罗氏会约医镜

面向母而怀，则背脊抵腹，其形正圆，故如釜也。且胎有男女，而成有迟数，男动在三月，阳性早也。女动在四月，阴性迟也。此皆正理，毫忽不爽。

三月胎脉，滑疾不散。五月俱疾而不散，不甚滑耳。至六月以后，不甚疾连，及八、九、十月，血气流通，其脉平和，而如无妊，但两寸活动，稍不同耳。非医者深明脉理，病者直明其故，难以诊而知也。然亦有始终洪数不变者，其气血甚盛，不可以一例拘也。

凡胎孕之脉数，劳损之脉亦数，大有相似。然损脉之数多兼弦涩，胎脉之数必兼和滑，为不同耳。

经曰：「身有病而无邪脉者，妊也。身有病，经闭也。经闭之脉，尺中来而断绝。无邪脉者，尺中之脉和匀而无病，故为胎也。」《启蒙》曰「欲产之妇脉离经，离经之脉认分明。

其来大小不调匀，（且复歇至。）或如雀啄屋漏应。腰疼腹痛眼生花，产在须臾却非病。」

二十二、胎前调养免至堕胎

妇人受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，则胎元完固，生子无疾。若喜啖酸辛煎炒、肥甘生冷之物，脾胃受伤，胎则易堕；寒热交杂，子亦多疾。……皆有明验，所宜禁者。

不可忽也。

古者妇人有孕，即居侧室，不与夫接。若不知禁忌，纵情恣欲，有触动胎气而堕者，有败精凝滞而碍产者，有生子多疾，痘疮稠密者，种种有害，所宜深戒。试观百物，有胎之后，并不交合，几有堕胎者，何人之不如物也！孕妇七情，宜知自慎。喜怒忧思悲恐惧，一有所过，母气必伤，子气应之。母伤，则胎易堕；子伤，则脏气不完，病斯多矣。盲聋喑哑之类，皆胎养之故也。明哲之妇，庶能慎焉。

古有胎教，言动必端，心思必慎。凡淫声艳色，不留耳目；异端邪教，勿入庭室。并不使之好逸恶劳，贪眠养骄，庶得清纯中正，和平长浓之道，以养胎孕。血气流通，百脉畅适，以便产育，……临盆亦易，其有赖于胎教也大矣。

凡妇人受种之后，不惟勿复交接，以扰子宫，而且勿劳苦，勿食冷，勿疾行，勿数浴，勿饮酒，勿令之怒，勿令之惊，勿登高临深，勿伸身举重。少有触犯，其胎必堕。

二十三、女转男胎

（文略）

二十四、论堕胎

妇人受胎，七日一变，今之堕胎者，多不知在一月之内。一月属肝，怒则多堕。喜洗下体，窍开亦堕。（此人不知，须宜留神。）一次既堕，肝脉受伤，下次亦堕。今之无子者，大半如是，非尽不受胎也。又有在三月、五月、七月堕胎者多，在二月、四月、六月者少。

盖诸经养胎，脏阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之阴，阴常易亏，故多堕耳。如在三月曾堕，后孕至期，必乘其所虚而亦堕，以心脉受伤故也。须预于二月调补心经，（方法载后。）五月、七月亦然，必多服健脾益气养荣之药。一有胎，日不可间，值前堕胎之月，更宜着神。凡上文所载一切损胎之事，毫不可犯，则胎元固，而麟趾呈祥矣。

堕胎者，由气血不足以固胎元也。然不足之中，尚有性禀偏阴偏阳，或寒或热之异。如概谓黄芩、白朮为安胎之圣药，其贻害不小。惟凭脉调治，乃为当耳。如阴虚内热者，而用艾叶、白朮、砂仁温暖之剂，则阴道愈消，如草木之无雨露，自然枯萎也。如阳虚内寒者，而用黄芩、白芍、生地凉血之药，则脾胃虚寒，气血益弱，犹果品春夏易生，秋冬少结也。故辨症合宜，虽寒热俱可益人，经所谓应犯无法，似乎无犯也。

