薛氏医案

之剂其舌如赤桃脉洪数而无力此脾肺复伤肾经亏甚虚火上炎水泛而为痰也当滋化源以生肾水遂用补中益气汤六味地黄丸而愈

二守韩宗器不慎起居舌胀如菌痰涌便秘服芩连二陈之类脉浮而数欲针出血余谓此足三隂亏损之症且有形而不痛者阳之类也法当峻补其隂母损其血况虚浮之脉乎遂朝补脾肺夕滋肾肝而愈后因大劳面目俱赤遍身搔痒时已仲冬余曰大热而甚寒之不寒是无水也乃用制火壮水之剂而愈揺城金允文舌胀吐痰反服降火化痰针刺出血便秘痰甚余诊之左尺关洪数右寸关数用滋肾水生肝血益脾胃之剂诸症少愈因近火顿面赤身痒六脉数余谓此水竭火升之象难免于春二月矣于次年清明日果卒

琥珀犀角膏

真琥珀【研】犀角【镑各一钱】辰砂【研极细】茯神【去皮心各二钱】片脑【研一字】人参【三钱】酸枣仁【去皮炒二钱】

右为末炼蜜丸弹子大每服一丸麦门冬煎汤化下愚按前方虽有人参茯神酸仁安神补气但琥珀等四品气味辛散恐亏损真气须审症而用之可也

李氏云痈疽之症不服托里之药热毒内攻喉舌生疮甚至黑烂当服犀角散以解其毒

犀角屑　参　升麻　黄茋　赤芍药　麦门冬【去心】生粉草　当归【各一两】大黄【微炒三两】

右为粗末每服三钱水煎

愚按前方破血降火内疏之剂也若其脉沉实大便秘结发热作渴喜饮冷者属热蓄于内方可用之若其脉虚浮大便不结发热作渴畏饮冷者乃属血虚于外可用当归补血汤若尺脉洪数而无力发热作渴小便频数者属肾水不足虚火上炎宜用加减八味丸葢此症多因肾水亏损虚火上炎故也

论痈疽脓成用替针丸第四十三

曾氏曰痈疽脓熟涂以替针丸疮口自开古人云痈疽能杀人若针药得其宜则生失其宜则死可不慎哉愚按疮疡之症若毒气已结肿赤炽盛中央肉死黯黑者内用托里健脾之剂外用乌金膏涂之则黯处渐低赤处渐起至六七日间赤黯之界自有裂纹如刀划状其黯渐溃若用铍针利剪徐去犹好须使不知疼痛不见鲜血为善若脓未流利宜用针于纹中引之若脓水已出肿痛仍作乃内筋间隔亦用针引之若元气虚弱误服尅伐之剂患处不痛或肉死不溃者急温补脾胃亦有复生矣后须纯补脾胃庶能收敛若妄用针刀去肉出血使阳随隂散是速其危也若脓溃而烦痛未痊脉洪滑粗散者真气虚而邪气实也为难治脉微濇迟缓者邪气虚而真气将复也为易治

论痈疽割伤第四十四

李氏云痈疽有悮搽毒药或针刀开割疮口不合不可用澁敛之药宜用猪蹄汤兆艾汤间洗传贴神异膏及服内补十宣散内托黄茋丸

愚按经云脾主肌肉脾健则肉自生然其热炽甚宜用前药以消其毒毒将尽宜用四物汤以养脾【详见附録用药关键】

内托黄茋丸

治针砭所伤恶寒发热脓水不止肌肉不生疮口不敛

黄茋【八两】当归【洗焙三两】肉桂【去外皮】木香　乳香【另研】沉香【各一两】菉荳末【四两】

右为末用姜汁荳末糊丸熟水下

愚按前症若肌肉伤而疮口不敛用六君子汤以补脾胃若气虚恶寒而疮口不敛用补中益气汤以补脾肺若血虚发热而疮口不敛用四物参术以滋肝脾若脓多而疮口不敛用八珍汤或十全大补汤以养血气经云脾主肌肉如前药未应但用四君归茋以补脾胃更不应乃属命门火衰急用八味丸以壮火生土若脉数发渴者难治以真气虚而邪气实也

