济阴纲目

二两）鬼箭羽桃仁刘寄奴蒲黄（各一两）上为粗末，每服三钱，以童便一大盏（此以心神烦闷，故不用热药，而加童便以引下），姜二片，生地黄一分，捶碎同煎，至六分热服。

通瘀饮

治产后恶露不通，心慌昏沉，寒热交攻。

归尾大黄（各三钱）白术木通（各一钱）红花（五分）桃仁（三十个，捣烂另入）上用水一碗、酒一小盏煎三沸，入桃仁，再煎一沸，温服。（既用大黄，复用白术，岂得已之心，加酒同煎，桃仁后入，又治法之妙）

广济方

疗产后恶露不下。

川牛膝大黄（各一两）牡丹皮当归（各一两半）芍药蒲黄桂心（各一两）上为末，以生地黄汁调，酒服方寸匕，日二服，血下愈。（此方寒热并用，逐瘀而不峻，妙在为末，调生地黄汁酒服）

保命集方

治妇人恶血不下。

当归芫花（炒等分）（芫花大毒，用须斟酌）上为细末，每服三钱，酒调下。

又用好墨醋淬末，童便、酒下。

没药丸

治产后恶露方行，而忽然断绝，骤作寒热，脐腹百脉皆痛，如锥刺非常。此由冷热不调，或思虑动作，气所壅遏，血蓄经络。

当归（一两）芍药桂心（各半两）桃仁（去皮尖，炒研）没药（研，各二钱半）虻虫（去翅足，炒）水蛭（炒焦，各三十枚）（虻虫水蛭，非万不得已不敢用）上为末，醋糊丸，如碗豆大，醋汤下三丸。

黑龙丹

见前胞衣不下。

治恶血不下杂方

一方

用蒲黄三两炒，水三升煮取一升，顿服。

一方

用益母草捣绞汁，每服一小盅，入酒一合，温服。

一方

用麻子五升，酒一升浸一宿，明旦去滓，温服一升，不瘥再服一升。

[卷之十一　产后门上] 恶露不绝

大全

云：夫产后恶露不绝者，由产后伤于经血，虚损不足，或分解之时，恶血不尽，在于腹中，而脏腑挟于宿冷，致气血不调，故令恶露淋沥不绝也。

薛氏

曰：前证若肝气热而不能主血，用六味地黄丸；若肝气虚而不能藏血，用逍遥散；若脾气虚而不能摄血，用六君子汤；若胃气下陷，而不能统血，用补中益气汤；若脾经郁热而血不归源（以下诸方失载，当考立斋良方），用加味归脾汤；若肝经怒火而血妄行，用加味四物汤；若气血俱虚，用十全大补汤；若肝经风邪而血沸腾，用一味防风丸。

芎归加芍药汤

治产后血崩眩晕，不知人事。

川芎当归芍药（各等分）（产后忌芍药，而此方用之，亦血崩者无忌耳）上咀，每服四钱，水煎热服。一方加黄芩、白术。

加味四物汤

治产后血崩如豆汁，紫黑过多者。（有谓如豆汁者湿，紫黑者热，又曰寒过多者虚，此方不寒不热不燥，故可通用）川芎当归芍药生地蒲黄阿胶蓟根白芷上水煎服。

一方

疗产后七八日，恶露不止。

败酱草（败酱治多年凝血，产后诸病腹痛，则此亦去故生新药也）当归（各六分）芍药续断（各八分）川芎竹茹（各四分）生地黄（炒干，十二分）上细锉，以水二升煮取八合，空心顿服。

以上补虚之剂。

加味四物汤

治产后月余，经血淋沥不止，此陷下者举之也。

当归川芎白芍熟地白芷升麻（各一钱）血余灰（另入）上锉，水煎服。（族弟妇产后半月，离蓐过劳，下血倾盆，急以求救，余用此药一服立止，其效如神。）

千金方

治产后恶血不尽，或经月或半岁者。

升麻三两，清酒五升煮取二升半，分温再服。

以上升提之剂。

乌金散

治产后血迷血晕，败血不止，淋沥不断，脐腹绞痛，头目昏眩，多汗无力，及崩中下血不止。（诸症皆从败血不止来，此方之妙，不在止而在行，行则归经而止矣。治崩者，要得此旨）

