症因脉治

，胸痹起于日久，损伤难治耳。

[卷三] 酸软论

秦子曰：酸主乎火，软主乎湿。内经云：疼酸惊骇，皆属于火。又云：大筋软短，皆因于湿。详考何经致病，则阳明主多，故治痿独取阳明，以其主润宗筋、束骨而利机关也。谨按阳明经外感，有风湿，有湿温，则令人遍身酸软。阳明经内伤，有痰饮、有湿火，亦令人遍身酸软。其病发作如疟疾之有定期，或一日，或间日而发。若发于寅卯时，乃是肝胆经火。若发于辰巳时，又是太阳经病，二者皆阳明之兼病也。

[卷三：酸软论] 外感酸软

【风湿酸软之症】头痛额痛，一身尽痛，不能转侧，四肢酸软，骨节烦疼，日晡发热剧【风湿酸软之因】或流衍之纪，风雨连绵；或冲风冒雨，阴雨袭人。或乘风露卧，阴湿之邪，传入经络，则遍身酸软之症作矣。

【风湿酸软之脉】左脉浮大，或反沉伏，太阳风湿；右脉浮大，或反沉伏，阳明风湿，【风湿酸软之治】头痛身痛，不能转侧，症兼阳明者，羌活胜湿汤，倍加防风、干葛。

痛目痛，鼻干不眠，日晡剧者，阳明经症也，干葛汤，加苍术、防风。发汗已，多汗，加秦艽、木瓜。若时寒时热，少阳见症者，小柴胡汤，加防风、苍术。久不愈者，《圣惠方》用柴胡以治肝胆之酸软，重用秦艽而得捷效，以酸软无有不兼阳明者也。

羌活胜湿汤

治太阳少阳湿温。

羌活防风柴胡苍术川芎茯苓猪苓泽泻黄柏甘草

干葛汤

治阳明经症。

干葛升麻白芍药甘草

小柴胡汤

见内伤酸软。

圣惠方

治少阳阳明酸软，神效。

柴胡（一两）秦艽（一两）甘草（三钱）原方。

家秘治湿胜，加苍术。有热，加黄柏。有风，加防风。通加木瓜，以引经，奇验。

[卷三：酸软论] 外感酸软

【湿温酸软之症】头痛项强，骨节烦疼，发热多汗，两胫逆冷，遍身酸软，烦闷引饮，胸满呕吐，此湿温酸软之症也。

【湿温酸软之因】地之湿气上升，天之热气下降，湿温之气，充塞两间，人为湿热所伤【湿温酸软之脉】左脉浮数，太阳湿温。右关脉数，阳明湿温。六脉弦数，少阳湿温。

【湿温酸软之治】头痛项强，骨节烦疼，两胫逆冷，太阳表症也，羌活防风汤。有汗者，合神术汤。发热多汗，烦躁烦渴，阳明经症也，葛根汤，合神术汤。寒热往来，胸满呕吐，少阳经症也，小柴胡合神术汤。阳明少阳合病者，圣惠方绝妙。

