罗氏会约医镜

○凡昏迷，或一时，或半日乃苏者，由气之倏逆修顺，不必惊惶也。

滚痰丸

治痰迷心窍，昏不知事，癫风百出。

礞石（　，金色，一两）　大黄（酒蒸）　黄芩（各半斤）　沉香（五钱）

共研细末，滴水为丸。临卧时，用热水一口许送三、五十丸，过喉即仰卧，令药徐徐而下，大半日勿饮食起坐，必使药气逐上焦滞痰，过膈入腹，然后动作，方能中病。或病甚者，须连进二、三次，或多至百丸，亦觉无妨。

吐痰方

治胸膈痰滞，时发癫病。

用白矾一两，水煮一时，入蜜一合，更煮一刻，温服即吐。如未吐，再饮热水一盏，吐痰为效。

服蛮煎

治水不制火，心肾微虚而癫者。

生地　麦冬　白芍　菖蒲　石斛　丹皮　茯神（各二钱）　陈皮（一钱）　木通　知母（各钱半）

水煎服。如痰盛多郁者，加贝母二钱。如痰盛兼火者，加胆星钱半。如阳明火盛狂躁者，加生石膏二、三钱，或加大黄二钱。

朱砂安神丸

治心虚有火，癫痫香迷。

朱砂（三钱，细研，水飞，为衣）　生地（二两）　当归（两半）　甘草（五钱）　黄连（一、二两）

共研细末，汤浸蒸饼为丸，朱砂为衣，用温水送下二、三十丸。

抱胆丸

治男妇一切癫痫风狂，或因惊恐所致，悉效。

水银（二两）　黑铅（两半）　朱砂（细研）　乳香（细研。各一两）

上将黑铅入铫子内溶化，下水银结成砂子，次下朱砂、乳香，乘热研匀，为丸鸡豆大。

每服一丸，空心井花水吞下。病者得睡，切莫惊动，觉来即安。再一丸，可除根。

灵苑辰砂散

治风痰诸痫，狂言妄走，一发仆地，吐沫戴眼等证。

辰砂（佳者，一两）　枣仁（微炒）　乳香（明者。各五钱）

上研细末。先令病患饮醉，但勿令吐，居静室中，将前药作一服，用温酒一钟调匀，令顿饮之，便令安卧。或一、二日，或三四日，切勿惊觉，待自醒即愈。若惊寤，则难治矣。

龙脑安神丸

治男妇小儿癫痫，不论远近，服之悉愈。

龙脑　麝香　牛黄（各三分，细研）　犀角屑　人参　茯神　麦冬　朱砂（水飞。各二钱）

桑白皮　地骨皮　甘草（炙。各一钱）　马牙硝（二分）　金箔（十片）

共研细末，炼蜜丸，弹子大，金箔为衣。寒用热水，热用凉水，不拘时，化下一丸；小儿半丸。病久者，日进三服。但牛黄必须真者，方得奏效。

凡癫痫无火者多，若无火证、火脉，不可妄用凉药，损伤脾胃，致有气血暴脱凶证。宜用八珍、十全大补等汤，或干姜、桂、附之类，皆所必用，不得谓概属实邪而禁用补剂也。

三补丸

治三焦火热，邪乘心胃二经，狂暴不宁，宜治火为主。而或痰或气，察其甚者而兼治之。

黄连　黄柏　黄芩（等分）

为丸，淡盐汤送下。如痰甚者，加胆星。如气滞者，加香附、白芥子、陈皮之属。如大便燥结，属阳明胃火者，加大黄；不应，加芒硝。如口渴，加生石膏。如小便短涩，加泽泻。如舌燥而黄，加山栀子。

清心汤

治心受热邪，狂言叫骂，动履失常，脉实便结者。

黄连　黄芩　栀子　连翘　薄荷　甘草　芒硝　大黄　竹叶（二十片）

温服。如系阳明火盛者，宜白虎汤亦可。（方载下三消。）

生铁落饮

治因火致痰甚者，狂怒横暴，病出于肝，属木。铁落，金也，以金制木之意，能坠痰镇心。

铁落（系铁砧下锤铁落下者，收十余斤，煮水以煎药）　石膏（五钱）　元参　秦艽（各四钱半）

龙齿　茯苓　防风（各七钱）

上研末，每用一两，入铁汁中煎好，加竹沥半杯合服，每日三次。甚者宜滚痰丸。如水不制火而兼心肾微虚者，用上服蛮煎，或朱砂安神丸亦可。

大承气汤

治三焦热甚，狂暴非常。因据《内经》夺食即已之义，（食入于阴，长气于阳，故阳旺而狂也。）故用此汤下之。或者火极似水，六脉隐伏，身表如冰，而发则叫呼声高，詈骂逾垣者，亦用此汤数下之。身温脉生，方得愈也。然亦有心血不足，神无所依，而变乱不常者，此属癫证，宜补不宜泻。二者误认，顷刻凶危。（方见伤寒下证。）

