王旭高临证医案

枇杷叶 滚痰丸（三钱，人参汤送下）

又 头汗淋沥，痰喘不止，脉形洪大，面色青晦，舌红干涸，齿板唇焦。此少阴阴津不足，阳明邪火有余，火载气而上逆，肺失降而为喘，症势危险，深虑厥脱。勉拟救少阴之津，清阳明之火，益气以敛其汗，但肺以定其喘，转辗图维，冀其应手乃妙。

大生地（海浮石拌捣） 洋参 牛膝 五味子 石膏 桑皮 川贝炙甘草 麦冬 人参（一钱，另煎，冲）

陈粳米煎汤代水。

渊按：脉形洪大，合之头汗面青，上实下虚大着。从补下纳气之中，想出清热救津之法，故能应手。人参、石膏、粳米，救肺清热，亦所以救肾也。

又 汗稍收，喘稍平，脉大稍软。但气仍急促，心中烦躁，舌红干涸，齿垢唇焦。津液犹未回，虚阳犹未息，上逆之气犹未降，虽逾险岭，未涉坦途。今少腹似有透 之象，是亦邪之出路。仍拟救少阴，清阳明，再望转机。

大生地（蛤粉炒） 洋参 沙参 元参 麦冬 鲜生地 牛膝 通草 豆卷 五味子 竹叶 枇杷叶陈粳米煎汤代水。

渊按：前方应手，此即头头是道。通草、豆卷，淡渗泄表。

恐其耗津。不必虑邪之不去，津气回而邪自不容矣。

又 阴津稍回，气火未平。仍宜步步小心，勿致变端为幸。

大生地 洋参 沙参 元参 泽泻 麦冬 天竺黄 鲜石斛 石决明 茯神 芦根张 温邪两候不解，脉形洪大中空；神昏蒙而如醉，舌淡红而无苔。与汤亦不却，不与亦不讨；呓语如呢喃，叮咛重复道。

昨日用芳开，神情略觉好。然凭症而论之，乃津枯而液燥。是必甘寒润燥生津液，俾得气化津回方保吉。聊立方法以备参，候高明以商夺。

大生地 鲜石斛 沙参 茯苓 麦冬 羚羊角 鲜生地 竺黄 甘蔗汁 芦根尖渊按：案语清华，方法简洁，非学识兼到者不能。

许 温邪内蕴，痰浊上泛。壮热无汗，神识模糊，气逆痰多，舌腻尖红，大便不通。势防厥脱。

羚羊角 葶苈 杏仁 川贝 竺黄 黑山栀 蒌仁 枳实 豆豉 菖蒲滚痰丸三钱。此方效。

渊按：实热夹痰，滚痰丸甚合，煎方亦好。

吴 温邪五日，舌苔干黄，壮热无汗，胸腹板满硬痛，手不可近。此属结胸。烦躁气喘，口吐涎沫。防其喘厥。

黑山栀 豆豉 蒌仁 川连 杏仁 生大黄 葶苈 柴胡 枳实 淡芩 元明粉 皂荚子凡结胸症，烦躁气促者死。此方是大柴胡汤、大小陷胸、栀豉合剂。

渊按：烦躁无汗而有气喘者，柴胡不可用。用柴胡仍蹈前人治伤寒之故辙也。幸有硝、黄、连、杏主持其间，否则坏矣。

又 下后结胸之硬满已消，而烦躁昏狂略无定刻，舌苔干燥，渴欲凉饮，壮热无汗。邪气犹在气分。以苦辛寒清里达表，冀其战汗无变为妙。幸其壮热无汗，可冀战汗。若汗出而仍壮热，则内陷矣。此方三黄石膏汤、鸡苏散与栀豉合剂。

又 战而得汗，脉静身凉，邪已解矣。舌黄未去，胃中余浊未清，尚宜和化。

川贝 赤苓 豆豉（炒） 连翘 黑山栀 通草 滑石 枳壳（炒） 竹茹凡战汗后脉静身凉，用方大法，不外乎此。

严 病后元气未复，温邪乘虚窃发。初起即便壮热神糊，舌干，肩膊胁肋疼痛。今方二日，邪未宣达，已见津涸之象，其为重候可知。当此论治，是宜达邪以解其表。然叶氏云：初起舌即干，神略糊者，宜急养正，微加透邪之药。若昏愦而后救里，有措手不及之虞矣。

