痰火点雪

补者也。东垣所谓久病脉实，郁热在肺，宜微发不宜用补。若肺虚火旺，短气自汗者，阴虚气衰，可补者也。节斋所谓阴虚火动，不可补者，以阴虚火亢能食，脉弦而数，凉之则伤脾，温之则伤肺，此不受补者。若自汗短气，肢冷脉虚者，必补者也。若其人面赤面黑，气壮神强，不可行补。若面白面黄，面青黧悴者，皆脾肺肾不足，宜补者也。若此细辨，则犹苍素并陈，而复误者，真盲瞽者矣。凡治痰火之法，当以脉验证，脉证既明，虚实立辨，夫所谓虚者，真阴虚也，法当补之。所谓实者，火邪实也，法当清之。然清补之品，亦犹朱紫相凌，卒未易辨。何也？如知母、玄参、故纸，皆补肾之气也。黄柏、枸杞、熟地、阿胶、山茱萸、五味、琐阳、苁蓉，皆补肾之血也。人参、山茱，补肾之母也。二冬、阿胶、贝母、百合、蛤蚧、天花粉，皆润肺之燥也。

石膏、知母、诃子、粳米，泻肺之火也。桑皮、地骨皮，皆泻肺之子也。五味、白芍、倍子，皆敛肺气之散也。黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄参、茯苓，皆泻命门相火也。芡实、五味、山茱萸、牡蛎、金樱子、远志，皆固精药也。参、、橘、草、扁豆，皆补脾之气也。芍、术、大枣，补脾之血也。茯苓、茯神、远志、菖蒲，皆补心之气也。当归、熟地，皆补心之血也。乌梅、酸枣、生姜，皆补心之母也。甘草、人参、赤苓、木通、黄柏皆泻心经血分热也。丹参、丹皮、生地、玄参，皆泻心经血分火也。栀子、生地，皆凉心血之品也。黄芩、竹叶、麦冬，皆清心经之客热也。当归、牛膝、白芍、芎，皆补肝之血也。

柏子、白术、决明，皆补肝之气也。枸杞、熟地、阿胶、杜仲、菟丝子，皆补肝之母也。丹皮、红花，皆行肝之血也。青皮、香附，皆疏肝之逆也。芍药、乌梅，皆泻木气之实也。胆草、黄连，皆泻肝之火也。五脏消补之品，宁越此乎，学人谙此，则左右逢源，虽不中不远凡痰火之证，始于阴虚，法当滋补。葛氏昔擅专门，所遗诸方，未有不主参、者。厥因二王不经之论，致令医掣肘，遂视人参为蛇蝎，惟以苦寒为要药，种种杀人，犹不知悟。

岂不闻丹溪有曰：虚火可补，须用参、。又曰：阴虚潮热喘嗽，吐血盗汗等证，四物加人参、黄、知母。是治阴虚痨瘵之证，未尝不用人参也。况阴虚之极，不用人参补阳，何以生阴？若不服参、得愈者，必真阴尚未甚亏，脾胃尚未衰败，脉必浮大而缓，故用补血降火之药，或有可愈者，但亦稀少耳。予自总髻，医至于今，服参、而愈者，十常五七。而不服参、得愈者，十无二三。盖阴藉阳生之理，历历可征。如产后孤阳绝阴之证，喘息目瞪，心慌胆战，命在逡巡，此阴虚之极，于法急当补阴，而古人不用四物，而用人参、苏木二味，亦名参苏饮，一服而验，效捷桴鼓，生平于此挽回者，奚啻百余人，古人之制，何其神哉！噫，阴藉阳生之法，当的从之，但不明脉理者，未足语此。

