热收内（母能令子虚，虚则补其母） 逆则多盛（大黄 川黄连） 大则病进（熟地黄 朱砂） 心悸（汗多，桂忮；少阴，柴胡；阴症，茯苓；杂病，朱砂） 痞闷（虚，半夏；寒，白 乾姜；湿，茯苓、泽泻；实，枳实；热，大黄、黄连；燥，木瓜、芍药） 痞（心下有水，枳实、泽泻、自 F心下无水，木瓜、芍药、旋覆花） 之心下痞（杂病，半夏、芍药；伤寒，甘草泻心汤） 下之侸下痛（虚，芍药、柴胡；实，牡蛎、柴胡） 一法，火郁则发之，渭汗之令疏散也。 标（黄连，子能令母实，实则泻其子） 本（地黄，先者，自病丁与丙同治）治伏梁方二 伏梁丸 总治 黄连一两半 人叁 厚朴各五钱 黄岑 桂枝 丹叁 茯苓各一钱 乾姜 菖蒲 巴霜 川乌各五分 红豆蔻二分蜜丸，服法详息贲症。 增损五积丸 通治 黄连 厚朴 川乌 乾姜 人叁 茯苓 药品分量加减制法俱详息贲症。治心痛方三十九 必应汤 类心痛 延胡索 香附 艾灰 归身 砂仁 姜 青皮丸 食痛 青皮 山楂 神僸 麦芽 草果 小胃丹 饮痛 芫花 甘遂 大戟 大黄 黄柏 白 @煎膏丸菔子大，临卧汤下一钱。欲利，空心服之。 胃苓汤 又 苍 @厚朴 陈皮 甘草 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 姜枣 @ 寒痛 白 @附子 甘草 归脾汤 虚弱 人叁 黄 当归 白术 茯神 枣仁 远志 桂圆 木香 甘草 姜 枣 金铃子散 热痛 金铃子 延胡索 痛止，当与香砂枳 Y。 剪红丸 又 蓬莪 @京三棱 雄黄 木香 尖槟榔 贯仲 乾漆 陈皮 大黄 糊丸，每五十丸，米汤下。 清中汤 大热 黄连 山栀 陈皮 茯苓 半夏 甘草 草豆蔻 姜 加味归脾汤 悸痛 人叁 黄 当归 白术 茯神 枣仁 远志 桂圆 木香 甘草 姜 枣 加菖蒲、肉桂。 代抵当汤 血痛 四物汤 虚弱 川芎 当归 白芍 生地 手拈散 呃痛 延胡索 五灵脂 草果 没药 等分为末，每三钱，热酒下。 妙应丸 虫痛 槟榔一两二钱 黑牵牛头末三钱 大黄 雷丸 锡灰 芜夷木香 使君子肉各一钱 葱白煎浓汤，露一宿，和丸栗米大，每四钱，五更葱汤下。如取寸白虫。以石榴根皮煎汤下，小儿服一钱或五分，天明取下虫物。此丸不损真气，有虫则下虫，有积即下积，有气即消气，一服见效。 苏合丸 疰痛 白术 犀角 诃子 朱砂 荜拨 香附 木香 檀香 沉香 丁香 麝香 安息香 薰陆香 苏合香油 补心汤 络痛 人叁 当归 茯神 远志 地黄 甘草 柏子仁 南星安中汤 膈痛 乌梅丸 蛔痛 乌梅十五个 黄连七钱半 当归 川椒 细辛 附子 人叁肉桂 黄柏各三钱 醋浸乌梅取肉；打和为丸，米饮下一二十丸。 芜夷散 又 芜夷 雷丸各五钱 乾漆一钱 共为末，温水调下二钱，小儿服五分。 三花神佑丸 因饮 五积散 因寒 桂枝四七汤 因寒 桂枝 半夏各二钱 洒白芍一钱半 茯苓 厚朴 枳壳各七分 人叁 紫苏叶 炙甘草各五分 姜三 枣二 九痛元 因冷 附子三两 吴萸 人叁 乾姜炮 巴霜各一两 狼毒五钱 蜜丸，梧子大，温酒下三五丸。 神效散 又 木香 青皮 陈皮 麦牙 枳壳 三棱 蓬 @神僸 肉桂 白芷 白芍 甘草 延胡索 补骨脂各七分 荜澄茄 丁香各三分 姜三 枣二 辰砂妙香散 悸痛 黄 山药 茯苓 茯神 姜远志各一两 人叁 桔梗甘草各五钱 辰砂三钱 木香二钱半 麝香一钱 每末二钱，莲肉汤下。 加味四七汤 又 半夏二钱 赤苓 厚朴各钱二分 茯神 苏叶各八分 姜 远志 炙甘草各五分 姜三 枣二 石菖半寸 大承气汤 实热 神保元 肾心痛 全蝎七个 巴霜十粒 木香 胡椒各二钱半 朱砂钱半为衣，蒸饼丸姜汤下五七丸。 神圣复气汤 水 先一日用酒柏、酒连、酒生地、枳壳，俱用新水浸，再用新水浸川芎、蔓荆子、细辛，以上七味各三分，又羌活、柴胡各一钱， 说 甘草各八分，半夏、升麻各七分，当归六分，郁李仁、防风、人叁各五分，附子、炮姜各三分，白葵花三朵去心碎，水五盏煎至二盏入黄 、草蔻各一钱，橘红五分，煎至一盏，乃入前浸两药，连水倾入，煎至一盏，去渣热服。 叁术散 因虚 人叁 白术 炮姜 白豆蔻 缩砂仁 丁香 陈皮 甘草各一钱 姜三片 加炒蚌粉二钱尤妙。 栀萸丸 气实 山栀两半 吴萸 香附各二钱半，蒸饼丸，生姜、生地煎汤下二三十丸。 草豆蔻丸 胃心痛 枳实二两 草蔻煨 白术各一两 麦芽 神僸 半夏各五钱 乾姜 青皮 陈皮各二钱 炒盐五分蒸饼丸白汤下。 清热解郁汤 又 山栀一钱半 枳壳 川芎 香附各一钱 炒黄连 苍术各七分 陈皮 姜炭 炙草各五分 姜三片煎服，戒饮食半日，一服即止。 诃子散 脾心痛 炮诃子 厚朴 炮姜 草果 陈皮 炒良姜 茯苓 神僸麦芽 炙草 等分为末，每三钱，入盐少部痛时煎服。 复元通气敬 又 白丑头末二两 穿山甲炙 炒茴香各一两五钱 去白陈皮延胡索 炙草各一两 木香五钱 共为末，每二钱，姜汤下。 清郁散 厥心痛 半夏 陈皮 苍术 茯苓 便香附 神僸 姜黄连 姜栀子各一钱 川芎六分 姜炭五分 炙草三分 姜三片 仓卒散 劫药 黑山栀四十九个 大附子一个炮 为粗末，每三钱，水酒盐少部煎服。