薛氏医案

首正北方黑衣师看产

四十嵗行年在癸巳震【四十月】艮干【丑未日】

在正东偏北甲　在正西偏北辛　青色衣正东首正东方青衣师看产

四十一嵗行年在壬辰艮【五十一月】震坎【子午日】

在正东偏南乙　在正西偏南庚　黄色衣东北首东北方黄衣师看产

四十二嵗行年在辛夘干【六十二月】坎震【己亥日】

在正南偏东丙　在正南偏西丁　白色衣西北首西北方白衣师看产

四十三嵗行年在庚寅兊【正七月】防离【辰戌日】

在正南偏西丁　在正南偏东丙　白色衣正西首正西方白衣师看产

四十四嵗行年在己丑防【二八月】兊坤【夘酉日】

在正西偏南庚　在正东偏南乙　青色衣东南首东南方青衣师看产

四十五嵗行年在戊子坤【三九月】离防【寅申日】

在正西偏北辛　在正东偏北甲　黄色衣西南首西南方黄衣师看产

四十六嵗行年在丁亥离【四十月】坤兊【丑未日】

在正北偏西壬　在正北偏东癸　赤色衣正南首正南方赤衣师看产

四十七嵗行年在丙戌坎【五十一月】干艮【子午日】

在正北偏东癸　在正北偏西壬　黑色衣正北首正北方黑衣师看产

四十八嵗行年在乙酉震【六十二月】艮干【己亥日】

在正东偏北甲　在正西偏北辛　青色衣正东首正东方青衣师看产

四十九嵗行年在甲申艮【正七月】震坎【辰戌日】

在正东偏南乙　在正西偏南庚　黄色衣东北首东北方黄衣师看产　坐产时更用后法

体子借地法第七

东借十步　　　　西借十步　　南借十步

北借十步　　　　上借十步　　下借十步

壁方之中四十余步安产借地或有秽汚或有东海神王或有西海神王或有南海神王或有北海神王或有日游将军白虎大夫逺去十丈轩辕招揺举高十文天符地轴入地十丈令地空闲产妇某氏安居无所妨碍无所畏忌诸神拥防百邪速去急急如律令勅【前项借地法于入月一日朱书一本贴产妇房内墙壁上更不须避忌神杀也】

禁草法第八　铺草及氊褥讫即呪曰

铁铁汤汤非公所当是王一言得之铜一言得之铁母子相生俱篾铁急急如律令

禁水法第九　欲产时贮水呪曰

南无三寳水

水在井中为井水　水在河中为河水

水在器中为浄水　水在法中为真水

自知非真莫当真水

以浄持浊　以正治邪　日游月杀　五士将军青龙白虎　朱雀武　招揺天狗　轩辕女娲天吞地吞　悬尸闭肚　六甲禁讳　十二神王土符伏神　各安所在　不得动静　不得忌干若有动静　若有忌干　施以神呪　当摄汝形阿佉尼阿毗罗莫多梨娑地梨娑诃

入月预备药物第十

愚按前所预备内佛手保气枳殻榆皮黒神大圣蕊石七散神寝保生理中三丸催生黑虎二丹及催生神符又葵子生地黄羌活竹茹乌梅雌雄石燕草海马衔铁大枣陈皮姜钱黑豆白蜜无灰酒童子小便酸醋白米汤瓶锅铫断脐线剪之类可谓周恤之至矣内花蕋石散为血入胞衣胀大不能下或恶露上攻不能苏醒佛手散治血虚之危症加味芎归汤治交骨不开萆麻子治胎衣不能上下失笑散治恶露腹痛不省人事蜡油调滑石涂入产门为滑胎之药清魂散治血晕等症平胃散朴硝水银为腐化死胎之剂八珍汤补血气虚损已上诸方皆为要之药必不可缺其断脐带先用线近脐札帛裹咬脐如天气风寒或难产母子劳伤元气者先札脐带以油纸撚烧断此又为回生起死之要法也故治者当审其宜不可槩信而用之

