疡医大全

七日解封能视物，花生水动莫疑猜，还睛丸子常常服，百日功完复旧元。（《内障中篇》）内障金针下了时，将息之方要备知，严冬紧裹常温暖，夏日休将纨扇施，头眠软枕须安稳，仰卧三朝莫厌迟，封后忽然微有痛，脑风牵动莫他疑，或针或拨根据经法，痛极仍将艾熨之，呕吐豉椒汤急服，定神安胃在良医，起动劳神俱谨戒，颠翻倒卧莫从伊芳，七朝薄粥温温食，振着牙关事不宜，大小便时须缓缓，毋令自去要扶持，高声喊叫兼因气，惊动睛轮见雪飞，收心莫忆阴阳事，夫妇恩情切断离，一月不须淋洗脸，针痕湿着痛微微，调养五七睛光复，寡欲清心病自除。（《内障下编》）天有二曜，人有两目，因酒色过度，调摄失宜，恼怒所伤，肝气冲动，脑脂流下。

其目系，系于脑，带于肝，脑中恶气从目系而入于瞳人面前，久而脂坚凝结成翳，遮蔽瞳人，故此失明，俗呼为瞳人反背。瞳人者非人之人，乃仁德之仁也，一名眸子，无手足，如日月之形，前后俱有明光，岂有反背之理？惟是脑脂灌睛，遮蔽瞳人，名为内障，用金针拨开脑脂，瞳人浮上，脑脂沉下，如云开风日，顷刻明矣。

夫人之眼，白睛如杏子，乌珠如杏核，瞳人如杏仁，所谓眸子也。白睛最坚，属肺金，五内护睛水如鸡子清之稠浓，瞳人托在正中窠内。乌珠属肝，外结一层浮皮，内含清气包定瞳人在内，一泓一点之微者，乃先天元气结而成者也，是皆生生自然之道。目乃肝之窍，其形圆大，上有一蒂一系，系于脑内，连风府自夹脊而下，贯通肝脏；肝藏血，血荣于目，年少之人，水火既济，阴阳升降，故光明，年老气血亏损，故昏暗。（《瞳人根源论》）李东垣曰：五脏六腑，十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走于空窍，清阳之气上散于目而为睛，走于耳而为听。因心烦事冗，饮食失节，劳役过度，以致脾胃亏弱心火盛。心火者，君火也，主人之神，宜静而安，相火代君行令。相火者，心包络也，百脉皆荣于目，既劳役运动，势乃妄行，百脉沸腾，邪害空窍，瞳人中神水既无滋养，反受火炽，则渐渐昏耗而失明矣。

内障青菜色者不针；白如粉墙者不针；黄心内障者不针；头风内障者不针。惊振内障者不针；瞳人散大者不针；瞳人紧小者不针。

内障阳看小阴看大者，可针其障，务宜收放方好。若不收放者不针。障翳白色者可针，白带微蓝可针，此二色多糙米色者可针，蓝色者可针。其障嫩故也。

凡金针之柄以紫檀、花梨或犀角为之，长二寸八分，如弓弦粗，两头钻眼深四分，又用上好赤金子抽粗丝长一寸，用干面调清漆，嵌入眼中，外余六分，略尖些，不可太锋利，恐伤瞳仁。平时以鹅毛管套之，藏于匣内，临时供于佛前，用之无有不验者也。此龙树王菩萨神针式也。

凡针内障，逢朔望日对神对佛通乡贯姓名祝救。 用针者念咒七遍，书一道符封针，临时必先斋戒，设供香烛之类，又书符一道，取太阳神光接其眼光，亦念咒大叫救苦救难南海观世音菩萨，其针自转，令针者心胆大开不惊。先书后三光符，下针宜用开、成、除、收日，并天气睛明。忌用子日。

咒：清净眼，紫金灯，酒酒水，离黄沙，满藏经，千眼千手千龙王，文殊大士骑狮子，普贤菩萨骑象王，日神夜神，云膜内障尽消除。强中强，吉中吉，波罗会上有殊利，眼中一切得光明，清净般若波罗蜜。开铁三光符。

画符默念三句咒：取日光，接神光，明目光。

r金针式　p04-a41a58.bmp　r　r开针三光符　p04-a41a59.bmp　r若针后疼痛；急取生艾或干艾同生葱一把捣，铜锅内炒热，布袋盛，熨太阳穴三五次，即止。