论痈疽寒热多汗用药第四十五

李氏云近有数人病背疽或先寒后热先热后寒或连日或间日必呕痰大汗而止皆用柴胡恒山不应余谓此因脾气不正复感寒邪痰盛而作遂先用不换金正气散次用排脓内补散木香汤三日即愈

愚按前症若外邪既去而仍作宜用六君子汤以补脾胃大凡胃气虚而作呕者必喜温热毒内攻而作呕者必喜寒治当辨之【详见附録用药关键】

家传不换金正气散治感冒风寒或伤生冷或瘴疟或疫疠

苍术【米泔浸炒四两】厚朴【姜汁拌炒四两】粉甘草【炙二两】橘红【焙三两】藿香叶【二两】半夏【姜制二两】木香【湿纸裹煨】人参　白茯苓【各一两】

右每服五钱姜水煎

论痈疽食毒物发热第四十六

李氏论云凡痈不可食牛羊鸡鹅鰕鱼酒面炙之物犯之必发热宜服栀子黄茋汤大凡臓腑已利疮毒已溃气血既虚最当调防若发热而服凉药无不致祸栀子黄茋汤

漏芦　连翘　山栀子【炒】防风　苦参【炒】人参犀角【镑】甘草【炒】白茯苓　石苇【如无桑皮代之各三钱半】

右每服五钱水煎

愚按前症若饮食伤脾胃而发热用六君神麯山查若隂血不足而发热用四物参术黄茋若脓血出多而发热用十全大补汤东垣先生云胃为五臓之根本胃气一伤诸臓皆虚七恶蜂起可不慎哉

论痈疽作渴当调补精气第四十七

伍氏云痈疽发热大渴毒气炽盛急用神仙追毒丸驱下恶毒次以清膻汤万金散五香连翘汤六味车鳌散千金漏芦汤选用之渴不止用秘传金粉散人参黄茋散内补散之类以补津液生血气其渴自止

愚按前症若脉沉实大便秘结宜用前药驱逐积毒若发热作渴饮食如故大便如常属胃经实热用竹叶石膏汤以清胃热生津液若发热作渴饮食少思大便不实属胃经虚热用竹叶黄茋汤以补胃气生津液若发热恶寒若发热晡热口干作渴属气血不足用八珍麦门五味以补肝脾生精血【余见附録用药关键】

论痈疽将安发热作渴第四十八

李氏云凡疽愈后忽发渴而不救者十有八九或先渴而患疽者尤为难治急用加减八味丸可免前患若能久服永不作渴亦无疽症且气血皆壮真神剂也愚按前症属肾水枯涸虚火上炎口干作渴饮水无度或口黄作裂小便频数或痰气上壅烦躁不宁或二三年先作渴饮水或口舌生疮两足发热痰气上壅或疮愈三四年而口干作渴小便频数急用前药多有复生者能逆知其因预服前丸可免此患若兼手足厥冷真阳虚也宜服八味丸大凡疮后审其肾水不足用加减八味丸中气虚弱用补中益气汤气血虚弱用十全大补汤阳气虚寒加姜桂如不应用八味丸

