类经

后三日中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。（凡热病七日之后，邪欲解散者，脉必躁盛，乃为将汗之兆。今热病七日八日而脉犹不躁，则阴之类也；即有躁意而力不散大，至不数疾，皆正气衰微，不能鼓动，亦阴之类也。必且未能解散，故当再俟三日，庶得有汗。

若三日不汗，又逾四日，则病在旬日外矣，阴阳不应，期当死也。凡若此者，既不能汗，其气必虚，故勿为肤腠之刺。）

热病先肤痛窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，苛轸鼻，索皮于肺，不得，索之火，火者心也。（热病先肤痛、窒塞于鼻、充浮于面者，邪在肤腠，肺经病也。刺宜浅取皮分，故当用第一针曰 针者，以刺五十九穴之皮部也。苛，深也。

轸，车上前后两端横木也。言鼻窒之甚，内外不通，亦犹轸之横塞也。皆属于肺，肺属金，其合在皮，故但求之于皮，即所以求于肺也。如刺此而不得效，则当求之于火，火者心也，补心之脉，益阳气以制金邪，则肺热当自退耳。窒音只。）

热病先身涩，倚而热，烦 ，干唇口嗌，取之脉，以第一针，五十九，肤胀口干寒汗出，索脉于心，不得，索之水，水者肾也。（涩，燥涩也。倚，身无力也。兼之热而烦闷，唇口与嗌俱干者，邪在血脉，心经病也。故当用针之第一曰 针者，以取五十九穴之脉分也。肤胀口干寒汗出，亦皆脉之为病。心属火，其合在脉，故但求之于脉，即所以求于心也。

若求于脉而不得效，则当求之于水，水者肾也，补肾气于骨则水王，足以制火而心热自退矣。 ，母本切。）热病嗌干多饮，善惊，卧不能起，取之肤肉，以第六针，五十九，目 青，索肉于脾，不得，索之木，木者肝也。（热病嗌干多饮、善惊悸、肢体倦怠、卧不能起者，邪在肤肉，脾经病也。当用第六针曰圆利针者，以取五十九穴之肉分也。若目 青者，正以木气乘土，亦为脾病。脾属土，其合在肉，故但求之于肉，即所以求于脾也。若求脾而不得效者，则当求之于木，木者肝也，补肝筋之气，则木能胜土，而脾热当自平矣。嗌音益。）热病面青脑痛，手足躁，取之筋间，以第四针于四逆，筋目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者肺也。（热病面青，肝色见也。脑痛，厥阴肝经与督脉会于巅也。手足躁者，肝之荣在爪，木病在四末也。皆肝经之病，故当取之筋结之间，用第四针曰锋针者，以泻其四逆等证。四逆者，肝邪盛而四肢厥也。筋 者，足不能行也。目浸者，泪出不收也。皆为肝病，肝属木，其合在筋，故但求之于筋，即所以求于肝也。若求肝不得其效，则当求之于金，金者肺也，补肺之气，则金能胜木，而肝热可平矣。 音壁。）热病数惊，螈而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者，癫疾毛发去，索血于心，不得，索之水，水者肾也。（热病数惊，心邪盛也。螈者，热极生风，阴血伤也。狂则热之甚矣。皆心经病也，故当取之于脉，用第四针曰锋针者，急泻其有余之邪。若阳极阴虚而病癫疾，发为血余，故毛发亦去。病主乎心，心属火，其合在血脉，故但求之于血，即所以求于心也。若求心而不得其效，则当求之于水，水者肾也，补肾之水，可以制火，真阴自复矣。螈，炽、寄、系三音。 音纵。）热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九刺骨，病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得，索之土，土者脾也。（身重骨痛，耳聋好瞑，皆肾经之病，病在阴则目瞑，故当取之于骨，用第四针曰锋针者，以刺五十九穴之骨分也。其不食者，阴邪盛也。啮齿者，齿为骨之余也。耳青者，肾之窍也。皆为肾病，肾属水，其合在骨，故但求之于骨，即所以求于肾也。若求肾而不得效者，则当求之于土，土者脾也，补脾气之肉分，则土能胜水，而肾邪可平矣。啮音孽，咬也。）热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。（凡热病有痛而不得其所，耳聋寂无所闻，体重不能收持，口液干涸，值阳胜之时则热甚，阴胜之时颇有寒者，此以邪居阴分，热深在髓，乃死证也。）热病头痛，颞目HT 脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔。（颞 ，即足少阳脑空穴，一曰鬓骨也。目HT脉痛，目脉抽掣而痛也。衄，鼻血也。厥热病，热逆于上也。取以第三针， 针也。视有余不足，察所病之经脉虚实而为补泻也。寒热痔三字，于上下文义不相续，似为衍文。颞，柔涉切。 音如。HT 音翅。衄，女六切。）热病体重肠中热，取之以第四针，于其 及下诸指间，索气于胃胳得气也。（脾主肌肉四肢，邪在脾故体重。大肠小肠皆属于胃，邪在胃则肠中热。故当用第四针曰锋针者，取脾胃二经之 ，曰太白、曰陷谷也。及下诸指间者，谓在足诸 也。下文曰五指间各一、凡八 、足亦如是者，其义即此。索气于胃胳得气者，阳明之络曰丰隆，别走太阴，故取此可以得脾气。

