素问经注节解

：善！论言天地者，万物之上下，左右者，阴阳之道路，未知其所谓也。（论谓天元纪及阴阳应象论也。）

岐伯曰：所谓上下者，岁上下见阴阳之所在也。左右者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳；见少阴，左太阴，右厥阴；见太阴，左少阳，右少阴；见少阳，左阳明，右太阴；见阳明，左太阳，右少阳；见太阳，左厥阴，右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。（按：上者，言司天也。）帝曰：何谓下？岐伯曰：厥阴在上，则少阳在下，（按：下，言在泉也。）左阳明，右太阴；少阴在上，则阳明在下，左太阳，右少阳；太阴在上，则太阳在下，左厥阴，右阳明；少阳在上，则厥阴在下，左少阴，右太阳；阳明在上，则少阴在下，左太阴，右厥阴；太阳在上，则太阴在下，左少阳，右少阴。所谓面南而命其位，言其见也。（主岁者位在南，故面北而言其左右；在下者位在北，故面南而言其左右也。上，天位也；下，地位也。面南，左东也，右西也，上下异而左右殊也。

按：司天在泉，俱有左右间也。张景岳曰：“右二节，阴阳六气，迭为迁转。如巳亥年厥阴司天，明年子午则左间少阴来司天矣。又如初气厥阴用事，则二气少阴来相代矣。六气循环无已，此所以上下左右阴阳逆顺有异，而见气候之变迁也。”）上下相遘，寒暑相临，气相得则和，不相得则病。（按：司天在上，在泉在下，人随五运处于气交之中，六气相感，而后顺逆存乎其间矣。顺时之气则相生，则为相得而无病；逆时之气则相克，则为不相得而生病矣。寒暑者六气之二也，不言六气而止言寒暑者，盖特举其显而易见者言也。）帝曰：气相得而病者何也？岐伯曰：以下临上，不当位也。

（按：张景岳曰：“气同类者，本为相得，而亦不免于病者，以下临上也。如六微旨大论曰：‘君位臣则顺，臣位君则逆。’此指君相二火而言也。”）

帝曰：动静何如？（按：谓天地之营运也。）岐伯曰：上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也。

（“上者右行，言天气右旋，自东而西以降于地；下者左行，言地气左转，自西而东以升于天。故司天在上，必历巳午未申而西降：在泉在下，必历亥子丑寅而东升也。余而复会，即前篇五六相合，积气余而复会其始之义。”）帝曰：余闻鬼臾区曰应地者静，今夫子乃言下者左行，不知其所谓也，愿闻何以生之乎？（按：言地既应静而又云左行，是地不专于静而亦能动耶。应地者静，见前天元纪篇。）岐伯曰：天地动静，五行迁复，虽鬼臾区其上候而已，犹不能遍明。（按：言臾区但粗举天运之候，而尚未尽言左右之详也。）夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地。地者所以载生成之形类也，虚者所以列应天之精气也，形精之动，犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。（观五星之东转，则地体左行之理昭然可知也。丽，着也。有形之物，未有不根据于物而得全者也。按：七曜，谓日月五星也。纬虚谓悬象于天，天体虚空故也。丽，附丽也，五行有形而生于地也。然有形者虽丽于地，而其气则本于天，故有形之本，常本于虚。虚者精气之所蕴，有精气然后有形类，亦犹有根本然后有枝叶，是以观象于天，而上下之营运无不可知也。）

帝曰：地之为下否乎？（按：对天而言，地自为下，然能左转而上升，则又似乎非下也。）岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。（按：张景岳曰：“人在地之上，天又在人之上。以人之所见言，则上为天，下为地。以天地之全体言，则天包地之外，地居天之中，故曰太虚之中者也。由此观之，则地非天之下矣。然则司天者，主地之上；在泉者，主地之下；五行之丽地者，是为五运，而营运于上下之中者也。此特举地为辨者，盖以明上中下之大象耳。”分而言之，有上中下之殊。合而言之，天气右旋而下降，地气左旋而上升，混混沦沦，日营运而不息，几无上天下地之可名，故曰太虚之中者也。）帝曰：冯乎？（按：冯，凭也。言地诚在太虚之中，而得无倾坠之患者，其或有所凭借而然欤。）岐伯曰：大气举之也。（按：大气者，太虚之元气也。

