脉症治方

属不同。随其经而治之。故曰火郁则发。当看何经。随其经而治之也。丹溪云：郁病有六。气血痰湿热食也。气郁则开之。其症胸胁痛。脉沉而涩者是也。血郁则行之。或消之。其症必能食。便红。四肢无力。脉沉涩是也。痰郁则消而导之。其症动则喘。寸口脉沉而滑是也。湿郁则燥之。利之。其症周身走痛。或关节痛。阴寒则发。脉沉细而濡是也。热郁则清之。其症目瞀。小便赤烦咳。脉沉细而数是也。食郁则消之。其症嗳酸。腹饱不能食。左寸脉平和。右寸脉紧盛是也。假令食在气上。气升则食自降。

余仿此。凡久恶寒。亦须解郁。郁开病亦随愈。

方越鞠丸郁主方。解诸郁。清热。消痰。顺气。

苍术（宽中燥湿去芦一钱五分）、神消食下气炒一钱）、川芎（和血顺气去芦一钱）、香附（开郁散结童便浸醋炒一钱五分）、山栀（清热利痰降火炒一钱二分）上作一服。水煎。或为末。水为丸。如绿豆大。每服八十丸。白汤送下。盖气血痰三症。多有兼郁。而郁有六。随症加减。凡诸郁。春。宜加防风、夏。加苦参、秋。加吴茱萸、冬。

加吴茱萸、干姜炭。

气郁。加白术、陈皮（各八分）、木香、槟榔（各七分）、乌药（一钱）虚者。兼用四君子汤。

血郁。加当归、白芍药（各一钱）、桃仁、红花青黛、郁金（各八分）。

虚者。兼用四君子汤。

痰郁。加南星（牛胆制）、海石、栝蒌仁（各一钱）、贝母（一钱五分）、桔梗（七分）、白芥子（八分）痰盛者。兼用二陈汤。

湿郁。加防风、白芷、羌活、白茯苓（各八分）倍苍术。

热郁。加黄连（吴茱萸炒八分）、青黛（八分）甚者。加酒蒸大黄（二钱五分）。

食郁。加山楂、神曲（各一钱五分）、砂仁、陈皮、枳实（各八分）、针砂（一钱醋炒）木郁。用梨芦、或瓜蒂散、吐之。吐后。以本方加白术、陈皮、白芍药（各一钱）、青皮（五分）。

火郁。本方加防风、羌活、柴胡、葛根（各八分）、升麻（五分）发之。冬月。再加麻黄根）。

土郁。用桂枝、芍药、浓朴、陈皮、枳壳（各等分）、大黄（三钱）下之。下后。以四君子汤，加芍药、香附、陈皮、调理。

金郁。加茯苓、泽泻（各一钱），利之。

水郁。加白术（一钱五分）、陈皮、大腹皮（各一钱）、青皮（五分）、紫苏梗（六分）怒郁。左关脉弦。加木香、槟榔、青皮、白芍药（各等分）。

思郁。右关脉结。加白术、陈皮、石菖蒲（各一钱）、木香、沉香（各五分）。

忧郁。右寸脉短涩。加贝母（一钱五分）、陈皮、枳实、乌药、苏子（各八分）、木香、槟寒郁。加吴茱萸、干姜（各八分）、木香、沉香（各五分）、葱白（三节）。

悲哀太甚而郁。加贝母（一钱五分）、茯神、远志、石菖蒲、木香、砂仁（各七分）。

右越鞠丸。加减方法也。须量虚实新久。斟酌用之。庶无误矣。

[卷之四　补门] 诸虚

脉形大力薄。为虚损。浮大无力为阳虚。细数无力为阴虚。寸脉浮软而弱为上虚。尺短涩而微为下虚。左尺短涩不均。为血虚。右寸沉微为气虚。六脉细微者盗汗。六脉细数者。潮热。右关脉弦大。为脾虚。又男子右尺脉细微如丝者。为阳衰精竭。女人左尺细微如丝者。

