类证治裁

涎沫者，脾虚不能收摄也。六君子汤加益智、姜。渴欲饮水，水入即吐者，名水逆。五苓散，大法，外饮在脾，内饮在肾。治脾，苓桂术甘汤；治肾，肾气丸。气壅者开之，小青龙汤去麻、辛。呛咳者平之，鲜枇杷叶、杏仁、茯苓、前胡、苏子、桑皮。浊逆者温之，真武汤。阳微者和之，外台茯苓饮。湿滞者渗之，五苓散。留饮者逐之，桂苓汤。支结入络者通之，茯苓桂枝汤加参、草、川椒、半夏、姜、蜀漆。

饮症通治，五饮汤。仲景云：治痰饮当以温药和之，此可谓一言提要者矣。

仲景曰：饮而兼咳者，但治饮，不必治咳。

缪仲淳曰：生痰之源不一，治各不同。由阴虚火炎，上迫乎肺，凝结为痰，是谓阴虚痰火。痰在肺而本于肾，治宜降气清热，益阴滋水。忌辛温燥热补气药。由脾胃寒湿生痰，或饮啖过度，致脾气壅滞为痰，此病在脾胃，无关肺肾，治宜燥脾利气。忌滞腻寒苦湿润药。由风寒郁热生痰，病亦在肺，治宜豁痰，清利中佐以辛温，麻黄生姜之类，以散外寒，忌温补酸收药。则药无格拒之患。夫痰质稠粘，饮惟清水，或青绿苦酸，多因过饮茶酒，或情抱抑郁，中寒湿阻，治宜燥湿利水，温通阳气以行之。二陈五苓真武之属。

张路玉曰：痰饮变生诸症，必以治饮为先，诸症自愈。如头风眉棱骨痛，屡用风药不效，投以痰剂收功。患眼赤羞明而痛，与凉药弗瘳，畀以痰剂获效。凡此之类，不一而足，在审症圆机耳。如太阴痰厥头痛，不专治风，亦此意也。

卷之二　痰饮论治

痰饮脉候

脉沉者留饮，双弦者寒也，偏弦者饮也。肺饮不弦，但苦喘满短气。支饮亦喘不得卧，短气，其脉平。

沉而弦者悬饮。肝脉软而散，色泽者溢饮。《提纲》曰：痰脉弦滑。《三因》曰：饮脉皆沉细弦滑。病患一臂不遂，时复移在一臂，其脉沉细，非风也，必有饮在上焦。痰得涩脉，必费调理，以痰胶固，脉道阻塞也。左右关脉实大而浮，膈上有稠痰也，宜吐之。病患百药不效，关上脉伏而滑者，痰也；眼胞上下如黑煤者，亦痰也。

《回春》曰：眼黑而行步呻吟，举动艰难，入骨痰也，非萆 苦参不除，其遍体骨节痛，审气血加化痰药。

《入门》曰：痰厥者，因内虚受寒，痰气阻塞，手足厥冷，麻痹晕倒，脉沉细也。

卷之二　痰饮论治

用药

湿痰，主半夏，佐茯苓、苍术。风痰，主南星，佐前胡、白附。燥痰，主贝母，佐栝蒌、杏仁。火痰，主竹沥，佐花粉、黄芩。寒痰，主姜汁，佐半夏、苏子。食痰，用神曲、山楂、麦芽。酒痰，用花粉、白术、神曲，或四苓散。惊痰，用天竺黄、牛黄、胆星。老痰，用海浮石、栝蒌、川贝。气痰，用广皮、枳壳、郁金汁。

胶痰，用橘红、杏仁、荆沥。痰核，半夏、连翘、贝、桔、枳、星、夏枯草等。痰结，朴硝、枳实、海藻、姜汁。痰在四肢，非竹沥不达。痰在胁下，非白芥子不除。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥、白芥子不到。痰在经络，非姜汁、竹沥不行。痰中带血，宜韭汁、阿胶。痰迷癫痫，宜控涎丹。气实痰盛，宜三子养亲汤。实热老痰，礞石滚痰丸。风寒痰涌，及小儿惊风，青州白丸子。痰血塞心窍癫狂，白金丸。痰实积饮，宜小胃丹。降痰气，宜苏子降气汤，润下丸。海粉热痰能清，湿痰能燥，坚痰能软，顽痰能消。石膏坠痰火极效。黄芩、青黛治热痰，假其下行也。枳实治痰，有推墙倒壁之功。五倍子治老痰，元明粉治热痰，以其能降火软坚也。硝石、礞石大能降火消痰结，研细，和白糖舌 服效。苍术治痰饮成窠囊，行痰极效。

