疡医大全

愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。

又曰：心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。

又曰：病者日中慧，夜半甚，平旦静。

黄帝曰：手少阴之脉，独无输，何也？岐伯曰：少阴者，心脉也。心者五脏六腑之大主也，为帝主，精神之所舍，其脏坚固，邪不能容，容之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪在于心者，皆在心之包络，包络者，心主之脉也，故少阴无输也。帝曰：少阴无输，心不病乎？岐伯曰：在外，经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。（即神门穴也。）《直指》曰：邪客于阴，神不守舍，故心有所感，梦而后泄也。其候有三：少年气盛，鳏旷矜持，强制情欲，不自知觉，此泄如瓶之满而溢者，人或有之，勿药可也；心家气不能主宰，或心受热邪，阳气不收，此泄如瓶之侧而出者，人多有之，其病犹轻，合用和平之剂；脏腑积弱，真元久亏，心不摄念，肾不摄精，此泄如藏之罅而出者，人少有之，其病最重，须当大作补汤。

《入门》曰：盖交感之精，常有一点白膜裹藏于肾，而元精以为此精之本者，实在乎心，日有所思，夜梦而失之矣，宜黄连清心饮。

经曰：无故而喑，脉不至，不治自已。谓气暴逆也，气复则已。

皇甫谧曰：思虽发于脾，而成于心，过节则二脏俱伤。

经曰：怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。

又曰：血并于阴，气并于阳，故为惊狂。

又曰：悸者，心跳动也。

《纲目》曰：惊者，心卒动而不宁也。悸者，心跳动而怕惊也。

《三因》曰：惊悸，因事有所大惊而成者，名曰心惊胆慑，病在心胆经，其脉大动。

又曰：五饮停蓄，闭于中脘，最使人惊悸，属饮家。

仲景曰：心悸者，火惧水也。惟肾欺心故为悸；伤寒饮水多，必心下悸。

又曰：食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。

丹溪曰：惊悸者，有时而作，大概属血虚与痰；瘦人多是血虚，肥人多是痰饮，时觉心跳者，亦是血虚。

《入门》曰：惊悸，因思虑过度及大惊恐而作，甚则心跳欲厥，时作时止者，乃痰因火动。

又曰：心胆虚怯，触事易惊，涎与气搏，变生诸证。

《直指》曰：血虚心虚多惊。

《正传》曰：忧、愁、思、虑伤心，令人惕然心跳动，惊悸不安。

《医鉴》曰：忧、愁、思、虑伤心，或勤政劳心，以致心神不足，惊悸少睡，宜养心汤。

又曰：劳心思虑，损伤精神，头眩目昏，心虚气短，惊悸烦热，宜清心补血汤。

《纲目》曰：怔忡，心动而不宁也。

戴氏曰：怔忡者，心中躁动不安，惕惕然如人将捕者是也。多因汲汲富贵，戚戚贫贱，不遂所愿而成也。

《直指》曰：心虚而痰郁，则耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，使人有惕惕之状，是为惊悸。心虚而停水，则胸中渗漉怏怏之状，是为怔忡。

《正传》曰：怔忡者，心中惕惕然，动摇而不得安静，无时而作者是也。

《入门》曰：怔忡因惊悸久而成也。痰在下，火在上。（加味温胆汤加川连、栀子、当归、贝母。）《直指》曰：心下有水气，怔忡，水饮为怔，头眩心悸。（宜五苓散。）《济生》曰：思虑过度，耗伤心血，怔忡恍惚，宜益荣汤。

《得效》曰：痰饮蓄于心胃，怔忡不已，宜茯苓饮子。

又曰：虚人停饮怔忡，宜姜术汤。

《回春》曰：心中无血，如鱼无水，怔忡跳动，宜四物安神汤。

《入门》曰：心神不定，恍惚健忘，火不下降，时复振跳，宜朱雀丸。

怔忡亦曰怔忪，与惊悸同看。

《灵枢》曰：黄帝问人之善忘者，何气使然？岐伯对曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则荣卫留于下，久之，不以时上，故善忘也。