胳当作络。）热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。（挟脐急痛，足少阴肾经所行也。胸胁满，足太阴脾经所行也。故在少阴则取涌泉，在太阴则取阴陵泉，用第四针曰锋针者刺之。针嗌里者，以少阴太阴之脉俱上络咽嗌，即下文所谓廉泉也。）热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出大甚，取内踝上横脉以止之。（热病阳气外达、脉躁盛者，汗且出也。阳证得阳脉者，脉之顺也。皆为可汗，当取手太阴之鱼际、太渊，足太阴之大都、太白，泻之则热可去，补之则汗可出也。若汗出太甚，则当取内踝上横脉，即脾经之三阴交也，泻之则汗自止矣。上三节所言胃胳、涌泉、阴陵泉、鱼际、太渊、大都、内踝上横脉，凡十四穴，皆不在下文五十九穴之数内者，故特表见于此也。按：《寒热病篇》曰：病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。其义尤精，虽彼为刺痈之法，然与此节有相须之用，所当参阅。详本类后五十四。）

热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。（热病已得汗，则邪当退、脉当静矣。若汗后脉尚躁盛者，孤阳不敛也，此以阴脉之虚极，有阳无阴耳，乃为逆证。若汗后即脉静者，邪去正复也，乃为顺证。得逆者死，得顺者生。）热病者脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。（热病脉尚躁盛者，必当邪解汗出也。若脉虽盛而汗不得出，以阳脉之亢极，而阴虚不能外达也，故死。若得汗而静，则为顺证，故生。按：此二节，一曰阴极，一曰阳极，义若有二。然脉之躁盛者，皆阳胜之候也。汗者液之所化，其发在阳，其原在阴也。若既得汗而脉犹躁盛者，以阳无所归，由阴虚也；脉躁盛而汗不得出者，以阴竭于中，亦阴虚也。故脉之盛与不盛，当责之阳；汗之出与不出，当责之阴。观《本神篇》曰：阴虚则无气，无气则死矣。其所重者，正此阴字。阴为生气之本，无根则气脱，故必死也。）

热病不可刺者有九：一曰，汗不出，大颧发赤，哕者死。（不可刺者，以其有死征也。汗不得出，阴无力也。大颧发赤，谓之戴阳，面戴阳者，阴不足也。哕者，邪犯阳明，胃虚甚也。本原亏极，难乎免矣。哕，于决切，又音晦。）二曰，泄而腹满甚者死。（泄则不当胀满，况其满甚，以邪伤太阴，脾气败也，故死。）三曰，目不明，热不已者死。（五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，目不明者，脏腑之精气竭也。热不已者，表里之阴气竭也。故死。）四曰，老人婴儿，热而腹满者死。（热而腹满，邪伤脾脏也。老人婴儿，尤以脾气为本，故犯之者死。）五曰汗不出，呕下血者死。（汗不出者，阴之亏也。再或呕而下血，阴伤尤甚，故死。）六曰，舌本烂，热不已者死。（心肝脾肾之脉皆系于舌本，舌本烂，加之热不已者，三阴俱损也，故不免于死。）七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。（咳而且衄，邪在肺经，动阴血也。汗不出或出不至足，尤为真阴溃竭，故死。）八曰，髓热者死。（髓者，至阴之精，骨之充也。邪入最深，乃为髓热，肾气败竭，故死。）九曰，热而痉者死，腰折螈 ，齿噤 也。（痉，风强病也。凡脊背反张曰腰折，肢体抽掣曰螈 ，牙关不开曰噤，切齿曰 ，即皆痉之谓也。此以热极生风，大伤阴血而然。既热且痉，乃为死证。痉音敬。螈，翅、寄、系三音。 音纵。噤，求禁切。 音械。）凡此九者，不可刺也。（刺之无益，必反招嫌，故皆不可刺也。）

