济阴纲目

又用补中益气加茯苓半夏，而脾胃康。

一产妇泄泻年余，形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无，此命门火衰，脾土虚寒而假热也，吐痰者，乃脾虚不能统摄归源也，用八味丸补火以生土，用补中益气汤，兼补肺金而脾胃健。（审证审脉，用药俱当，具法眼者能之）一产妇腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进，与死为邻，此脾肾俱虚，用四神丸十全大补汤而愈，但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气而康。（此法据前条止用补中四神，而此又加一十全大补，可见须因症用药，毋执泥也）一妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二服渐愈，仍以前汤送四神丸，四服痊愈，至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒栗恶寒，凄惨不乐，此肺与脾胃俱虚，而阳气虚寒不伸也，用升阳益胃汤而痊。（知立言之中，有不言之妙，所谓言不尽意也）汪石山治一妇产后滑泄，勺水粒米弗容，时即泄下，如此半月余，众皆危之（丹溪云：泄泻症最恶一切汤饮。石山亦然，所谓理无二致也），或用五苓散平胃散，病益甚。汪诊之，脉皆濡缓而弱，曰：此产中劳力，以伤其胃也，若用汤药，愈滋胃湿，非所宜也。今以参苓白术散，除砂仁，加陈皮肉豆蔻，煎姜枣调服，旬余而安。

调中汤

治产后肠胃虚怯，冷气乘之，腹胁刺痛，洞泄不止。

良姜当归（酒浸）肉桂（不见火）白芍（炒）川芎附子（炮，去皮尖，各一两）人参甘草（炙，各半两）上咀，每服三钱，水煎服。

豆蔻理中丸

治产后元气虚弱，脐腹疼痛，泄泻不止，又治男子脾胃虚弱，久泄不止。

人参（一两）白术（二两）干姜（炮）甘草（炙，各五钱）肉豆蔻（面裹煨，七钱）上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服四五十丸，空心米饮下，酒煮面糊丸亦可。

神效参香散

治产后脾胃虚寒，泄泻洞下，及痢疾日久，秽积已尽，滑泻不止，此收涩如神。

人参木香（各二钱）肉豆蔻（煨）白茯苓白扁豆（各四钱）陈皮罂粟壳（去蒂穣，醋炙，各一两）上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，食远服。（此收涩之剂，陈皮与粟壳相等，得处方之妙）万历已亥，余官金陵，内人十二月产难，经宿始娩，越旬日洞泻，点水入口即下，内人恐惧大哭，自谓必死，余偶有此药，用一钱，以米饮调服，才下咽泻即止，真起死回生之药也。

[卷之十四　产后门下] 痢疾

大全

云：产后痢疾者，由产劳伤，脏腑不足，日月未满，虚乏未复，或劳动太早，或误食生冷。若行起太早，则外伤风冷，乘虚入于肠胃，若误食生冷，则难化之物伤于脾胃，皆令洞泄水泻，甚者变为痢也。若血渗入大肠，则为血痢难治，世谓之产子痢也，得冷则白，或如鱼脑，得热则赤黄，或为骤血，若冷热相搏，则下痢赤白，或脓血相杂，若下痢青色，则极冷也（黄赤为热，青之为寒，此古人之论，自河间论出，不分五色，均以为热，岂古今不同欤，大概始于伤冷，久变为热，故热者多而寒者少，未可执以无寒也，必因症求之为当）。若饮食不进，便利无常，日夜无度，产后本虚，更加久痢不止，无力瘦乏，愈见羸弱，谓之虚羸下痢。又有产后气血不顺，而下痢赤白，谓之气痢。治之之法，热则凉之，冷则温之，冷热相搏则调之，滑者涩之，虚羸者补之，水谷不分者当利小便，若产妇情性执着，不能宽解，须当顺其气，未有不安者也。

薛氏

曰：前证白属气分，而赤属血分也，其论详见泻利。

一产妇食鸡子，腹中作痛，面色青黄，服平胃二陈，更下痢腹胀，服流气饮子，又小腹一块，不时上攻，饮食愈少，此脾胃虚寒，肝木克侮所致，用补中益气加木香、吴茱萸渐愈，又用八珍大补兼服调理，寻愈。