附：论邪祟

《内经》十八卷，未尝论及邪祟，其言邪气盛则实者，指六淫之邪耳，非世俗所谓神鬼妖怪也。丹溪云：「虚病、痰病，有似邪祟。盖气血两亏，痰客中焦，以致视听言动，皆为虚妄，以邪治之，其人必死。」由是观之，何邪之有！……然必因虚而入，盖正气虚，则阳明之气不足以胜其幽潜，更必因心而客。盖邪心起，则淫乱之怪，适足以招其类聚，乃致面黄肌瘦，或奇梦惊心，或昏倦嗜卧，或饮食久绝而神色不变，或妄言祸福而明征不谬，或脉乍疏乍数，乍大乍小。凡遇此证，以补虚安神为主。有痰者吐之、消之，有积者下之、攻之。用灸法以治其外，正言以醒其心，未有不愈者。若张皇无主，纯用攻击，不惟病不去，而命亦危矣。

备拣古来治癫狂邪祟至简至稳神方于后，以便取用。

丹溪曰：「治癫狂大法，以行痰为主，如黄连、南星、栝蒌、半夏，寻火寻痰，分多少而治。若痰盛者，必用吐法，吐后用朱砂安神丸及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。」○邪狂横暴，用苦参为末，蜜丸，茶清下，上方也。

○又法：将两手两足大拇指，以二指并缚一处，用艾灸爪甲旁七壮，须于甲肉之半，令四处着火，此名鬼俞穴……○邪附而癫，烧蚕蜕纸灰，酒调服，或于手拇指甲下针之血出，即止。

○心虚癫风，用郁金七两，（须四川蝉肚者为真。）生明矾三两，共研末为丸，汤水任下六十丸，治痰裹心窍者最妙。

○阳狂横暴，用大黄五钱，芒硝三钱，去胃中实热；当归五钱，补血和阴；甘草二钱，缓中泻火；加姜枣者，引入胃也，以大利邪去为度。经谓：「微者逆之，甚者从之」，此之谓也。

○癫风邪祟，用朱砂一两，细研水飞，青靛净花二钱，以猪心血糊为丸，每用茶下二十丸，甚者不过三服。

○猝痫，用钩藤、甘草煎服。

○风癫，用南星九蒸九晒，姜汁糊丸服。

○鬼附啼泣，或中恶腹痛，用升麻煎服。

○中五尸鬼祟，用忍冬藤（即俗名金银藤。）煮汁服，或煎膏酒化服。

○邪祟，用大蒜捣溶，同香墨磨汁，酱汁合服。又方：同雄黄、杏仁研末服。

又方：用安息香烧之，能去鬼祟，并治妇人夜梦鬼交。如丹参、白鲜皮、白蒺藜，俱可治邪。

四十三、论三消

（上消、中消、下消。）

上消者，渴证也，随饮随渴，上焦之津液枯涸，其病在肺，而心脾阳明之火，皆能熏蒸而然，故又谓之膈消。中消者，中焦脾胃病也，多食善饥，而身日瘦，又谓之消中。下消者，下焦肾经病也，小便黄赤，或为淋浊，或如膏脂，面黑体瘦，又谓之肾消。此三消者，属火证也。然有实火者，以邪热之有余也；有虚火者，以真阴之不足也。若不辨虚实治之，则未有不误者矣。