加减八味丸

地黄【酒拌九蒸九晒八两杵膏】干山药　山茱茰【去核】五味子【炒各四两】肉桂【一两】牡丹皮　白茯苓【各三两】泽防【切片蒸五次焙三两】

右各另为末入地黄膏加炼蜜丸桐子大每服七八十丸五更初未言语前白汤下

李氏云一贵人病疽未安而渴日饮水数升余用前方诸医云此药若能止渴我辈当不复业医矣仍用木瓜乌梅等味渴愈甚用前方三日渴止久服气血益壮饮食加倍

愚按前方非特可治前症夫人之生以肾为主凡病多由肾虚而致此方乃天一生水之剂最宜用之

忍冬丸治渴疾既愈预防发疽先将忍冬草入瓶内后入无灰酒微火煨一宿取出晒干少加甘草俱为末又以所浸余酒调糊丸桐子大每服六七十丸温酒下又能治五痔诸瘿

黄茋六一散常服终身可免痈疽实治渴补虚之剂也

绵黄茋【六两用淡盐水润饭上蒸】粉草【一两半生半炙】

右为末每服二钱侵晨日午白汤调下不应作大剂水煎服古人号黄茋为羊肉可见其能补也

愚按忍冬丸解热毒消渴之药也六一汤补气虚作渴之药用之无有不验

论痈疽口干作渴症不同第四十九

李氏云痈疽已安之后或未安之际口舌燥黄如鸡内金者乃肾水枯竭心火上炎此症最恶古人云玉华池竭七朝亡若误投以丹药祸在反掌急用加减八味丸桑枝煎五味子汤以滋补之

愚按前症若不慎房事亏损真隂而虚火上炎亦多患此若发热作渴或口舌生疮或小便频数或茎中作痛亦宜用前药【详见附録用药关键】

桑枝方大治口渇取嫩桑枝细切一升炒以水三升煎一升日服五七剂更多尤妙枹朴子云疗风痹干燥臂痛脚气四肢拘挛上气晕久服补肺消食利小便轻身聪明令人光泽其功不能尽述

愚按桑枝补血气生津液轻身明目补肺肾之良剂也

五味子汤治肾水枯涸口燥舌干

五味子【一两】黄茋【炒三两】人参【二两】麦门冬【一两】粉草【炙五钱】

右每服五钱水煎日夜服五七剂

愚按前药乃六一散生脉散之复方滋化源之良剂若肾水既涸虚火上炎而口燥作渴者须佐以加减八味丸【详见附录用药关键】

论痈疽发热属肾虚第五十

李氏曰一发背之热未有不自肾虚而得之者必须五更服加减八味丸

愚按前论诚为啓发后人垂惠永久葢发背脑疽皆由肾经湿热虚火上炎中传恶症若非加减八味丸滋肾水以制心火补中益气以生化源欲望其生难矣啓子云大寒而甚热之不热是无火也当助其心大热而甚寒之不寒是无水也当益其肾夫寒之不寒责其无水热之不热责其无火热之不久责心之虚寒之不久责水之少窃谓无火者当用八味丸以益其心无水者当用六味丸以滋其肾【治验见前四十二论】

论痈疽将安当补气血第五十一

李氏云疽疾将安每日当服十全大补汤以补气血宜与排脓内补十宣散相间服

愚按前云溃疡属气血俱虚固在所当补若患肿疡而气血虚弱者尤宜预补否则虽溃而不敛矣凡大病之后气血未复多致再发若不调补必变为他症而危或误以为疮毒复发反行攻伐速其不起深可为戒也【详见附録用药关键】

论痈疽服药防径第五十二

李氏云凡患疮疽而肾脉虚者急服补药尚恐有误如鹿茸附子之药是犹抱薪救火反益其势而平补之药亦难奏功有一贵人苦疽诸药无效愚谓服山药丸于五更初物欲未接之际肾门未开之时如法服三日脉症平复若肾经沉寒痼冷鹿茸附子之药斯可用矣愚按前方诚有囘生之功治法见前论

加味十全汤治痈疽溃后补气血进饮食

黄茋【盐水炒】熟地黄【自制】当归身【酒洗】人参　茯苓【各一钱】川芎【七分】粉草【五分】桂心【三分】橘红【一钱】白芍药【一钱】乌药【五分】白术【炒一钱五分】五味子【五分】