一妇产后痢，未至月满，因食冷物及酒，冷热与血攻击，滞下纯血，缠坠极痛，其脉大无力，口干，用黄芩芍药汤，三服而安。（若果脉大无力，可不温补，而乃用黄芩芍药汤者，以缠坠极痛之症，为积滞未去也，故从症不从脉焉）产后下痢作渴者，水谷之精化为血气津液，以养脏腑，脏腑虚燥，故痢而渴，若引饮则难止，反溢水气，脾胃既虚，不能克水，水自流溢，浸渍皮肤，则令人肿，但止其渴，痢则自瘥。（凡里气虚不能致津液，以养脏腑而渴者，宜一味白术煎汤代茶，庶无水肿之患）

薛氏

曰：痢证若渴而不喜饮食，属胃气虚，不能生津液，宜用七味白术散，夜间发热口渴，属肾水弱而不能润，宜用六味丸，并佐以益气汤，以滋化源。

救急散

治产后赤白痢，腹中绞痛。

白芍阿胶艾叶熟地黄（各一两）当归甘草（各三两）上咀，水煎，分二服，空心饮。（此以四物汤去川芎加艾、胶，所以止血也，而归、甘各用三两为君，所以和气血而止腹痛耳，妙在甘以缓之）

加味四君子汤

治产后赤白痢，神效。

人参白术白茯苓甘草（炙）黄（各一钱）罂粟壳（炙，去蒂，五分）上锉，水煎。

以上二方治虚滑。（二方一为气虚，一为血虚，而前方妙在分两，此方重在虚滑，不然参术粟壳岂常试之味）

白头翁加甘草阿胶汤

治产后下痢虚极。（《脉经》作热痢重下，新产虚极者）白头翁甘草（炙）阿胶（炒，各二钱）黄连黄柏秦皮（去皮，各三钱）上锉作二服，水煎，纳胶令消尽，温服。（白头翁汤原仲景治协热毒痢药，而《脉经》加胶甘以治热痢，新产极虚，然非热痢下血，其敢用乎）

槐连四物汤

治产后热滑血痢，脐腹疼痛。

当归川芎赤芍药（炒）生地黄槐花黄连（炒，各一钱）御米壳（去蒂，蜜炙，五分）上锉，水煎服。（前以四君粟壳治气虚而滑，此以四物粟壳以治血热虚滑，气血之分，智者自辨，而止涩之剂非滑勿投，慎之）

黄连丸

治产后热滑赤白痢，腹中搅痛不可忍。（此方以三黄解毒为主，非真热勿用，辨之）黄连（四两）黄芩黄柏（各二两）栀子仁阿胶蒲黄（各一两）当归（二两半）上为末，炼蜜丸如桐子大，每服六七十丸，米饮下，日三夜一。

以上三方治热滑。

神效参香散

治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛，或微痛不窘，但滑溜不止，乃收功之后药也。（以下出症，字字真切，不落一空，用此方者须知集方之心，所谓无妄之药勿试也）方见前泄泻。

一方

治产后血泻不禁，余血作痛，兼块，属寒滑者。

桂心干姜（各等分）上为末，空心酒调服方寸匕。（以血泻而用姜桂，人所难信，而谓寒滑不禁，又所当遵。

夫学道爱人，用方者宜体认之）以上二方治寒滑。

神仙感应丸

治产后固无积痢，多有因食荤味早，亦作泻痢者，百无一生，非此方不能救之，三二服立止，不然荏苒日月，致不救也，如不因食荤者不可服。

神曲（炒，三钱）人参枳壳（麸炒，去穣，各一钱）赤石脂熟地白术（各二钱）上为细末，每服三钱，空心米饮调下。（此方以神仙感应为名，必非虚语，然以为食荤早而致泄者，脾胃必薄，故用参术，而神曲为化食之用，枳壳佐之，赤石脂固之，似矣，而熟地何为也，大抵肾者胃之关，产后肾虚，气不能固，故用之欤，于食荤不食荤，可服不可服之理，自非庸人所知）

连翘丸

治产后久病赤白痢，盖因脾胃不和，气滞积聚所致，心腹胀满，干呕酸心，饮食不下，胸膈噎塞，胁肋疼痛危困者。

连翘陈皮（去白）京三棱（各钱半）肉桂（不见火）槟榔牵牛子（取头末）蓬术青皮（去白，各一钱）肉豆蔻（面裹煨）好墨（各半钱）上为细末，面糊丸如桐子大，每服三十丸，米饮下，或用水煎服，亦可。（凡治积方不等，而此所集方，一用地黄石脂，此用连翘好墨，亦大异也，其他不过温气行气攻积而已，亦奇人用奇药，于他方可再求之）以上二方治积痢。