羌活防风汤

羌活防风甘草陈皮

神术汤

通治湿温。

苍术石膏

干葛汤

见前条。

小柴胡汤

见后痰饮酸软条。

圣惠方

见前条。家秘治酸软要方。

[卷三：酸软论] 内伤酸软

【痰饮酸软之症】胸次不宽，恶心饱闷，时或四肢重滞，不能举动，或背心一片，冰冷如石，时或间日而发作如疟，此痰饮酸软之症也。

【痰饮酸软之因】饮食过饱，停积中焦，热气胜则成顽痰结痰，水气胜则成留饮伏饮，聚于胃中，攻注手足肩背，则酸软等症作矣。

【痰饮酸软之脉】右关脉滑，胃家有痰。左关弦滑，肝胆留涎。脉滑不数，留饮伏饮。

【痰饮酸软之治】右关脉滑，恶心饱闷者，桔梗汤、平胃二陈汤。背心一片如冰者，水煮金花丸。四肢不能举动，便实者，指迷丸。间日发作者，平胃二陈汤。左关弦数，胁下作胀

桔梗汤

枳壳桔梗半夏陈皮

平胃二陈汤

半夏陈皮苍术浓朴甘草白茯苓

水煮金花丸

半夏胆星天麻雄黄上为细末，白面为丸。

指迷丸

半夏茯苓陈皮甘草枳壳玄明粉

胆星汤

家秘治胆火成痰，四肢酸软。

陈胆星柴胡黄芩陈皮甘草青黛海石

小柴胡汤

柴胡黄芩陈皮甘草人参

[卷三：酸软论] 内伤酸软

【积热酸软之症】四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热如疟，时或清爽，时或倦怠，时或身重，如负重物，小便黄赤，大便乍难乍易，此积热酸软之症也。

【积热酸软之因】或膏粱积热，湿热甚于肠胃之中，或饮酒使内，热气聚于脾中而不散，或多饮茶汤，水湿久积于内，则成积热酸软之症矣。

【积热酸软之脉】多见弦数，弦主脾病，数主脾热。右关弦数，肠胃积热。左脉弦数，【积热酸软之治】膏粱积热，栀连二陈汤、清胃汤。热气聚于脾中者，栀连戊己汤。木火乘脾者，龙胆泻肝汤。

栀连二陈汤

山栀川黄连陈皮甘草半夏白茯苓家秘用此方。清胃家痰火，胸前饱闷，加苍、朴。

清胃汤

治胃中有火无痰。

升麻川黄连山栀甘草丹皮口干渴，加干葛。唇焦消水，加石膏。

栀连戊己汤

山栀川黄连白芍药甘草家秘用此方，清脾火，兼清肝火。

龙胆泻肝汤

治肝胆实火。

龙胆草黄芩山栀知母天门冬麦门冬柴胡人参甘草川黄连酸软痿挛，病在筋脉。方书以为肝经所主，然细详病情，实阳明经主病者多。以阳明为宗筋之会，主束骨而利机关，且阳明为水谷之海，湿热本于此。湿热在经，未变燥热，湿主乎柔，则发酸软，湿热变燥，则燥主乎刚，燥伤血脉，筋劲脉强。二症起病相同，传变各别，故治法各异。治痿挛，用清润宗筋，治酸软，主清燥宗筋，家秘平胃散、苍独三妙丸，合圣惠方，治酸软之大法也。

[卷四] 疟疾总论

秦子曰：疟疾者，先寒后热，发作有定期，大约巳午末三时者多。若一日一作，太阳少阳也。间日而作，阳明少阳也。伸欠、恶寒、头痛，太阳也。发热口渴，阳明也。有寒有热，呕而口苦，少阳也。日中三阳得令，其病即发。日夕三阳时令退而病解，不比寒热往来，时寒时热，一日二三次发。亦不比暑热之症，热无停止。按《内经》但有巨阳、阳明二经，而不及少阳，然有寒有热，乃是少阳所主，余故补注少阳之脉，少阳之治也。以上三阳经疟易愈。若三日一发，名曰三阴经疟，难愈。今分别外感八条，内伤三条，又三疟三条，游疟一条。

[卷四：疟疾总论] 外感疟疾

（《内经》寒营名寒疟）【寒疟之症】《内经》云：先寒后热，腰背头项痛，脊膂强，呵欠呻吟，始则寒极而战动，终则大热而汗解，发在午前者，此太阳经疟。若目痛鼻干，寒栗鼓颔，略寒即热，发在午后者，此阳明经疟。以上二条，乃《内经》寒邪伤营，名寒疟之症也。

【寒疟之因】夏伤暑热之气，入于皮肤之内，肠胃之外，营气所舍之处。又值早晚寒冷之邪，外束暑热，至日中阳旺之时，发泄不出，后感寒邪近表，是以先寒，先感暑热在里，是以后热。此先寒后热之疟作矣。

