活幼心书

讹传误后人；细读明医何氏论，于中载述得其真。

古方所载金银薄荷为汤，使后人之医者，遂薄荷之外，加以金银同煎，殊欠讲明。

夫者，乃妇人常带之物，垢腻浸渍，用以煎煮，其味杂乎药内，大非所宜，切须戒此。

昔明医何澄论金银薄荷，乃金钱薄荷，即今之家园薄荷叶小者，是其叶似金钱花叶，名曰金钱薄荷。此理甚明，非所谓再加金银同煎。大概钱字与银字相近，故讹以传讹，是亦鲁鱼亥豕之类也。

[卷上·决证诗赋] 胎寒

（先后数诗虽曰繁紊，诚为学人识证提纲）孩儿百日胎寒候，足曲难伸两手倦（音拳）；口冷腹膨身战栗，昼啼不已夜HT。

[卷上·决证诗赋] 藏寒

手兼足冷面微青，腹痛肠鸣泄泻频，盖为生时感寒湿，夜多啼切日常轻。

[卷上·决证诗赋] 胎热

三朝旬外月间儿，目闭胞浮证可推，常作呻吟烦躁起，此为胎热定无疑。

[卷上·决证诗赋] 弄舌舒舌

弄舌微微露即收，得于病后最难瘳，出长收缓名舒舌，热在心脾不用忧。

[卷上·决证诗赋] 脐风

风邪早受入脐中，七日之间验吉凶，若见腹疼脐凸（音迭）起，恶声口撮是为风。

[卷上·决证诗赋] 脐突

婴孩生下旬余日，脐突光浮非大疾，秽水停中明所因，徐徐用药令消释。

[卷上·决证诗赋] 夜啼

夜啼四证惊为一，无泪见灯心热烦，面莹夹青脐下痛。睡中顿哭是神干。

[卷上·决证诗赋] 急惊

面红卒中浑身热，唇黑牙关气如绝，目翻搐搦喉有痰，此是急惊容易决。

[卷上·决证诗赋] 天钓

天钓元因积热深，延潮心络又多惊，双眸翻上唇焦燥，呵欠频频疾便生。

[卷上·决证诗赋] 急惊后如疟

急惊之后传如疟，外感风邪为气虚，略表次和脾与胃，自然寒热得消除。

[卷上·决证诗赋] 慢惊

阴盛阳虚病已深，吐余泻后睡扬睛，神昏搐缓涎流甚，此证分明是慢惊。

[卷上·决证诗赋] 搐证

搐证虽分急慢惊，亦因气郁致昏沉，良医欲治宜宽气，气顺之时搐自停。

[卷上·决证诗赋] 诸风毒

诸风夹热隐皮肤，凝结难为陡（音斗）顿除，项颊肿须护喉舌，内疏风热外宜涂。

[卷上·决证诗赋] 破血伤风

跌扑皮肤因破损，外风侵袭在伤痕，随时发肿微加痛，活血疏风是要言。

[卷上·决证诗赋] 伤积

头疼身热腹微胀，足冷神昏只爱眠，因食所伤脾气弱，下宜迟缓表宜先。

[卷上·决证诗赋] 惊积

大府无时泄下青，见人啾唧似生嗔，解惊去积宜施剂，立致精神起卧宁。

[卷上·决证诗赋] 诸热

诸热元初各有因，对时发者是潮名，乍来乍止为虚证，晚作无寒属骨蒸。

[卷上·决证诗赋] 吐泻

脾虚胃弱病根源，水谷如何运化行，清浊相干成吐泻，久传虚渴便风生。

[卷上·决证诗赋] 伤寒

伤寒之候有多般，一概推详便究难，面目俱红时喷嚏，气粗身热是伤寒。

[卷上·决证诗赋] 伤风

恶风发热头应痛，两颊微红鼻涕多，汗出遍身兼咳嗽，此伤风证易调和。

[卷上·决证诗赋] 夹惊伤寒

身微有热生烦躁，睡不安兮神不清，此是夹惊感寒证，亦须先表次宁心。

[卷上·决证诗赋] 夹食伤寒

鼻涕头疼时吐逆，面黄红白变不一，此因夹食又伤寒，发表有功方下积。

[卷上·决证诗赋] 下后伤风

表而未尽遽宣通，通后从而喘气攻，此是阳微阴弱证，肺经再受有邪风。