卷之二　痰饮论治

附方

〔风痰〕防风丸 防风 川芎 天麻 甘草 蜜丸，朱砂为衣，荆芥汤下。

〔寒痰〕青州白丸子 生白附子 生南星 生半夏 川乌 糯米汁为丸。

〔寒痰〕理中化痰丸 参 术 姜 草 加苓、夏。

〔暑痰〕消暑丸 见一卷暑。

〔湿痰〕二术二陈汤 二术 苓 夏 陈 草〔湿痰〕白术丸 星 夏 术 为丸，姜汤下。

〔燥痰〕润肺饮 二母 陈 苓 麦 桔 花粉 生地 草 姜〔火痰〕清气化痰丸 杏 蒌 枳 夏 星 陈 芩 苓 姜汁糊丸。

〔食痰〕保和丸 楂肉（二两） 半夏 神曲 橘红 麦芽 茯苓（各一两） 黄连 连翘 萝卜子（各五钱。水丸。）

〔食痰〕栝蒌丸 蒌仁 半夏 山楂 神曲糊丸。

〔酒痰〕瑞竹堂化痰丸 星 夏 青 陈 杏 葛 萝卜子 苏子 楂肉 麦芽 神曲 香附 姜汁〔郁痰〕七气汤 见本卷咳嗽。

〔气痰〕三仙丸 南星曲 半夏曲（各四两） 香附（二两） 糊丸。

〔惊痰〕控涎丹 甘遂 大戟 白芥子 糊丸，姜汤下，一名妙应丸。

〔老痰〕青礞石丸 礞石打碎，用焰硝二两，同入瓦罐内，泥封， 石色如金为度，水丸。一名夺命丹。

〔顽痰〕青绿丸 石青（一两） 石绿（五钱） 研飞，曲糊丸绿豆大，每服十丸，吐痰不损人。

〔吐痰〕参芦散 参芦（二钱） 或加竹沥和服，取吐，虚人最宜。

〔膈痰〕桔梗芦散 桔梗芦（一二钱） 研服探吐。

〔涌吐〕稀涎散 见一卷中风。

〔降下〕导痰汤 见一卷中风。

〔降下〕滚痰丸 礞石（一两） 沉香（五钱） 大黄 黄芩（各八两） 百药煎（一两） 水丸。

〔肺痰〕利金汤 桔 贝 陈（各三钱） 茯苓（二钱） 枳壳（钱半） 甘草（五分） 姜煎。

〔肝痰〕川芎丸 芎 荷 辛 防 桔 草 蜜丸。

〔喘痰〕千缗汤 见本卷喘。

〔热痰〕半黄丸 南星 半夏 黄芩（各一两） 姜汁浸蒸饼为丸。

〔肾痰〕桂苓丸 肉桂 茯苓 蜜丸。

〔络痰〕旋复花汤 旋复花 葱管 新绛〔痰核〕痰核丸 硼砂 沉香 贝母 百草霜 钟乳粉 陈苓 术 草 苏叶 鹅管石 石膏 白糖和丸。

〔痰核〕痰核酒 都管草根（三升） 兔耳 一枝箭 白果 紫花 地丁（各一斤） 威灵仙（二两）

酒一坛煮。

〔痰痞〕小陷胸汤 黄连 半夏 栝蒌〔伏痰〕指迷茯苓丸 半夏曲（二两） 茯苓（一两） 枳壳（五钱） 风化硝（二钱半） 姜汁糊丸，姜汤下。

〔痰嗽〕六安煎 见本卷咳嗽。

〔胆虚〕温胆汤 见一卷温。

〔痰迷〕涤痰汤 见一卷中风。

〔痰痫〕牛黄丸 胆星 全蝎 蝉蜕（各二钱半） 牛黄 白附子僵蚕 防风 天麻（各钱半） 麝香（五分） 煮枣肉，水银为丸。

〔热痰〕二丹丸 丹参 熟地 天冬（各两半） 麦冬 茯神 甘草（各一两） 丹砂 人参 菖蒲远志（各五钱） 蜜丸。

〔健脾〕四君子汤 六君子汤 见一卷中风。

〔补脾〕参术健脾丸 参 苓 术 草 陈 名异功散，此再加 归 芍 姜 枣〔润燥〕清肺饮 见本卷咳嗽。