用水法：凡拨内障，先汲井水以盆盛注于桌上，令病者以面就盆，用针之人侧坐，以手蘸水于眼上，连眉骨淋洗，使眼中脑脂得水乃凝。以水洗透数十次为度，然后用针，庶几随手而下不粘滞矣。

拨内障手法：医者用金针拨眼，必要知其八法。然六法易传，而二法巧妙在于医者手眼，只可意会，不能言传。所以难传难授，眼如隔垣取物，手如探囊取物，方能拨下翳来。人之两眼，乃水之精，如无二法，难以用针治之。

凡用金针，先令患者以冷水洗眼如冰，使气血不得流行为度。先用左手大指、次指按定眼珠，勿令转动，次用右手持三棱针，离黑珠米许，针一穴。白珠甚浓，必要手准力完，重针则破。然后用金针斜回，针首入穴内，观看针首至患处即止；如过毫厘，伤于心脉，其人即呕。然后用手法将针轻轻推压，其翳自然抱针，方许拨下，送至白珠，藏在护精水内尽处。然后出针。针不宜出早，若出早其翳即复，则前功尽废矣。

r封针符　p04-a41a60.bmp　r一要用水洗灌得法，二要知气血凝与不凝，三要知三棱针开锋远近，四五要知进针手之轻重、深浅，六要知藏翳送至护精水底。七法八法巧妙出于人心，应乎手眼，难以笔墨相传。针毕时根据法封固，调理得所，自然痊矣。

封眼法：预收芙蓉半老绿叶晒干为末，井水调匀。以绵纸剪如茶盅口大圆块。先将敷药敷眼眉棱上及下眶，以纸一层封贴药上，又上药一层，盖纸一层封定，候将干以笔蘸水润之。日夜数次，夏月倍之，一日一换，仰面而卧，或将针眼向上就枕，防脂泛上也。凡起坐、饭食及大小二便俱宜缓，不可惊动。三日内只用稀粥、熟烂肴馔，不可振动牙齿；三日后开封，视物服药，静养为主。

卷十一　眼目部分别大小圆翳内障论

古人论内障有大圆翳小圆翳，人秉父母胎元，瞳人大小不一，瞳人大者其翳大，瞳人小者其翳小，脑脂流下，经年凝结而成翳也。医者用针，自有浅深，翳大针浅，翳不能落，翳小针深，岂不损睛，误治者可不慎乎！凡镰洗，查逐日人神所在其经，忌用刀针。

翳障复起，宜平肝顺气，其障自落，如不能落，复针亦可。

凡针后忌用川芎，恐行血作痛。如痛用熟地、当归、白芍之类。

瞳人清，白珠红，用桑白皮、防风、柴胡、赤芍。

瞳人内有油气不清，当平肝气，用柴胡、枳壳。

若作恶心，用藿香、浓朴、半夏、淡豆豉。

头痛、太阳痛，用防风、白芷、羌活、石膏。

太阳痛甚，用炒盐熨之。

白珠赤，用柴胡、红花、赤芍、归尾、桃仁、桑白皮。

瞳人散大，用白芍、茯神、人参、麦冬、当归、枣仁、北五味。

凡受热致瞳人小者，用当归、川芎、黄连、麦冬、茺蔚子、柴胡、山栀。

大圆翳 按此证先由肾水亏损，后由恼怒伤肝。盖眼属脏腑而以肝肾为本，肾为水之源，眼为水之精，色欲过度，肾水衰弱，不能生养肝木，亦不能荣养眼珠，加以七情暴怒，心胸热气上冲入脑，脑脂不固，下注于目，凝滞遮盖于瞳人前，结成内障。起时眼前常见垂 飞蝇，薄雾轻烟，不疼不痛，渐渐失明，先从一眼，久后相传。其脂青白色，所禀父母胎元，瞳人大者，其翳即大，故曰大圆翳。阴看则大，阳看则小，初觉宜服冲和养胃汤、（柴胡、当归、白芍、甘草、葛根、人参、黄 、白术、五味子、羌活、防风、白茯苓，口干加黄连、黄芩。）石斛夜光丸。（人参、山药、牛膝、菟丝子、五味子、麦门冬、羚羊角、肉苁蓉、川芎、生地、天门冬、白蒺藜、枸杞子、青葙子、草决明、杏仁、石斛、枳壳、犀角、白茯苓、甘草、防风、黄连。）年久宜用金针拨之。