催生灵符第十一

灵符宜以水飞硃砂书之贴于房内北壁上至坐蓐之时将符以针劄就盏内化之温水调服

治产难横生逆产胞衣不下灵符见后【出圣恵方局方同】

谨按前所着方论图向符诀一帙自夫人泛视之似为迂逺然艰于得子者恒相质问则惟此书为要屡试有明验也余每观其防孕之方极为曲当易产之药悉有根据至于圗向之趋避吉防所闗符诀之微神妙显用其诚有得于诸先哲者乎不然王太仆诸公深于奥理者也岂谬论耶则是书也诚姙娠良方家户之所当珍藏考究者使舍此而施治于姙妇鲜不有误矣观者勿以为迂逺云

薛氏医案卷四十

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷四十一

明　薛已　订

妇人良方

产难门【坐月既明须知产难故以次之】

产难论第一

妇人以血为主惟气顺则血和胎安则产顺今富贵之家过于安逸以致气滞而胎不转动或为交合使精血聚于胞中皆致产难若腹或痛或止名曰弄胎稳婆不悟入手试水致胞破浆干儿难转身亦难生矣凡产直候痛极儿逼产门方可坐草时当盛暑倘或血运血溢当饮清水解之冬末春初产室用火和暖下部衣服尤当温厚方免胎寒血结若临月洗头濯足亦致产难愚按丹溪先生曰余族妹苦于产难遇胎则驱之予甚悯焉盖其形肥而勤女工形肥则气虚久坐则气不运而儿在胞胎因亦不能自运耳当补其母之气则儿健易产故后有孕至五六月遂以紫苏饮加补气药与之数十贴而产甚快大要在随母之禀性若胎胞破早血水先干或难产劳伤气血者煎八珍汤或十全大补汤加益母草不时与服以恊济之或以黄茋数觔芎归四五觔许大釡水煎药气氤氲满室使产妇口鼻俱受其气脐带以油纸撚烧断补接其阳气穏婆须择老练者当先施预说与知倘有生息不顺只说是未产或是双胎只说胎衣未下恐惊则气散愈难生息

附治验方药

荆妇孟冬分娩艰难伤劳元气产子已死用油纸撚烧断脐带借其气以暖之俄顷忽作声此儿后无伤食作泻之症可见前法之功不诬世用刀器断脐带子母致危者竟不知其由矣且穏婆又喜平日常施小得其用心兼以安慰母懐故无虞耳一穏婆云我止有一女正分娩时适当巡街侍御行牌取我视其室分娩女用惊赫未产而死后见侍御更以威顔分付迨视产母胎顺而头偏在一边以致难产因畏其威不敢施手由是其母子俱不能救

紫苏饮【方见十二卷第八论】

十全大补汤

八珍汤【二方见二十四卷第四论】

杨子建十产论第二

凡生产先知此十证庶免子母之命折于无辜也世之收生者少有精良妙手多致倾命予因伤痛而备言之

一曰正产

正产者言懐胎十月隂阳气足忽然作阵疼痛胎至谷道浆破血下儿即正产

二曰伤产

伤产者言懐胎未足月有所伤动以致忽然脐腹疼痛或服催药过早或产母努力太早逼儿错路不能正生凡分娩须待儿身转顺头对产门努力一送儿即正生

三曰催生

催生者言欲产时儿头至产门方服药催之或经日久产母困倦难生宜服药以助其血气令儿速生

四曰冻产

冻产者言天气寒冷产母血气迟滞儿不能速生故衣裳宜厚产室宜暖背心亦宜温和庶儿易生

五曰热产

热产者言盛暑之月产妇当温凉得宜热甚产母则头疼面赤昏晕若产室人众热气蒸逼亦致前患名曰血晕若夏月风凉隂雨亦当谨避

六曰横产

横产者言儿方转身产母用力逼之故也凡产母当令安然仰卧穏婆先推儿身顺直头对产门以中指探其肩不令脐带覊扳方用药催之继以产母努力儿即生

七曰倒产

倒产者言儿未能转身产母努力故也当令产母仰卧穏婆推入候儿自顺若良久不生令穏婆手入产户一边拨儿转顺近产门却服催药并努力即下

八曰偏产

偏产者言儿回身未顺生路产母努力逼儿头偏一边产虽露顶非也乃额角耳当令产母仰卧穏婆轻手正其头向产门却令产母努力子即下若儿顶后骨偏拄谷道露额令穏婆以绵衣灸暖裹手于谷道外傍轻手推正令产母努力儿即生

