疡医大全

总筋穴 在大横纹下，指之脉络，皆总于此。中四指脉总于此。

内间使穴 在总筋下寸许，一名内关候。

天河穴 在内间使下，自总筋直往曲池。

曲池穴 在肘弯处，一名洪池。

经渠穴 在浮心一边，内间使旁。

列缺穴 在经渠下天河旁。

鱼脊穴 阳池旁边，一小窝处，乃大指散脉处。

三关穴 在手膊上旁边。

六腑穴 在手膊下旁边。

（穴在阴掌者）外牢宫 在手背正中。

合谷穴 在手背大拇、食指两骨丫叉相合之间。

威灵穴 在外牢宫右边骨缝处。

向导穴 在外牢宫左边骨缝处。

一扇门 在食将二指下夹缝处，威灵穴之上。

二扇门 在无名小指根两夹缝中。

大陵位穴 在外牢下手背骨节处。

（穴在阴膊者）一窝风 在大陵位下手膊上，与阳膊总筋下相对。

阳池穴 在外间使下。

外间使穴 在一窝风下，与内间使相对，一名外关候。

肩井穴 在肩膊眼窝内。

斗肘穴 在手肘曲外，高起圆骨处。

r五指名目图　p04-a41a115.bmp　r　r五指穴道图　p04-a41a116.bmp　r　r阴掌脏腑图　p04-a41a117.bmp　r　r阳掌脏腑图　p04-a41a118.bmp　r　r肘腕穴道图　p04-a41a119.bmp　r　r看手指察病顺逆图　p04-a41a120.bmp　r

卷十九　腋臂指掌部旋指疳门主论

申斗垣曰：脾主四肢，脾有湿热，则手足指腐烂成疳是也。如长夏六月间，湿热盛而诸物腐焉。（《启玄》）又曰：宜服清脾胃、利湿热之剂。

澄曰：此证指顶如泡，贯脓之后，破烂流水，当用燥湿生肌散干掺自效。

卷十九　腋臂指掌部旋指疳门主方

验方（《启玄》）儿茶（五钱） 雄黄（一钱） 冰片（二分）研细，米泔水洗净，搽之。

卷十九　腋臂指掌部代指门主论

王肯堂曰：代指者，先肿 热痛，色不黯，缘爪甲边结脓，剧者爪皆脱落。但得一物冷药汁 渍之，佳。爪者，筋之余，筋赖血养，血热甚，注于指端，故手指肿热，结聚成脓；甚则爪甲脱落。此证类于指疽，然无蕴毒，故色不黯，虽久亦不杀人。（《准绳》）　r代指　p04-a41a121.bmp　r陈实功曰：手指忽肿痛者，名为代指。（《正宗》）薛立斋曰：代指生指甲身之内，三四日后，甲面上透一点黄色。初起先肿 热，疼痛应心，宜用甘草、朴硝各五钱，熬水浸洗即瘥。如甲面透黄，即系内脓已成，但无门得泄；急用钱针在指甲身，就脓近处挑一小孔，脓方得出，随后轻手挤尽余脓，用黄连膏贴之，易愈。若失治或敷凉药，以致肌肉冰凝，脓毒浸淫好肉，爪甲溃空，必然脱落，宜用琥珀膏贴之，一两月收功。

卷十九　腋臂指掌部代指门主方

验方 乌梅入醋浸研，涂患处立瘥。

又方 芒硝煎汤淋洗，自溃。

卷十九　腋臂指掌部天蛇毒门主论

r天蛇毒　p04-a41a122.bmp　r王肯堂曰：天蛇毒，即天蛇头，不拘何指， 赤结毒，肿痛有脓，裂开有口唇如蛇头状，是以名焉。又名发指，属手厥阴心包络经积热所致，虽黑色顽麻，溃烂脱指者，亦不死。（《准绳》）陈实功曰：天蛇毒即蛇头疔，乃心火妄动，攻注而成。其指头肿若蛇头，赤肿痛，疼极连心；甚者寒热交作，肿痛炎上。初起宜灸，蟾酥饼膏盖。（《正宗》）冯鲁瞻曰：天蛇头者，手指毒疮，各随经络而生。疼痛殊甚，宜审其经络，投以解毒和血，加以引经之药治之。（《锦囊》）窦汉卿曰：此证如脓未熟，不可刀开针拨，不然则 肉起发难医。