北沙参（一两） 牛蒡（三钱） 杏仁（三钱） 焦曲（三钱） 黑山栀（钱半） 豆豉（三钱） 连翘（三钱） 竺黄（一钱） 枳壳（一钱） 茅根（一两） 鲜薄荷根（五钱）

渊按：深得叶氏心传。

孙 营阴素亏之体，感受温邪，病起肢麻寒热，旋即便泄神糊。今交七日，脉数而洪，舌燥齿干，必荡气促。阳明之火方炽，少阴之阴已涸。又腹硬痛，大便三日不通。积聚于中不下，气火尽浮于上。似宜通降为先。然阴津大涸，不得不先养其津。姑拟一方备商。

鲜生地（一两四钱） 北沙参（二两） 磨苏梗（五分，冲） 杏仁（三钱） 天竺黄（钱半） 茯神（三钱） 麦冬（五钱） 川贝（三钱） 悉尼汁（一杯，冲） 枇杷叶（三片）

渊按：先养正救津，斯为老眼无花。

又 津回舌润，汗出甚多，热势亦退。惟心烦不寐，大便不通。仍以前方加减。

前方去苏梗，加细生地一两，天冬三钱，麻仁三钱。

蔡 温邪发斑透疹，总在肺胃两经。邪热郁蒸，从里达外。

血分热炽则发斑，气分热炽则发疹。邪从外入，由气传营。热自内出，由营达气。此症胸前先发斑点，身未觉热。数日之后，始发寒热，续布痧疹。似乎营分先有伏热，而后温邪凑集，肺胃受病，始见咳嗽寒热等症。然斑已将化，疹已透齐，即有余邪，清之解之可已；乃反胸痞烦闷，气升恶心，喉痛难咽，其故何欤？良以怀孕八月，适当太阴、阳明养胎之候，邪热甚于肺胃，胎气失荫而上逆，繇是胸高气逆，烦躁不得卧，岂非病虽由热，而实乃胎气上冲所致也。为今之计，清解肺胃温邪，以化斑疹热毒，是为正治。然燎原之下，液灼津伤，亦必养其津液。胎气上升，为变最速，尤要先平胎气。肺主一身之主，又必降其肺气。肺气降而得卧，胎安不上冲，庶无喘厥之虞矣。

鲜生地（一两） 淡豆豉（三钱，同鲜地研） 川贝母（三钱） 磨苏梗（五分，冲）

磨犀角（五分，冲） 磨郁金（五分，冲） 纹银（一两，先煎） 元参（二钱） 白薇（三钱） 竹茹（一钱） 野苎根（五钱） 枇杷叶（三片，去毛）

又 温邪上受，自气传营；而化火上炎，由胃及肺。喉属肺经，咽属胃经。凡咽喉之症，属实火者多，因肺胃之阳盛。肾脉循喉，肝脉绕咽，系虚火者，始关肝肾之阴亏。是其大略也。此症乃斑痧之后，喉痛色赤，全由邪火炽张。图治之方，犀角地黄，不出甘寒清解。昨吐红痰，无非气火熏蒸。今观脉色，已觉神清爽朗。喜逢知己，共斟酌而揣摩，幸谢主人，转忧疑为欣慰。立夏恰今朝，病能减而即是退；怀麟当此疾，胎不动即是安。大便才通，亦是转机之兆。小心调理，冀无欲速之讥。略泐数行，伏希晒政。

犀角 羚羊角 川贝 鲜石斛 元参 知母 鲜生地 麦冬 枇杷叶金银花露、绿豆皮煎汤，与燕窝汤相和频饮。

又 夫温邪燔亢之余，余热固未能净；肺胃燎原之下，阴津必受其戕。养阴不在血而在津与汗，叶氏之名言；安胎须顺气，阴火忌上冲，妇科之要论。此症儿及两候，温痧既退，安得邪火复炽？喉肿既消，何以燥痛复盛？所以然者，胎当七八月之间，正肺与大肠司养之际，肺肠相为表里，肺主气而大肠主津，肺受火淫，燥热移于大肠，大肠当养胎之际，遂移热于胞络。《内经》云：人有重身，九月而暗，是胞之络脉绝也。胞脉者，系于肾而络胞胎。今热上迫肺，故音哑、咳嗽而喉复痛也。按此段经文，明指胎中阴火，当九月之期有此音哑一症，教人勿亟治之，惟恐伤其胎气耳。兹方八月，即得音哑咳频，岂非殃及池鱼之谓欤！今以甘凉生津治其上燥，参入咸寒以降阴中伏火，经所谓热淫于内，治以咸寒是也。须知治病要察机宜，养阴而火自降，指久病虚羸而言。火退而阴自充，乃暴病未虚之症。先辈有提其要曰：暴病多实，久病多虚。是其义也。然欤否欤，仍候华先生裁正。

