虚损启微

或水陆二仙丹，金锁正元丹、金锁思仙丹之类。心肾不交者，宜坎离交济丹。气不摄精者，宜秘元煎，或举元煎、寿脾煎，或十全大补汤。元阳不足者，宜右归丸、八味丸、家韭子丸，或固肾丸之类。

[卷上] 女人月闭

凡妇女病损至旬月半载后，未有不经闭者，此因阴竭，所以血枯，最为危殆。必须渐，方可回生。若或久久断绝，断难施治。然欲其不枯，无如养营，欲其通之，无如充之，但使雪消，则春水自来，血盈则经脉自至耳。若再用桃仁、红花之类，是与榨干汁者无异，非治法也。

血枯经闭，通用乌贼丸。水不制火，夜热盗汗，及烦渴咳嗽者，宜一二三四五阴等煎用之。欲念不遂，心脾郁结者，宜逍遥饮。三阴亏弱，无寒无热平脏者，宜小营煎、五福饮，或左归饮、左归丸之类。三阴亏弱，兼阳虚者，宜大营煎、理阴煎，及右归饮、右归丸、八味地黄汤丸之类。

[卷上] 诸虚见症

两颧红或唇红，阴虚于下，逼阳于上也。仲景先生云：其面戴阳者，下虚故也。

虚而渴欲多饮，肾水不足，引水自救也，又火乘金位也。

足心如烙，虚火烁阴，涌泉涸竭也。

喑哑声不出，肾气竭也。盖声出于喉，而根于肾。经曰：内夺而厥，则为喑俳，肾气虚而喘急，阴虚肺格，气无所归也。又水不制火，冲脉上冲也。

喉干咽痛，真水亏，虚火上炎也。

不眠恍惚，血不养心，神不能藏也。又肾不交心，心火无制也。

时多烦躁，阳中无阴，柔不济刚也。

易生嗔怒，水亏木燥也。

盗汗不止，有火则阴不能守，无火则阳不能固也。

骨痛如折，肾主骨，真阴败竭也。寻常痛，骨衰而火乘之也。

筋急酸痛，肝失所滋也。

痰如清水，而口不渴，水泛为痰，脾不制水也。

痰多白沫而口渴，水沸为痰，阴火煎熬也。宜壮水以制相火。

心下跳动，气不归精也。经曰：胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，宗气泄也。欲纳气归原者，惟有补阴以配阳一法。

