胎产心法

其辛燥易散。但恶阻又非半夏不止，须姜汁炒，以制其毒，故仲景用人参半夏干姜丸，罗谦甫用半夏茯苓汤，朱丹溪谓肥人多痰，瘦人多火，用二陈加减，治胎前恶阻，痰逆呕吐，心烦、头眩、恶食俱效，经云有故无殒是也。立斋云：半夏乃健脾气化痰滞主药，脾胃虚弱呕吐或痰涎壅滞，饮食少，胎不安，必用半夏茯苓汤，倍加白术安胎健脾，常用甚验也。恶阻兼腰痛者，防胎堕下，犹宜二陈、四物加条芩、白术和中理脾为主，不可升举，盖呕逆气已上升，再用升药，则犯有升无降，上更实而下更虚，益促其堕矣。再若左脉弱而呕，服诸药不止者，当服理血归原药则愈，经云无阴则呕是也。后选备诸方，用者择取可耳。

加味参橘饮

治孕成两三月后，恶阻呕逆恶食，或头眩晕倦怠者。

人参（一钱）归身（酒洗）白术（土炒。各二钱）半夏（八分，制）橘红藿香炙草（各四分）砂仁（三分，碎）竹茹（一团）加姜一片，水煎服。肥人加竹沥一盏，姜汁一匙。

止呕安胎饮

治孕妇呕吐，百药不效，服此即愈。

人参青皮（麸炒。各五分）广皮半夏（制）白茯苓（各八分）吴茱萸（汤泡去黄水，微炒）炙草（各三分）加煨姜三片，水煎，徐徐温服。

归原散

治妊娠恶阻，呕吐不止，头痛，全不入食，服诸药不止者。

人参川芎归身白芍丁香炙草（各五钱）茯苓白术（土炒）陈皮（各一两五钱）半夏（一两，制）桔梗（炒）枳壳（麸炒。各二钱五分）共为细末。引用姜五片，枣一枚，水煎调，每服三钱。方内丁香不若易以砂仁或豆蔻为稳，如果胃寒之甚，用者亦详慎之。

自此以下诸方，出自《济阴纲目》择录以备采用。

参橘散

治妊娠恶阻，吐逆痰水，不食，心虚烦闷。

人参橘皮（去白）茯苓麦冬（去心）白术（土炒）浓朴（姜汁制。各一钱）炙草（五分）竹茹（一团）引加生姜三片，水煎服。

青竹茹汤

治妊娠恶阻，呕吐不食。（此方清而不寒。）竹茹（弹子大一团）橘皮白茯苓（各一钱五分）半夏（制）生姜（各二钱）水煎，温服。忌羊肉、鸡、鱼、面食。《全书》加梗米一撮。

橘皮汤

治妊娠呕吐，不下食。

人参竹茹橘皮白术（土炒。各二钱）生姜（一钱）浓朴（一钱五分，制）水煎服。恶阻恶食责之脾虚，呕吐责之有火，所谓诸逆冲上，皆属于火也。此方竹茹能平少火，浓朴能下逆气，橘皮、生姜所以开胃，人参、白术所以益脾，开胃益脾，欲其安谷云尔。

二香散

治妊娠胎动不安，气不升降，呕吐酸水，起坐觉重。

香附子（一两，制）藿香叶甘草（各二钱）上为细末，每服二钱，不拘时，沸汤调下。

保生汤

治妊娠恶阻，少食呕吐，或兼吐泻作渴。

人参（一钱）白术（土炒）香附（制）橘红乌梅（一方作乌药）炙草（各五分）加生姜，水煎服。觉恶心呕吐，加丁香。予谓不若易砂仁七粒为稳。吐泻作渴则效在乌梅矣。作乌药者非。

