薛氏医案

仁【炒一钱】

右水煎徐徐服

十全大补汤【方见便痈】

葱熨法【方见流注】

补中益气汤【方见肌肉不生】

四君子汤

六君子汤【二方见腹痈】

仙方活血饮

五味异功散

托里散

托里消毒散【四方见热毒疮】

加减八味丸【方见作渇不止】

大便不通

疮大便不通初起则审所致之因所见之症而行内疏外表之法已溃则分血气虚实传变之症而用托里滋补之法不可泛用苦寒疏导之剂恐复伤真气则肿者不能消散成脓溃者不能生肌收敛故丹溪先生云肿疡内外皆壅宜托里表散为主溃内外皆虚宜托里补接为主治者审之

一小儿胸患痈肿痛热渴大便不通脉沉数而有力此形病俱实而邪在内也用凉膈散大便随通而痛顿减又用活命饮焮肿随散疮头出脓又用托里消毒散而愈

一小儿腹痈肿痛大便不通脉洪数而有力两寸关为甚此表里俱有邪也用大连翘饮去大黄一剂大便顿通再用活命饮一剂诸症顿退又用清热消毒散而消一小儿臂痈肿痛大便干澁用泻黄散但面色痿黄此脾经气血虚也先用补中益气汤加熟地黄两月余大便渐利恶寒发热此邪气去而真气虚也用托里散八珍汤而痊

一小儿臀痈溃而作渴烦热大便不通脉洪大而虚用当归补血汤及四物加黄茋各二剂而便通又用八珍汤托里散而疮敛

一女子患流注大便不通干澁色赤或黄头运恶寒此脾肺气虚而血弱也用补中益气汤加桃仁杏仁麻子仁而大便润去三仁加蔓荆子而头运又用托里散而疮痊

一女子患瘰疬便结面赤口干晡热此肝肾隂虚而内热也先用加减八味丸八珍汤两月余大便渐通又用加味逍遥散佐以五味异功散而大便通用九味芦荟丸而疮愈

一小儿十五嵗瘰疬二年矣余谓禀肾肝隂虚燥热用地黄丸之类而愈后大便结燥用通幽汤为主佐以八珍汤之类两月余而渐愈彼欲速効另服碑记黑丸子通而不止虚症并臻余仍用前法半载而痊

一小儿流注愈而大便秘结发热作渴两頥赤色余谓肾肝隂虚用地黄丸通幽汤而愈次年毕姻后大便仍秘用润肠丸余曰东垣云少隂不得大便以辛润之以苦泄之不信仍用前药后果殁

一小儿腹痈溃而大便澁滞面赤作渴余谓肾开窍于二隂乃禀肾隂不足不信反用疏导之药泄泻不止而殁

一小儿臂痈溃而大便不利或利而后重或虚坐努力余谓脾气亏损用补中益气汤不悟仍用下利之药吃逆腹痛而殁

凉膈散治实热大便不通或咽肿作痛口舌生疮或便溺赤澁发热谵语睡卧不安

大黄　朴硝　甘草　连翘　山栀　黄芩　薄荷叶【各等分】

右为末毎服少许蜜汤调服

大连翘饮【方见臂痈】

清热消毒饮【方见热毒口疮】

加味逍遥散

当归补血汤【二方见发热不止】

补中益气汤【方见肌肉不生】

活命饮

托里散【二方见热毒】

九味芦荟丸【方见喉痹】

大便不止

疮疡泄泻不止或因脓血出多脾气有伤或命门火衰不能生土或脾气虚寒不能司摄或禀肾虚不能禁固或乳母脾胃亏损元气下陷致儿为患若泻而烦热无寐脾气虚也用东垣圣愈汤泻而口干饮汤胃气虚也用钱氏白术散泻而烦渴饮水胃经有热也用东垣泻黄散泻而色黄饮食不化或腹中作痛脾气虚弱也用六君加木香泻而色黄小腹重坠或大便去而不了脾气下陷也用补中益气汤泻而色青饮食少思腹中作痛肝木侮土也用六君木香升麻柴胡东垣先生云诊右闗脉风邪伤脾也用芍药甘草汤之类右闗脉洪热邪伤脾也用三黄丸之类右关脉缓本经湿邪伤脾也用平胃散之类右闗脉濇燥邪伤脾也用异功散加当归或四君子汤加熟地黄之类右闗脉沉细寒邪伤脾也用益黄散理中丸之类寒甚加附子大凡饮沸汤而不知热者阳气虚寒之症也急用四君桂附饮氷水而不知寒者阳气亢热之症也急用清凉饮之类又法以手足并冷者为虚寒用五味异功散加姜桂不应急加附子手足不热者为虚热用五味异功散七味白术散手足并热者为实热用泻黄散多有更生者

