目经大成

否塞来，邪恐有余正不足，医人须另出心裁。

此章总言孕妇既产、未产而目病也。分而疏之，凡孕归临产，百脉沸摇，困苦不堪；既产血气俱伤，怀虚若谷；产后儿咂其乳，或自食必女红力办，纵任般爱养，猝难复其天禀，一切外邪皆得乘虚侵犯，正衰邪盛，内外交攻，而经脉精华渐萎，是故因产痨瘵，于以毙命者颇多，况目乎。《诗》曰：哀哀父母，生我劬劳。欲报之德，昊天罔极。先儒岁值生辰，曰母难日，不茹荤饮酒，深有得于《诗》言。治当大补微和，人参养荣、人参补胃、艾人理血等汤加减，万不可施寒散及迁延时日，恐气乱血凝而病深入，取效难矣。若夫兼胎之治，尤宜矜慎。盖既否塞中州，阴阳未免间隔，火上水下，故目病足亦肿胀。

目多假实而足真虚寒。将谓疗以清利，固知有故无损。将谓投以温补，而上下不对证。屡见粗工措手不及，其实溯本探元，一用保胎流气饮、正气天杳汤内护外劫，且益且损之法，于事毕竟有济。嗟嗟，俄顷之间，两命是寄，至情所感，无往不通。阅斯论不兴考思，临斯病而居奇货，此奸慝无恒，不可使知医事。

卷之二　十二因

因痘疹九

痘疹元无种，平生只一遭，火威酷若吏，风利快如刀，作害侵空窍，攻坚入不毛，收成犹故我，造化小儿曹。

此章指痘疹致目病而言。夫痘疹本难疮。曰天花，曰大小果子，讳辞也。为毒最重，中其毒，等常病亦最烈。

盖禀受以来，蕴积诸邪，深入脏腑，迨痘疹天行，感其气则六经百脉清纯太和之地皆被搅拢，有失生长化毓之源。

是以毒内攻者痘疹必坏，毒上升者眼目必灾。且肝胆乃谋决之官，邪正理不并立，而眼目又清虚之府，秽浊安可熏蒸。故痘疹放点即上目，至收 始作者，然又有说，非劳顿不堪，恐怀藏太重。或元气未复膏粱过味，或饔飧不继忧苦倍常。病发多端，症成则一：有为流泪、赤烂，有为凝脂、黄液，有为花白、聚星，有为星月翳蚀，继则有凸者、焦者、冰瑕者、蟹睛者，有转风为 斜、为振跳牵引者。总宜慎思明辨，各随人之轻重虚实，按经投药，是症虽险，亦有以出之之法。倘冥顽不识，恃能种痘，明目张胆将人家好儿女平白结果，是不用刃而杀人。亦有村妇愚夫，咸曰种痘稳于天行，盖痴望痘师担当、痘娘保佑故也。讵知痘师那讨得返魂丹耶！治法：不问痘之好歹，但见目有泪、畏光、微赤，急用黄丹、轻粉、威灵仙为散，吹耳中。

不退，点以银朱或咽脂雪、飞雄丹。又不退，须调活血散、升解散，不则消毒饮、化毒汤或暂除参、 ，虽未必就痊，准可抑疾使缓，化重为轻。然是症有专科，《活幼心法》、《幼幼集成》，暇时潜心领略，治目不无小补。

余同怀两兄弟皆八子，孙曾兄倍之，荷天之宠，无一殇于痘。表兄朱某二子，已成童，俊而慧。虑种子自过多麻面，择能稀痘名手，设坛特种，苗发遽毙命。使听其自然，不惑妖言，未必尔尔。后竟无嗣。呜呼！医乃仁术，种痘者，其矢人哉。

