胎产心法

，血液枯败可知。若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若至于无力抽搐，戴眼反折，汗出如朱，两手撮空者，不治。《尊生》治产久拘挛不宜补者，用舒筋汤治之。

昔余奉差督运，亡室因胎前过月不生，忽患子痫证，误为医人认伤寒胎死，用承气调天水散下之，及产后恶露即停止不行。此原非瓜熟自落，乃恶露随胎为药所逐，则一时尽下，非有瘀滞不行也，所以腹无块痛。医者不明此理，不问块痛有无，用牡丹皮、泽兰等药，以致有形之血不生，无形之气更伤，是以随变神脱，妄言妄见，虚火引痰上升。治者犹不知此孤阳浮越之候，复不辨脉证，仍进逐瘀退热之剂，病势愈深。岂知产后大虚，再经辛散消克，则神愈亡而血愈竭。

是以心血竭而妄言愈甚，肝血竭而内虚生风成搐，肺气竭而发喘，鼻孔黑如烟煤，脾气竭而四肢不为所用，胃中元气告匮不能散精，痰壅愈甚。治之者，仍不识为虚证，反用胆星、苏子以化痰降气，梨汁以清痰降火，僵蚕、柴胡、天麻以止搐。诸如此等药类，杂进交攻，罔知顾本，遂致殒命，良可恸也。

滋荣活络汤

治产后口噤，项强，筋搐，类中风证。

人参（二钱或三钱）川芎茯神（各一钱）当归（三钱，酒浸）黄（一二钱，蜜炙）麦冬（一钱二分，或一钱，去心）天麻（八分或一钱）熟地（二钱）陈皮荆芥防风羌活炙草（各四分）黄连（三分，姜汁炒）水煎服。有痰，加半夏七分，制，竹沥七分，姜汁少许。有肉食，加山楂、砂仁。

面食，加神曲、麦芽。大便秘，加肉苁蓉一钱五分，酒洗去泥。渴，加麦冬、干葛各八分。汗，加麻黄根八分。惊悸，加酸枣仁一钱，去壳。

天麻汤

治产后中风恍惚，语涩四肢不利。

人参枣仁（炒）茯神远志（净肉，制）山药柏子仁麦冬（去心。各一钱）当归（一二钱）石菖蒲半夏曲南星曲（各八分）川芎羌活（各七分）天麻防风（各五分）细辛（四分）或炼蜜为丸，珠砂为衣，淡姜汤送。