麒麟竭

男子乱发灰松墨（醋淬）百草霜当归肉桂赤芍玄胡索鲤鱼鳞（烧存性，各等分）上为末，每服二钱，空心温酒调下。

一方

治产后恶血不绝，崩血不可禁，腹中绞痛，气息急。

乱发（烧，一两）阿胶（二两）代赭石干姜（各三两）干地黄（四两）（妙在地黄为君）马蹄壳（烧，一个）牛角腮（五两，酥炙）上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三四十丸，空心米饮下，日二服。

豆淋酒

治产后犹有余血水气者。（余血瘀血也，故用行法）黑豆五升熬令烟尽，投瓷器内，以酒一斗，淬之饮，盖豆淋酒治污血，又能发表也。

蒲醋饮子

治新产压血，逐败滋新，此药治血神效，又非黑神散之可比也。月内每日一二服尤良，及疗一切恶露与血积。

真蒲黄不拘多少，熬米醋令稠，和药成膏，每服一弹子大，食前醋汤化开服。（二味有且战且守之能）一方用蒲黄二两，水煎顿服。

一方

治产后泄血不止，无禁度，及治腹痛胸膈闷。

姜黄为末，酒服方寸匕，日三四服。

胡氏曰：姜黄治恶露不止。

以上行污血之剂。

牡蛎散

治产后恶露淋沥不断，心闷短气，四肢乏弱，头目昏重，五心烦热，面黄体瘦。

牡蛎粉（）川芎熟地茯苓龙骨（各二钱）当归（炒）续断艾叶人参五味子地榆（各一钱）甘草（五分）上锉，分二帖，加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。此收涩之剂，虚脱者宜用。

[卷之十一　产后门上] 血崩不止

陈氏

曰：产后血崩者何？答曰：产卧伤耗经脉，未得平复，劳役损动，致血暴崩，淋沥不止，或因酸咸不节伤蠹，荣卫衰弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为难治。急服固经丸止之。陈无择评曰：血崩不是轻病，产后有此，是谓重伤，恐不止酸咸不节而能致之，多因惊忧恚怒，脏气不平，或产后服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中。固经丸自难责效，不若大料煮川芎汤加芍药，候定，续次随证诸药治之为得。

薛氏

曰：前证若血滞小腹胀满、用失笑散，血少小腹虚痞，川芎汤；肝火血妄行，加味逍遥散，脾郁不统血，加味归脾汤；脾气虚不摄血，补中益气汤；浓味积热伤血，清胃散加槐花；风热相搏伤血，四君子加防风、枳壳。

一产妇血崩，小腹胀痛，用破气行血之剂，其崩如涌，四肢不收，恶寒呕吐，大便频泻，余用六君加炮黑干姜，四剂稍愈（见症在脾胃，故用六君加炮姜），又以十全大补三十余剂而痊。

一产妇血崩因怒，其血如涌，仆地，口噤目斜，手足抽搐，此肝经血耗生风，余用六味丸料一剂，诸证悉退，但食少晡热，佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

芎归加芍药汤

治产后血崩，眩晕不知人事。

方见前恶露不绝。

加味四物汤

治产后血崩如豆汁，紫黑过多者。

方见前恶露不绝。

奇效四物汤

治产后血崩，素有热者。

方见血崩门。

干熟地黄散

治产后崩中，头目旋晕，神思昏迷，四肢烦乱，不知人事。（崩久虚脱者宜之）干熟地黄黄伏龙肝赤石脂（各一两）当归（七钱半）川芎阿胶艾叶白术人参甘草（各半两）上咀，每服四钱，生姜三片，水煎温服。

阿胶丸

治产后崩中，下血不止，虚羸无力。

阿胶赤石脂（各一两半）续断川芎当归丹参甘草（各一两）龙骨鹿茸（酥炙）乌贼鱼骨鳖甲（炙，各一两）上为细末，炼蜜丸，如桐子大，空心温酒二三十丸。（一派固血，不用补气，尤妙在鹿茸，谓其能引血上升也）

瑞莲散

治产后恶血崩漏，状如涌泉。

瑞莲（一百枚，烧灰存性）棕榈（烧存性）当归（各一两）官桂（半两）槟榔（二枚）川芎鲤鱼鳞（各七钱半，亦烧灰用）上为细末，每服三钱，煨生姜酒调服。如未止，更进一服。或非时血崩，无药可治，但进三服即止。