[卷一] 痰火咳嗽

王氏曰：咳为有声，肺气伤而不清，嗽为有痰，脾湿动而生痰，此咳之所从生也。然必其所由以治，庶中肯綮，何也？外邪致咳，风则始必鼻塞声重，自汗恶风，法当解之。寒则始必恶寒无汗，声清气壮，法当散之。若表证重者，但或头痛发热，又当汗之，此外感咳嗽之证治也。若内伤之咳，痰火则甚于清晨，法当清痰降火。火浮于肺，为咳则甚于黄昏，治在清金。土郁食积为咳，则甚于长夜，治在消导理脾。若夫阴虚为咳，证则不然，有多种证谛可征，咳必甚于午后，或兼诸血而有潮汗遗滑等候，其法则异于诸咳天渊矣。贵在清金以益水源，壮水以制火亢，伐木无令脾虚，庶五脏无偏胜之害，乃令生化之源复行而生生之机再续，加之调摄如宜，或可超之寒谷，而登阳和之境。不尔而一概妄治，致人于颠连之乡，则杀人于无形之刃也，哀哉！圣谓六淫之邪，近肺为咳，湿积痰涎，壅喉为嗽，二者脾肺病也。若夫痨症咳嗽，由则不然火日旺，金受火之炼，则自燥而烈矣，是以一火而致金水悉伤，母子俱病。故咳血声嗄咽痛，益水清金之法，可少待耶？当此之际，五脏已病其三，所未亢者，惟肝脾而已，然金既为贼土败之祸，于此倘无抑扬之策，而反颠倒以治，则五脏之气，亏者愈亏，而亢者愈亢，其不食脾泄，肌脱肉消，势所必至，其能免乎？

[卷一　痰火咳嗽] 咳嗽加减主方

治阴虚火盛，咳而咽干，脉来弦长紧实，滑数有力，皆火郁内实不受补者，宜此主之。

麦门冬（去心，一钱五分，治肺虚火嗽，或单用亦可）天门冬（去心皮，一钱五分，清肺热保肺气，除痰咳者）大甘草（生用，八分，治火热伤肺咳嗽）沙参（一钱，益肺气，清肺火，气，利咽喉，为诸药之舟楫）枯黄芩（蜜炒，一钱，泻肺火，消痰，利气滋化源，养阴退阳）百部（去苗，一钱，除热咳，上气喘急）鲜知母（去毛，蜜炒，一钱，忌铁，消痰润肺，滋阴降火，治肺热嗽）天花粉（一钱上十二味作一剂，用干柿五片，水煎，食远趁热，徐徐缓服。

若热盛喘咳，及痰多如涌泉者，加石膏火煨一钱。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。

若咳嗽声嘶者，此金为火烁之甚，加诃子肉五分，敛而降之。若久嗽不止，此肺气散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺窍伤损，加阿胶、犀角、藕汁、童便对服。

[卷一　痰火咳嗽] 虚痨久嗽加减主方

治阴虚劳嗽，脉来浮而芤濡虚大，迟缓无力，或沉而迟涩，弱细无力，皆虚而不足，宜于补者，以此主之。

黄（蜜炒，一钱，补虚泻火止痰嗽，自汗及咳脓血）人参（五分，补肺气，降肺火及肺虚久嗽）北五味（十五粒，收肺气，止咳嗽，乃火热必用之药）紫菀（制过，一钱，止咳脓血，消痰益肺）款冬花（八分，治肺热劳嗽连绵不绝，为温肺治嗽之要药）生地黄（姜汁蒸，一钱，止咳嗽吐血）玄参（忌铁，一钱，治肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病咳嗽唾血证）沙参（一钱，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿）天门冬（去心，皮，一钱，保肺气，定喘促，为地黄之使）麦门冬（去心，二钱，止劳嗽，定虚喘，除肺热，主心烦，治阴虚及口渴）知母（去毛，忌铁，蜜炒一钱，消痰止嗽，清心肺，疗骨热烦蒸）上十一味，作一剂，水煎缓服。

若咳嗽痰结咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蒌仁一钱。若劳嗽上气，胸胁不利，加贝母八分。若嗽而失声，由火燥烁金，损伤肺窍，极为难治，加诃子肉八分。若胸胁痞满少食，此肝木贼脾，加山药、白芍，醋炒青皮少许。若咳而多汗，加酸枣仁微炒五分，倍黄。

若咳而有血，加阿胶八分，磨犀角、藕汁、童便对服。若咳而遗滑，加茯神、山茱萸肉各一钱，间服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一钱。