【寒疟之脉】浮大而紧；太阳之邪；长大洪实，阳明之疟；弦大之脉，少阳之诊。

【寒疟之治】在太阳者，桂枝羌活汤。在阳明者，桂枝葛根汤。在少阳者，桂枝柴胡汤。三经俱见症者，三方互用。

桂枝羌活汤

治寒伤太阳，寒多热少，无汗寒疟。

桂枝羌活防风甘草吐者加半曲，夏秋口渴引饮加石膏。

桂枝葛根汤

治寒伤阳明，寒多热少，有汗之疟。

葛根白芍药桂枝生姜甘草无汗加防风。头痛加羌活。夏秋口渴消水加石膏。

桂枝柴胡汤

治寒伤少阳，寒多热少之疟。

桂枝柴胡桢按：前三方，因寒伤之疟，寒多热少，故皆用桂枝。原文曰：夏秋热令，必加石膏。

可见热多寒少，脉数口渴者，切不可误用也。

[卷四：疟疾总论] 外感疟疾

（《内经》亦名温疟）【风疟之症】《内经》云：风伤卫气，先热后寒。此言先后者，言多少也，言热多寒少之疟。是以不曰恶寒，而曰恶风、自汗、烦躁、伸欠也。不恶寒，则寒少也。发热直至烦躁，热多也。若头痛背痛，发于午前者，太阳也。目痛鼻干，发于午后者，阳明也。发于寅卯者【风疟之因】《内经》云：暑邪既伏，秋气收之，汗出遇风，与卫气并居，阴阳分争，内外相搏，而风邪伤卫之疟作矣。

【风疟之脉】左脉浮缓，太阳疟也。右脉洪长，阳明疟也。左右皆弦，少阳疟也。

【风疟之治】疟在太阳有汗，桂枝石膏汤。在阳明，白芷石膏汤。在少阳，小柴胡汤。

三阳俱见症者，《准绳》和解汤。

桂枝石膏汤

桂枝知母石膏黄芩无汗加防风。身痛加羌活、柴胡。

白芷石膏汤

治阳明经温疟。

白芷石膏知母家秘以升麻、葛根，易白芷。恶寒加桂枝。无汗，加防风、柴胡。身痛，加羌活、独活

小柴胡汤

柴胡黄芩陈皮半夏甘草人参

《准绳》和解汤

治三阳经寒热之疟。

柴胡升麻葛根羌活知母石膏黄芩猪芩山甲甘草陈皮防风此方用表药五味，升散表邪，使郁热外发，而恶寒自已。用寒药三味以清里，使里热得清，而发热自退，用猪苓分别阴阳，穿山甲以通经络，陈皮、甘草二味，助胃气，升降诸桢按：前二方，因热多寒少之温疟，故以知母、石膏、黄芩互用。若寒多，则凉药不可用矣。其后和解汤，乃和解三阳之疟也。仲景治伤寒热病，表症多者，用辛温散表。里热多者，用寒凉清里。若表里俱见症者，用一半散表、一半清里以双解之。若痰凝食滞者，兼用化痰消滞之药。可见治伤寒如是，治疟疾外感症，皆如是也。

[卷四：疟疾总论] 外感疟疾

（《内经》名瘅疟仲景名温疟）【瘅疟之症】但热不寒，少气烦冤，手足热而欲吐呕，面赤口渴，虽热已而六脉沉数大者，《内经》名热伤阳明瘅疟之症。仲景发明《内经》阳明瘅疟，则曰身无寒，骨节疼痛，烦冤时呕，更其名曰温疟是也。

【瘅疟之因】夏秋暑热之令，热气伤人，《内经》云：阴气先绝，阳气独发，此暑热伤于阳经，阳独用事，毫无阴寒，故名曰瘅热疟也。

【瘅疟之脉】六脉弦数，少阳有热。若见洪长，阳明有邪。若见沉数，里有热结。

【瘅疟之治】仲景以脉平者，用白虎加桂枝汤，治太阳阳明。家秘用桂枝黄芩汤，兼治少阳阳明。《准绳》于风邪疟中，补出三阳和解汤。余于瘅疟中，亦补立三阳和解法也。

白虎加桂枝汤

治但热无寒，骨节疼痛，时呕之疟。

知母甘草石膏粳米桂枝

桂枝黄芩汤

柴胡黄芩人参甘草半夏石膏知母桂枝陈皮南方热令，多用羌活以易桂枝。

按：此二方，以但热，故用知母、石膏。以骨节烦疼，不得不用桂枝和营卫通其表里，此治阳明经之疟。又借太阳经之桂枝，以治骨节烦疼。以桂枝与石膏同用，则桂枝藉石膏之凉，不碍里热；石膏藉桂枝之辛温，亦不碍表寒矣。