〔清肺〕四阴煎 生地 麦冬 白芍 百合 沙参 贝母 阿胶（各二钱） 茯苓 花粉（各钱半）

生甘草（五分）

〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。

〔痰血〕六味丸 八味丸 见一卷中风，薛氏八味丸，以茯苓为君。

〔火升〕五味天冬丸 天冬 味 捣丸。

〔痰嗽〕百花膏 百合 款冬 蜜丸。加 紫菀 百部 乌梅 名加味百花膏。

〔相火〕滋阴清化丸 二冬 二地 二母 苓 五味 草花粉 山药 蜜丸。

〔阳衰〕真武汤 术 附 苓 芍 姜〔劳嗽〕补肺汤 参 五味 紫菀〔痰饮〕苓桂术甘汤 苓 桂 术 草〔逐饮〕肾气丸 即八味丸加牛膝、车前。

〔悬饮〕十枣汤 芫花 甘遂 大戟 大枣〔溢饮〕小青龙汤 见本卷咳嗽。

〔支饮〕葶苈泻肺汤 葶苈 大枣〔泄湿〕五苓散 见一卷温。

〔伏饮〕倍术丸 白术 桂心 干姜 蜜丸。

〔痰饮〕小半夏汤 半夏 生姜〔支饮〕泽泻汤 泽泻 白术〔悸眩〕小半夏加茯苓汤 夏 苓 姜〔饮癖〕姜桂丸 南星 半夏 肉桂〔饮癖〕三圣丸 即前三圣散。

〔呕酸〕苍术丸 苍术 枣为丸。

〔和阳〕外台茯苓饮 见一卷中风。

〔留饮〕桂苓汤 茯苓（四钱） 桂枝 白术（各三钱） 甘草（一钱）

〔通络〕茯苓桂枝汤 苓 桂 芍 草 姜 枣〔通治〕五饮汤 参 术 橘 枳 夏 朴 桂 芍 泽 泻 草 二苓 旋复花〔痰逆〕三子养亲汤 苏子 白芥子 萝卜子〔痰血〕白金丸 白矾（三两） 郁金（七两） 薄荷糊丸。

〔逐水〕小胃丹 芫花 甘遂 大戟 大黄 黄柏 以白术膏丸。

〔降痰〕苏子降气汤 见本卷失音。

〔热痰〕润下丸 半夏（二两） 南星 炙草 黄连 黄芩（各一两） 橘红（半斤，盐水制） 蒸饼为丸。

卷之二　痰饮论治

痰饮脉案

朱 气逆浊饮上升，甚则中夜起坐。医用二陈兼旋复代赭汤不应，诊脉乃阳微浊逆，用外台茯苓饮加干姜、沉香汁，愈。

侄 脉沉弦为停饮，由脾阳不运输，水湿留胃，故食后清稀宿水倾吐而出。按仲景论饮邪，当以温药和之。《金匮》治痰饮胸胁支满，苓桂术甘汤主之。今仿其法而更其制，以茯苓泄水，桂枝通阳，白术燥湿，甘草和中，加砂仁、半夏、枳壳、苏子，运脾以降浊。研末服，姜汤下，积饮遂除。

贡 饮症吐青绿苦沫，乃胆气所溢。用温胆汤加吴萸、干姜、苍术，逐湿涤饮，吐止。嗣用苍半苓陈散加益智仁、焦术、粳米，共为末。姜汤调服，温理脾阳而安。

丁 积年痰饮，脉虚，右尺大，宿 因劳力中虚而发。用六君子汤加薏苡、煨姜、椒目，服效。

贡 痰饮久嗽，清晨浊沫上干，必倾咳吐出，膈上乃宽。此由宿食化痰，趁胃虚随气上升故也。然细参症脉，必肾中阳虚，仲景所谓肾虚水泛为痰，以肾气丸补而逐之。向服崔氏八味丸，虽未速效，犹是对症主治，惟客岁自用倒仓法，洗涤停痰宿饮，乃为间道出奇。王节斋《明医杂着》云：肠胃为仓，仓中有陈腐败谷，须倒出之，肠胃中有痰血积滞，须荡涤之，若病不属肠胃，不可轻用。据此宜乎用之无益。