北沙参（一两） 川贝（去心，勿研，三钱） 元精石（三钱） 知母（三钱，秋石煎汤拌浸） 蝉衣（一钱，去翅足） 大豆卷（三钱） 元参（三钱） 天花粉（三钱） 枇杷露（一杯，冲服） 野苎根（三钱） 赤苓（三钱） 生甘草（四分） 纹银（五分）

改方加羚羊角钱半，鲜生地七钱，黑山栀钱半。

渊按：伏温由内达外，由里传表，从少阴而出太阴，所以退而复来，轻而再重，不尽由乎胎热。疹属肺，肺主一身之表。斑属胃，胃为万物所归，温邪每从两经而达也。胞络者，乃胞门子户之胞，非心包络。胞络系肾，少阴之脉贯肾，上入喉中，热邪由少阴上干喉中，故音哑。甚则喉痛。

鲍 半月不大便，症交十二日，神昏舌煤，齿垢干枯。阳明邪火极炽，少阴阴液已亏，肠中宿垢不下，邪热无从出路。不下恐火盛劫液而痉厥，下之恐亡阴而呃脱。极难着笔，姑备一方。

犀角 鲜生地 生大黄 茯神 当归 菖蒲 大生地 连翘 枳实 麦冬 竺黄 元明粉渊按：一面养阴彻热，一面通腑最稳当。硝、黄宜轻用。

又 便解三次，神气渐清，舌煤已化。今拟生津。

鲜石斛（一两） 川贝（二钱） 茯神（三钱） 元参（三钱） 生甘草（五分） 麦冬（三钱） 竺黄（钱半） 竹茹（一钱） 北沙参（一两） 大生地（一两） 甘蔗皮（一两）

沈 阴虚之体，感受温邪，反复。今交九日，神识时迷，舌满碎腐，脉象渐沉。防其昏厥。备方候致和先生晒政。

犀角（四分，磨冲） 连翘（三钱） 丹皮（钱半） 栝蒌仁（三钱） 鲜生地（五钱）

元参（三钱） 竺黄（钱半） 鲜薄荷根（一两）

另：珠子三分，血珀四分，研细末，芦根汤送下。

又 照前方去蒌仁，加大生地、生洋参、沙参、麦冬。

又 阴津大亏，痰火炽盛，内风暗动，痉厥将至。煎药不肯沾唇，姑以汤方备试。

参须（一钱） 川贝（二钱） 石决明（八钱） 杏仁（三钱） 芦根（一两） 竹油（三十匙，冲） 麦冬（三钱） 羚羊角（钱半，先煎） 悉尼汁（一杯，冲） 蔗汁（一杯，冲）

又 症势稍转机。仍候济慎先生裁正。

羚羊角 鲜生地 大生地 天冬 麦冬 鲜石斛 北沙参石决明 西洋参 钩钩 芦根 竹油 茯神 蔗汁 梨汁 淡姜汁 生甘草 元参（二味，济慎先生加）

渊按：数方养阴则有余，泻火尚不足，致有下文邪热逗留之弊。

又 照前方加元精石，备候济慎先生裁正。

大生地 川贝 鲜石斛 石决明 元参 丹皮 麦冬 生洋参 北沙参 芦根 甘蔗汁又 腑气不通，阳火不降，阴津不升。元气虽虚，不得不通其腑。

大生地（八钱） 鲜石斛（五分） 北沙参（一两） 元参（三钱） 知母（钱半）

生大黄（三钱） 当归（三钱） 生洋参（三钱） 麦冬（三钱） 芦根（一两）

洪 温邪初起，胸闷头痛，发热有汗。先宜凉解。

牛蒡子 豆豉 黑山栀 连翘 桔梗 橘红 荆芥 杏仁 薄荷 芦根秦 发汗太过，津液内夺。昨日生津以达邪，汗虽未出而疹点已化，热虽未退而脉象稍和，是佳兆也。苔煤而不甚燥，神糊而有时清，犀角、地黄虽可用，然大势无变，方亦无事更张，仍照前方加味。