[卷四：疟疾总论] 外感疟疾

（即暑疟）【湿热疟之症】身体重痛，肢节烦疼，呕逆胀满，胸膈不舒，此湿热疟之症也。

【湿热疟之因】《内经》云：因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，则【湿热疟之脉】若见浮紧，表有寒湿。若见浮缓，乃是风湿。若见弦数，湿而兼热。

【湿热疟之治】《内经》有其论，仲景无其方，桢意身体重痛，肢节烦疼，脉浮紧者，活败毒散。右脉弦长，呕逆胸满者，柴葛平胃散。六脉洪数，湿热者，加味香薷饮，调益元

羌活败毒散

治湿疟表邪多有者。

羌活独活柴胡前胡川芎桔梗枳壳陈皮甘草

柴葛平胃散

治湿疟胸次不平者。

苍术浓朴陈皮甘草柴胡干葛头痛身痛加羌活。无汗，加防风。

加味香薷饮

治暑湿之疟。

香茹浓朴扁豆甘草川黄连

[卷四：疟疾总论] 外感疟疾

【肺热瘅疟之症】发则阳气盛而不衰，故但热而不寒，令人消烁脱肉。此《内经》肺【肺热瘅疟之因】《内经》云：肺素有热，热盛于身，因有所用力，腠理开泄，风寒舍于皮肤之内，分肉之间，邪盛于阳，不涉于阴，则但热不寒，而肺热瘅疟之症作矣。

【肺热瘅疟之脉】寸口洪而数，洪则主阳，数则主热，阳热为患，火来乘金，阴虚阳亢【肺热瘅疟之治】古人有论无方，桢意用防风泻白散，以散舍于皮肤之风寒。用石膏泻白散，以治肺素有热。用凉八味丸，滋阴清肺，以治阴虚阳亢，消烁脱肉。

防风泻白散

治风寒舍于皮毛，外束肺热。

即泻白散加防风。

石膏泻白散

治肺素有热，热盛于身。

即泻白散加石膏。

凉八味丸

治阳亢阴虚，消烁脱肉。

即六味地黄丸加知母、黄柏。

[卷四：疟疾总论] 外感疟疾

【肾经温疟之症】肌肉消，脑髓烁，先见烦躁发热，躁状畏人，热势稍衰，复返归肾，又见寒候，此肾经冬受风寒温疟之症也。

【肾经温疟之因】冬受风寒，藏于骨髓，至春阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，有所用力，邪气与汗皆出，从内出外，则始热终寒，乃成肾经疟疾之症矣。

【肾经温疟之脉】尺脉多弦，弦紧主寒，弦数主热，浮弦外发，沉弦内结。

【肾经温疟之治】《内经》有其论，无其方，桢意壮水之主，急救其阴，六味地黄汤，柴胡、白芍药、独活、细辛，以乙癸同源，肝肾同治，藉滋阴养肾之药，滋阴降火，以治始热，佐以升散之药，升散伏寒，以治终寒，于理可通。

家秘温疟地黄汤

治肾受冬寒，至春夏始发之温疟。

熟地丹皮山药白茯苓山茱萸泽泻柴胡独活白芍药细辛

[卷四：疟疾总论] 外感疟疾

（即《金匮》少阳热疟）【风发疟之症】热极生风，消渴易饥，其脉弦数，症兼少阳。《内经》止有巨阳阳明象，而少阳之疟，惟以三阳俱虚，暗为地步，未曾明示。故仲景特以疟脉自弦弦数一条，发明《内经》内外皆热，喘渴冷冻饮料，以着少阳风发疟疾之症也。