半夏茯苓汤

治妊娠恶阻，呕吐心烦，头目眩晕，恶闻食气，好食酸咸，多卧少起，百节烦痛，羸瘦有痰，胎孕不牢。

人参白术（土炒）茯苓陈皮（各一钱）熟地（胸满者去之）旋覆花（无痰涎不用）桔梗半夏（汤泡七次，姜汁炒黄）白芍（酒炒）川芎炙草（各五分）加生姜三片，水煎，空心服。《千金方》无旋覆花，有紫苏叶、细辛。有热，加炒黄芩。有客热烦渴、口疮，去橘皮、细辛，加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利，去地黄，加炒桂心五分。桂心炒用即不堕胎，然非真腹冷下利者不宜。若气逆作胀者，加麸炒枳壳、苏梗、制香附。

小和中饮

治妊妇胎气滞满，饮食停滞作胀。

陈皮茯苓浓朴（姜汁制。各一钱五分）山楂扁豆（炒。各二钱）炙草（五分）水一钟半，加生姜三五片，煎服。如呕者，加制半夏一二钱。如胀满气不顺者，加砂仁七八分。如火郁于上者，加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者，加紫苏梗、制香附之属。

以下二方出《全书·新方》，录之以备采择。

六味异功煎

治妊妇胃虚兼寒多呕者。

人参（二三钱）白术（土炒）茯苓（各二钱）干姜（一二钱，炒黄）陈皮炙草（各一钱）水一钟半，煎服。

理阴煎

（附附子理阴煎，六味回阳饮。）治妊妇肝肾阳虚作呕者。此理中汤之变方也。

熟地（三五七钱，或一二两）当归（二三钱，或五七钱）干姜（一二三钱，炒黄）炙草（一二钱）水二钟，煎七八分，热服。治杂证，此方内或加肉桂一二钱。加制附子，即名附子理阴煎；再加人参，即名六味回阳饮，治命门火衰，阴中无阳等证。

良方半夏茯苓汤

治妊娠脾胃虚弱，饮食不化，呕吐不止。

半夏（汤泡七次，姜汁炒黄）陈皮砂仁（炒。各一钱）茯苓（二钱）炙草（五分）上用姜、枣、乌梅，水煎服。有煎服一二剂后用茯苓丸。

茯苓丸

治妊娠烦闷头晕，闻食吐逆，或胸腹痞闷。

人参赤茯苓桂心橘红半夏（汤泡七次，姜汁炒黄）干姜（炮。各一两）白术（土炒）枳壳（麸炒）炙草（各二两）上为末，炼蜜丸，梧子大。每服五十丸，米饮空心下，日三服。必脉迟证寒方用姜、桂，用者宜详审之。上原方有葛根二两，似非所宜，故不开入方中。一方加去心麦冬。《肘后方》加北五味子。

苦柚单方

治妊妇恶阻，呕吐不食，头晕不敢行步。

苦柚皮（不拘多少）上一味浓煎汤，饮数盏即愈。吐甚者，加姜汁。

[卷之上] 胞漏并小产论

凡妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳。其冲任气虚不能约制，故月水时下，名曰胞漏，血尽子死。

然亦有妊妇血盛，月信常来而胎不动，俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之，则胎必堕。若不以漏胎治之，其胎未必堕。亦有脉见滑数，而别无风热病，经脉如常，但较前略少，此因胎小血盛有余而然，俟迟至三四月外，儿大能饮，经脉自止。今常见怀胎七八月而生子者，人但以血止为度，谓之不足月，然其受胎于未止之前，至此而足月，人实不知也。又有壮盛孕妇，按月去血点滴，若无腰酸胎动，不须服药。此血气强盛，孕至四五月后自然经止。如孕妇虚羸，腰常酸痛并胎动，而按月下血点滴，或下血不止，此非血有余，乃胎漏也，宜服加味补中安胎饮。又云胎漏多因于血热，然亦有气虚血少，服凉药而下血益甚、食少体倦者，此脾气虚而不能摄血也，宜归脾等方加减，当以脉候察之。