右水煎服

愚按前方若肿疡溃疡气血虚弱者用之有效更审经络时令尤善

人参内补散

芍药【炒】黄芩【炒】茯苓【各一两】粉草【炙一两半】桂心　人参【各一两】麦门冬　当归【酒浸炒】熟地黄【自制】木香【各二两】

右每服五钱姜水煎

愚按前方若气血虚弱固宜用之但黄茋防肺麦门寒中木香行气须有是病而后用是药可也

神效托里散治一切痈疽发背肠痈

黄茋【盐水炙】忍冬叶　当归【各五钱】粉草【二钱】

右酒煎服查敷患处

愚按前方乃托里消毒之良剂也若欲发表攻里各有主方

排脓内补十宣散【一名十竒散一名内补散】治疮疡未成速散已成速溃脓毒自去其效如神

人参　当归　粉甘草【炒】川芎　黄茋【盐水炒各二两】防风【去义】厚朴【姜制】桔梗【焙各一两】香白芷【五钱】官桂【三钱】

右为末每服三钱无灰酒下日夜数服愈后再服以杜后患木香汤亦可

愚按前症若阳气虚弱风寒鬰滞而不能溃散宜用此方若热毒壅结而不能溃散宜用托里消毒散若气血虚弱而不能溃散宜用参茋托里散

调节饮食当平胃气论第五十三

论曰素问云形不足者温之以气精不足者补之以味大凡疮疽当调脾胃葢脾为仓廪之官胃为水谷之海主养四旁须进饮食以生气血宜用茯苓开胃散人参内补散内补十宣散

人参顺气散治滞气健脾胃进饮食

乌药【一两五钱】白茯苓　真苏子【微炒】人参【各一两】青皮粉草【炙各半两】白术【麸炒】白芷【各一两】

右为末每服三钱姜水煎服

愚按前方因脾肺肾气盛壅遏宜用此以疏泄之若气虚壅滞必用益气养荣汤以调补之今之患者多因气血受伤当随症而施之

茯苓开胃散　治胃气不开饮食不进

白茯苓【一两】粉草【炙五钱】枳殻【麸炒黄三钱】

右为末每服一钱盐汤调下

愚按前症若胃气鬰滞宜用前方若胃气虚弱用四君子汤若胃气下陷用补中益气汤若脾气虚弱用六君子汤若脾气鬰结用归脾汤

李氏曰胃气弱不进饮食合服嘉禾散每五两加人参丁香沉香白豆防各二钱有一贵人苦疽用药失序脾虚不食余欲用嘉禾散或云内有丁沉香乃别服药不效仍用前散饮食顿进

愚按前症详见附録用药关键

论痈疽成漏脉例第五十四

经云陷脉为漏留连肉腠葢脉得寒则下陷凝滞肌肉故曰留连肉腠是为冷漏须用陷脉散桂附丸温补之愚按疮疡为漏皆因元气不足营气不从逆于肉里或寒气相抟稽留血脉腐溃既久阳气虚寒外邪乘虚下陷即成是患若治其初患当内用参茋归术温补脾胃外用桑枝葱熨接阳气使自消散若久而不能成脓亦用前二法补助以速之若脓既成而不溃用艾于当头灸数炷以出之却服十全大补汤患者又当慎起居节饮食庶几收敛若用冷针开刺久而内出青脓外色黑黯或误用生肌散速其收敛反助其邪必成败症

陷脉散　治漏疮治逺年瘿瘤惊惕卧寝不安肢体掣痛

干姜【炮】琥珀【叧研】附子【炮去皮脐】大黄【煨各一两】丹参【三两】石硫黄【另研】白石英【叧研】钟乳粉【另研】乌贼鱼骨【研各半两】

右为末用猪脂和傅死肉不消者加朴硝【三两】

神效桂附丸治阳气虚冷漏诸疮

桂心　附子【炮米醋浸碎三五次去脐火干】厚朴【姜制】粉草【炙】白术【炒各一两】木香【一钱】乳香【叧研二钱】

右为末炼蜜丸桐子大每服二三十丸空心米汤下

神效蒌散　治乳痈瘰与立效散间服

黄蒌【子多者一个杵】当归尾【五钱】没药【一钱另研】甘草节【半两】

右用酒三碗煎一碗分三次服未成即消已成即溃愚按前方乃总治疮疡之良剂若治乳痈当审其因葢乳房属阳明胃经乳头属厥隂肝经若怒动肝火阳明血热宜踈肝清热焮痛寒热宜发表散邪肿焮痛甚宜清肝消毒并隔蒜灸不作脓或脓不溃托里为主不收敛或脓清稀补脾胃为主脓出反痛或发热作痛补气血为主肿焮作痛或晡热内热补血为主饮食少思或作呕吐补胃为主饮食难化或作泄防补脾为主劳碌肿痛补气血为主怒气肿痛养肝血为主若为儿口所吹而发肿焮痛须吮通探散否则成痈矣亦治以前法若妇人经一二载溃者名曰乳岩不治【详见校注妇人良方外科枢要】

立效散　治痈疽瘰

皂角刺【半斤细剉炒赤】粉草【二两】乳香【另研】没药【另研各一两】蒌【五个连皮细研】

右为末每服一两好酒煎服

愚按前方治痈疽瘰解毒止痛通用之良剂也若瘰寒热焮痛肿赤乃肝经气病当清肝火以养肝血若寒热既止而核不消乃肝经之血亦病也当养肝血以清肝火若初如荳粒着于筋肉色不变内热口干精神倦怠久不消溃乃肝脾亏损当健脾土培肝木外台秘要云肝肾虚热则生矣病机云瘰不系膏粱丹毒因虚劳气鬰所致补形气调经脉其疮自消若误下之必先犯病禁经禁矣【详见校正妇人良方外科枢要】