小便黄涩淋沥，真阴亏，气不化水也。

消瘦，精不生气也。又燥万物者，莫HT乎火，阴火盛也。若肉极者，阴火久灼难治，若劳倦伤脾而然，宜用十全大补汤。

善惊，火起于心也，或心伤而神不安也。

爪甲痛，木极筋亏，金气乘之也。用猪膏养筋。

腰胁痛，肝肾虚也。

不能久立，筋不束骨也。当滋肾生肝。

不能独卧，肝肾虚也。

皮毛枯，无津液以充泽皮毛也。

足心痛，肝肾伤也。

手指微胀，言语急遽，真阴亏也。当清金滋水。

合目恍惚不宁，阴虚而三焦包络之火游行也。

内热，五心热，水亏火炎也。

虚损呃逆，水不制火，木挟火势，冲逆而上也。

口疮，心火上炎也。宜天王补心丸。

目昏，肾虚也。宜六味地黄，加柴胡、五味。

虚而大便结，水亏液涸也，宜地六汤。

胸膈隐痛，肾虚不能纳气归源，气滞于上，而不流畅也。补阴之中须纳气。

虚损头运，上焦阳气虚也，或阴虚血损，气逆上冲也。

怔忡不宁，血虚或有痰也。各脏有疾，皆能与包络之火合动而为怔忡，随其所犯而补泻之，更须从包络而调之平之。如各脏移热于心，以致包络火动，治亦如之。

健忘，心血不足，而痰与火乱其神明也。又肾不足而志衰，不能上通于心也。

膻中不乐，怒则气上，恐则气下，一怒一恐，拂于膻中也。宜用柴胡、苓、泽以升降之，亦有可用连以平其逆者。

胸中痞塞，居暗避人，病名卑，血不足也。宜养营汤加减治之。

自觉吾身之外，更有一我，病为离魂，心气虚也。单补其心，心足而魂自定。

须发脱落，肾枯火炎，肺失治节，而内风妄动也。

虚人头顶出汗，肾水不足，而肾火有余也。宜滋肾清肺，用桑叶、熟地、五味、麦冬蜜丸，服二月愈。若用止涩之药，则目昏耳聋矣。

虚人每饭头汗，胃火胜也。宜用固本，加元参、五味、枣仁。

两足不能步履，肝肾虚，精血不足也。或因气虚不能运动，宜用补中益气汤，及牛膝、钗斛、黄。

舌根苦直，不能咽唾，脾不能行气于三阴也。

手足烦痛，不欲行动，骨肉空虚也。

饮食不甘，肌肉渐削，脾元失守，化机日败也。

悬心，胃阴不足，胃火消烁心血，而悬悬不宁也。

虚损善谷，阴虚火盛，则速于传化也。

气短口干，气不足，无以化液也，又金受火制也。

气逆左胁，上呕酸水，脉弦数而濡，此火郁肝血燥也。

按之至骨，其热烙手，骨困不任肾热也。惟乌梅能引诸药入骨，而收其热。

面黑羸瘦，肌肤甲错，不能饮食，此血积胃中，而中土失其灌溉，虚极也。

汗出淋漓，一昼夜津液随热势外越也，速用人参。

梦与鬼交，真阴败也，血海瘀积，经断蒸热，亦有是症。宜补血加参以行之。

虚而脐腹疼痛不止，肾水亏极也，重用杞子。

少腹拘急，小便牵痛，真阳内衰也。

恶寒不乐，而五心烦热，重阴覆其阳，火不得伸也。宜用升柴以举之。

下唇生疮，此血瘀营虚发热，蒸其所瘀之血，化而为虫，遂成此症，盖即传尸劳之谓足寒无论阴阳，凡下虚者，皆能致此，治须辨别。又肺气虚则逆而不行，无以及于四虚而气哽，火盛则津枯，津枯则气哽也。

膝下冷，火不归源也。若上气喘，命门衰绝也。

不时溏泄，脾肾虚弱也，或心火不生脾土也。

发尖生穗，血虚火炎也。

身冷，营卫虚寒也。宜用当归、干姜。

[卷上] 论虚损劳瘵

凡损伤元气者，本皆虚症，而古方以虚损劳瘵，各分门类，则病若有异，亦所宜辨。

之虚，有在阳分，有在阴分，其病尚浅，或用益火，或用滋阴，见症施治，各有宜也。至若劳瘵，则或为骨蒸，或为干嗽，吐血吐痰，营卫俱败，羸日甚，其病深在阴中之阴分，多有不宜温补者。此虚与劳，似乎各有分别。然要而论之，则劳瘵之症，特不过阴虚之极深极重者耳！凡阴虚用药失当，或误用辛温，或妄投消伐，遂至日甚而成瘵矣，有不可不慎也。

[卷上] 论虚损传变

不论阴阳，虚损日久，皆能传变。有谓男子自肾传心肺肝脾，女子自心传肺肝脾肾者，此其说不可信也。《难经》云：损脉为病，一损损于皮毛，皮聚毛落；二损损于血脉，血，不能营于五脏六腑；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起床。反此者，至脉之病也。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚毛落者死。观此上损下损之说，其义极精。盖凡思虑劳倦外感等症则伤阳，伤于阳者，病必自上而下也。色欲醉饱内伤等症则伤阴，伤于阴者，病必自下而上也。自上而下者，先伤乎气，故一损于肺，而病在声息肤腠；二损于心，而病在血脉颜色；三损于胃，而病在饮食不调；四损于肝，而病为疼痛；五损于肾，而病为骨痿。二便不禁，此先伤乎阳，后及乎阴，阳竭于下，则孤阴无以独存，而不可为也。自下而上者，先伤乎精，故一损于肾，而病为泉源干涸；二损于肝，而病为血动筋枯；三损于脾，而病为痰涎壅盛；四损于心，而病为神魂失守；五损于肺，而病为短气喘呼。此先伤乎阴，后及乎阳，阴竭于上，则孤阳无以独存，而不可为也。然二者之损，又皆以脾胃为生死之大关，盖脾胃者土也，万物之本也。若上过乎此，则传肝传肾，不可治矣。下过乎此，则传心传肺，不可治矣。