为阴衰经闭。皆不治也。

症按集成云：虚损之症。皆由色欲过度。喜怒不节。起居不时。饮食失宜有所劳伤。皆损其气血。盖气衰则火旺。火旺则乘其脾土。而胃气散解。不能滋营百脉。灌溉脏腑。卫护周身。故虚损之症生焉。病则百脉烦疼。腰痛脚软。胸满短气。心烦不安。耳鸣目眩。咳嗽。

寒热交作。自汗盗汗。遗精白浊。飧泄食少。食亦无味。不长肌肤。或睡中惊悸。午后发热。倦怠无力。女子则崩漏带下。经闭不行。咳嗽。吐血。发热。皆虚损之候也治经云：虚者补之。损者益之。又云：形不足者温之以气。参术茸附之类。精不足者。补之以味。鹿角胶地黄之类。气虚则补气。普用四君子汤。血虚则补血。兼用四物汤。气血俱虚。十全大补汤。痰嗽者清肺。麦门冬黄芩贝母之类。阴虚发热者。滋阴降火。黄柏知母地骨皮之类。用者详之。

方十全大补汤治气血虚损。随症轻重加减。

人参（二钱五分）白术（三钱）黄（一钱五分蜜炙）甘草（四分）白茯苓（一钱二分）川芎（七分）当归（一钱五分）熟地黄（一钱）白芍药（一钱二分）桂（三分）如虚甚者。

加熟附（一钱）以行参之功。

上用姜枣煎。食远服。

老人但觉小水短少。即是病进。本方。去黄、熟地、甘草，加牛膝、陈皮、春。倍川芎、夏。加麦门冬（一钱）、黄芩（八分）、秋冬。加炒黑干姜（五分）、倍当归（此丹溪先生养母之法也）男妇大病后。气血虚损。脾胃不足。本方去芎桂，加山药、陈皮、麦门冬（各等分）。

男子真阴虚损。加黄柏、知母、麦门冬、地骨皮（各等分）。

妇人胎产虚损。本方去桂，加香附（一钱五分）煎调鹿角胶服。

大吐血后虚损。加麦门冬、侧柏叶（各一钱）、去黄、川芎、桂。

男子遗精白浊。或梦遗精滑。加黄柏、知母（俱童便浸炒各一钱）、山药、芡实。

鹿角霜（各一钱五分）、龙骨（五分）。

妇人赤白带下。日久。或湛浊黄瘦潮热。加升麻、柴胡（各五分）。

男妇心虚手振。加麦门冬、酸枣仁、天麻（各一钱）、白芷（五分）、去桂。

心脾血虚。昼则怠堕嗜卧。夜不能寐加麦门冬、酸枣仁、山药（各等分）、远志（减半）、圆眼肉（五个）、去芎、桂。

健忘、怔忡。加麦门冬、陈皮、竹茹（各等分）、去芎、桂、脚软无力。加牛膝、黄柏、木瓜、防己、去川芎（各等分）脾胃虚弱。畏寒易泄。加陈皮（一钱）、干姜（五分）、倍白术，去川芎、当归、地黄。

肝虚眼目昏暗。加黄连、扁豆、甘菊花（各等分）、去桂。

男子左尺既虚。右尺亦微。命门火衰。阳事不举。加熟附子（一钱）、沉香（五分）。

气血两虚。眩运。加半夏、天麻（各一钱）。

自汗盗汗。加麻黄根（一钱五分）、去桂、妇人胎产有汗。加同上。

疮疡溃后。或平后气血俱虚。用本方。加防风（八分）、去桂、妇人产后诸疾。加黑干姜、（八分）、去芍药。

产后恶露不行。腹疼。加牡丹皮、红花、干姜（炒各八分）、去参、。

产后恶露不止。加赤石脂、续断、地榆（各等分）。

妇人胎动。或痛或漏。加黄芩、枳壳、阿胶、艾叶、砂仁（各等分）、去桂。

妇人经水涩少。或行。或作痛。气血虚也。用本方。

小儿诸疳。加胡黄连、使君肉、山楂、芦会（各等分）、去黄、桂、川芎、或丸或散皆可。（此十全大补汤加减法也）。

又方加减人参固本丸养心补脾。清肺滋肾。

天门冬（去心二两）麦门冬（去心二两）生地黄（二两）山药（一两五钱）枸杞子（一两去梗）五味子（去梗五钱）熟地黄（二两四钱另用酒煮）人参（一两去芦上五味正方）黄柏（四制一两五钱）知母（同上制一两五钱）上为末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服九十丸。空心白汤送下。兼有他症。根据后加减。