[卷上·决证诗赋] 夹风伤寒

孩子伤寒又夹风，目多眵泪脸腮红，太阳冷汗微生喘，口水如涎滴满胸。

[卷上·决证诗赋] 风寒互证

风寒双中汗难通，重下雄黄散是功，得汗来时犹可治，莫教不汗变张弓。

[卷上·决证诗赋] 结胸伤寒

大结胸兮小结胸，水兼寒热不雷同，阳经下早留为毒，用药无非直达攻。

[卷上·决证诗赋] 痞似结胸

证同前证应无痛，病在阴经下早虚，邪毒结留心下满，此名痞气膈中居。

[卷上·决证诗赋] 坏证伤寒

此病初传不识机，致令汗下失其宜，邪乘虚入伤荣卫，知犯何经急疗之。

[卷上·决证诗赋] 赤白痢

小儿下痢细寻推，不独成于积所为，冷热数般虽各异，宽肠调胃在明医。

[卷上·决证诗赋] 五色痢

痢成五色岂堪闻，日久传来神气昏，干痛烦啼为最苦，更防儿小命难存。

[卷上·决证诗赋] 风痢

风毒乘脾黄褐色，看来其痢与惊同，但闻不臭斯为异，独泻脾经自有功。

[卷上·决证诗赋] 肿证

古今议肿是脾虚，大抵多从湿热为，十种根因各调治，详分补泻在临机。

[卷上·决证诗赋] 五疳

五疳五脏五般看，治法详推事不难，若见面黄肌肉瘦，齿焦发竖即为疳。

[卷上·决证诗赋] 走马疳

伤寒热毒上熏蒸，面色光浮气喘生，口臭齿焦腮有穴，马疳如此是真形。

[卷上·决证诗赋] 脱肛

肛门出露久难收，再感风伤事可忧，况自先传脾胃弱，更详冷热易为廖。

[卷上·决证诗赋] 痫证

惊传三搐后成痫，嚼沫牙关目上翻，明辨阴阳参色脉，不拘轻重总风痰。

[卷上·决证诗赋] 疟证

夏伤于暑秋成疟，间日连朝不少差，解表去邪须次第，再宜养胃固脾家。

[卷上·决证诗赋] 癖证

本因积久成顽结，男左女右居腹胁，俗云龟痨不须听，化癖调脾自安帖。

[卷上·决证诗赋] 诸疝

诸疝元来各有名，盖因寒湿气侵成，治分芍药乌梅散，匀气金铃与五苓。

[卷上·决证诗赋] 龟胸

无端唇口忽然红，心肺因痰饮聚中，风热乘之加喘急，形如覆掌号龟胸。

[卷上·决证诗赋] 惊丹

儿在胎时母受惊，惊传邪热子伤神，忽然赤片微微起，凉解肌肤始见宁。

[卷上·决证诗赋] 咳嗽

咳嗽虽然分冷热，连声因肺感风寒，眼浮痰盛喉中响，戏水多因汗未干。

卷上·决证诗赋

孩儿为啼时，食以酸咸又乳之，或自肺经伤水湿，风痰结聚早为医。

[卷上·决证诗赋] 疮疹

毒停在胃布诸经，运气变迁疮疹生，面口唇红兼嗽渴，腹疼中指冷分明。

[卷上·决证诗赋] 豆疮传变

黑陷疮枯嗽失音，泻兼渴甚吐无停，身凉食减多沉困，更有痰多命必倾。

[卷上·决证诗赋] 斑疹

斑证总言因胃热，赤生黑死分明别，忽如锦片出肌肤，温毒发时从两胁。

[卷上·决证诗赋] 阴囊肿

厥阴少阴寒激搏，致令肿缩宜温药，光浮不痛作虚医，赤肿须凭凉剂却。

[卷上·决证诗赋] 惊瘫鹤膝

风湿流传骨节间，痛兼心悸是惊瘫，若于腕胫多疼重，凝结成团鹤膝看。

[卷上·决证诗赋] 瘰

初发原于耳项旁，证轻多谓是无妨，因循作肿成脓后，穿破名为瘰疮。

[卷上·决证诗赋] 五淋

淋病虽然分五盅，要明各类在详看，曰膏曰冷同其证，血石均为热一般。

[卷上·决证诗赋] 腹痛