凡堕胎之病多在三五七月，如前次三月曾堕，后必如期乘其所虚而亦堕，必预服尊生安胎饮，或胎元饮加减用之，或泰山磐石散、安胎万全神应散等方，对证择用以预防之。须常服，过七月可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、爆炙诸食。又有受孕一月即堕者，人皆不觉，止知其为按月经行，不知暗堕于中矣。凡人经尽，初交得孕后，最宜将息绝欲。若再交接以扰子宫，其胎或一月、三五月必堕。试思驴马有孕，牡者近则踢之，名曰护胎，所以绝无小产之患，人可不慎欤。至若劳、怒、举重亦堕，洗下体则窍开亦堕。今之无子者，大半一月堕胎，非尽不受孕也。至于顿仆伤动胎气，宜服胶艾安胎散。三四月前胎未成形，名曰堕胎。至五六月后胎已成形，名曰半产。俗人均曰小产，总属妊妇气血虚弱，胎元不固。盖气虚则提摄不固，血弱则灌溉不周，多致小产。况妇人肾以系胞，而腰为肾之府，腰痛则堕，不可不防。凡治胎漏者，当预培其根，宜用千金保孕丸。又有止漏绝神丹，治漏胎甚效。大凡孕妇暴下水者，其胎必堕。若徐徐下水，可用补气安胎药治之。有胎漏黄浆，或如豆汁，胎动腹痛，乃肝脾湿热，用升阳除湿汤。《大全》治用黄一两，川芎一钱，糯米一合煎服。要知小产与大产不同，大产如果熟自脱，小产如生采之，破其皮壳，断其根蒂，忽略成病者不少，因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎，继因精血以长养，终因精血不足而萎堕，故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形，多属血虚气逆，惟有先用生化汤去瘀生新为妙，后须大加温补。

若但知消瘀破滞，则逆气愈攻而愈升，多致不救，戒之戒之。妊妇三月后，尺脉或涩或微弱，胎必不固，惟脉洪盛者，胎不堕耳。所以《脉诀》内云：胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。正此之谓也。虽半产皆气血不足，然有禀质偏阴偏阳、或寒或热之异，自当凭脉调治。如阴虚内热，而用艾、附、白术、砂仁温暖之剂，则阴道愈消，如草木之无雨露，自然枯萎。如阳虚内寒，而用芩、芍凉血之剂，则脾胃虚寒，气血亦弱，犹果实春夏易生，秋冬少结也。总之，三月以前宜养脾胃，四月以后宜壮腰肾，补血顺气，佐以清热，此大法也。

加味补中安胎饮

凡孕妇元气壮盛，受胎后尚有经来几点，乃血气盛故耳。若不腰痛腿酸，不必服药。如虚羸孕妇，下血不止，或按月去血点滴，名曰胎漏，多因劳而气血两虚，或喜食爆炙热物过多而致，宜谨房事，并服补药以保全也。

人参（一钱）白术（土炒）当归（酒洗。各二钱）川芎黄芩（各八分）紫苏陈皮砂仁（碎）炙草（各四分）姜一片，水煎服，渣再煎。

归脾汤

（附加味归脾汤，济生归脾汤）治心脾郁结，经闭发热。并治脾虚不能摄血，致血妄行，及经带胎漏等证。由于劳伤心脾，发热体倦，食少不眠，怔忡惊悸等证。

人参白术（土炒）茯神枣仁（炒）龙眼肉（各二钱）黄（一钱五分，炙）归身（酒洗）远志肉（甘草水制。各一钱）木香炙草（各五分）姜枣引，水煎服。加柴胡、栀子，名加味归脾汤。柴胡易丹皮，名济生归脾汤。

尊生安胎饮

治血虚有火，曾三个月堕胎，宜服此方。并预防五月、七月之堕，亦治胎动胎漏。

归身（酒洗）白芍（酒炒）熟地生地砂仁阿胶（炒珠。各一钱）杜仲（盐水炒去丝）白术（土炒。各二钱）条芩（一钱五分）续断肉（八分，酒制）川芎陈皮苏梗（各五分）水煎服。见血，加炒地榆、炒薄黄各一钱。腹痛或下坠，砂仁、白芍、熟地倍加分两服之。用枣肉为丸服亦可。

