薛氏医案

子砒石时行瘟疫山岚瘴气自缢溺水打折伤死瘀血内滞心头微温用姜汤磨灌一粒可苏其急喉闭纒喉风脾肿赤眼痈疽发背诸疮汤火所伤用东流水磨并服颠邪鬼气鬼胎暖酒磨服余谓喉闭以下诸症果能灼见形病俱实乃可用之

薛氏医案卷二十七

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷二十八

明　薛已　订

妇人良方

妇人血风肢体骨节疼痛方论第一

妇人血风由气血不足腠理不密风冷乗之以致邪正相故骨节疼痛肢体发热口舌咽干

愚按东垣先生云饮食失节脾胃虚弱乃血所生病故口中津液不行若火热来乗土位故肢体发热作渇若肝经血热用四物羌活黄芩黄栢肝经血虚用逍遥散山栀川芎风湿兼痰用四物南星半夏羌活苍术风湿伤脾用羌活胜湿汤暑湿伤气用清燥汤气郁肝脾用四君木香枳殻防榔胃气受伤用补中益气汤瘀血流注用四物桃仁红花骨痛筋挛用当归没药丸倦怠无力用补中益气羌活川芎

附治验

一妇人自汗盗汗发热晡热体倦少食月经不调吐痰甚多二年后遍身作痛隂雨益甚此气虚而风寒所乗用小续命汤疼痛顿止用补中益气加味归脾三十余剂诸症悉愈

一妇人月经不调且素有痛风遇劳必作用众手重按痛稍止此气血俱虚用十全大补加独活而痛痊六味丸逍遥散而经调

一妇人肢体作痛面色痿黄时或赤白发热恶寒吐泻食少腹痛脇胀月经不时或如崩漏或痰盛喘头目痛或五心烦热口渇饮汤或徤忘惊悸盗汗无寐等症卧床年许悉属肝脾亏损气血不足所致用十全大补加味归脾兼服月余诸症悉痊

芎防散

川芎【一钱】赤茯苓　赤芍药　酸枣仁【炒】桂心　当归【酒洗】木香　牛膝【酒洗】羌活　枳殻【炒】甘草【各三分】

右水煎服

羚羊角散　治血风身体疼痛手足无力

羚羊角【镑】酸枣仁【炒】生地黄　防榔【各一两】五加皮防风　赤芍药　当归【酒洗】骨碎补【炒】海桐皮

川芎【各五钱】甘草【三钱】

右为末每服二钱温酒调下

通灵丸　治血风手足疼痛不可忍者

白附子【一两】全蝎【半两炒】麝香【一字】僵【一两炒去丝】

右为末炼蜜丸桐子大每服十丸温酒下日三服

当归没药丸　治风血肢体刺痛筋挛骨痹或手足麻木

当归　五灵脂【各一两炒】没药【半两】

右为末醋糊丸桐子大每服三十丸姜汤下

虎骨散　治血风走痛或打扑作痛

虎骨【酥炙】败板【酥炙】当归【酒洗】桂心　牛膝【酒洗】漏芦地龙【去土】葳灵仙　胡索【炒】自然铜【制等分】

右为末每服二钱热酒调下

附方

羌活胜湿汤　治头痛脊痛腰似折项似防

羌活　独活【各一钱】藁本　防风　甘草【炙各五分】蔓荆子　川芎【各五分】

右水煎服如身重腰沈沈然是湿热也加黄栢一钱附子五分苍术二钱

东垣清燥汤【方见后】

四物汤

补中益气汤

四君子汤【三方见二十四卷第六论】

小续命汤【方见十九卷第八论】

逍遥散

加味归脾汤

十全大补汤【三方见二十四卷第四论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

妇人血风白虎厯节走疰方论第二

妇人血风白虎厯节由体虚风邪乗之随血而行或淫溢皮肤或卒然掣痛走疰如虎囓者加减小续命汤主之

愚按东垣云若人身体沈重走疰疼痛此湿热相或风热郁而不得伸附着于有形也是症多因饮食起居失节或因七情劳役失宜脾胃亏损腠理不密外邪所侵以致内热晡热自汗盗汗或经候不调饮食不甘治法湿热肿痛者清燥汤兼痰佐以二陈汤肝火作痛者加味逍遥散脾郁作痛者加味归脾汤血虚作痛者四物汤气虚作痛者四君子汤气血俱虚者八珍汤俱加羌活川芎月经先期而痛者加味逍遥散头倦怠而痛者补中益气汤大扺按之痛甚者病气实按之痛缓者元气虚劳役而痛者亦元气虚也饮食失宜而痛者脾气虚也恼怒而痛者肝火盛也若昼轻而夜重者血分病也【与前兼用】