小圆翳 按此证与大圆翳受病相同。俱因欲怒致伤肝肾，热气上冲，脑脂下注，结成青白翳，遮盖瞳仁。夫瞳仁神水通注于胆，脏腑平和，气血循环，胆汁通流于上，则能鉴照万物；肝肾既伤，热气上冲不散，胆汁不能流通，是以脂凝成障。名曰小圆翳者，所禀父母胎元，瞳仁小者，脂即小故也。虽见三光，不辨人物。初起宜服冲和养胃汤、石斛夜光丸。年久宜鼠尾金针拨之。

浮翳内障 按此证初起由色欲过度，耗竭肾水，水亏火旺，攻翳于目，视物即昏昧如雾露中，全不疼痛；渐因七情郁结，纵欲伤肝，以致热气上冲于脑，脑脂灌注睛内，结成一块光亮如银箔色，浮在瞳人上。先从一眼，久后相传，不见三光。金针难拨，初起宜补肾平肝。（治同上）沉翳内障 按此证皆因肾经亏损，肝心火盛，致目视昏昧，眼前常见黑花，脑中恶气渐渐侵瞳；二三年外，凝结成翳青白色，如沉水中，若见三光，宜针拨之。（治同上）涩翳内障 按此证皆因淫欲伤肾，纵怒伤肝，肝肾两伤，以失生化之源，致令气血虚弱，不能荣养双眸。日久邪热炎上，脑脂下流，结成一块，遮盖瞳人，黄色而大，凝滞无收吸，故曰涩翳。初患同前治，久后不宜针拨。

滑翳内障 按此证皆因肝肾并虚，致使脑脂灌注珠内，形如水银珠子，流动吸收不定，不疼不痒，只因昏花而起，日久相传，渐渐失明，虽见三光，不辨人物。治同前。如年久用莲子金针拨之。

散翳内障 按此证皆由五脏虚劳，酒色过度，加之忧思暴怒，肝气上冲，脑中恶气流下，凝滞瞳人之前，结而成翳，或浓或淡，浓薄不一，其色黄白，散大而无收吸，虽见三光，不宜针拨，不能治也。

冰翳内障 按此证皆因肝肾亏损，风火上炎，攻冲痰动，以致头旋连脸，眉骨额骨偏痛，眼中赤涩，或黄、白、黑色不定，或夜见烟火，久则结成内障，其脂如欲解之冰，又如碎磁之状，故曰冰翳。初起宜驱风痰，服半夏白术天麻汤，（人参、白术、半夏、天麻、干姜、陈皮、神曲、泽泻、苍术、麦冬、黄 、黄柏、黄芩。）神效补肝散，（夏枯草、香附各二两，甘草四钱为末，每服三钱、茶下。）不宜针拨。

金星内障 按此证初患头痛，脸觉微肿，目中赤色，常见黑花撩乱，瞳人渐昏渐小，内有脑脂如金箔色，不宜针拨，亦不能治；皆因水衰火盛所致，水本克火，水衰不能克火，反受火制，故火愈炽而水愈竭矣。初觉以养血凉血，补肾清火为主，大抵此证，最为难治。

横剑翳内障 按此证皆因肝肾亏败，房劳不节，以致昏暗，不痛不痒，先从一眼，久后相传，两目俱损。如剑横于瞳人之上，虽见三光，不宜针拨。初起宜石斛夜光丸。

枣花翳内障 按此证皆因肝肾不足，水衰火盛，头痛脑旋，见花飞黄黑不定，瞳人周遭如锯齿，故曰枣花翳。初起微觉昏暗，皆能视物，宜服冲和养胃汤、石斛夜光丸，俱去五味子，加茺蔚子为君，服之可保。如久后内有一点蓝星，则不能治，亦不能拨。