加味生脉散

治产后去血太多，心血虚弱不能上荣于舌，语言不清，含糊蹇涩。

人参麦冬（去心）归身生地炙草石菖蒲（各一钱）五味子（十三粒，捶碎）猪心一个，劈开，水二盏，煎至一盏半，去心，入药煎七分，食后服。此方治怔忡甚效。

止汗生血饮

治产后汗出多，而口噤不开，背强而直，气息欲绝类证，宜速治也。

当归（二钱，酒浸）川芎麻黄根（各一钱）桂枝羌活防风羚羊角天麻（各六分）附子（制）炙草（各四分）水煎服。一方有人参一钱。

芎归枣仁汤

治产后无汗，筋脉拘挛类证。

当归（二钱，酒洗）川芎防风（各一钱）枣仁（五分，去壳，炒研）水煎服。一方有羌活七分。

七珍散

治产后败血停积，闭于心窍，神志不明，盖心气通于舌，心气闭则舌强不语。

人参石菖蒲（各一钱。为散各一两）川芎（一钱。为散七钱五分）生地（一钱。为散，易炙甘草三钱）细辛（二分。为散二钱五分）薄荷（一分。为散，无此味）防风（五分。

一方四分）辰砂（五分，研细，水飞。为散三钱）《尊生》合生化汤服。一方为散，薄荷汤调服三钱。

舒筋汤

治产后日久拘挛，不宜用补剂者。

羌活姜黄炙草（各二钱）海桐皮当归赤芍（各一钱）白术（一钱，土炒）沉香（少许）姜煎。参证治。

参附汤

人参当归（酒浸。各二三钱）肉桂（八分，或一钱）黄（蜜炙）白术（土炒。各一钱五分）熟地（二钱）制附子（四分，或六分）炙草（四分）

生化汤

（见本卷生化汤论后。）

加参生化汤

（见本卷晕厥门。）

十全大补汤

（见上卷胎不长养门。）

理阴煎

（见上卷恶阻门。）

大补元煎

（见本卷恶露不止门。）

八珍汤

（见上卷诸痛门。）

四君子汤

（见上卷胎逆上逼门。）

[卷之下] 怔忡惊悸并虚烦烦躁论

产妇忧惊劳倦，去血过多，则心中躁动不宁，谓之怔忡。若惕然而惊，心中怯怯，如人将捕之状，谓之惊悸。治此二证，惟调和脾胃，补养心血，俾志宁神定，气舒心安而病愈矣。如分娩后血块未消，宜服生化汤以补血行块，连服数剂，则血旺而怔忡惊悸自平，不必加定志安神之品。如块痛已止，服加减归脾汤。如心中惊悸，目睛不转而不能动，诊其脉动而弱者，宜养血佐以安神药，养心汤主之。素壮火盛者，兼服安神丸。如虚烦不眠，亦心虚所致，加减归脾汤并治之。孙真人用人参丸治惊悸不眠亦效。至于烦躁不宁，亦宜分块痛有无。如块痛未除，有瘀血也，生化汤调失笑散。如块痛已止是虚，或有热，人参当归汤治之。

加减归脾汤

治产后血块痛止，怔忡惊悸。

人参茯苓枣仁（炒）麦冬（去心）黄（蜜炙）白术（土炒。各一钱）当归（二钱，酒浸）川芎（八分）远志肉（六分，制）陈皮炙草（各四分）龙眼肉（八枚）姜一片，水煎服。虚烦，加竹茹一团。有痰，加竹沥、姜汁。或更加柏子仁。

一方茯苓易茯神，无川芎、陈皮，有木香二分。

养心汤

治产后心血不宁，惊悸不安。

人参（一钱五分）当归身（二钱，酒浸）黄（蜜炙）麦冬（去心）枣仁（炒）柏子仁（各一钱）茯神川芎远志肉（制。各八分）五味子（十粒）炙草（四分）水煎服。

安神丸

治产后怔忡惊悸，素壮火盛者。

归身（酒浸）生地（各三钱）黄连（二钱，炒）甘草（五分，炙用、生用俱可）以上四味，共为末，蒸饼丸如绿豆大，以朱砂为衣，每服四十丸。

人参丸

治产后大虚心悸，志意不安，恍惚恐畏，虚烦不眠少气。

人参茯苓麦冬（去心）薯蓣（各二两）泽泻菖蒲干姜桂心甘草（各一两）共为末，白蜜和枣膏丸如梧子大。空心酒服二三十丸，早晚服。

人参当归汤

治产后块痛已止，或虚，或虚而有热，烦躁不宁。

人参当归（酒浸）熟地麦冬（去心。各二钱）肉桂（四分）白芍（一钱，酒炒）生地（八分）竹叶（十片）水煎服。

生化汤

（见本卷生化汤论后。）

失笑散

（见中卷胞衣不下门。）

[卷之下] 麻瞀论

产后麻瞀，皆因气虚血少不能充溢乎周身也，即如人曲肱而枕，稍久即麻木不为我用，其非气血不周遍之明征欤？目得血而能视，得清气之升而能用。血虚气弱不能升清，故浊不降而瞀。宜生血补气，十全大补汤主之。至于去血过多，手足发麻，小腹大痛，则遍体麻晕欲死。此非恶露凝滞，乃虚中挟痰，六君子加炮姜、香附、当归。曾治一妇，产后右半身麻瞀，而昏晕不省人事，发即胸膈痞闷，下体重着，或时心神荡摇若无心肺之状，顷则周身冷汗如漉，大吐痰涎而苏。此产后经脉空虚，痰饮乘虚袭入之故。