[卷一　痰火咳嗽] 附：简易方

苏游凤髓汤

治肺燥咳嗽。用松子仁一两，胡桃仁二两，研膏和熟蜜收之，每二钱，食后沸汤点服

又方

治虚热咳嗽，口干涕唾。用甘蔗汁一升半，青粱米四合，煮粥，日食二次，极润心肺。

又方

治咳嗽吐血。人参、黄、飞面各一两，百合五钱，为末，水丸梧子大，每五十丸，食前茅根汤下。

又方

用人参、朱砂等分为末，乌梅肉丸弹大，每白汤下一丸，日一服。

又方

治肺热咳嗽。沙参五钱，水煎服。

[卷一　痰火咳嗽] 附：拙见治验

一童子年十三岁，患咳盗汗，遂请幼科治之，乃曰小儿汗，不必服药。一月后，两目顿赤，少食，痰中带血丝，余诊其脉，左手微而无力，右手大而洪数。此火症也。想已有外务，其父母力为分解，再三私询，乃曰前学中隔壁，窥见一女子，觉慕之不遂，后得此疾。余以当归、地黄、茯神、远志、牡丹皮、酸枣仁、白术、甘草、桔梗，数十剂全愈。

一人咳嗽短气，余以黄为君，当归、阿胶、陈皮、天冬、桑白皮、知母、黄柏，数服

[卷一] 痰火失血

夫血者，气之配也。人之一身五脏六腑，四体百骸，靡不藉其营养也。然附气以行，气畅则畅，气逆则逆，有夫妇随唱之义。一或阴亏阳胜，偏而为火，气得火而行健。譬则男女偕行，男得附而迈往，女必迷途而暂矣。所以火载血上，错经妄行，越出上窍而为吐衄咳唾等候，第始焉之作，正气未虚，犹水溢于都，固当洁理其源，亦必溢土以御，不尔而任其流，则涓涓之势，其可遏乎？非江海之源，宁不竭乎！况失血既久，则真阴已亏，相火自炽，必见潮汗遗滑等证。当此之际，法当君以益阳，佐以滋阴养血，使以清金，洁源，令生阴长，源洁流清，庶无后虑矣。然所谓益阳者，参独参汤之类是也。所谓滋阴养血者，陈藕汁，或童便一物是也。要之痰火失血，皆由阴火上炎所致，然谓之阴火者，龙雷之火也，不可以水伏，不可以直折，岂苦寒之可遏耶？倘恣用苦寒以伤其脾，则饮食日减，肌肉日消。节斋云：服寒者，百无一生，服溲溺者，百无一死之论，正此谓也。

圣按：失血之证，其类非一，有阳乘阴者，谓血热而妄行也。有阴乘阳者，以阳虚而阴所附，妄溢而不循经也。有血越清道而出于鼻者，有血溢浊道而出于口者，呕血者，出于肝，吐血者，出于胃，衄血者，出于肺，耳出血曰，肤腠出血曰血汗，口鼻并出曰窍俱出曰大衄，由固不一，总之火病俱多，倘不溯其源而以治，宁毋岐路亡羊之失

[卷一　痰火失血] 导瘀散滞缓急之品

治诸血暴作，妄行不止，兼止兼消。

藕节（入药煎，或绞汁同药服，或生藕单服，亦可治口鼻诸血，此清水洁源之要药）棕灰（消瘀血，止吐衄咳唾诸血，或入药或单服亦可）茜根（或锉，或绞汁，活血，行血，止吐衄诸血）韭汁（止吐血，消胃脘积血，和童便炖温服）莱菔汁（止吐血，大衄，仍注鼻中）蔓菁汁（止吐衄）干柿（治脾之药，消宿血吐衄）郁金（消瘀血，止吐衄）发灰（取瘀血，水调服，上下诸血，亦可吹鼻）京墨（止吐血，磨服）所吐血（炒黑，研末，麦门冬汤服三分，以血导血）所衄血（接取点目角，或炒末，水服一钱）人指甲（刮末吹鼻，止衄）

