症因脉治

霍乱之脉】浮紧风寒，浮数风热，浮濡风湿。左关脉浮，风木之邪。右关脉浮，【风气霍乱之治】风寒、败毒散，风热、家秘神术汤，风湿、海藏神术汤。风木之邪，柴胡防风汤，内兼食滞者，荆防平胃散。

防风败毒散

荆芥防风羌活独活川芎枳壳陈皮葛根甘草

家秘神术汤

苍术防风石膏三味同煎。

海藏神术汤

苍术防风

柴胡防风汤

柴胡防风羌活

荆芥防风汤

治表里两兼之症。

荆芥防风苍术浓朴陈皮甘草

[卷四：霍乱论] 外感霍乱

【热气霍乱之症】时值湿热，心腹绞痛，上吐下泻，烦闷扰乱，昏不知人，此热淫所胜【热气霍乱之因】暑热行令，岁土混浊，挥霍撩乱，即《内经》所云岁土不及，时有【热气霍乱之脉】少见洪数，或见沉数，或见促止，或见躁疾。

【热气霍乱之治】清暑益元散、家秘甘露饮、黄连香薷饮，煎热，冲益元散服，内兼停

清暑益元散

香薷鲜藿香煎汤，调六一散。

家秘甘露饮

人参薄荷葛根滑石泽泻鲜藿香甘草白茯苓麦门冬水煎，冷冻饮料。

黄连香薷饮

见中热。

栀连平胃散

见口眼斜、呃逆。

[卷四：霍乱论] 外感霍乱

【寒气霍乱之症】时值暴寒，恶寒身痛，腹痛吐利，唇青爪青，此寒气霍乱，即仲景三【寒气霍乱之因】阳气素虚，中气不足，偶值时令寒邪，直中三阴，则阴寒霍乱之症作【寒气霍乱之脉】脉多沉迟，或见沉伏，或见沉紧，寒重阳竭，六脉不至。

【寒气霍乱之治】太阴霍乱，理中温、补中汤。少阴、厥阴霍乱，四逆汤。内有停滞者

理中汤

见前。加陈皮、青皮，名治中汤。

补中汤

白术人参干姜茯苓陈皮甘草

姜附四君子汤

干姜附子人参白术茯苓炙甘草

四逆汤

甘草干姜附子桢按：张戴人曰，霍乱之症，皆风湿三气之邪，脾土被风木所克，郁则热乃发，火炎上，故呕吐。呕吐者，也。湿土下注，故注泄者，湿也。风急甚则转筋，转筋者，风也。此三条，即发内经土郁之发，则霍乱下注，风乃大行，则霍乱飧泄，有热至，则霍乱吐下之三条也。明理论叙仲景用理中汤、四逆汤，治伤寒霍乱，此正论寒邪直中三阴

[卷四：霍乱论] 内伤霍乱

【痰饮霍乱之症】先胸前懊不舒，心胁下闷痛，时时欲呕，兀兀欲吐，或时腹如雷鸣，或时怔忡惊悸，忽尔呕泻，胸腹大痛，此痰饮霍乱也。

【痰饮霍乱之因】脾气素虚，水饮不节，起居不谨，郁结成痰，聚于中脘，阻其升降之路，呕利交作，遂成痰饮霍乱之症。

【痰饮霍乱之脉】脉多滑大，沉滑痰饮，滑数痰热，或见沉弦，或见伏结。

【痰饮霍乱之治】呕多者属上焦，二陈汤、平胃散，加鲜藿香叶。泻多者属下焦，导痰汤。外冒三气者，兼风湿热三气治之。

二陈汤

见中暑泻。

平胃散

见湿泻。

导痰汤

见痰积泻。

[卷四：霍乱论] 内伤霍乱

【食气霍乱之症】胸前饱闷，胀痛嗳气，吐泻交作，呕出食物，泻下酸馊，此食气霍乱【食气霍乱之因】饮食过饱，损伤中气，不能运化，膏粱浓味，肠胃凝泣，清气不升，浊气不降，又值风暑湿之邪外袭，则挥霍撩乱，此症患者独多。