三圣散

治产后下血痢不止。（止血之剂）乌鱼骨烧绵灰血余灰（汗脂者，各等分）上为细末，每服一钱，煎石榴皮汤调下，热服。

一方

治产后痢，日五十行者。

取木里蠹粪炒黄，急以水沃之，令稀稠得所，服之即愈。（按木蠹有有毒无毒之异，则其粪亦宜别也）

治产后诸痢杂方

取苍耳叶，捣汁半盏，日三四温服。

一方

煮薤白食之。

一方

羊肾脂炒薤白，空心食之。

一方

败龟板一枚，米醋炙，研为末，醋汤调下。

治产后血痢杂方

一方

用阿胶二两，以酒一升半煮一升，顿服。

一方

用生马齿苋捣汁二大合，煮一沸，下蜜一合调，顿服。

以上杂治方。

必效方

疗产后痢，而渴饮无度数。（清心生津）麦门冬（三两）乌梅（二十个）上细锉，水一升煮取七合，细呷。

经效方

疗产后久痢，津液涸，渴不止。（涩气生津）龙骨（十二分）浓朴茯苓黄麦门冬人参（各八分）生姜（六分）大枣（十四枚）上细锉，以水一大斗煮取七合，空心分两服。

录验方

疗产后痢日久，津液枯竭，四肢浮肿，口干舌燥。（为消渴所宜，故服之）冬瓜一枚黄泥糊浓五寸，煨烂熟，去皮，绞汁服之，痊。

七味白术散

治产后痢，津液竭，渴不止。（大和脾胃以生津）方见前渴。

以上治痢疾发渴。

[卷之十四　产后门下] 大便秘涩

郭稽中

曰：产后大便秘涩者何。答曰：产卧水血俱下，胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也，若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其干涩，未能出耳，宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热，投之寒药，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。

薛氏

曰：前证因去血过多，大肠干涸，不可计其日期，饮食数多，而用药通之，必待腹满觉胀，欲去不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂，反伤中气，或愈加难通，或通而不止，或成痞证也。若去血过多者，用十全大补汤；若血虚火燥者，用加味四物汤；气血俱虚者，用八珍汤。虽数日不通，饮食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁、杏仁治之，若泥其日期，饮食数多而通之，则误矣。

一产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故（非善守善察者不能），余曰：饮食所入，虽倍常数，腹不满胀。用八珍加桃仁杏仁，至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去干粪五七块，后皆常粪而安。

一产妇大便八日不通，或用通利之药，中脘胀痛，饮食甚少，或云：通则不痛，痛则不通。乃用蜜导之，大便不禁，呃逆不食。余曰：此脾肾复伤，用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂，喜其年壮而愈，不然多致不起。

一产妇大便秘结，小腹胀痛，用大黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞，余用六君子加木香、炮姜，治之而愈。

一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安。

李氏

曰：产后大便闭者，芎归汤加防风、枳壳、甘草，秘涩者，麻子仁丸或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒，郁冒则汗多，汗多则大便闭，皆血虚也。

调导散

治妇人产前产后大便不通。

当归川芎防风（用防风者，将欲降之，必先升之也）枳壳（各四钱）甘草（炙，二钱）上咀，每服一两，用生姜三片，枣一枚，水煎，温服，忌动风物。

麻仁丸

治产后去血过多，津液枯竭，不能转送，大便闭涩。

大麻仁（研如泥）枳壳（面炒）人参（各一两）大黄（半两）上为末，炼蜜丸如桐子大，每服二十丸，空心温酒米饮任下，未通，渐加丸数，不可太过。评曰：产后不得利，利者百无一生，去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以腊茶下之，必通。（亦是良法。产后固不可轻用大黄，然大肠秘结不通，或恶露点滴不出，不得大黄以宣利之，势必不通，但利后即当以参、、白术、甘草及芎、归等药大剂调补之，不然，元气下脱，后将不可救矣）

滋肠五仁丸

治产后血气虚损，大肠闭涩，传道艰难。

杏仁（去皮，面炒）桃仁（如上制，各一两）柏子仁（五钱）松子仁（一钱半）郁李仁（一钱，面炒）橘红（四两，为末）（以橘红为君者，和气润下也）一方加当归梢五钱。

上五仁另研为膏，合橘皮末和匀再研，炼蜜丸如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，食前清米饮下。