王 脉沉弦，始则头痛闷呕，舌白恶食，继则气阻脘痛，攻注腰脐，随触辄呕，背寒心悸，下利溺少，九昼夜不能着枕，固是湿阻气痹。但医者混治，谬托消和，不知饮邪入络，上干为头痛，下渗为泻利，渍入太阳为背寒，停于心下为悸动。《金匮》云：口干不欲饮水者，为饮邪未去故也。今饮入支络，不用辛温通逐，痛呕焉止。仿小半夏汤加茯苓、川椒目、枳壳、吴萸、桂枝、沉香（磨汁），日再服，痛缓得卧，糜粥得下，背寒心悸俱却，惟脐腹 结，时呕时痛，乃支络浊滞未净，改用通络导滞。归须、小茴香、生楂肉、橘核（青盐拌炒）、山栀（姜汁炒）、茯苓、枳壳、降香末，痛呕悉平。改用和中运湿，制半夏、砂仁、茯苓、炙草、谷芽、大豆黄卷、薏苡、陈皮，全瘳。

卷之二

血症总论

禀水谷之精华，出于中焦，以调和五脏，洒陈六腑者，血也。生化于脾，宣布于肺，统于心，藏于肝，化精于肾，灌输百脉，其清而纯者，为守脏之血，清中之浊者，为腑络之血，清中之清者，为营经之血，皆有气以护之，膜以隔之，络以通之，原不至上溢而下脱也。一有偏伤，或怒劳迫而上升，或阴阳虚而失守，则为吐，为衄，为呕，为咯，为咳血唾血，经所谓阳络伤则血外溢也。或阴虚阳搏，或阳衰阴脱，或湿热下陷，则为崩中，为漏下，为溺血，为便血，为肠风血痢，经所谓阴络伤则内溢也。更有瘀血在里，漱血不欲咽，小腹满，身黄便黑，在上则喜忘，在下则如狂。《伤寒论》所谓三焦蓄血证也。夫血行清道出于鼻，行浊道出于口，吐血出于胃，衄血咳血出于肺，呕血出于肝，咯血出于心，痰涎之血出于脾，唾血出于肾。鼻血为衄，口鼻俱出为脑衄，耳血为 ，目血为眼衄，齿血为牙衄，舌血为舌衄，九窍俱出为大衄，胸前一孔出血为心漏，脐间出为胃血，肤血为红汗，为肌衄。上出如泉涌为血溢；冲任不摄为崩漏；由精窍出，溺孔出为血淋；由膀胱出，不痛为溺血：色稠红为结阴便血；清而色鲜，四射如溅，为肠风；浊而色暗，为脏毒；脓血杂痢为肠癖；射血如线为痔血。凡血色鲜浓者属火，紫黑者火极；晦淡无光者，阳衰不能摄阴。粉红者肺血；赤如朱漆光者心包血；鲜稠浓紫者脾肝血；痰唾杂红点红丝者肾血；血虽少，治最难。吐多成碗成盆者胃血。胃多气多血。欲知何脏之血，吐在水碗中。浮者肺血，沉者肝血，半沉半浮者心血。各随所见以羊肺、羊肝、羊心煮熟蘸白芨末日食之。吐血服药而血不止，乃肺上有窍也。用白芨末，以猪肺煮熟蘸食之，日服三四次，使窍为芨末填满，其血自止。方名独胜散。下注之血，血淋多因房劳肾虚；溺血多因气化移热。便后血为远血，由肠胃来；便前血为近血，由肛门出。溅射者风淫；点滴者湿着。血下行为顺，其治易；上行为逆，其治难。得寒则凝涩，得温则行，见黑则止；常随气行，气和则血循经，气逆则血越络。上溢之血，火乘之，实气逆之也，故治血宜调气，不宜降火，猛进苦寒，以寒能凝涩，且易伤脾，若脾伤，则愈不能统摄诸血以归经矣。入手须辨阴阳，阳症吐衄，血色鲜红；阴症血色紫暗如猪肝。阳症脉洪滑，口渴面红，喘烦溺赤，火载血升，宜清降凉剂；阴症脉虚数，口干颊赤，烦躁足冷，乃真阳失守，无根之火上炎，宜引火归元，切忌寒凉降火。治火前后调理，须按三经用药。宜归脾汤，盖心主血，肝藏血，脾统血，此方乃三经主剂也。远志、枣仁，补肝以生心火；茯神、龙眼，补心以生脾土；参、 、术，草，补脾以固肺金；木香，香先入脾，总欲使血归于脾，故名归脾汤。有郁怒伤肝，思虑伤脾者，尤宜。如火旺，加黑栀、丹皮。火衰加桂心。再以八味地黄丸，培先天根本，治得其要矣。