《内经》曰：血并于下，气并于上。乱而善忘。

丹溪曰：健忘之证，精神短少者多，亦有痰者。

戴氏曰：健忘者，为事有始无终，言谈不知首尾，此以为病之名，非生成之愚顽，不知人事者。

《入门》曰：怔忡久则健忘，由心脾血少神亏，引神归舍丹主之。（胆星、朱砂、附子、猪心血为丸，梧桐子大，萱草根煎汤送下五十丸。）又曰：如所禀阴魄不足，善忘者，宜定志丸、开心散。

《医鉴》曰：健忘，陡然而忘其事，尽心力思量不来也，主心脾二经。盖心之官则思，脾之官亦主思，此由思虑过多，心伤则血耗散，神不守舍，脾伤则胃气衰惫而虑愈深，二者皆令人事卒然而忘，治法必先养其心血，培其脾土，以凝神定智之剂，调理之，亦当以幽闲之处，安乐之中，使其绝于忧虑，远其六淫七情，如此则日渐以安矣。

《纲目》曰：心澹澹动也，因痰动也，谓不怕惊而心自动也，惊恐亦曰心中澹澹，谓怕惊而亦动也。

舌血谓之舌衄，汗孔出血谓之肌衄，属心与肝也。

凡惊而动血者属心。

血吐水碗中，如半沉半浮者是心血。

肿胀水肿，有十种之分，如气短不得卧，为心水。

经曰：背为阳，阳中之阳，心也。心为牡脏，牡者，阳也。

《金匮真言论》曰：夏气病在脏，心之应也。

经曰：喜笑皆属心火，盖火得风而焰，笑之象也。

又曰：诸血者，皆属于心。

又曰：头者精明之府，头倾神深，精神将夺矣。

又曰：诸痛痒疮，皆属于心。

又曰：诸躁狂越，皆属于火。

又曰：诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火。

又曰：诸热瞀螈，皆属于火。

又曰：诸逆冲上，皆属于火。

又曰：诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。

黄帝问曰：人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？岐伯对曰：病为胎病，此得之在母腹中，时其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。

又曰：厥成为癫疾。

又曰：邪搏阳则为癫疾。

《资生》曰：风眩之病，起于心气不足，胸上蓄热，实痰热相感而动风，风心相乱则昏瞀，故谓之风眩。

又曰：痰在膈间，则眩微不仆，痰溢膈上，则眩甚仆倒于地而不知人，名曰癫痫。

又曰：仆倒不省，皆由邪气逆上阳分，而乱于头中也。癫痫者，痰邪逆上也，痰邪逆上则头中气乱，头中气乱则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人，而昏眩仆倒也，以其病在头巅，故曰癫疾。

《纲目》曰：痫有五：心曰马痫，肝曰鸡痫，脾曰牛痫，肺曰羊痫，肾曰猪痫，以病名状偶类，故为名，其实痰与火与惊，三者而已。

又曰癫者异常也，平日能言；痫则沉默，平日不言。癫则呻吟，甚则僵仆直视，心常不乐，言语无伦，如醉发痴；痫者卒然昏倒，切牙作声，吐涎沫，不省人事，随后渐醒；身热脉浮，为阳痫，身凉脉沉为阴痫。

《正传》曰：凡癫痫，仆时口中作声，将省事时吐涎沫，省后又复发，时作时止而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类，则仆时无声，省时无涎，后不再发。

《入门》曰：大率多因痰结于心胸间，宜开痰镇心神，若神不守舍，狂言妄作，经年不愈，如心经蓄热，当清心除热，如痰迷心窍，当去痰宁心，宜大吐大下而愈。大人曰癫，小儿曰痫，其实一也。

《内经》曰：黄帝问曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯对曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人狂？岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁落为饮。夫生铁落者，下气疾也。

又曰：多喜曰癫，多怒曰狂。

又曰：阴不胜其阳，则脉流薄疾并乃狂。

又曰：衣被不敛，言语善恶，不避亲疏，此神明之乱也。

帝曰：阳明病甚，则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素能也，病反能者，何也？岐伯曰：四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实，则能登高也。帝曰：其弃衣而走者，何也？岐伯曰：热甚于身，故弃衣欲走也。帝曰：其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食故妄言也。

又曰：邪入于阳则狂。

《难经》曰：重阳者狂，重阴者癫。

又曰：狂之始发，少卧而多起，自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，直视僵仆，其脉三部阴阳俱盛者是也。