北沙参（一两） 竺黄（钱半） 鲜石斛（一两） 连翘（三钱） 麦冬（三钱） 茯神（三钱，朱拌） 生甘草（四分） 元参（三钱）茅根（一两，去心） 灯心（三尺，朱拌） 九节菖蒲（八分）

渊按：神糊苔煤，鲜石斛可用，北沙参不可用。虽养肺阴，究嫌补肺助痰，麦冬亦然。此老好用二物，瑕瑜并见。

张 久患便血，阴气先伤于下。今感温邪挟积，肺胃之气阻窒。上喘下泄，发热口渴，舌绛如朱，额汗不止，遍体无汗，脉小数疾。厥脱险象，勉拟一方备正。

葛根（一钱） 黄芩（钱半） 石膏（三钱，薄荷同研） 赤苓（三钱）黄连（四分）

杏仁（三钱） 牛蒡（元米炒，三钱） 生甘草（四分） 枇杷叶（三片）

上药用水两盏，煎至一盏。另用：人参（一钱） 麦冬（钱半） 五味子（五分，炒） 生地（四钱） 阿胶（二钱，蛤粉炒）

用水两盏另煎，煎至半盏，冲和前煎，徐徐服下。

此为复方法。病系温邪，而阴虚欲脱，故立此法。凡暴喘多实，而壮热舌干，宜从清解。惟久患便血，今更下泄不止，所谓喘而不休，泄痢不止，水浆不入者不治。故不得不救其阴，希图万一。

渊按：阴血既耗于下，脾气复伤于中，故一感温邪而上喘下泄。泄为脾陷，喘为肾逆，两脏不守，厥脱易易。头汗者，阴不守而阳越也。身无汗者，阴液虚而气不能化也。舌绛如朱，胃阴亏而心火炽。脉小数疾，阴血虚而邪火伏。两方颇有心思，惟葛根嫌升发，牛蒡嫌泄肺。盖阴阳两虚，中气不守，气虽陷，不可升，汗虽无，不可发，急急顾虑中气阴液，犹恐不及。然肯用心如此，敬服之至。

幼 阳明热邪充盛，遍体发出紫斑，鼻血龈碎。急与清解，防内陷。

犀角 石膏 薄荷 茜草 丹皮 鲜生地 连翘 紫草 元参 茅芦根仁渊曰：温邪一证，前人每与伤寒混同论治。自喻嘉言始力辨其非，然犹不能跳出。至叶天士乃别开生面，吴鞠通继之，温热之治始大昌明。然非前人之误，前人亦为古人所误也。一误于《内经》：热病者，伤寒之类也。遂谓伤寒即温病，温病即伤寒，漫无分别。再误于王叔和集仲景《伤寒论》，以温病搀入伤寒之中，以为温热乃伤寒之变证，至后人有春变为温，夏变为暑之说，其实伤寒与温热相去霄壤。然温病亦非一端，有冬温，春温，冬温春发，风温痧疹，湿温之别。风温痧疹即春温一类，以感春令贼风，伤其皮毛，内合于肺，引动伏温，故见证咳窒气粗，或发痧疹。

病在肺胃气分，宜辛凉轻泄上焦，不可用重剂及血分药。若冬温、春温轻者，亦在肺胃，咳窒气促；重者，或发自少阳、少阴。

甚有涉厥阴者，由其阴精先虚，邪热蓄伏于虚处，其机一发，少阴阴精先已告困，液涸劫津，昏痉颤振接踵而至，起而腰痛胁痛，有汗不解者，不可轻视。盖腰为肾府，胁乃少阳经络游行之地，肾水不足，木火炽张故也。吾吴地处温下，湿动最先，冬温夹湿者少。春温已有夹痰、夹湿，湿温乃湿热相合。清其热尤须开其湿。