九曰碍产

碍产者言儿身已顺门路已正儿头已露因儿转身脐带绊其肩以致不能生令产母仰卧穏婆轻推儿向上以中指按儿肩脱脐带仍令儿身正顺产母努力儿即生

十曰坐产

坐产者言儿之欲生当从高处牢系手巾一条令产母以手攀之轻轻屈坐令儿生下不可坐抵儿生路

十一曰盘肠产

赵都运恭人每临产则子肠先出然后产子其肠不收名曰盘膓穏婆以醋水各半盏默然噀产妇面背才收不可不知

愚按前症古方以萆麻子仁四十九粒研涂产母头顶膓收上急洗去其膓若干以磨刀水少许温润之再用磁石煎汤服之即收上磁石须隂阳家用有验者若以水噀母面背恐惊则气散

治盘膓产以半夏为末搐鼻中膓自上

又方大纸撚以蔴油润灯吹灭以烟薫产妇鼻中膓即上

又方膓出盛以洁浄漆器浓煎黄茋汤浸之膓即上

催生方论第三

五行论命以年月日时支干五行相生相值以推其贵贱其间最切要者时也得其时则终身富贵失其时则一世贫贱然则命禀于有生之初岂可催乎世之催生之説盖为产难而设也今开厯验数方于后

催生柞木饮子　治产难或胎烂腹中腹闷其效如神

生柞木【一尺剉】草【大者五寸剉五叚】

右用水三钟纸封罐口煎一钟半候胎顺产门徐徐温服即时分娩更无诸苦切不可早于坐草及穏婆下手催逼

催生如神散　治逆产横生其功甚大

百草霜　白芷【不见火各为末等分】

右毎服三钱至胎顺产门以童便米醋和如膏加沸汤调下或童便酒煎进二服然血得黑则止此药大能固血又免血干甚妙

如圣散用黄蜀葵花焙为末热汤调下二钱若漏血胎胞干澁难产并进三服即产如无花用葵子末半合调温酒服尤妙若打扑胎死红花酒调下

顺生丹　治症同上

兎脑髓【去皮膜研如膏】明乳香【一两细研】母丁香【末二两】麝香【一钱研细】

右以兎脑髓丸鸡头大隂干每服一丸温水下男左女右手握出【兎脑腊月者尤佳】

又方通明乳香一块如皂子大为末腰痛时用冷水醋少许调服扶立令两手拿石燕二个念医灵药圣三遍行数步坐草便生更无痛楚神效

愚按前法观之似迂其用者云甚验

治产不顺

蛇蜕【一条全者】蚕蜕纸【一张无则一方】

右入新瓦瓶内盐泥固济存性为末煎榆白皮汤下一钱三服觉痛便生

又方用伏龙肝研末每服一钱酒调下儿头戴土而下又方吞槐子十四粒即下

又方当归为末酒调一钱服良久再服

一方用鱼胶一尺许新瓦上煅灰陈醋调服立下又方大朱砂于端午日晒起以百日为度研为细末用腊月兎脑髓丸緑豆大欲产时粥饮下一丸良久便生其药男左女右手中握出晒硃砂不得着雨

又方腊月兎头煅为末葱白煎汤调二钱立生或腊月兎血纸袋盛挂当风处隂干为末煎乳香汤调下二钱或兎皮和毛烧为末酒调服二钱即产如胎衣未下再服

神妙乳砂丹用明乳香为末腊月兔血丸桐子大硃砂为衣隂干每服二丸嚼碎冷酒下良久未生再服○难产以莲叶蒂七个水煎化服二丸良久未生再服○胞浆先干胎不得下急服大料四物汤滋其血气并浓煎葱汤薰洗产户更用油烛涂产户内却服前药○胎死不出用朴硝五钱滚汤调下或平胃散一服胞衣未下酒水服一丸○横逆不顺先用如神散【方见前】产门不开用加味芎归汤仍服二丸须月初上辰日修合盐涂儿足底急搔摩之即产