【食气霍乱之脉】或见滑大，或见沉实，填塞太仓，脉反沉伏。

【食气霍乱之治】在上因而越之，当用盐汤探吐之。在中者，枳朴平胃散消之。在下者，，湿则利湿，暑用清暑。温散，败毒散，清散，冲和汤。

枳朴平胃散

枳实浓朴苍术陈皮甘草

枳朴大黄汤

见痰饮门。

羌独败毒散

见痧胀腹痛。

羌活冲和汤

见寒邪泻。

[卷四：霍乱论] 外感霍乱转筋

【转筋之症】霍乱后，腿筋收引，甚则转折挛缩，遍身疼痛难忍，俗名抽筋泻，此乃外【转筋之因】阳明主束骨而利关节，润养宗筋，今因外感风寒暑湿热之气，一时暴吐暴下，宗筋失养，外感之邪，又束其故热，无从发泄，则筋转而抽痛矣。

【转筋之脉】脉多微涩，或代而散，或隐而伏，不可凶断。

【转筋之治】宜祛风湿，清暑。风胜者，平胃散，加荆芥、防风、木瓜、秦艽。湿胜者，平胃散，加秦艽，木瓜。气胜者，清暑汤。转筋主阳明，倍用木瓜、秦艽。转筋虽主乎火，若外有风寒所束，或无汗脉伏，忌用木瓜、秦艽酸收之味，又忌寒凉抑渴，必用羌

平胃散

见腹痛。

清暑益气汤

见咳嗽。

羌独败毒散

见痧胀腹痛。

[卷四：霍乱论] 内伤霍乱转筋

【转筋之症】四肢牵引，筋急抽搐，痛不甚痛，见于霍乱之后，较之外感转筋，则缓而【转筋之因】吐泻太多，津液暴亡，不能荣养筋脉，则筋急而搐矣。

【转筋之脉】多见细数，或见空大，或见双弦。

【转筋之治】补肝散，加木瓜、秦艽，活血散，加木瓜、秦艽。内伤转筋，主肝经者多，故宜养血生津，舒筋活血，人参竹沥汤最妙，兼治痰，霍乱转筋。外冒三气，兼用风湿热治

补肝散

川芎陈皮生姜防风当归身白芍药羌活木瓜秦艽

活血散

当归白芍熟地川芎苍术黄柏秦艽木瓜

人参竹沥汤

见中风门。

[卷四：霍乱论] 外感霍乱烦渴

【外感烦渴之症】霍乱吐泻后，心下烦闷，渴而引饮，唇口干燥，热能消水，此阳火内【外感烦渴之因】夏秋之交，暑热伤人，吐下交作，上下分消，则烦渴作矣。

【外感烦渴之脉】脉多沉滑，或见沉数，或见躁疾。

【外感烦渴之治】知母石膏汤，或葛根清胃汤，人参白虎汤，或兼清肺饮，止渴汤。

知母石膏汤

知母石膏麦冬甘草粳米竹沥加灯心。虚人加人参。渴甚加天花粉。

葛根清胃汤

黄连葛根升麻甘草生地山栀丹皮渴甚加石膏、人参、知母、花粉。

人参白虎汤

人参石膏知母麦冬甘草水煎冲梨汁半杯温服。

止渴汤

人参麦冬茯苓桔梗花粉葛根泽泻甘草

[卷四：霍乱论] 内伤霍乱烦渴

【内伤烦渴之症】吐泻后，心烦而渴，渴不引饮，不能消水，干在口而唇舌不干，此因【内伤烦渴之因】大吐泻后，重亡津液，阴亡神躁，意乱烦心，则有内伤烦渴之症矣。

【内伤烦渴之脉】沉细而软，或见躁疾，或沉细而数，或浮大而空。

【内伤烦渴之治】脉若细软，人参生脉散、人参竹沥汤。脉细而数，六味地黄丸。脉

人参生脉散

人参麦冬北五味

人参竹沥汤

人参汤冲竹沥服。

六味地黄丸

见前。

[卷四：霍乱论] 附干霍乱（即绞肠痧）

【干霍乱之症】身热烦闷，胸腹绞痛，手足逆冷，升降不通，不吐不泻，名干霍乱症【干霍乱之因】积温成熟，积热成燥，又感时行燥热之气，外蒸内酿，燥甚于中，不得流利，则上不得吐，下不得泻，而成干霍乱之症也。