平补固胎汤

（新）　治种玉之后，即平补气血，以固胎元，免其下堕。

淮山药（炒）　当归（去尾，酒洗）　杜仲（糯米泔炒）　白芍（酒炒。各二钱）

白朮（钱半）　熟地（三钱）　益母子（一钱，炒）　甘草（炙，一钱）　川续断（节节断皮，黄皱如鸡脚，折之有烟尘者真。二钱）　升麻（盐水炒，三分）　黄　（蜜炒，钱半）

枣三枚，白莲子（去心，微炒，捶碎）七粒引。如虚寒作呕逆者，加生姜一钱。如体虚兼热，口渴便燥等证，加黄芩一钱五分，或加生地二钱。如气逆多滞者，加去白陈皮八分。

或加童便炒香附七分，即砂仁亦可。如有所触而动血者，加阿胶二钱。此方和平，有孕者宜常服。

养血舒肝汤

（新）　治受胎一月，系属肝经。前此或堕，后孕至期亦堕，宜于交合之后，即生血养肝。肝安，则木不侮土，脾亦安，而胎元之根本固矣。

当归身（二、三钱）　熟地（三、五钱）　白芍（酒炒，钱半）　甘草（炙，一钱）　阿胶（蛤粉炒）

白朮　杜仲（盐水炒。各钱半）　枸杞（二钱）　淮山药（炒，二钱）

枣引。如怒后伤肝，气逆胁痛，加青皮六分，柴胡（酒炒）七分。

加减归脾汤

（新）　胎至三月，心经养之。前此或堕，心经受伤，后孕宜预于二月调补之。必须大剂，不宜间断，保过三月，可无虞矣。

人参（或以山药炒黄四钱代之）　白朮（三钱）　黄　（蜜炒，二钱）　茯神（二钱）

当归（二、三钱）　枣仁（炒研，钱半）　远志（三、五分）　甘草（炙，一钱）　陈皮（八分）

杜仲（盐水炒，钱半）　川续断（酒浸一钱）　升麻（三分）

莲肉七粒（去心），红枣三枚。如津液短少，咽干便燥，加熟地三钱。如腹冷便溏，不爱饮食，加干姜（炒黄）钱半，或加砂仁。

加味四君子汤

（新）胎至五月，脾经养之。前此或堕，脾经受伤，后孕宜预于四月调补之。必须大剂，不可间断，保过五月，则无虞矣。

人参（随便）　白朮（二钱半）　茯苓（钱半）　甘草（炙，一钱）　山药（炒）　当归扁豆（炒。各二钱）　芡实（炒研末，三钱，调药服）

姜枣引。或加杜仲、续断各钱半。或以此方加倍，研细末，加白糖，每日中夜用米饮调服三钱，即睡一刻，更妙。

加味补中益气汤

（新）胎至七月，肺经养之。前此或堕，肺经受伤，后孕宜预于六月调补之。必须大剂，不可间断，保过七月，则无虞矣。

人参（随便）　黄　（蜜炒，二钱）　白朮　当归（各钱半）　炙草　陈皮（各八分）

柴胡（酒炒）　升麻（蜜炒。各三分）　杜仲　续断　淮山药（炒。各钱半）　百合（二钱）

五味子（十五粒）

姜枣引。如肺虚有热，或口渴溺赤，或咳嗽喉燥，加麦冬一、二钱。如脾寒泄泻，加炮干姜一钱。如气滞而胀，加腹皮八分，或加枳壳七分。

千金保孕丸

治妊妇腰背痛，善于小产，服此可免堕胎。

杜仲（八两，用糯米煎汤炒，去丝。姜水炒亦可）　川续断（黄皱如鸡脚，折之有烟尘者真。四两，酒洗）

上为末，用山药十两研末，开水泡糊为丸，绿豆大，每服百余丸，空心米饮下。忌酒、醋、恼怒。此丸宜与上按月水药同服。或用红枣一斤，水浸蒸烂，取肉糊丸亦妙。

泰山盘石散

治妇人气血两虚，肝脾素弱，倦怠少食，屡有堕胎之患。此方平和，可以多服，保固无虞。

人参（随便）　黄　（蜜炒）　当归　川续断（各钱半）　川芎　白芍（酒炒）　黄芩（细而实者佳）

熟地（各一钱）　白朮（二三钱）　甘草（炙）　砂仁（各五分）　糯米（一撮）

水煎服。但觉有孕，三日一服。如值曾经堕胎之月，预半月调治，一日一服，不得少间，若临期则不及也。如气血觉有热者，倍黄芩。如胃弱者，多用砂仁，少用黄芩更宜。切戒欲事及酒醋辛热之物，可保无堕。每日得与上千金保孕丸并进更妙。