莫高如天，莫浓如地，日夜营运而能胜其任而举之者，惟是元气为布护，是不惟人赖元气以为养，而天地亦且涵泳于元气之中也。燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。按：张景岳曰：“此即大气之所化，是为六气，而运用于天地之间者也。曰燥，曰暑，曰风，曰湿，曰寒，曰火，六者各一其性而功用亦异。”）故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而化生也。（按：风属木而应肝，寒属水而应肾，肝肾之位卑，故所应俱在下。燥为金化属肺，热为火化属心，心肺之位高，故所应皆在上。湿土属脾，脾土为中州，故位在中。此六气之五，下合于五行，而内应于五脏，一定不移者也。若夫相火则不然矣，相火者龙雷之火也，升降不常，倏忽善变，其静也托根丹田，其动也五脏六腑无处不到，盖尝游行其间矣。是六者之用，天地之正也。然而人之感之则以为邪者，皆由寒暑致之也。如时当寒也，人多喜暖，或密室，或重裘，或多食辛热，而燥火热之气因之而入矣。如时分暑也，人必喜凉，或露宿，或裸体，或多食寒凉，而风寒湿之气因之而入矣。既入之后，邪气害正，则令人虚，千变万化，百病于是乎生焉。是同一六气也，燥以干，暑以蒸，风以动，湿以润，寒以坚，火以温，气之正也。乃因寒致热，因暑致寒，六气反入而为病，是非六气之病患，人自病耳。知此而能慎守焉，则六气有正而无邪矣。王注谓地体之中凡有六入，又谓受燥故干性生焉等语，指作天地化生，昧却游行六入妙旨。及张景岳又云：“自北而东，故曰风寒在下，下者左行；自南而西，故曰燥热在上，上者右行。”夫自北而东岂可谓下，自南而西岂可为上，且以左右行解上下，甚属牵强。又以二火居湿之上下为游行，夫君火果定于上，相火果限于下，而无有升降，则何以谓之游行，且将此火混兼君相，斯皆未达经旨者也。）

故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。（按：六气病患，诚人所自致。然天道不常，时或有变，变而偏胜，地受其灾矣。干热动泥裂固六者，皆地之病也，言地而人亦在其中。景岳谓是地气本于天，误矣。）

帝曰：天地之气，何以候之？岐伯曰：天地之气，胜复之作，不形于诊也。脉法曰：“天地之变，无以脉诊。”此之谓也。（按：有胜必有复者，气变之常也。即如旱极必潦，寒极必热，可以理推，不可以脉察也。）

帝曰：间气何如？（按：言司天在泉各有间气，其脉如何为顺，如何为逆也。景岳谓此举常中之变，误矣。）

岐伯曰：随气所在，期于左右。（按，左右者，两手寸尺也。气在左则左宜应，气在右则右宜应。期，必也，义如下文。）帝曰：期之奈何？岐伯曰：从其气则和，违其气则病。（按：张景岳曰：“气至脉亦至，从其气也，故曰和；气至脉不至，气未至而脉至，违其气也，故为病。至真要大论曰：至而和则平，至而甚则病，至而反则病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。”）不当其位者病，（按：景岳曰：“应左而右，应右而左，应上而下，应下而上也。”）迭移其位者病，（按：景岳曰：“迭，更也。应见不见，而移易于他位也。”）失守其位者危，（按：景岳曰：“克贼之脉见，而本位失守也。”）尺寸反者死，阴阳交者死。（按：景岳曰：“此二句之义，一以尺寸言，一以左右言，皆以少阴为之主也。如阴当在尺，则阳当在寸，阴当在寸，则阳当在尺，左右亦然。若阴之所在，脉宜不应而响应，阳之所在，脉宜应而反不应，其在尺寸则谓之反，其在左右则谓之交，皆当死也。尺寸反者，惟子午卯酉四年有之；阴阳交者，惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。若尺寸独然，或左右独然，是为气不应，非反非交也。”）

先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。（按：景岳曰：“先立其年之南北政及司天在泉左右间应见之气，则知少阴君主之所在，脉当不应，而逆顺乃可见矣。”）

帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物何以生化？岐伯曰：东方生风，（东者日之初。风者教之始，天之使也，所以发号施令，故生自东方也。）风生木，（阳升风鼓，草木敷荣，故曰风生木也。）木生酸，酸生肝，（酸味入胃，生养于肝脏。）肝生筋，（酸味入肝，自肝脏布化，生成于筋膜也。）筋生心。（按：肝主筋而生血，心主血而生于肝，是犹筋生也。）其在天为玄，在人为道，在地为化。（化，生化也。有生化而后有万物，万物无非化气以生成者也。）化生五味，（按：五行各有味，五味之化，实始于木，木主生生故也。）道生智，（按：道者人理之总称，而智为先务也。）玄生神，（玄冥之中，神明栖据，隐而不见，玄生神明也。）化生气。（按：天地之化，惟气居先。）神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，（按：风木在春，其气柔和。）在脏为肝。其性为暄，其德为和，（按：暄，日也。喜日恶阴，木之性也。敷布和气，木之德也。）其用为动，（无风则万类皆静。按：新校正云：“木之用为动，火太过之政亦为动，盖木火之主暴速，故俱为动。”是也。）其色为苍，其化为荣，（按：物之荣茂，无过春木，故凡荣茂之化，皆自木生也。）其虫毛，（按：虫之毛者，若草木之茂密也。）其政为散，其令宣发，（按：肝木恶抑郁而喜发散。）其变摧拉，（按：摧拉，损折败坏也。风气刚强，木之变也。气交变大论曰：“其变振发。”）其眚为陨，（按：陨，坠也。大风暴起，草凋木坠。气交变大论曰：“其灾散落。”）

其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤肝，（亦犹风之折木也。）燥胜风；（风自木生，燥为金化，风余则制之以燥，肝盛则治之以凉，清凉所行，金之气也。）酸伤筋，（酸泻肝气，泻甚则伤其气。按：宣明五气篇曰：“酸走筋，筋病无多食酸。”）辛胜酸。（按：辛者金味，酸者木味，辛胜酸，金克木也。）南方生热，热生火，火生苦，苦生心，（按：苦味入心而补火也。）心生血，血生脾。（按：诚为火生土义，然血足则脾自充也。）其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，（息，长也。）在脏为心。其性为暑，（暑，热也。）

其德为显，其用为躁，（火性躁动，不专定也。）其色为赤，其化为茂，（茂，蕃盛也。）其虫羽，（参差长短，象火之形。）其政为明，（按：新校正云：“气交变大论云：‘其政明曜。’又按火之政明，水之气明，水火异而明同者，火之明明于外，水之明明于内，明虽同而实异也。”）其令郁蒸，（按：新校正云：“详注谓郁为盛，其义未安。按王冰注五常政大论云，郁为郁燠，不舒畅也。当如此解。”）其变炎烁，其眚燔 ，（按：炎烁者，火性焰上，万物焦灼而销烁也。燔 者，火势遍延而燎原也。与火郁于内之郁蒸同，是火之为病，乃有是三者之不同也。）其味为苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，（按：新校正云：“详此论所伤之旨有三：东方曰风伤肝，酸伤筋，中央曰湿伤肉，甘伤脾，西方曰辛伤皮毛，是自伤者也；南方曰热伤气，苦伤气，北方曰寒伤血，咸伤血，是伤己所胜也；西方曰热伤皮毛，是被胜伤己也。凡此五方所伤之例有三，若太素则俱云自伤焉。”）咸胜苦。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，（甘物入胃，先入于脾，故诸己岁则甘少化，诸甲岁甘多化。）脾生肉，（按：脾主运化饮食之味，而得其精华，以生长一身之肌肉。）肉生肺。（按：土生金也。）

其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，（按：居天之下，而能充塞其间者，惟土之气耳。）在脏为脾。