生肌散　治疮口气滞鬰热肌肉不生而不收敛者

木香　槟榔　黄连【各等分】

右为末敷患处

愚按前症若余毒滞于疮口而不生肌收敛者宜用乌金膏以腐化之若寒邪蕴于疮口而不生肌收敛者宜用豆鼓饼以温散之若因气虚血弱不能运于疮口而不生肌收敛者宜用补中益气汤以培养之

独圣散凡疮疡皆因气滞血凝宜服香剂葢香能行气通血也如疮初作便以此药入茶饮之

香附子【姜汁淹一宿焙干研碎】

右无时以白汤调服二钱溃后以局方小乌沉汤加甘草少许仍服尤妙

愚按前方气味辛散宜施于形体充实气鬰血凝者若血虚气弱隂虚发热者又当随症制宜不可以例施也

梅花饮子初服防毒内攻

忍冬藤【四两】括蒌根　甘葛根　川芎　乌梅　绵黄茋【炒】甘草　苏木【各一两】

右作四剂水酒煎服

愚按前方乃解消热毒之剂若邪气盛而真气虚者又当补托其内

替针丸　治脓成不溃出者

白丁香　防砂【另研】真没药【另研】乳香　糯米【阙先用矿灰拳大阙　　磁碗内量入井水待热气将息以阙　　灰中良久候米如水晶状取出用阙如米末就再用灰制】

右另为末各一匙入糯米和匀收贮用时饭丸麦粒大每用一粒水湿粘疮头其脓自出

愚按疮疡之症若气血壮实脓成不溃者宜用此方以泄其毒则肌肉易生疮口易敛若气血亏损须用甘温之剂以培根本否则不惟脓不溃出且难收敛若附骨疽及要之地当及时针砭为善

緑云散治五毒发疮于背脑或手足

鳯尾草【形如鳯尾叶背有金星炙干一两】粉甘草【一钱】

右用酒一碗煎三五沸入冷酒一碗饮之以醉为度立效

愚按前方治金石发疽果有神效设当防通发散宜分表里若饮排脓生肌必须补托

宣毒散消疮毒收赤晕

小米【一合】赤小荳　南星　草乌【各一两】露蜂房【三两炒焦】白矾【半两】

右为末用淡醋调敷四畔干则频用醋润之

愚按前方解毒行经济毒散血治外之法也

托里散未成则易消已成则易溃既溃则生肌

黄蒌【一个】忍冬草　乳香【各一两】苏木【半两】没药【三钱】甘草【二钱】

右每服用酒三碗煎二碗空心日午临睡分三服查为细末酒糊丸弹子大硃砂为衣细嚼当归酒下治打扑伤损尤妙

愚按前方若无汗下二症宜调和荣衞者殊有良验若血气虚弱不能腐溃生肌者还当补托其内

清凉膏治一切疮疡脓去后用之

当归【二两】白芷　白芨　木鳖子【去殻】黄栢　白蔹【去皮】乳香　白胶【各半两】黄丹【净五两】麻油【十二两】

右入油煎黑去查入黄丹以槐栁枝不住顺搅再煎成膏下乳香等药

碧油膏止痛排脓灸后用此

桃枝　栁枝　桑枝　槐枝　乳香【另研】血竭【各五钱研】黄丹【净四两】

右用蔴油十两煎焦去查入丹再煎成膏入乳香血竭

愚按前二方药味平易可用之

神效酒煎散治一切疮疡其效如神

人参　没药【另研】当归尾【各一两】甘草　括蒌【一个半生半炒】

右以酒三碗煎二碗作四服查焙干加当归末一两酒糊丸桐子大每服五十丸用浸药酒下善消毒活血

愚按前症若脓既去而不生肌者当审其因而补之

治痈疽未成用吴茱茰炒为末鸡子清调搽神效愚按前症若气滞壅肿用此方疏通隧道以散之若气虚壅肿当托裹补接以消之

洪丞相方用蜞针法第五十五

