脉因证治

约中，俗云便痈，治宜和血。

气疝 因号哭忿怒，气郁而胀，哭怒罢则散。其状上连肾区，下及阴囊，宜以散气药下之。小儿有此，因父精怯，故不治。

狐疝 与气疝大同小异。状如仰瓦，卧则入小腹，行之则出入囊中，宜逐气流经之剂下之。

疝 因地卑湿，江淮间所生。其状如升、斗，不痒不痛，宜去湿之药下之。女子阴户突出，虽相类，乃热不禁固也。

《三因》有四 ： 肠 因房室过度，元脏虚冷，肠边 系不收，坠入 中，上下无定，此难治。

气 因七情脏气下坠，阴 肿胀急痛，易治。

水 因湿气得之，则肿胀其阴，易治之。

卵 因劳役坐马，致卵核肿胀，或偏有大小，上下无常，此难治也。

外有妇人阴门挺出，亦名 病。

丁香楝实丸 已下出李。

当归（酒制，去芦） 炮附 川楝 茴香（以上各一两）

锉，好酒三升，同煮。酒尽焙干作末，入下药：丁香 木香（各五分） 全蝎（十三个）

玄胡索（五钱）

上同为末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，温酒下。

参术汤 治虚疝脉豁大者是。

人参 白术 山栀 香附 仓卒散 治寒疝入腹卒痛，小肠膀胱气绞，腹冷重如石，出白汗。

山栀（四十九个，烧半过） 生附子酒煎二钱。

又一方 乌代附。

神应散 治诸疝心腹绞痛不忍，此方能散气开结。

玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二钱。

牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血。

川乌（炮，去皮尖） 牡丹皮（四两） 桃仁（炒，去皮尖） 桂（各五两） 青皮（一两）

蜜丸，酒下。

桃仁汤 治 疝。

大桃仁（如法） 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 槟榔 木香 海藻 三棱 莪术（任意加减）

张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。

秘方 治诸疝。

枳实（治痛） 山栀 茱萸 橘子 山楂（去核积） 桃仁（瘀血加之） 川乌（劫痛同栀）

桂枝（不定必用） 荔枝核（湿则加之） 青皮 守丸 治 要药，不痛。

苍术 南星 半夏 白芷（散水） 川芎 枳实 山楂 应痛丸 治败精恶物不出，结成疝，痛不忍。

阿魏二两，醋和荞麦面裹，火煨熟；槟榔大者二个，刮空，滴乳香满盛，将刮下末，用荞麦拌作饼，慢火煨。上细末，入 砂一钱，赤芍一两，同为末，面糊搜和，丸如梧子大，盐酒下。

雄黄散 治阴肿大如斗，核痛不治。

雄黄（一两） 明矾（五钱） 甘草（五钱）

煎洗。

又方 天萝筋烧灰，治疝妙。

卷四

四十八、脚气

【脉】 浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，紧则因怒，细则因悲。

入心则恍惚妄谬，呕吐，食不入，眠不安，左寸脉乍大乍小者死。

入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟，目额皆黑，冲胸而喘，左尺脉绝者死。

【因】 湿之病。南方之人，自外而感；北方之人，自内而致。南方之人，当风取凉，醉房，久坐湿地，或履风湿毒瓦斯，血气虚弱，邪气并行虚腠，邪气盛，正气少，故血气涩，涩则脾虚，虚则弱，病发热。四肢酸痛烦闷者，因暑月冷湿得之；四肢结持弱者，因寒月冷湿得之。北方之人，因 酪醇酒之湿热下注，积久而成肿满瘀痛也。治宜下药，泄越其邪。

【证治】 因病胫肿，小腹不仁，头痛烦心，痰壅吐逆，时寒热，便泄不通，甚至攻心而势迫，治之不可后也。此壅之痰壅未成，当宜通之，调以黄柏、苍术类；壅既成，当砭恶血，而后以药治之。

攻心香港脚，乃血虚而有湿热也，治宜四物加柏。筋动转而痛者，乃血受实热也，治加桃仁、芩、连；有痰流注，加竹沥、姜汁、南星是也。

李曰：湿淫所胜，治以苦温。以苦辛发之，透关节胜湿为佐；以苦寒泄之，流湿清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。

中脚膝论 自内，喜、怒、忧、思，寒热邪毒之气，注于脚膝，状类诸风，谓之香港脚也。自外，风、寒、暑、湿，皆有不正之气，中于脚膝，谓之香港脚也。实者利之，虚者益之，六淫随六法以治之，七情随六气以散之。