附治验

一妇人厯节发热作渇饮食少思月经过期其脉举之洪大按之微细用附子八物四剂而痛止用加味逍遥而元气复用六味丸而月经调

一妇人体肥胖素有热月经先期患痛风下体微肿痛甚则小便频数身重脉缓此风湿血虚而有热用羌活胜湿汤二剂肿痛渐愈用清燥汤数剂小便渐清用加味逍遥散内热渐愈又为饮食停滞发热仍痛面目浮肿用六君加柴胡升麻而愈又因怒气小腹痞闷寒热呕吐用前药加山栀木香而安惟小腹下坠似欲去后此脾气下陷用补中益气而愈后因劳役怒气作呕吐痰遍身肿痛经行寒热此肝木侮脾土用六君加柴胡山栀肿痛呕吐悉退后用补中益气而安

一妇人饮食少思畏风寒患痛风呕吐寒热脉用附子八物而四肢痛愈用独活寄生而腰痛渐痊惟两膝肿痛用大防风汤而痛渐愈用归脾逍遥而元气复

漏芦散　治走疰疼痛

漏芦　当归【酒洗】牛膝【各三钱】桂心　地龙【去土】防风羌活　白芷　甜子　没药【各半两】虎胫骨　败板【各酥炙一两】

右为末每服二钱热酒调下

四生丸　治骨节作痛或浑身麻痹

白僵【炒去丝】地龙【去土】白附子　五灵脂　草乌【去皮尖各等分】

右为末米糊丸桐子大每服二十丸茶清送下酒调服亦可

麝香丸　治歴节诸风走痛或如虫行

大川乌【三个去皮尖生用】全蝎【二十一个】黒豆【二十一粒】地龙【去土五钱】麝香【一字】

右为末米糊丸菉豆大每服十丸温酒下○许学士云予得此方凡厯节及不测疼痛一二服便瘥治一贵妇遍身走痛夜如虫啮三服而愈

附子八物汤　治歴节痛如锤鍜

附子【炮】干姜【炮】芍药【炒】茯苓　人参　甘草　桂心【各五分】白术【一钱五分】

右水煎服一方去桂用熟地黄二钱

独活寄生汤【方见后】

小续命汤【方见后】一妇人两踝作痛上行膝髀肩肘痛如锤鍜至夜尤剧六脉皆一剂而愈又邓安人夏月患此人迎脉虚此因暑而得用酒蒸黄连丸一服亦安

附方

东垣清燥汤　治元气虚湿热乗之遍身痠软或肺金受邪絶寒水生化之源肾无所养小便赤少大便不调腿腰痿软或口干作渇体重麻木头目晕饮食少思或自汗盗汗肢体倦怠胸满气促

黄芪【一钱五分】黄连【炒】神麯【炒】五味子【九粒杵炒】猪苓　柴胡　甘草【炙各二分】苍术　白术【炒】麦门冬【去心】陈皮【炒】生地黄　泽泻【各五分】白茯苓　人参　当归【酒洗】升麻【各三分】黄栢【酒拌一分】