【风发疟之因】风属东方甲乙，风能胜湿，风主乎燥，风热之邪，挟少阳木火之势，传入三阳之经，而风发烦渴之症作矣。

【风发疟之脉】疟脉自弦，弦浮风发，弦数风热，风热交作，故曰风发。

【风发疟之治】仲景以寒饮食消息之，止其烦渴，退其风热。今以知母石膏汤，合小柴胡汤治之，大便结者，大柴胡汤下之。

知母石膏汤

治少阳有热无寒，风发瘅疟也。

知母石膏粳米竹叶干葛麦门冬甘草柴胡黄芩水煎，冲梨汁一碗，蔗浆一碗。呕者加芦根汁。

小柴胡汤

治少阳寒热，胸满心烦喜呕。

柴胡黄芩人参甘草生姜半夏加大枣，水煎，冲梨汁，蔗浆。

大柴胡汤

治疟疾里症急，不得不下者。

柴胡黄芩半夏陈皮甘草大黄细详仲景寒饮食，必是梨汁、蔗浆、瓜汁等，但痰食凝滞于中，不可用，故补出三方治

[卷四：疟疾总论] 外感疟疾

【瘴疟之症】疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑喑，此瘴毒疟疾之症也。

【瘴疟之因】山岚溪涧之间，湿毒蒸酿之处，瘴气入人脏腑，血聚上焦，败血瘀于心窍，毒涎聚于肝脾，则瘴毒疟疾之症作矣。

【瘴疟之脉】或大或小，或见沉伏，或见数大，或见沉涩。

【瘴疟之治】解方宜之毒，消岚瘴之气，治无一定之治，方无一定之方，当随地以措方，随机以应变。古不定方，余亦未补方也。

[卷四：疟疾总论] 内伤疟疾

【牡疟之症】即痰饮之疟，先寒后热，寒多热少，胸前满闷，欲吐不吐，此涎饮牡疟之【牡疟之因】风寒之邪，伏于心胃界分，不得外出，凝结痰涎作患，则胸满恶心之疟作【牡疟之脉】脉多弦滑，弦主乎疟，滑主乎痰；滑数热痰，沉弦饮结，气口沉实，食痰【牡疟之治】仲景治以蜀漆散、牡蛎汤，今予推展二条，海石二陈汤、常山草果饮。

蜀漆散

仲景治牡疟原方，表无寒邪者。

蜀漆云母龙骨

牡蛎汤

仲景治牡疟原方，表有寒邪者。

牡蛎麻黄甘草蜀漆四味，以水先煮蜀漆、麻黄，去上沫，纳诸药煮，取温服，若吐则勿更服。

海石二陈汤

家秘痰疾常方。

海石半夏陈皮甘草白茯苓胸前饱闷，加草果、苍术、浓朴、枳壳。恶寒头疼，加羌活。

常山草果饮

家秘治食痰之疟。

常山草果半夏陈皮浓朴熟苍术甘草饱闷作痛，加炒莱菔子。腹痛，加枳壳。

[卷四：疟疾总论] 内伤疟疾

【疟母之症】即痰血疟癖也。疟久不愈，胸腹胁肋，有瘕痞癖，为患不瘥，此疟母【疟母之因】邪干脏腑，凝结痰血，假物成形，凭陵为患，则疟疾不瘥，而成疟母之症【疟母之脉】或牢或结，或见沉弦，或见沉滑，沉弦疟邪，沉滑痰结，沉实食积，沉涩【疟母之治】仲景用鳖甲煎丸、疟母丸、陶氏加味二陈汤。

鳖甲煎丸

仲景原方。

鳖甲乌扇黄芩柴胡鼠妇干姜大黄芍药桂枝葶苈石苇浓朴丹皮瞿麦紫葳半夏人参虫阿胶蜂窠赤硝蜣螂桃仁

加味二陈汤

即二陈汤加常山、草果、海石、瓦楞子。

[卷四：疟疾总论] 内伤疟疾

（即胃疟）【食积疟之症】胸膈不利，噫气吞酸，临发胸前饱闷，呕吐不宁，多发午后未申之时，【食积疟之因】饮食过饱，停积中宫，或痰或饮，互相交结，偶遇六淫之邪，内外交争【食积疟之脉】滑实停滞，滑数兼热，右手弦滑，痰食之诊。左手弦滑，疟邪尚结。