【干霍乱之脉】脉多沉伏，或见洪数，或见滑大，或见沉数。

【干霍乱之治】上焦痛，多用冷盐汤以探吐。中焦痛，多急刺委中穴、少商穴，并刺十指出血，煎藿香汤，调益元散，以滑顺大肠。若脉沉伏，再用气药疏通经络。

藿香汤

调六一散温服。

[卷四：霍乱论] 附诸贤霍乱论

刘河间云：吐下霍乱，三焦为水谷转化之道路，热气甚，则传化失常，而为吐泻霍乱。

火性急速，火性躁动故也。世俗止谓停食者，特一端耳。转筋者，亦是肝木自甚，肝热烁燥于筋，故筋急而挛痛，实非寒主收引之谓，此发火热霍乱一门也。巢氏云：霍乱者，由阴阳清浊二气相干，乱于肠胃之间，因遇饮食太过，忽然心腹绞痛，挟外邪者，身发寒热，头痛身疼，无外邪者，但见心腹绞痛吐泻而已。又有饮酒食肉，浓味稠粘。又或生冷不禁，露庭当风，入于三焦，传于脾胃，皆成霍乱，此发饮食霍乱一门也。张戴人曰：风湿三气，合而为邪，脾土得风，则热乃发。发则火炎上，故呕吐者，也。脾土得湿则下注，故注泄者，湿也。风急甚则转筋，故转筋者，风也。此申明《内经》运气之风湿热三条也。王海藏云：风湿热外至，生冷食内加，内外合病，乃成霍乱。总括外感内伤霍乱致病之由也。

[卷四：霍乱论] 附诸贤转筋论

陈无择云：转筋者，以阳明养宗筋，属大肠，今因感六淫之邪；内伤饮食油腻，暴吐下，津液顿亡，宗筋失养，必致挛缩，甚则囊缩甲青而难治也。刘宗浓云：冷热不调，阴阳相搏，风寒乘之，而为挛缩急痛也。河间云：转筋皆属于火，内有郁火，外束风寒。丹溪又谓属血热，血中有热，外被风寒，皆能霍乱转筋也。准绳云：霍乱之症，多由伏暑而作，病之将作，必先腹中痛，吐泻之后，若见转筋者，此阳明经内有积热，外有风寒，必须发散表邪。故曰转筋者，风也。手足厥冷者，表邪内伏也。身热烦渴多汗者，暑也。四肢重，骨节烦痛者，湿也。故霍乱转筋，有汗脉出者，方可清热。若无汗脉伏，四肢厥冷，必秦子曰：霍乱之症，多有转筋，多有四肢厥冷。若厥冷无脉，而兼见转筋者，悉属阳火抑遏，并非阴寒之症。盖厥冷而不转筋，则有阴寒阳火之分。若厥冷而神志清爽，手足不能动移，乃是阴厥。若神志昏沉，手足虽冷，仍能扬动，悉是阳厥。故夏秋霍乱，四肢厥冷，本是暑热内伏，然虽是暑热，既经内伏，不用寒凉。若以寒凉抑遏，则手足何由得温，六脉何由得出，理宜升散表邪，疏通经络，则手足得暖，六脉得出。凡此皆是表有风寒，一经吐泻，表邪乘虚内陷，外见假寒，则手足厥冷，外邪不得作汗，此热深厥亦深也。误认脉伏为阴厥，遽投热药，死不旋踵。即知其热厥，误用寒凉，则外邪愈伏，到底亦死。故余缔思升阳散火，则邪汗自来，表邪自解而愈。更有手足温，六脉出，又现紫而愈者。再按夏秋外感疫痢，内伏暑热，外被风寒雨湿，束其肌表，恶寒身痛，下痢纯血，或下血水，或下黑色，胸前满闷，呕吐不食，误用芩连大黄，则在表之疫邪内陷，不死不休。余亦用升阳散火汤，败毒散，有汗大出而愈者，有发紫斑而愈者，若汗不出，则病不愈而斑不化矣，此又以发汗为化斑者也。夫痢疾中夹带外感，人人知矣。夹带发斑，人所不知也。霍乱中夹带表邪，人知之者，霍乱中夹带发斑，人所不知也。夫发斑而忌苦寒。人知之矣。化斑而忌寒凉，人所不知也。总之，有表症，无汗脉浮，或脉伏，发表即是发斑。斑出而不化，热不解，表症尚在者，散表即是化斑。有汗，无表症，脉沉数，清里即是发斑，斑出后，表解而里热，清

