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医藏

类经

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云挟脊相去三寸所也。愚按:诸焦字义,非专指骨节为言,盖谓脏气自节间而出,以行于肉理脉络之分,凡自上至下皆可言焦。所以三焦之义,本以上中下通体为言,固可因此而知彼也。)则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其 也。(此所以验取穴之法也。但按其 穴之处,必痛而且解,即其所也。解, 软解散之谓。解音械。)灸之则可,刺之则不可。气盛则泻之,虚则补之。

以火补者,毋吹其火,须自灭也。以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。(此言五脏之 ,但可灸而不可刺也。不惟针有补泻,而灸亦有补泻。凡欲以火补者,勿吹其火致令疾速,必待其从容自灭可也。凡欲以火泻者,必疾吹其火,欲其迅速,即传易其艾,须其火之速灭可也。此用火补泻之法。)

欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也,乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下,当其下隅者,肺之俞也。(素问血气形志篇。此亦取五脏之俞而量之有法也。背俞,即五脏之俞,以其在足太阳经而出于背,故总称为背俞。其度量之法,先以草横量两乳之间,中半折折之,又另以一草比前草而去其半,取齐中折之数,乃竖立长草,横置短草于下,两头相拄,象△三隅,乃举此草以量其背,令一隅居上,齐脊中之大椎,其在下两隅当三椎之间,即肺俞穴也。度音铎。拄音主。令,平声。)复下一度,心之俞也。(复下一度,谓以上隅齐三椎,即肺俞之中央,其下两隅,即五椎之间,心之俞也。度,如字,下同。)复下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。复下一度,肾之俞也。是谓五脏之俞,灸刺之度也。(复下一度,皆如前法,递相降也。按:肝俞脾俞肾俞,以此法折量、乃与前背 篇及甲乙经、铜人等书皆不相合,其中未必无误,或古时亦有此别一家法也。仍当以前背 篇及甲乙等书者为是。)

七卷 经络类

十二、诸经标本气街

(灵枢卫气篇 全)

黄帝曰:五脏者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷而行化物者也。其气内干五脏而外络肢节,其浮气之不循经者为卫气,其精气之行于经者为营气,阴阳相随,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳乎,孰能穷之?(人之精神魂魄,赖五脏以藏。食饮水谷、赖六腑以化。其表里营运之气,内则为脏腑,外则为经络。其浮气之不循经者为卫气,卫行脉外也。其精气之行于经者为营气,营行脉中也。此阴阳外内相贯之无穷也。亭,释名曰:停也。淳,广韵曰:清也。亭亭淳淳乎,言停集虽多而不乱也,然孰能穷之哉?)然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生。候虚实之所在者,能得病之高下。知六腑之气街者,能知解结契绍于门户。能知虚石之坚软者,知补泻之所在。能知六经标本者,可以无惑于天下。(阴阳标本,各有所在,即虚实所离之处也。街,犹道也。契合也。绍,继也。

门户,出入要地也。六腑主表,皆属阳经,知六腑往来之气街者,可以解其结聚,凡脉络之相合相继,自表自内,皆得其要,故曰契绍于门户。石,犹实也。标本,本末也。知本知末,则虽天下之广,何所不知,故可无惑于天下。解结义,详针刺类三十五。)岐伯曰:博哉圣帝之论,臣请尽意悉言之。足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络命门,命门者目也。(足太阳之本,在跟上五寸中,即外踝上三寸,当是附阳穴也。标在两络命门,即睛明穴。睛明左右各一,故云两络。