因与六君子加归、、肉桂，随手而效。复有一妇，产后左半身麻瞀，昏晕不省人事，发则周身大痛，筋脉螈，肌肉动，或时头面赤热，或时腿上振振动摇，顷则蒸蒸汗出而苏。此产后营血大亏，虚风袭入之故。用十全大补汤治之，诸证悉平，但麻瞀不止，后与地黄饮子而安。

地黄饮子

治肾气上交于心，舌喑足痱。

熟地（三两）巴戟天（酒浸，去骨）附子（炮）山茱萸（去核）肉苁蓉（酒浸去腐，切焙）石斛白茯苓石菖蒲远志（甘草汤泡，去骨，取肉）甜肉桂麦冬（去心。各一两）五味子（五钱）共为粗末，每服五钱。生姜五片，大枣一枚，薄荷七叶，水煎，日二服，服无时。方中桂、附、巴戟，原为驱逐浊阴痰涎而设，不可执己见而轻去之。

十全大补汤

（见上卷胎不长养门。）

六君子汤

（见上卷诸痛门。）

[卷之下] 口干渴兼小便不通或短少论

凡产后舌燥咽干而渴，兼小便不利，由产后亡血或汗多所致，内亡津液也。夫日用水谷，胃纳而脾运，肺散至精至清之气，为津为液，清肃下行膀胱而为小便。其气通心，受火色化为营身之血。值产亡血而又汗多，加之产后气虚，不能为胃行其津液，则是生化之气不运，渗泄之令不行。所以上无津液流通，而有咽燥干渴之证。下气不升，而有小便不通。虽通而亦短少之候，勿作淋秘，轻用渗利，使气益虚，病益甚。治法必当助脾益肺，升举气血，则气化流行。阴升阳降，斯水入经而为血为津，谷入胃而长气行脉，自然津液充而便利调匀矣。初产生化汤多服数剂，如汗多亡津液，须加人参于内，使血生而津足。若无块痛，六君子倍参、，或服生津止渴益水饮。渴甚，兼服参麦饮。如产后口干少力，宜生津益液汤。有用四君子汤，加车前一钱，桂心五分。若认咽干口燥为火，而用芩、连、栀、柏以降之；认小便秘涩为水滞，而用五苓等剂以通之。不特非其治法，更患愈通愈竭变生他证矣。《尊生》云：小便不通，金匮肾气丸可加减用之。予谓当用加味肾气丸为是。若兼口渴，用生津止渴益水饮。渴甚，兼生脉饮。密斋云：如恶露不来，败血闭涩水渎，小便不通，其证则小腹胀满刺痛，乍寒乍热，烦闷不宁，用加味五苓主之。予谓初产，自当用生化汤则瘀行便利矣。可无事乎五苓也。如产过五七日，而恶露亦自宜渐少而止矣，又何必事乎五苓也？况产后最禁发汗、利水，予焉敢轻产，而用五苓以竭其阴乎？世有治小便不通，用炒盐加麝少许，填脐中，外用葱白十余茎作一束，切如半指浓，置盐麝上，将艾灸之，觉热气入腹难忍方止，小便即通。此惟气闭者宜之，若产后气虚源涸，与夫热结膀胱者，皆不可用。

生津止渴益水饮

治产后口渴，小便不利。

人参生地麦冬（去心。各二钱）黄（一钱五分，蜜炙）五味子（十粒）当归（三钱，酒浸）茯苓（八分）升麻炙草（各四分）葛根（一钱）水煎服。如汗多，加麻黄根一钱，炒枣仁一钱，浮小麦一撮。大便日久不通，加酒洗苁蓉一钱五分。渴甚，用参麦饮代茶饮之，不可疑而不用。凡一切降火利便药，断不可用。