卷之二　十二因

因疳积十

谷气积成疳，肝强木火炎，烁金而克土，五脏已伤三，腹大肌肤瘦，声干秘结兼，目盲命亦致，医者请详参。

疳者甘也，盖肥腻美味致病之名。疳积兼寒苦而言。凡小儿并无伤寒、疟疾，却发热烦渴，肌肉渐渐消瘦，筋青发竖，腹满不利，白珠带青，或黄，或枯瘁，黑睛混浊，色如死后，抱轮微红，怕亮不睁，眼睫频眨，眵泪如糊，最后风轮上有白膜，膜上旋起黑晕，遂失明。次第如此，疳眼无疑也。病根于土，土燥则郁木，木受郁则风火无从而泄，以故脏腑皆受其害，酿成此祸。先辈谓饮食过倍，即困土，复妨肝，肥儿用神曲，芜荑为丸，正恐其成疳也。若面不甚黄瘦，睑能开合，晕膜浅者，勿治其目。保婴丸、治中宣化丸竟治其疳，疳去目徐瘥。虽然疳亦难期瘥日，为子也母者，勿以多不为意，毋以少而娇养。为子也父者，不防未然于必然，而以后车蹈前车，致小儿瞽而毕命，全不哀悼，伤哉！疳有肥瘦，无分冷热。肥者形气充盈，胸腹不甚热，二便常利；瘦者手足细甚，项小尻削，二便不通。总由脾胃虚败，不能营运饮食，或饮食不常，得损及脾胃，生痰生热，转风转虫。务宜消积、消毒、杀虫，循次乘除，间亦有获痊者。方书有冷疳之名，无肥疳之辨。冷主藏寒，是必热治；肥疑气虚，定忧泄利，既补且固，则助益病，能速其死矣。

卷之二　十二因

因他十一

现成有病居阴分，时令违和气不顺，气不顺兮阳不升，遂使清浊两相混，内外症发固因他，就事论事他勿问。

此章专言因害别故而累及于目也，所致不同，未能直指为甚，故统曰因他。如伤寒，酷疟热郁，蒸损瞳神，蛊胀过饵姜附而肿，时疫之夺人元神，岚障之干冒正气，一也；真阴销泄则靡，精绝昏盲，阳气烦劳则张，热胜惑妄，一也；痰症之厥晕，火症之痛涩，气症之结郁，血症之赤疼，一也；总之，凡因病病目，外虽有标，必问何因而致，即以因症治之。违道不远，或第裁以本经之药，其因自得，断不可胶柱鼓瑟，有辜病情。嗟嗟！天之赋禀已定，人之斫丧无穷，故亏者多，盈者少，泰者少而否者多。苟知爱重而不犯戒约，居易行素，静俟天命，自然灾眚都无。万一事出意外，更以识遣识，以理止情，以不如我者巧自宽解，心地休休，与物无忤，觉鸟兽、禽鱼欲来亲人，不独身无恙而目视明，年亦永矣。元机之士，非不河汉斯言，修真炼性，当直奉为家法。

卷之二　十二因

无因而因十二

嗜欲少，世情疏，性气温和饮食宜。日月风霜皆不出，恹恹哑病耐人思。

此章言目不应病而病。世有硕德仁人，韬真养素，内遏人欲，外体天和，宜水火既济，阴阳各得其所，乃目亦病，病且不愈，何哉？盖禀受亏歉，纵日饱膏粱，未能应机蒸变，则当生者不生，不当克者而克。如雀目、近视、残风、天旋、与夫处子血怯、小儿肾虚，皆造化使之也。自非通人，概以恒情相格，不惟医理欠清，而杀机蚤流露于药笼中矣。故于诸有因外，另增无因而因。三折肱者，其以予言为篙矢也夫。

卷之二　八十一证

天行气运一

四时运气总天行，主客违和目病成。人既染伊芳还累我，左而过右定传经。无端眵泪潸潸下，不尽虬丝旋旋生，逮至浮云寻蔽日，中医勿药岂平情。

此症目赤痛，怕热羞明，涕泪交流，或睑肿头疼，恶寒发热。乃时气流行，热邪乘侮。大要少阴司天之政，风热参布，云物沸腾，目瞑而痛；太阴司天，湿土横流，寒乃时至，气郁于上，睑肿赤烂；厥阴司天，风燥火侵，目眚。或水衰金弱，木侮所胜，昏障泣出；相火秉令，阳气布，候乃大温，火胜目赤。阳明太过，燥淫所胜，白眼胀， 疡；寒水不及，湿乃大行，复则大风暴发，目视KT KT 。人或素有厥疾，及痰火胜、水少元虚者，尔我传染不一。若本源清，则邪不胜正，七日自愈。盖火数七，至七日则火气尽矣。七日不愈，而有二七者，乃再传也。