《百要》曰：癫者，异常也。精神痴呆，言语失伦。狂者，凶狂也。轻则自高自是，好歌好舞，甚则弃衣走而逾垣上屋，又甚则披发大叫，不避水火，且欲杀人，此痰火壅盛而然。

又曰：阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。

又曰：阳盛则狂，狂者欲奔走叫呼，阴盛则癫，癫者眩倒不省。

《纲目》曰：狂谓妄言妄走也。癫谓僵仆不省也。经有言狂癫疾者，又言癫疾为狂者，是癫狂兼病也。

《内经》曰：尝贵后贱，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精。虽不中邪，病从内生，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于荣，（注云：血为忧煎，气随悲减，故外耗于卫，内夺于荣。）是证令人饮食无味，神倦肌瘦。

《灵枢》曰：癫疾呕多涎沫，气下泄不治。

又曰：癫痫之病，乍作乍醒者苏，不食痴迷者死。

又曰：凡癫狂之病，若神脱而目瞪，如愚痴者不可治。

又曰：癫疾者，疾发如狂，死不治。

《医鉴》曰：人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也。惊者，恐怖之谓；悸者，怔忡之谓。惊者与之豁痰定惊之剂，悸者与之逐水消饮之剂。

《直指》曰：健忘者，心脾二脏血少神亏故也，宜养血安神以调之。

《正传》曰：狂为痰火实盛，癫为心血不足，多为求望高远，不得志者有之，癫病独主乎痰，因火动之所作也。治法癫宜乎吐，狂宜乎下，癫则宜乎安神养血，兼降痰火。

河间曰：五志过极，皆为火也。盖气为阳而主轻微，诸所动乱劳伤，皆为阳化之火，神狂气乱，而为病热者多矣。

子和曰：河间治五志，独得言外之意，凡见喜、怒、悲、思、恐之证，皆以平心火为主，至于劳者伤于动，动便属阳，惊者骇于心，心便属火，二者亦皆以平心火为主也。（《丹心》）《灵枢》曰：心小则易伤以忧，心大则忧不能伤，心高则满于肺， 而善忘，难开以言，心下则易伤于寒，易恐以言，心坚则脏安守固，心脆则善病消瘅热中，心端正则和利难伤，心偏倾则操持不一，无守司也。

又曰：心病，禁温食热衣。

经曰：手少阴气绝则脉不通，故血不流；血不流则色不泽。故其黑如漆柴者，血先死，壬日笃，癸日死。

仲景曰：形体如烟煤，直视摇头者，此为心绝。

经曰：心绝一日死，何以知之，肩息回视立死。

《脉经》曰：心绝二日死。

《灵枢》曰：五脏皆小者，苦焦心，多忧愁；五脏皆大者，缓于事，难使以忧。五脏皆高者，好高举措；五脏皆下者，好出人下。五脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正者，和利得人心；五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人乎，反复言语也。

又曰：心为血之主，而肝又为血之脏，是以血出于心，而纳之于肝也。

经曰：主明，则下安，以此养生则寿；主不明，则十二官危，以此养生则死。

又曰：心以膻中为腑。

经曰：十二官皆听命于心。故主不明，则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤。

又曰：火王于夏，相于春，废于季夏，囚于秋，死于冬。其王日丙丁，王时日中。

其困日庚辛，困时晡时。死日壬癸，死时半夜。

又曰：心俞在脊第五椎旁，募在腹上巨阙。

又曰：南方赤色，入通于心，开窍于耳。（火精之气其藏神，舌为心之官，当言于舌，舌用非窍，故云耳也。盖手少阴之路，会于耳中，故也。）又曰：心色赤而中虚，离之象也。

又曰：心气通于舌，舌和则知五味矣。

又曰：雷气通于心。

又曰：背为阳，阳中之阳，心也。

又曰：精气并于心则喜。

又曰：心恶热。

又曰：血病，无多食咸。

又曰：久视伤血，劳伤心也。

又曰：损其心者，调其荣卫。

又曰：心热病，额先赤。

又曰：心热病，先不乐数日，乃热。热争则卒心痛。烦闷善呕，头痛面赤无汗；壬癸甚，丙丁大汗气逆，则壬癸死。刺手少阴太阳。

又曰：心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴神门。

又曰：肝移寒于心，在隔中。肝移热于心，则死。

又曰：心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状。（介音嘎。）甚则咽肿喉痹。

又曰：心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，（音下。）赤色，病甚则不可言快，胗在口，其色赤。