生津益液汤

治产后口干少力。

人参（随宜）麦冬（一钱二分，去心）茯苓栝蒌根（各一钱）甘草（八分）小麦（一撮）竹叶（十片）枣二枚，水煎服。如大渴，加芦根。

加味五苓散

治产后恶露不行，小便不通。

猪苓泽泻白术（土炒）茯苓桂心（各一钱）桃仁（去皮尖）红花（各二钱）水煎服。此方予未敢用，姑录之以备参考耳。

生化汤

（见本卷生化汤论后。）

六君子汤

（见上卷诸痛门。）

参麦饮

（见本卷晕厥门。）

四君子汤

（见上卷胎逆上逼门。）

加味肾气丸

（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）

[卷之下] 泄泻及完谷不化并遗屎论

产后泄泻，不可与杂证同治。大率中气虚弱，传化失职所致，气虚、食积、与湿也。气虚宜补，食积宜消，湿宜燥之。然恶露未除，又难以骤补、峻消、急燥，当先用莲子生化汤三剂，化旧生新。方中且有莲子、茯苓补脾利水，兼治其泻。候旧化新生，然后用健脾利水生化汤，或补气或消食，或化积或燥湿分利，因证加入对证之药，始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外，方可与杂证同论，然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水，腹鸣，米饮不化者，以寒泻温之。如粪色黄，肛门痛，以热泻清之。如饮食过多伤脾，嗳气味如败卵，以食积消之。如饮食减少，食下腹鸣腹急，尽下所食之物方觉畅快，以脾虚食积补而消之。丹溪云：如产后虚泻，眼昏不识人，危证，用参苓术附汤救之。又有胎前久泻，产后不止，以致虚脱，须从权服参苓生化汤以扶虚，仍分块痛、不痛，加减而治。凡泻兼热，切勿用芩、连、栀、柏。

兼痰，切勿用半夏、生姜。如泻渴，参麦饮以回津液。如产后脾泻不止，参苓莲子饮妙。夫完谷不化者，因产时劳倦伤脾，而转输稽迟也。夫水谷入胃，游溢精气，散归于脾，脾气散精，上归于肺，而调通水道，乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤，以致冲和之气不能化，而物完出焉，病名飧泄。又饮食太过，脾胃受伤，亦致完谷不化，俗呼为水谷痢也。然产方三日内，血块未散，患此脾败胃弱之证，未可遽加、术，且服加味生化汤。内有益智、砂仁少温其气，俟块消散，服参苓大补生化汤。如胃气虚，泻利黄色，用补中益气汤加木香治之。若久泻痢虚者，参香散。如久泻元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜加味六君子汤。若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死，惟猛进温补之剂，庶可挽回。

即有烦躁发热面赤，脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘草、干姜、芩、术之类，伏龙肝煎汤代水煎服，仍得收功。若小便混浊如泔，或大便中有白沫如肠垢者，乃元气下陷之故，并宜补中益气加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止，加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通，腹胀喘急，虽神丹亦无济也。如大便不知为遗屎，补中益气汤加肉苁蓉、故纸。

莲子生化汤

治产后血块未消泄泻。

川芎茯苓（各二钱）当归（四钱。一方一钱，黄土炒）炮姜（四分）桃仁（十粒，去皮尖）炙草（五分）莲肉（十枚，去心）水煎服。一方无桃仁。

健脾利水生化汤

川芎当归（黄土炒。各一钱）白术（二钱，土炒）泽泻（八分）干姜（四分，炮）陈皮炙草（各五分）肉果（一枚，煨）人参（三钱）茯苓（一钱五分）一方无茯苓。寒泻，加砂仁八分，炮干姜八分。热泻，加炒黄连五分。泻水腹痛，米饮不化，加砂仁六分，山楂、麦芽。泻有酸嗳臭气，系食积，加神曲八分，砂仁八分，山楂、麦芽。少食不安，泻即觉安快者，亦以食积论。脾气虚久泻，加升麻。泻水多而腹不痛者，有湿，加制苍术一钱，以燥之。诸泻方中，须加莲子十枚。

