注解伤寒论

者太阳，脉欲厥者，表邪欲传里也。恶寒甚者，则变热，翕翕汗出，喉中痛，以少阴之脉循喉咙故也。热多者，太阳多也；目赤脉多者，睛不慧，以太阳之脉起于目故也。发汗攻阳，则少阴之热因发而上行，故咽中伤。若复下之，则太阳之邪，因虚而内陷，故两目闭。阴邪下行为寒多，必便清谷；阳邪下行为热多，必便脓血。熏之，则火热甚，身必发黄。熨之，则火热轻，必为咽燥。小便利者，为津液未竭，犹可救之；小便难者，津液已绝，则难可制而危殆矣。

伤寒发热，口中勃勃气出，头痛，目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则两（赵本无“两”字）目闭。贪水者，（赵本有“若下之其”四字）脉必厥，其声嘤，咽喉塞；若发汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白苔，烦躁，（赵本医统本并作“躁”）脉数实，不大便，六七日后，必便血；若发汗，则小便自利也。

伤寒发热，寒变热也。口中勃勃气出，热客上膈也。头痛目黄，血（医统本作“衄”）不可制者，热蒸于上也。《千金》曰：无阳即厥，无阴即呕。贪水者必呕，则阴虚也；恶水者厥，则阳虚也。发热口中勃勃气出者，咽中已热也，若下之亡津液，则咽中生疮，热因里虚而下，若热气内结，则手足必厥。设手足温者，热气不结而下行，作协热利，下重便脓血也。头痛目黄者，下之，热气内伏，则目闭也。贪水为阴虚，下之又虚其里，阳气内陷，故脉厥声嘤，咽喉闭塞。阴虚发汗，又虚其阳，使阴阳俱虚而战栗也。恶水为阳虚，下之又虚胃气，虚寒内甚，故里冷不嗜食。阳虚发汗，则上焦虚燥，故口中伤烂，舌上白苔而烦燥（医统本作“躁”）也。经曰：脉数不解，合热则消谷喜饥。至六七日不大便者，此有瘀血，此脉数实，不大便六七日，热蓄血于内也。七日之后，邪热渐解，迫血下行，必便血也。便血发汗，阴阳俱虚，故小便利。

下利，脉大者，虚也，以其（赵本无“其”字）强下之故也。设脉浮革，固尔肠鸣者，属当归四逆汤主之。（赵本无“主之”二字，有“当归四逆汤方”详见卷六）

脉大为虚，以未应下而下之，利因不休也。浮者，按之不足也；革者，实大而长微弦也。浮为虚，革为寒，寒虚相搏，则肠鸣，与当归四逆汤，补虚散寒。

卷九

辨可下病脉证并治法第二十一

大法，秋宜下。

秋时阳气下行，则邪亦在下，故宜下。

凡服下药，（赵本作“凡可下者”）用汤胜丸，（赵本有“散”字）中病即（赵本作“便”）止，不必尽剂也。

汤之为言荡也，涤荡肠胃，溉灌脏腑，推陈燥结，却热下寒，破散邪疫，理导润泽枯槁，悦人皮肤，益人血气。水能净万物，故胜丸散。中病即止者，如承气汤证云：若一服，利而（医统本作“则”）止后服。

又曰：若一服，谵语止，更莫复服。是不尽剂也。

下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。

下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也。下利三部脉平者，已为实，而又按之心下硬者，则知邪甚也，故宜大承气汤下之。

下利，脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤。

经曰：脉迟者，食干物得之。《金匮要略》曰：滑则谷气实。下利脉迟而滑者，胃有宿食也。脾胃伤食，不消水谷，是致下利者，为内实，若但以温中浓肠之药，利必不（医统本作“未”）止，可与大承气汤，下去宿食，利自止矣。

问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。

寸以候外，尺以候内；浮以候表，沉以候里。寸口脉浮大者，气实血虚也；按之反涩，尺中亦微而涩者，胃有宿食里气不和也。与大承气汤，以下宿食。

下利，不欲食者，以有宿食故也，当宜（赵本无“宜”字）下之，与（赵本作“宜”）大承气汤。

伤食则恶食，故不欲食，如伤风恶风、伤寒恶寒之类也。

下利瘥后，（赵本无“后”字）至其年月日（赵本有“时”字）复发者；以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

乘春，则肝先受之；乘夏，则心先受之；乘至阴，则脾先受之；乘秋，则肺先受之。假令春时受病，气必伤肝，治之难（医统本作“虽”）愈，邪有不尽者，至春时元受月日，内外相感，邪必复动而痛（医统本作“病”）也。下利为肠胃疾，宿积不尽，故当下去之。