《三因》论 乃风、寒、暑毒瓦斯袭之也。风则脉浮，寒则脉紧，湿则脉细，表则脉浮，里则脉沉；寒则痛，湿则重，暑则烦，风则行，随其所中经络而治之。

太阳经则头项腰脊背痛，六淫中之论同前，宜以麻黄左金汤。

麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防风 防己 羌活 桂枝 甘草阳明则寒热呻欠，鼻干腹胀，膝膑赛中腹外皆痛，六淫亦然，宜大黄左金汤。

大黄 细辛 茯苓 防风 防己 羌活 黄芩 前胡 枳壳 浓朴 杏仁。

少阳则口苦胁痛面垢，体无膏泽，头目颔锐痛，六淫亦同，宜半夏左金汤。

半夏 干葛 细辛 白术 茯苓 桂枝 柴胡 麦冬三阳合病，寒热，关节重痛，手足拘挛，冷痹，上气，呕吐，下利，脉必浮弦紧数，合前三方以发之。

太阴腹满，咽连舌急，胸膈痞满，骨节烦疼，四肢拘急，浮肿，宜六物附汤。

炮附 桂枝（各四两） 甘草（二两） 茯苓（三两） 防己（四两） 白术（三两）

少阴上气喘急，小腹不仁，腰脊足心 皆痛，六淫亦然，宜八味丸主之。

牡丹皮 泽泻 茯苓 桂枝 香附 山药 山茱萸 熟地黄厥阴胁腰偏疼，阴器抵小腹夹脐诸处胀痛，一如中风，宜神应养真丹。

当归 天麻 川芎 羌活 木瓜 熟地 芍药《三因》元并脏腑不同故也。

当归拈痛汤 治湿热肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，身痛 肿。

羌活 炙甘草 黄芩（酒炒） 茵陈叶（酒炒） 当归（各五钱） 人参 苦参（酒洗） 升麻葛根 苍术（各二钱） 知母（酒洗） 防风 泽泻（各三钱） 猪苓 白冬术（各五分）

煎服。

羌活导滞汤 治前证便溺阻隔，先以药导之，服前方及此方。

羌活 独活（各五钱） 防己（三钱） 大黄（酒煨，一两） 当归（三钱） 麸炒枳实（三钱）

槟榔 甘遂 赤芍 威灵仙 葶苈 泽泻（各一两） 乳香（另研） 没药（各五钱） 黑丑（炒，三钱） 大戟（一两半，炒） 陈皮（二两）。

香港脚方 治湿热。

生地 黄柏（酒炒） 苍术（盐、酒炒） 白术 川芎 防己 槟榔 犀角 甘草 木通黄连 黄芩（二味热加之） 竹沥 姜汁（二味痰加之） 石膏（热时加） 桃仁（便实加） 牛膝（溺涩加）

食积流注方 苍术 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 槟榔 龟板（血虚加）

血积转筋方 （见论） 治攻心香港脚。

阮氏方 治膝痛脚骨热，或赤肿行步难。

苍术四两，泔浸一日夜；盐炒黄柏四两，酒浸一日夜。炙焦， 咀服。

卷四

四十九、虫

（附狐惑）

【脉】 匿虫蚀阴肛，脉虚小者生，急紧者死。

【因证】 湿热之生，脏腑虚则侵蚀。腹内热，肠胃虚，虫行求食。上唇有疮曰惑，虫食其脏；下有疮曰狐，虫蚀其肛。亦有口疮，非狐惑也。

【治】 《集效方》 木香 鹤虱（炒） 槟榔 诃子（煨） 芜荑（炒） 炮附 干姜（各七钱） 大黄（一两五钱）

乌梅或加连、柏。上蜜丸。陈皮汤、醋汤任下。

化虫丸 治虫即化水。

硫黄（一两） 木香（五钱） 密陀僧（三钱） 炮附（一个）

上先附末，醋一升，熬膏，入药和丸，绿豆大。荆芥、茶清下二十丸。

秘方 治吐虫。

黑锡（炒成灰）

槟榔末，茶饮下。

又方 川椒，酒糊丸，治虫。

又方 炒鸡子、白蜡尘，治寸白虫，酒糊丸妙。

泻心汤，治惑；苦参汤洗之，治狐。

卷四

五十、喉痹

【因】 热内结。虽有蛾闭、木舌、缠喉、走马之名，火则一也。论咽与喉，会厌与舌，同在一门，而用各异，喉以候气，故通于天；咽以纳食，故通于地；会厌管乎其上，以司开阖。掩其咽，其食下；不掩之，其喉错；必舌抵上 ，则会厌能闭其咽矣。四者相交为用，缺一则饮食废而死矣。及其为病，皆火也。夫手少阴君火心主之脉，手少阳相火三焦之脉，二火皆主脉并络于喉，气热则内结，结甚则肿胀，肿胀甚则痹甚，痹甚则不通而死矣。