参苓术附汤

丹溪治产后虚泻，眼昏不识人，危证，用此方救之。

人参（七钱）白术（三钱，土炒）茯苓附子（制。各一钱）水煎服。

参苓生化汤

治胎前久泻，产后不止。

人参当归（各二钱）干姜（炮）炙草（各五分）诃子皮川芎山药（炒。各一钱）肉果（一个，面裹煨）茯苓（一钱五分）莲子（七粒）糯米（一大撮）水煎服。虚甚，加人参三四钱。如七日内外，块痛不止，减参、肉果、诃子以除痛。血块不痛，加土炒白术二钱，陈皮三分。

参苓莲子饮

治产后脾泄不止，并治年久不止脾泄之证。

人参白术（土炒。各二钱）白芍（八分，炒）当归（一钱五分）白茯苓山药（各一钱）升麻陈皮（各三分）炙草（四分）莲子（十二粒，去心）姜二片，水三钟煎服，取药内莲子送药。甚者腹疼，加炒黑干姜五分。虚甚，加人参三四钱。

加味生化汤

治产后脾虚，三日内血块未消，完谷不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。

川芎益智仁砂仁（各一钱）当归（四钱，土炒）炮姜（四分）炙草（五分）茯苓（一钱五分）桃仁（十粒，去皮尖）水煎服。

参苓大补生化汤

治产后血块痛止，可服此以补之，完谷自化矣。

人参白术（土炒。各二钱）川芎当归益智仁白芍（炒）茯苓（各一钱）干姜（四分，炮）肉果（一个，面煨）炙草（五分）莲子（八枚，去心）水煎服。泻而腹痛，加砂仁八分。泻水多，加泽泻、木通各八分。渴，加去心麦冬、五味子。寒，倍炮姜，加木香四分。食积黄色，以神曲、麦芽、山楂、砂仁择一二味加入。

参香散

治久泻痢虚者。

人参木香（各二钱）肉蔻茯苓扁豆（各四钱）陈皮粟壳（各一钱）为末，米饮下。

加味六君子汤

凡产后泻久，胃气虚弱，完谷不化，宜温助胃气也。

人参茯苓半夏（制。各一钱）白术（二钱，土炒）陈皮炙草（各八分）肉果（一枚。

面煨熟，去面）木香（三四分）水煎服。一方有炙干姜四分。

参麦饮

（见本卷晕厥门。）

补中益气汤

（见上卷诸痛门。）

[卷之下] 痢滞论

凡杂证之痢，皆由暑湿之积邪，或挟食积所致。伤于气分则痢白，伤于血分则痢赤，气血俱伤赤白兼下。

至产后患此则有不同，治法亦有异，盖多由中气虚而停积也。如产后七日内外，患赤白痢疾、后重频并最为难治。欲调气行血而推荡痢邪，犹虑产后之元气方虚；欲滋荣益气而大补产虚，又恐反助痢初之邪盛。其行不损元，补不助邪，惟生化汤去干姜，加以木香、茯苓，名香苓生化汤为善，以其能消恶露，兼行痢滞也。如痢在七日之外，可酌加芍、连、莲、朴等药。如伤面食、谷食泻痢，先服生化汤加炒神曲。

块痛止，服六君子加麦芽一撮，或炒神曲一钱。如伤肉食泻痢，先服生化汤加山楂、砂仁。块痛止，服六君子汤加山楂四五枚，砂仁四分，炒神曲一钱。如半月外患赤痢后重，归芍连壳饮。如脾气虚弱泻痢，四肢浮肿，宜六君子汤加木香、肉果面煨，合五皮散。如泻痢黄色，乃脾土正气虚耳，宜补中益气汤加木香四分，肉果一枚，煨。如胃气虚弱泻痢，完谷不化，当温助胃气，及产后泻痢日久后重者，并宜服加味六君子汤。