白虎汤

治上焦、中焦实热，脉证悉实，身热舌黄，溺赤口渴。

生石膏（二两）　知母（三钱）　甘草（钱半）　糯米（一撮）

温服。如渴多饥少，汗甚，右寸脉虚者，加人参一钱。中焦火证善饥者，亦用白虎汤。

玉女煎

治水亏火甚，六脉浮洪滑大，烦热干渴。若溏泄者忌用。

生石膏（三、五钱）　熟地（五钱，或七、八钱）　麦冬（二钱）　知母　牛膝（各钱半）

温服，或冷服。如火盛者，加栀子、地骨皮之属。如多汗者，加北五味十四粒。如小水不利，或火不能降者，加泽泻钱半，茯苓一钱。

六一甘霹散

治阳明内热，口渴班黄，及热痰喘嗽，二便闭结。

石膏（六两，生用）　甘草（一两）

研细末，用凉水或用温水，每调服三钱。

凡中消善饥，古以调胃承气汤下之。既已善饥，自无停积，何堪攻击！如有闭结，或可暂用，否则用上三方清火可也。或各加升麻四、五分，引清气上升，而渴自止。亦妙法也。

大补阴丸

治肾水亏败，小便淋浊如膏，阴火上炎，左尺空虚。

黄柏　知母（各用盐酒炒，俱四两）　熟地　龟板（酥炙，或酒炙。各六两）

上为细末，地黄捣膏，用猪脊髓同蒸熟，加炼蜜为丸，盐汤遂下五、六钱。即滋肾丸亦可。六味地黄丸加黄柏、知母更妙。

滋肾丸

治证同前。

黄柏　知母（盐炒。各二两）　肉桂（二钱）

蜜丸。方中用肉桂为引者，借辛热引入肾中之虚热处，俾知柏以成功也。

以上诸方，悉属阴寒，中病即止。或于病减一半时，宜中时间服补脾之药，如四君、归脾之属，或加麦冬、五味，补土生金，消金生水，庶无后患。

八味地黄丸

治火衰不能化气，气虚不能生液，而水涸消渴者。

真怀庆大地（八两，用砂仁四钱微炒，研末，同米酒蒸晒）　淮山药（四两）　枣皮（四两，酒蒸）

白茯苓（四两，人乳拌蒸更妙）　粉丹皮（酒浸晒干，二两）　建泽泻（一两五钱，淡盐水浸，晒干）

桂面（拣肉浓甜多辣少者，三两。忌火）　附子（四两，制法载本草）

除地黄、枣皮先捣成膏外，余药研细末，加炼蜜为丸，每早用淡盐水送七、八钱。

凡三焦之火，多有病本于肾，而无不由乎命门。夫命门为水火之腑，水亏者，固能为消为渴，此肾中之阴虚也，宜用六味。火甚加黄柏、知母，或再加麦冬、五味。壮水清金以制火，人固有知之者；谓阳虚无火，亦能为消、为渴，则人不信。不知水不得火，是无阳不化，有降无升，所以饮水直入膀胱，而饮一溲二，以致泉源不滋而枯涸为病者，是皆真阳不足，火亏于下之消证也。知用桂附于滋阴药中，则水得火而温，如釜底加薪，而氤氲上顶矣。

此生杀之微权，若不详明，再用苦寒以伐生气，则消者日甚，不能止矣。凡内伤劳病，有火亏不能归源，泛游于外，而为假热证者，亦宜知此，而用之乃妙。阅者宜深思之，不得忽过。

保元汤

（新）　治肾虚无火而下焦滑遗者，以补阴固涩为主。

熟地（三五钱）　枣皮（二钱）　山药（钱半）　菟丝子（炒香捣碎，二、三钱）　五味（三分）

益智仁（酒炒，一钱）　附子（钱半）　肉桂（一、二钱）

水煎，空心服。如虚滑遗甚者，加金樱子净肉二钱，或加乌梅二个。如兼大便溏泄，加骨脂、吴茱萸之属。

凡消渴能食，病久而小便数者，津液必竭，则经络涩而荣卫不行，气血凝滞，定成疽疮。

又有不能食而阴虚水泛，反来克土，土虚不能渗湿而生热，湿热相搏，不能传化，发于皮肤，身必肿胀。法载肿胀门，所当参用。

○渴家不可发汗，虽有外邪，当从轻治，以津液之源竭也。凡下消小便浊，而有脂液，治宜养阴以厘清浊，切勿用渗湿之药。肾消，小便甜者为重，是生气泄，脾气下陷于肾中，为土克水也，治宜脾肾两补，或中时用归脾东加升麻，早夜服六味、八味之类。

全真一气汤

治脾肾两虚，补土以生金，养金以滋阴。一气相生，故中、下二消同治，凡脾肾两经虚证，皆可用也。

熟地（三五钱，阴虚甚者加重）　麦冬（去心，拌米炒黄，二钱，肺虚者用半）

白朮（炒黄，不用土，三钱）　淮牛膝（酒炒，一钱）　北五味（五分，或多用）　附子（由一钱加至二钱）

水煎服。

备拣古来治三消至简至稳神方于后，以便取用。

天花粉，治消渴神药也。

○消渴，宜养肺、降火、生血为主。

○三消者，多属津液枯涸，补后天，以四物汤为主。上消者加五味、人参、麦冬、花粉煎成，入生藕汁、生地黄汁。

酒病加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、滑石，以降胃火。下消者，本方加黄柏、知母、熟地、五味之类，以滋肾水。