大凡腹痛初非一，不特瘕与癖，分条析类证多端，看取论中最详悉。

[卷上·决证诗赋] 丁奚

久积成疳因失治，肚高颈细变丁奚，更兼手足如筒样，面白身黄汗不时。

[卷上·决证诗赋] 哺露

积传疳后曰丁奚，哺露因而又得之，腹大青筋虫满肚，吐频泻数急调脾。

[卷上·决证诗赋] 口疮

心脾胃热蒸于上，舌白牙根肉腐伤，口角承浆分两处，有疮虽异治同方。

[卷上·决证诗赋] 诸疮

满头及额生如癞，但用连床得安瘥，遍身糜溃更多烦，一抹金涂无不快。

[卷上·决证诗赋] 目疾

生下经旬目见红，盖因胎受热兼风，凉肝心药斯为妙，疝气豆疮宜别攻。

[卷上·决证诗赋] 丹毒

小儿气弱肌肤薄，热毒乘虚来发作，急须化毒与消风，毒散风消始安乐。

[卷上·决证诗赋] 重舌鹅口

孩儿胎受诸邪热，热壅三焦作重舌，或成鹅口证堪忧，用药更须针刺裂。

[卷上·决证诗赋] 五软

禀赋元虚髓不充，六淫之气易来攻，头兼手足身羸弱，此证名为五软同。

[卷上·决证诗赋] 天柱倒

忽然天柱倒何如，此病皆因肝肾虚，外有风邪容易袭，故传项软不相随。

[卷上·决证诗赋] 解颅

头颅初见如开解，肾弱元虚大可忧，补肾调元是良药，投之不应定难瘳。

[卷上·决证诗赋] 诸汗

小儿自汗证多端，切莫将为一例看，要识阴阳虚实病，勤勤调理自然安。

[卷上·决证诗赋] 黄证

身黄暑湿蒸脾得，内外因分治最良，更有胎传生便见，母宜多服地黄汤。

[卷上·决证诗赋] 失血

九道何为血妄行，盖因抑郁热邪生，随经施治明虚实，气顺如常血自匀。

[卷上·决证诗赋] 不内外因

人身一或才伤损，重则宜其血亦多，不内外因然有自，各分证治在专科。

[卷上·决证诗赋] 小儿常安

四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。但愿人皆根据此法，自然诸疾不相干。

上前诗诀，言虽鄙俚，所贵平易能记者，得之于心，应之于手，何施不可。参诸后论，尤见详备。此特为初学之勉。非敢立异于人也。

[卷上·决证诗赋] 小儿专科赋

（以小儿专科要识形证为韵，即前场屋中应举八韵赋式）细辨诸证，难明小儿。惟造理以达此，于专科而见之，伤风清涕交流，初传在肺，夹食黄纹必见，是属居脾。原夫七日之内，脐痛乃多，百之外，骨蒸者少。惟惊疳积热，半在攻里，故暑湿风寒，先宜发表，总谓十三科目，各贵精专，不拘长幼儿童，均称是小。观其得病婴孺，要参脉形，虽痛痒难通于一问，然重轻明察于诸经，暴感邪气，腮颊微紫，久因客忤，山根太清，勿问儿小，但凭药灵，肾有证攻，黑色多浮于地阁（即承浆），心为邪克，赤纹独露于天庭（即额心）。兹盖脉病证治，审察要详襁褓婴孩，更改莫测。凡有疾苦，全凭见识，非业擅一门，何以取效？苟医不三世，徒然用力，难同初学之妄议，贵在专科之定式。心肝恬淡，自然毋染于时灾。脾胃和平，戒以勿餐于夜食，请言夫医通仙道，溥以生意，家传秘方，及诸幼年，参天地之化育，无息少间，免父母之忧怀，有惊即痊。虽用药圣，亦由业专。然而见鱼口兮气弱殊甚，闻雅声兮命倾必然。既危吐露以真实，安有怨咨而妄传。表用疏通，细述戴君之语，藏明补泻，载稽钱氏之篇，专者何。

