类经

舌下。足厥阴循喉咙之后，上入颃颡，络于舌本，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者从目系，下颊里，环唇内。）

四卷　藏象类

二十一、坚弱勇怯受病忍痛不同

（灵枢论勇篇 全 附：酒悖）

黄帝问于少俞曰：有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之浓薄均也，卒然遇烈风豪雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？（卒音猝。）少俞曰：帝问何急？黄帝曰：愿尽闻之。（急者，先也。）少俞曰：春青风，夏阳风，秋凉风，冬寒风。凡此四时之风者，其所病各不同形。（春之青风得木气，夏之阳风得火气，秋之凉风得金气，冬之寒风得水气。凡此四时之风，各有所王，有所王则有所制，故其所病各不同形也。）黄帝曰：四时之风，病患如何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风。（黄者，土之色。黄色薄皮弱肉者，脾气不足也，故不胜春木之虚风。虚风义见运气类三十五。）白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风。（白者，金之色。白色薄皮弱肉者，肺气不足也，故不胜夏火之虚风而为病。）

青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风。（青者，木之色。青色薄皮弱肉者，肝气不足也，故不胜秋金之虚风而为病。）赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。（赤者，火之色。赤色薄皮弱肉者，心气不足也，故不胜冬水之虚风而为病。）黄帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮浓肉坚，固不伤于四时之风；其皮薄而肉不坚、色不一者，长夏至而有虚风者病矣。（黑者，水之色。黑色而皮薄肉不坚，及色时变而不一者，肾气不足也，故不胜长夏土令之虚风而为病。）其皮浓而肌肉坚者，长夏至而有虚风，不病矣；其皮浓而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然乃病。黄帝曰：善。（若黑色而皮浓肉坚者，虽遇长夏之虚风，亦不能病；但既感于风，又感于寒，是为重感，既伤于内，又伤于外，是为外内俱伤，乃不免于病也。然则黑色而皮肉坚者，诚有异于他色之易病者矣。）

黄帝曰：夫人之忍痛与不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，见难则前，见痛则止；夫怯士之忍痛者，闻难则恐，遇痛不动。夫勇士之忍痛者，见难不恐，遇痛不动；夫怯士之不忍痛者，见难与痛，目转面 ，恐不能言，失气惊悸，（一本无悸字。）颜色更改，（一本作变化。）乍死乍生。余见其然也，不知其何由，愿闻其故。（此问能忍痛与不能忍痛者，非由勇怯而然也，夫勇士之气刚，而有不能忍痛者，见难虽不恐，而见痛则退矣。怯士之气馁，而有能忍痛者，闻难则恐，而遇痛不动也。又若勇而忍痛者，见难与痛皆不惧。怯而不忍痛者，见难与痛则目转眩旋，面 惊顾、甚至失言变色，莫知死生。此四者之异，各有所由然也。）少俞曰：夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄浓，肌肉之坚脆缓急之分也，非勇怯之谓也。（此性质之当辨也。）黄帝曰：愿闻勇怯之所由然。少俞曰：勇士者，目深以固，长衡直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举而胆横， 裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。（目者五脏六腑之精也，目深以固，脏气之坚也。长衡，阔大也，即从衡之意。直扬，视直而光露也。三焦理横，凡刚急者肉必横，柔缓者肉必纵也。其心端直者，刚勇之气也。大以坚、满以傍者，傍即傍开之谓，过于人之常度也。

怒则气盛而胸张、 裂而目扬者，勇者之肝胆强，肝气上冲也。毛起者，肝血外溢也。面苍者，肝色外见也。此皆勇士之由然。然则勇怯之异，其由于肝胆者为多，故肝曰将军之官，而取决于胆。）黄帝曰：愿闻怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵， KT 短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。（减，当作缄，封藏之谓。目大不缄者，神气不坚也。阴阳相失者，血气易乱也，即转 惊顾之意。其焦理纵者，肉理不横也。 KT 短小者，其心卑小而甘出人下也。

肝系缓者，不急也。胆不满而纵者，汁少形长也。肠胃挺者，曲折少也。胁下空者，肝气不实也，此其肝胆不充，气不能满，以故旋怒旋衰，是皆怯士之由然。愚按：勇者刚之气，怯者懦之质。然勇有二：曰血气之勇，曰礼义之勇。若临难不恐，遇痛不动，此其资禀过人；然随触而发，未必皆能中节也。若夫礼义之勇，固亦不恐不动，而其从容有度，自非血气之勇所可并言者。盖血气之勇出乎肝，礼义之勇出乎心。苟能守之以礼，制之以义，则血气之勇可自有而无；充之以学，扩之以见，则礼义之勇可自无而有。昔人谓勇可学人，在明理养性而已。然则勇与不勇虽由肝胆，而其为之主者，则仍在乎心耳。纵，平声。 KT ，音结于。）