又曰：心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。

又曰：心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则主脉痿，枢拆（音托。）挈，胫纵而不任地也。

又曰：心病，烦闷少气，大热，热上烫心呕吐，咳逆狂语，汗出如珠，多厥；其脉当浮，今反沉而滑；其色当赤，而反黑者死。此水克火也。

《脉经》曰：夏心脉欲洪大而散；脾脉欲洪而迟缓；肺脉欲洪而浮涩；肾脉欲洪而沉滑；命门与肾同；肝脉欲洪而弦长。

又曰：心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消渴自已。

华陀曰：肺下右侧可见心系，系于脊髓，下通于肾，其心系有二，一则上与肺通；一则自心入肺两大叶间，曲折向后，并脊膂细络相连，贯通脉髓，而与肾系相通。

愚谓四脏之系，皆通于心，心则通于四脏之系也，交相连输其血气，渗灌骨髓，故五脏有病，先干于心，其系上连于肺，其别自肺两叶向后，贯脊下肾，又自肾而之膀胱，与膀胱膜络并行之于溲溺处也。肺之系者，上通气喉，其中与心系相通。脾之系者，自膈中微近左胁，居胃之上，并胃胞络及胃脘相连贯，膈与心肺相通，与膈膜相缀也。肝之系，自膈下，着右胁肋，上贯膈入肺中，与膈膜相连。肾之系，贴脊膂脂膜中，两肾相系，相通而下，行其上与心系通也。（缀音坠。）经曰：是动病则嗌干心痛，渴而欲饮，是为肾厥，是主心。

又曰：所生病者，目黄胁痛， 臂内后廉痛厥，掌中热痛。盛者寸口大，再倍于人迎；虚者寸口反小于人迎也。

又曰：苦先入心。

又曰：心宜食酸。

又曰：心虚以炒盐补之，虚则补其母，木能生火，肝乃心之母，以生姜补肝，如无他证，用安神丸主之。

又曰：心实以甘草泻之，如无他证，用泻心汤。

又曰：凡心脏得病，必先调其肝肾二脏。肾者心之鬼；肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。故心病必先求于肝，是澄源也。五脏有病，必先传其所胜，水能制火，则肾邪必传于心。故先制其肾，逐其邪，诊其肝肾俱和，而心自疾，则随其本经虚实而治之。

手少阴心引经药歌：午心麻（黄）桂（心）独（活山）栀（黄）芩，生地（当）归（黄）连代（赭石紫）石英，更有细辛并半夏，熟地（北）五味泽（泻）同成。

《针经》曰：心脉起足少阴，少冲穴在小指内端。

又曰：赤如鸡冠者生，赤如 血者死。

又曰：实则梦忧惊恐怖；虚则梦烟火焰明。

又曰：心苦缓，急食酸以收之。（注曰：心苦缓，是心气虚也。）心欲软，急食咸以软之，用酸补之，甘泻之。

补：枣仁、远志、天竺黄、山药、当归、麦门冬。

泻：贝母、川黄连、木香、玄胡索。

温：藿香、菖蒲。

凉：牛黄、犀角、竹叶、连翘、朱砂。

引经报使：独活、细辛。

卷三　内景图说（上）小肠

经曰：小肠者，受盛之官，化物出焉。

又曰：后附于脊，前附于脐上，左回叠积，十六曲。大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合之大半。

r小肠图　p04-a41a12.bmp　r又曰：小肠上口，在脐上二寸，近脊，水谷由此而入；复下一寸，外附于脐，为水分穴，当小肠下口；至是而泌别清浊，水液渗入膀胱，浮秽流入大肠。

《难经》曰：重二斤十四两。

经曰：小肠为赤肠。

又曰：小肠若寒甚，独肩上热，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。

又曰：小肠有寒则下重，便脓血，有热必痔。

又曰：小肠有宿食，常暮发热，明日复止。

又曰：小肠胀者，小肠 满，（ 音嗔，胀起也。）引腹而痛。

又曰：膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。

又曰：心咳不已，小肠受之，其状咳而失气，气与咳俱失。

又曰：厥气客于小肠，则梦聚邑街衢。

又曰：是动病，则嗌痛颈肿，不可回顾，肩似拔， 似折，是主液。

又曰：所生病者，耳聋目黄，颊肿，颔肩 肘，臂外后廉痛。盛者，人迎大，再倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。