有汗。加黄、知母（各一两）。

有痰火。加贝母、黄芩（各一两二钱）。

遗精。白浊。梦遗。加鹿角胶、鹿角霜、菟丝子（各一两）、山茱萸（一两五钱）、龙骨、（五钱）。

上热下寒。加附子（制一两）、干姜（五钱炮）、沉香（三钱）。

阴虚火动。加知母、龟板（各一两五钱）、虎胫骨、牛膝（各一两）。

咳嗽。加知母、贝母、当归（各一两五钱）、阿胶、杏仁（各一两俱妙）。

吐血。加牡丹皮、紫菀、薏苡仁（各一两）。

腰痛。加杜仲、破故纸、肉苁蓉（各一两）。

下元虚冷。阴痿。加熟附子（一两）、桂（五钱）。

脚膝无力。加牛膝。木瓜、虎胫骨（各一钱）。

眼暗。或翳膜失明。加白芍药、当归、甘菊花（各一两五钱）、川芎、黄连（各一两）、生甘草（四钱）。一方加犀角。羚羊角（各八钱）、决明子、青葙子、菟丝子、石斛、枳壳（各一两）名固本还睛丸。治肝肾虚损眼疾有效。

命门火衰。阳事不举。精气虚竭。加熟附（一两五钱）、鹿茸（一两）、沉香（五钱）男妇上盛下虚。久无孕育。加熟附、鹿茸、巴戟、牛膝（各一两）、海狗肾（一副）、妇人。再加当归、蕲艾、香附（各一两五钱）。

又方六味地黄丸治男妇肾虚。寝汗潮热。烦蒸骨痿。妇人经水不调。赤白带下。

山药（二两）山茱萸（去核二两）白茯苓（去皮）牡丹皮（去木）泽泻（各一两五钱）淮庆熟地黄（四两酒煮捣烂）上为末。蜜丸梧了大。每服九十丸。空心清米汤送下。下焦虚寒。加熟附（一两）、桂心、（一钱）名八味丸。

上焦热。加麦门冬（一两五钱去心）、五味（八钱）。

下部湿热。加木瓜、黄柏、苍术（各一两五钱）。

又方大造丸治男妇诸虚百损。五劳七伤。此身衰以类补之义也。夫紫河车者。即胎衣也。

一名混沌皮。盖儿在胞中。脐系于胞。受胞之养。胞系母腰。受母之阴。丹经云：父精母血。相合而成。乃受造化生成之物。真元气也。人从此生。用以补人。固非草木金石所可比也。

古方治虚劳。甚者用之。良有以也。但非常得之物。或者有所嫌忌。故世人不知用耳。一族兄其虚弱仅存形迹面色痿黄。以此味配诸药为方。名大造丸。服之不二料。而体貌异。后连生四子。一妇人年仅六十。时以衰惫因病。合此丸。加血药服之而强健。自此每自制服紫河车。殆有百余料。寿至九十。胜中年人物。且以其药散诸亲属。取济甚众。一人大病愈后。久不作呼声。服此药不久。而呼声出矣。一人足不能履地。服此药半年。而能行矣。大抵此药用于女人尤妙。岂紫河车本自出。而各从其类焉者耶。若女人月事不调。兼小产难产。

及多生女。少生男者。夫妇服之。而生子者历历可数。制方又另有法。又有只用紫河车一味为丸。治失心风膈症。无不应验。临危将绝气者。紫河车首经二味为丸。一服可更活二三日。