黄帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何脏使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也。其气 悍，其入于胃中则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横。当是之时，固比于勇士，气衰则悔，与勇士同类，不知避之，名曰酒悖也。（ ，急也。悍，猛也。酒之性热气悍，故能胀胃浮肝，上气壮胆。方其醉也，则神为之惑，性为之乱，自比于勇而不知避；及其气散肝平，乃知自悔。是因酒之所使，而作为悖逆，故曰酒悖。愚按：酒为水谷之液，血为水谷之精，酒入中焦，必求同类，故先归血分。凡饮酒者身面皆赤，即其征也。然血属阴而性和，酒属阳而气悍，血欲静而酒动之，血欲藏而酒乱之，血无气不行，故血乱气亦乱，气散血亦散，扰乱一番，而血气能无耗损者，未之有也。又若人之禀赋，脏有阴阳，而酒之气质，亦有阴阳。盖酒成于酿，其性则热；汁化于水，其质则寒。故阳脏者得之则愈热，阴脏者得之则愈寒。

所以纵酒不节者，无论阴阳，均能为害。凡热盛而过饮者，阳日胜则阴日消，每成风瘅肿胀；寒盛而过饮者，热性去而寒质留，多至伤肾败脾。当其少壮，则旋耗旋生，固无所觉；及乎中衰而力有不胜，则宿孽为殃，莫能御矣。然则酒悖之为害也，所关于寿元者非细，其可不知节乎？ 音飘。悍音旱。）

四卷　藏象类

二十二、耐痛耐毒强弱不同

（灵枢论痛篇）

黄帝问于少俞曰：筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之浓薄，腠理之疏密，各不同，其于针石火 之痛何如？肠胃之浓薄坚脆亦不等，其于毒药何如？愿尽闻之。（ ，火 也，灸灼之类。毒药，谓药之峻利者。人有能胜毒者，有不能胜毒者，义见末节。 ，如税切。）少俞曰：人之骨强筋弱、肉缓皮肤浓者耐痛，其于针石之痛、火 亦然。黄帝曰：其耐火者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火 。黄帝曰：其不耐针石之痛者，何以知之？少俞曰：坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火 亦然。（美骨者，骨强之谓。砭，音边，石针也。）黄帝曰：人之病，或同时而伤，或易已，或难已，其故何如？少俞曰：同时而伤，其身多热者易已，多寒者难已。（此皆指外邪致病为言也。多热者病在阳分，故易已；多寒者病在阴分，故难已。）黄帝曰：人之胜毒，何以知之？少俞曰：胃浓色黑、大骨及肥者，皆胜毒；故其瘦而薄胃者，皆不胜毒也。（胃浓者脏坚，色黑者表固，骨大者体强，肉肥者血盛，故能胜峻毒之物。若肉瘦而胃薄者，气血本属不足，安能胜毒药也。胜，平声。）

四卷　藏象类

二十三、奇恒脏腑藏泻不同

（素问五脏别论）

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢谓更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。（方士，谓明悟方术之士。脏腑之称，异同不一，故欲辨正之也。即在本经亦有之矣，如灵兰秘典论曰：愿闻十二脏之相使。

六节藏象论曰：凡十一脏取决于胆也。是亦此类。）岐伯对曰：脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。（凡此六者，原非六腑之数，以其藏蓄阴精，故曰地气所生，皆称为腑。然胆居六腑之一，独其藏而不泻，与他腑之传化者为异。女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。故此六者，均称为奇恒之府。奇，异也。恒，常也。胞音包。）夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留输泻者也。（凡此五者，是名六腑，胆称奇恒，则此惟五矣。若此五腑，包藏诸物而属阳，故曰天气所生；传化浊气而不留，故曰泻而不藏；因其转输运动，故曰象天之气。）魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。（魄门，肛门也。大肠与肺为表里，肺藏魄而主气，肛门失守则气陷而神去，故曰魄门。不独是也，虽诸腑糟粕固由其泻，而脏气升降亦赖以调，故亦为五脏使。）所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。（五脏主藏精气，六腑主传化物。精气质清，藏而不泻，故但有充满而无所积实；水谷质浊，传化不藏，故虽有积实而不能充满。）所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；（食未下也。）食下，则肠实而胃虚。（水谷下也。）

