罗氏会约医镜

苍朮（三钱）　黄柏（炒，钱八分）　川牛膝（二钱。拣用净膝者更妙）

夜服。此方人人可服。若房屋阴湿，及走水受湿者，不时各服一、二剂，至老无腰膝湿痛之病，不可忽过。

麻黄左金汤

治风寒暑湿，四气流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，寒热无汗。

麻黄（去节）　干葛　苍朮　防己　防风　茯苓（各一钱二）　细辛（四分）　羌活（七分）

甘草（八分）　桂心（不见火，研末，一钱，药调服）

姜枣引。

当归拈痛汤

治湿热遍身疼痛，或肩背沉重，或肢节红肿等证。

羌活　黄芩　甘草　茵陈（各钱半）　人参（随便）　苦参　干葛　苍朮　防风　归身　白朮知母　猪苓　泽泻（各一钱）　升麻（七分）

空心服。

槟榔汤

治香港脚上冲，心腹喘急。此能疏壅散气。

槟榔　香附　陈皮　苏叶　木瓜　五加皮　甘草（各一钱）

生姜三片，温服。如脚痛甚者加木香。妇人加当归。室女加赤芍。中满不食加枳实。痰厥加半夏。大便不通加大黄。小便不利加木通。转筋者加吴茱萸。脚肿加腹皮。

脚痛而热加地骨皮。

除湿散风汤

（新）　治冒风受湿，致为香港脚痿弱，筋骨疼痛。

苍朮（二钱）　黄柏（炒，钱半）　川牛膝（二钱）　羌活　独活　防己　防风　甘草　木瓜陈皮（各一钱）

取痛处之穿山甲，土炒成珠，五、六片为引。

活络丹

治中风手足疼痛，经络中有湿痰，非此药不能通达。

草乌　川乌（各泡去皮脐）　胆星（各六钱）　地龙（去皮，焙干）　乳香（去油）　没药（各二钱二分）

蜜丸弹子大，温酒磨化，服一、二丸。

八味地黄丸

治肾经虚寒，水上克火，香港脚入腹，切痛喘促，少缓则死，宜急改作汤药服之。

熟地（一两）　山药　枣皮　茯苓（各三钱半）　丹皮　泽泻（各钱半）　肉桂（三钱）　附子（二三钱）

空心服。如寒甚，倍附子，必须大剂。

小续命汤

治香港脚暴痛，脉大而缓。通治五风八痹、痿厥等证。

麻黄（去节，八分）　人参（随便）　黄芩　白芍　甘草（炙）　川芎　防己　杏仁（去皮尖，炒）

肉桂（各钱半）　防风（一钱）　附子（一钱三分）

姜枣引。如精神恍惚，加茯神、远志。心烦多惊，加犀角。如骨节痛而热者，去附子，倍白芍。骨间冷痛，加桂枝。脚痛而冷，加生姜汁半杯，合服。燥闷，小便涩，去附子，加竹沥一合。脚弱加牛膝、石斛。身痛加秦艽。自汗，去麻黄、杏仁，加白朮。腰痛加杜仲。

凡香港脚由寒湿外侵者，十居八九，古人多用热药。经曰：「湿淫于内，治以苦热。」用乌附、麻黄，行经络也；用干姜、肉桂，助阳气也。寒湿既除，病无不愈。然亦有阴阳之分。阴香港脚，胫处肿而不红；阳香港脚，肿而红者是也。

凡膝肿痛不消，足胫枯细，名鹤膝风。脉多弦紧，乃足三阴经虚，寒湿为患。如环跳穴（在胯眼）及脚根切痛不已，外皮如故，脉沉数或滑者，防生附骨疽，以肾经阳气不足，阴血得以凝滞，寒化为热，所以为溃为脓。或坚硬如石，为石疽。或皮肉俱腐，为缓疽。昔人每用八味丸，以下部道远，非桂附不能下达，补虚散寒滞也。若误用攻毒清热之药，必成痼疾。

备拣古来治脚诸病至简至稳神方于后，以便取用。

凡治脚病药中，俱宜以穿山甲为引。如右膝病，取后右脚二节之甲，去净根之皮，土炒成珠，每服加四、五片，药性一时即到。脚踝病，取三节之甲。脚指病，取爪。左脚病，取左甲亦如之。若手病，取前脚患处之甲为引，以性能捷达病所也。