凡血症见咳嗽喘满，及膈左右胀痛者，病在肺也，宜清降，不宜升浮。如膻中一丝牵痛，或懊恼嘈杂者，病在心包也，宜营养，不宜耗散。如腹膨不饥，食不知味，吐涎沫者，病在脾也，宜温中，不宜酸寒。如胁肋牵痛，躁扰不安，往来寒热者，病在肝也，宜甘缓，宜疏利，不宜秘滞。如气短似喘，咽痛音哑，骨蒸盗汗者，病在肾也，宜滋阴壮水，不宜香燥。如呕吐烦渴，大热不得卧者，病在胃也，补泻当察兼症，勿谓阳明尽可攻也。至用药有君臣，或专用兼用，当知其类。如治血虚，甘温为主，宜人乳、鹿胶、阿胶、熟地、杞子、炙草、龙眼、红枣。甘酸为佐。山药、茯苓、枣仁、山萸、五味、牛膝、白芍。又如天真丸、海参胶，乌骨鸡丸、河车膏、燕窝饮，皆血肉有情补法。血虚热，当凉润。生地，麦冬、莲子、茯神、小麦、沙参、玉竹、藕汁、茅根、童便。血虚寒，宜辛热。桂心、炮姜、杜仲、沉香，必火不归元者用之。气逆血升，宜苦降。山栀、丹皮、赤芍、栝蒌、枳壳、杏仁、苏子、郁金。血热妄行，宜咸寒苦寒。犀角、元参、三七、鲜生地、黄连、黄芩、知母、青黛。血虚而滞，宜辛甘以和之。桂枝、当归、橘皮、丹参、泽兰、益母、侧柏叶。血滞而痛，宜辛温以行之。韭汁、当归须、延胡、郁金、便香附、五灵脂、降香末。血陷下，宜辛苦香以举之。白芷、川芎、升麻。血滑脱，宜酸涩收之。花蕊石、续断、白芨、莲房、地榆、百草霜、乌梅、蒲黄灰、棕灰、发灰。气虚血脱，宜温补以摄之。人参、黄 、白术、炙草。血枯经闭，宜咸温以通之。乌 鱼骨、 茹、牛膝、肉苁蓉。血瘀而结，宜苦泻之，酸泄之。大黄、桃仁、三棱、苏木、红曲、红花、茜根、山楂、琥珀。血积而坚，宜咸寒以软之。元明粉、牡蛎、青盐、旋复花、秋石、鲮鲤甲。血燥，宜甘润以滑之。乳酪、蜂蜜、黄明胶、核桃肉、柏子仁、鸡蛋黄、麻仁、芝麻。其风淫袭血，散之。防风、炒荆芥、秦艽、紫苏叶。温邪呛血，清之。甘蔗、甜梨、石斛、银花露、天冬、象贝母。暑 嗽血，凉之。杏仁、扁豆、沙参、竹叶、麦冬、薄荷、百合。火热迫血，泻之。石膏、花粉、连翘、犀角、龙胆草、栀心、地骨皮、生地、丹皮、童便。

此用药类例也。

凡口鼻出血，皆阳盛阴衰，有升无降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑阳，气降血自归经矣。然有阳气本虚，复为寒凉所伤，致脉沉而不浮，尺小于寸，右弱于左，色夭而血黯，宜生脉散加肉桂、熟附、炙草。

继以理中汤、八味丸，间服。若果受寒气，食冷物，血得寒则凝，不归经络，色必黑黯，脉必沉迟，身必清凉，若此者，不用姜桂，而用凉血之剂，殆矣。

卷之二

吐血论治

（咳血 嗽血 咯血 唾血 呕血附）

吐血，阳亢阴虚症也。症有三因，外因系火风暑燥之邪，内因系肝肾心脾之损，不内外因系坠跌努力烟酒之伤。外因者，火灼风温之呛血，暑瘵燥咳之伤血。邪在肺卫心营，理肺卫，宜甘凉肃降。如沙参、麦冬、贝母、花粉、玉竹、石斛。治心营，宜轻清滋养。如生地、元参、丹参、连翘、竹叶、茯神。以此二法为宗，随症加减。火灼则加入苦寒；如山栀、黄芩、知母、地骨皮。风温则参以甘凉；如蔗汁、芦根、羚羊角、桑叶。暑瘵入营，则兼清润；如杏仁、银花、鲜生地、犀角。燥咳在气，则佐纯甘；如天冬、梨、枣、阿胶。