此下诸经标本,与后三十章稍有互异,然亦不甚相远。)足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前,窗笼者耳也。(窍阴,在小趾次趾端。窗笼者耳也,即手太阳听宫穴。)足少阴之本,在内踝下上三寸中,标在背 与舌下两脉也。(内踝下上三寸中,踝下一寸,照海也;踝上二寸,复溜、交信也。皆足少阴之本。背 ,肾 也。舌下两脉,廉泉也。皆足少阴之标。)足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背 也。(行间上五寸所,当是中封穴。背 即肝 。)足阳明之本,在厉兑,标在人迎,颊挟颃颡也。(厉兑,在足次趾端。人迎,在颊下,挟结喉旁也。颃音杭,又上、去二声。颡,思党切。)足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背 与舌本也。(中封,足厥阴经穴。前上四寸之中,当是三阴交也。背 ,即脾也。舌本,舌根也。)手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也。(手外踝之后,当是养老穴也。命门之上一寸,当是睛明穴上一寸,盖睛明为手足太阳之会也。)手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外 也。(手小指次指之间上二寸,当是液门穴也。耳后上角,当是角孙穴。下外 ,当是丝竹空也。)手阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在颜下,合钳上也。(肘骨中,当是曲池穴也。别阳义未详。手阳明上挟鼻孔,故标在颜下。颜,额庭也。钳上,即根结篇钳耳之义,谓脉由足阳明大迎之次,挟耳之两旁也。)手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也。(寸口之中,太渊穴也。腋内动脉,天府穴也。)手少阴之本,在锐骨之端,标在背 也。(锐骨之端,神门穴也。背 ,心 也。)手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下下三寸也。(掌后两筋间二寸中,内关也。腋下三寸,天池也。)凡候此者,下虚则厥,下盛则热,上虚则眩,上盛则热痛。(此诸经之标本,上下各有所候。在下为本,本虚则厥,元阳下衰也。下盛则热,邪热在下也。在上为标,上虚则眩,清阳不升也。上盛则热痛,邪火上炽也。)故石者绝而止之,虚者引而起之。

(石,实也。绝而止之,谓实者可泻,当决绝其根而止其病也。引而起之,谓虚者宜补,当导助其气而振其衰也。)请言气街:胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。(此四街者,乃胸腹头胫之气,所聚所行之道路,故谓之气街。上文言各经有标本,此下言诸部有气聚之所也。)故气在头者,止之于脑。(诸髓者皆属于脑,乃至高之气所聚,此头之气街也。)气在胸者,止之膺与背 。(胸之两旁为膺,气在胸之前者止之膺,谓阳明少阴经分也。胸之后者在背 ,谓自十一椎膈膜之上,足太阳经诸脏之 ,皆为胸之气街也。)气在腹者,止之背 与冲脉于脐左右之动脉者。(腹之背 ,谓自十一椎膈膜以下,太阳经诸脏之 皆是也。其行于前者,则冲脉并少阴之经行于腹与脐之左右动脉,即肓 、天枢等穴,皆为腹之气街也。)气在胫者,止之于气街与承山踝上以下。(此云气街,谓足阳明经穴,即气冲也。承山,足太阳经穴,以及踝之上下,亦皆足之气街也。)取此者用毫针,必先按而在久,应于手,乃刺而予之。(毫针,即第七针也。

凡取此四街者,先按所针之处久之,俟其气应于手,乃纳针而刺之。)所治者,头痛眩仆,腹痛中满暴胀。及有新积痛可移者,易已也;积不痛,难已也。(凡此者,皆四街所治之病。又若以新感之积,知痛而可移者,乃血气所及,无固结之形也,故治之易已。若其不痛,及坚硬如石不动者,其积结已深,此非毫针能治矣。)

八卷 经络类

十三、三经独动

(灵枢动输篇 全)

黄帝曰:经脉十二,而手太阴、足少阴、阳明独动不休何也?(手足之脉共十二经,然惟手太阴、足少阴、足阳明三经独多动脉,而三经之脉,则手太阴之太渊,足少阴之太溪,足阳明上则人迎,下则冲阳,皆动之尤甚者也。)岐伯曰:是明胃脉也。胃为五脏六腑之海,其清气上注于肺,肺气从太阴而行之,其行也以息往来,故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。(是明胃脉者,言三经之动,皆因于胃气也。胃为五脏六腑之海,其盛气所及,故动则独甚。此手太阴之脉动者,以胃受水谷而清气上注于肺,肺气从手太阴经而行之,其行也以息往来,息行则脉动,故呼吸不已,而寸口之脉亦动而不止也。)黄帝曰:气之过于寸口也,上十焉息?下八焉伏?何道从还?不知其极。(寸口,手太阴脉也。上下,言进退之势也。十八,喻盛衰之形也。焉,何也。息,生长也。上十焉息,言脉之进也其气盛,何所来而生也?下八焉伏,言脉之退也其气衰,何所去而伏也?此其往还之道,真若有难穷其极者。)岐伯曰:气之离脏也,卒然如弓弩之发,如水之下岸,上于鱼以反衰,其余气衰散以逆上,故其行微。(凡脉气之内发于脏,外达于经,其卒然如弓弩之发,如水之下岸,言其劲锐之气不可遏也。然强弩之末,其力必柔,急流之末,其势必缓。故脉由寸口以上鱼际,盛而反衰,其余气以衰散之势而逆上,故其行微。此脉气之盛衰,所以不等也。)