○香港脚冲心，昏闷垂绝，用杉木节四两，橘叶三两，大腹皮四个，水煎，加童便一杯合服。

○香港脚肿痛，用桃花阴干为末，温酒调服。

○寒湿香港脚，用牛皮胶一两，细切，面炒成珠，研末，每用一钱，酒调服。

○风湿香港脚，用苏子、高良姜、橘皮共研末，丸服。

○寒湿香港脚，用胡芦巴、故纸、木瓜等分为末，同蒸，蜜丸服。

○风湿香港脚冲心，不省人事，用槟榔研末，童便调服。

○凡风寒湿香港脚，如大腹皮、吴茱萸、乌药、防己、川牛膝、黄柏、五加皮、槟榔、苍朮之类，皆可拣用。

以下治脚杂病：脚转筋，并一切筋病，用松节二两，乳香去油三钱，研末，每服二钱，木瓜煎汤调送。

○疮溃烂，以盐汤洗净，用左草鞋洗净烧为末，加轻粉五分敷之。

○又　疮方：用黄柏一两，轻粉三钱，猪胆汁调搽。

○脚指丫湿痒，用陀僧一两，铅粉一钱，熟石膏二钱，枯矾一钱，湿则擦之，干则用桐油调搽。

○脚上鸡眼、肉刺，用枯矾、黄丹、朴硝为末，桐油调搽，次日浴二、三次，自落。

○凡脚疽初时，用蒜捣烂摊患处，安艾灸之，痛甚则易。要灸数日，每日以五、七十壮为度，内服大防风汤。如体虚者，早用十全加附子二钱，午用防风汤间服勿缓。

大防风汤

治足三阴亏损，寒湿外邪，乘虚内侵，患鹤膝、附骨等证，不问已溃未溃，宜用此方。及治痢后脚疾，名曰痢后风。此药祛风顺气，活血壮筋骨，多服最效。

人参（无者，或以淮药三、五钱炒黄代之，或以时下洋参、条参代之）　白朮　防风熟地　杜仲　黄　（各二钱）　羌活　川芎（各钱半）　肉桂　白芍（煨）　附子　牛膝（各一钱）

甘草（炙，五分）

姜引。或加当归。

凡足伤寒湿，为香港脚。寒湿郁而为热，湿则肿，热则痛，以汉防己为主药。湿加苡仁，苍朮、木瓜、木通。热加黄芩、黄柏。风加羌活、荜　。痰加竹沥、南星。痛加香附、木香。

活血加四物。大便秘加桃仁、红花。小便秘加牛膝、泽泻。痛连臂加桂枝、威灵仙。痛连胁加胆草。又有足跟痛者，属肾虚，不与香港脚同论。

香港脚疼痛，用羊角一副，烧过为末，热酒调涂，以帛裹之，取汁，永不再发。

卷十四　妇科（上）

经脉门

一、月经

（妇人之证与男子无异，惟经、孕、胎、产、崩、淋、带、漏、乳、阴之不同耳。故别着方论，不得浑同。）

经曰：「冲、任、督为奇经八脉之三者，亦一源而三岐也。冲脉自少腹夹脐两旁而上，诸脉朝会，为血之海。任脉当脐中而上，行于腹前，为阴脉之总任。督脉起自少腹，循背以行于后，为阳脉之都纲。」夫经本阴血，流行脏腑，归于冲脉，是冲脉为月经之本也。故经云：「太冲脉盛，则月事以时下。」然冲脉之所以盛者，又在胃经。经曰：「饮食入胃，游移精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四部，五经并行。」是可知血气之盛衰，本于水谷之盛衰，而阳明胃经，又为冲脉之本也。故凡血病，当用甘温之药以助阳气而生阴血，勿用苦寒以伤胃气。并不使六淫七情，饮食起居，以亏损心脾，生化之源则得矣。

经血者，阴也。女体属阴，其气应月，故三旬而一至，不失其常，自无病而有子。一有不调，或前或后，或枯或闭，或数或痛，或带或崩等证生焉。此际调治，（治法详后。）

必求其源，庶为有益。

妇人经血与乳，俱由脾胃所生。谷气入胃，其清纯津液之气归于心，入于脉，变赤而为血。血有余，则注于冲任，而为经水。经水者，阴水也。阴必从阳，故其色赤，禀火之用也。

冲为血海，任主胞胎，阴阳合而成孕，则其血皆移荫于胎矣。既产，则胃中清纯津液之气归于肺，朝于脉，流入乳房，变白为乳，是禀肺经之色也。若无男哺，则阳明之窍不通，胃中津液仍归入脉，变赤而为月水矣。