胡公弼曰：天蛇头患久有出骨者，如初起紫黑者，必死。须割去其指，方可医治。治同脱疽。（《青囊》）汪省之曰：手三阴、三阳经，亦有气血多少不同，生于手之十指，名敦疽。四五日溃脓，可刺者生；如不溃无脓，黑色过节者，死不可治也。（《理例》）王肯堂曰：五指头生疽，名曰敦疽，系脏腑积热。治不可缓。（《准绳》）又曰：手大指疽发指头，小点如粟，渐大如豆，或如桃李，或青或紫，乍黄乍白乍黑，或痒，或麻木不痛，或大痛澈心，此名调疽，属手太阴肺经积毒。毒盛者，宜截去了，四日刺得血脓者生，得黑白者死。毒瓦斯攻心，呕吐不食，膨胀者死，齿缝出血者死。（《准绳》）朱丹溪曰：蛇头疔在手指顶，坚硬有头，十指同，自筋骨发出，根深毒重。初起小泡，色紫疼痛，坚硬如疔者是。

王肯堂曰：天蛇毒，在手指顶，闷肿无头，十指同自肌肉发出，其毒稍轻。夫手指虽各有专经，然俱兼脾经火发而成。但手指系皮肉浇薄之处，不宜艾灸，亦不宜开早。若误灸开早，以致皮裂肉 翻出，疼痛倍增，不能速愈，慎之。

又曰：调疽生于手大指，由肺经积热而成。初如粟豆，渐肿如李，青紫麻木，痛痒澈心。六日刺破，出稠脓鲜血者吉；出黑血者险。若黑腐延蔓不痛者，名断指，属逆。当如足部脱疽治法。

澄曰：凡手指患天蛇毒，如内脓已成胀痛者，用针挑放，务须从下往上挑破，切不可从上向下挑，否则毒传下节溃烂，俗谓戳了蛇头，蛇头往下缩也。

又曰：凡指头溃后，切忌用力拿重，如操作用力，则 肉必出，难以速愈。足指溃后，俱忌行走，否则亦然。

又曰：凡慵工操作之人，指皮粗浓，每每脓已胀急，不能穿溃，常见通手化脓。凡遇此等人，须用针向指尖上挑砭出脓，不可向下砭，如误向下砭，每每毒流下节，遂有脱指之患，不可不知。

又曰：凡溃后须将老皮剪去，免藏毒水，浸伤良肉。

又曰：每见当砭不砭，脓已胀过，以致甲脱肉无，惟存筋骨，用玉红膏搽上生肌。只有指尖难以长皮，撤消如旧，须以生肌散内加珍珠末掺上，其皮即长合矣。脚尖不长皮，亦照此法。