[卷一　痰火失血] 诸血主方

治阴虚火动，血热妄行，吐衄呕咳咯唾等血。

生地黄（忌铁，二钱，治心肺伤损，吐血衄血）紫参（一钱，止唾血衄血，或同人参末服，止吐血）丹参（一钱，消衄血，生新血）牡丹皮（一钱，和血，生血，凉血）当归（一钱，头止血，身调血，尾破血，衄血不止，末服一钱）芎（一钱，消宿血，养新血，止吐衄）白芍（一钱，散恶血，逐贼血，平肝助脾，咯血不止，入犀角汁同服）黄芩（酒炒，一钱，诸失血，积热，吐衄为末服）麦门冬（去心，一钱五分，治心肺积热，吐衄不止，或捣汁和蜜单服，或同生地黄服）栀子（消胃脘血，止衄，炒黑，一钱）上十味，乃滋阴抑阳之要品，作一剂，水煎，临服入童便一盏，藕汁一盏温服，或磨犀角汁同服。如证增减，无不捷验。若血壅盛，当与前清止之品倍用。

[卷一　痰火失血] 诸血后虚怯主方

治吐衄咳唾等证，失血既多，虚羸昏倦，精神怯弱，血尚未尽。

人参（一钱，补气生血，吐衄后煎服一两，若内伤血出如涌泉，同荆芥灰蒸柏叶，白面水服）黄（蜜炒，一钱，逐五脏恶血，同紫苏末服，止吐衄不止）甘草（炙，五分，养血补血，并咳唾脓血之疾）白芨（一钱，或为末，以羊肺蘸食，止肺损唾衄，水服止衄）百合（一钱，主肺病吐血，或和蜜蒸食）熟地黄（二钱，补血填髓）生地黄（二钱，凉血，生血，止血）当归（身头，一钱五分，止血养血）牡丹皮（一钱，和血，生血，凉血，退血中伏火）阿胶（蛤粉炒，成珠，一钱，主虚损吐血，肺虚咯血）鹿角胶（一钱，治同上）上十味，乃补血、养血、清血、归源之品，其间主以参、者，取阴藉阳生之义。但脉不实数弦长者，任意服之，无执王氏谬论，以取虚虚之祸也。以上作一剂，用藕节五个，水煎，临服时入童便一盏，藕汁二杯，俟温徐徐缓服。

按：《褚澄遗书》云：人喉有窍，咳血杀人。盖肺体清虚，难容纤物，血既渗入，愈咳渗，愈渗愈咳。凡诸药味浓气浓者，皆所不利，惟饮童便一物汤，则百无一死。若服寒凉，则百不一生。又吴氏云：诸虚吐衄咯血，须用童子小便，其功甚捷。盖溲溺滋阴降火，清瘀血止吐衄诸血，但取十二岁以下童子，绝其烹炮咸酸，多与米饮，以助水道。每用一盏，入姜汁或韭汁三五点，徐徐缓服，日进二三服，寒天则炖温服，久自有效也。

[卷一　痰火失血] 附：吐血简易良方

地黄粥

大能利血生精，吐血者，宜常食之妙。用怀庆生地黄，以铜刀切二合，与粳米二合，同入罐中煮之，候熟以酥二合，白蜜一合，同炒香，入内再煮熟食。

一方治内热吐血。用青黛二钱，新汲水调服。

一方治吐血损肺。炼成钟乳粉，每三钱，糯米汤调下立止。

一方治吐血不止，青柏叶一握，干姜二片，阿胶一挺炙，水二升，煮一升，另绞藕汁，或童便一盏，去渣服。

一方治恚怒呕血。烦满少气，胸胁疼痛。青柏为散，米饮下二三匕。

一方治吐血衄血。白胶香、蛤粉，等分为末，姜汁调下。

一方治暴卒吐血。锻石于刀头上烧研，每二钱，用井水调下。

一方治吐血胸膈刺痛。用大黄一两为散，每一钱，以地黄汁一合，水煎服。

一方治心热吐血不止。生葛捣汁半升，炖服。

一方治内损吐血。飞罗面略炒，以京墨汁，或藕节汁，调服二钱。

一方治吐血，诸药不效者。桃奴烧末，米饮下。

一方治卒暴吐血。双荷散、藕节、荷蒂各七个，蜜少许，捣烂，水煎温服，或丸服。

一方治吐血咯血。干荷叶焙干为末，每二钱，米汤下。

一方治吐血。败荷叶为末，蒲黄等分，每三钱，麦冬汤下。

一方治吐血衄血，阳盛于阴，血热妄行。宜服四生丸，生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄等分捣烂，丸如梧桐子大，每水煎一丸服。