一小儿臂痈久溃饮食后即泄泻小腹重坠面色或痿黄或皎白两寸脉短不及本位按之若无此脾气虚寒下陷不能升化而然用八味丸补命门火佐以益气汤以培胃气月余渐愈更佐以二神丸两月余而疮愈一小儿腿痈溃后泄泻饮食少思手足并冷多在侵晨夜间此变脾肾虚寒也用四神丸六君姜桂渐愈以益气汤间服而愈

一小儿便痈久不愈泄泻面黄手足时冷小便重坠此脾气虚弱下陷之恶症也朝用益气汤内人参五钱白术二钱夕用异功散内人参三钱白术二钱更以人参一两煎汤代茶两月余而愈至十七嵗毕姻后患便痈泄泻手足并冷几危余谓命门火衰用八味丸益气汤而愈

一小儿流注溃后作泻饮食难化余谓脾气虚弱用六君子汤而愈后因停食泄泻手足并冷用六君姜桂不应用人参一两附子一钱数剂诸症始退却用独参汤月许而愈

一小儿瘰疬泄泻面青腹胀审乳母乳头乳房作痛葢乳房属胃经乳头属肝经乃肝木胜脾土而然耳儿病正属是经乃母子同病也朝用益气汤夕用六君升麻柴胡为主佐以四味肥儿丸母子同服并愈

一小儿瘰泄泻服分利之剂小便不利面黄少食余谓因脾肺气虚不能分布诸脏朝用益气汤夕用异功散诸症悉愈

一小儿瘰作泻面青腹胀此脾虚而肝侮也用异功散为主以四味肥儿丸为佐诸症渐愈却用肥儿丸为主异功散为佐而愈

一小儿臀痈久不愈大便泄泻小便不调发热作渴余谓肾开窍于二隂故二便不调此禀肾气虚热而然也用地黄丸益气汤之类诸症渐退肌肉渐生疮口自愈一小儿瘰疬兼泻形气骨立此肝脾疳症用异功散三剂却用蚵蟇丸一服月余而愈

一小儿十五嵗已近女色患此服十宣散久不愈余谓当大补元气不信致恶寒发热或作渴唾痰或头目运或手足发热去后大小便牵痛形体骨立余谓此精血未满而亏损所致用补中益气汤加减八味丸日以人参二两煎汤代茶三月余而愈

一小儿十五嵗腿痈将愈而作泻余用补中益气汤及六君子汤而愈后因功课劳神饮食失节或时复泻余谓胃气未复仍用前药不信另服消导之药泄泻不止而殁夫胃气平和饮食入胃精气则输于脾上归于肺行于百脉而成荣卫若饮食一伤起居不时损其胃气则上升精华之气反下降而飱泄非升阳补气决不能愈