二十五、安胎

凡妊娠胎不安者，其证非一，治亦不同。但当随证随经，因其病而调治之，乃为至善。

（治法详列于后。）若执古方，未必适合。

温胃饮

治胎气因寒而不安者。其证或吐酸呕恶，或下寒泄泻，脉见沉细，全无火证，皆属阳虚。温中而胎安矣。

人参（随便）　白朮（二、三钱）　扁豆（二钱）　陈皮（八分）　干姜（炒，一、二钱）

甘草（炙、一钱）　当归（一、二钱。滑泄者不用）

温服。如气胀痛，加藿香、丁香、白蔻、砂仁、白芥子、木香之属。如脾虚呕吐，加胡椒二、三分，或用理阴煎，（方载上第三内。）温胃散（方载上第八内。）加减主之，亦妙。

清热安胎汤

（新）　治胎因热而不安者。其证或烦热、口渴、便燥，或漏血尿赤，或暴动上冲，或六脉滑数等证。

当归（一钱）　白芍　生地（各二钱）　黄芩（钱半）　黄柏　续断　甘草（各一钱）

水煎，热服。如小水赤涩，加炒栀子一钱。如气滞胀痛者，加陈皮、青皮、香附、木香之属。如血虚有热者，加熟地、山药。如热甚，加知母、青蒿之属。

胎元饮

治气血两虚而胎不安者。六脉微弱，神昏气倦，一切不足之证，当加减用之。

或间日一服，或常服之。

人参（随便）　当归　杜仲（姜炒）　白芍（酒炒）　白朮（各二钱）　熟地（二、三钱）

甘草（炙，七分）

食远服。如气分虚甚者，倍白朮，加黄　。但　朮气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须慎用之。如下元不固而兼遗浊者，加山药、补骨脂、五味之类。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分。如虚而兼热者，加黄芩钱半，或加生地二钱，去杜仲。如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱。如多怒气逆者，加去白陈皮、香附、柴胡，或加砂仁。如有所触而血动者，加川续断、阿胶珠各钱半。如呕吐不止，去熟地，加半夏（姜汁炒）钱半，生姜一钱。如十全大补汤、（方载上第三内。）八珍汤（四物合四君。）俱可择用。

安胎和气饮

治跌扑触动，胎气不安。

归身　白芍　黄芩（各一钱）　白朮（钱半）　苏叶　炙草　砂仁（各五分）

姜枣引。如动血者，加阿胶珠、川续断、艾叶；不应，用八珍汤送知母丸。其丸，用知母二两炒，研末，枣肉蒸烂糊丸。又方：用川芎末二钱，酒下二、三服。胎生即安，若胎死，立下。

○又方：竹茹五两，酒煎服。

归地阿胶汤

治入房触动，胎气不安者。

归身　熟地　阿胶（蛤粉炒。各钱半）　炙草　砂仁（各七分）　竹茹（三钱）

水煎。更宜切禁房事，不致再堕。

加味四物汤

治七情过伤，胎动不安者，以四物汤为主。

当归　熟地（各二、三钱）　川芎（一钱）　白芍（钱半）

如因怒伤肝者，加柴胡、黄芩、炙草各一钱。如因悲伤肺者，加阿胶、黄芩、苏叶各一钱，五味子十二粒，炙草五分。如因惊伤肾者，加川续断、黄柏（炒）、杜仲（炒）各一钱，五味子十五粒。如因思伤脾者，加白朮钱半，陈皮、香附各一钱，炙草五分。如因喜伤心者，加条芩、黄连、白朮、麦冬各一钱，炙草五分。