阿胶枳壳丸

治产后大便秘涩。

阿胶枳壳（各等分）上为末，炼蜜丸如桐子大，滑石末为衣，温水下二十丸，未通再服。

麻苏粥

妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难以用药，惟麻子苏子粥最为稳当。

苏子大麻子（各半合，洗净）上研极细，用水再研，取汁一盏，分二次，煮粥啜下。

本事方

云：此粥不惟产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。尝有一人，母年八十四，忽尔腹痛头疼，恶心不食，召医数十，议皆用补脾进食治风清利头目等药，数日虽愈，全不入食，其家忧惶，余辩说前药皆误矣，此证正是老人风秘，脏腑壅滞，聚于胸中，则腹胀恶心，不思饮食，又上至于颠，则头痛神不清也，若脏腑流畅，诸疾悉去矣。予命作此粥，两啜而气泄，先下结粪如胡桃者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。

兵部手集方

治产后秘结不通，膨满气急，坐卧俱难。

用大麦炒黄为末，酒下一合，神效。（用大麦自有心得）

[卷之十四　产后门下] 大小便不通

大全

云：产后大小便不通者，本肠胃挟热，因产后血水俱下，津液燥竭，肠胃痞涩，热气内结于肠胃，故令大小便不通也。

薛氏尝治一妇大小便不通，诸药不应，将危矣，令饮牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。

通气散

治产后大小便不通。（通气）陈皮苏叶枳壳（麸炒）木通（各等分）上锉散，每服四钱，水煎，温服，立通。

桃仁散

治膀胱气滞血涩，大小便闭。（通血）桃仁葵子滑石槟榔（各等分）上为细末，每服二钱，空心葱白汤调下。

枳壳丸

治产后大小便涩滞。（通气凉血润肠）木香（一钱）枳壳（麸炒）麻仁（炒黄）大黄（各一两）上为末，炼蜜丸如桐子大，每服三十丸，温水送下，食后如饮食不化，亦宜服之。

一方

治产后大小便不利，下血。

车前子黄芩蒲黄牡蛎生地黄芍药（各一两五钱）上为细末，空心米饮调服方寸匕，忌面蒜。（凉大小肠血，而又止血者也，则牡蛎之涩，与别药不同）

密钥匙散

治产后大小便不通，腹胀等证。

滑石蒲黄（各等分）上为细末，酒调下二钱。

[卷之十四　产后门下] 遗屎

薛氏

曰：产后遗屎，若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中益气汤为主，虚寒加肉豆蔻、补骨脂，或四神丸，若脾肾虚寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。按产后遗屎，乃肾气不固，宜五味子散主之。（夫肾开窍于二阴，而大便者，血之道，肾主之，故立斋集方，皆以脾肾为治，以命门兼之者，土恶湿也）一产妇大便不实，饮食少思，五更或清晨遗屎，此中气虚寒，脾肾不足，用补中益气送四神丸而痊。（非大有见者，不能主此方）一产妇小便出粪，名大小肠交，乃气血俱虚，失行常道，先用六君子二剂，又用五苓散一剂而痊。寻常肠交亦可用。

补遗方

疗产后遗屎不知，亦治遗尿。（以下二方，乃自良所集，各取其义也）白蔹芍药（各七分）上为末，酒调服方寸匕。

集验方

疗产后遗屎，亦治男子。

枯矾牡蛎（，各等分）上为末，酒调服方寸匕，日三服。

加味补中益气汤

治脾肾虚寒，大便不禁。（此加法火土相生之理，然非原方所加，以此推之能以无法观法，斯为妙法）黄人参白术甘草（炙，各一钱）当归陈皮（各七分）升麻柴胡（各三分）肉豆蔻补骨脂（各五分）上锉一剂，水煎服。

还少丹

治脾肾虚弱遗粪。

肉苁蓉（本草以肉苁蓉善动大便，人皆忌之，今治遗粪，而立斋反以为用，岂立斋为一代名医，而反不知耶，以用所当用，则不忌耳）远志（去心）茴香巴戟干山药枸杞子熟地黄石菖蒲山茱萸（去核）牛膝杜仲（去皮，姜制）楮实子五味子白茯苓（各三两）上为末，用枣肉百枚同炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，空心温酒或盐汤下，日三服。

四神丸

治脾肾虚弱，大便不实，或五更作泻。

破故纸吴茱萸（炒，各四两）肉豆蔻（生用）五味子（各一两）上为末，用大红枣四十九枚，生姜四两切碎，同枣用水煮熟，去姜，取枣肉和药，丸桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。

