薛氏医案

症渐退肌肉渐生

独活寄生汤　治风邪内攻两胫肿痛或缓纵挛痹等症【方见四卷第七论】

小续命汤【方见前】

大防风汤【方见二十四卷第九论】

十全大补汤

加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

八味丸【方见十五卷第十一论】

薛氏医案卷四十三

<子部,医家类,薛氏医案>

钦定四库全书

薛氏医案卷四十四

明　薛已　订

妇人良方

产后遍身疼痛方论第一

产后遍身疼痛者由气虚百节开张血流骨节以致肢体沈重不利筋脉引急发热头痛宜用趂痛散治之陈无择云若兼感寒伤食宜用五积散若误作伤寒发汗则筋脉抽搐手足厥冷则变为痓当大补气血为主愚按前症若以手按而痛益甚是血瘀滞也用四物炮姜红花桃仁泽兰补而败之若按而痛稍缓此是血虚也用四物炮姜人参白术补而养之

附治验

一产妇身腹作痛发热不食烦躁不寐盗汗脇痛服解散祛血之药不时昬愦六脉洪大如无用补中益气加炮姜半夏一剂顿退二三四剂寝食美但背强而痛用八珍散大补汤调理而安

一产妇遍身头项作痛恶寒拘急脉浮此风寒之症也用五积散一剂汗出而愈但倦怠发热此邪气去而真气虚也用八珍汤调补而全愈

趂痛散　治产后骨节疼痛发热头重四肢不举牛膝【酒炒】甘草【炒】薤白【各一两】当归　桂心　白术【炒】黄茋【炒】独活　生姜【各半两】

右毎服半两水煎

五积散【方见四卷第九论】

附方

四物汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

八珍汤

十全大补汤【二方见二十四卷第四论】

产后腰痛方论第二

肾主腰脚产后腰痛者葢肾为胎胞所系此因产劳伤肾气以致风冷客之若连背脊痛久未巳后遇有娠必至损动

愚按前症真气虚邪乗之者用当归黄茋汤或十全大补为主佐以寄生汤如不应须十全大补加附子附治验

一产妇腰痛腹胀善噫诸药皆呕余以为脾虚血弱用白术一味炒黄毎剂一两米泔煎时饮匙许四剂后渐安服百余剂而愈

治产后风邪头昡腰痛不可转侧四肢沈重行步艰难独活　川芎　芍药【炒黄】桂心　续断　桑寄生生姜【各六分】当归　防风【各八分】

右水煎服

四神汤即生料五积散加桃仁逐败血去风湿产后恶露不尽腰重痛或两股痛如锥刺宜服桃仁汤如若作痈用五香连翘汤

桃仁汤　治产后恶露不尽腹中作痛或流注腿股作痛急用此汤治之如未应多变作痈须用五香连翘汤

桃仁【去皮尖】苏木　生地黄【各半两】防虫【去足翅炒】水蛭【炒各三十个】

右每服五钱姜水煎空心热服以恶露下为度

五香连翘汤

木香　丁香　沈香　乳香　麝香　升麻　独活　桑寄生　连翘　木通【各二两】

右毎服五钱水煎入竹少许服

当归黄茋汤　治腰痛不可转侧或汗出壮热气短

黄茋【炒】　芍药【炒各二两】当归

右每服四钱水煎

附方

十全大补汤治症同前又治自汗盗汗或内热晡热潮热发热或口干作渇喉痛舌裂或胸乳膨胀脇肋作痛或脐腹隂冷二便不调或头颈时痛晕目花或心神不寜恍惚不寐或形容不充肢体作痛或鼻吸气冷急趍气促或因饮食劳役起居失宜或更有一切虚热之症但服此药补其根本诸症悉退【方见二十四卷第四论】

独活寄生汤【方见四卷第七论】

产后恶露不絶方论第三

产后恶露不絶因伤经血或内有冷气而臓腑不调故也

愚按前症若肝气热而不能主血用六味地黄丸若肝气虚而不能藏血用逍遥散若脾气虚而不能摄血用六君子汤胃气下陷而不能统血用补中益气汤若脾经郁热而血不归源用加味归脾汤若肝经怒火而血妄行用加味四物汤若气血俱虚用十全大补汤若肝经风邪而血沸腾用一味防风丸附治验