○又有安胎，用六味加杜仲、续断、五味、阿胶，安胎之圣药也。又方：用白朮、熟地各一两，水煎服。

凡胎之不安而有堕者，大抵不外乎属虚、属火二者之间。能知清热养血，无不安矣。

此外又有因母病动胎者，但疗母病，则胎自稳。有因触伤动胎，而病及母者，当知安胎，而母病亦愈。

二十六、妊娠伤寒

凡妊娠伤寒，专以清热和胎为主，各随六经所见表里之证治之。务宜谨慎，不可与常病伤寒同治，以致损胎，遗害不小。

凡得伤寒，勿拘日数，但见恶寒、发热、头痛，病在表也，宜用：

紫苏和胎饮

为主，后照各经之证，加味治之。

紫苏　条芩　白朮（各钱半）　甘草（一钱）

如恶寒，头痛，项强，腰脊痛，此病在足太阳膀胱经也。本方加羌活、　本、川芎、防风各一钱，连须葱三根，姜引，热服，得汗而解。

如恶寒却不发热，只头痛，鼻干，或项强，此病在阳明胃经也。本方加葛根、白芷、防风各一钱，葱白三根，淡豆豉钱半，热服。

如寒热往来，头眩，或呕，或心烦胁满，此病在足少阳胆经也。本方加柴胡、人参。

呕，加半夏。胸胁满，加枳壳、桔梗各一钱。头眩，加川芎八分，姜枣引。

如发热，恶寒，咳嗽甚者，此病在手太阴肺经也。本方加麻黄（去节）、杏仁（去皮）各一钱，葱白三根，姜引，以汗而解。

如恶寒无热，腹中痛，吐泻不渴，手足厥冷者，此病在足太阴脾经也。本方加干姜（炒）钱半，白芍（酒炒）一钱，姜枣引，热服。

如恶寒，倦卧，发热，手足冷者，此病在足少阴肾经也。本方加独活、熟地各钱半，北细辛八分，姜枣引。

如恶寒，手足厥冷，唇口青，遍身头项痛，此病在足厥阴肝经也。本方加归身、吴茱萸（炒）、羌活各一钱，北细辛五、七分，连须葱白三根，姜引，热服。

凡得伤寒，勿拘日数，但无恶寒，无头痛，只发热、口燥、咽干而渴者，此病入里，用：

黄龙汤

为主，各随所见之证加减用之。

柴胡　人参　甘草　黄芩（各一钱）

如发热口渴，小便不利者，此小肠膀胱病也。本方加白朮钱半，猪苓、赤苓、泽泻、木通各一钱。

如发热大渴者，此胃与大肠病也。本方加知母、石膏各钱半，淡竹叶十五个，粳米一撮。

如大热，大渴，烦躁，大便不通者，此病在胃也。本方去人参，加枳壳、大黄（煨）各钱半，姜引；若不应，加芒硝一、二钱，以利为度。

如发热，口干而渴，心烦不得眠者，或干呕者，此病在胆也。本方加麦冬、花粉、山栀、枣仁各一钱，竹茹二钱。

如发热而渴，腹痛自利者，此病在脾也。本方加白朮、白芍、阿胶（炒）、茯苓各钱半，姜枣引。

如发热而渴，利下浓血，手足冷者，此病在肝也。本方加归身、白芍（酒炒）、白朮、茯苓各钱半，乌梅二个引。

凡伤寒愈后，调理失宜，复发热者，此劳复也。用黄龙东加知母、麦冬各一钱，石膏二钱，淡竹叶十五个，粳米一撮。

如饮食失节，复发热者，此食复也。用上紫苏和胎欲加枳实、陈皮、神曲各一钱。如有热证，加黄连（炒），姜枣引。

和胎败毒散

治天行时气，传染初起，服此解之，亦是妙方。

人参　羌活　前胡　柴胡　白苓　甘草　川芎　枳壳　桔梗　黄芩　白朮　苏叶葛根　葱白（各一钱）

姜引，热服，得汗而解。

加味化斑汤

治伤寒热不解，遍身发斑，赤如红锦者。

人参　知母（一钱）　石膏（三钱）　甘草　黄芩　栀仁　生地（各钱半）　淡竹叶（七皮）

豆豉（一合）

水煎服。

二十七、胎漏

胎漏者，谓既有孕，而复下血也。属气虚血虚，胞中有热，而下元不固也。法宜四君子以补其气，四物以补其血，黄芩、黄柏以清其热，胶、艾以止其血，杜仲、续断以补下元之虚，病自愈矣。

安荣养胎汤

（新）　治孕妇气血两虚，六脉微弱，不时下血者。

人参（少者，以山药四钱炒黄代之）　白朮　归身　熟地　杜仲（姜炒）　阿胶（蛤粉炒。各钱半）

艾叶（八分）　条芩（酒炒）　黄柏（炒）　白芍（各一钱）　炙草（七分）

姜枣引。或加三七根二钱。如血热甚者，加生地、青蒿、丹皮之属。如骨蒸多汗者，加地骨皮钱半。如热甚而渴者，加石膏二、三钱。如五心热，加元参钱半。如下热便涩者，加栀子一钱。如脾虚不能统血，用加减归脾汤。（方见上堕胎。）如气虚不能摄血，用补中益气汤，（方见上血色。）加阿胶、艾叶、五味子。

秘元煎

治冲任气虚，不能约制，血滑易动而无火者。

山药（炒）　芡实（炒）　枣仁（炒，捣碎。各二钱）　白朮　茯苓（各钱半）　远志（七分）

炙草（一钱）　金樱子（去核，二三钱）

如气虚，加黄　二钱，或加阿胶、艾叶。

安胎散

治妊娠偶然伤触下血，或腰痛难忍者。

熟地　当归　白芍（炒）　黄　（蜜炒）　阿胶（炒。各钱半）　甘草（炙）　艾叶川芎　地榆（炒黑。各一钱）

姜枣引。

有一种妇人，受妊二、三个月，经脉如常，但较前略少，脉息滑数，并无病证，是血气旺，而荫胎有余，生子仍不弱，此不必治也。待三月后，经脉方止，至七、八个月而生子者，人但以血止为度，谓不足月，不知妊妇壮实，间有是耳。