大凡产后赤痢去血多，姜、砂、木香之类不可多用，热则血愈行。倘血痢日久不止者，血虚也，宜四物汤加荆芥、人参，或用人参五钱，香连丸一钱，同为末下。凡诸证兼呕吐，皆宜加藿香五分。痰，加制半夏八分。兼小便短涩，引加灯心三十寸。且灯心利水而不伤阴，况产后津液已亏，兼之泻痢伤阴复伤津液，小便理宜短少，故止用灯心足矣，不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢，产后不止，伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤，治产后痢不止。冯氏云：产后腹痛泻痢，若非外因所伤，乃属肾气亏损，阳虚不能生土，阴虚不能闭藏耳，必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂，是益其虚。但泻痢之证，非脾即肾。如病在肾，所谓补脾不如补肾。如病在脾，自又补肾不如补脾也。圆机活法，在临证定之耳。

香苓生化汤

治产后七日内患赤白痢。

川芎（二钱）当归（五钱）炙草（五分）桃仁（十粒，去皮尖）茯苓（一钱）陈皮（四分）木香（一分）水煎服。如红痢腹痛，加砂仁三分。七日外，可加白芍、黄连、炒莲肉、制浓朴各五分。

归芍连壳饮

治产后半月外，患赤痢后重。

川芎（一钱五分）当归（三钱）白芍（酒炒）茯苓（各一钱）黄连（六分，姜汁炒）枳壳（五分，麸炒）甘草（四分）木香（三分）水煎服。

五皮散

治产后风湿伤脾，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿胀气喘。

陈皮桑皮姜皮茯苓皮大腹皮（黑豆水制净。各一钱）水煎服。

香连丸

治下痢赤白，脓血相杂，里急后重。

黄连（二十两，吴萸十两，同炒，去吴萸）木香（四两八钱，不见火）醋糊丸，米饮下。一方等分，蜜丸。一方加甘草八两，黄连用蜜水炒，蒸晒九次，入木香为丸。

伏龙肝汤丸

治胎前下痢产后不止，及元气大虚，瘀积小腹结痛，不胜攻击者。

山楂肉（一两，炮黑）黑糖（二两，熬枯）二味，一半为丸，一半为末，用伏龙肝二两，煎汤代水。煎前末二钱，送前丸二钱，日三夜二服，一昼夜令尽。气虚，加人参二三钱驾驭之。虚热，加炮姜、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感风寒，加葱白、香豉。

膈气不舒，磨沉香数匙，调服。

生化汤

（见本卷生化汤论后。）

六君子汤补中益气汤

（俱见上卷诸痛门。）

加味六君子汤

（见本卷泄泻门。）

四物汤

（见上卷安胎门。）

白头翁加甘草阿胶汤

（见上卷痢门。）

四神丸

（见上卷腹痛门。）

八味丸

（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）

[卷之下] 霍乱论

霍乱者，反复不宁而挥霍撩乱之谓也。邪干于上则吐，邪干于下则泻，邪注中焦不能容受，或冷热不调，邪正相搏则上吐下泻。此邪字，虽有寒湿及水土气令，或乍寒乍热外邪之侵，然因于饮食停滞，或伤过饱，食不能化而致者，十之六七。常人尚多如此，而况产后血去气损，脾胃愈虚，饮食易伤，风冷易乘，一旦不及运化，或稍失调理，则阴阳升降不顺，清浊乱于肠胃。即有心腹绞痛，手足逆冷，吐泻交作霍乱之证矣。如块痛未除，宜服生化六和汤。块痛已除，宜温中散。无块痛而手足厥冷者，宜附子散。密斋用加味理中汤治产后霍乱。