澄治手指足指，溃后形如蝉蜕者，须用利剪剪去死皮，方可上药。不然，皮中蓄有脓水难干，虽用珍珠散冀其收功，何异隔靴抓痒，决难速愈。

卷十九　腋臂指掌部天蛇毒门主方

蛇头疔。

轻粉 银粉 铜绿（各等分）研细。灌入猪胆内调匀，将指套入胆内，用线轻轻扎定，三日一换，重者二次。

又方 生栗去壳去衣，捣烂敷之。

又方 黑黄牛粪做饼晒干，入罐内，烧酒熏之，极效。

又方 白果叶入灯窝油内浸透贴之，腐尽肌生。

又方 黑豆、天南星研细，滴醋调敷。

又方 人粪、雄黄同捣，裹在患处，即愈。

又方 生鸡蛋一个，一头打洞入雄黄细末五钱，将患指套入浸之，拔去毒，立止痛。

又方 生鸡蛋三个，一头打一洞，每个入雄黄细末一钱，和匀，将痛指插入，待热换之，立刻止痛。

苦瓜膏

（陈伯迪。） 苦瓜（即癞葡萄。）不拘多少，捣烂，以盐卤浸收，不可太稀，愈久愈好。凡遇蛇头毒，取一匙敷患上，外以绢缚过一夜，痛止即愈。

水蛇套

（《明医集》） 治天蛇毒，痛不可言。取活水蛇一条，取中段去骨，以蛇皮肉如指长，裹患指上，外用纸包，顿觉半身凉快，痛止肿消，即愈。数日后去皮，指上蛇形宛然。

雄黄散

治蛇头疔，初起红肿发热，疼痛澈心者，宜用。

明雄（二钱） 轻粉（五分） 蟾酥（微焙，二分） 冰片（一分）共为末。新汲水调涂，纸盖，日用三次，极效。

蜈蚣散

大蜈蚣（一条） 全蝎（七个） 雄黄（三钱）共为末。用鸡子清调敷患处，外以猪胆皮套上即愈。（一方无全蝎。）又方（《济生》）雄黄（一钱） 蟾酥（一分）研细。用蝣蜒一条，共捣如泥，敷患处空顶，立愈。

又方（《全集》）蜈蚣 雄黄（各五分）研细。装入猪胆内，套指上扎紧，立愈。

又方 白萝卜一段挖空，入雄黄末三分，蒸半熟，套指上愈。

又方 雄黄研细，猪胆汁调涂。

又方生鸭蛋（二个） 蜈蚣（一条，焙研）分装两蛋内搅匀，套指上候热，再换一个，即消。

雄黄散

蛇头疔。

明雄（二钱） 轻粉（五分） 蟾酥（二分） 冰片（一分）研细，新汲水调浓，重汤炖温敷上，薄纸盖之。

雄蛎散

天蛇毒。

牡蛎（ 。四钱） 明雄（二钱）研细。蜜水调浓，重炖温，涂患上，止痛，日用五六次。

蛇头疔。

麻油脚（一钱） 酒曲 血竭（各一钱） 百草霜（少许）和匀敷上，以布护好。

卷十九　腋臂指掌部蛇节疔门主论

王肯堂曰：手指节间，结肿 赤，又名病茧，又名蛇节疔，又名钉节天蛇，又名病 节，治与天蛇头同。（《准绳》）　r蛇节疔　p04-a41a123.bmp　r李东垣曰：蛇节疔生手指中节骨节，又名蛀节疔，绕指俱肿，其色或黄或紫，由火毒凝结而成。

卷十九　腋臂指掌部蛇眼疔门主论

朱丹溪曰：蛇眼疔生于指甲旁，夹角间，形似豆粒，色紫，半含半露，硬似铁钉，乃火毒凝结而成。

卷十九　腋臂指掌部蛇背疔门主论

王肯堂曰：蛇背疔生指甲根后，形如半枣，色赤胖肿，乃火毒凝结而成。

卷十九　腋臂指掌部蜣螂蛀门主论

陈实功曰：体弱之人，手指节中，不红不热，肿如蝉腹，日久方痛，痛久方腐，肿仍不消，此乃手少阴痰气凝滞而成。用蟾酥饼膏贴，渐作稀脓，近者一载，远者三年，内服补剂，免变痨瘵之证。（《正宗》）

卷十九　腋臂指掌部鳅肚疔门主论

王肯堂曰：鳅肚疔即中节疔。生中指节绝骨之处，由辛热风湿之毒，上干心经，故发此毒，乃心经受证也。但中指通连五指，疔色紫黑者，其毒必恶，易于攻心，指节里面色青黄，心一受毒，其人昏迷必死，其指必落，务用护心丹，时时呷之，以护其心，再服蜡矾丸护膜，追疔夺命丹追疔为主。（《准绳》）李东垣曰：泥鳅疽生在手指，一指通肿，色紫形如泥鳅， 热痛连肘臂，由火毒凝结而成。

又曰：蛇腹疔生十指中节里面，形如鱼肚，色赤疼痛，乃火毒凝结而成。

卷十九　腋臂指掌部冲要节门主论

小指节近掌处，肿痛 赤，名曰冲要节。（《正宗》）

卷十九　腋臂指掌部红茧疔门主论

王肯堂曰：红茧疔，因心火太盛，传于脾经，故毒发于四末，若水珠，若水泡，与血HT （音 。皮起也。）无异，多生手足胸背之间，今人不识，伪称火丹，或认斑疮，养成大患。初起红色，宜用针，针去恶血，内服清心败毒黄连丸之类；如紫色则危，灰黑必死。根行甚速，宜针恶血，以缓毒势，治同疔法。（《准绳》）