安胎圣方

治气血不足，以致胎漏胎动，宜峻补之。

人参　白朮（三钱）　杜仲（姜炒，二钱）　枸杞　茯苓　甘草（炙。各一钱）　山药（炒）

归身　枣皮（各二钱）　熟地（三四钱）　麦冬（钱半）　五味（五分）

又方：治胎漏如神，名止漏神丹。

白朮（五钱）　熟地（一两）　三七根末（七钱）

此方用三七根，乃止血神品，补而兼止，故奏效如响。又方：五倍子研末，酒服钱半，神效。

二十八、妊妇中风

此证有三：或外中风邪，寒热身痛；或肌肉顽痹；或拘挛强直，口噤不语，六脉必浮大有力，皆由表虚，所以虚风得以袭之也。宜以安胎为本，少加搜风之味。又有血虚不能养肝，木动风摇，阴火上炎，鼓动其痰，或僵仆，或昏迷，或发搐，脉必浮滑而数。此由血虚生热，热生风，皆内起之风火。凉血养血，而风火自息也。仍以安胎为主，勿过用中风之药。又有左脉微数，右脉滑大，忽然晕倒，口噤莫言，状如中风，须臾复醒，醒而复发，此名子痫，乃气虚挟痰、挟火而然也。治宜补虚清热，以化痰为主。

加味八珍汤

治体虚冒风，寒热昏迷等证，六脉浮数。

人参（少者，以山药四钱炒黄代之）　白朮　熟地　当归　秦艽（各二钱）

茯苓　黄　（蜜炙。各钱半）　白芍（酒炒）　抚芎　甘草（炙）　羌活　防风　黄芩（各一钱）

姜枣引，水煎速服，以平为度。

养血祛风汤

（新）　治血虚生热，热生风，以致拘挛、昏迷等证。

当归　山药　生地　沙参　钩藤钩　麦冬（各二钱）　熟地（三五钱）　枸杞（钱半）

元参　青蒿　阿胶（蛤粉炒。各一钱）

水煎。加竹沥半杯，姜汁四五匙，合服。如痰盛，加胆星二钱，海石二钱，陈皮（去白）钱半。如火盛而痰不降，加童便。

二十九、子痫

清神汤

治孕妇忽然眩晕卒倒，状如中风。脉与证详上中风条。

人参（随便）　白朮　茯苓　黄　（炙）　甘草（炙）　麦冬　归身（各二钱）

姜枣引。如痰盛，加南星二钱。

养血清热汤

（新）　治风木为热，痰涎壅盛等证。

当归（二钱）　川芎（一钱）　白芍（酒炒，钱半）　熟地（二、三钱）　陈皮（去白）　半夏（姜炒）

茯苓（各钱半）　炙草（一钱）　黄芩（酒炒，钱半）

加竹沥、姜汁。

三十、子烦

孕妇烦闷不安者，多由阴血养胎，孤阳独旺，心肺虚热，是以撩乱不宁，或心惊胆怯，谓之子烦。人参麦冬散主之：人参　茯苓　生地　麦冬（各钱半）　黄芩（酒炒）　甘草（炙。各一钱）　竹茹（二钱）

食前服。此外又有呕吐痰沫而烦者；又有血积停饮、寒热相搏而烦者；又有时当盛夏，君火乘肺，而烦躁胎动者。宜诊脉察证，不得一概视之。

○子烦，竹沥、茯苓服之即效。

三十一、子悬

孕妇五六个月以后，胎气不和，上凑心腹，胀满疼痛，谓之子悬。此证挟气者居多，能疏气养血，而胎自降而安。然邪之所凑，其气必虚，当知补正，而邪自除。又有由腹内气寒，致令停饮，与气相争，故令腹胀，须以脉之迟数辨之。

紫苏饮

治胎气上胀，似子悬立而不安者。

紫苏（钱半）　陈皮（去白）　大腹皮（洗净）　川芎　白芍（酒炒）　归身　人参（各一钱。

少参者，或以山药炒黄四钱代之，或用时下条参、沙参四钱亦可。）

炙草（五分）　姜（一钱）　葱白（七寸）