至如嗌干痛、咽颔肿、舌本强，皆君火之为也。唯喉痹急速，相火之为也。

【证】 咽，咽物之处。咽肿则不能咽，或呕吐咯伤，或多饮啖，痰热皆至，咽系干枯也。

喉，声音出入之处。脏热则肿，其发暴肿闭塞。或心虚寒，有悬痈生在上 ，俗名鹅也。咳而声嘶喉破，俗名声散也。

【治法】 微以咸软之，甚以辛散之，痰结以苦吐之，否则砭出血。人火以凉治之，龙火以火逐之，凉剂以热服之是也。宜刺少商出血。

秘方 朴硝 牙硝（各研） 青鱼胆 上以胆放二硝上，干方研为末，竹管吹入喉中，痰出即愈。

五匙散 治风热喉痹，及缠喉风。

朴硝（一两五钱） 硼砂（五钱） 脑子（三钱） 僵蚕以竹管吹末入喉中。

神效散 治热肿语声不出。

荆芥穗 蓖麻（生，去皮另研，各一两）

蜜丸，皂角子大，嚼含化。

雄黄解毒丸 治缠喉风及喉痹，倒仆失音，牙关紧急，不省人事。

雄黄（一钱，飞） 郁金（一钱） 巴豆（去皮、油，十四个）

醋糊丸，绿豆大。热茶清下一丸，吐则止。

蜜附子 治腑寒咽门闭，不能咽。大附去皮脐，切大片，蜜涂炙黄，含咽津。

又方 龙胆、矾，包乌梅肉内，以绵裹含。

龙火拔毒散 治缠喉急证。先以针出血为上策，缓以丹敷。

阳起石（ ） 伏龙肝（各三钱）

新水埽之。

又方 白瑞香花根，研水灌之。

秘方 治痰。其证皆因痰也。以鹅毛刷桐油探吐之。皂荚灰亦可吐。僵蚕研姜服亦可。生艾汁亦可。

卷四

五十一、口

【因证】 脾热则甘；胆热则苦。口苦亦有肝虚寒者。

【治】 三黄丸治甘。柴胡汤治口苦，及谋虑不决。

柴胡汤加麦冬、枣仁、地骨皮、远志。

卷四

五十二、舌

【脉】 心脉系舌根，脾脉系舌旁，肝脉、肾脉络舌本。

【因证】 因风寒所中，则舌卷缩而不言。七情所郁，则舌肿满不得息。肝壅则血上涌，心热则裂而疮。脾热则滑苔，是虚热，心经飞扬上窜；脾闭则白苔如雪；脾热则舌强。舌卷而卵缩者，厥阴绝也，死。

【治】 金沸草散 治风寒伤心脾，令人寒热、齿浮、舌肿。

金沸草 荆芥（四两） 前胡 麻黄（各三两） 甘草 半夏（一两）

升麻柴胡汤 治心脾虚热上攻，舌上生疮，舌本强，两颊肿痛。

升麻 柴胡 白芍 栀子 木通（一两） 杏子 大青 黄芩（三钱） 石膏（二两）

舌肿破 锅底煤，即锅底烟，醋盐敷。

出血如泉 白胶香、五倍子、牡蛎，末糁。

白胎语涩 薄荷汁、白蜜，姜片揩，敷之。

卷四

五十三、目

【因】 风热血少。经曰：目得血而能视。肝血不上荣也，神劳。目者，神气之主，劳则魂魄散，不能相得。肾虚，水精不上奉也。

【证治】 在腑则为表，当除风散热。在脏则为里，宜养血安神。如暴失明，昏涩翳膜，眵泪斑入眼，皆表也，风热也，宜发散以去之。如昏弱不欲视物，内障见黑花，瞳散，皆里也，血少神劳肾虚也，宜养血补水安神以调之。

斑入眼，此肝气盛而发在表；瞳子散大，皆辛热之为也。辛主散，热乘之，当除风热，凉血益血，以收耗散之气。以芩连苦寒除邪气之盛为君，归身、地黄养血凉血为臣，五味酸寒体浮收瞳散，地骨皮、天冬泻热补气。