偃月翳内障 按此证乃肝亏肾损，虚火上炎，致使脑脂流下，遮蔽瞳人，渐成白色，如初十夜之月，半薄半浓，半明半偃。先从一眼，久后相传，瞳人俱损，不宜针拨。

惊振翳内障 按此证皆因肝肾二经虚劳，偶遇打撞，惊动脑脂流下，渐渐昏朦成翳，久则白色。亦有自下而入肝经者，亦有随惊随散者。瞳人无收吸，虽见三光，不宜针拨，治同圆翳。

雷头风内障 按此证初患头痛足冷，恶心呕吐，脑内如雷鸣，致使瞳人散大，渐渐失明，不睹三光。皆因暴怒伤肝，体气虚弱，风寒之气所侵，逆于三焦，攻冲于头。因头为诸阳之所会，邪正相传，伏而不散，故发痛如雷鸣；胃为寒气所冲，故恶心呕吐；瞳人神水，乃气之聚也，气为怒伤，故散而不聚。初起急服附子猪苓汤、（人参、白芍、白茯苓、羌活、熟地、猪苓、熟附子。）香芎散、（川芎、石膏、香附、薄荷、白芷、川乌 甘草为末，每服二钱。）石斛夜光丸（倍加五味子。）以收散大，痛极不止，用乳香定痛散吹鼻。（乳香、没药、雄黄、石膏、川芎各五钱，焰硝一分五厘，研细，噙水吹少许入鼻内，痛即止。）久则不治。

绿风内障 按此证初患头额痛急，兼半边头痛，鼻内如烟，恶心呕逆，足冷，眼内见红黑，皆因肝肾俱虚，气血亏损，瞳人渐渐散大，神水淡绿色。大抵受病与雷头风相同，但因头痛暴怒过极，热气上冲，脑中恶气流于珠内，与神水搅混而变成绿色，故谓绿风内障。久则不睹三光则不能治。初起先止头痛，服附子猪苓汤，候痛止，服冲和汤，加减夜光丸去肉苁蓉，俱倍加五味子。

黄风内障 按此证初患之时头痛，乃是肝肾亏虚，风毒相侵，又兼脾肺壅热，白睛黄色，先患绿风内障，呕吐伤胃，久则变为黄色，此乃不治之证也。

乌风内障 按此证皆因色欲过度，以伤元气。元气一虚，心火亢盛，致眼前常见黑花，眼眶鼻梁眉骨俱酸疼，白睛高起数粒，色青如豆，瞳人渐渐紧小，视物不明。瞳人属肾水，水本克火，反受火制，故昏暗紧小；火克肺金，白睛属肺，火克则护睛水滞结隐起，高低不平，飞花酸痛等证，乃火气拂郁，血虚挟风故也。初起宜服神效补肝散、选奇汤（陈皮、半夏、甘草、羌活、白茯苓、黄芩、防己、姜一片同煎。）散风补血，后服补中益气汤、石斛夜光丸益气滋阴。不见三光，不能治也。

黑风内障 按此证皆因气体虚弱，肝肾不足，兼以七情郁结，邪火上盛，逆冲于头目，以致头旋脑痛，眼中昏涩，常见黑花，渐至瞳人散大失明，瞳人实气聚而成。火盛气散，故失明矣，此不治之证也。

五风变化内障 按此证皆因气血两虚，脏腑俱劳，毒风上攻，脑热相侵，头旋脑痛呕吐，故此失明，不可治也。

瞳人散大内障 按此证皆因肝肾亏损，况怒伤肝，恐伤肾，肝肾受伤则瞳人散大；盖瞳人属肾，乃气之所聚也，怒伤则气散。初起昏如雾露中行，渐空中有黑花，睹一成二，久则不收。遂为废疾。盖神水渐散，终至尽散。初宜冲和汤、夜光丸去肉苁蓉，倍加五味子收之；俟少有光，兼服千金磁朱丸。（先以磁石置火中醋粹七次晒干，另研极细末二两，辰砂细末二两，生神曲三两，外以一两水调作饼，煮浮为度，搜入前药和炼蜜为丸如桐子大，每服十丸，加至三十丸，空心米汤吞下。凡服此药后俯视不见，仰视渐睹三光，此其效也。空心服此，午后服石斛夜光丸。）此乃虚证镇坠之药，不宜服早，恐坠元气。若气为怒伤，散而不聚者，服益阴肾气丸。（熟地、山药、山萸肉、生地、白茯苓、牡丹皮、泽泻、五味子、当归、柴胡，炼蜜为丸，辰砂为衣，每服五七丸，空心淡盐汤徐送下。此壮水之主以镇阳光，气为怒伤，散而不聚之故也。然必兼磁朱丸服之，庶几为易效。）又为物击，神水遂散，此不治之证也。