盖此补益之功。极其至妙。用之百法百中。有不期然而然者矣。久服耳聪目明。鬓乌发黑。延年益寿。有夺造化之功。岂但小补已哉。故曰大造丸。合诸药。

亦有至理。详注于后。

紫河车一具须男用女胎。女用男胎。初产甚妙。其次壮盛妇人亦可用。米泔水洗净。新瓦上焙干。

败龟板用大的。年久自死者佳。以童便浸三七。将酥炙黄色。净用板二两。此药大有补阴之功。又能补心。

黄柏用盐酒炒褐色。净用一两五钱。盖邪火止能动物。不能生物。欲用阳药滋补。非徒无益。而为害匪轻。此药能滋肾水。配前药。滋阴补肾之最者也。用为紫河车之佐。不亦宜乎牛膝去芦。酒浸晒干。净用一两三钱。此下部药引诸药下行为使者也。合前四味足少阴肾经药也。古方加陈皮。名滋肾丸。加紫河车。名补天丸。是也。

地黄用肥大沉水。怀庆出者佳。蒸熟焙干净。用二两五钱。入砂仁末六钱。白茯苓二两。

作一块。用稀绢包入银罐内。用好酒煮七次。去砂仁茯苓。只用地黄。盖地黄得砂仁茯苓及黄柏。则入少阴肾。此四味。名天一生水丸。秘而不传。如无银罐。瓦罐代之。

天门冬去心。一两二钱。

麦门冬去心。一两二钱。（夏加）。

五味子去梗七钱人参去芦一两。前四味入手太阴。肺经药也。二门冬。保肺气不令火邪侵。降肺下行。

生肾源。其性有降无升。得人参则补而降。本草云多主生子此也。古方加生地黄名固本丸。

又麦门冬五味子三味名生脉散。

此方配合之道。专以补元气为主。要得首经二盏。最为生化之源。用补肺肾二经。得人参补气。地黄补血。紫河车以成大造也。凡药须择新鲜真正道地者。而制药又须如法。不则无效。

上药除地黄。另用木臼捣之。各药共为细末。酒打米糊为丸。共捣千余下。丸如梧桐子大。

每服八九十丸。空心及卧时。用清米汤。或姜汤。白汤。盐酒。送下。妇人服之。加当归二两。去龟板。若男女患怯症者。去人参。如有遗精白浊。并妇人赤白带下。加牡砺粉一两五钱。

又方斑龙丸治真阴虚损。老人虚弱。尤宜常服。

鹿角胶（十两）鹿角霜（十两）白茯苓（去皮五两）柏子仁（去壳净炒十两）菟丝子（酒浸蒸捣为饼晒干净用十两）熟地黄（十两怀庆肥大者酒煮捣膏）补骨脂（炒五两）上为末。以鹿角胶用好酒二大碗。洋化。为丸。如梧桐子大。每服七十丸。渐加至九十丸。

空心清米汤送下。盐汤亦可。熬鹿角胶霜法用新鹿角三对。重十斤。

将角锯二寸长一段。于长流水内浸三日。刷去尘垢。如无长流水。

以大钵头浸。日三次换水亦可。每角十斤。用黄蜡五两。桑白皮十两。楮实子二十两。新汲水四十碗。共入瓦坛内。用桑柴一百二十斤。熬炼三昼夜。水干旋添熟水。勿令露角。三日后取出。将细布绞净。其角汁用文火收之。滴水成珠。即成胶。其枯角晒干磨为末。即成霜也。大病后。极虚之人。用人参一两。鹿角胶五钱。煎服。亦大补益。产后加当归同煎亦妙。老人加白茯苓亦效。一法每角十斤。制如前。装入铅坛内。放入釜中。着水浸过坛口下五六寸。封盖令密。用桑柴煮七昼夜。每日添熟水一次。待七日满。取出滤去渣。将清汁另放一处。再用人参十两。甘州枸杞二十两。另用水二十碗。同熬。约干。将药渣绞净。复将渣舂碎。再用水十五碗。又熬干滤净。将二汁和前鹿角汁一处。以白炭火缓缓熬。至滴水成珠不散。用瓷罐收贮。每服一二钱。空心白汤点服。治虚劳损极效。