故曰实而不满，满而不实也。

四卷　藏象类

二十四、逆顺相传至困而死

（素问玉机真藏论）

五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。（凡五脏病气，有所受，有所传，有所舍，有所死。舍，留止也。受气所生者，受于己之所生者也。传所胜者，传于己之所克者也。气舍所生者，舍于生己者也。死所不胜者，死于克己者也。）此言气之逆行也，故死。（不胜则逆，故曰逆行，逆则当死。）肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。（此详言一脏之气，皆能遍及诸脏也。肝受气于心，心者肝之子，受气于其所生也。脾者肝之克，传其所胜也。肾者肝之母，气舍所生也。肺者肝之畏，死所不胜也。）心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。（逆死之义如上文，下言顺传之序也。）一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。（五分者，朝主甲乙，昼主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而脏有不胜，即其死生之期也。）黄帝曰：五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。（传其所胜者，如本篇下文云，风入于肺为肺痹，弗治，则肺传之肝为肝痹，弗治，则肝传之脾为脾风，弗治，则脾传之肾曰疝瘕，弗治，则肾传之心曰螈，弗治，则心复反传而行之肺，法当死者是也。见疾病类二十九，原与此同篇，所当并考。）不治，法三月若六月，若三日若六日，传五脏而当死，（病不早治，必至相传，远则三月六月，近则三日六日，五脏传遍，于法当死。

所谓三六者，盖天地之气，以六为节。如三阴三阳，是为六气，六阴六阳，是为十二月，故五脏相传之数，亦以三六为尽。若三月而传遍，一气一脏也；六月而传遍，一月一脏也。三日者，昼夜各一脏也；六日者，一日一脏也。脏惟五而传遍以六者，假令病始于肺，一也；肺传肝，二也；肝传脾，三也；脾传肾，四也；肾传心，五也；心复传肺，六也。

是谓六传。六传已尽，不可再传，故五十三难曰：一脏不再伤，七传者死也。又如以三阴三阳言三六之数，则三者阴阳之合数，六者阴阳之拆数，合者奇偶交其气，拆者牝牡异其象也。观热论云，伤寒一日巨阳受之，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，亦六数也；至若日传二经，病名两感者，则三数也。启玄子曰：三月者，谓一岁之迁移。六月者，谓至其所胜之位。三日者，三阳之数以合日也。六日者，谓兼三阴以数之尔。是亦三六之义也。故有七日而病退得生者，以真元未至大伤，故六传毕而经尽气复，乃得生也。易曰：七日来复，天行也。义无二焉。）是顺传所胜之次。（上文言逆者，言脏之气。盖五脏受克，其气必逆，故曰逆行。此言顺者，言病之传。凡传所胜，必循次序，故曰顺传。是顺传者，即气之逆也，故五脏传遍者当死。）故曰别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。（阳者言表，谓外候也；阴者言里，谓脏气也。凡邪中于身，必证形于外，察其外证，即可知病在何经，故别于阳者，知病从来；病伤脏气，必败真阴，察其根本，即可知危在何日，故别于阴者，知死生之期。此以表里言阴阳也。如阴阳别论曰：所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。乃以脉言阴阳也。详脉色类二十六。）言知至其所困而死。（至其所困而死，死于其所不胜也。凡年月日时，其候皆然。）

四卷　藏象类

二十五、精气津液血脉脱则为病

（灵枢决气篇 全）

黄帝曰：余闻人有精气津液血脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。（六者之分，总由气化，故曰一气，而下文云六气者，亦以形不同而名则异耳，故当辨之。）岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。（两神，阴阳也。搏，交也。精，天一之水也。凡阴阳合而万形成，无不先从精始，故曰常先身生是谓精。按：本神篇曰：两精相搏谓之神。而此曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。盖彼言由精以化神，此言由神以化精，二者若乎不同，正以明阴阳之互用者，即其合一之道也。详见本类前九。）何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。（上焦，胸中也。开发，通达也。宣，布散也。气者，人身之大气，名为宗气，亦名为真气。邪客篇曰：宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。刺节真邪篇曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身也。营卫生会篇曰：人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。故能熏肤充身泽毛，若雾露之温润，而溉养万物者，为气也。）何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。（津者阳之液，汗者津之泄也。腠理者皮肤之隙。溱溱，滋泽貌。溱音臻。）何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。（淖泽，濡润也。液者，阴之津。谷入于胃，其气满而化液，故淖泽而注于骨。凡骨属举动屈伸，则经脉流行而泄其泽，故内而补益脑髓，外而润泽皮肤，皆谓之液。愚按：津液本为同类，然亦有阴阳之分。盖津者，液之清者也；液者，津之浊者也。