应急方　好墨新汲水浓磨服之墨水裹儿出

又方清油同蜜等分入滚汤少许调服或油煎一盏服之或路傍破草鞋一只取鼻络小绳烧灰酒调服

交骨不开产门不闭方论第四【新附】

窃谓交骨不开产门不闭皆由元气素弱胎前失于调摄以致血气不能运达而然也交骨不开隂气虚也用加味芎归汤补中益气汤产门不闭气血虚也用十全大补汤

附治验

地官李孟卿娶三十五嵗女为继室姙娠虑其难产索加味芎归汤四剂备用果产门不开止服一剂顿然分娩

上舍懐德之室产门不开两日未生服前药一剂即时而产懐德传服此方用者无有不验

一妇人分娩最易至四十姙娠下血甚多产门不开与前汤一剂又以无忧散觔许煎热时时饮之以助其血而产

一产妇隂门不闭发热恶寒用十全大补加五味子数剂而寒热退又用补中益气加五味子数剂而隂户敛若初产肿胀或焮痛而不闭者用加味逍遥散若肿既消而不闭者用补中益气汤切忌寒凉之剂一妇人脾胃素弱兼有肝火产后隂门肿痛寒热作渴呕吐不食敷大黄等药服驱利之剂肿及于臀虚症蜂起此真气虚也先用六君子以固脾胃乃以补中益气汤升举而消

一产妇失治肿溃不已形体消瘦饮食少思朝寒暮热自汗盗汗半年矣余用补中益气加茯苓半夏以健脾胃脓水渐少饮食渐进用归脾汤以解脾郁共五十余剂元气复而疮亦愈矣

一产妇隂门不闭小便淋沥腹内一物攻动脇下或胀或痛用加味逍遥散加车前子而愈

一妇人子宫肿大二日方入损落一片殊类猪肝面黄体倦饮食无味内热晡热自汗盗汗用十全大补汤二十余剂诸症悉愈仍复生育

加味芎归汤　治交骨不开不能生产

川芎　当归【各一两】自死板【一个酥炙】妇人头发【一握烧存性】右为散每服五钱水煎服约人行五里即生如胎死亦下灼过板亦可

十全大补汤【方见二十四卷第四论】

补中益气汤【方见二十四卷第六论】

郭稽中产难方论第五

论曰产难者因儿转身将儿枕血块破碎与胞中败血壅滞儿身不能便利是以难产急服胜金散消散其血使儿自易生陈无择云多因儿未转顺坐草太早或努力太过以致胞衣破而血水干产路澁而儿难下宜先服催生如神散以固其血设或逆生横产当用前法针刺之

胜金散

麝香【末一钱】豆防【一两】

右每服一钱用秤锤烧赤淬酒下催生如神散亦可用

产难子死腹中方论第六

产难子死腹中多因惊动太早或触犯禁忌其血先下胎干涸而然也须验产母舌若青黑其胎死矣当下之故产室坐卧须顺四时方向并遵五行避忌则吉

附治验

一穏婆之女勤苦负重姙娠腹中阴冷重坠口中甚秽余意其胎已死令视其舌青黒与朴硝半两许服之化下秽水而安

一妇人胎死服朴硝下秽水肢体倦怠气息奄奄用四君子为主佐以四物姜桂调补而愈

一方水银半两桂末一钱作一服温酒调下粥饮亦可又方以利斧煅赤置酒中待温饮之其子便下

又方以锡粉水银各一钱枣肉丸大豆许水吞下立出又方朴硝三钱温童便调下猫犬牛畜用之皆验又方平胃散五钱酒水各一盏煎至一盏投朴硝五钱再煎三五沸温服其胎即化水而出寳庆方云凡欲断脐带先以系物坠下后可断之否则胞衣上即冲心而死