凡目暴赤肿，以防风、黄芩为君以泻火，黄连、当归为佐以和血。

凡目疾暴赤肿，以防风、羌活、柴胡、升麻、白芷、芩、连、甘草、当归，白睛红加白豆蔻少许。

凡目久病昏暗，以熟地、归根为君，在羌活、防风、甘菊之类杂佐之。

拨云汤 羌活 防风（一钱半） 木 川芎 荆芥（一钱） 葛根 细辛 柴胡 升麻（五分） 知母 归身 川柏 甘草 黄 （各一两）

内障，是脾虚火盛上，加下药，人参、五味、白芍、茯苓、白术；湿热，加下药：黄连（炒）、黄芩、生地；睛痛加归、地黄；胸中不利，加槐子；赤翳，加羚角；腑秘，加大黄。

上熬滴水不散，加蜜少许点之。蔓荆、椒眼、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻，随所长加之。

春雪膏 点眼。

朴硝置生腐上蒸，待流下，瓦器接之。

地黄丸 治不能远视、近视，此大除风热。

生地 天门冬（各四两） 炒枳壳 甘菊（各二两）

蜜丸，茶酒任下。

《局方》定志丸 治不能近视，反能远视。

人参 远志 菖蒲 白茯苓蜜丸。

泻青丸 治风热。

熟干地黄丸 治血少安神。

驻景丸 补肾水。

车前子 菟丝子 熟地黄（各五两）

槐子散 治体肥气盛，风热上行，目昏涩。

槐子 黄芩 木贼 苍术末之，茶下。

桔梗丸 治太阳卫虚血实，瞳人肿痛，眼黑肝风盛。

桔梗（一斤） 牵牛头末（三两）

蜜丸，水下。

神仙退翳丸 治一切翳晕，内外障昏无睛，累效。

当归（酒洗） 川芎 犀角屑 枳实 川连 蝉蜕 栝蒌根 薄荷（六钱） 甘菊 蛇蜕密蒙花 荆芥（与甘草煎三味） 地骨皮（三钱，洗） 炒白蒺藜 羌活 地黄（用干，酒浸，一两） 木贼（一两半，去节，童便浸一宿，火干）

上末，炼蜜丸，米饮下。妇人气旺者，木香汤下之。

家珍方 治眼梢赤。

川连 白矾（三钱） 铜绿（五分） 密陀僧（一钱） 轻粉（少许）

末，贴之。

又方 黄丹 白矾（等分）

验方 治痘后目上翳。

谷精草 蛇壳 绿豆壳 天花粉上等分末，粟米泔浸，煮蜜柿干为度，食之。

羊肝丸 治一切目病，不问障盲。

白乳羊肝（一具，竹刀刮去膜） 黄连（一两） 甘菊 防风 薄荷（去梗） 荆芥 羌活当归 川芎（各三钱）

上为末，羊肝捣丸，浆水下。

烂翳验方 茜根烧灰，灯草点之，须臾大痛，以百节草刮去之。

七宝膏 珍珠 珊瑚 甘石（三味 ，以连水淬七次） 石沙 脑子 麝香 蕤仁（去壳，各一钱） 研细点之。

卷四

五十四、耳

【因】 风热、气虚火升。肾寄窍于耳。

【证治】 风毒耳痛。全蝎一两、生姜二两，切作四框，同炒，去姜末之，汤点耳。

耳脓出，用桑螵蛸（一个，火炙） 麝香（二分五厘）

糁之。又加枯矾吹之良。

虫入耳中，麻油灌。又，猫尿灌耳内好。

卷四

五十五、鼻

【因证】 鼻为肺之窍，同心肺，上病而不利也。有寒、有热。寒邪伤于皮毛，气不利而壅塞，热壅清道。酒渣鼻，乃血热入肺； 鼻息肉，乃肺气盛；鼻渊，胆移热于脑，则辛鼻渊。

【治】 寒邪伤者，宜先散寒邪，后补卫气，使心肺之气交通，宜以通气汤。

羌活 独活 防风 葛根 升麻（各三钱） 川芎（一钱） 苍术 炙草（各三钱） 黄 （四钱） 白芷（一钱） 黄连 黄柏 酒渣鼻方 四物汤 黄芩（酒炒） 红花水煎服。

又方 乳香 硫黄（以萝卜内煨） 轻粉 乌头尖酥调敷。

又方 鸭嘴、胆矾，敷。

鼻息肉 枯矾研为面脂，绵裹塞鼻，数目自消。

又方 瓜蒂末，绵囊裹塞亦可。木通、细辛、炮附子，蜜和，绵裹内鼻中，亦可。

防风通圣散 加好三棱、山萸肉、海藻，并用酒浸，炒末，每一钱五分。

鼻渊 薄荷 黄连（二钱半） 通圣散（一两）

孩儿茶服。

卷四

五十六、齿

【因证】 夫齿乃肾之标，骨之余。

上龈隶于坤土，足阳明之贯络也；下龈隶于庚金，手阳明之贯络也。

手阳明恶寒饮而喜热；足阳明喜寒饮而恶热。肾衰则豁，肾固则坚。大肠壅，齿乃为之浮；大肠虚，齿为之宣露。热甚则齿动龈脱，作痛不已；寒邪、风邪客于脑，则脑痛、项筋急粗露；疼痛 饵则缺，少而色变痒痛。