右水煎服

二陈汤【方见二十四卷第五论】

八珍汤

加味逍遥散

加味归脾汤【三方见二十四卷第四论】

四物汤

四君子汤

六君子汤

补中益气汤【四方见二十四卷第六论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

羌活胜湿汤【方见前】

大防风汤【方见二十四卷第九论】

妇人血风瘙痒方论第三

妇人瘙痒五心烦热乃血风攻疰用人参荆芥散消风散逍遥散大扺因体虚风寒相赤属血分而白属气分也经云汗出见湿乃生痤疿凡人汗出不可露卧沐浴使人身振寒热致生风

愚按前症有身发疙瘩或如丹毒痒痛不常或脓血淋漓发热烦渇或头目昏日晡益甚或寒热发热月经不调皆肝经风热血燥用加味逍遥散为主佐以四君芎归若忿怒身发疙瘩痛痒寒热乃肝火血燥用加味小柴胡汤气血俱虚八珍加柴胡丹皮若夜间发热作渇谵语乃热入血室用小柴胡加生地血虚四物合小柴胡后用加味逍遥散调理若郁结食少体倦内热晡热乃脾经血燥用加味归脾汤寒热加山栀熟地若游走瘙痒乃血风走注用何首乌散血虚逍遥散风热消风散若専用风药复伤隂血必致筋挛等症

附治验

一妇人身疙瘩或如丹毒痒痛不常搔碎成疮脓水淋漓发热烦渇头目晕日晡益甚此血虚内热之症以当归饮加柴胡山栀治之而愈

一妇人患前症肢体疼痛头目不清自汗盗汗月水不调肚腹作痛食少倦怠先用人参荆芥散后用逍遥散治之而痊

一妇人因忿怒身发疙瘩憎寒发热余谓肝火用小柴胡汤加山栀黄连治之而愈后口苦脇痛小便淋复用前药全愈

一妇人患前症热夜间谵语此血分有热以小柴胡汤加生地治之而安后用四物汤加柴胡山栀丹皮而热退又用逍遥散全愈

一室女十四嵗天癸未至身发赤斑痒痛左闗脉数此因肝火血热以小柴胡汤加山栀生地丹皮治之而愈若因怒而致者亦宜治以前药【治验余见二十四卷血风门】

何首乌散　治皮肤瘙痒游走无定

何首乌　防风　白蒺藜【炒】枳殻【麸炒】天麻　僵胡麻【炒】茺蔚子　蔓荆子【各一钱】茵陈【五分】

右水煎服

附方

四物汤

四君子汤【二方见二十四卷第六论】

加味小柴胡汤

小柴胡汤【二方见二十四卷第二论】

八珍汤

加味归脾汤

加味逍遥散

逍遥散【四方见二十四卷第四论】

消风散【方见二十四卷第七论】

当归饮【方见二十四卷第六论】

人参荆芥散【方见五卷第三论】

妇人虚风头目晕方论第四

妇人头由气虚风入于脑循脉引于目系目系急而然也邪甚则必癫素问云头痛癫疾下虚上实过在足少隂巨阳甚则入肾狥招揺目瞑耳聋下实上虚过在足少隂厥隂甚则在肝下虚者肾虚也故肾厥则头痛上虚者肝虚也故肝虚则晕徇防者如以物防其首招揺不定目耳聋皆晕之状故肝厥头痛不同也愚按丹溪先生云者言其黑运旋转其状目闭眼暗身转耳聋如立舟船之上起则欲倒盖虚极乗寒得之亦不可一途而取轨也若风则有汗寒则掣痛暑则热闷湿则重滞此四气乗虚而晕也若郁结生痰而晕者此七情虚火上逆也若淫欲过度而晕者此肾虚气不归源也若吐衂漏崩而晕者此肝虚不能摄血也有早起晕须防自定者元气虚也正元饮下黒锡丹伤湿头晕用肾着汤加川芎有痰用青州白丸子头风风热也久则目昏偏头风相火也久则目便澁皆宜出血以开表之窃谓前症肝虚头晕用钓藤散肾虚头晕六味丸头晕吐痰养正丹不应八味丸血虚四物参苓白术不应当归补血汤气虚四君归芪不应益气汤肝木实泻青丸虚用地黄丸不应川芎散脾气虚二陈参术柴胡升麻不应益气汤加茯苓半夏脾胃有痰半夏白术天麻汤风痰上壅四神散发热恶寒八物汤七情气逆四七汤伤湿而晕除湿汤

治验

一妇人素头晕不时而作月经迟而少此中气虚弱不能上升而头晕不能下化而经少用补中益气汤而愈后因劳扑地月经如涌此劳伤火动用前汤加五味子一剂而愈前症虽云气无所附实因脾气亏损耳