固经丸

治产后血气未复，而有房事，及劳役伤损，致血暴崩，或淋沥不止。（温涩之剂，固脱以暖下元）艾叶赤石脂（）补骨脂（炒）木贼（各半两）附子（一枚，炮去皮）上为细末，糊丸，如桐子大，每服二十丸，温酒或米饮下。

千金方

治产后崩中，下血不止。（此方惟心气郁者宜之）菖蒲一两半锉，酒二盅煎一盅，去渣，分三服，食前下。

[卷之十一　产后门上] 心痛

大全

云：产后心痛（心痛曰产后，则与寻常之病不同矣，当于血分求之），为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心胞络痛，宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经，名曰真心痛，朝发夕死，夕发朝死，无药可救。

薛氏

曰：前证若阳气虚寒，用岩蜜汤温之；瘀血上冲，用失笑散散之；血既散而痛仍作，用八珍汤补之。大凡心腹作痛，以手按之却不痛，此血虚也，须用补养之剂。

一产妇患前证，昏愦口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱，以回其阳，二剂顿苏，又以十全大补汤，养其血气而安。

一产妇患前证，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈，次日复痛，亦用前药而安。

一产妇患前证，用大黄等药，其血虽下，复患头痛、发热、恶寒，次日昏愦，自以两手坚护其腹，不得诊脉，视其面色青白。余谓脾气虚寒而痛也，用六君子汤加姜、桂而痛止，又用八珍汤加姜、桂而安。

大岩蜜汤

（一名桂心汤）治素有宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不散，上冲心之络脉，故作心痛。（书病缘明甚）熟地黄当归（酒浸）独活吴茱萸（炒）白芍（炒）干姜桂心（不见火）远志（各一钱）细辛甘草（各五分）上锉，水煎服。或云熟地泥膈，安能去痛，合用生干地黄。

失笑散

治产后恶血上攻，心腹绞痛欲死，及儿枕痛，或牙关紧急，一服可愈。（果验）蒲黄（炒）五灵脂（各一钱）上为细末，作一服，用酽醋调膏，入水一盏煎服。

金黄散

治恶血上冲，心腹作痛，或发热作渴。

玄胡索蒲黄（各一钱）桂心（二分）上为末，酒调服。

火龙散

治产后气滞心痛。

茴香（炒）川楝子（炒，各一两）艾叶（盐炒，半两）上为末，水煎服。

伏龙肝散

治产后恶物不出，上攻心痛。

赤伏龙肝研细，每服三五钱，温酒调下。泻出恶物立止。

一方

治产后恶血冲心痛，气闷欲绝。

用桂心三两，捣为细末，狗胆汁和丸，（狗胆能破瘀血，同桂心更治绝闷妙）如樱桃大，每服二丸，热酒调下，不拘时。

一方

治产后血不尽，心腹痛。

荷叶炒令香为末，水煎下，方寸匕。

[卷之十一　产后门上] 腹痛

（并小腹痛）

薛氏

曰：产后小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之（按腹痛原文尚有数症，曰因气滞用玄胡索散：因外寒用五积散；因怒气用四物加木香、柴胡；因阳气虚弱用四君、当归、炮姜：因脾虚血弱，用六君、当归、炮姜）。若恶露既去而仍痛，用四神散调之，若不应，用八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。

若痛而泄泻，用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而后或后重，用补中益气汤送四神丸。

若胸膈饱胀，恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所致，用二陈加山楂、白术以消导；若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛，烦热作渴，恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散消之。若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此属血虚，用四物加炮姜、参、术以补之。如发渴用白虎（发渴恐属血虚，用白虎宜慎！东垣云：血虚忌白虎）；气弱用黄；血刺痛，则用当归；腹中痛，则加芍药。宜详察脉证而用之。

一产妇腹痛发热，气口脉大，余以为饮食停滞，不信，乃破血补虚（因实成虚，因虚投补，当与勿当，医者病者两责之，幸勿误也），反寒热头痛，呕吐涎沫，又用降火化痰理气，四肢逆冷，泄泻下坠，始悔，问余曰，何也？余曰：此脾胃虚之变证也，法当温补，遂用六君子加炮姜二钱，肉桂、木香各一钱，四剂，诸症悉退，再用补中益气之剂，元气遂复。

一妇人产后腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇（茧唇因虚，宜以脉症参之），寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁。余曰：气血虚而有热，用当归六黄汤纳黄芩、黄柏炒黑一剂，汗顿止，再剂全止，乃用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复而愈。