[卷四] 腹痛论

秦子曰：痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛。若痛在胁肋，曰胁痛。痛在脐上，则曰胃痛，而非腹痛。今列外感者五，内伤者十。

[卷四：腹痛论] 外感腹痛

【风气腹痛之症】风冷着腹，即患腹痛，或发寒热，腹中攻注，或腹中作响，大便作泻【风气腹痛之因】偶值衣被太薄，外又风气所伤，风与寒常相因，风气入于肠胃，传于【风气腹痛之脉】浮缓不数，乃是风冷。或见沉缓，风邪内伏。左关浮弦，风入肝胆。

【风气腹痛之治】脉浮缓者祛风，脉沉弦者和里，寒热脉浮，防风汤。腹中作响，大便泻，平胃五苓散，加防风。脉迟者，建中汤加防风。左脉浮，柴胡汤。右脉浮，干葛汤。

防风汤

防风葛根柴胡桂枝甘草白芍药

平胃五苓散

见痢疾门。

建中汤

桂枝饴糖甘草生姜白芍药胸前饱闷加砂仁、木香，以行甘甜之滞。有寒加炮姜。

柴胡汤

见前。

干葛汤

见前。

[卷四：腹痛论] 外感腹痛

【寒气腹痛之症】面黄唇白，手足多冷，恶寒不热，二便清利，腹中绵绵作痛，此寒【寒气腹痛之因】腹主太阴，其人阳气不足，又冒外寒。《内经》云：寒气入经，卒然而痛，此寒气之能令入腹痛也。

【寒气腹痛之脉】脉多沉伏，或见微弱，或见弦紧，或见迟弦。

【寒气腹痛之治】左关弦紧者，宜散寒，桂枝芍药汤。右关迟弦，《金匮》建中汤。六脉沉伏，四肢冷，四逆汤。六脉微弱，中气虚寒，理中汤。

桂枝芍药汤

桂枝陈皮甘草生姜白芍药

《金匮》建中汤

桂枝生姜芍药甘草饴糖大枣广皮砂仁

四逆汤

甘草干姜附子

理中汤

见前。

[卷四：腹痛论] 外感腹痛

【暑湿腹痛之症】热令当权，忽尔腹中作痛，肠中作响，痛泻交作，此暑湿霍乱之类【暑湿腹痛之因】夏令暑湿之邪，与肠胃水谷互相混乱，暑热不得发越，食气不得运化，而诸腹作痛之症成矣。

【暑湿腹痛之脉】伤暑脉虚，腹痛脉大。虚大弦数，暑热之痛。滑大而数，暑食所伤。

痛极郁遏，脉反沉伏。

【暑湿腹痛之治】脉洪大者，黄连香薷散。脉弦数者，清热胜湿汤。痛一阵，泻一阵，平胃散煎汤，调六一散。寒热脉伏，或寒热脉浮大，皆宜发表，败毒散。大便结，浓朴三物汤。腹痛呕吐，藿香正气散。