其性静兼，（按：土性安静，万物载焉，无所不兼，故曰静兼。）其德为濡，（按：濡，润泽也。物借土之润泽以为养，故以濡为德也。）其用为化，（按：化者，自无而有。号物有万，皆从土化，地之用也。）其色为黄，其化为盈，（按：土既化生万物矣，与天合体而能盈满无歉者，惟土所化耳。）其虫 ，（按：无毛介曰 ，虫之 者以肉为体，象土之浓而柔也。 音华，去声。）其政为谧，（按：土性安静，故以静谧为政也。）其变动注，（动，反静也。按：注者，大雨倾注，水盛侮土也。）其眚淫溃，（淫，久雨也。溃，土崩溃也。）其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；（按：风为木气，固所以制土，然风性最燥，故又能土之湿也。）甘伤脾，酸胜甘。西方生燥，（阳气已降，阴气复升，气爽风劲，故生燥也。）燥生金，金生辛，辛生肺，（辛物入胃，先入于肺，故诸乙岁则辛少化，诸庚岁则辛多化。）肺生皮毛，（按：肺主呼吸内外之气，而布其精华，以润泽一身之皮毛。）皮毛生肾。（按：亦金生水之意。）其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，（物乘金化则坚成。）在脏为肺。其性为凉，其德为清，（金以清凉为德化。）其用为固，其色为白，其化为敛，（按：物至秋而收敛，然惟能收敛，故得坚固也。）其虫介，（介，甲也。外被介甲，金坚之象也。）其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落，（按：秋惟劲坚，故其气肃杀，而令草木苍老而凋落。）其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，（按：热极则毛焦，金畏火也。）寒胜热；辛伤皮毛，（过节也，辛热又甚焉。）苦胜辛。北方生寒，寒生水，水生咸，（水泽枯涸，卤咸乃蕃。煎水味咸，近而可见。）咸生肾，（咸物入胃，先归于肾，故诸丙岁咸物多化，诸辛岁咸物少化。）肾生骨髓，（按：肾主水，水足则髓充，故髓为肾生。髓者，水之精也。）髓生肝。

（按：水生木也。）其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚，（柔 之物，遇寒则坚，寒之化也。）在脏为肾。其性为凛，（按：人寒则凛。）其德为寒，其用为□，其色为黑，其化为肃，（肃，静也。）其虫鳞，（按：鳞者，水之虫也。）其政为静，其令□□，其变凝冽，（按：寒甚则冰凝，冰甚则坼裂。）其眚冰雹，（非时而有，及暴过也。）其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，（味过于咸，则咽干引饮，伤血之义，断可知矣。）甘胜咸。

（按：素问论五行，如阴阳应象大论，是论五行相生相克之正。此篇帝意本问天之六气，人与万物相合何如，非问五行，而伯亦以五行生克为对。盖在天为六气，在地为五行，言五行之生克，而六气之得失在其中，人与万物之得失亦在其中，故所问虽殊，而对则同也。但此篇五行文义与应象论相同者，兹不更注，盖省文也。）

五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。（按：更立谓五行递主一岁也。先谓如值寅卯年则以木为先，木畏金而喜水，木遇金运，则非其所喜而受邪，木遇水运，则当其所喜而无病也。）帝曰：病生之变何如？岐伯曰：气相得则微，不相得则甚。（木居火位，火居土位，土居金位，金居水位，水居木位，木居君位，如是者为相得。又木居水位，水居金位，金居土位，土居火位，火居木位，如是者虽为相得，终是以子 居父母之位，下陵其上，犹为小逆也。木居金土位，火居金水位，土居水木位，金居火木位，水居火土位，如是者为不相得，故病甚也。皆先立运气及司天之气，则气之所在，相得与不相得可知矣。）

帝曰：主岁何如？岐伯曰：气有余，则制己所胜，而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。（木余则制土，轻忽于金，以金气不争，故木恃其余而欺侮也。又木少金胜，土反侮木，以木不及，故土妄凌之也。按：五行之理，以胜相制者，气之平也。若夫王而有余，或衰而不及，则气反其常，但有强弱之势，而无上下之分矣。制者，以上临下。侮者，以强凌弱也。）侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。帝曰：善！（按：此解所以侮之之故也。侮之为言，无所忌惮而相凌铄之称也。侮之来也，必其有可侮之几，是非邪入人而人自受。然受之于其所不当受者，故曰反也。王注舍己宫观适他乡邦等语，殊不可解。）

外篇　卷之四

气交变大论

六微旨大论言：“言人者求之气交。帝曰：何谓气交？岐伯曰：上下之位，气交之中，人之居也。”是气交者，盖合天气运气而言也。然二气相合，或盛而太过，或衰而不及，而变形焉，故曰气交变也。