二、论经先期

先期而至者，多属血热有火，此固一说。然亦有血虚夹火而预动者，则所重在虚；有中气脱陷，及门户不固而妄行者，则所重在脾在肾。不得尽言为火，过用寒凉。当察脉之虚实，人之强弱，证之过与不及，则得矣。

清热安荣汤

（新）　治血热先期而行，因于火也。（脉、证俱实。）

当归（七八分。血热者宜少用，为引）　川芎（八分）　麦冬（一钱二分）　赤芍（一钱二分）

生地（二钱）　青蒿（八分）　丹皮（七分）　甘草（六分）

地骨皮（一钱）

水煎，热服。若三、四剂后不应，服黄连、黄柏、黄芩（俱炒）等分为末，蜜丸，名三补丸。适病而止，不得过服。若性躁多郁者，加香附（童便炒）一钱，陈皮（去白）八分。若血虚，加熟地五、七钱，丹参二钱。

奇效四物汤

治肝经虚热，血沸腾而先期至者。

当归（一钱二分）　熟地（二钱）　白芍（钱半）　川芎（一钱）　阿胶（炒，一钱五分）　黄芩（一二钱）

艾叶（八分）

若血来而热，加生地、青蒿。

知柏归地汤

（新）　治曾误服辛热暖宫之药而血热者，其冲任有伏火也。

当归　生地　黄柏（炒）　知母（酒浸）　木通（各一钱）　川芎（七分）　甘草（五分）

赤芍（一钱二分）

或兼服三补丸。此凉剂，不得过服，适病而止。（丸方在前。）人多有之，不可不知。

六味地黄丸

治血虚生热，以至经不及期而先行者。

熟地（八两）　枣皮　山药（各四两）　茯苓　丹皮（各三两）　泽泻（二两）

蜜为丸，空心白汤下。以滋水可兼补血，补血兼不得滋水也。

平补心脾汤

（新）　治心脾气虚，不能固摄经血以致先期者。

当归（三、五钱，若血热者用钱半）　熟地（五、七钱）　白朮（二、三钱）　杜仲（盐炒，二钱）

枸杞（二钱）　白芍（酒炒，二钱）　甘草（炙，一钱）　五味子（蜜炒，八分）　续断（酒浸，二、三钱）

丹参（二钱）

水煎服。

凡脉证无火，而经先期者，乃心脾之不足也。此辈极多，若作火治，误矣！又有中气下陷而然者，宜四物合补中为妙。

保阴煎

治脉滑多热，经来先期，及一切阴虚内热、动血等证。

生地　熟地（各二钱）　山药　续断　黄芩　黄柏（各一钱五分）　甘草（一钱）

水煎服。血热甚者，加黄连。如血滞作痛，加当归。如气滞作痛，去熟地，加陈皮、香附之类。如少年血气盛者，去山药、熟地。

○要知此仅可以暂用，但不可以假火作真火，以虚火作实火也。

所谓经先者，当以每月大概论。所谓血热者，当以通身脏象论。勿以素多不调，而偶见早期者为先。勿以脉证无火，而单以经早者为热。

三、论经后期

凡血寒血虚者，俱后期。然血何以寒？非阴寒由外而入，生冷由内而伤，原由阳气不足，非春和之时，以致津液不能充盈，故不能如期而至也。彼血虚者，禀赋素弱，饮食减少，其脉必沉细弦涩，其形必恶寒喜暖，其血自沉黑涩少。此际宜温之养之，以培根本，而破血行血之药，毫不可用。

理阴煎

治真阴不足。由于阳虚，故经迟也。

熟地（五、七钱，或一、二两）　当归（五、六钱）　甘草（炙、一、二钱）　干姜（炒黄，二、三钱）

或加肉桂一、二钱。

水煎，温服。如命门火衰，阴中无阳，内外寒证昭然，加附子一、二钱。

○大约寒则多滞，如姜、桂、吴茱萸、荜拨之类，可择加用，甚则加附子。

十全大补汤

治气血俱不足，脾胃虚寒，脉弱无神。

人参　白朮　茯苓　甘草（炙）　当归　川芎　白芍（酒炒）　熟地　黄　（蜜炙）

肉桂（或等分，或随证以为轻重）

姜枣引。如火衰，加附子。如形瘦食少，属脾胃虚弱，用四君子东加陈皮、当归、川芎。如肥人痰滞，用六君子东加归、芎、香附，或用参苓白朮散加归、芎、石菖蒲为末，捣饭，以荷叶煎水，糊为丸，中时米饮下。