黄帝曰:足之阳明何因而动?(胃经脉也。)岐伯曰:胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽上走空窍,循眼系入络脑,出 ,下客主人,循牙车合阳明,并下人迎,此胃气别走于阳明者也。(胃气上注于肺,而其悍气之上头者,循咽喉上行,从眼系入络脑,出 ,下会于足少阳之客主人,以及牙车,乃合于阳明之本经,并下人迎之动脉,此内为胃气之所发,而外为阳明之动也。按:牙车即曲牙,当是颊车也。 之释义云饥而面黄色,乃与经旨不相合。今据本经所言,如杂病篇曰: 痛,刺足阳明曲周动脉见血,立已。癫狂篇治狂者取头两 。盖皆言头面之部位也。此节言自脑出 下客主人,则此当在脑之下,鬓之前,客主人之上,其即鬓骨之上,两太阳之间为 也。 音坎,又海敢切。)故阴阳上下,其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆。故阴阳俱静俱动,若引绳相倾者病。(此云阴阳上下者,统上文手太阴而言也。盖胃气上注于肺,本出一原。虽胃为阳明,脉上出于人迎,肺为太阴,脉下出于寸口,而其气本相贯,故彼此之动,其应若一也。然人迎属腑为阳,阳病则阳脉宜大,而反小者为逆。寸口属脏为阴,阴病则阴脉宜小,而反大者为逆。故四时气篇曰:气口候阴,人迎侯阳也。是以阴阳大小,脉各有体。设阴阳不分,而或为俱静,或为俱动,若引绳之匀者,则其阴阳之气,非此则彼,必有偏倾而致病者矣。人迎气口阴阳详义,见藏象类十一。)

黄帝曰:足少阴何因而动?(肾经脉也。)岐伯曰:冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络起于肾下,出于气街,循阴股内廉,邪入 中,循胫骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下;其别者,邪入踝,出属跗上,入大趾之间,注诸络以温足胫,此脉之常动者也。(足少阴之脉动者,以冲脉与之并行也。冲脉亦十二经之海,与少阴之络同起于肾下,出于足阳明之气冲,循阴股、 中、内踝等处以入足下;其别者,邪出属跗上,注诸络以温足胫,此太 等脉所以常动不已也。此节与逆顺肥瘦篇大同,详针刺类二十。)黄帝曰:营卫之行也,上下相贯,如环之无端,今有其卒然遇邪气,及逢大寒,手足懈情,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由还?(营卫之行,阴阳有度,若邪气居之,则其运行之道,宜相失也,又何能往还不绝?因问其故。)岐伯曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径路也。

故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环。黄帝曰:善。此所谓如环无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也。(四末,四肢也。十二经皆终始于四肢,故曰阴阳之会,而为气之大络也。然大络虽会于四肢,复有气行之径路,谓之四街,如前篇所谓气街者是也。凡邪之中人,多在大络,故络绝则径通、及邪已行而四末解,彼绝此通,气从而合,回还转输,何能相失?此所以如环无端,莫知其纪也。)

八卷 经络类

十四、井荥经合数

(灵枢九针十二原篇)

黄帝曰:愿闻五脏六腑所出之处。(言脉气所出之处也。)岐伯曰:五脏五 ,五五二十五 ;六腑六 ,六六三十六。(五 ,即各经井荥 经合穴,皆谓之 。六腑复多一原穴,故各有六 。)经脉十二,络脉十五,凡二十七气以上下。(脏有五,腑有六,而复有手厥阴心主一经,是为十二经。十二经各有络脉,如手太阴别络在列缺之类是也。此外又有任脉之络曰屏翳,督脉之络曰长强,脾之大络曰大包,共为十五络。十二、十五,总二十七气,以通周身上下也。)