一产妇恶露淋体倦面黄食少恶寒昼夜不寐惊悸汗出此脾经虚热用加味归脾汤而痊后因怒脇胀作呕少食用六君加柴胡治之而痊

一方用蒲黄二两水煎顿服

一方贯众醋蘸炙干为末每服二钱米饮调下

返魂丹【一名益母草丸】治产后恶露不絶及胎前产后诸症【益母草四五月采取隂干用药及子○子名茺蔚子不许犯鉄器】为末炼蜜丸弹子大毎服一丸细嚼米饮下临产腹痛或胎动不安或漏血当归汤化下死胎或胎衣不出或牙闗紧急或血晕血热烦闷如见鬼神并童子小便入酒少许化下恶露腹痛或淋或月水不调当归酒化下

附方

六味丸【方见二十四卷第十一论】

加味逍遥散

加味归脾汤

十全大补汤【二方见二十四卷第四论】

补中益气汤

六君子汤

加味四物汤【三方见二十四卷第六论】

一味防风丸【方见十二卷第六论】

产后恶露不下方论第四

产后恶露不下因臓腑劳伤气血虚损或风冷相搏所致

愚按前症若恶露不下用失笑散若气滞血凝用花蕊石散若因去血过多而烦热不止宜防第七论主治

附治验【方药】

一产妇患前症服峻厉之剂恶露随下久而昏愦以手防其腹余曰此脾气复伤作痛故用手防也以人参理中汤加肉桂二剂补之而愈

失笑散【方见后】

人参理中汤【方见后】

花蕊石散【方见十八卷第四论】

返魂丹【方见前】

产后恶露上攻心痛方论第五

产后心痛为隂血亏损随火上冲心络名曰心胞络痛宜大岩蜜汤治之若寒伤心经名曰真心痛朝发夕死夕发朝死无药可救

愚按前症若阳气虚寒用岩蜜汤温之瘀血上冲用失笑散散之血既散而痛仍作用八珍汤补之大凡肚腹作痛以手按之却不痛此血虚也须用补养之剂

附治验

一产妇患前症昏愦口禁冷汗不止手足厥逆用六君子加附子一钱以囘其阳二剂顿苏又以十全大补汤养其血气而安

一产妇患前症手不敢近腹用失笑散一服下瘀血而愈次日复痛亦用前药而安

一产妇患前症用大黄等药其血虽下复患头痛发热恶寒次日昏愦自以两手坚防其腹不得诊脉视其面色青白余为脾气虚寒而痛也用六君子汤加姜桂而痛止又用八珍汤加姜桂调理而安

大岩蜜汤　治产后阳气虚寒心腹作痛不食呕吐四肢厥逆

生地黄　当归　独活　吴茱茰　芍药【炒】干姜【炒】甘草【炒】桂心　小草【各一两】细辛【半两】

右每服半两水煎

失笑散　治产后恶血上攻心腹作痛或牙闗急一服可愈

五灵脂　蒲黄【各钱】

右醋水煎一味灵脂尤妙

六君子汤【方见二十四卷第六论】

十全大补汤

八珍汤【二方见二十四卷第四论】

产后恶露腹痛方论第六

产后腹痛或因外感五邪内伤六淫或瘀血壅滞所致当审其因而治之

愚按前症若瘀血内停用失笑散风寒外感用五积散

附治验

一妇产后小腹痛甚牙闗急此瘀血内停灌以失笑散下血而苏又用四物加炮姜白术陈皮而愈一妇人经水来比常度过多不止遂服濇药止之致腹作痛此乃气血凝滞也用失笑散二服而愈

隠居泽兰汤　治产后恶露腹痛或胷满少气

泽兰　生地黄　当归　芍药【炒】生姜【各一钱】甘草【炒五分】大【四个】

右水煎服

四物汤【方见二十四卷第六论】

五积散【方见第四卷九论】

失笑散【方见前】