一妇人内热口干劳则头晕吐痰带下详见六卷第十六论

养正丹　治虚风头吐涎不已盖此药升降隂阳补接真气非止头而已

黑铅　水银　硫黄【研】硃砂【各一两研】

右用砂器镕铅下水银搅匀离火少时入硫砂再搅候冷为末饭丸菉豆大每服三十丸空心食前枣汤下

钓藤散　治肝厥头晕

钓藤钩　陈皮【炒】半夏【姜制】麦门冬　茯苓　茯神【去木】人参【去芦】甘菊花　防风【各一钱】甘草【炙三分】石膏【鍜二钱】

右姜水煎

川芎散　治肝肾虚风头目晕或头痛耳鸣目系急

小川芎　山药　白茯神　甘菊花【野菊不用】人参【各半两】山茱茰肉【一两】

右为末每服二钱酒调日三服

三五七散　治八风五痹肢体不仁或风寒入脑头痛目旋耳内蝉鸣

附子【炮】细辛【各三两】干姜【炮】山茱茰【各五两】防风　山药【炒各七两】

右为末毎服二钱温酒调

四神散　治血风晕头痛寒热唾痰

菊花　当归【酒洗】旋覆花【去梗叶】荆芥穗【各一钱】

右葱白三寸茶末一钱水煎

苍耳散　治血风头旋或不知人事用喝起草嫩心隂干为末酒服二钱其功甚効

治头旋如天动地转名曰心胆矾一两细研用面饼剂一个拌匀勒如骰子大瓦上焙干毎服一骰为末灯心竹茹煎汤调下此去痰之法当审而用之

附方

正元饮　治下元虚败痰气上涌头目晕脏肺滑泄时或自汗手足逆冷霍乱转筋等症

红豆【炒二钱】人参【去芦二两】茯苓【二两】附子【炮去皮尖一两】甘草【炙二两】肉桂【五钱】川芎　山药【姜汁炒】乌药　干葛【各一两】白术【二两】干姜【炮三钱】黄茋【炙一两五钱】

右每服二钱姜枣水入盐少许煎送黒锡丹

黒锡丹　治真阳气败痰气壅塞心火炎炽或赤白带下等症

肉桂　沈香　附子【炮去皮脐】葫芦巴【酒浸炒】破故纸【炒】茴香【炒】肉豆【面褁煨】阳起石【研水飞】金铃子【蒸去皮核】木香【各一两】硫黄　黑锡【去灰各二两】

右将黑锡硫黄入铫内炼结砂子倾出地上去火毒研细余药为末和匀再研至黑光色酒糊丸桐子大隂干入布袋擦令光润每服四十丸

肾着汤【方见十五卷第八论】

青州白丸子【方见三卷第四论】

六味丸

八味丸【二方见二十四卷第十一论】

当归补血汤【方见十九卷第六论】

四物汤

四君子汤

补中益气汤【三方见二十四卷第六论】

二陈汤【方见二十四卷第五论】

泻青丸【方见二十四卷第三论】

八物汤【方见二十四卷第四论】

四七汤【方见十二卷第七论】

除湿汤【即肾着汤加川芎】

半夏白术天麻汤【方见四卷第五论】

妇人血风头痛方论第五

许学士云妇人患头风者十居其半每发必掉如在车船之上盖因肝经血虚而风邪袭之尔用川芎当归散若头痛连齿时发时止连年不已此风中脑谓之厥逆头痛宜白附子散及灸曲鬓穴在耳掩前正尖上灸七壮左痛灸左右痛灸右

愚按东垣云足太阳头痛脉浮恶风寒川芎羌活独活麻黄为主手少阳经头痛脉细往来寒热柴胡为主足阳明头痛身热目疼鼻干恶寒发热脉浮缓而长升麻汤或石膏白芷为主手太阳头疼有痰体重或腹痛为痰癖脉沈缓苍术半夏南星为主足少隂经头痛足寒气逆为寒厥脉沈细麻黄附子细辛汤为主足厥隂头项痛或吐涎沫厥冷脉浮缓呉茱茰汤主之诸血虚头痛当归川芎为主诸气虚头痛人参黄芪为主气血俱虚头痛调中益气少加川芎蔓荆细辛痰厥头痛半夏白术天麻汤厥逆头痛羌活附子汤如湿气在头者以苦吐之不可执方而治若脉杂乱而病见不一宜补胃为主