下利，脉反滑，当有所去，下之（赵本无“之”字）乃愈，宜大承气汤。

《脉经》曰：滑脉者，为病（熊校记：脉滑者为宿食也。汪本宿误病）食也。下利脉滑，则内有宿食，故云当有所去，与大承气汤，以下宿食。

病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气（赵本有“大柴胡”三字）汤。

《金匮要略》曰：病者腹满，按之不痛为虚，痛为实，可下之。腹中满痛者，里气壅实也，故可下之。

伤寒后，脉沉沉者，内实也，下解之，（赵本作“之解”）宜大柴胡汤。

伤寒后，为表已解，脉沉为里未和，与大柴胡汤，以下内实。经曰：伤寒瘥以后更发热，脉沉实者，以下解之。

脉双弦而迟者，必心下硬；脉大而紧者，阳中有阴也，可以（赵本无“以”字）下之，宜大承气汤。

《金匮要略》曰：脉双弦者寒也。经曰：迟为在脏。脉双弦而迟者，阴中伏阳也，必心下硬。大则为阳，紧则为寒，脉大而紧者，阳中伏阴也，与大承气汤以分阴阳。

卷十

辨发汗吐下后病脉证并治法第二十二

此第十卷，第二十二篇，凡四十八证，前三阴三阳篇中，悉具载之。

卷内音释，上卷已有。

方此以下诸方，于随卷本证下虽已有，缘止以加减言之，未甚明白，似于览者检阅未便，今复校勘，备列于后：桂枝加葛根汤主之（熊校记：汤下汪本增主之二字）方：葛根（四两） 芍药（二两） 甘草（二两） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 桂枝（二两，去皮） 麻黄（三两，去节）

上七（医统本作“六”）味，以水一斗，先煮麻黄、（医统本无“麻黄”一味药，医统本无此二字）葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝（医统本有“汤”字）法。（赵本卷二载此方，句下有“将息及禁忌”五字）

桂枝加浓朴杏子汤方：于桂枝汤方内，加浓朴二两，杏仁五十个，去皮尖，余根据前法。

桂枝加附子汤方：于桂枝汤方内，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余根据前法。术附汤方，附于此方内，去桂枝，加白术四两，根据前法。

桂枝去芍药汤方：于桂枝汤方内，去芍药，余根据前法。

桂枝去芍药加附子汤方：于桂枝汤方内，去芍药，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余根据前法。

桂枝麻黄各半汤方：桂枝（一两，十六铢，去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（各一两，去节） 大枣（四枚，擘） 杏仁（仁医统本作人，二十四个，汤浸，去皮尖及两仁。赵本医统本并作人。者）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

桂枝二麻黄一汤方：桂枝（一两十七铢，去皮） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六铢，去节） 生姜（一两六铢，切）

杏仁（仁，医统本作人。十六个，去皮尖） 甘草（一两二铢，炙） 大枣（五枚，擘）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再。

白虎加人参汤方：于白虎汤方内，加人参三两，余根据白虎汤法。

桂枝去桂加茯苓白术汤方：于桂枝汤方内，去桂枝，加茯苓、白术各三两，余根据前法，煎服。小便利，则愈。

以上九方，病证并在第二卷内。

葛根加半夏汤方：于葛根汤方内，加入半夏半升，余根据葛根汤法。

桂枝加芍药生姜人参新加汤方：于第二卷桂枝汤方内，更加芍药、生姜各一两，人参三两，余根据桂枝汤法服。

栀子甘草豉汤方：于栀子豉汤方内，加入甘草二两，余根据前法。得吐，止后服。

栀子生姜豉汤方：于栀子豉汤方内，加生姜五两，余根据前法。得吐，止后服。

柴胡加芒硝汤方：于小柴胡汤方内，加芒硝六两，余根据前法。服不解，更服。

桂枝加桂汤方：于第二卷桂枝汤方内，更加桂二两，共五两，余根据前法。

以上六方，病证并在第三卷内。

柴胡桂枝汤方：桂枝（去皮） 黄芩 人参（各一两半） 甘草（一两，炙） 半夏（二合半） 芍药（一两半）

大枣（六枚，擘） 生姜（一两半，切） 柴胡（四两）

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服，（赵本卷四载此方，服下有“一升”二字）

附子泻心汤方：大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两） 附子（一枚，炮，去皮，破，别煮取汁）

上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。

生姜泻心汤方：生姜（四两，切） 甘草（三两，炙） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（半升，洗）

黄连（一两） 大枣（十二枚。医统本有“擘”字）

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

甘草泻心汤方：甘草（四两） 黄芩（三两） 干姜（三两） 半夏（半升，洗） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

黄芩加半夏生姜汤方：于黄芩汤方内，加半夏半升，生姜一两半，余根据黄芩汤法服。

以上五方，病证并在第四卷内。

桂枝加大黄汤方：桂枝（三两，去皮） 大黄（一两。赵本卷六载此方，作“大黄二两”）

芍药（六两） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

桂枝加芍药汤方：于第二卷桂枝汤方内，更加芍药三两，随（医统本作“通”）前共六两，余根据桂枝汤法。

四（赵本四上有“当归”二字）逆加吴茱萸生姜汤方：（赵本卷六载此方）

当归（二两） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 通草（二两） 桂枝（三两，去皮） 细辛（三两） 生姜（半斤，切） 大枣（二十五枚，擘） 吴茱萸（二升）

上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，温分五服。一方水酒各四升。

以上三方，病证并在第六卷内。

四逆加人参汤方：于四逆汤方内，加人参一两，余根据四逆汤法服。

四逆加猪胆汁汤方：于四逆汤方内，加入猪胆汁半合，余根据前法服；如无猪胆，以羊胆代之。

以上二方，病证并（医统本作“并”）在第七卷内。