八味地黄丸治诸疮因命门火衰不能生脾土致血气虚弱不能生肌而疮口不合或变诸败症又诸疮愈后小便频数大便作泄饮食不入作渴发热肌肉不生之圣药但世人未经试验而不信用惜哉

熟地黄【用生地黄酒浸透砂器内九蒸九晒仍晒干八两】牡丹皮　白茯苓　泽泻【各三两】山茱茰【酒拌取肉】山药【各四两】炮附子【一两】肉桂【用厚者括去外皮浄一两】

右以地黄酒拌湿杵膏各味为末和匀再入酒糊丸少许量大小白汤送下

四神丸治疮脾虚胃弱大便不实饮食少思或泄泻腹痛又治肾虚五更初泻

肉荳冦【二两】补骨脂【四两】五味子【二两】吴茱茰【一两】

右为细末用红六十五枚生姜六两水二钟煮干取肉丸桐子大每服二三十丸白汤送下或化服

二神丸治疮因脾肾隂虚泄泻

补骨脂【四两】肉荳冦【二两生用】

右为末用红四十九枚生姜四两水一钟煮干取肉丸桐子大每服二三十丸白滚汤下

补中益气汤【方见肌肉不生】

五味异功散【方见用败毒之药】

六味地黄丸【方见作渇不止】

六君子汤【方见腹痈】

独参汤【方见出血不止】

四味肥儿丸【方见贴骨痈】

蚵蟇丸【方见诸疳口疮即蟾蜍丸】

小便不通

疮小便不通者其因不一当分经络虚实而药之若心小肠热而不通者用黄连导赤散心经气虚用养心汤肝经实热用龙胆泻肝汤肝经虚热用地黄丸脾经实热用泻黄散脾经虚热用四君子汤肺经实热用黄芩清肺饮肺经虚弱用补中益气汤肾经燥热用滋肾丸肾经虚热用地黄丸设若溃而恶寒发热气血虚也用八珍汤手足并冷阳气虚寒也用四君子汤加干姜升麻手足不冷乃脾气虚弱也用四君柴胡升麻半夏寒热往来气血虚也用十全大补汤大便了而不了脾气虚而下陷也用补中益气汤切不可轻用疏导之剂复伤元气致肿者不能起发腐溃溃者不能生肌收敛须临症制宜而治庶无悮矣

一小儿头患疮小便不利胸满少食此脾肺气虚也先用益气汤饮食顿进又用八珍汤加五味子小便顿利末用托里散而痊

一小儿患腹痈小便不利大便干实此形病俱实先用八正散一剂二便随通又用加味清胃散二剂再用仙方活命饮一剂而痊

一小儿两脇胸间或两腿内侧患疮小便不利或作或辍诊乳母肝脾脉洪数母服加味逍遥散子服栀子仁散加柴胡而痊

一小儿臂疮服败毒之药小便不利腹胀作呕此胃气复伤阳气虚弱而然耳先用六君姜桂一剂呕胀顿止再用异功散小便如常后用托里散而疮愈

一小儿患流注小便不利面白口干手足时冷悉因脾肺气虚之所致也用益气汤加山药五味子诸症渐愈又用托里散而疮愈

一女子臂疮饮食少思小便不利余谓脾肺气虚不能化生先用四君黄茋当归小便寻利又用五味异功散托里散而疮愈

一小儿患便痈误服败毒之剂亏损元气不能成脓余用托里之药溃之而愈后小便不利面色痿黄四肢时冷余谓脾肺气虚不能下输膀胱用补中益气汤不信另服渗利之药呕吐腹痛手足并冷余先用四君姜桂再用补中益气汤之类元气渐复小便渐利

一小儿患腹痈溃而脓清不敛面色青黄余谓肝木侮脾土用六君柴胡升麻及补中益气汤之类而愈后小便频数而少服木通车前之类乃纯隂淡渗之味善伤阳气经曰无阳则隂无以生无隂则阳无以化非纯阳补气之药不救不信后果殁