精义无二，全活孩提，博学有诸，在明机要，是知小脉科兮，尝喜一药多效；大方科兮，固有十形三疗。盖进以乳食，务要撙节，而远之鼓药，免生惊叫。调和自小以无恙，长大何忧于不肖？春融一念，普推活幼之诚，日究千方，庶尽及人之妙。然尝论形质始具，夙有灵性，语言未通，是为哑科，非圆机之士，焉察彼证。必精制之剂，能除宿，有信巫不用医，适以谬甚，有是方不重药，尤其误矣。此病家自取过耳，于医者殊无奈何？术显咸阳扁鹊，全婴而有验，脉明晋代叔和。及幼以无讹，抑又闻白虚盛，神气常昏，紫黑实多，声音益胜，阳证似阴，脉按细紧，阴证似阳，脉来缓应，然大学所谓若保赤子，心诚求之，此又在究心而观证。

尝谓为医不易，而幼幼之科，尤不易也。

黄帝曰：若吾不能察其幼小虽圣人犹难之，况后学乎，余虽不才，谩成前赋。以便学人观形切脉之要，临病之际，非特少资谈柄，亦可以发挥神圣工巧之妙，岂不韪欤？其或未然，后之明者，改而证诸，幸莫大焉。

[卷中·明本论] 胎寒

孩儿初生百日内，觉口冷腹痛，身起寒粟，时发战栗，由足握拳，昼夜啼哭不已，或口禁不开，名曰胎寒。其证在胎时母因腹痛而致。《产经》云：胎寒多腹痛，亦有产妇喜淡甘肥生冷时果，皆致胎寒。或胎前外感风寒暑湿，治以凉药。内伤胎气，则孩儿生后，昏昏多睡，间或乳泻白，若不早治，必成慢惊慢脾。凡有此候，宜以冲和饮、当归散，合和水煨姜煎服，使之微泄。泄行进匀气散调补，泄止气匀神安痛定，手足舒伸，次用参苓白术散以养胃气，白芍汤去其寒湿。乳母宜节生冷冻饮料食，庶渐瘥也。又有手足稍冷，唇面微青，额上汗出，不愿乳饮，至夜多啼，颇似前证，但无口冷寒战，名曰藏寒。其疾夜重日轻，腹痛肠鸣，泄泻青水。间有不泻者，此证亦在百日内有之，皆因临产在地，稍及冷气侵逼，或以凉水参汤洗儿，或断脐带短，而又结缚不紧，为寒气所伤，如此宜以白芍药汤及冲和饮加盐炒茴香、茱萸，水姜煎投，并乳母同服。

[卷中·明本论] 胎热

婴儿生下，三朝旬月之间，目闭而赤，眼胞浮肿，常作呻吟，或啼叫不已，时复惊烦遍体壮热，小便黄色，此因在胎母受时气邪毒，或外感风热，误服汤剂，或食五辛姜面过多，致令热蕴于内，熏蒸胎气，生下故有此证，名曰胎热。所谓胎热即多惊。若经久不治，则鹅口、重舌、木舌，赤紫丹瘤，自此而生。先以木通散煎与母服，使入于乳，儿饮之，通心气，解烦热，然后以四圣散温洗两目，目开进地黄膏、天竺黄散及牛蒡汤，当归散亦令母服，使从乳过，是一助也。乳母宜忌鸡酒羊面，庶得易安，不致反复。又有一证，如前证元无大病，而遽然弄舌者，但身热而四肢冷，唇青色，此脾胃不和所致，宜服守胃散自愈。有弄舌出于大病后，舌略出不长，一动即收，此是恶候，以钱氏白术散治之，不愈将传危急。舒舌者，此脱着衣服不常，外感风热，入于心脾，盖脾之脉络系于舌，故时复舒卷，出长收缓，或渴或不渴，谓之舒舌，宜泻心脾经之热，用泻黄散加黄芩，水煎服。但不可以大寒之剂攻之，热退则寒起，传作他证，切宜谨之。