【食积疟之治】草果饮、清脾饮、枳术汤、香砂平胃散、海石二陈汤、常山饮。

草果饮

治寒疟初愈，服此进食理脾。

草果紫苏川芎青皮白芷甘草生姜气不顺，加熟砂仁。胸前饱闷，加枳壳。

清脾饮

治食滞太阴，脾有痰饮，寒热发疟之症。

青皮浓朴白术草果柴胡黄芩茯苓半夏甘草加生姜、大枣。寒热，加柴胡。恶寒发热，加羌活。口干，加知母、葛根、天花粉。

枳术汤

治食积成疟之方。

枳实白术胸前饱闷，加草果、浓朴。呕，加陈皮、半夏。

香砂平胃散

治食积胃家成疟之症。

藿香苍术浓朴甘草熟砂仁呕加葛根、半夏。

海石二陈汤

治中脘有痰之疟。

海石陈皮甘草白茯苓熟半夏

常山草果饮

治痰积中脘，胸满不食，呕吐不饥，胃家痰实之疟。

常山草果半夏陈皮茯苓苍术浓朴甘草

[卷四：疟疾总论] 内伤疟疾

【三疟之症】三阴经疟也，发于子午卯酉日者，少阴疟也；发于寅申巳亥日者，厥阴疟也，发于辰戌丑未日者，太阴疟也。以其间两日而发，故名三疟症也。

【三疟之因】三阴经藏气不和，六淫之邪，得以外入，阴经属脏，脏主乎里，而三日一。如阳经之疟，邪气初入太阳，其经主表，其位主外，是以一日一发。若入阳明少阳，则在肌肉之内，其经稍深，其发渐迟，是以间日而发。今乃邪入三阴，其经深，其发迟，是以三【三疟之脉】弦数多热，弦迟多寒，弦滑者痰，弦涩者血，弦细者虚，弦大者实，左脉弦大，表邪之别。

【三疟之治】疟在太阴经，加减白术膏。在少阴经，加减地黄汤。在厥阴经，加减逍遥散。又有何首乌四味截疟汤、当归补血汤，乃通治三疟之方也。

加减白术膏

此治太阴经疟。

白术当归黄柴胡芍药何首乌陈皮炙甘草加大枣肉同煎取膏。

恶寒加羌活、升麻。热多加山栀、黄芩、知母。寒多加生姜。有痰加半夏。口渴加干葛。日晏一日，加升麻。

加减地黄汤

治少阴经疟。

熟地黄牡丹皮白茯苓山茱萸山药泽泻柴胡白芍药热多加山栀、知母、黄柏。寒多加羌活、独活。

加减逍遥散

治厥阴疟。

当归白术柴胡陈皮白茯苓丹皮甘草山栀白芍药热多加黄芩。寒多加生姜。恶寒加羌活、升麻。

四味截疟汤

治一切诸疟。

何首乌（五钱）羌活（二钱五分）山楂肉（一钱二分）青皮（七分）上合煎，露一夜，临发日五更温好，向东南服之。

当归补血汤

家秘治三阴久疟不愈。

当归黄柴胡白芍药桢用此方，治三阴经血虚之疟，当归补血汤加柴胡、芍药，以定寒热。此方不独治疟，并治一切血虚发热，但邪盛者不可用。

[卷四：疟疾总论] 内伤疟疾

【游疟之症】先起三疟，后又加一发，连发两日，只停一日。如少阴经子午卯酉日之疟，至明日辰戌丑未，又加一发，此少阴之疟，余邪游入太阴。又如辰戌丑未之疟，至明日寅申巳亥，又加一发，此太阴之疟。余邪游入厥阴，故曰游疟之症也。

【游疟之因】其血气亏损，脏气不足，外邪客阴经，三疟乃作。