清热用苦泄凉润，开湿不得不佐辛通淡渗，而化燥者即不合。盖湿从热化，见热而不见湿矣。温邪以验舌为先，不可动辄发汗。有汗固不可再发，即无汗亦宜视其津液何如。若热盛液亏，妄汗最易昏痉，轻则咳窒气促，重则口鼻出血。辨六经与伤寒同，治法与伤寒大异。自汉唐及元明，多以伤寒之方治温热，虽经叶天士等大畅厥旨，然乡曲之士，遵师传而日读《汤头》、《医宗必读》等书，仍以羌、独、柴、前为发表套剂，其祸尚未息也。

卷之一

暑邪门

温 暑邪挟积，身热腹痛，先与疏达。

香薷 川朴 花槟榔 砂仁 藿梗 苏梗 赤苓 焦六曲陈皮 通草又 腹痛拒按，当脐有块，壮热无汗，舌苔黄腻，气升烦懊。防其发厥。法以表里两解。

柴胡 淡芩 枳实 赤苓 赤芍 半夏 元明粉 生大黄又 投大柴胡汤法，下出碎块溏粪两次。腹痛不减，烦懊不安，气升呕逆，舌苔黄燥。食积填塞阳明，暑邪内走厥阴。防其昏厥。拟以泄厥阴，通阳明。

川连（吴萸炒） 楂炭 淡豆豉 黑山栀 栝蒌仁 当归 龙荟丸（三钱，绢包煎） 枳实 苏梗 木香（三味磨冲）

外敷方：葱（一把） 盐（一杯） 丁香（一钱） 飞面（三钱）

打烂，敷痛处。此四磨饮合小陷胸、栀豉、左金合剂。疏通气分，泄肝化积。再用外敷法，其气有不通行者乎！渊按：暑必挟湿，湿为阴邪，最能阻碍阳气。故暑湿病多脘腹痞痛，积滞内阻，暑湿之不化，实由气机之不通。下而痛仍不减，乃未得辛通之药，中焦痞滞未去耳。

丁 暑乃郁蒸之热，湿为濡滞之邪。暑雨地湿，湿淫热郁，惟虚者受其邪，亦维素有湿热者感其气。如体肥多湿之人，暑即寓于湿之内；劳心气虚之体，热即伏于气之中。于是气逆不达，三焦失宣，身热不扬，小溲不利，头额独热，心胸痞闷，舌苔黄腻，底绛尖红，种种皆为湿遏热伏之征。邪蕴于中，不能外达，亦不下行，颇虑内闭之变。拟以栀豉上下宣泄之，鸡苏表里分消之，二陈从中以和之，芳香宣窍以达之，冀其三焦宣畅，未识能奏功否。

淡豆豉 黑山栀 通草 半夏 菖蒲 鲜荷叶 六一散 薄荷 赤苓 竹茹 蔻仁（研，后下）

吴 劳碌之人，中气必虚。暑湿热秽浊之气，自口鼻吸入气道，满布三焦，虽舌苔满布，而胸无痞闷，非邪伏膜原之比。重浊之药，徒伤中气，与湿热弥漫之邪无益。今交五日，神气似清而浑，恐其过候有耳聋、神迷、呃逆等变。为治之法，且以芳香理气逐秽再议。

刀豆子 郁金 泽泻 石菖蒲 杏仁 栝蒌仁 陈皮 滑石香薷 桔梗 北沙参 赤苓 藿香 佛手 鲜荷叶 鲜佩兰叶顾 久处南方，阳气泄越，中脏常寒，惯服温补。现患温疟，及今旬日。舌尖已红，根苔满白，便泄稀水，兼有蛔虫，渴不欲饮，口中甜腻，皆是湿遏热伏之象。就锡邑治法，葛根芩连是主方。若合体质而论，似宜温中渗下，清上解肌，拟用桂苓甘露法，试服之以观验否。