[卷中·明本论] 脐风撮口

婴孩始生，一七之内，腹肚胀硬，脐畔四围浮肿，口撮牙关不开，攒眉而叫，名脐风证。乃因剪脐带短，或结缚不紧，致外风侵入脐中，或用铁器断脐，为冷所侵，或牵动脐带，水入生疮，客风乘虚而入，传之于心，蕴蓄其邪，复传脾络，致舌强唇青，手足微搐，口噤不能进乳，啼声似哑，喉中痰涎潮响，是其候也。此证多致不救。若一匕之外，先投劫风膏，次以五苓散加宽气饮，入姜汁、葱白、灯心，煎汤调服，与解风痰及用一字金，煎荆芥汤或薄荷汤，调抹口内，证轻即快。如禀赋充实，发热有痰惊搐，投黑白饮、温蜜汤，空心调下，微泄似茶褐色二三行，进白芍药汤，水姜枣煎服，常用此法亦效。若脐凸（音迭）肚紧，微有青色，口撮不开，肝风盛而脾土受制，不可施治。凡有此候，百无一活。纵使得安，亦非长寿。一法用之，间有验者，孩儿牙根肉上有小泡，如粟米状，用温汤蘸旧绢裹手指。轻轻擦破，即口开舌软，不药自愈。有脐突一证，又非脐风，此亦因初生洗浴，系脐不紧，秽水侵入于内，产后旬日外，脐忽光浮如吹，捻动微响，间或惊悸作啼，治用白芍药汤加薏苡仁，水煎，空心温服，次以外消散涂贴，自然平复。

[卷中·明本论] 夜啼

夜啼者，有惊热夜啼，有心热夜啼，有寒疝夜啼，有误触神祗夜啼，此四者，详具于后。惊热者，为衣衾之浓，或抱于极暖处久坐，致生烦闷，邪热攻心，心主神，神乱则惊，心与小肠为表里，故啼泣而遗溺者是也。治法遏热镇心，则自安矣。用百解散、牛蒡汤、三解散主之。心热者，见灯愈啼，面红多泪，无灯则稍息，盖火者阳物也，心热遇火，两阳相搏，才有灯而啼甚，故经曰，火疾风生，乃能雨。此其义也。宜凉心安神。用百解散，或五苓散加黄芩、甘草，水煎服，次牛蒡汤、三解散及琥珀抱龙丸为治，有遇黄昏后至更尽时，哭多睡少，有啼声不已，直到天明，乃胎中受寒，遇夜则阴胜而阳微，故腰曲额汗，眼中无泪，面莹白而夹青，伏卧而啼，入盘肠内吊之证，名为寒疝，治法去宿冷，温下焦。白芍药汤、乌梅散及冲和饮加盐炒茱萸、茴香，水姜煎服，及钩藤膏亦佳，误触神祗者，面色紫黑，气郁如怒，叫时若有恐惧，及睡中惊惕。两手抱母，大哭不休，此误触禁忌神祗而得。或因恶祟所侵，盖婴孩目有所睹，口不能言，但惊哭无时，指纹俱隐，故玉环集云：忽然两手形无见，定知唐突恶神灵。治法先解其表，宜百解散，次驱邪镇心，用苏合香丸、琥珀抱龙丸，投之自效。

[卷中·明本论] 急惊

急惊之论，前代书所不载，惟曰阳痫，大概失所爱护，或抱于当风，或近于热地，昼则食多辛辣，夜则衾盖太浓，郁蒸邪热积于心，传于肝，再受人物惊触，或跌扑叫呼，雷声鼓乐，鸡鸣犬吠，一切所惊，未发之时，夜卧不稳，困中或笑或哭，啮（五结切）齿咬（五巧切）乳，鼻额有汗，气促痰喘，忽尔闷绝，目直上视，牙关紧急，口噤不开，手足搐掣，此热甚而然。况兼面红脉数可辨。盖心有热而肝有风，二脏乃阳中之阳，心火也，肝风也。