附方

四君子汤

四物汤【二方见二十四卷第六论】

产难生死诀第七

欲产之妇脉离经

难经云一呼三至曰离经此是阳加于隂一倍也一呼一至亦曰离经此是隂加于阳四倍也注云经者常也胃脉离常络之处周即言之一呼脉再至一吸脉再至曰脾和之脉故一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸一日一夜一万三千五百息脉行八百一十丈乃于一周复从始之经再行今一呼脉三至一吸脉三至呼吸定息脉行九寸一日一夜脉行通计一千二百一十五丈过于平脉之数不在所起之经再起故曰离经若一呼一至脉行寸半一吸一至脉行寸半呼吸定息脉行三寸一日一夜通计脉行得四百单五丈乃谓一周是不及平脉之数周而复始亦不在所起之经再起亦曰离经也

沉细而滑也同名

临产之妇脉见沉细而滑者乃肾脏本脉之形然肾系胞胎见此脉者亦与离经之脉同名也

夜半觉痛应分诞来日日午定知生

若姙妇夜半时觉腹痛定知来日午时当分娩也圣方云夜半子时觉腹痛来日午时必定生产谓子午相半正半日观数也

身重軆热寒又频舌下之脉黑复青反舌上冷子常死腹中须遣子归冥

凡姙妇身有沉重者胃气絶也又体热寒膘头并者王气衰隂气盛也若舌卷下脉青黑色也及舌反卷上水冷不温者子母俱死之候

面赤舌青细寻看母活子死定应难

凡姙妇面色赤是荣气流通母活之候舌上青色是姙脉络絶胎死之候

唇口俱青沫又出子母俱死总高判

若姙妇唇口俱青色者荣卫气絶也又口中吐出痰沫者是脾胃之气俱絶此是子母俱死之候也

面青舌青沫出频母死子活是知真不信若能看应验寻之贤哲不虚陈

凡姙妇面与舌皆青色又吐痰沫者是产妇荣卫俱絶胎气冲上之候此是子活母死之候产下子母必死也此古贤哲应验之文不虚妄陈其説也

新产之脉缓滑吉实大急死来侵

凡妇人新产之后其脉来缓滑者为气血通利调和是生活安吉之兆也若见牢大急之脉则防必死之脉也

若得沉重小者吉忽若坚牢命不停

若产妇诊得沉重微小者此是形虚相应故云吉兆之脉忽然诊得坚硬牢实之脉是脉盛形衰相反性命不可停留必死也

寸口澁疾不调死

若产后寸口脉澁疾大小不调匀者此是血气衰絶之脉故云死也

沉细附骨不絶生

若重手按之乃得其脉沉细附着于骨不断絶有力者此生活之兆也

审看此候分明记长须念此向心经

凡为医者宜详审脉证分明记于心也

愚按前论与脉诀刋误所云不同观者审之

薛氏医案卷四十一

钦定四库全书

薛氏医案卷四十二

明　薛己　订

妇人良方

产后门【产难既明须知产后疾病故以次之】

产后将防法第一

妇人产毕饮热童便一盏闭目少坐上床倚故立膝仰卧不时唤醒及以醋涂鼻或用醋炭及烧漆器更以手从心擀至脐下使恶露不滞如此三日以防血晕血逆酒虽行血亦不可多恐引血入四肢且能昏晕宜频食白粥少许一月之后宜食羊肉猪蹄少许仍慎言语七情寒暑梳头洗足以百日为度若气血素弱者不计日月否则患手足腰腿痠痛等症名曰蓐劳最难治疗初产时不可问是男女恐因言语而泄气或以爱憎而动气皆能致病不可独宿恐致虚惊不可刮舌恐伤心气不可刷齿恐致血逆须血气平复方可治事犯时微若秋毫成病重如山岳可不戒哉