所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二 ；（此下详明五十九刺之穴也。两手外内侧，即太阳之少泽，少阳之关冲，阳明之商阳也。三阴俱在内侧，即太阴之少商，厥阴之中冲，少阴之少冲也。左右共十二穴。 ，刺疮也。有刺必有瘢，故即以 为数。 ，委、伟二音。）五指间各一，凡八 ；足亦如是；（五指间者，总言手五指也。各一者，本节之后各一穴也。观上文第十五节云：取之于其 及下诸指间。正谓此也。盖诸经 穴，皆在指之本节后，如手经则太阳之后溪，少阳之中渚，阳明之三间；独少阴之在本节后者，则少府之荥也。手之六经，惟太阴、厥阴则本节后俱无穴，故左右四经凡八 也。其在足经之 ，则太阳曰束骨，少阳曰临泣，阳明曰陷谷，太阴曰太白，皆在本节之后。其少阴之脉不行于指，厥阴之脉则本节后亦无穴。左右四经止共八穴，故曰足亦如是。）头入发一寸旁三分各三，凡六 ；头入发一寸，即督脉上星之次。其旁穴分而为三，则足太阳之五处、承光、通天也。左右各三，故凡六 。更入发三寸边五，凡十 ；（更入发者，自上星之次向后也。三寸边五者，去中行三寸许，两边各五也。即足少阳之临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右二行凡十 。）耳前后口下者各一，项中一，凡六 ；（耳前者，听会也，耳后者，完骨也，俱足少阳经穴，各二。口下者，任脉之承浆也，一穴。项中者，督脉之 门也，一穴。共凡六 。）巅上一，（百会也，督脉穴。）囟会一，（督脉穴。）发际一，（前发际，神庭也，后发际，风府也，俱督脉穴，凡二 。）廉泉一，（任脉穴。）风池二，天柱二。（风池，足少阳经穴。天柱，足太阳经穴。按：本篇所载者，热病五十九俞也。前篇《水热穴论》所载者，亦热病五十九俞也。考二篇之异同，则惟百会、囟会、五处、承光、通天、临泣、目窗、正营、承灵、脑空等十八穴相合，其余皆异。然观本篇所言者，多在四肢，盖以泻热之本也。《水热穴论》所言者，多随邪之所在，盖以泻热之标也。义自不同，各有取用。且《本经》《灵枢》在前，《素问》在后，后者所以补前之略耳，故皆谓之热病五十九俞，非谬异也。今总计二篇之数，再加以上文所言胃胳、涌泉等穴，原不在五十九数之内者，凡十四穴，仍除去重复十八穴，则总得一百一十四穴，皆热俞也，均不可废。凡刺热者，当总求二篇之义，各随其宜而取用之，庶乎尽刺热之善矣。）

二十一卷　针刺类

四十一、刺寒热

（《灵枢·寒热病篇》《素问·长刺节论》）

皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴（《灵枢·寒热病篇》。肺主皮毛，开窍于鼻，皮寒热者邪在外，故畏于近席而毛发焦、鼻槁腊也。如不得汗，当泻足太阳之络穴飞阳，补手太阴之鱼际、太渊。盖太阳即三阳，主在表之热，而臂之太阴可以取汗也。腊音昔，干也。）肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗。（脾主肌肉，其荥在唇。肌寒热者邪在脾，故当肌痛、毛发焦而唇槁腊也。取三阳法如上文。补足太阴之大都、太白，可以出汗。义见前章。）骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。（肾主骨，骨寒热者，邪在至阴也，阴虚者必躁，故无所安也。阴伤则液脱，故汗注不休也。齿者骨之余，若齿未槁者，阴气尚充，犹为可治，当取足少阴之络穴大钟以刺之。若齿有枯色，则阴气竭矣，其死无疑。近以愚见，则不独在齿，凡爪枯者亦危候也，骨寒而厥者皆然。）