一产妇小腹作痛，服行气破血之药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，以瓜子仁汤二剂痛止，更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病，纵非痈，用之更效。

一产妇小腹痛，小便不利，用薏苡仁汤二剂痛止，更以四物加红花、桃仁下瘀血而愈。

大抵此证皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致。若脉洪数，已有脓；脉但数，微有脓；脉迟紧，乃有瘀血，下之即愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏，及托里散。

一产妇小腹作痛，有块，脉芤而涩，以四物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香，治之而愈。

一妇产后小腹患痛，服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败症。

一妇人寒月中，产后腹大痛，觉有块，百方不治。一人教以羊肉四两，熟地二两，生姜一两，水煎服之，二三次愈。（曰觉有块，想是寒气乘虚而聚，非真实也，不然，何以羊肉、熟地愈哉）

大全

云：儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时，其血破散，与儿俱下，则无患也。若产妇脏腑风冷，使血凝滞在于小腹不能流通，则令结聚疼痛，名之曰儿枕。

全匮

云：产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之，热则里结在膀胱也。（既曰恶露不尽，不大便而躁热矣，然不用桃仁承气，而用大承气者何？盖热结在膀胱，故宜大承气也）

大全

云：产后恶血，虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，余血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审其因而治之。

一产妇小腹痛甚，牙关紧急，此瘀血内停、灌以失笑散，下血而苏，又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。

一妇人经水来，比常度过多不止，遂用涩药止之，致腹作痛，此乃气血凝滞也，用失笑散二服而愈。

以上数段，言恶露不尽。

余按《金匮》所治，重在伤寒里实，不重在恶露，故其脉证皆指实热言，当以无太阳证句，及热结膀胱句玩之，便得其意。后案专主恶露言，故与前方不同，不可一律看也。

大全

云：以恶露不尽腹痛，及儿枕心腹刺痛，小腹疼痛，寒疝分为四门（寒疝，《大全》云：产后脐腹痛，乃冷气乘虚，用当归建中汤。

无择曰：产当寒月，入门脐下痛，手不可近者，羊肉汤。立斋曰：前症若脾胃虚寒邪侵者，蟠葱散；若肝经湿热，小便不利者，泻肝汤亦所当知，毋胶一也）。由母胎中宿有血块，产后不与儿俱下，而仍在腹作痛，谓之儿枕。其恶露下不快而作痛者，胎中原无积聚，不为儿枕也。若恶露已尽，或由他故腹痛，如仲景枳实芍药散证，或由血虚腹痛，如仲景当归生姜羊肉汤证，自当别论。故复胪列诸名方于后，若服枳实芍药散不愈，仍当求责瘀血也，故下瘀血诸方附焉，而补虚诸方终之，不复立寒疝条。