五味子散

治肾泄。

五味子（二两）吴茱萸（半两）上炒香熟，研为细末，每服二钱，陈米饮调下。

广济方

治产后遗粪，亦治男子。

取故燕窝中草烧为末，以酒调下半盏。

[卷之十四　产后门下] 淋

大全

云：产后诸淋，因热气客于脬中，内虚则频数，热则小便涩痛，故谓之淋。又有因气虚挟热，热邪搏血，渗入胞中，血随小便而出，为血淋者。（热邪搏血则有之，渗入胞中则未也，如交肠症，亦岂渗入而来耶）

三因论

曰：治诸产前后淋，其法不同，产前当安胎，产后当去血，如其冷热膏石气淋等，为治则一，但量其虚实而用之，瞿麦蒲黄最是产后要药，唯当究其所因，则不失其机要矣。（五淋一治有悖，若然则冷热无分矣）

薛氏

曰：按前证若膀胱虚热，用六味丸，若阴虚而阳无以化，用滋肾丸，盖土生金，金生水，当滋化源也，仍参淋沥频数门调治。

一产妇小水淋沥，或时自出，用分利降火之剂，二年不愈。余以为肺肾之气虚，用补中益气汤六味地黄丸而痊。（以分利降火之剂太过，故用此药补之）

茅根汤

治产后诸淋，无问冷热膏石气结，悉主之。（此方甚良）白茅根（五钱）瞿麦穗白茯苓（各二钱半）葵子人参（各一钱二分半）蒲黄桃胶滑石甘草（各六分）紫贝（一个，）石首鱼脑砂（二个，）（紫贝、石首皆治石淋要药）上锉，分二帖，加生姜三片，灯心二十根，水煎服，或为末，每服二钱，木通煎汤调下，如气壅闭，木通、橘皮煎汤调下。

滑石散

治产后热淋。

滑石（一两二钱半，研）通草车前子葵子（各一两）上为末，以浆水调服方寸匕，至二匕为妙。

滑石通淋散

产后小便紧涩不通者，因血热积于小肠，经水不利，恣食热毒之物而成淋涩故也。

赤茯苓泽泻木通黄连猪苓（各八分）白术瞿麦山栀子车前子（各等分）滑石（四分）上锉，加灯心十二茎，水煎，空心热服。

石韦散

治妇人小便卒淋涩。

石韦黄芩木通榆白皮葵子瞿麦穗甘草（各等分）上咀，每服八钱，加生姜三片，水煎，食前温服。

加味四物汤

诸淋皆属于热，用此累效。

当归川芎赤芍药生地黄甘草梢杜牛膝木通（各一钱）桃仁（去皮尖，五个）滑石（一钱半）木香上锉，水煎服。

一方

疗产后淋，小便痛及血淋。

白茅根（五分）瞿麦车前子（各二两）鲤鱼齿（一百枚，为末）通草（三两）冬葵子（三分）上以水三升煮取一升，入鱼齿末，空心服。

张氏方

疗产后小便不通，淋。

陈皮一两去白，为末，空心温酒调下二钱，一服便通。（小肠气道也，肝主之，陈皮、杏仁皆利气药，故有验）

疗卒不得小便方

杏仁十四枚去皮尖，炒为末，和饮顿服。

灸脐法

治产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘未产之前内积冷气，遂致产时尿胞运动不顺。（积冷者用此，所谓气化则能出矣）用盐填脐中，却以葱白剥去粗皮，十余根作一缚，切一指浓，安盐上，用大艾炷满葱饼上，以火灸之，觉热气入腹内，实时便通，神验。

[卷之十四　产后门下] 小便数

大全

云：夫产后小便数者，乃气虚不能制故也。

薛氏

曰：前证若因稳婆不慎，以致胞损，而小便淋沥者，用八珍汤以补气血；若因膀胱气虚，而小便频数，当补脾肺；若膀胱阴虚，而小便淋沥者，须补脾肾。

一产妇小便频数，时忽寒战，乃属脾肺虚弱，用补中益气加山茱、山药为主，佐以桑螵蛸散而愈。后患发热晡热，盗汗自汗，月水不调，用加味逍遥散而安。

一产妇患前证，吐痰发热，日晡作渴，此膀胱阴虚，用补中益气汤及六味丸而愈。