[卷之四　附载名方] 风门方（计方九条）

大秦艽汤治血虚中风。及一切血虚风症。

川芎川归白芍药羌活独活防风黄芩白术白茯苓（各一钱）细辛（五分）白芷生地黄熟地黄（各八分）秦艽天麻（各一钱五分）上作一服。姜三片。煎温服。如天阴雨。加姜七片。春夏加知母。（一钱）。

羌活愈风汤治中风。内外邪已除。宜服此药。以行导诸经。久服大风悉去。初觉风动。服此不致倒仆。

羌活甘草蔓荆子川芎防风细辛枳壳人参麻黄枸杞甘菊花薄荷黄前胡地骨皮黄芩独活川归知母浓朴柴胡半夏杜仲白芷熟地防己（各一钱）白茯苓秦艽白芍（各一钱五分）石膏生地黄苍术（各二钱）桂心（五分）上作一服。水二钟。姜五片。煎空心服。吞下二丹丸。为之重剂。临卧时。服渣。吞下四白丹。为之轻剂。动以安神。静以清肺。

假令一气之微汗。用愈风汤三两。麻黄一两。作四服。一服后。以粥投之。得微汗则佳。如一旬之通利。

用愈风汤三两。大黄一两。亦分四服。临卧时一服。得微利为妙。常服之药。不可失四时之转运。如春初。大寒之后。加半夏（一钱）、木通（二钱）、柴胡、人参（各一钱）、此迎而夺少阳之气也。夏加石膏、黄芩、知母（各一钱）此迎而夺阳明之气也。季夏。加防己、白术（各一钱）、茯苓（一钱五分）以胜脾土之湿也。秋。加浓朴（一钱）、藿香（五分）、桂（三分）此迎而夺太阴之气也。冬。加附子（五分）、桂（三分）、当归（一钱）以胜少阴之气也。此四时加减之法也。

三化汤治中风。外有六经之形症。先以续命汤随症治之。内有便溺之阻隔。后以此汤导之。

浓朴（姜制）大黄枳实羌活（各等分）上每服一两。姜三片。煎服。

桃仁承气汤治血症。小腹急。胸胁胀痛。宜此下之。

桃仁（二十枚）桂枝（一钱）芍药（一钱五分）甘草（五分）大黄（三钱）芒硝（七分）上作一服。姜煎。先煎药熟。后入芒硝溶化服。

乌药顺气散治中中风。顺气疏风。

麻黄陈皮乌药（各一钱）僵蚕川芎枳壳甘草（炙）白芷桔梗（各八分）干姜（五分）上用姜枣水一钟半。煎八分。食远温服。

瓜蒂散治中风。痰涎塞盛。以此吐之。

瓜蒂赤小豆（各等分）上各研为细末。合和再研匀。每服一钱。以香豉一合。水一钟。煎七分。调下。取吐为度。

苏合香丸治中风。顺气。化痰。并治传尸瘵疾。鬼疰瘴疟。泻痢赤白。小儿惊风等症。

沉香丁香诃梨勒（煨用皮）麝香青木香安息香（另为末用无灰酒一升熬膏）香附子（炒）荜茇白术白檀香（各二两）薰陆香（另研）苏合香油（和入安息香膏内）龙脑（另研各一两）朱砂（另研飞过）乌犀角（镑各一两）上药和匀。用安息香膏。并炼蜜和丸。如芡实大。蜡包。每服大人一丸。小儿半丸。

随症调引下。

朱砂安神丸治心风失志。健忘。言语错乱。

朱砂（七钱另研）黄连（胆汁炒一两）当归（一两）甘草（三钱）上用淮生地黄二两。熬膏。入少蜜为丸。金箔为衣。丸如绿豆大。每服三十丸。莲子汤下。

牛黄清心丸治风热惊风。

南星（制）半夏曲（各一两）甘草（五钱）牛黄（一两另研）辰砂（七钱另研）雄黄（五钱另研）麝香（三钱另研）人参（一两五钱）白术（一两五钱）白茯苓（一两五钱）山药（四两）黄连（胆汁炒一两五钱）当归川芎麦冬防风白芍药（各一两）黄芩柴胡杏仁桔梗（各八钱）犀角末（七钱）大枣（五十个）干姜（五钱）肉桂（五钱）金银箔（各五帖）龙脑（一钱）珍珠（五钱另研）琥珀（五钱另研）羚羊角末（七钱）上药除另研外。余共为细末。薄荷二两。麻黄三两。熬膏。入炼蜜为丸。如芡实大。朱砂金箔为根据。每服大人一丸。小儿半丸。随症调引下。