黄连香薷散

川黄连香薷白扁豆浓朴呕吐加藿香。胸前饱闷加枳壳。小便不利加六一散、木通汤。大便结加大黄。恶寒身热加羌活、防风。

清热胜湿汤

黄柏黄连泽泻苍术浓朴白茯苓陈皮甘草

平胃散

浓朴陈皮甘草熟苍术

六一散

滑石甘草

败毒散

羌活独活川芎荆芥防风前胡柴胡桔梗陈皮甘草

浓朴三物汤

浓朴枳实大黄

藿香正气散

浓朴陈皮苍术甘草半夏藿香

[卷四：腹痛论] 外感腹痛

【燥火腹痛之症】满腹刺痛，攻注胁肋，口渴身热，烦躁不寐，小便黄赤，不吐不泻，此燥火腹痛之症也。

【燥火腹痛之因】或令值燥热，或燥金司政，燥气伤人，肠胃干涸，不得流利，不通则痛，此燥火腹痛也。

【燥火腹痛之脉】多见躁疾，躁则为燥，疾则为热，躁疾兼见，则为燥热。

【燥火腹痛之治】脉数应下者，芍药黄连汤。攻刺胁肋者，柴胡清肝饮。目黄便赤，痛连小腹，合本事凉膈散。

芍药黄连汤

当归川连大黄甘草赤芍药失气者倍大黄。

柴胡清肝饮

治肝胆有热。

柴胡青皮枳壳山栀木通钩藤苏梗黄芩知母甘草

龙胆泻肝汤

黄芩山栀知母天冬麦冬龙胆草黄连柴胡人参甘草

葛根石膏汤

干葛石膏知母粳米

木通汤

见前。

益元散

即六一散。

四顺饮

当归大黄白芍药怀生地

《本事》凉膈散

芍药连翘薄荷大黄桔梗山栀仁葛根

[卷四：腹痛论] 外感腹痛

【痧胀腹痛之症】忽尔胸腹胀痛，手足厥冷，指甲带青，痛不可忍，不吐不泻，或吐或泻，按之痛甚，俗名绞肠痧，此即痧胀腹痛之症也。

【痧胀腹痛之因】或沿海之地，或山岚之间，或风木之邪，燥金之胜，一切不正之气，袭人肠胃，则为痧毒而腹痛作矣。

【痧胀腹痛之脉】脉多数大，或多促结，痛极而结，脉反停歇。

【痧胀腹痛之治】十指青冷，刺指出血，欲吐不吐，盐汤探吐，攻刺胁肋，则刺期门。

或人名曰放痧。恶寒发热，脉浮大者，败毒散。

羌独败毒散

羌活独活柴胡前胡桔梗防风荆芥广皮甘草川芎桢按：以上五条，皆外感腹痛，故另列于前。

[卷四：腹痛论] 内伤腹痛

【热积腹痛之症】身热腹热，烦躁不寐，时作时止，痛则汗出，或痛而作声，或痛而一泛即欲下痢，一利即止，此热积腹痛之症也。

【热积腹痛之因】或膏粱酒热，曰积于中，或心肝火动，煎熬于内，或多食过饱，停积发热，凡此皆热积腹痛之症也。

【热积腹痛之脉】右关滑数，肠胃积热。左关弦急，肝胆有火。热积内伏，脉反沉伏，按之良久，应指劈劈。

【热积腹痛之治】膏粱浓味者，枳壳川连汤。痛而欲痢，痢后稍减，片时复痛，承气汤选用。酒热成积者，栀连平胃散，加枳、葛。食积发热者，保和丸，加枳、连。右关洪数者，清胃汤。左关洪数者，龙胆泻肝汤。