二七如故，必有触犯。治根据运气，始散，桂枝汤、麻黄汤、柴葛解肌汤；不退，大青龙、十神汤；表罢里急，大柴胡汤、八正散；或减，须和，小柴胡、逍遥散、参苏饮；不减而增，当验症切脉，或攻或补二阵选方，再删易合式而调燮之，庶不变生他症。

卷之二　八十一证

暴风客热二

乾清坤宁，何来客气，能犯书生。夜雨青灯，晓风残月，身在空庭。一时寒热交并，睑胀处眵泪飘零。点翳于珠，涅丹入璧，急切难平。

此症乃燥急劳苦，素养不清，猝以风邪外客，痰饮内渍，致五火俱动，阴阳更胜而作也。阳胜则热蒸，阴胜则寒战，阴阳交争，邪正相干，则寒热往来。症似天行，但不假传染而加甚。药不瞑眩即日生翳。入手，芎苏散、参苏饮；表里症现，双解散；表罢里重，壮火上逼，三承气、三友丸；若昼静夜剧，是阳气陷入阴中，名曰热入血室，四物加丹皮、黄连；不罢，防风散结汤或三黄清热丸；妇女，消凝行经散；势少衰，羚犀逍遥散，再则冲和养正汤；又或选胜湖山，留心声伎，患成今症，始进补中益气加蔓荆子、防风，倘脉沉迟，再加生姜、附子，继则神效黄 汤，终与培元散、生熟地黄饮合瘥。倘心粗胆大，壹以前药莽投，病变强半难克。《瑶函》既曰“暴风”，却从轻论，又曰“客热”，不教人急治，意欲将医病两家，皆勒令无目，可谓忍矣。

卷之二　八十一证

火胀大头三

淡饭清茶，合保得百年长在；或多愁善病，出乎无奈。努力但亲觥录事，勾心不了相思债。逼三阳亢火上炎蒸，形容改。眼与耳，交障碍，头及项，无小大。更痛如炮烙，须臾难耐。两字浮生真幻梦，一腔热血成寒濑。

问甚时，能得返魂香，熏衣带。

此症发热恶寒，头面随肿满而痛，目赤，多眵泪，不敢向明坐卧。盖风痰湿热，合太阴燥气飞越而致。长夏高秋间，及虚肥人犯者多。失治，恐热闭邪诊，神膏浊污，待肿消而病变矣。须九味羌活汤、清空散。不效，麻桂饮或大温中饮。若初起憎寒而后发热。一二日热盛而无寒，脉诊浮大而数或弦燥，头痛身痛，耳聋口渴，双睛望如火。此系时疫病作，非目疾，非伤寒也。进达原饮，普济消毒饮、清平丸。当罢不罢，头面续胀，有如僧罄HT瓠，乃毒邪蟠踞胃中，隔绝元府，使表气不能通内，里气不能达外，游溢于上，发为奇肿，俗名大头瘟。大柴胡急下以承其气，继用十神汤、小续命汤，得狂汗或发斑而解。然是症最易传染，薄福者即毙命，医家自当慎重，漫图医人。

卷之二　八十一证

大小雷头风四

雷风人暴患，壮热且憎寒，头脑浑如烙，睛珠酷似钻，气粗痰上易，火秘便通难，怠忽过时刻，天医费往还。

此症不论偏正头风，但憎寒壮热，状如伤寒，头目疙瘩，肿痛极，不能忍耐者是。或挟痰而来，两耳若雷鸣风动，轰轰作声，故曰雷头风。风起目随病，既而身如被杖，二便秘结，曰大雷头风。头风作，大便先润后燥，小便先清长后赤涩，身热徐退不痛，曰小雷头风。大者害速，小者稍缓，二三日目即损坏，神医莫能为治。