[卷之四　附载名方] 寒门方（计方三十条）

人参白虎汤治伤寒烦渴不已。

石膏（八钱）知母（五钱）甘草（一钱五分）人参（三钱）上作一服。入粳米半合。同煎服。

小柴胡合白虎汤即小柴胡汤。加石膏知母粳米是也。

黄建中汤黄（蜜炙）芍药（各二钱五分）桂枝（一钱五分）甘草（一钱五分）上作一服。姜枣煎。临熟。加饴糖三茶匙同服。

小承气汤治伤寒五六日不大便。腹胀满。不恶寒。潮热。狂言而喘。

大黄（三钱）浓朴（一钱五分）枳实（二钱）上作一服。姜三片。煎将熟。后下大黄同煎一二沸。温服大承气汤治胃实谵语。五六日不大便。腹满。烦渴。并少阴舌干口燥。

大黄（五钱或七钱）浓朴（五钱）枳实（二钱）芒硝（一钱）上作一服。硝黄后下。煎法同前。

小陷胸汤治小结胸。

黄连（三钱）半夏（六钱）栝蒌仁（去壳三钱）上作一服。姜五片。水二钟。煎至一钟。通口服。

大陷胸汤治伤寒五六日不大便。舌干烦渴。日晡潮热。心下至小腹硬满而痛。手不可按。此大结胸也。以此下之。

大黄（量虚实虚者三四钱实者六七钱煨用）芒硝（虚者一钱实者二钱）甘遂（另为末虚者五分实者一钱）上作一服。先用水一钟。煎大黄至七分。次下芒硝。再煎一二沸。去渣。入甘遂末和匀温服。如人行十里。若大便已利。勿再服。否则再服一剂。以利为度。

十枣汤治胸痞有水气或痛。

大戟芫花甘遂（各等分）上为散。先将大枣十枚。水一钟。煎七分调服一钱。弱人半钱。得快利为度。未利再服。

泻心汤治心下痞。

大黄黄连黄芩（各二钱五分）甘草（一钱）上作一服。水煎服。

真武汤治汗后肋惕肉。并太阴身体痛。

茯苓芍药生姜（各二钱五分）附子（一片）白术（一钱）上作一服。水煎温服。

茵陈汤治头汗出。将欲发黄。

茵陈（五钱）大黄（三钱）栀子（肥大者三枚半）上作一服。先煎茵陈。减一半。次下二味同煎。去渣服。大青一物汤治发斑。

大青一两。水煎温服。

阳毒升麻汤治阳毒赤斑。狂者吐脓血。

升麻（二钱）犀角屑射干黄芩人参（各一钱）甘草（一钱）上作一服。水煎温服。

犀角地黄汤治诸血症。

芍药（一钱五分）地黄（二钱五分）犀角（一钱五分）牡丹皮（一钱五分）上作一服。先煎三味。以犀角磨水后下。去渣服。栀子豉汤治下后。心下懊。

栀子（七枚）香豉（半合）上作一服。用水一钟半。先煎栀子至一钟。再下豉同煎至七分。去渣服。得吐止后服。

甘草汤（即炙甘草汤）治脉结代。心下动悸。

甘草（二钱）人参（一钱）生地黄（三钱）麻仁（一钱五分）麦门冬（一钱五分）阿胶（一钱）桂枝（一钱五分）上作一服。生姜五片。大枣三枚。水酒各一钟。煎去渣服。

甘草附子汤治风湿。小便不利。大便反快。

甘草白术（各一钱五分）附子桂枝（各三钱）上作一服。