卷十九　腋臂指掌部瘭疽门主论

王肯堂曰：瘭疽者，肉中忽生点子如豆粒，小者如黍粟，大者如梅李，或赤或白，或青或黑，其状不定，有根不浮肿，痛伤之应心，根深至肌，经久便四面悉肿，泡黯熟紫黑色，能烂筋骨，若毒散逐脉入脏杀人。南人名为拓着毒，浓肉处即割去之，亦烧铁烙之令焦如炭，或灸百壮，其病喜着十指，故与代指相似，人不识之，呼为代指，不急治之，亦逐脉上入脏杀人。南方人得之，皆斩去其指。初指头先作黯泡，后始肿赤黑黯，惨痛入心是也。（《准绳》）陈实功曰：瘭疽，又名蛇瘴，凡川广烟瘴地方多有之。初出先作红点，次变黑色，腐烂筋骨，小者如粟如豆，大者如梅如李，发无定处。初起蟾酥饼膏盖，红肿游走不定，用真君妙贴散加雄黄敷之，自然截住。破后如脾胃虚弱，补托不应，惟出清水秽汁者，俱为不治。（《正宗》）冯鲁瞻曰：瘭疽者，其发有数种，小者如粟如豆，大者如梅如李，青黑赤白，变易不常，或臂或肾，或口齿，或肚脐，发无定处，然大概多见于手指之间，根深入肌，走臂游肿，毒血流注，贯串筋脉，烂肉见骨，出血极多。若至狂言烦躁闷乱者，皆毒瓦斯攻心之候也，不治。（《锦囊》）澄曰：瘭疽随处可生，川广烟瘴地方多有之，疼痛澈心不止，腐烂筋骨，溃破脓如豆汁，今日拭干，次日脓汁复满，愈而复发。

卷十九　腋臂指掌部瘭疽门主方

《准绳》秘方射干 甘草 枳实 升麻 干地黄 黄芩（各二两） 犀角（六分） 前胡（三分）水五升，煎三分，入大黄一钱，一沸去滓，入麝香二分，分三服，瘥止，不限剂数，神效。

卷十九　腋臂指掌部手指怪证门主论

浙有士人，指忽隐痛不可忍，其中指甲间，生一珊瑚，高二寸，血色气缕成海市，人士战马，城廓戈矛，人与自己皆见。嗜饮烧酒，医谓火所吐幻景，服以大黄稍减，久服遂绝，火何得成此异者。（《异识资谐》）

卷十九　腋臂指掌部丫痈门主论

王肯堂曰：五指丫处，结毒 肿者，俗名鸦叉，又名病蟹叉。（《准绳》）申斗垣曰：手丫毒俱是手经，手背丫是手三阳经，手掌心丫是手三阴经。受证当分何经，加引经药治之。（《启玄》）汪省之曰：手三阴、三阳经，亦有气血多少不同，生于指丫，当分经络治之（《理例》）朱丹溪曰：手丫发生于手丫岐骨缝间，除大指合谷穴名合谷疽。其余指丫生毒，皆名手丫发。初起如粟色红，渐大如豆，热，溃后疼痛不止者。俟脓塞提出，其痛方止。

r丫痈　p04-a41a124.bmp　r

卷十九　腋臂指掌部虎丫毒门主论

王肯堂曰：虎口疽，一名虎丫毒，又名合谷疽，又名丫刺毒，又名臂蟹毒，又名手丫发，又名病蟹叉。此手阳明大肠经风热积毒之所致也。（《准绳》）陈实功曰：合谷疔，俗名虎口百丫是也。此患多系疙瘩泡起，亦有红丝走上，故有疔名。此足阳明胃经湿毒攻注作痒。初起挑破，蟾酥饼膏盖，金黄散敷之，必须内外消托为主。（《正宗》）胡公弼曰：虎口毒即丫刺毒，最能烂手，毒归肝脾，亦能杀人。（《青囊》）又曰：赤 热痛，更有虎口胀裂者。