治痈疽初作先以笔管一个入蚂蜞一条以管口对疮头使蜞吮疮脓血其毒即散如疮大须换三四条若吮正穴蜞必死矣累试累效若血不止以藕节上泥涂之若疮头未明以井边泥涂上先干处即是

愚按痈疽既成毒血凝聚于外可用此法吮去固善但能治其末耳又当审其邪在表里并元气虚实而药之斯内外合一而为万全也

痈疽经验杂方

经验方治金石发痈

黑铅【一斤】甘草【三两】

右用酒一斗置磁器内先以甘草置在一边另将铅熔投酒一边取铅再熔仍投九度取酒饮醉寝即愈愚按前方治金石发疽之良法也气血亏损者仍当补托可也

肘后方治发背欲死取冬切去一头合疮上烂仍切复合之未尽用而疮已安仍用膏药贴之

愚按此方若焮肿痛甚其邪在表者最宜用此法宣热拔毒以通其滞若肿痛发渴大便秘结其邪在里者须佐以内疏黄连汤通利臓腑以泄其毒在经络者当佐以托里荣衞汤以调气血斯善

张文仲治耳下石痈不作脓用商陆根杵烂频搽之愚按商陆破气软坚果系石痈宜用此方治之若怒动肝火而肿硬或发寒发热宜用柴胡清肝散加钓藤山栀以养血气清肝火肉色不变晡热内热宜用逍遥散加龙胆草以养肝血清肝火若肝火血燥筋挛或如贯珠宜用柴芍参苓散加钓藤以养血气佐以六味丸以生肾水若时消时作此脾肺之气滞而痰结也须用归脾六君二汤以和之若前药不应当佐以海藻丸以散坚经云形伤则痛气伤则肿不可轻用行气破血之剂【已上治症见外科枢要】

治痈疽疖用生鹿角尖于砂石器内同米醋磨脓涂患处四围涂一二日内消

愚按前方内消之法如未应须审其邪在表里人之虚实而治之不可治外而忘内也

治痈疽用生甘草为末酒调二钱服连进数服自消愚按前方乃清热消毒之剂若因膏粱积热金石蓄毒血气壅滞者最宜用如脾胃虚弱血气痞滞者不宜槩用恐反寒胃气故也

升麻汤治肺痈胸乳间作痛呕吐脓血腥秽

川升麻　苦梗　薏苡仁　地榆　黄芩　赤芍药　牡丹皮　甘草【各等分】

右为散每服一两水煎服

愚按前方乃消毒清热排脓之良剂如未应用桔梗汤咳短气小便短少者佐以参茋补肺汤体倦食少或咳短气者佐以参术补胃汤咳痰涌者肾虚水泛也佐以六味丸口干咽燥虚火上炎者佐以加减八味丸若发热喘唾脓血饮食不入为败症皆为脾土亏损不能生肺金肺金不能生肾水能补脾肺滋肾水多有得生者若面赤脉大者难治面黄白脉浮濇者易治若呕脓不止不治呕脓自止自愈【治验见妇人良方外科枢要】

治谷道前后生痈谓之悬痈用粉草一两截断以涧水浸润炙令透内细剉用无灰酒煎服有人患此已破服两剂疮即合

愚按前症患于隂茎之后谷道之前属足三隂亏损之症轻则为漏沥尽气血而亡重则内溃而即殒常治初起湿热壅滞未成脓作痛或小便涩滞者用龙胆防肝汤肿痛焮盛仙方活命饮并以制甘草佐之若不能成脓或不溃者用八珍散主之若脓已成者急针之欲其生肌收敛肾虚者六味地黄丸血虚者四物皆参术气虚者四君加芎归脾虚者补中益气汤气血俱虚者八珍汤大补汤若用寒凉消毒则误矣【治验见外科枢要】

拾遗【附】

痈疽之疾男子与妇人无异惟妇人有月闭血虚气结三症之异耳余当依常法治之

愚按男子之症多属肝肾女子之症多属肝脾治者亦当辨之

凡小儿属纯阳其痈疽之疾也多因心气热而患之愚按前症亦有因禀赋而致者尝治少叅史南湖孙隂囊赤肿余作胎毒治之而瘥后患发热痰见症不一难以明状遂胗其母有郁火血热之症乃用解毒消肝等药子母俱服而愈【详见保婴撮要】