枳壳川连汤

枳壳川黄连胸前满闷加砂仁末。小便不利加木通、滑石。大便结加大黄、玄明粉。

承气汤

大黄枳壳浓朴芒硝

栀连平胃散

浓朴陈皮甘草山栀葛根熟苍术川连枳壳小便赤加木通、滑石。大便结加大黄、芒硝。胸满闷加砂仁、白蔻仁。目黄胆色

保和丸

山楂神曲半夏白茯苓莱菔子陈皮连翘积热重加川连。胸满闷加枳壳、浓朴。

清胃汤

升麻山栀甘草丹皮川黄连

龙胆泻肝汤

柴胡黄芩山栀知母天冬麦冬胆草人参甘草川黄连

[卷四：腹痛论] 内伤腹痛

【寒积腹痛之症】绵绵而痛，无增减，得热稍止，得寒更甚，身无热，小便清利，痛则下痢，此寒积腹痛之症也。

【寒积腹痛之因】真阳不足，身受寒邪，口伤生冷，胃阳不能腐熟消化，则寒积凝滞，不得宣行，而腹痛矣。

【寒积腹痛之脉】脉多沉迟，或见沉紧，或见沉弦，或见沉涩，寒冷太甚，脉至沉伏。

【寒积腹痛之治】脉沉迟，理中汤。脉沉紧者，豆蔻丸。脉沉弦者，建中汤。脉沉涩者

理中汤

人参白术炮姜炙甘草

豆蔻丸

青皮半夏麦芽神曲草豆蔻吴茱萸甘草益智仁

建中汤

见前风腹痛。

治中汤

即理中汤，加青皮、木香。

[卷四：腹痛论] 内伤腹痛

【食积腹痛之症】胸腹胀满，痛不欲食，嗳气作酸，痛而欲利，利后稍减，或一条扛起，手按则痛，此食积腹痛之症也。

【食积腹痛之因】饮食不节，或饥饱伤损，或饱时强食，或气食相凝，或临卧多食，皆成腹痛之症也。

【食积腹痛之脉】右关滑大，或见沉实。迟缓主寒，实数主热。食填太仓，脉乃促结。

食下肠胃，脉必数实。

【食积腹痛之治】胸胀腹痛，不能饮食，枳壳化滞汤。一条扛起，痛而欲利，承气汤选用。食在上脘，宜消不宜下，保和丸、枳术丸。热积应下，三承气汤；寒积应下，煮黄丸。

枳壳化滞汤

枳壳浓朴神曲陈皮麦芽莱菔子砂仁

承气汤

保和丸

以上二方，见前积热腹痛。

煮黄丸

见前气结腹痛条。

[卷四：腹痛论] 内伤腹痛

【痰积腹痛之症】时痛时止，利下白积，光亮不臭，或恶心眩运，或响如雷鸣，此痰积【痰积腹痛之因】饮食入胃，赖脾土运化，其人胃阳不能腐熟，脾阴不能运化，则停积【痰积腹痛之脉】脉多滑大，滑主于痰，大主于积；滑大兼见，必是痰积。痰积内伏，【痰积腹痛之治】眩运恶心者，二陈汤。胸膈不舒，痰热结聚上焦，《济生》栝蒌丸。

白积自下，导痰汤。痛甚应下者，滚痰丸。

二陈汤

陈皮甘草白茯苓制半夏

济生栝蒌丸

栝蒌枳实桔梗制半夏

导痰丸

陈皮枳壳甘草制半夏陈胆星赤茯苓应下者，加大黄。

滚痰丸

大黄黄芩沉香青礞石

[卷四：腹痛论] 内伤腹痛

【酒积腹痛之症】痛而欲利，利下黄沫，天明即发，饮酒痛甚，小便赤涩，此酒积腹痛之症也。

【酒积腹痛之因】其人浩饮无度，谷肉留滞于中，热气聚积于内，湿热伤脾，则酒积腹【酒积腹痛之脉】多见洪大，洪数主热，实大主积，滑大洪数，酒湿之积。酒积内伏，【酒积腹痛之治】痛而欲利，脉沉数者，枳壳大黄汤。口苦舌干，干葛清胃汤。利下黄沫，栀连平胃散加枳壳。小便赤涩，益元散。

枳壳大黄汤

枳壳大黄陈皮木通葛根浓朴甘草胸满闷加豆蔻、砂仁。

干葛清胃汤

升麻葛根甘草川黄连口干脉大加石膏、知母。

栀连平胃散

即平胃散加川连、山栀、枳壳、桔梗。

益元散

即六一散，见前。

[卷四：腹痛论] 内伤腹痛

【虫积腹痛之症】腹中有块，块或耕起，痛而能食，时吐清水，或下长虫，面见白点，唇无血色，或爱食一物，肚大青筋，此虫积腹痛之症也。

【虫积腹痛之因】脾为太阴，专主于腹，喜燥恶湿。若脾胃湿热，则水谷停留，湿热化生，虫积易成，而腹痛矣。

【虫积腹痛之脉】乍大乍小，乍数乍缓，或见沉滑，或见沉涩，虫积牢固，其脉沉实。