津为汗而走腠理，故属阳；液注骨而补脑髓，故属阴。观五癃津液别篇曰：三焦出气以温肌肉、充皮肤为其津，其留而不行者为液。其义正与此合。详疾病类五十八。淖音闹。 ，泄同。）何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。（中焦者，并胃中，出上焦之下。凡水谷之入，必先归胃，故中焦受谷之气，取谷之味，输脾达脏，由黄白而渐变为赤，以奉生身者，是谓之血。）何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避？是谓脉。（壅遏者，堤防之谓，犹道路之有封疆，江河之有涯岸，俾营气无所回避而必行其中者，是谓之脉。然则脉者，非气非血，而所以通乎气血者也。）黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？（前言一气，总言之也；此言六气，分言之也。盖精气津液血脉，无非气之所化也。）岐伯曰：精脱者，耳聋；（肾藏精，耳者肾之窍，故精脱则耳聋。）气脱者，目不明；（五脏六腑精阳之气，皆上注于目而为睛，故阳气脱则目不明。）津脱者，腠理开，汗大泄；（汗，阳津也，汗大泄者津必脱，故曰亡阳。）液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫 ，耳数鸣；（液所以注骨益脑而泽皮肤者，液脱则骨髓无以充，故屈伸不利而脑消胫 。皮肤无以滋，故色枯而夭。液脱则阴虚，故耳鸣也。）血脱者，色白，夭然不泽；（血之荣在色，故血脱者色白如盐。夭然不泽，谓枯涩无神也。）其脉空虚，此其候也。（脉贵有神，其脉空虚，即六脱之候。）黄帝曰：六气者贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。（部主，谓各部所主也，如肾主精，肺主气，脾主津液，肝主血，心主脉也。贵贱善恶，以衰旺邪正言，如春夏则木火为贵，秋冬则金水为贵，而失时者为贱也；六气之得正者为善，而太过不及者为恶也。贵贱善恶，主各有时，故皆可为常主。然六气资于五谷，五谷运化于胃，是为水谷之海，故胃气为脏腑之本。）

四卷　藏象类

二十六、肠胃小大之数

（灵枢肠胃篇 全）

黄帝问于伯高曰：余愿闻六腑传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何？（此以水谷之自口而入，以至广肠所出之处，而统问其详也。）伯高曰：请尽言之，谷所从出入浅深远近长短之度：唇至齿长九分，口广二寸半。（长，深也。

广，阔也。）齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。（会厌在咽喉之上，乃所以分水谷，司呼吸，而不容其相混者也。）舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十两，广二寸半，至胃长一尺六寸。（咽门，即食喉也，其名曰咽。至胃长一尺六寸，乃并胃脘而言。）胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。（纡曲，曲折也。大言周遭之数，径言直过之数，余准此。平人绝谷篇曰：其中之谷常留二斗，水一斗五升而满。纡音于。）小肠后附脊，左环回周叠积，其注于回肠者，外附于脐上，回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺。（小肠居胃之下，在脐上二寸所，后附于脊，左旋而环。其下口注于回肠者，外附近于脐上一寸，当水分穴处是也。八分分之少半，言八分之外，尚有如一分之少半也。余彼此。）回肠当脐，左环回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。（回肠，大肠也。叶积，如叶之积，亦叠积之义。大肠上口即小肠下口，当脐左旋，而下接广肠也。）广肠传脊以受回肠，左环叶脊上下，辟大八寸，径二寸寸之太半，长二尺八寸。（广肠，大肠下节也，亦名直肠。直肠居后，绕脊而下，故曰传脊。传，布也。叶脊上下，言叠于脊之上下而至尾 也。辟， 同。以其最广，故云辟大八寸。）肠胃初入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反三十二曲也。（此总结上文自口而入、自便而出之全数。三十二曲，合小肠大肠而言也。）

四卷　藏象类

二十七、平人绝谷七日而死

（灵枢平人绝谷篇 全）

黄帝曰：愿闻人之不食，七日而死何也？伯高曰：臣请言其故。

胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升。其中之谷常留二斗，水一斗五升而满。上焦泄气，出其精微 悍滑疾，下焦下溉诸肠。（精微 悍滑疾，言水谷之质粕也。）

小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四分，水六升三合合之大半。

回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。

广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也。（五丈八尺四寸，乃止合肠胃之数，非若前篇总计唇口咽门而言也。）平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者水谷之精气也。（上文云受水谷九斗二升一合合之大半者，乃言肠胃能容之总数也。若平人常数，则不皆然。盖胃中满则肠中虚，肠中满则胃中虚，有满有虚，则上下之气得以通达，五脏血脉得以和调，而精神乃生，故神为水谷之精气也。）故肠胃之中，常留谷二斗，水一斗五升。故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣。故平人不食饮，七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。（平人肠胃之中，所存水谷，惟三斗五升而已；然人之二便，大约日去五升，当七日而尽，故平人不食饮七日而死也。古今量数不同，详见附翼二卷。）

四卷　藏象类

二十八、本藏二十五变

（灵枢本藏篇 全）

黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。（奉，养也。周，给也。人身以血气为本，精神为用，合是四者以奉生，而性命周全矣。）经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨、利关节者也。（经脉者，即营气之道。营，运也。濡，润也。营行脉中，故主于里而利筋骨。）卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关阖者也。（肉有分理，故云分肉。卫行脉外，故主表而司皮毛之关阖。）志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。