一方治吐血如鹅鸭肝。用生犀角、生桔梗，各一两，末之，水服二钱。

一方治诸失血。用柴叶浓煎水服，或入药服尤妙。

[卷一　痰火失血] 附：拙见治验

一人患咳吐血，余诊脉数而有力，独脾脉洪实而紧，此煎炒浓味所致，乃脾胃二经火也。余以陈皮、白芷、当归、生地黄、桔梗、甘草、白芍、黄芩、贝母、天花粉、白茯苓、知母、黄柏，数十剂而愈。

一农家因救旱过劳，忽吐血不止，医作火病治之，不效，求救于余，余以补中益气汤数服而愈。《内经》所谓劳者温之，正此义也。一老人下血不止，服止血药不效，余以四物加牡丹皮、白术，理脾而愈。

[卷一] 自汗盗汗

夫汗者，心之液，非大热过劳而出者，则病也。由则非一，或冲冒风雨湿邪，熏蒸郁遏，致营卫之气不和，是以腠理开张，然汗出，此外邪之所为，惟彻其邪，则汗自止。若内伤之汗，非营虚则卫弱也。何则？以阴乘阳分，自然汗出者曰自汗，法当调营以益卫；以阳乘阴分，睡里汗出者曰盗汗，法当滋阴以抑阳。若病久而肌脱肉消者，昼则自汗蒸蒸夜则盗汗袭袭，又属阴阳两虚也，法当气血两益之。大都自汗之脉，则必微而弱，盗汗之脉，则必细而涩，微主阳气衰，细主阴气弱。王氏之论，岂欺我乎？要之自汗盗汗，乃亡津夺液之肇端，但见是证，则当警惕以治，毋以寻常一例视也。

圣曰：所谓汗为心液者，以其心主是液，如脾主涎，肺主涕，肝主泪之类，非心窍之真液也。盖以水谷至清之液，脾气散精，上归于肺，输布一身，五脏六腑，四体百骸，靡不藉营养，人所不可一日无者，犹水湿于土中，淫则浸渍，燥则干枯，燥湿相得，则滋长万物矣。而其所以为汗者，必藉阳气鼓舞乃生。譬则造酒者，然以曲谷湿罨，置之甑中，注水于釜，迫之以火，则液气升而为酒矣。造酒作汗之理，以此喻之，若符之合节，可异乎？夫汗则也，而复有自汗盗汗之异，理何致也？所谓阳虚阴必凑之，抑何别耶？以阴乘阳分，是营气不与卫气谐也。阳主动，以动中有静，故觉而汗出，乃曰自汗，法当补阳以养阴。盖补者，参、是也。养阴者，归、地是也。阴虚阳必乘之，以阳侵阴分，是卫气不与营气和也。阴主静，以静中有动，故寐而汗出，乃曰盗汗。若盗之潜出，觉之即止，法当补阴以抑阳。盖补阴者，四物是也。抑阳者，三黄是也。若夫昼则自汗，而夜盗汗者，固为阴阳两虚，然病至于此，则医亦掣肘矣。何也？卫气者，昼则行阳，夜则行阴，行阳则寤，行阴则寐。

今也寤寐俱汗，是阳动极而阴静反动，总之阴气已败，而微阳亦自浮越矣。时将补其阳，则阴火得补而遂炽，时欲济其阴，则阳微无以生其阴，于斯时也，惟脉大虚缓不数者，则为阴未甚虚，胃气尚存，二法用之，或可冀其万一耳。藉使脉来细数无力者，则为阴败阳颓，却仓扁复起，又何施耶？

[卷一　自汗盗汗] 自汗主方

治痰火证具，气虚自汗，脉微而缓，或大而虚微者宜之，或兼梦遗亦宜之。

黄（蜜炒，一钱，泻肺火，益元气，实腠理，止自汗）人参（清河者，五分，止一切自汗，或同当归猪肾煮食）白术（土炒，一钱，止自汗，或同小麦煎服，或同黄、石斛、牡蛎、金止自汗）酸枣仁（微炒，一钱，研碎，止自汗，宁心惊，治不眠）白茯苓（去皮，一钱，止自，养心液，止汗）牡蛎（，研末，一钱，气虚自汗，血虚盗汗，同杜仲酒服，虚劳盗汗，同黄麻黄根煎服）龙骨（，研末，五分，止心惊盗汗）熟地黄（一钱，益阴养阳，止汗上十味治自汗之专品，惟脉不细数弦长紧实者，俱可服也。