○三消忌半夏。

○能食而渴者，白虎加人参汤。不能食而渴者，用四君子加花粉，或加干葛。上中既平，不传下消。

○兼泄者，用白朮、白芍之类。

○病后燥渴者，余热在肺也，用参、苓、甘草末少许，生姜汁调，冷服。

○消渴亦有因虫者，用苦楝根皮煎就，入麝少许，空心服，虽危亦救。

○止渴生津，用乌梅、豆豉煎服。又方：用五倍子研末，水调二钱，每日服三次。

○消渴变水肿，用真苏子、萝卜子等分，微炒，研末，桑白皮煎汤，调末三钱，每日服三次，水从小便出，渴止肿消。

○消渴，用晚蚕砂焙研，冷水调二钱频服。

○伤寒变证，有百合病，欲卧不卧，欲食不食，口苦便赤，得药则吐，病名百合，变成消渴。用牡蛎（　）二两，天花粉二两，共研末，米汤调三钱，每日服三次。

○消渴，单用黄连煎服。

○消渴喜水，用泥鳅十尾，焙干，去头尾，烧灰，干荷叶等分为末，每用二钱，水调下，日二服妙。又方：浮石、蛤粉、蝉脱等分为末，鲫鱼胆七个，调服三钱，神效。

○大约此病系膏粱肥甘之变，酒色劳伤之过，富贵者多有之，而贫贱者鲜也。有此病者，宜减嗜欲，薄滋味，却思虑，治或可瘳；若徒恃药饵，则难愈矣。

四十四、论汗证

汗有自汗、盗汗二证。自汗者，属阳虚，卫气不固，则腠理松，而津液为之发泄也。时常出汗，而动作益甚，治宜实表补阳。盗汗者，属阴虚。阴虚者，阳蒸阴分则血热，血热则液泄，寐则出，醒则收，治宜清火补阴。然阴阳有交互之义，不得以阳虚仅补阳，而忘乎阴也；不得以阴虚仅补阴，而忘乎阳也。何以言之？如病后、产后、吐泻、失血之后，必多出汗，是阴虚而阳无所依，气将脱矣，必用参　，而滋阴之品须兼用之。如黄　补气汤用当归一两，而黄　止用三钱，是补血以生气也。如当归补血汤用黄　一两，而当归止用三钱，补气以生血也。因证因脉，随时变化，不胶一定。彼火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。知斯二者，而治法可得纲领矣。

凡人但知热能致汗，汗必热，不知阴亦能致汗，汗必冷。所谓寒者，非曰外寒，正以阴中无阳，则阴无所主，而汗随气泄也。经曰：「阴胜则身寒汗出，寒则厥。」仲景曰：「极寒反汗出，身必冷。」是皆阴汗之谓也。治者，连救元气，如参　固所当用，即姜、桂、附子，亦不可缓，庶冷汗转热，而病可愈矣。