产后调理法第二

产后将息如法脏腑调和庶无诸疾苦须先服黒神散四物汤四顺理中丸七寳散若壮热头痛此乳脉将行用玉露散头目不清是血晕用清魂散粥食不美是胃气虚用四顺理中丸

愚按丹溪先生云肉汁发隂经之火易成内伤之病当归丸当归建中汤四顺理中丸虽滋补悉犯桂附干姜僣热之剂脏腑无寒何处消受若夫儿之初产母腹顿寛便啖鸡子火盐不思鸡子难化火盐发热展转为病医者不识妄指他病率尔用药宁不误人予每见产妇之无病者皆不用黑神散与鸡子火盐诸般肉食毎白粥调理间以些小石首鱼干淡食之至半月以后少食虽鸡子亦豁开煮之方能养胃却痰彼富贵之家娇姿之妇率有白带头风气痛膈满痰逆口干经事不调发脱体热皆因失于调理所致也

产后通用方第三

愚按前方即产后诸症各门自有方论主治故不再録

胞衣不出论第四

郭稽中曰胎衣不下者因气力疲惫不能努出或血入衣中胀大而不能下以致心胸胀痛喘急速服夺命丹血散胀消其衣自下牛膝散亦效

愚按前症若出而气虚不能入用补中益气汤或萆麻子仁一两研涂母头顶心即上若胎衣不下用萆麻子仁涂右脚心胎衣下急洗之缓则胎衣仍入益母丸亦效若胎衣未下若欲断脐带须先以少物系坠然后断之

附治验

一妇人胞衣不出胸腹胀痛手不敢近用滚酒下失笑散一剂恶露胎衣并下

一产妇胎衣不出腹作痛手按痛稍缓此气虚而不能送出也用无忧散而下前症常询诸穏婆云宜服益母草丸或就以产妇头发入口作呕胎衣自出其胎衣不出者必死授与前法效

夺命丹

附子【半两炮】牡丹皮【一两】大黄【末一两】干漆【一钱炒烟尽】

右为末醋煎大黄成膏丸桐子大温酒吞五七丸

花蕋石散　治产后败血不尽血迷血晕腹中胎衣不下至死心头暖者急用一服化水即出其效如神花蕋石【一斤】上色硫黄【四两】

右和匀先用纸泥封固瓦罐一个入二药仍封固隂干如急用以焙笼内炙干用炭煆赤去火次日取出细研每服一钱童便热酒下

牛膝散　治胎衣不出腹中胀急服此药腐化而下缓则不救

牛膝　川芎　朴硝　蒲黄【各三两】当归【一两五钱】桂心【五钱】右每服五钱姜三片生地黄一钱水煎

附方

补中益气汤【方见二十四卷第六论】

失笑散【方见十六卷第五论】

无忧散【方见十六卷第三论】

益母草丸【方见十三卷第九论】

又方用灶下土三四钱好醋调和纳脐中续煎生甘草汤半盏或以醋汤饮之即出

又方用萆麻子仁研烂涂足心下即洗去

又方用红花一两酒煮浓汁服

又方用鹿角镑三钱为末煮葱白汤调服

又方取产母鞋底灸热熨小腹上下二七次

又方用浸苎水浓煮温饮二碗立下

又方用皁角棘烧为末每服一钱温酒调

产后血晕方论第五

产后血晕乃血入肝经甚至眼花昏闷用黑神散主之下血过多用清魂散补之或以醋汤细饮或预烧秤锤以醋沃之或酽醋涂口鼻或烧漆器薫之使产母鼻吸其气庶无此患

愚按前症若恶露上行用失笑散血下过多芎归汤若过劳所伤补中益气汤气血虚极用清魂散大凡产后口眼防斜等症当大补气血为主而兼以治痰若脾胃虚弱用六君子汤苟于七月之前服安胎饮至八九月间加大腹皮黄杨头元气虚弱八珍汤临产用无忧散则无前患

附治验

一妇八月胎下坠或动面黄体倦饮食少思此脾气虚弱用补中益气汤倍白术加苏梗三十余剂而安产后晕胸满咳嗽用四物加茯苓半夏桔梗而愈一姙妇因产饮酒恶露甚多患血晕口出酒气此血得酒热而妄行虚而作晕也以佛手散加煨甘葛二钱一剂而痊酒性慓悍入月及产后不宜饮恐致前症产室人众气热喧攘亦致此症

夺命丹　治血晕腹痛没药血竭末等分每服二钱热童便热酒下

牡丹皮散　治产后恶露闷絶