产后儿枕腹痛方论第七

产后儿枕者乃母胎中宿血也或因风冷凝滞于小腹而作痛

愚按前症若宿血作痛失笑散行之既散而仍痛四神散调之若恶心作呕此属气虚用六君子健其胃气若发热头痛或腹痛按而不痛此属血虚用四物炮姜参术补其脾气

附治验

一产妇患前症或用驱逐之剂昏愦口噤手足发搐此血气虚极之变症也用八珍汤加炮姜二钱四剂未应又以十全大补汤加炮姜一钱二剂而苏

一方用山查浓煎汁入砂糖少许再煎热服

失笑散【方见前】

四神散【方见第四卷第四论】

六君子汤

四物汤【二方见二十四卷　六论】

八珍汤

十全大补汤【二方见二十四卷第四论】

产后小腹痛方论第八

产后小腹作痛由恶露凝结或外寒相搏若久而不散必成血瘕而月水不调

愚按前症若因气滞用延胡索散若因外寒用五积散若因怒气用四物加木香柴胡若因血虚用四物参术炮姜若因阳气虚弱用四君当归炮姜若因脾虚血弱用六君当归炮姜治之

附治验

一产妇患前症或作呕或昏瞆此脾气虚寒用人参理中汤渐愈又以补中益气汤加茯苓半夏全愈后复作痛而兼喘仍用补中益气汤培补脾肺而瘥

延胡索散　治产后恶血凝滞脐下作痛或作寒热

延胡索　桂心【各半两】当归【一两】

右为末毎服二钱食前用热酒调下失笑散尤效

当归养血丸　治产后瘀血心腹胀痛或腰脚疼痛当归　赤芍药　牡丹皮　延胡索【炒各二两】桂心【一两】

右为末炼蜜丸桐子大毎服三四十丸温酒下附方

人参理中汤　治阳气虚弱小腹作痛或脾胃虚弱饮食少思或去后无度或呕吐腹痛或饮食难化胸膈不利【加附子名附子理中汤】

人参　白术　干姜【炮】甘草【炙各等分】

右毎服五七钱或一两水煎服

五积散【方见四卷第九论】

四物汤

四君子汤

补中益气汤【三方见二十四卷第六论】

产后寒疝腹痛方论第九

产后脐腹作痛乃冷气乗虚也用当归建中汤治之陈无择云若产当寒月人门脐下胀痛手不可近者用羊肉汤治之

愚按前症若脾胃虚弱寒邪所侵用蟠葱散若肝经湿热小便不利用龙胆防肝汤仍防前论恐有瘀血为患

附治验

一产妇小腹作痛小便不利内热晡热形体倦怠余用加味逍遥散以清肝火生肝血用补中益气汤补脾胃升阳气而痊

羊肉汤　治产妇脾虚寒邪所乗以致腹痛或头脇脐急痛

精羊肉【四两】当归　川芎【各半两】生姜【一两】

右以水十盏煎至四盏分四次空心服

蟠葱散

龙胆防肝汤【二方见二十四卷第八论】

加味逍遥散

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

产后两脇胀痛方论第十

产后两脇胀痛因恶露不尽或肝经血虚或肝经气滞当分而治之

愚按前症若肝经血瘀用胡索散若肝经气滞用四君青皮柴胡若肝经血虚用四物参术柴胡气血俱虚用八珍柴胡若肾水不足不能生肝用六味丸若肺金势盛尅制肝木用防白散仍参照前各论主之

附治验

一产妇因怒两脇胀痛吐血甚多发热恶寒胸腹胀痛余以为气血俱虚用八珍加柴胡丹皮炮姜而血顿止又用十全大补汤而寒热渐退此症苟非用姜桂辛温助脾肺以行药势不惟无以施其功而反助其胀耳