景岳胎元饮

治妇人冲任失守，胎元不安、不固，随证加减，或间日、或二三日服一二剂。

人参（随宜）当归（酒洗）杜仲（盐水炒断丝）白芍（酒炒。各二钱）熟地（二三钱）白术（一钱五分，土炒）陈皮（七分，无滞者不必用）炙草（一钱）水二钟，煎七分，食远服。如下元不固而多遗浊者，加炒山药、炒补骨脂、五味之类。如气分虚甚者，倍白术，加炙黄，但、术气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须甚用之。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者，加酒炒黄芩一钱五分，或加生地二钱，去杜仲。如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱。如多怒气逆者，加制香附无妨，或砂仁亦妙。如有所触而动血者，加制续断肉、炒阿胶各一二钱。如呕吐不止，加制半夏一二钱，生姜三五片。

泰山磐石散

治妇人血气两虚，或肥而不实，或瘦而血热，或肝脾素虚，倦怠少食，屡有堕胎之患。此方平和，兼养脾胃气血。觉有热者，倍黄芩，少用砂仁。觉胃弱者，多用砂仁，少加黄芩。更宜戒欲事、恼怒，远酒、醋、辛热之物，可永保无堕。

人参黄（蜜炙）当归（酒洗）川续断（制）黄芩（各一钱）白术（二钱，土炒）川芎白芍（酒炒）熟地（各八分）砂仁炙草（各五分）糯米（一撮）水一钟半，煎七分，食远服。但觉有孕，三五日常用一服，四月之后方无虞也。如伤五七月胎，即服过七月之后方妙。徐东皋曰：妇人凡怀胎二三个月，惯要堕落，名曰小产。此由体虚，气血两弱，脏腑火多，血分受热而然。医家又谓安胎宜用艾、附、砂仁热补，犹增祸患而速其堕矣。殊不知血气清和，无火煎烁，则胎自安而固。气虚则提不住，血热则溢妄行，欲其不堕得乎？香附虽云快气开郁，多用则损正气；砂仁快脾气，多用亦耗正气。况香燥之品，性伤气血，求以安胎，适又损胎而反堕也。

今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能夺化工之妙，百发百效，万无一失，故表出以为好生君子共知也。

安胎万全神应散

治孕妇三月前后，或经恼怒，或行走失足跌损伤胎，腹痛腰胀，一服即安。虽见血，一二日未离宫者，加一剂自安。倘先三四五月内已经半产过者，将及前月份略觉腰骨酸胀，忙服一剂即安。万全秘传，验过多人。

当归（酒洗）白术（土炒）条芩（酒炒。各一钱）熟地（八分，姜汁再浸）白芍（炒）杜仲（盐水炒去丝）阿胶（蛤粉炒成珠）茯苓嫩黄（蜜炙。各七分）川芎（六分）砂仁（五分，连壳碎）炙草（三分）酒水各一碗，煎八分，空心服。如急痛，将铜锅煎一钟，即服立止。胸前作胀，加紫苏、陈皮各六分。白带或红多，加蒲黄、炒阿胶、炒地榆各一钱，艾叶七分。