目坏而痛不少歇，命其危矣。《难经》曰头痛有厥、有真。厥者，逆也；真者，无他杂也。面肿头重，按之不得，项先痛，腰脊为应耳。前后脉涌有热。此风寒伏手三阳，留而不去，壅逆作病，头为阳首，发为厥痛。若再传入脑户，则手足必寒，爪甲必青，死不治。初起不问大小雷风，三阳厥逆，五邪争并，不辨为火、为风、为痰，脉息对症或否，速与大承气或三黄祛热煎，火得息则痰自散，而风亦渐止。如表症未罢，菊花通圣散先投看效。倘脉浮芤或沉濡而迟，服前方反剧，亟换调中益气、全真一气、大补元等汤。能开导针砭，根据图施治，尤为快便。

雷头风，本科第一险症，眇瞽者强半。为此，前人只论其险，绝不究其经络治法，至今私恨。

卷之二　八十一证

左右偏头风五

右边气胜左边风，风气兼并作火冲，可论一边皆险急，那堪左右两相攻。攻外青睛凹或凸，内攻神散照无瞳。

识得六经七种病，按方主治不无功。

此症左边头痛，右不痛者，曰左偏风；右边头痛，左不痛者，曰右偏风。丹溪曰：头风有痰、有热、有风、有血。在左多属风血，在右多属痰热。世人只苦头痛，全不虑及眼目，往往左发损左目，右发损右目。若血虚生风，风盛生热，热生痰，痰逆气，风与痰并，血从中耗，耗虚则寒而痛。风不衰，必损左反攻右，损右反攻左，而两目俱损。更验痛由内起止于外，为祸迟；痛由外起止于内，为祸速；由百会、上星、攒竹中入者，为祸烈。

外有赤肿痛泪，得外症；内有昏惑妄见，得内症，症成多不能治。风之害人，惨毒极矣！治法：不问左右，先以艾葱熨头，炒米、炒盐熨太阳穴，一面调神应散，徐徐啜之，俟势稍止，然后按症诊脉。如左偏风，脉浮数有力，心烦口苦，目红狂痛，泪热如汤，二便不利，逐客饮、导赤各半汤，有翳兼服泻青丸；右偏风，脉如左，加大实，目赤肿，眵多，二便秘涩，通气利中丸、凉膈散、清胃散，有痰，清气化痰丸用亦得。根据此主持，厥目未必就损。

不损，再对病选方，十亦可全五六。

卷之二　八十一证

阴阳邪风六

五月阴气进，风邪任脉伏；子月阳气进，风邪伏在督。伏任眉骨疼，伏督痛枕骨，督任递相传，满头若击触。

此症指额扳骨、眉棱骨与后顶枕骨痛楚而言。阴邪发，则多于六阳用事之月。盖真阴不足，风热上炎，若胸有宿痰，此火之所致，热甚生风也。阳邪发，则多于六阴用事之月。盖真阳不足，寒湿内攻，若耳鸣眩晕，此逆痰所致，火兼水化也。曰督任者，即人身前后之分，非女抱阳负阴、男抱阴负阳，支离无据，奇经八脉之督任也。

症无内外，总以益营扶卫，降火散痰，俾寒者温之，湿者燥之，热者凉之，邪痛如揭。元虚、痰火及怒气甚者多得此，忽而不治，治而或愈，愈而复作者，势必至丧明而后已。

卷之二　八十一证

辘轳自转七

辘轳展转，在井之中，乃伊芳人目，视也从同，曷为从同，大风自东；辘轳展转，在井之上，乃伊芳人目，视翻而仰，易为翻仰，旋风之象；彼辘者轳，知止能静，彼瞳者子，开闭不定。旋风乱地兮，吹目频眨。大风折木兮，目绝命。