四君子汤

人参　白朮　茯苓　甘草

六君子汤

即四君子东加陈皮、半夏。

加味参苓白朮散

人参（随用）　白朮（二两）　茯苓（两半）　山药（一两五钱）　陈皮（一两）　莲肉（二两）

当归（二两）　炙草（一两）　砂仁（八钱）　石菖蒲（五钱）　川芎（七钱）

香附八物汤

治性躁急怒，气逆血少而后期者。

人参（或用山药四、五钱代之）　白朮（二钱）　茯苓（一钱五分）　香附（童便炒，一钱）

当归（二钱，若血热者用一钱）　甘草（炙，一钱）　白芍（酒炒，一钱）　熟地（二、三钱）

川芎（一钱）

或加青皮五、六分，水煎服。

温经汤

治一切血寒后期者。

当归（二、三钱）　川芎（一钱）　炮姜（五分）　白芍（酒炒，钱半）

水煎服。

凡阳气不足，血寒经迟者，色不鲜红，或沉黑，或涩少，其脉、其脏、其形必见虚弱无火之证，宜用温养血气之药。

四、论经乱常

凡经行原有常期，一或前或后，悉从虚治。若妄用克削及寒凉等剂，再伤脾肾，以伐生气，则惟有日甚矣。

加味四物汤

（新）　治肝脾血虚，微滞微痛，一切经乱之证。

当归（二钱）　白芍（酒炒，一钱三分）　川芎（一钱）　熟地（二、三钱）　陈皮（八分）

香附（童便炒，七、八分）　丹参（二钱）　丹皮（八分）

水煎服。如食少有痰，加白朮钱半，茯苓一钱。如血寒，加肉桂钱半。如血热，加生地、黄芩、青蒿之类。如肝不藏血，加阿胶珠钱半。即八珍汤、十全大补汤之类，皆可择用。

秘元煎

治脾土虚陷，不能统摄荣血，而为漏、为数等证。

远志（八分）　山药（炒，二钱）　芡实（炒）　枣仁（炒。各二钱）　白朮（一钱五分）

金樱子（去核，二钱）　茯苓（一钱五分）　炙甘草（一钱）

人参（更妙）　五味子（十四粒）

水煎服。如血热，加苦参。气虚，加黄　，或用四君子东加川芎，或用归脾汤亦可。

○若阴亏火盛，或夜热盗汗，烦渴咳痰等证，是即劳损之渐，宜速补肾水以济火。若徒知用四物以补血，亦属无益之后着也。

道遥饮

治所念不遂，沉思积郁，心脾气结，渐成枯闭者。

当归（二钱）　白芍（一钱五分）　熟地（三、五钱）　枣仁（炒，钱半）　茯苓（钱半）　陈皮（八分）

志肉（五七分）　甘草（炙，一钱）

水煎服。

补阴益肾汤

（新）　治房劳伤肾，冲任不固，以致经乱者。

熟地（三、五钱）　山药（二钱）　菟丝子（炒研，三钱）　枣皮（一钱五分）　五味子（十五粒）

杜仲（盐炒，一钱五分）　金樱子（去核，二钱）　续断　当归（各二钱）　枸杞（钱半）

水煎，温服。如血不时来，加百草霜、发灰调服。此方若作丸服，更妙。但须节欲，乃得全愈。

○经血无故不止，用莲蓬壳烧灰存性，为末，水调二钱服。

五、论经期腹痛

经行腹痛，证有虚实。实者，有因寒滞、热滞，有因血滞、气滞。虚者，有因气虚，有因血虚。然实者，痛于未行之前，经通而痛自减。虚者，痛于既行之后，血去而痛益甚。大都可按者为虚，拒按者为实。或实中有虚，虚中有实，此非言所能悉，当于形气脉息，兼而辨之可也。