瞳人紧小内障 按此证因肾水亏弱，相火强盛，水弱火盛则水受火制，故瞳人渐渐紧小。瞳人者，肾水也，初起无痛痒眵泪之证，但觉羞涩 ，瞳人毛缺，肝水青黄，宜服还阴救苦汤，（川芎、甘草、黄柏、桔梗、柴胡、防风、羌活、黄连、知母、黄芩 红花、生地、龙胆草、当归尾、连翘、升麻、细辛、苍术、 本，白水煎服。）御抑相火。夜光丸补肾壮水。（去五味子，加茺蔚子。畏其酸有收之意。）若日久不节色欲，不避劳苦，忽加眉骨酸痛，必致小如菜子，内凝脑脂，或黄或白，永不能治。

小儿胎元内障 按此证皆因母怀孕时有暴怒惊恐，兼饮食乖违，将息失度，母食面食五辛炙 之物，并服诸毒丹药，积热在腹，内攻小儿损目，及生二三岁后，不言不哭，都无盼视，父母始觉；及长成方知内障，内有翳青白色遮盖瞳人，若辨三光，有用金针可拨者。大抵小儿内障多难治疗。

经曰：目者五脏六腑之华，荣卫魂魄之精常荣也。又曰：诸脉者皆属于目，目得血而能视，故脏腑精气皆上注于目而为之睛。白睛属肺，黑睛属肝，瞳人属肾，上下胞属脾，两 属心而内 又属胆与三焦，上纲属太阳膀胱小肠，下纲属阳明大肠。五脏五色，各有所司，心主赤，赤甚者心实热也，赤微者心虚热；肝主青，青甚者肝热也，淡青者肝虚也；脾主黄，黄甚者脾热也，淡黄者脾虚也；目无睛光及白睛多而黑睛少者，肝肾俱不足也。昼视通明，夜视罔见者，禀受阳气衰弱，遇夜阴盛则阳愈衰，故不能视也。赤脉从上而下者属足太阳经，从下而上者，属足阳明经。若上眼皮而下出黑白翳者，属太阳寒水；从外至内者属少阳风热；从下至上而绿色者，属足阳明及肺肾合病。然翳膜者风热内蕴也，邪气未定谓之热翳而浮于外，邪气既定谓之冰翳而沉于内，邪气若深谓之陷翳，此宜升发以消之。更有疳眼者。因肝火湿热上冲，脾气有亏，不能上升清气，故生白翳，睫闭不开，眵泪糊久而脓流，遂致损目。雀目者，上午能视，临晚失明，此因肝气衰弱也。盖木生于子，旺于卯，绝于申，所以上午而能视，至申西而失明；况目得血而能视，午后肝气渐衰，且阴虚则火必盛，弱阴不能以胜强火，故夜转剧；天明以阳用事，阳主动，浊阴暂消故稍明。大要治肝养血，兼理脾胃为主。更有目闭而不能开者，有因过服寒凉之剂，致使阳气下陷不能升举而然；有因胃气亏损，眼睫无力而然，并宜升阳益胃。更有暴赤肿痛，风火炽盛者，有因多泪羞明，肝心积热者，一宜疏风散火，一宜凉血清肝。若风沿烂眼者，是膈有热也；若时时作痒者，是脓溃生虫也；若眼睫连扎者，是肝经风热也；若初生目黄壮热，二便秘结，面赤眼闭者，此胎热也；更有痘后精血既亏，余毒上侵及斑疮入眼者，有视物不明，不肿不痛，但见黑花而无精光者，此皆肝肾并虚也。若外无翳膜，内障如云，视物不见，俗名青盲者，若非肾水枯涸，则必久病成疳。脉洪大者养血为先，脉沉细者补阳为主。盖天无日色，虽有火镜，何能使晶光相射乎？若吐泻后而始生膜障，不能开举及无精光者，此精滋泻脱，无神已亡也，难治。更有热毒眼小，积毒眼小者，更有时气流行而肿赤者，然治法总忌寒凉及单行发散，盖寒则凝，热则散而风则燥耳。况目病虽由火热，然多因初感风寒，腠理闭密，火热不得外泄，上走空窍而为病。若散其外感，则火热泄而痛自止，兼之养血凉血退翳诸剂，必兼风药，始能上达头目。且火郁则发之，以减其盛势；若概用寒凉则邪愈凝滞；亦不可发汗，汗则津液耗而血亦燥，燥则其疾愈甚矣。更有目疾血瘀血热，而投以破血凉血之剂者，或投以寒凉损脾之剂者，皆为不可。盖脾为至阴，归明于目，况目得血而能视，血少则热火愈动而目愈昏。