一小儿腹痈溃而脓水清稀烦躁时小便如淋仍欲分利余曰此脾肺气虚之恶症分利导损真隂之所致也急补脾肺脾肺气旺则小便自调诸症自愈奈何不悟余言仍服前药以致不起惜哉

栀子仁散治小便不通或兼见血或脐腹胀闷烦躁不安

冬葵子　茅根【各三分】甘草【二分】栀子仁【炒五分】

右水煎或为末服亦可

八正散治疮内蕴热毒大小便不利

大黄【炒三分】山栀【炒】萹蓄　车前子【炒二分】麦　滑石　木通【各二分】

右水煎服

海金沙散治下焦湿热不施化而小便不利

海金沙　郁金　滑石　甘草【各等分】

右各为末毎服四五分白汤调下

清心莲子饮治发热口干小便不利或兼白浊夜则安静昼则发热

黄芩【炒】麦门冬　地骨皮　车前子【炒】甘草【各三钱半】石莲肉【捣碎】茯苓　黄茋【炒】柴胡　人参【各二钱五分】

右每服二钱水煎

黄芩清肺散治肺燥而小便不调

黄芩【炒一钱】山栀【一个杵】

右水煎服

滋肾丸治肾热而小便不调

黄栢【酒拌炒黒三两】知母【炒三两】肉桂【三钱】

右为末水糊丸麻子大每服三五十丸白汤下水调服亦可

导赤散【方见臂痈】

内疏黄连汤【方见作痛不止】

八珍汤【方见发热不止】

补中益气汤【方见肌肉不生】

活命饮

托里散【二方见热毒疮疡】

六君子汤【方见腹痈】

小便不止

疮小便不止有膀胱气虚而不能禁止者有膀胱虚热而自遗者有肺经传热遗于膀胱而然者有肺虚不能生肾而然者有禀肾虚早近女色而然者治法膀胱气虚用六味丸六一散膀胱有热用六味丸滋肾丸肺经遗热用清肺散六味丸肺气虚用益气汤六味丸早近女色而小便不止或大小便牵痛者乃肾肝亏损所致作渴饮冷属虚热用六味丸补中益气汤作渴饮热属虚寒用八味丸补中汤精血篇云男子精未满而御女色以通其精五脏有不满之处异日有难状之疾老人隂已痿而思色以降其精则精不出而内败小便澁痛如淋愈痛则愈便愈便则愈痛若不条分缕析而泛投襍药则悮矣

一小儿项腋结核溃而体痩发热小便不止此禀肝胆之经血气虚热而然也先用加味逍遥散五味异功散为主以地黄丸为佐月余以地黄丸为主五味异功散加当归柴胡为佐诸症渐愈又以四味肥儿丸间服而愈

一小儿隂囊时肿余谓胎禀肝火不信后患便痈溃后小便淋沥或时澄白此肝火为患溃久肝气虚弱而小便如斯也葢虚则补其母肾为肝之母用地黄丸滋肾水以补肝渐愈因功课劳心兼怒不时寒热小便如淋用加味逍遥散而寒热止却用地黄丸为主佐以四味肥儿丸而愈

一小儿流注久溃面白时咳脓水清稀小便短少或如淋不止余谓脾肺气虚不能生肝肾而然用补中益气汤六味地黄丸为主佐以托里散而渐愈又间用豆防饼而敛

一小儿鹤膝风久溃小便频数后淋沥不止面色黑或皎白饮食少思四肢倦怠此肾之脾胃虚也朝用补中益气汤夕用五味异功散饮食渐加肢体渐健却用地黄丸而愈

一小儿早近女色患脇痈溃而小便如淋服分利之剂更加腹胀小便不止茎中作痛大便自遗余谓禀肾隂虚也当急补脾肺以滋化源不信仍服分利之药而殁黄芩清肺饮

滋肾丸【二方见小便不通】

加味逍遥散【方见发热不止】

四味肥儿丸【方见贴骨痈】

豆防饼【方见流注】

八味丸【方见大便不止】

五味异功散【方见用败毒之药】

作渴不止

疮作渴当分经络所属及血气虚实而治若焮痛发热便利调和者邪在腑也用清热消毒散肿痛发热大便秘澁者邪在脏也先用泻黄散如末应用凉膈散焮痛炽盛邪在经络也用仙方活命饮右闗脉洪数有力者胃火消烁津液也用竹叶石膏汤右闗脉数无力者胃虚津液短少也用补中益气汤饮食失度胃气内伤而亾津液者用钱氏白术散脓血出多而气血虚弱者用八珍汤加五味子禀肾不足而津液短少者用加减八味丸其余当临症制宜

一小儿右颊患疮作渴饮冷目黄唇烈此脾胃实热也用泻黄散而愈后伤食作渴遍身皆黄少用泻黄散黄退而渴益甚此热退而真气虚也用白术散而痊一女子臂痈口干饮汤小便频数此脾肺气虚用四君黄茋干姜及益气汤而愈

一小儿腹痈溃后作渴饮汤此脾胃气虚用六君黄茋当归而渴止用异功散而疮敛

一女子面疮作渴饮汤面赤此脾气虚热也先用异功散又用益气汤而愈

一小儿素食膏粱口舌生疮作渴饮冷手足常热此胃经积热先用竹叶石膏汤二剂又用竹叶黄茋汤二剂渐愈再用白术散去木香而愈又一小儿所患同前先用清胃散再用凉膈散而愈

一小儿患瘰疬面赤作渴余谓肝肾虚热用加减八味丸补中益气汤六味地黄丸月余诸症顿愈佐以九味芦荟丸而愈

一小儿口干作渴发热泄泻诸药不效皆谓不起右闗脉数按之沉伏寻揣腹中隠伏一块鸡卵大此肝脾疳也用蟾蜍丸三月而消兼服地黄丸三月诸症渐退却以白术散而愈

清燥汤治一切疮痈瘇溃后气血虚怯湿热乗之遍身酸软或夏秋湿热肺金受伤絶寒水生化之源肾无所养小便赤澁大便不调腰腿痿软口干作渴体重麻木头目晕饮食少思自汗体倦胸满气促气髙而喘身热而烦