见红，加制续断肉一钱，糯米一百粒。

凤衣散

治三五七月小产。

用头生鸡子抱出小鸡之蛋壳，阴阳瓦焙黄，研末。如前次小产在何月份，至时预先以无灰酒冲服，可免小产。

苎根汤

治孕妇受胎数月后胎动、漏胎及子悬证。

野苎麻根，孕一月用一寸，加金银煎汤，服之立安。

胶艾安胎散

治孕妇顿扑动胎，下血不止。

人参条芩阿胶（蛤粉炒成珠。各一钱）白术（一钱五分，土炒）当归（酒洗）熟地（各二钱）川芎艾叶（各八分）陈皮紫苏炙草（各四分）姜一片，大枣二枚，水煎服。

增损八物汤

治妊娠漏胎，气血两虚，胎中有热，下元不固者。

人参白术（土炒）归身（酒洗）白芍熟地艾叶条芩黄柏知母阿胶（蒲黄炒成珠，去蒲黄不用）炙草（各等分）姜枣引，水煎食远服。兼用杜仲丸。

止漏绝神丹

治胎漏下血，安胎更妙。

白术（五钱，土炒）熟地（一两）三七根末（三钱）水煎服。此方妙在三七末，乃止血神品，故用之奏效。

千金保孕丸

（见本卷安胎门，附杜仲丸下。）

生化汤

（见下卷生化汤论后。）

[卷之上] 诸痛论（附孕痈）

妊娠头痛，多因血虚有火，用四物汤加减。若宿有偏正头风，宜川芎茶调散。

若外感头痛，加味芎归汤。

妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰饮结聚，或新触风寒，邪正相击并于气，随气上下，上冲于心则病心痛，下击于腹则病腹痛，痛不已则胎动不安。如伤心真心痛，则旦发夕死，夕发旦死。如伤心支络，则乍安乍作，《医通》用正气散加减。《尊生》治心痛，用定痛延胡散。《医通》又曰：胸腹膨满，按之而痛，乃饮食停滞，用人参养胃汤。按之不痛，乃脾胃受伤，以六君补之。腹中满痛叉心，不得饮食，千金芩术芍药汤。如不时腹痛，名曰胎痛，有血虚、有气滞二因，然血虚居多，用熟地三钱，当归一钱，煎汤治之。不应，加参、术、陈皮。丹溪用四物去川芎，倍加熟地。《医通》用四物加香附为末，紫苏汤下。

若气滞者，紫苏饮治之。若痛而重坠，因中气虚陷，用补中益气汤。

如胃口痛，多因脾虚存食不消，宜养胃消食，《纲目》用平胃散加枳壳、山楂。予谓平胃散恐致损胎，非所宜也，宜养胃汤加减。

妊娠胁痛，有因哭泣，因内伤，因恼怒，不宜破气，宜用童便和酒服之，或紫苏饮去参，用白芍、当归，加砂仁、童便。

妊娠脐下冷痛，腹胀虚疼，小便频数，大便虚滑，皆食生冷所致，小建中加炮姜、木香。不应，更加茴香、良姜。

妊娠少腹痛，虚热紫苏饮，虚寒胶艾汤。若小腹近下处肿胀浮薄发光者，孕痈也，千金托里散或薏苡仁煎汁饮。若心腹急痛，烦闷面青，冷汗气绝，血下不止，其胎上冲者，不可治也。

妊娠腰痛，有肾虚作痛，则脉大而痛不已，急服八珍加胶、艾、黄，或紫苏饮加减。有劳力任重，致伤胞系欲脱，宜安胎饮加杜、续。有房事不节，致伤胞系，用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、炙草，调男子裆灰一钱服，禁房事百日要紧。有湿热脉缓，遇天阴或久坐而痛，多下白物，二妙散加柴胡、防风、茯苓、半夏。有寒湿腰重，如带物而冷者，用紫苏饮加减，易健脾温燥药。有气血凝滞脉涩，而日轻夜重不得卧，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，紫苏饮加枳壳、桔梗。有膀胱风邪，颈项强直，用独活寄生汤。有闪挫脉实，胶艾芎归汤，或佛手散，或熬枯黑糖冲童便、酒调服。有因毒药者，宜阿胶散，或快捷方式方，或三物解毒汤选用。有走注痛，败血入经之证，四乌汤加薄、桂、杜、续。有临产腰痛如脱肾者，乃将产也，勿作寻常腰痛论，产下即平复矣，不必用药治也。

妊娠背脊痛，气滞也，紫苏饮治之。

妊娠腰腹及背痛，夫肾主腰，劳损经虚，风冷乘之则腰痛，乘虚入腹则腹痛，故腰腹相引而痛，痛不止恐坠胎。又有劳伤腰腹背痛，补中益气加杜、续。然多有因病淋证而痛者，宜体察之，止用加味导赤汤治淋，淋止痛除。如劳伤元气，八珍加杜仲、砂仁、胶、艾。如脾肾不足，再加白术、补骨脂。如伤外邪，独活寄生汤。若气血郁滞，紫苏饮加枳、桔。如肝虚有火，小柴胡加白术、枳壳、山栀。如肝脾郁结，归脾汤加柴胡、枳壳。