辘轳三章，专为脏气乖蹇，阴阳不和，中风中痰，并脱血脱气，致目直视、上视、紧闭、频眨、翻腾动摇而作也。夫翻腾动摇，乃目不待心使，而自蓦然察上，蓦然察下，倏左倏右，或 或摇。此肝气违和，风邪搏击，致筋脉振惕，双睛运动不定。倘牵拽成性，不为反顾，即为反背。倘惊搐不止，不为暴盲，则为青盲矣。夫紧闭、频眨，乃目上纲属足太阳，下纲属足阳明，二经有热，则筋纵不开。又肝主风，胆主惊，阳火既明，惊风复吹，目力自难两敌。若元病赤热，自有本症，不在此论。何为上视？精神昏沉，牙关紧合，手足螈 ，胸膈喉咽痰壅盛，名为天钓，实是风虚。然亦临时间，事不足虑。如久病、病笃上视者，则徐上徐下，下而复上，上而不能遽下，此肝脾将绝，即不知医者，一望而知其病入膏肓也。何为直视？看物而睛轮不动，以烛照之不畏，物触之不眨。病至此，症已逆，多不治。《经》曰：太阳之脉，其终也，戴眼，反折，螈 。又曰：少阳终者，百节纵，目HT 绝系。愚谓：直视不省事为心绝，不识人为肾绝，反折螈 为肝绝。盖邪风壅盛，塞其正气，邪盛则正脱，正脱则君主欠慧，而相傅之治节不行，故三脏合病，如醉如痴，目盲早矣。易箦只在旦夕。是故直视、谵语、喘满者死，循衣摸床、惕而发狂、微喘脉涩者死，听其辘轳展转，变为目科至败之症，不可复得耳。治法：连上“阴阳邪风”，总于散阵选方，继而或寒、或热、或攻、或补，间亦有奏效者。然须熟读头风篇并各阵方解，临事增减，如磁石引铁，自然投合。故凡无一定治理，不言方。辘轳系深井汲水之车，上下左右，展转无时。诗以咏之，症以名之，所谓兴而比也。集中多如此类，固知画虎类犬，然欲便记诵，又限于病情，药品未能一计工拙。风人词客，乞不以文害辞，不以辞害志，则幸甚快甚。

卷之二　八十一证

瞳神反背八

轮廓倾翻症匪小，病患难值医人少，虽然家秘有针经，心不巧，手不妙，多恐沉盲直到老。

此症因六气偏胜，风热搏击，其睛斜翻倒转，白向外而黑向内也。药不能疗，惟治以手法。手法奈何？熟视其何入何背，并带上带下之分，然后针之，易如反掌。针定进正容汤，高枕安眠。再煎人参养荣汤二三剂，立愈。

其针须临症新授，笔墨难代喉舌。市医对此茫然，而见青盲内障，又曰瞳神反背。噫！真瞳神反背矣夫？

卷之二　八十一证

春水扬波九

金轮自平兮水轮明而，风轮半倾兮火轮蒸而，肝邪虽婴兮肾枚宁而，莫令尖生兮损真精而。

此症初起，目不自然，视内外都无别恙。一二日，风轮坎廓或左、或右、在上、在下，斜斜高耸而起也，故曰春水扬波。乃肾邪上蒸，胆火内逼，幸巽风不动，所以未及全出。若木旺生火，多从上胀，而有虬脉。及火盛生风，必赤痛泪下，头脑如破。急以犀羚逍遥、归芍地黄，或暂加知柏，昼夜交进。稍迟则渐高渐尖，至极并水不见，神膏如死，俗谓之田螺旋顶。虽有善者亦无如之何矣。

卷之二　八十一证

鱼睛不夜十

愁瞳子瞠瞠不转头，阳邪亢风热又相投。

此症项强，面赤燥，目如火，胀于睑间，不能开闭，若野庙凶神，与花缸变鱼之目，凸而定凝，故曰鱼睛不夜。乃阳邪亢害，风热壅阻，下窍不通，上窍亦塞。是眼不出即入，速于百会、太阳、两睑、上星要隘等穴砭针出血。嗣后黄连解汤毒、一味大黄丸、三友丸寒之攻之，庶有可救，然亦险矣。