附治验

一妇人因劳耳鸣头痛体倦用补中益气加麦门五味而痊三年后得子因饮食劳倦前症益甚月经不调晡热内热自汗盗汗用六味地黄丸补中益气汤顿愈经云头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也故脾胃一虚耳目九窍皆为之病

一妇人两眉棱痛后及太阳面青善怒此肝经风热之症用选竒汤合逍遥散加山栀天麻黄芪半夏黄芩而愈此症失治多致伤目或两耳出脓则危矣头痛手掉身麻见一卷第五论

川芎当归散

川芎【一钱】当归【酒拌】羌活　旋覆花　细辛　蔓荆子防风　石膏【煆】藁本　荆芥穗　半夏麯　生

地黄　甘草【炙各五分】

右姜水煎

白附子散　治风邪风痰头痛连齿不时举发或连年不愈

麻黄【不去根节】乌头【炮去皮】南星【炮各半两】白附子【炮一两】全蝎【炒五枚】辰砂　麝香　白姜【炮各一钱】

右为末酒调服三分卧少时

川芎茶调散　治诸风上攻头目昏重偏正头痛薄荷【八两】川芎　荆芥【各四两】羌活　白芷　防风甘草【炙各二两】细辛【一两】

右为末每服二钱食后茶清调

如圣饼子加细辛其效甚速若头痛筋挛骨重少气噫腹满咳烦寃其脉举之则按之石坚由肾气不足而逆上谓之肾厥头痛宜玉真丸硫黄丸

硫黄丸　治头风不问新久服此除根屡用屡效

硫黄【二两】硝石【一两】

右为末滴水丸指顶大每服一丸空心细嚼茶清下

一方用生莱菔汁仰卧注两鼻数年之患一注即愈一方　治风邪犯脑患头痛不可忍不问年嵗

硝石　人中白　脑子【等分】

右为末用一字吹入鼻中

都梁丸　治产前产后风邪所伤头痛头晕【方见后】

附方

调中益气汤　治气血俱虚而头痛

芍药【三分】升麻【二分】黄芪【一钱】甘草【五分】五味子【七粒】当归白术　人参【各三分】柴胡　橘皮【各二分】

右水煎

半夏白术天麻汤

半夏【一钱五分】白术　神麯【炒各一钱】天麻　黄芪　人参苍术　陈皮　泽泻　茯苓【各五分】干姜【三分】大麦

蘖【一钱五分】黄栢【酒制二分】

右每服半两水煎

羌活附子汤

麻黄　黑附子【炮】白芷　白僵　黄栢【各三分】羌活　苍术【各五分】防风　甘草　升麻【各五分】黄茋【五分】

右水煎服

选竒汤　治风热上壅眉棱骨痛或头目晕

羌活　防风【各三分】甘草【二钱夏生冬炒】黄芩【酒制冬去之】

右每服三钱水煎时时服

呉茱茰汤

升麻汤

麻黄附子细辛汤【三方见六卷第十二论】

补中益气汤【方见二十四卷第六论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

逍遥散【方见二十四卷第四论】

颈项强痛方论第六

夫颈项属足太阳膀胱足少隂肾二经相为表里若感风寒湿气则发热恶寒颈项强急腰背反张瘈疭口噤脉沈迟细新产血虚出汗多患此症若因鼾睡失枕而致用三五七散追风散若风邪所伤用都梁丸木煎

愚按东垣云肩背痛不可囘顾此手太阳气郁而不行以风药散之窃谓前症若因肝木自旺用泻青丸精血不足六味丸风热淫肝加味逍遥散怒动肝火加味小柴胡汤肝经血虚加味四物汤肾不能生肝六味丸膀胱气滞羌活胜湿汤大抵肝火旺则肝血虚而筋燥颈项强急或腰背反张或四肢拳挛或颈项等处结核