妊娠环跳穴痛，属肾虚，宜六味地黄汤加杜、续，或千金保孕丸。

妊娠目赤痛，咽喉痛，口鼻唇舌疮痛，俱用凉膈散加减。

妊娠负重跌仆，凝血作痛，欲服活血药，则恐伤胎，不服，则所伤之血留而不去，治之者，当先辨胎之死生，如无别证，只用黑糖熬枯，入陈酒、童便调服，细嚼连皮胡桃过口，死者当下，生者其痛即止。若因怒跌仆，或手足抽搐者，紫苏饮加钩藤钩。倘去血过多，八珍汤去茯苓加阿胶、艾叶、黄。如跌仆余伤未尽，痛未止，用四乌汤加延胡、木香。如伤去而胎气未安，紫苏饮加童便、砂仁。如伤重者，香壳散加熟地、当归以护胎。若势剧者，下瘀血汤加芎归酒煎以去血，则胎自安。此药峻厉，必须详慎。若昏睡语言如狂，此血迫心包，当归活血汤。如腹中重坠，按之冰冷，此胎气已伤，急用香桂散加酒大黄、生附子下之。若口中觉秽气者，急用平胃散加芒硝下逐之。予谓下胎莫妙佛手散，即香桂散亦能下胎，又何用大黄、附子以助之。然以上四乌、香壳、下瘀、当归活血、香桂、平胃等方，不可轻用，少可得已，只用熬枯黑糖酒便调服为妥，或嚼连皮胡桃助之。诸方录后，以备参考可耳。慎勿轻视佛手、香桂，而妄用猛峻伤生。

妊娠遍身痛，或冲心欲死，不能饮食，缘胎有水致痛也，用白术五钱，黄芩二钱，白芍四钱，入活鲤鱼约重半斤外一尾，煮汤代水煎服。此即胎水证，当入本门，因有遍身痛证，故移录于此，以备采取治痛也。

川芎茶调散

治久风化火头痛及偏正头风。

川芎白芷羌活防风荆芥薄荷炙草（各一两）香附（二两，童便浸炒）为散，食后茶清调服二钱，日三服。妇人产后，豆淋酒服，轻者三服，重者五七服效。

加味芎归汤

因虚外感头痛服此。

川芎当归（各一钱五分）条芩（酒炒）白术（土炒。各一钱）细芽茶（二钱）水煎，食后服。

藿香正气散

治孕妇心腹痛，多寒多食，加减用之。

白术（土炒）浓朴（去皮，姜汁制）陈皮（去白）藿香紫苏半夏（制）茯苓白芷桔梗炙草大腹皮（古方无大腹皮，有苍术）姜、枣引，水煎服。寒加木香、炮姜。食积发热加芩、连、炮姜。气加砂仁、香附。痰加橘红、生姜。

尊生定痛延胡散

延胡（三钱，醋炒）乳香（五分）归身炙草（各一钱）水煎，加盐卤一滴。

人参养胃汤

治食滞痞满。

人参苍术（米泔水浸去皮，麻油拌炒黄色）陈皮（去白）藿香半夏（制）浓朴（去皮，姜汁炒）茯苓草果炙草姜、枣、乌梅引，水煎服。

六君子汤

治胃虚少食，痰嗽呕泄。

人参白术（土炒黄）茯苓橘皮半夏（制）炙草生姜引，水煎服。

千金芩术芍药汤

治妊娠腹中满痛，叉手不得饮食。

白术（六钱，土炒）黄芩（二钱）白芍（四钱）上三味，水煎，分三服，半日令尽。微下水则易产。日饮一剂为善。

补中益气汤

治烦劳内伤，脉洪大而虚，喘渴，阳虚自汗，懒言恶食，气虚不能摄血，一切清阳下陷，中气不足之证。

人参（一钱）黄（一钱五分，蜜炙）白术（土炒）陈皮当归（各五分）升麻柴胡（各三分）炙草（八分）姜三片，枣二枚，水煎服。

平胃散

治胃中宿食不化，藜藿之人宜之。

苍术（四两，米泔水浸，去皮，芝麻油拌，炒黄色）浓朴（去皮，姜汁制）陈皮（水泡去白）炙草（各三两）上四味为散，每服四五钱，加生姜三片，水煎温服。