若觉阴火盛者，加玄参一钱。若兼伤风，卫气不与营气而自汗者，加桂枝三分。外以雌鸡猪肝羊胃作羹，牛羊脂酒服，皆有益于汗，以寻常作茹食之，亦宜。

[卷一　自汗盗汗] 盗汗主方

治痰火证具，阴虚盗汗，脉细而数，或弦涩虚微者宜之，兼梦遗者亦宜。

当归身（一钱，益阴生血，止盗汗）熟地黄（一钱，滋肾水，益真阴，止盗汗）白芍药（煨，一钱，补劳退热，除烦益气，泻肝安脾，止盗汗）白茯神（去木，一钱，治同前）柏子仁（炒，一钱，研末，止心惊盗汗）牡蛎粉（一钱，治同前）黄柏（蜜炒，一钱，益肾止汗）白术（土炒，一钱，治同前）甘草（炙，五分，泻阴火补脾止汗）黄连（酒炒，五分，除心热，止盗汗）麦门冬（去心，一钱，治心烦，止盗汗）浮小麦（微炒，一撮，止盗上十四味，治阴虚盗汗之圣药，脉细数者尤宜。

若盗汗盛者，亦加麻黄根五分，龙骨五分。若盗汗微而本证甚者，但俱以本证药为主，如证增减，自捷影响。

[卷一　自汗盗汗] 附：诸方

当归六黄汤

治盗汗之圣药。

川当归身（一钱五分，补血养血，生血行血，止阴虚盗汗，故用生地黄，黄芩佐之不绝生化之源，要之血药不容舍此）黄柏（蜜炒，一钱，泻肾火，救肾水滋阴降火，止盗者）生地黄（砂仁拌蒸，一钱五分，阴微阳胜，相火炽强，来乘阴位，日渐煎熬。凡阴虚火证，及盗汗者宜之，又佐当归之能）熟地黄（一钱，补肾水真阴，补血养气，止盗汗）黄芩（蜜炒，一钱，除腠理间热，养阴退阳，盗汗自止，又佐当归之用）黄连（蜜炒，八分，润心肺，止盗汗）黄（蜜炒，一钱，实皮毛，益胃气，去肌热，泻肺火，除虚热，除肌中燥湿，又治脉弦上六味，水煎，临卧服。

黄汤

治喜怒惊恐，房室虚劳，以致阴阳偏虚，或发厥自汗，或盗汗不止，并宜服之。

黄（蜜炒，一钱五分，如上）白茯苓（去皮，一钱，保心镇惊，生津止汗）熟地黄（一钱五分，治如上）天门冬（去心，一钱，保肺定喘，润肌，为熟地黄之使）麻黄根（八分，止汗）龙骨（，八分，安肺收汗）五味子（二十粒，补肾生津，酸能敛收之义）浮小麦（一钱，止汗）防风（一钱，止盗汗自汗）当归身（一钱，治如上）甘草（炙，五分，泻火补脾，止汗）上十一味，止盗汗自汗之专剂，水煎，食远服。

牡蛎散

治诸虚体常自汗，惊惕不宁。

牡蛎（左顾者，，一两）黄（蜜炒，一两）麻黄根（一两）白术（土炒，五钱）甘草（炙，二钱五分）浮小麦（百粒）体虚加白茯苓一两。

上为粗末，每五钱，滚白汤，临卧温服。

[卷一　自汗盗汗] 附：宜食诸物

猪心（若心虚自汗，同参，煮食，甚妙。）猪肾（止盗汗，产后蓐劳，盗汗，煮粥食之。）麦面（止盗汗）豆豉（止盗汗，为末，酒调服之。）蒸饼（每夜食一枚，止盗汗自汗

[卷一　自汗盗汗] 附：拙见治验

一书生患盗汗，每夜被湿数重，开帐其热气如雾上腾。余以当归六黄汤，加减数十剂，略减二三分，未全愈。