阴刺，入一，旁四处，治寒热，（《素问·长刺节论》。阴刺疑误。按：《官针篇》云：五曰扬刺，扬刺者，正内一，旁内四，以治寒气之博大者也。

十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥。此云阴刺者当是扬刺。详本类前五。）深专者，刺大脏。（深专者，邪气深而专在一脏也，治当求其大脏而直取之，凡五脏皆为大脏。）迫脏刺背，背俞也，（欲迫取其大脏之气，当刺其背，以五脏之俞在于背也。）刺之迫脏，脏会，（刺背俞而能迫脏者，为脏气之所会也。）腹中寒热去而止，（刺背俞者，无问其数，必使腹中寒热去而后止针。）与刺之要，发针而浅出血。（言凡与刺脏俞者，不宜出血太多，其要在发针浅而少出其血也。）

二十一卷　针刺类

四十二、灸寒热

（《素问·骨空论》）

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，（此下灸寒热之法，多以虚劳为言，然当因病随经而取之也。大椎，督脉穴，灸如患者之年数。）次灸橛骨，以年为壮数，（尾尽之穴曰橛骨，任脉穴也。橛音厥。）视背俞陷者灸之，（背俞，皆足太阳经穴。陷下之处，即经气之不足者，故当灸之。）举臂肩上陷者灸之，（肩 也，手阳明经穴。）两季胁之间灸之，（足少阳京门穴也。）外踝上绝骨之端灸之，（足少阳阳辅穴也。踝，胡寡切。）足小趾次趾间灸之，（足少阳侠溪穴也。） 下陷脉灸之，（足太阳承山穴也。 音篆。）外踝后灸之，（足太阳昆仑穴也。）缺盆骨上切之坚动如筋者灸之，（此结聚也，但随其所有而灸之，不必拘于俞穴。）膺中陷骨间灸之，（任脉之天突穴也。）掌束骨下灸之，（手少阳阳池穴也。）齐下关元三寸灸之，（任脉之关元穴在齐下三寸。）毛际动脉灸之，（足阳明气冲穴也。）膝下三寸分间灸之，（足阳明三里穴也。）

足阳明跗上动脉灸之，（冲阳穴也。）巅上一灸之，（督脉之百会穴也。）犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，（犬伤令人寒热者，古有灸法如此，故云然也。啮，尼结切。）凡当灸二十九处。（自犬啮之上，共计二十九处。犬伤者无定所，故不在数内。）伤食灸之。（伤食而发寒热者，如上法求阳明经穴灸之。）不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。

（过于阳者，阳邪之盛者也。刺可泻其阳，药可泻其阴，灸之不已，当变其治法如此。）

二十一卷　针刺类

四十三、刺头痛

（《灵枢·厥病篇》）

厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。（厥，逆也。邪逆于经，上干头脑而为痛者，曰厥头痛也。下仿此。

足阳明之脉上行于面，其悍气上冲头者，循眼系入络脑，足太阴支者注心中，故以头痛而兼面肿烦心者，当取足之阳明、太阴也。）厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。（头脉痛者，痛在皮肉血脉之间也。

心悲善泣者，气逆在肝也。故当先视头脉之动而盛者，刺去其血以泄其邪，然后取足厥阴肝经而调补之，以肝脉会于巅也。）厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行、行五，先取手少阴，后取足少阴。（贞贞，坚固貌，其痛不移也。头上五行、行五，即前篇热病五十九俞之穴，所以散诸阳之热逆也。先取手少阴心经，泻南方以去火也。后取足少阴肾经，补北方以壮水也。）厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。（脾藏意，意伤则善忘。阳邪在头而无定所，则按之不得。故当先取头面左右动脉以泄其邪，后取足太阴经以补脾气也。）厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。（项先痛，腰脊为应，皆足太阳经也。故当先取天柱，后及本经之下 。）厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。（耳之前后，足少阳经也。其脉涌而热者，当泻出热血，仍取本经之穴。有热，一本云有动脉。）