薛氏曰：此患多生大指次指连界处，忽生肿毒，痛不可忍。若不早治，必烂人手，名曰拍蟹毒。

朱丹溪曰：虎口疽生（合谷穴）在手大指次指岐骨间，属大肠经湿热凝结而成。一名丫叉毒。初起如豆，漫肿色青，木痛坚硬。若初起黄粟小泡，痒热 痛，根深有红线上攻腋内，即名合谷疔。

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卷十九　腋臂指掌部虎丫毒门主方

初起，鲜蟹捣烂敷之，其毒可散。

卷十九　腋臂指掌部手心毒门主论

王肯堂曰：手心毒， 赤肿痛，俗名病穿掌，又曰穿窟天蛇，又名贫子盂。若偏于掌边者，名穿边天蛇，又名穿埂天蛇，亦名 痈。此手厥阴心包经劳宫穴，乃积热所致。（《准绳》）　r手心毒　p04-a41a126.bmp　r李氏曰：手心毒，一名擎珠毒。

陈远公曰：有手心中忽红肿高突变成一疽，疼痛非常，日夜无间，世所谓擎疽也。此证多是冤家相寻，内外治疗，往往不能收功，有流血至死者，似乎不必治也。

然有证无方，安见吾道之大乎！苟能告解怨艾，安在不可救。此疽虽是冤孽，亦因病患有火热之毒，乘机窃发，消火热之毒，何不可奏功耶！但火热非起于一旦，而解毒难于小剂。盖毒成于热，热起于火，火之有余，终是水之不足，不大料以滋水，惟小剂以灭火，安得取胜乎！必大用补水之剂，少佐解毒之味，则自愈耳。释擎汤：元参一两，金银花二两，生地一两，当归一两，紫花地丁五钱，贝母二钱。水煎，二剂疼止，已溃者又服四剂，未溃者又服一剂，无不全愈。愈后仍须告解，则无后患，否则恐变生他证，非方之过也。此方滋水以治火，补正以解毒，自居于无过之地，又何拟议哉。（《冰鉴》）陈实功曰：手心毒，一名穿板疔，又名擎珠，又名瘭疽，乃心火热毒也。是于五心痛不可忍，其疮如泡，色如血赤，外形虽小，内有热毒发于心窠者，难治；发于手足心者，可疗。如在手掌心敷药，当从手腕敷起；如在足心，须从脚胫骨四围敷住，以截血路，免毒上攻。（《正宗》）胡公弼曰：右手心毒，乃太阳、阳明二经受证，气流足厥阴经。左手心毒，乃少阴、太阳二经受证，气流足太阴、阳明经。或因七情内伤，气血凝滞，亦能患此。（《青囊》）

卷十九　腋臂指掌部鹅掌风门主论

陈实功曰：鹅掌风乃手阳明胃经火热血燥，外受寒凉所凝，以致皮肤枯槁。初起紫斑白点，久则手心皮肤枯浓，破裂不已。（《正宗》）又曰：时疮余毒未尽，亦能致此。

申斗垣曰：杨梅疮，食鹅肉亦生。（《启玄》）《心法》曰：此证手掌及指上层层剥皮，血肉外露。

卷十九　腋臂指掌部鹅掌风门主方

二矾汤

（《正宗》）白矾 皂矾（各四两） 孩儿茶（五钱） 柏叶（八两）用水十碗，同上药煎数滚候用，先以桐油搽抹患上，用桐油纸捻点着，以烟焰向患上熏片时，方将前汤乘滚贮净桶内，手架上以布盖，得汤气熏之，勿令泄气，待微热倾入盆内，蘸洗良久，一次可愈。七日手忌下汤水，永不再发，此方越重越效。