附治验

一妇人耳内或耳后项侧作痛寒热口苦月经不调此肝胆经火兼伤脾胃用四君加柴胡升麻黄芪芍药而愈后因劳役怒气呕吐脇胀用六君子汤加山栀柴胡而安

一妇人因怒寒热作渇左目小头颈动掉四肢抽搐遍身疼痛此血虚肝热则生风也用加味逍遥加钓藤钩数剂诸症渐愈又用八珍汤而痊

追风散　治风邪所乗头目痛口眼歪斜牙闗急或百节疼痛鼻塞声重项背拘急皮肤瘙痒面若虫行

川芎　防风　石膏【煅】川乌【炮去皮脐尖】甘草【炙】荆芥穗　白僵【炒去丝各一两】天南星　羌活　地龙【去土】白附子【炮】全蝎【去尾针】白芷【各半两】草乌【炮去皮脐尖】没药【研】乳香【研】雄黄【研各一钱】

右为末每服五分用茶清少许食后临卧调下

都梁丸　治诸风项背不利头目晕脑门作痛或产前产后伤风头目昏重血风头痛用白芷末蜜丸弹子大毎服一丸细嚼荆芥煎汤下

木煎

木【不犯铁器二个取盖去穰】没药【二两研】乳香【一两研】

右以木去核入二药仍盖合之饭上蒸烂研成膏每服三匙生地黄汁半盏无灰酒和服有人患此自午发至夜方止余曰此足少隂之症发必先从足起盖足少隂之筋自足大指起至头筋者肝之合也日中至夜天之阳阳中之隂又曰阳中之隂肺也自离至兑隂旺阳弱之时故灵寳毕法云离至干肾气絶而肝气弱肝肾二脏受隂气故发于是时予授此方三服而愈

附方

泻青丸【方见二十四卷第三论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

八珍汤

加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】

加味小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

加味四物汤

四君子汤【二方见二十四卷第六论】

羌活胜湿汤【方见前】

妇人腰痛方论第七

夫肾主于腰若妇人腰痛由肾气虚弱外感六气内伤七情皆能致之如因风邪所乗用小续命汤加桃仁杜仲如因寒湿所伤五积散肾经虚弱青娥丸如因气血凝滞用牵牛香之类

愚按陈无择先生云若形体虚羸面色黧黒腿足痿软不能行立此失志所为也腹急脇胀目视宗筋弛纵白淫下注此郁结所为也肌肉不仁饮食不化肠胃胀满闭坠腰脇此忧思所为也皆属内因若腰冷作痛身重不渇小便自利饮食如故因劳汗出腰脇痛或坠堕血滞或房劳精竭皆属内外因也窃谓前症失志肾虚热者六味丸肾虚寒者八味丸郁怒伤肝实用龙胆泻肝汤虚用六味丸补肝散忧虑伤脾者归脾汤逍遥散肾著者寒则术附汤虚则肾着汤腰膝痛者寄生汤养肾散瘀血滞者如神汤舒筋汤房劳腰痛者青娥丸十补丸

附治验

一妇人腰痛三年矣每痛必面青头晕目余以为肝脾气虚用补肝散而愈三年后因劳役患头痛兼恶心用补中益气汤加茯苓半夏蔓荆子而愈一妇人苦腰痛数年不愈余用白术一味大剂服不三月而痊乃胃气虚闭之症故用白术也

如神汤　治男妇腰痛

延胡索　当归　桂心【等分】

右为末毎服二钱温酒调甚者不过数服

独活寄生汤　治足三隂虚风湿所侵脚膝歴节作痛独活　桑寄生　续断【酒炒】杜仲【姜汁炒】细辛　牛膝【酒拌炒】秦芁　茯苓　白芍药【炒】桂心　川芎　防风　人参　熟地黄【自制】当归【酒拌】粉草【炙各五分】

右水煎

舒筋散　治风寒伤肾膂作痛或闪挫气滞血瘀亦良胡索【炒】杜仲【姜汁炒】官桂【去皮】羌活　芍药【等分】

右为末毎服二钱酒调

又方橘核炒木香研酒下

附方

济生术附汤　治寒湿伤肾腰重冷痛小便自利或手足逆冷

附子【炮】白术【各一两】杜仲【姜炒半两】