真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。（头痛有二：上文言厥头痛者可治，此言真头痛者不可治。盖头为诸阳之会，四肢为诸阳之本，若头痛甚而遍尽于脑、手足寒至节者，以元阳败竭，阴邪直中髓海，故最为凶兆。）头痛不可取于者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤痛未已，可则刺，不可远取也。（头痛因于击堕者，多以恶血在脉络之内，故伤痛未已，若可刺者，但当刺去其痛处之血，不可远取荥 ，徒伤正气，盖此非大经之病也。）头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。（痹之甚者，谓之大痹。其证则风寒湿三气杂至，合成恶患，令人头痛，不可刺也。若日作者，则犹有间止，故刺之可令少愈，终亦不能全已也。）头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。（头半寒痛者，偏头冷痛也。手足少阳阳明之脉，皆循耳上行头角，故当先取手经以去其标，后取足经以去其本也。）

二十一卷　针刺类

四十四、刺头项七窍病

（《素问·长刺节论》《骨空论》《灵枢·寒热病篇》《热病篇》《厥病篇》《杂病篇》《终始篇》）

刺家不诊，听病者言。（《素问·长刺节论》。善刺者不必待诊，但听病者之言，则发无不中，此以得针之神者为言，非谓刺家概不必诊也。

今后世之士，针既不精，又不能诊，则虚实补泻，焉得无误？故《九针十二原篇》又曰：凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治。其义为可知矣。）在头头疾痛，为藏针之，（藏针之，藏言里也，即深入其针之谓。）刺至骨病已，上无伤骨肉及皮，皮者道也。（头疾痛者其病深，故当刺至骨分则病已。然既刺至骨，何得上无伤骨肉及皮乎？盖谓无得妄施补泻，谬伤骨肉皮分之气也，不过借皮肉为入针之道耳。）

颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。

（《灵枢·寒热病篇》。颈前中行，任脉也。二行动脉，即足阳明之人迎穴。说文曰：婴，颈KT 也。故颈侧之筋曰婴筋。）婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。（在颈之第三行。）次脉，足少阳脉也，名曰天牖。（在颈之第六行，手少阳脉也。足字疑误。牖音有。）次脉，足太阳也，名曰天柱。（在颈之第七行。）腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。（臂太阴，即手太阴也。以上五穴，本输篇言之尤详，见经络类第十，即所以治下文之病者也。）阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。

（迎，逆也。阳邪逆于阳经而为头痛胸满者，当取之人迎也。）暴喑气硬，取扶突与舌本出血。（喑，声哑不能言也。气硬，喉舌强硬也。当取手阳明之扶突穴，及出其舌本之血。凡言暴者，皆一时之气逆，非宿病也，故宜取此诸穴以治其标。喑音音。 ，硬同。）暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。（经气蒙蔽而耳目暴有不明者，当取天牖如上文也。）暴挛痫眩，足不任身，取天柱。（挛，拘挛也。痫，癫痫也。眩，眩运也。合三证而足弱不能任身者，当取天柱如上文也。（痫音闲。）

暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。（瘅，热病也。暴热内逆，则肝肺之气相搏而血溢口鼻，当取天府如上文也。

瘅音丹，又上、去二声。）此为天牖五部。（此总结上文五穴为天牖五部者，以天牖居中，统前后上下而言也。）

臂阳明有入 遍齿者，名曰大迎，下齿龋取之，臂恶寒补之，不恶寒泻之。（手阳明脉有入 遍齿者，其道出于足阳明之大迎，凡下齿龋痛者当取之，如商阳、二间、三间皆主齿痛。但臂恶寒者多虚，故宜补；不恶寒者多实，故宜泻。

音求，颧也。龋，曲主切。）

足太阳有入 遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与 前，方病之时其脉盛，盛则泻之，虚则补之。（足太阳脉亦有入 遍齿者，其道出于手少阳之角孙，凡上齿龋痛者当取之。又如鼻与 前者，乃足阳明地仓、巨 等穴，亦主齿痛，以足阳明入上齿中也。但当于方病之时，察其盛衰而补泻之。）一曰取之出鼻外。（谓手阳明禾 、迎香等穴。）

足阳明有挟鼻入面者，名曰悬颅，属口对入击目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益其。（其当作甚。足阳明之脉有挟鼻入于面者，道出于足少阳之悬颅，其下行者属于口，其上行者对口入系目本。或目或口，凡有过者，皆可取之。然必察其有余不足以施补泻，若反用之，病必益甚。）

足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间。（足太阳之脉有通项入于脑者，即项中两筋间玉枕穴也，头目痛者当取之。）入脑乃别，阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐 ，阳气盛则 目，阴气盛则瞑目。