风火阳物也，风主乎动，火得风则烟焰起，此五行之造化。二阳相豉，风火相搏，肝藏魄，心藏神，因热则神魂易动，故发惊也。心主乎神，独不受触，遇有惊则发热，热极生风，故能成搐，名曰急惊。治之之法，先以五苓散加黄芩、甘草，水煎，或百解散发表，次通心气。木通散、三解散，疏涤肝经，安魂退热。牛蒡汤、防风汤主之。惊风既除之后，轻者投半夏丸，重者下水晶丹，与之去痰，免成痴疾，但不可用大寒凉药治之，热去则寒起，亢则害，承乃制。若仓卒之间，惊与风证俱作，只用五苓散加辰砂末，薄荷汤调服，少解其证。盖五苓散内有泽泻导小便，心与小肠为表里，小肠流利，心气得通，其惊自减。内有桂，木得桂则枯，是以有抑肝之气，其风自停。况佐以辰砂，能安神魂，两得其宜，大略要解热凉心肝，后用平和汤散调理，稍热之剂则难用，医者宜审之。愚尝感慨诸人，每见惊风搐作，不明标本，混为一证，遽然全用金石、脑、麝、蜈、蚕、蛇、蝎，大寒搜风等剂投之，耗伤真气，其证愈甚，多致弗救。殊不知惊生于心，风生于肝，搐始于气，是为三证。其惊与风，首已详及，然所谓畜气而成搐，陈氏之论，最为明理，但未着其方。余于此证，则用宽气饮治之，只以枳壳、枳实为主，盖其气也，四时平和则身安，一息壅滞则疾作。况小儿啼哭不常，其气蕴蓄，内则不能升降，外则无由发泄，展转经时，亦能作搐。善医者审察病源，从而疗之，万无一失。更辨阴阳虚实，不可轻忽。若阳实证，煎平和汤调三解散主之，此急惊有搐之类。若阴虚证，煎固真汤调宽气饮治之，此慢惊有搐之类。若暴感此证，未别阴阳虚实，先用五苓散和宽气饮，及少加宽热饮，三药合用，姜汁沸汤调灌即解，大抵治搐之法，贵以宽气为妙，气顺则搐停，此自然之理。男左女右，手足搐者，即为顺证；男右女左，手足搐者，即为逆证，故难治也。有男右女左，证轻者投顺搐散，使分左右，庶好疗之，天钓者，初得时顿顿呵欠，眼忽下泪，身热脉浮洪实，是风痰壅聚，上贯心包，致经络闭而不通，目睛翻视，颈项强仰。两手掣转向后，大哭如怒，脚曲腰直，发热痰鸣，爪甲皆青，状如鬼祟，名曰天钓。

治法同前急惊内药与服，先解风热，次理痰气，斯为当矣。暑风一证，因夏月感冒风寒太甚，致面垢唇红，脉沉细数，忽发惊搐，不省人事，治用消暑清心饮辰砂五苓散及琥珀抱龙丸，自发。切勿以温剂调补，热气得补则复盛，尤宜戒之。又有急惊天钓之后，变作潮热，手足逆冷，有似疟疾，盖因病愈之时，不善将护，外感风邪，乘虚而入于经络，再未解散，以致如此。经曰：重阳必阴，重阴必阳。又曰：亢则害，承乃制。此其义也。宜服柴胡加桂汤及当桂散，气实者，则以乌犀丸，水晶丹，略与通利，匀气散止补，后以参苓白术散调理，自然平愈。此证所用药品，间使苦寒之味，务在消阳盛之火，肺金得胜，肝木自平，而风邪亦散，斯为良法。大凡幼稚欲令常时惊悸不作，在乎肾脏和平，故戴氏曰：治惊不若补肾，谓心属火，火性燥，得肝风则烟焰起，致生惊悸，补肾则水升火降，邪热无侵，虽有肝风，不生惊骇。其法当于申时，进补肾地黄丸一服，或琥珀抱龙丸。用申时者，盖水生于申，佐之以药，则肾水得平，心火不炎，自无惊矣。