夫血者木之精脉也，精光者木之华叶也，脾胃者木之根本也，故莫若以上病治下之法，用引火藏源之方，服于食前，峻补其肝肾，则浊阴降而上热自除，下阴足而目光自返，陷翳自浮，冰翳自化。倘翳膜过浓者，另以养荣药中佐以消障疏风之味，服于食后，则标本俱得其功，上下咸受其益矣。（《锦囊》）张蕴山曰：睁眼见黑花，宜服人参固本丸主之。（《眼科秘览》）又曰：眼目昏花，视物不明，皆由阴虚火旺，宜用知柏地黄丸加甘菊花治之。

明目第一法：节省酒色，戒恼怒，夜勿看书，减思虑，专内视，简外视，晨兴迟，夜眠早，少用辛燥物。

明目要诀：夜卧睡醒，开目转睛四十九遍，常常左右转之，永无目疾。

疾目勿药自愈法：夜卧小便时，用力将眼睁开，转运瞳子左右各十数遍，然后存想下边不数日火即下，如站起小便更妙。平常如用此法，能令火不上炎。

《心法》曰：皮翻证由胃经血壅气滞而成，小儿多有之，眼皮外翻，加以舌 唇之状。

又曰：患目昏者，不拘时候，静坐闭歇，以两目轮左转七遍，右转七遍，紧闭少时，忽大睁开，久行勿间，则郁火浊阴运出，清阳精气独光。

又曰：治翳当辨其起自何经，及翳形何色，各加引经药。如东垣治一妇，绿色自下而上，知其阳明来也，但绿非五脏正色，殆肺肾相合而为病也。乃就画家以黑调腻粉合成色，谛视之与翳同，则肺肾为病无疑矣。乃以泻肺肾之邪为君，以阳明药为使，服之甚效。他日复病者三，其所从来之经与医色各异，因思必经脉不调，以致目病不已。询之果然，遂以养血滋阴药作丸服之，而永不发。观此则辨色分经，讵可忽哉。

又曰：治眼有以三棱针刺血出而愈者，即《内经》血实宜决之之义。然必初起血盛而热者宜之，在太阳阳明二经方可，盖二经气血俱多故耳。他经出血，其病转剧，故曰刺太阳阳明则目愈明，刺少阳阳明则目愈昏。

东垣治一人，因用猪肉煎饼与蒜同食，复大醉而卧热炕，次日瞳子散大，视物不真，诸方不应，乃以酒炒芩、连泻热为君，归身、生地养血凉血为臣，五味子酸收瞳神散大，人参、二冬、地骨皮、生甘草、枳壳苦甘补中抑气为佐，柴胡引经为使，服之顿愈。

丹溪治一壮年人，早起忽视物不见，就睡片时，略见而不明，食减倦甚，其脉缓大，重则散而无力。意其中湿所致，询之果卧湿地半月，乃以白术为君，黄 、陈皮为臣，附子十剂而愈。皆治本之神见也。

海藏治一女及笄而病目三年，而红肿难开，服散风清热之药反生翳，从锐 遮瞳神，右目之翳从下而上，其脉短而实。洁古曰：短为有积。经曰：从内走外者少阳病，从下上者阳明病，乃少阳阳明有积滞于中，抑遏脏腑，以致清阳不升，浊阴不降。乃以去积之药加黄连、龙胆草，每早化服一丸，一日便下黑血块如豆大而甚坚硬，由是翳退目明矣。

冯鲁瞻曰：予幼年读书过劳而常目病，今看书写字略多，便易于举发。