黄帝问曰：五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相搏，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？……（期，三百六十五日四分日之一也。专胜谓五运主岁太过也。兼并谓主岁之不及也。常名谓布化于太虚，人身参应，病之形诊也。）岐伯曰：请遂言之也。上经曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。此之谓也。（按：此一节与着至教论文重。）帝曰：何谓也？岐伯曰：本气位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人气之变化者，人事也。

故太过者先天，不及者后天，所谓治化而人应之也。（按：三才之气，各有定位，是其本也。天文者，星辰风雨寒暑也，其气本于天而位乎上。地理者，山川飞潜动植也，其气本于地而位乎下。人事者，气血虚实表里逆顺也，其气本于人而位乎中。三者本相应，而其气或不能不偏，偏盛则先时而气至，偏衰则后时而气至。天之治化见于上，于是而人之实者无病，虚者病矣。）帝曰：五运之化，太过何如？（按：张景岳曰：“过而有制则为平岁，不在太过之例。”）岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪。（按：六壬年也，木胜则克土，故脾脏受邪。）民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠鸣，腹支满，（按：脾土既见伤于木，则病有数者之不同矣。飧泄者，水谷不分也。食减者，脾不能运也。脾主肌肉，脾弱则不能运动，故体重。脾脉从胃别上膈，注心中，故烦冤。冤者，抑郁不舒也。口问篇曰：“中气不足，肠为之苦鸣。”脏气法时论曰：“脾虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。”）上应岁星。（按：木星也。木气盛，则岁星明而专其令。谨按以上言木太过而土受邪，以下则言木胜极而金来复也。）甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。（按：木胜肝强，故善怒。厥阴随督脉上会于巅，故眩冒巅疾。盖肝实而自病也。王注言木遇金自病，误矣。）化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落。反胁痛而吐甚，冲阳绝者死不治，上应太白星。（按：张景岳曰：“化气，土气也。生气，木气也。木盛则土衰，故化气不能布政于万物，而木之生气独治也。风不务德，则太虚之中，云物飞动，草木不宁。木胜不已，金则承之，故甚至摇落，金之复也。肝脉布于胁肋，木强则肝逆，故胁痛也。吐甚者，木邪伤胃也。冲阳，胃脉也。木亢则胃绝，故死不治。木既胜极，金于是乎承而制之矣，故太白光芒以应其气。是岁木之为灾，先临宿属，金气之复，后及东方。人之应之，则先伤于脾，后伤于肝。书曰满招损，六微旨大论曰承乃制，此之类也。新校正云：详此太过五化，言星之例有三：木土二运，先言岁镇，后言胜己之星；火金二运，先言荧惑太白，次言胜己之星，后又言荧惑太白；水运先言辰星，次言镇星，后又言荧惑辰星，兼见己胜之星也。”）

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。（按：六戊岁也，火胜则克金，故肺脏受邪。）民病疟，少气，咳喘，血溢，血泄，注下，嗌燥，耳聋，中热，肩背热，上应荧惑星。（按：张景岳曰：“火邪伤阴，寒热交争，故为疟。壮火食气，故少气。火邪乘肺金，故咳喘。火逼血而妄行，故上溢于口鼻，下泄于二便。火性急速，故水泻注下。嗌燥，耳聋，中热，肩背热，皆火炎上焦也。荧惑，火星也。火气胜，则荧惑星明而当其令。”）

甚则胸中痛，胁支满，胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，（按：景岳曰：“此皆心经及手心主所行之处，火盛为邪，故有是病。”）身热骨痛而为浸淫。（按：火盛故身热，火盛烁水则水亏，故骨痛。浸淫者，汗也。火盛热炽，逼水外泄而为汗。玉机真脏论曰：“心脉太过，令人身热而肤痛，为浸淫。”盖心实火强，热太甚而自病也。王注谓火无德令，纵热害金，水为复仇，故火自病，盖疑浸淫为水克火，新校正又以骨痛为误，皆非也。）收气不行，长气独明，雨水霜寒，上应辰星。（按：景岳曰：“收气，金气也。长气，火气也。火盛则金衰，故收气不行，而长气独明也。火不务德，水则承之，故雨水霜寒见于下，而辰星光芒应于上。是岁火之为灾，先临宿属，水气之复，并及南方。人之应之，则先伤于肺，后伤于心。”）上临少阴少阳，火燔 ，水泉涸，物焦槁。