加味四物汤

治产后恶露不尽腹痛。

当归川芎芍药熟地（各一钱）香附（炒）五灵脂（炒，二味另为末，各一钱，临服调入）上锉一服，水煎服。痛甚者，加桃仁泥四分。

海藏方

四物汤加玄胡索、没药、白芷，治产后败血作痛。（此所加几种药，少有差等，在自择之）一方四和汤加苦楝。

一方四物汤加玄胡索。

一方四物汤加蒲黄。

当归蒲延散

治产后血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。

当归（八分）桂心芍药（炒）血竭蒲黄（炒，各六分）玄胡索（炒，四分）上为末，每服二钱，空心酒调下。（桂心血竭治血瘕妙）

玄胡索散

治产后恶血攻刺腹痛，及一切血气刺痛，不论新旧虚实，皆可服之。

当归（酒浸）玄胡索赤芍蒲黄（隔纸炒）桂皮乳香没药（各等分）上研为细末，每服三钱，温酒调，空心服。

延胡散

治产后儿枕腹痛。

玄胡索当归（各一两）赤芍（五钱）肉桂（七钱半）蒲黄（炒）琥珀（各二钱半）红蓝花（二钱）（更加红蓝、琥珀，治儿枕尤妙）上为末，每服三钱，童便合酒调，食前服。

乌金散

治恶露败血走刺心腹，儿枕痛，坐卧不得，余血不快。

川芎（七钱半，烧燃盖甑中存性）黑附子（半枚，炮去皮脐）（用烧川芎、黑附者，温血海之里也）上为细末，每三钱，童便和酒调服，痛止血下，方住服。

地黄散

治产后恶血不尽，腹中绞痛。

生地黄（炒）当归（炒，各一两）生姜（五钱，切碎。新瓦上炒令焦黑）上为细末，姜酒调下二钱，空心服。一方加蒲黄，为丸。

四神散

治产后瘀血不消，积聚不散作块，心腹切痛。

当归干姜（炮）川芎赤芍（炒，各等分）上为末，每服二钱，温酒调下。

黑神散

治产后血块痛。

熟地黄（一斤）陈生姜（半斤）上二味拌匀，同炒干为末，每服二钱，乌梅汤调下，常服酒调。

丹溪方

治产后血块痛，发热。

五灵脂（四钱，炒）牡丹皮没药滑石上研细，分五帖，豆淋酒下之，食前服。

卷荷散

治产后血上冲心，血刺血晕，血气腹痛，恶露不快，并皆治之。

初出卷荷红花当归（各一钱）蒲黄（纸炒）牡丹皮（各半两）上为细末，每服三钱，空心盐酒调下。

荷叶散

治产后恶露不下，腹中疼痛，心神烦闷。

干荷叶（二两）刘寄奴蒲黄（各一两）桃仁（去皮尖，麸炒，半两）上咀，每服四钱，童子小便一盏，生姜三片，生地黄一分，煎至六分，热服，不拘时。

（均是破血药，而治烦闷之症，则童便、生地尤佳）一方有鬼箭羽。

隐居泽兰汤

治产后恶露腹痛，或胸满少气。

泽兰（炒）（泽兰理血气圣药）生地黄当归芍药（炒）生姜（各一钱）甘草（五分）大枣（四枚）上锉，水煎服。

又方

治产后下血不尽，腹内坚痛不可忍。

当归芍药桂心（各三两）桃仁（一百二十粒，制）上水六升煮二升，温分二服，未瘥加大黄。（妙在加大黄，然以醋制者佳）

又方

治产后恶露不尽，结聚小腹疼痛。

当归（七钱半）香附子（制，一两）赤芍青皮木香桂心琥珀没药（各半两）上为细末，以乌豆淋酒，调服二钱。

产宝汤

治产后余血作痛兼块者。

桂心姜黄（各等分）上为细末，酒调方寸匕，血下尽妙。

延胡索散

（一名三圣散，又名如神汤）治产后脐下痛并腰疼。

玄胡索桂心（各半两）当归（一两）上为细末，热酒调下二钱。

香桂散

治产后脐下疼痛不止。

当归川芎（各二钱半）桂心（半两）上为细末，分为三服，每服酒一盏煎三五沸，更入童便少许，煎至七分，温服，甚者不过再服，即瘥。

当归血竭丸

治产后恶露不下，结聚成块，心胸痞闷及脐下坚痛。（破血为主）当归血竭芍药蓬术（炮，各二两）五灵脂（四两）上为细末，醋糊和，丸如梧桐子大，每服五十丸，食前温酒送下。

当归养血丸

治产后恶血不散，发渴，心腹疼痛及恶露不快，脐下急痛，连及腰足疼痛。（凡产后脚腰疼痛，属瘀血流注者多，今人不知，往往误治，而以大补为主，遂至日久不治，又或有风寒袭之者，亦不可骤补也。此方行瘀最良，去风未善，别宜简择）当归赤芍牡丹皮玄胡（各二两）桂心（一两）上为末，炼蜜丸如桐子大，空心酒下三四十丸，痛甚者细嚼下。

紫金丸

治产后恶露不快，腰腹小腹如刺，时作寒热头痛，不思饮食，亦治久有瘀血，月水不调，亦可疗心痛。（产后瘀血要药。即失笑散之变）五灵脂（水淘去土石，焙干，炒为末）真蒲黄（各等分）上以好米醋调五灵脂，慢火熬成膏，次以蒲黄末搜和，丸如樱桃大，每服一丸，水与童便各半盏煎至七分，令药化温服之，少顷再一服，恶露即下，久有瘀血成块，月信不利者，并用酒磨下。

玉烛散

治产后恶露不尽，脐腹疼痛，大便燥结，时发寒热。

当归川芎赤芍熟地大黄朴硝甘草（各一钱半）上作一服，水煎，食前温服（此河间法也，四物合大承气主之。