经效方　治产后肝经气滞不平脇肋腹痛或寒热往来内热晡热

当归【一钱五分】芍药【炒】苦梗【炒】枳殻【麸炒】防榔【各八分】桂心青木香　柴胡【各六分】

右水煎服

当归散　治产后隂血虚弱或气滞血凝以致发热腹痛或腹脇胀满以当归干姜等分毎服三钱水煎

抵圣汤　治血滞腹痛或腹闷满呕吐不食【方见后卷第八论】四君子汤

四物汤【二方见二十四卷第六论】

八珍汤【方见二十四卷第四论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

防白散【方见五卷第二论】

胡索散【方见前】

产后积聚症块方论第十一

夫积者隂气也五臓所生聚者阳气也六腑所成然积为隂隂性沈伏故痛不离其部聚为阳阳性浮动故痛无常处皆由饮食不节起居失宜产后血气虚弱风冷所乗搏于脏腑耳

愚按前症乃真气亏损邪气乗之况产后得之尤当固元气为主若求旦夕之效而攻其邪则速其危矣当参前六七论及七卷痃癖诸论治之

附治验方药

一产妇腹中似有一鼈或时作痛而转动按之不痛面色痿黄痛则皎白脉浮而濇余谓此肝气虚而血弱也不信乃行破血行气痛益甚转动无常又认以为血鼈专用破血祛逐之药痛攻两脇肚腹尤甚益信为鼈确服下虫等药去血甚多形气愈虚肢节间各结小核隠于肉里以为鼈子畏药而走于外余云肝脏血而养诸筋此因肝血复损筋涸而孪结耳葢肢节胸项皆属肝胆部分养其脾土补金水以滋肝血则筋自舒遂用八珍汤逍遥散归脾汤加减调治而愈

一妇月经不调两抝肿胀小便澁滞腹中一块作痛或上攻脇腹或下攻小腹发热晡热恶寒肌肤消廋饮食无味殊类瘵症久而不愈余谓肝脾血气亏损用八珍汤逍遥散归脾汤随症互服而愈

逍遥散

八珍汤

归脾汤【三方见二十四卷第四论】

产后血瘕方论第十二

产后瘀血与气相搏名曰瘕谓其痛而无定处此因夙有风冷而成轻则否澁重则不通

愚按前症乃寒邪乗客气血壅结此因气病而血病也当补养胃气调和月经寛缓静养为善难经云任脉之病男子为七疝女子为瘕聚当参前后各论治之

治血瘕作痛脐下胀满或月经不行发热体倦

当归【八分】桂心　芍药【炒】血竭　蒲黄【炒各六分】延胡索【炒四分】

右为末毎服二钱空心酒调下

葛氏方治症同前用桂心为末毎服一钱空心酒调下

产后余血奔心烦闷方论第十三

产后瘀血奔心葢因分防后不饮童便以致虚火上炎所致宜用后方主之

愚按前症当与前第五论同治

金黄散　治恶热上冲肚腹作痛或发热作渇

延胡索　蒲黄【各一两】桂心

右为末酒调服

一方用炒蒲黄毎服三钱水煎服失笑散亦佳

产后虚热发热方论第十四【原无论】

窃谓前症乃阳随隂散气血俱虚若恶寒发热烦躁作渇急用十全大补汤若热愈甚急加桂附若作渴面赤宜用当归补血汤若误认为火症投以凉剂祸在反掌王太仆先生云如大寒而甚热之不热是无火也热来复去昼见夜伏夜发昼止不时而热是无火也当治其心如大热而甚寒之不寒是无水也热动复止倐忽往来时动时止是无水也当助其肾故心盛则生热肾盛则生寒肾虚则寒动于中心虚则热收于内又热不胜寒是无火也寒不胜热是无水也治法前症无水者六味丸无火者八味丸气血俱虚者八珍汤与十全大补汤

附治验

大尹俞君之内产后发热晡热吐血便血兼盗汗小便频数胸脇胀痛肚腹痞闷余曰此诸臓虚损也症当固本为善自恃知医用降火之剂更加防利肠鸣吐呕不食腹痛足冷始信余言诊其脉或浮洪或沈细或如无其面或青黄或赤白此虚寒假热之状时虽仲夏当舍时从症先用六君子加炮姜肉桂数剂胃气渐复诸症渐退更佐以十全大补汤半载全愈儒者杨敬之内人所患同前但唾痰涎或用温补化痰之剂不应面色黧黒两尺浮大按之防细此因命门火虚不能生脾土脾土不能生诸臓而为患也用八味丸补土之母而痊