卷之二　八十一证

凝脂翳变十一

何谓凝脂翳？肥而带黄色，血停神膏伤，气壅经络塞，热向脑中摧，窟从睛上得，亡明指顾间，入命谁与易。

此症初起，目亦痛，多虬脉，畏光紧闭，强开则泪涌出。风轮上有点如星，色白，中有孔如锥刺伤，后渐渐长大，变为黄色，孔亦渐大，变为窟。有初起翳色便黄，大且浓。治根据下法：四围裂开一缝，若可施钳，或竟镊去，下得一窝，窝底皮膜如芦竹之纸，风吹欲破，见辄令人吃惊。又初起现浓大白障，继则于障内裒出黄翳，状类鹅脂，为疾益急。再头痛便秘，则为窟、为漏、为蟹睛、为凹凸、为眇、为瞽、不日而致。治之，不问孔窟浅深，但见翳色肥黄浮脆，善变速长，亟以小承气下利中丸净其内，随磨羚羊角，调清肝散彻其外，俾表里邪行，头风不即止，大便必通。大便通，目赤痛与泪合减，乃用消风活血汤或防风散结汤、犀角地黄汤。服过，势少退，照下星月翳蚀定方。其眼药对症点洗，妥适便好，不须琐赘。愈后必有白障，若鱼鳞、玛瑙等形，终身不能脱。

然亦不幸中之幸也。揆因，盖木火自焚，殃及金土，一水不胜四火，是以焦瘁神膏。良医遇兹，也须昼夜监守，假徒茶毕一揖，揖后一函，放心他往，一时症变如上，救得睛完，亦带疾耳。学人虚心敬听，进德良多。

原案友人艾秀瞻，初夏暴得此症，服驱风散热之剂反剧。或谓城中林挂苑素知名，曷请治之。既至，视其形弱，其色枯白，审其脉细数，其家素封，意必斫丧过度，精血不能经营，因而外感。故辛凉之药不投，乃主补中、四物、六味地黄等汤，未数日翳满而失明，加之烦躁不安，林辞去，遣书招余。余当与艾子同学，信而专，遂以大承气下三黄丸五钱，一服无附应，再服略下，痛稍减，明旦微开，则右目已能辨黑白矣。复如前药日进二剂，至大利乃止。止则头目痛攻顿除，然后散以八正、逍遥，丸以退云、既济，月余，能出溪桥以纳凉，秋中全愈。桂苑问故，曰：目痛自下而上，头痛重太阳穴，阳明胜厥阴也，故承气以通之。大小便秘，脏移热于腑也，故三黄以降之。气轮簇火，八正实泻其子。震廓凝脂，逍遥直解其郁。

退云、既济，特以靖余孽耳。林退而叹曰：法之妙，神验如此！可见法不远人，人自远法。智圆胆大，触类而长之，则术在我矣。虽然秀瞻形脉怯弱，用重方屡通，幸获戴人邪实急攻之效，而仲景忌下之教不几违乎。是案徒以伐功，不可为训。

卷之二　八十一证

星月翳蚀十二

谁将浓指甲，冰镜掐深痕，致令星云起，从教日月昏。湿邪陵火鼎，金气入寅门。莫谩专攻散，和中妙理存。

此症甫病，目既赤肿痛泪，不敢近火向日，风轮生白翳，状如大星，星中有一孔，宛若锥钻。甚者如新月，月上亦有一痕，俨指甲深掐，故曰星月翳蚀，凝脂症之小者。盖人怒气及土郁伤肝，肝虚不胜病势，所以一逼便循空窍，双睛现症如斯。男妇患者多多。无论脉浮数弦大，总以犀羚逍遥散或四物汤加柴胡与萸酒炒连，不则疏风养荣、泻青、导赤等方增减与服，其翳虽险，徐徐自尔枯落。但痕迹下陷，日久对脉补和，始上而平，非一时能遽没。

卷之二　八十一证

花白翳陷十三

黄白嫩花蕊，沿晴历乱开，尔时才几瓣，顷刻即双台，明月不相照，妖云何处来，伊芳人看未足，寂寞拣风摧。

此症初起，双目便赤肿狂痛，畏明生眵，开视青睛沿际，许多白点，俨若扭碎梅李花瓣。瓣色黄而浮大者尤险，一昼夜牵连混合，蔽幔神珠，看之与混睛障相似，却善长速变，且四围翳起，中央自觉低陷，甚则翳蚀于内，故名花白翳陷。治疗大费神思。意者土盛郁木，木郁则生火，火盛生痰，痰火交烁，膏液随伤，乃变无了局。

《瑶函》谓金克木之祸，真是睡中说梦话耳。速救可以挽回，更须与凝脂症一样监守，以菊花通圣散一两，分三次调服，看势不衰，翌日再进一两，肿必消，翳亦合减。