玉屏风散

治气虚自汗，及伤寒误治，多汗表疏，易感风寒者。

黄　（蜜炙）　白朮（土炒。各一两）　防风（三钱）

姜引。

清火固表汤

（新）　治内热有火，口渴便结，烦躁不宁，表虚自汗，日夜不止，宜清火以固表也。

黄芩　生地　白芍（各钱半或二钱）　麦冬　石斛　女贞子（各钱半）　知母　青蒿甘草（各一钱）　淡竹叶（十片）

水煎服。如火退而汗不收者，加净麻黄根（蜜炒）二钱，或加牡蛎粉二钱。如心虚不寐多汗者，加枣仁、当归各钱半。如口渴甚者，加生石膏三钱。如小便赤涩，加山栀钱半。

此方适病而止，后宜因人补养。

大补黄　汤

治虚弱自汗。

人参（随便）　茯苓　黄　（蜜炙。各二钱）　熟地　白朮　当归　枣皮（各钱半）　防风甘草（炙）　肉桂（各一钱）　五味子（三分）　肉苁蓉（一钱八分）

枣引。或加麻黄根二钱。

附汤

治气虚中寒，自汗如冰，肢体倦怠。

黄　（蜜炙，五钱）　附子（制，三钱）

水煎服，加人参更妙。

白朮散

治虚风多汗，少气痿弱，食则汗甚，不治必成消渴。

白朮（炒，二两）　牡蛎（　）　防风（各一两）

研末，温水调服。或减半煎服。

黄　六一汤

治阴阳俱虚，盗汗。

黄　（蜜炙，六两）　炙草（一两）

煎服。

当归六黄汤

治人夜睡，寐则汗出如洗，醒则汗收，此名盗汗。由心虚有火，阴阳两亏也。用此治之，一服全愈，真圣方也。

当归（钱半）　黄　（蜜炙，二钱）　熟地　生地（各一钱八分）　黄柏（炒）　黄芩（各一钱二分）

黄连（六分）

水煎，夜服。

加味知柏地黄汤

（新）　治阴虚火动，煎熬汗出，如干竹以火燃之，亦有油也。但补其阴，火退而汗自止，不得概用参、　、桂枝敛之。如阳虚之自汗也，其左尺脉必细数无力，或浮大而空。

熟地（四、五钱）　枣皮　山药　茯苓　当归　白芍（酒炒。各钱半）　丹皮　麦冬知母　黄柏（各一钱）　泽泻（八分）　五味（三分）

水煎，空心服。但分量要足，水三碗，煎二碗，顿服，则药下而有效。

金锁正元丹

治真阴不足，遗精盗汗，一切虚损。

补骨脂（酒炒，四两）　肉苁蓉（须大而色鲜红者，酒洗）　葫芦巴　巴戟（去心。各八两）

五倍子（二两）　茯苓（三两）　龙骨（酒煮，焙干，研末，水飞过，两半）　朱砂（细研，水飞过，八钱）

上为末，先将苁蓉捣化，次入药末，米酒糊丸，盐水送下。

治汗备要

凡自汗、盗汗，忌用生姜，以其松腠理也。

凡自汗属气虚，用参　，少佐桂枝，以实表也。若阳衰身冷，加附子。

凡止汗，麻黄根甚捷，性走周身，引诸药至卫分而固腠理也。

凡汗者，心之液也，（人言为心血，误矣！但血液同类，须当养心。）而肾主五液，入心为汗，故汗证未有不由心肾虚而得者。治者早夜补肾，中时补心，二者互用乃妙。

凡盗汗，属阴虚有火，而真元犹未大亏，所以历久无害。若自汗，则真元耗散，肺失统气之权，不治，势必阳亡阴竭而危。治自汗，以温热补益，治盗汗，以清凉滋补。

凡自汗服敛药而不效者，当理心血。心无所养，故溢而为汗，宜大补黄　汤（方在上。）

加枣仁二钱。有微热者，加石斛二钱。

凡内伤虚损出汗者，用补中益气汤（方见伤寒表条。）加麻黄根二钱，附子五分为佐助，但升麻少用，须蜜重炒，又不可少，欲引参　至表也。

凡食滞中宫，热气聚胃而上炎，则头汗出。然在病后、产后，悉属阴阳两虚，治法不同。

凡当心汗出，名心汗，乃思虑伤脾，以生脉散或补心丹治之。

凡两腿挟中，行走劳动，汗出腥秽，此下焦湿热也，以渗湿热治之。

凡饮食时鼻多汗者，此肺虚乘热也，治宜补肺凉血。

凡两胁下动辙有汗，此肝虚乘热也，宜养血补肝。

凡饮食汗出如洗，日久心虚液耗，令人消渴偏风，宜早治之。

凡脾经湿热，淫于四肢，使手足心常有汗，宜抑阳渗湿。

凡肺脉散，当自汗。肺脉缓甚，为多汗。尺脉涩，阴伤也，多汗。

论汗出凶证

凡身一边出汗者，气血不周也。

○或吐血、衄血，头汗而身无汗者，为阳亡阴竭。

○汗出如雨，揩拭不逮者，名洗尸汗，三阳绝也。

○脉不为汗衰者，汗出喘甚者，汗出脉脱者，汗出身痛甚者，汗出发润如油之黏，如珠之缓而不流者，皆死证也，不治。

备拣古来治汗至简至稳神方于后，以便取用。

止汗，如麻黄根、浮小麦、乌梅、五味子、小黑豆、龙骨、牡蛎之属，可随宜择用。

○黄得防风，而固表止汗之力愈大。

○肉桂最能实表止汗。

○盗汗，用桑叶焙干研末，米饮调服。

○盗汗，用五倍子为末，津调填满脐，以绸帛缚定，一夜即效。次日换之，或少加枯研末。

○凡汗遗精，用鹿角霜二两，龙骨（炒）、牡蛎（　）各一两，为末，酒调服，或米酒糊丸，盐汤下。

○虚劳出汗，用牡蛎粉、麻黄根、蜜黄　等分为末，每用五钱，煎服，或为丸服。

○凡汗，用艾叶、茯神、乌梅煎服。

四十五、论痉证

（附：劳风、风搐各经兼证。