生石膏（三钱） 猪苓（三钱） 泽泻（钱半） 肉桂（三分） 滑石（三钱） 生茅术（一钱） 茯苓（三钱） 藿香（一钱） 通草（八分） 木香（四分）

又 照前方加北沙参五钱。

丁 咳嗽已久，近患时温之后，原气未复，又感暑风，闭其汗孔，身复发热。法当先理暑风，用轻剂宣上。

桑皮 苏梗 杏仁 川贝 橘红 茯苓 冬瓜子 竹茹此虚而挟邪，暂用轻扬表法，未便着手。

蒋 三疟日久，又感暑风，咳呛痰血，热势变乱。且以解暑，清肃肺胃。

香薷（一钱） 北沙参（五钱） 冬瓜皮（三钱） 六一散（四钱） 神曲（三钱）

青蒿（钱半） 杏仁（三钱） 丹皮（钱半） 桑叶（钱半） 白扁豆（三钱） 枇杷叶（二片）

渊按：咳呛痰血，肺阴、肺气已伤，虽有表邪，香薷用宜斟酌。

李 暑邪内闭，恶寒发热，脉象不达，口不能言，先有咳嗽，此肺气闭塞。拟开而达之。

射干（五分） 桔梗（一钱） 连翘（三钱） 豆豉（三钱） 杏仁（三钱） 象贝（三钱）

香薷（一钱） 橘红（一钱） 菖蒲（五分） 竹茹（一钱） 牛蒡子（二钱） 玉枢丹（四分，磨冲）

安 连日烦劳忧虑深，暑邪伤气易归心。神昏脉数细而沉，病危甚！邪闷心包，如火如焚。舌色干黄唇齿燥，耳聋便泄津枯了！三焦皆病须分晓，究治疗，河间热论宜参考。

鲜石斛 竺黄 连翘 菖蒲 赤苓 北沙参 通草 益元散 茉莉花 竹茹 薄荷叶 芦根 鲜荷叶紫雪丹，另调服。

李 暑湿阴分之气，从口鼻肌表而入，寒热，便泄，头胀。拟芬芳逐秽，分消湿热方法。

藿香 川朴 焦六曲 半夏 茯苓 陈皮 泽泻 大腹皮 砂仁 通草仁渊曰：两日相合而成暑字，暑为阳邪，行役道途，力作田间，辛苦于烈日之中，受天地炎热之气而病者，名曰伤暑。此外飧凉袭冷，乘风露卧，皆因避暑而感受寒风冷湿之邪，虽病在暑天，名曰暑湿，其与伤炎热之暑不同，不得以暑邪名之。前人有阴暑阳暑之论，皆蛇足也。然盛暑之时，反多阴寒之病者何？盖天地之化，盛极则变，六阳尽泄，一阴早寓乎其中，地上则热，地下已寒，人身小天地，何莫不然！且湿土司令，湿浊为盛，热蒸湿腾，湿热相合，最易感病，故四时之病，惟盛夏为杂，寒湿、热湿、霍乱、泻痢、痧秽、暑风，名目不一，随其所感与其人之本体而变焉，要皆暑天兼有之证，非伤暑热之正病也。然证虽夹杂，要不离太阴阳明脾胃两经。试思夏令用药，不外芳香、辛淡、苦泄，虽有治心，治肺，治肝胆、膀胱，用寒、用热之不侔，莫不为中焦脾胃开脱，不但湿土司令主气使然，以脾胃属土，喜燥恶湿，暑天之病，无有不夹湿耳。

卷之一

伏暑门

李 暑湿先伏于内，凉风复袭于外，交蒸互郁，皆能化火，湿遏热伏，其热愈炽。故其为疟也，先寒后热，日轻夜重。经旨所谓先伤于热，后感于寒。喻氏所谓阴日助阴，则热减而轻，阳日助阳，则热甚而重也。夫疟之发，必从四末始，既必扰及中宫，故心胸烦躁，中脘痞塞。又必先呕吐而泄泻，泻已乃衰，腹中犹胀。所以然者，热甚于中，蒸熏水谷之湿，上泛而复下泄，热势得越，烦躁乃安，余湿复聚，故仍作胀也。今当疟退，脉弦带数，舌苔白腻，小溲不爽，本有胃寒，痰浊素盛，虽从未得汗，表邪未解，而病机偏重于里，法从里治。大旨泄热为主，祛湿兼之，解表佐之，是亦表里分消，三焦并治意。

葛根 淡芩 川连 甘草 苍术 川朴 橘皮 藿香 菖蒲 赤苓 泽泻 薄荷 滑石 郁金 竹茹渊按：泄泻呕吐，乃兼有之症，非必有之症，由暑湿秽浊郁遏中宫，太阴失升，阳明失降，不克分化使然。

杨 年过花甲，病逾旬日，远途归家，舟车跋涉，脉沉神昧，舌强白，中心焦，身热不扬，手足寒冷，气短作呃，便泄溏臭。