如轻者不可用。

又方（《秘录》）川乌 何首乌 苍术 赤芍药 草乌 地丁花 防风 天花粉 荆芥（各一两） 陈蕲艾（四两）煎汤熏洗。

膏药（《济生》） 治鹅掌风指甲变浓，及风癞顽癣，死肌麻痹。

凤仙花（连根、花、叶露晒干） 苍耳叶（嫩头，各四两） 血余（三两） 鹿角屑（生刮） 络石虎骨 百部 茜草 剪草（各二两） 人指甲（五钱） 穿山甲 羌活 龙骨 麻黄 蕲艾 威灵仙（各一两）上用麻油一斤，同熬至滴水不散，绞去渣离火，再下铅粉四两，银珠四两，黄蜡二两，乳香二两，和匀，瓷器收贮，临用隔汤炖化，摊贴。

又方 先以油核桃擦手足患处，炉内焚常山熏之，上用青布盖好，熏常山一斤，七日手不下水，褪去老皮，永不再发。

又方 灰条草捣汁，擦十数次。

又方 茄花带露水摘下，擦数次。

又方 五倍子研末，桐油调搽，用炭火烘之二三次又方 瓦花、头发捣烂，用手搓之。

又方凤仙花（一棵） 草（一两） 蝉蜕（三钱）煎洗，熏洗。

又方 白豌豆一升，同楝树子煎汤，早中晚熏洗，一七全愈。

又方 鲜核桃外面青皮，同鸽子屎煎水频洗。

又方 鲜嫩芭蕉叶煎洗十余次。

又方朱砂 明雄黄（各一钱） 轻粉（五分）共研细，同桐油调涂患处，以微火烘一炷香为度，年远者五七次，年近者二三次即愈。屡试屡验。

又方 蕲艾四五两，水煎入大口瓶内，上用麻布盖之，以手心放瓶口熏之，冷则换热再熏，数次即愈。

又方 铅弹子如胡桃大一个，每日在手内搓弄搓热，将铅弹子握紧，昼夜不歇，如此十余日，即愈。但不能除根。

鹅掌风并治四弯风（刘方秘方。）土木鳖（净肉） 苦参（各一两） 白附子（五钱） 轻粉（三钱）各研细，和匀，生桐油调，听用，先用马齿苋煎浓汤，先熏后洗，仍将马齿苋擦一二次。随用樟木屑、丝瓜藤、大蒜秸、大皂荚烧灰熏之。

熏过用红升丹、川贝母末各一钱，以笔管幔小筛罗装药，然后以桐油扫患处，不可过多，润过，即将小筛罗内药筛在患处，即将前桐油调药敷上，约一铜钱浓，仍以前樟木屑等烟熏之，令热。如太热则远些，熏药将干，过一夜，次日洗去，不过二次，无不全愈。

鹅掌风（邓重光。） 大麦芒烧烟熏手掌，七日不可见水，即愈。

又方牡蛎（ ） 密陀僧（各二钱）共研细，桐油调搽，炭火灸之。

又方 豆腐沫热洗。

又方 生桐油搽，以松毛烧烟薰。

又方川乌 白附子 草乌 僵蚕 铜绿 密陀僧 轻粉 胆矾（各一钱） 麝香（三分）共研细末，先用生附子切浓片于鹅掌风上，以艾圆灸之，再用葱汁调敷。

又方 猪胰一具，去油，勿经水。花椒三钱，用温酒同浸二三日，取胰不时擦手，微火烘之。

又方 白砒三钱，打如豆粒，用麻油一两，熬砒至黑，去砒，用油擦手，微火烘之，不过二三次即愈。

又方 葱五六根捣破，花椒一把，同入瓦罐内，入醋一碗，再用滚水冲入熏洗，数次即愈。

又方 谷树叶煎汤温洗，以火烘干，随用地沥青擦之，用火烘干，又洗又烘，如此日行三次，不过五六日自愈。

又方 大黄鳝一条，去头、尾、肠，切一寸长，以香油一两入锅内，将鳝鱼坚起，熬至鱼枯，取油放磁盏内，用穿山甲烧存性，研末少许调搽患上，以炭火炙至手痒而痛，又搽又炙，三次自愈。

卷十九　腋臂指掌部马蚁窝门主论

澄曰：马蚁窝，乃无意脚 马蚁而成，或风湿结成，多生手足，形似蚁窝，俨如针眼，奇痒入心，破流脂水。宜用穿山甲外敷，亦有手背手腕生者。