人参当归汤　治产后虚烦短气烦闷

人参　当归　麦门冬　桂心　生地黄【各二钱】大枣【四枚】粳米【一合】淡竹叶【二钱】芍药【炒黄一钱】

右水煎服

蒲黄散　治症同上方见前儿枕病

四物汤加茯神逺志治产后虚烦十全大补汤尤效六味丸

八味丸【二方见二十四卷第十一论】

八珍汤

十全大补汤【二方见二十四卷第四论】

六君子汤【方见二十四卷第六论】

薛氏医案卷四十四

钦定四库全书

薛氏医案卷四十五

明　薛已　订

妇人良方

产后口干痞闷方论第一

论曰产后口干痞闷因食米麫干饭太早脾胃不能消化热郁所致慎不可下但服见现丸则愈无择云若内积忧烦外伤燥热宜四物汤去地黄加人参乌梅可愈愚按前症若宿食停滞用六君枳实神麯若因肉食所致更加山查若因鱼鲙之类加陈皮其物既消而仍痞或反作痛作呕此脾胃受伤用六君子汤或咽酸嗳腐加炮姜作防更加升麻如不应佐以四神丸或间用补中益气汤为是

附治验

一妇人食角黍烦渴痞闷腹痛大便欲去不去服消导等药不应饮食日减饥体日瘦半年矣余谓此食积为患用大酒麯炒为末温酒调服二钱俄间腹鸣良久仍下粽而愈

一妇人食鱼鲊腹痛患痢诸药不应用陈皮白术等分为末以陈皮汤送下数服而愈

见现丸

姜黄【炒】三棱【错炒】荜澄茄　陈皮　良姜　人参莪术【酒炒各等分】

右为末用萝卜汁糊丸桐子大毎服三十丸白汤下

产后心烦发渇宜清心莲子饮【方见六卷首论】

附方

六君子汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

四神丸【方见八卷第八论】

产后血渴方论第一

窃谓前症若出血过多虚火上炎用童子小便或四物白术麦门丹皮若胃气虚而有热用竹叶归茋汤若血虚发热用八珍加麦门五味若血脱发热烦躁用当归补血汤若胃气虚弱用补中益气汤或七味白术散

附治验

一产妇患前症朝寒暮热肚腹作痛以手按之不痛余以为血气俱虚用八珍之类治之彼反行逐血更加发热烦躁余用当归补血汤热躁渐止用八珍麦门五味气血渐复

附方

十味白术散　治中气虚弱津液短少口干作渴或因吐防所致

人参　白术【炒】木香　白茯苓　甘草【炒】藿香干葛【各一钱】

右水煎服

竹叶归茋汤　治胃气虚热口干作渇恶冷饮食者竹叶【一钱五分】当归【一钱】黄茋【二钱】白术　人参【各一钱】甘草【炒五分】麦门冬【去心七分】

右水煎服

四物汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

八珍汤【方见二十四卷第四论】

当归补血汤【方见二十四卷第十一论】

产后乍寒乍热方论第三

产后乍寒乍热由血气虚损隂阳不和若隂胜则乍寒阳胜则乍热宜用增损四物汤若因败血不散腹内作痛宜用夺命丹后用增损四物汤随病加减无择云败血流闭诸隂则寒流闭诸阳则热用大调经散五积散愚按前症若因阳气不足隂气上入于阳中而恶寒者用补中益气汤若因隂气不足阳气下防于隂中而发热者用六味地黄丸若气血不足而恶寒发热者用八珍汤若病后寒热倦怠者用补中益气汤若肌热大渴目赤面红者用当归补血汤