又曰：小肠热胀生口疮；小肠热结满不通；小肠虚寒，痛下赤白肠滑；小肠冷气，非时刺痛；小肠酒后饮冷，气裹热结伏脐下，结硬块不通，连外肾俱肿。

经曰：手太阳小肠经。

又曰：是经多血少气。

又曰：未时气血注于小肠。

《人门》曰：凡胃中腐熟水谷，其滓秽自胃之下口，传入于小肠上口，自小肠下口泌别清浊，水液入膀胱上口，滓秽入大肠上口。

《难经》曰：小肠大肠会，谓之阑门，言由关阑分隔也。

《灵枢》曰：唇浓，人中长，以候小肠。

又曰：心应脉，皮浓者脉浓，脉浓者小肠浓。皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉波小者，小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈，小肠结也。

又曰：中气不足，肠为之苦鸣。

又曰：小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，（睾，阴丸也。）时窘之候，当耳前热。

又曰：小肠控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠也。

《内经》曰：小肠为泄。

《入门》曰：小肠有气则小腹痛；小肠有血则小便涩；小肠有热则茎中痛。

又曰：小肠者，心之腑也；有病宜通利，用导赤散、赤茯苓汤。

《脉经》曰：小肠绝，六日死。何以知之？发直如干麻，不得屈伸，自汗不止。

溺血属小肠、膀胱经。

肿胀水肿有十种之分，小腹急满，为小肠水。

补：牡蛎、石斛。

泻：葱白、木通、紫苏、荔枝核。

温：大茴香、小茴香、乌药。

凉：黄芩、天花粉。

引经报使：羌活、 本上行，黄柏下行。

卷三　内景图说（上）肝

经曰：肝者，将军之官，谋虑出焉。

又曰：肝者，干也。其性多动而少静，好干犯他脏者也。

又曰：肝居膈下，并胃，着脊之九椎。

又曰：其合筋也，其荣爪也，主藏魂，开窍于目，其系上络心肺，下亦无窍也。

r肝图　p04-a41a13.bmp　r《难经》曰：肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶。

滑伯仁曰：肝之为脏，其治在左，其脏在左胁左肾之前，并胃着脊之第九椎也。

经曰：足厥阴经肝。

又曰：是经多血少气。

又曰：丑时气血注于肝。

《黄庭经》曰：人身神名曰肝神，龙烟字含明。

《灵枢》曰：目者，肝之官也，肝病者 青。

经曰：肝者，在天为风，在地为木，在人为肝，通窍于眼，在时为春，在方为东，在色为青。

经曰：东方木也，万物所以始生也。

又曰：脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。肾水为母，心火为子，与胆为腑，克土养筋，故久行则伤筋。

司藏魂，其类草木，其畜鸡，（一作犬。）其虫为毛，其果为李，其菜为韭，其卦震，（生数三，成数八。一作巽。）其性仁，其充筋，其华爪，其谷麦（一作麻。）其应四时，上为岁星，是以春气在头也。

其音角，角者触也，象阳气触动而生也，其数八，其病在筋，其臭臊，其声呼，在变动为握，其气嘘，其液泪，其味酸，有余怒，不足悲，外应爪甲，色青欲如青玉光泽，不欲如蓝。

《灵枢》曰：爪浓者，胆亦浓。更肝主风，风喜伤肝，病主惊风，痘主水泡，若恚怒气逆则伤肝气，若燥气盛则病，其病候面青筋急多怒，眼痛目闭，不欲见人，或两目连札，脐左动气，若肝实则直视大叫，呵欠项急，顿闷目赤多怒，头眩痛引两胁小腹之下。若虚则目昏胸痛，切牙吹气，筋缩拘挛，恐惧如人将捕。若绝则唇腮反青，四肢多汗，然肝绝者，八日死。平脉则春旺七十二日，脉弦缓而长。然春弦者，端直之状，细弱而长，其贼脉则浮涩而短，与夫面白亦逆其危，脉弦如张弓弦。

又曰：肝生于左。

又曰：肝主春，其日甲乙，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝为阴中之少阳，通于春气。

《灵枢》曰：肝者主为将，使之候外，欲短坚固，视目大小。

又曰：肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，苦膈中，且胁下痛。