黄茋【一钱五分】苍术【一钱】白术　陈皮　泽泻【各五分】五味子【九粒】人参　白茯苓　升麻【各五分】麦门冬　当归身　生地黄　神麯【炒】猪苓　酒栢【各五分】柴胡黄连　甘草【炙各三分】

右姜水煎服湿痰壅盛参茋归地之类可暂减之

生脉散治金疮等症发热体倦气短或汗多作渴或睡卧不寜阳气下陷发热烦燥或六七月间湿热大行火土合病令人脾胃虚弱身重气短或金为火制絶寒水化源肢体痿软脚欹眼昏宜服之

人参【五钱】五味子【一钱】麦门冬

右水煎服

竹叶黄茋汤治气血虚胃火盛而作渴者

淡竹叶【二钱】黄茋　生地黄　麦门冬　当归　川芎　甘草　黄芩【炒】芍药　人参　石膏【煅各一钱】

右水煎服

竹叶石膏汤治胃火盛而作渴者

淡竹叶　石膏【炒】桔梗　木通　薄荷　甘草【各一钱】

右姜水煎服

泻黄散治胃经实热患疮口渴饮冷

藿香叶【七叶】石膏【煅五钱】甘草【三钱】防风　山栀仁【炒各一两】

右为末每服二钱水煎入蜜少许婴儿乳母服之

东垣圣愈汤【方见出血不止】

五味异功散【方见用败毒之药】

补中益气汤【方见肌肉不生】

七味白术散【方见发热不止】

清热消毒散【方见热毒口疮】

仙方活命饮【方见热毒疮】

清胃散【方见腹痈】

敷寒凉药【十一】

疮敷药当分隂阳虚实而用内治之法不可槩敷寒凉之药若肿痛热渴脉滑数而有力者其症为纯阳宜服济隂汤外敷抑阳散则热毒自消瘀滞自散若似肿非肿似痛非痛似赤非赤似溃非溃脉洪数而无力者其症属半隂半阳宜内服冲和散外敷隂阳散则荣逆自从血郁自散若微肿微痛色黯坚硬肉色如故久而不溃脉按之沉细举指虚浮者其症属纯隂宜内服囘阳汤外敷抑隂散则寒气自解阳气自复凡阳气虚寒不能消散腐溃或溃而肿不消口不敛者必内外温补庶可保全若隂寒之症而用寒凉之药则腠理迷塞气血凝滞毒气益深良肉反死疮口不敛恶症蜂起不可复救矣葢胃气得寒则不能运行瘀血得寒则不能消散死肉得寒则不能腐溃新肉得寒则不能化生治者不可不察也

一小儿面疮敷寒凉之药患处坚实头面俱肿此脾胃受寒血气凝滞而不能行耳先用冲和汤隂阳散患处和软次用托里消毒散坚肿顿消又用托里散疮溃而愈

一小儿腹痈敷寒凉之药腹胀吃逆手足并冷此脾胃复伤而虚寒也用囘阳汤抑隂散诸症渐退用托里散而溃八珍汤而愈

一小儿溃疡敷寒凉之药肌肉不生脓水不止余谓脾气亏损而然用异功散加升麻白芷渐愈又用托里散而痊

一小儿臂痈敷服皆寒凉之药更加肿硬余谓当助脾胃以解凝寒乃用益气汤加茯苓半夏薄桂及如圣饼熨之而愈大凡疮久而不愈不问已溃未溃皆因阳气虚不能运行耳用如圣饼或葱熨法为善

一小儿两足胫内外赤肿焮连膝上因痘愈之后或谓痘毒欲用寒剂或谓丹毒欲砭出血余曰非也此足三阳经热毒壅肿耳况痘愈之后元气未复设若砭刺出血则患处愈伤敷贴凉药则荣气愈滞服败毒之药则元气愈虚瘀血愈凝不信竟用前法果两胫溃而色黯疮口不敛大便去后如痢欲用治痢之药余曰此因误用前法元气复伤而下陷也非痢非毒遂用补中益气汤之类而愈