附治验

一产妇恶寒发热余以为血气虚寒用十全大补加炮姜而寒热愈用补中益气而肢体安又食后犯怒恶寒发热抽搐咬牙面色青中隠黄此肝木侮脾土饮食停滞用六君子加木香一剂而安

一产妇恶寒发热余以为气血俱虚不信反用小柴胡汤致汗出谵语烦热作渴肢体抽搐余用十全大补二剂益甚脉洪大重按如无此药力不能及乃加附子四剂稍缓数剂而安

增损四物汤

人参　当归　芍药【炒】川芎　干姜【炒各一两】甘草【四钱】

右毎服四钱水姜煎

大调经散　治产后恶露未消寒热自汗或肚腹作痛

大豆【一两五钱炒去皮】茯神【一两】真琥珀【一钱】

右为末毎服二钱空心浓煎【阙】　紫苏汤调下附方

六君子汤

补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

当归补血汤【方见二十四卷第十一论】

八珍汤

十全大补汤【二方见二十四卷第四论】

六味地黄丸【方见二十四卷第十一论】

产后疟疾方论第四

郭稽中云产后乍寒乍热者多是败血为害或隂阳不和若槩作疟疾治之误矣陈无择曰产后寒热或一二日或二三日一发或先寒后热或先热后寒或寒多热少或热多寒少或纯寒纯热者皆是疟疾最难治疗可用草菓饮生熟饮四兽饮选用之

愚按前症当与第十四卷第十论参看用药以补胃气为主佐以草菓饮之类若胃气稍充以草菓饮为主佐以补胃之剂大抵产后疟疾因脾胃虚弱饮食停滞或外邪所感或郁怒伤脾或暑邪所伏审系饮食用六君加桔梗苍术藿香如外邪多而饮食少用藿香正气散如外邪少饮食多用人参养胃汤劳役所伤用补中益气汤气血虚弱用十全大补加炮姜中气虚寒用六君加姜桂元气脱陷急加附子葢气虚则寒血虚则热胃虚则恶寒胃气下陷则寒热交作或吐防不食腹痛烦渴发热谵语或手足逆冷寒战如栗虽见百症但温补脾胃其病自退若误用清脾截疟之类多致不起

附治验

一产妇患疟发热作渴胸膈胀满遍身作痛三日不食咽酸嗳气此是饮食所伤脾胃不能消化用六君加神麯山查四剂而不作酸乃去神麯山查又数剂而饮食进其大便不通至三十五日计进饮食七十余碗腹始闷令用猪胆汁导而通之其粪且不甚燥一产妇患疟久不愈百病蜂起其脉或洪大或防细或紧或沈伏难以名状用六君加炮姜二十余剂脉症稍得又用参术煎膏佐以归脾汤百余剂而瘥一产妇朝寒暮热或不时寒热久不愈用六君子补中益气兼服百余剂而寻愈

产后疟疾心脾痛见小产

产后蓐劳方论第五【阙文】

愚按蓐劳盖产后虚弱元气不复所致故寒热食少头目四肢腹痛若脾虚而不能生血者用六君子汤加当归若脾肺气虚而咳嗽口干用补中益气加麦门五味若因中气虚而口干头晕用补中益气加蔓荆子若肝经血虚而肢体作痛用四物参术若因肝肾虚弱而自汗盗汗寒热往来者用六味丸加五味子若因脾虚血弱肚腹作痛月经不调用八珍汤倍加白术若因脾虚血燥皮肤瘙痒用加味逍遥散大抵此症多因脾胃虚弱饮食减少以致诸经疲惫而作当补脾胃饮食一进精气生化诸臓有所倚赖其病自愈矣仍照虚烦发热方论主治

增损柴胡汤　治产后虚弱寒热如疟食少腹胀柴胡　人参　甘草【炒】半夏【炒】陈皮　川芎　白芍药【炒各等分】

右每服五钱水姜煎日二服

白茯苓散　治产后蓐劳头目四肢疼痛寒热如疟白茯苓【一两】当归　川芎　桂心　白芍药【炒】黄茋【炒】人参【各半两】熟地黄【半两自制】

右先以水三盏入猪肾一双姜各三事煎二盏去之入前药半两煎一盏服