【治】 羌活散 麻黄（去根、节） 羌活（一钱半） 防风（三钱半） 细辛（五分）

升麻 柴胡（五分） 当归 苍术（五分） 白芷（三钱） 桂枝 黄连 骨灰（三钱）

上先以汤漱口净擦之。

牙疼方 土蒺藜（半两） 青盐（三钱）

浆水二碗，煎热服。

又方 乌头 熟艾 葱（三株） 川椒（十数粒）

上浓煎漱，有脓痰出而安。

治虫散气 草荜拨末 木鳖肉上同研，搐鼻。

治风气走疰痛 本 剪草 细辛热漱愈。

治骨槽风 皂角（不 ，去子） 杏仁（烧，存性）

上每味一两，入青盐一钱，揩用。

治风 牙 以北枣一枚，去核，入巴豆一粒，合成。文武火炙如炭，放地上良久，研细，以纸捻入 孔十次。

卷四

五十七、结燥

【因】 火邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少，夫肾主大便。肾主津液，液润则大便如常 【证】 小肠移热于大肠，为 瘕，为沉。 瘕，是便涩闭也。

【脉治】 燥热 有云：脾脉沉数，下连于尺，脏中有热。亦有吐泻后肠胃虚，服燥热药多者，宜承气汤下之。

风燥 有云，右尺浮也，内肺受风，传入肠中，宜麻仁丸。

阳结 脉数大而实，宜苦寒类治。

阴结 阴燥欲坐井中，二肾脉搐之必虚，或沉细而迟者是也。

如有阴证烦躁，脉坚实，阳药中少加苦寒，以去热燥。

有年老气弱津液不足而结；有产妇内亡津液而结。二证并宜地黄丸。

大便闭，小便涩数，谓之脾约。约者，脾血耗燥，肺金受火无所摄，脾津液故竭。理宜养血润燥。

有产妇便秘，脉沉细，服柏、知母、附子而愈。

外有香港脚、虚寒、气实，皆相似，亦大便不通。

肾恶燥，急食辛以调之，结者散之。如少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泻之。如食伤腹满，腹响是也。阳结者散之，阴结者热之。

润肠丸 麻仁 桃仁（去皮、尖，各一两） 羌活 归尾 大黄（煨，各半两）

除二仁别研，余味共捣，火枯，蜜丸，梧子大，汤下。如不大便，邪气盛急，加大黄酒制；如血燥而大便干燥，加桃仁、大黄酒制；如风结燥，大便不行，加麻仁、大黄；如风涩，加皂角仁、秦艽、大黄；如脉涩，身觉有短气，加郁李仁、大黄；如阴结寒证，加干姜、附子。

有云，大便不通有五证，热、冷、气、风、湿，尺脉伏也，宜温补之。

风，老人、产妇，秘有虚实。能饮食，小便赤为实。实者，秘物也。麻仁、七宣等主之。（见前。）不能饮食，小便清为虚。虚者，秘气也。浓朴汤主之。

浓朴 半夏 神曲 甘草（三两） 白术（五两） 枳实 陈皮（一两）

卷四

五十八、痔漏

【因证】 因虫就燥也。乃木乘火势而侮燥金，归于大肠为病，皆风、热、燥、湿为之也。

盖肠风、痔漏总辞也，分之则异。若破者则谓之漏。大便秘涩，必作大痛。此由风热乘食饱不通，气逼大肠而作也。受病者，燥气也；为病者，胃湿也。胃刑大肠则化燥，化以乘燥热之实，胜风附热而来，是风、燥、湿、热四气而合。故大肠头成块，湿也；大痛者，风也；结燥者，主病兼受火邪也；不通者，热也。

【治】 以苦寒泻火，辛温和血润燥、疏风止痛。

秘方 凉血为主。

四君子 四物 黄芩（凉大肠） 枳壳（宽大肠） 槐角（凉血生血） 升麻 秦艽白术丸 秦艽（去芦） 皂角（各一两，去皮，烧存性） 白术（五钱） 当归（半两，酒洗） 桃仁（一两，去皮尖） 地榆（三钱，破血） 枳壳（麸炒，泄胃） 泽泻（各半两，渗湿） 大黄（四钱）