调经饮

治经血阻滞，气逆不调，多痛而实者。

当归（三钱）　淮牛膝（二钱）　香附（酒炒，一钱）　元胡（炒，一钱）　山楂（钱半）

茯苓（钱半）　陈皮（去白，一钱）

水煎，加酒服。如伤生冷而寒滞者，加肉桂、吴茱萸之类。如兼胀闷者，加浓朴，或砂仁亦可。如气滞，加乌药。如痛在小腹者，加小茴。

导滞汤

（新）　治血因气滞而停，瘀积作痛，拒按属实者。

香附（酒炒，二钱）　元胡（炒，钱五分）　归尾（二、三钱）　木香（四分）　泽泻（钱半）

红花（炒黄，一钱）　淮牛膝（酒炒）　桃仁（去皮。各钱五分）　苏木（一、二钱）

水煎，加酒服。如血通瘀下，停药，勿得过服。如火盛内热，血燥切痛者，加炒栀子二钱。如微热者，加白芍钱半。如瘀极而大便燥结者，加大黄二、三钱，不应，加芒硝、蓬术。如寒凝作痛，加肉桂一、二钱，或吴茱萸一钱。

○以上诸证，必实见其有滞无虚，方可用之；若或兼虚，勿行克伐，以伤脾肾。

决津煎

治虚弱经滞作痛。此用补为泻，若江河一决，积垢皆去之妙剂也。

当归（三、五钱）　牛膝（二钱）　肉桂（二、三钱）　乌药（一钱）　泽泻（一钱五分）

香附（一钱五分）

水煎服。如血滞，加酒炒红花一钱。如小腹寒而痛极者，加吴茱萸。如大便涩结，加肉苁蓉、威参润之。

大荣煎

治痛在经后，多由血虚，宜察其寒热，以为佐使。

当归（三、五钱）　熟地（三、五、七钱）　枸杞（二钱）　杜仲（二钱）　甘草（炙。钱半）

牛膝　肉桂（各钱半）

水煎，温服。如气滞，加香附。气虚，加白朮。如中气虚寒而呕恶者，加炒干姜。如寒滞在经，气血不能流通而痛，加附子。如兼带浊腹痛者，加骨脂。即四物、八珍加减，因人因证，善用之，自无不效。又须知有瘀积，用上决津煎间服，乃妙，不得泥于偏补一途也。

六、论经水多少

经有定期，而其多少，亦素有定规。平日少而忽然多者，不问肥瘦，皆以热论。平日多而忽然少者，非病后体虚，即外因阻滞也。亦有痰碍经隧者，必其体肥，而脾土或者亏败，不能燥痰也。凡此之类，宜察形、气、脉息以调养之，庶多者不致沸腾，少者不致枯闭也。

清热四物汤

（新）　治经水忽然多者，定属血热。脉洪大而实，宜清热也。

当归　生地　白芍（各钱半）　熟地（二钱）　黄芩　知母（各一钱）　川芎　黄柏（各七分）

水煎，热服。不应，加黄连一钱，适病即止。

补虚四物汤

（新）　治瘦人经水渐少，属血虚也。脉弱无神，宜大补气血。

当归（三、五钱）　川芎（八分）　熟地（五、七钱）　白芍（酒炒，一钱五分）　山药（二钱）

枸杞（二、三钱）　黄　（蜜炒，二钱）　杜仲（盐炒，钱半）　肉桂（一钱）

水煎，温服。或用十全大补汤、人参养荣汤，大宜多服，以体旺血足为期。

芎归二陈汤

治肥人经水少者，痰碍经隧也。（脉息迟滑。）

当归　茯苓　半夏（各钱半）　陈皮　川芎　香附（童便炒。各一钱）　甘草（炙，八分）

枳壳（一钱）　滑石（五分）

姜引，煎服。

七、论血色

凡血之色，浓而多者，血之盛也；淡而少者，血之衰也，此固易知者也。至于紫与黑，辨之不真，有如冰炭。紫而红者，或成片成条，是皆新血妄行，多由内热而然。若紫而黑者，或散或薄，或沉暗色败等象，多以真气内损，必属虚寒。由此而甚，或如屋漏水，或如腐败之宿血，是皆紫黑之变象也。此肝脾大损，阳气大陷之证。如理阴煎、理中汤、补中汤之类可用。若作热治，无不毙矣。凡肠　便血皆然，学人最不可忽。

理阴煎

（方载上经后期。）　治脾肾虚寒，血色紫黑，脉或大而无力，及大吐大下，或外假热等证。

理中汤

人参　白朮　干姜（炒）　甘草（炙）

补中益气汤

人参（随用）　黄　（蜜炒，二钱）　白朮　当归（各一钱五分）　陈皮　甘草（炙。各一钱）

升麻（盐水炒，三分）　柴胡（酒炒，三分）

姜枣引。

香莲四物汤

（新）　治血热色紫而浓，脉洪实者。

香附（童便炒）　黄连　当归　川芎　白芍　生地　甘草　丹皮　赤芍（等分）