一小儿大腿漫肿不赤服败毒之药手足并冷吐泻不食余曰元气虚而半隂半阳之症也用隂阳散冲和汤肿起色赤此变纯阳之吉症也仍用前药佐以活命饮而消

一小儿臂痈面色痿黄饮食少思脉洪数按之软弱余谓真气虚而邪气凝滞也用白芷升麻汤以清胃经热毒用五味异功散以补胃经元气不信反用寒凉之剂外敷内服肿硬至手肉色如故腹中作痛脉浮大按之沉细此脾胃之气复伤而变虚寒之症也当袪散寒邪温补脾气仍不信又与败毒吃逆不食手足并冷此寒气逼阳于外无根之火泛行耳果死手足俱青患处皆黒

一小儿足胫肿硬一块年余而溃时出清脓其肿益坚肉色青黯发热烦躁余谓真气虚而邪气实当先调脾胃或以为热毒凝滞敷寒凉之药肿硬至膝肉溃腹胀吐泻而死

托里冲和汤治疮疡属半隂半阳似溃非溃似肿非肿因元气虚弱失于补托所致【自制】

人参【二钱】黄茋【三钱】白术【炒】陈皮　当归【各一钱】甘草【炒五分】

右水煎徐徐服手足冷者加姜桂其热已退而未消溃用仙方活命饮可内消者再用托里消毒散可作脓者再用托里散

隂阳散【即冲和膏】治疮疡元气虚弱似肿非肿似痛不痛似热不热属半隂半阳之症用此以和隂阳内服冲和汤或托里散以助元气

赤芍药【炒】白芷　石菖蒲【各二两】独活【炒三两】紫荆皮【炒五分】

右为末用葱酒调服

托里囘阳汤治疮属纯隂不肿痛不焮赤不腐溃或腹痛泄泻呕吐逆冷阳气既陷急用之多有生者【自制】干姜　附子【重一两四钱者】当归　陈皮　白术　黄茋人参　甘草【炒各二钱】柴胡　升麻【各三分】

右水煎徐徐服之如不应倍加姜附外傅抑隂散【一方名囘阳玉龙膏】

抑隂散治疮疡元气虚寒不能消散或腹痛泄泻吐呕不食手足或冷或不溃敛筋挛骨痛或跌扑所伤为敷凉药及痈肿坚硬肉色不变久而不溃溃而不敛一切冷症并效

草乌【二钱】南星【一两煨】军姜【一两】白芷【一两】肉桂【五钱】赤芍药【一两炒】

右为末葱汤调涂或热酒调涂

七味白术散【方见发热不止】

清热消毒散【方见热毒口疮】

清胃散【方见腹痈】

东垣圣愈汤【方见出血不止】

隂阳散【即冲和膏】

抑阳散

冲和散

白芷升麻汤

益气汤【五方见肌肉不生】

异功散【方见败毒之药】

五味异功散【方见败毒之药】

仙方活命饮

托里消毒散

托里散【三方见热毒疮】

补中益气汤【方见肌肉不生】

八珍汤【方见发热不止】

如圣饼

葱熨法【二方见流注】

服败毒药

小儿疮疡多由胎禀遗热或乳哺积热或乳母七情致热经云五脏不和九窍不通六腑不和留结为痈又云气主嘘之血主濡之治者当察其经络所因表里虚实而调和以固其本假如肿痛热渴大便秘结者邪在内也宜疏通之肿焮作痛寒热头疼者邪在表也宜发散之焮肿痛甚者邪在经络也宜和解之漫肿微痛而不溃者血气虚弱也宜补托之色黯微痛而不溃或溃而不敛者阳气虚寒也宜温补之如是则五脏自和六腑自调气血自生疮毒自解此即败毒之法也若槩用寒凉之剂复损脾胃则肿者不能消散清者不能收敛七恶蜂起多致不救矣

一小儿臂痈肿硬色白寒热倦怠此因血气虚耳先用五味异功散加木香干姜诸症渐减去二味又佐以托里散如圣饼脓溃而愈