别有内热外寒吐血者，宜麻黄参芍汤主之。此治客感吐血大略也。内因者，怒动肝火，宜苦辛降气，如苏子、郁金、降香、丹皮、山栀、栝蒌、橘白。郁损肝阳，宜六郁汤。郁损肝阴，宜甘酸熄风，如阿胶、鸡蛋黄、金橘、白芍、生地。思伤心脾，宜甘温益营。如保元汤、归脾汤。房劳伤肾，其阴虚失纳者，宜壮水镇阳。

青铅六味饮加五味、牛膝、童便。阳虚不摄者，宜导火归窟。肉桂七味丸加童便。夺精亡血者，急固真元，大填精血。如人参、海参、熟地、河车胶、杞子、五味、紫石英。此治内损吐血大略也。不内外因者，坠跌血瘀上泛，先须导下，复元活血汤，代抵当汤。或用韭白汁散之。再用通补。元戎四物汤，或当归、郁金、牛膝、白芍、三七。若努力伤血，调补，忌用凝涩，宜和营通络理虚。当归建中汤、旋复花汤，或六味饮加牛膝、杜仲。若烟酒伤肺，烟辛泄肺，酒热戕胃，皆能助火动血。呛血，改定紫菀茸汤去术加芍。饮多伤胃失血，六君子汤加香、砂、葛花。此治不内外因大略也。以上参用《指南》邵序。凡血来如潮涌，喘息未定，饮还元水立定。吐血乍止，用燕窝、冰糖各四饯，煎服七日。可不复发。血出汪洋，不即凝者，烦劳动胃火也。

犀角地黄汤加桃仁、藕汁、童便。血出散漫不聚者，烦劳伤肺气也。补中益气汤去柴胡，加麦、味、茯苓、山药。胁痛吐血者，肝气逆也。化肝煎。神劳吐血者，心气损也。天冬汤。龙焰升，则吐衄骤加，宜潜火。

海参、淡菜、龟甲心、茯神、熟地、五味子熬膏，秋石汤下。元海空，则行动喘促，速固根蒂。人参、核桃、坎 、杞子、牛膝、五味、沙苑子、茯苓、人乳粉。胃纳少，则中宫乏镇，须扶胃阳，切勿清嗽。人参建中汤、归 异功散。胃络虚，则厥阳易犯，急调胃阴，可免升逆。生脉散加白扁豆、沙参、玉竹、石斛、茯神，或《金匮》麦门冬汤去半夏加杏仁。仁斋所谓血症经久，多以胃药收功也。若夫肺痿吐血，人参固本膏。劳怯吐血，四阴煎。血虚发热，当归补血汤。血虚发痉，十全大补汤。脾肺气虚，养营汤。络脉不和，当归须、鸡血藤膏、牛膝、降香、郁金、韭白汁。血色鲜紫，吐后神疲懒言，以补气药摄之；独参汤。血色晦淡，息微脉缓，为血寒不得归经，以辛甘温摄之。大剂理中汤。尺脉虚弦，大剂生料六味丸，加肉桂。其劳动火，口津干，能食，脉洪数，元霜紫雪膏。数吐血两口，不渴不发热，数月又发，胸中刺痛，小乌沉汤送黑神散。吐后胸满痛，脉洪大有力，用当归、丹皮、酒大黄、元明粉、桃仁、延胡，从大便导之。不可骤用止涩，不可专行腻补，不可轻用苦寒，不可妄用攻伐，审症切脉以调之，勿拘成法可耳。

缪仲淳曰：吐血有三诀：宜行血不宜止血。血不循经络者，气逆上壅也。行血令循经络，不止自止，止之则血凝，血凝必发热，胸胁痛，病日痼矣。宜补肝不宜伐肝。经云：五脏者，藏精气而不泻者也，肝主藏血，吐血者肝失其职也。养肝则肝平，而血有所归；伐肝则肝虚不能藏血，愈不止矣。宜降气不宜降火。气有余便是火，气降则火降，火降则气不升，血随气行，无溢出上窍之患。且降火必寒凉之剂，反伤胃气；胃气伤，则脾不能统血，血愈不能归经矣。

〔咳血〕因咳见血，系火乘肺金，干咳络伤，而血渗出也。治同嗽血。

〔嗽血〕因嗽时气急喘促，痰杂血丝血点，亦火伤血膜，而血随痰出也。