所出为井,(脉气由此而出,如井泉之发,其气正深也。)所溜为荥,(急流曰溜。小水曰荥。脉出于井而溜于荥,其气尚微也。溜,力救切。荥,盈、荣二音。)所注为 ,(注,灌注也。 ,输运也。脉注于此而输于彼,其气渐盛也。)所行为经,(脉气大行,经营于此,其气正盛也。)所入为合,(脉气至此,渐为收藏,而入合于内也。)二十七气所行,皆在五也。(二十七经络所行之气,皆在五 之间也。)节之交,三百六十五会,知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。(人身气节之交,虽有三百六十五会,而其要则在乎五 而已。故知其要,则可一言而终;否则流散无穷,而莫得其绪矣。)所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。(神气之所游行出入者,以穴俞为言也,故非皮肉筋骨之谓。

知邪正之虚实而取之弗失,即所谓知要也。小针解曰:节之交三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。即此神气之义。)

八卷 经络类

十五、十二原

(灵枢九针十二原篇)

五脏有六腑,六腑有十二原,十二原出于四关。四关主治五脏,五脏有疾,当取之十二原。(脏腑之气,表里相通,故五脏之表有六腑,六腑之外有十二原,十二原出于四关。四关者,即两肘两膝,乃周身骨节之大关也。故凡井荥 原经合穴,皆手不过肘,足不过膝。而此十二原者,故可以治五脏之疾。)十二原者,五脏之所以禀三百六十五节气味也。

五脏有疾也,应出十二原,十二原各有所出。明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。(此十二原者,乃五脏之气所注,三百六十五节气味之所出也。故五脏有疾者,其气必应于十二原而各有所出。知其原,睹其应,则可知五脏之疾为害矣。)

阳中之少阴,肺也,其原出于大渊,大渊二。(心肺居于膈上,皆为阳脏,而肺则阳中之阴,故曰少阴。其原出于大渊二穴,即寸口也。)阳中之太阳,心也,其原出于大陵,大陵二。(心为阳中之阳,故曰太阳。其原出于大陵,按大陵系手厥阴心主 穴也。邪客篇:帝曰:手少阴之脉独无 何也?岐伯曰:少阴,心脉也。心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也,其脏坚固,邪弗能容也。容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络,包络者心主之脉。故此言大陵也。大陵二穴,在掌后骨下两筋间。)阴中之少阳,肝也,其原出于太冲,太冲二。(肝脾肾居于膈下,皆为阴脏,而肝则阴中之阳,故曰少阳。其原出于太冲二穴,在足大趾本节后二寸,动脉陷中。)阴中之至阴,脾也,其原出于太白,太白二。(脾属土而象地,故为阴中之至阴。其原出于太白二穴,在足大趾后内侧核骨下陷中。)

阴中之太阴,肾也,其原出于太溪,太溪二。(肾在下而属水,故为阴中之太阴。其原出于太溪二穴,在足内踝后跟骨上动脉陷中。此上五脏阴阳详义,又见阴阳类五。)膏之原,出于鸠尾,鸠尾一。(鸠尾,任脉穴,在臆前蔽骨下五分。)盲之原,出于脖 ,脖 一。(脖 ,即下气海,一名下肓,在脐下一寸半,任脉穴。脖音孛。 音英。)凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也。(上文五脏之原各二,并膏盲之原,共为十二,而脏腑表里之气皆通于此,故可以治五脏六腑之有疾者也。)

八卷 经络类

十六、五脏五六腑六

(灵枢本输篇)

黄帝问于岐伯曰:凡刺之道,必通十二经络之所终始,(谓如十二经脉之,(起止有序也。)络脉之所别处,(如十五络脉各有所别也。)五输之所留,(如下文井荥 经合穴,各有所留止也。)六腑之所与合,(如藏象类脏腑有相合也。)四时之所出入,(如针刺类四时之刺也。)五脏之所溜处,(言脏气所流之处,即前篇所出为井,所溜为荥也。)阔数之度,浅深之状,高下所至,愿闻其解。(阔数以察巨细,浅深以分表里,高下以辨本末。凡此者,皆刺家之要道,不可不通者也。)岐伯曰:请言其次也。

肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木。(少商穴,乃肺经脉气所出为井也,其气属木。此下凡五脏之井,皆属阴木,故六十四难谓之阴井木也。)溜于鱼际,鱼际者手鱼也,为荥。(此肺之所溜为荥也,属阴火。手鱼义详前二,肺经条下。按:本篇五脏止言井木,六腑止言井金,其他皆无五行之分。考之六十四难,分析阴阳十变,而滑氏详注谓阴井木生阴荥火,阴荥火生阴俞土,阴俞土生阴经金,阴经金生阴合水,此言五脏之俞也。六腑则阳井属金,阳井金生阳荥水,阳荥水生阳俞木,阳俞木生阳经火,阳经火生阳合土,而五行始备矣。下仿此。)注于太渊,太渊鱼后一寸陷者中也,为 。(此肺经之所注为 也,属阴土。)行于经渠,经渠寸口中也,动而不居,为经。(此肺经之所行为经也,属阴金。经渠当寸口陷中,动而不止,故曰不居。居,止也。)入于尺泽,尺泽肘中之动脉也,为合。(此肺经所入为合也,属阴水。)手太阴经也。(以上肺之五 ,皆手太阴经也。)

心出于中冲,中冲手中指之端也,为井木。(此心主之所出为井也,属阴木。按:此下五 ,皆属手厥阴之穴,而本经直指为心 者,正以心与心胞,本同一脏,其气相通,皆心所主,故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也。邪客篇曰:手少阴之脉独无 。正此之谓。详义见前章及图翼四卷十二原解中。)溜于劳宫,劳宫掌中中指本节之内间也,为荥。(此心主之所溜为荥也,属阴火。)注于大陵,大陵掌后两骨之间方下者也,为 。(此心主之所注为也,属阴土。方下,谓正当两骨之下也。)行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经。

(此心主之所行为经也,属阴金。有过,有病也。此脉有病则至,无病则止也。)入于曲泽,曲泽肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合。(此心主之所入为合也,属阴水。)手少阴也。(以上心主五 ,皆心所主,故曰手少阴也。)

肝出于大敦,大敦者足大趾之端及三毛之中也,为井木。(此肝经之所出为井也,属阴木。)溜于行间,行间足大趾间也,为荥。(此肝经之所溜为荥也,属阴火。)注于太冲,太冲行间上二寸陷者之中也,为 。(此肝经之所注为 也,属阴土。)行于中封,中封内踝之前一寸半陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经。(此肝经之所行为经也,属阴金。使逆则宛,使和则通,言用针治此者,逆其气则郁,和其气则通也。宛,郁同。)入于曲泉,曲泉辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。(此肝经之所入为合也,属阴水。)足厥阴也。(以上肝之五 ,皆足厥阴经也。)

脾出于隐白,隐白者足大趾之端内侧也,为井木。(此脾经之所出为井也,属阴木。)溜于大都,大都本节之后下陷者之中也,为荥。(此脾经之所溜为荥也,属阴火。)注于太白,太白腕骨之下也,为 。(此脾经之所注为 也,属阴土。)

行于商丘,商丘内踝之下陷者之中也,为经。(此脾经之所行为经也,属阴金。)入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下,陷者之中也,伸而得之,为合。(此脾经之所入为合也,属阴水。)足太阴也。(以上脾之五 ,皆足太阴经也。)

肾出于涌泉,涌泉者足心也,为井木。(此肾经之所出为井也,属阴木。)溜于然谷,然谷然骨之下者也,为荥。(此肾经之所溜为荥也,属阴火。)注于太溪,太溪内踝之后,跟骨之上陷中者也,为 。(此肾经之所注为 也,属阴土。)

行于复留,复留上内踝二寸,动而不休,为经。(此肾经之所行为经也,属阴金。)入于阴谷,阴谷辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。(此肾经之所入为合也,属阴水。)足少阴经也。(以上肾之五 ,皆足少阴经也。)

膀胱出于至阴,至阴者足小趾之端也,为井金。(此膀胱经所出为井也。以下凡六腑之井皆属阳金,故六十四难谓之阳井金也。)溜于通谷,通谷本节之前外侧也,为荥。(此膀胱经所溜为荥也,属阳水。)注于束骨,束骨本节之后陷者中也,为 。(此膀胱经所注为 也,属阳木。)过于京骨,京骨足外侧大骨之下,为原。(本篇惟六腑有原而五脏则无,前十二原篇所言五脏之原,即本篇五脏之 ,然则阴经之 即原也。阳经之原自 而过,本为同气,亦当属阳木。下仿此。

详义见图翼四卷十二原解中。)行于昆仑,昆仑在外踝之后,跟骨之上,为经。

同部

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