故曰：心肺损而神衰，肝肾损而形敝，脾胃损而饮食不归血气。夫迨其传变已深，而希望回生，不已晚乎！所贵君子者，亦在乎防微杜渐而已。

[卷上] 论五劳七伤六极

五劳者：一曰肺劳，短气面浮，鼻不闻香臭；二曰肝劳，面目干黑，口苦精神不守，能独卧，目视不明；三曰心劳，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮；四曰脾劳，舌本苦直，不得咽唾；五曰肾劳，背难俯仰，小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛，阴囊湿生疮，小腹满急。六极者：一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言；二曰血极，令人无颜色，眉发落，忽忽喜忘；三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛苦，倦不能久立；四曰骨极，令人瘦削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动；五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肉；六曰精极，令人少气，吸吸然内虚，五脏气不足，毛发落，悲伤喜忘。七伤者：一曰大饱伤脾，善噫欲卧，面黄；二曰大怒逆气伤肝，少气目暗；三曰强力举重，久坐湿地，伤肾少精，腰背痛，厥逆下冷；四曰形寒寒饮伤肺，少气咳嗽，鼻塞，五曰忧愁思虑伤心，苦惊喜忘喜怒；六曰风雨寒暑伤形，发肤枯夭；七曰恐惧不节伤志，恍惚不乐。又有志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳，亦名五劳。阴寒、阴痿、里急精寒精少、阴下湿、精清、小便苦数、临事不举，亦名七伤。种种区别，愈繁愈乱，按图索骥，贻误实多，皆非求本之论也。要之，五脏不可不分，轻重不可不辨，气血阴阳水火，不可不知，虚症之治，无余蕴矣。若其强作解人，硬派名目，几何而不至杀人于反掌间也哉？

[卷上] 辨虚火

虚火二字，混淆已久，贻误最多，不可以不辨也。夫火有阴盛格阳之火，有阴虚火动有纯属阴虚，似火非火之火。所谓阴盛格阳者，龙雷之火，得水愈燔，得热则散，内真寒而外假热，真正之虚火也，补阳即消矣，有曰虚火宜补温，能除大热者，此之谓也。所谓阴虚火动者，真水亏乏，邪火妄行，神魂躁动，内外枯热，是亦不得不谓之虚火，若补阳，则助其热矣，有曰阳旺阴愈消，热增水益涸者，此之谓也。所谓似火非火者，原无外火销烁，止以真阴亏竭，泉源断流，而致为干枯燥旱，是又不可不名为虚火，此则肾水大伤，非纯补真阴莫济矣，有曰补阴以配阳者，此之谓也。

[卷上] 论脉

虚损之脉，凡甚急、甚数、甚细、甚弱、甚涩、甚滑、甚短、甚长、甚浮、甚沉、甚紧、甚洪、甚实者，皆是其候。然阴阳之辨，则全以迟数二字，为损症之大关键，虽其迟数中，又有浮、沉、大、小、之不同，要以阴虚脉数，阳虚脉迟，不可易也。大凡数脉不及六至者，可治也。六至以上者，难治也。若数甚而再加弦紧细小，则百无一生矣。然脉数至极多，有兼滑，但见其滑愈甚者，其死愈近，以决短期，万无或爽也。

迟不甚迟，而脉中有神者，治之甚易，可数剂取效也。迟败之极，而微弱无神者，死在顷刻，虽大进温补，无能为力也。

阴虚脉数，阳虚脉迟，是固然矣，及病至危笃，亦有数之至而渐缓者，以阴脱尽而阳也。又有迟之甚而转数者，以阳败极而阴亦渐散也。此不得视为佳兆，正死期之日促耳！阴阳虽为对待，然世人劳损，毕竟阴虚脉数者居多，阳虚脉迟者恒少，所以但见脉数，便须认定阴虚，断不容混。惟知愈虚则愈数，愈数则愈虚，而弱症思过半矣。

弦脉者，虚损最忌，又最多也。《脉经》谓之中虚，崔真人谓之土败。以余观之，亦迟数，盖凡迟缓而弦者，其为中虚土败，不待言耳！若数中兼弦，则以水枯木燥，愈燥愈弦，愈弦愈燥，并不关中土之病，即使木气燥极，亦致凌脾，究竟补水为主。而快脾等剂，断不可用，毫厘之失，何啻千里之差！世人右尺虚者极多，粗工不察，动云补火，不知火上浮则右尺必虚，不定属肾寒也。

若不加详审，而遽投温热，鲜不致误矣。

[卷上] 论爪

指爪为精血之余，凡于诊候之际，若见干黄，觉有枯槁之色，则其发肤营气，具在吾目中，而损之微甚，亦可从此而识矣。此可于脉色之外，参观并用，而资其工巧者也。

[卷上] 论嚏

凡阳虚之人，因气虚也，阳气既虚，即不能嚏。仲景先生曰：“欲嚏不能，此人肚中寒，故以阳虚之证，而忽见嚏者，最是回生之佳兆。”

[卷上] 虚损危候

虚损既成，百脉空虚，精血枯涸，使非大投补剂，何以望生？若有不能服诸补之药者，此为虚不受补也，不治。

劳损吐血失血后，嗽痰不止，而极多极浊者，此其精血饮食，皆化为痰。经曰：白血出者死，即其类也，不治。

嗽而下泄上喘者死，或嗽而肛门生者，亦不治。

左右为阴阳之道路，其有不得左右眠，而认边难转者，此其阴阳之气，有所偏竭也，嗽而左不得眠肝胀，右不得眠肺胀，皆为死症。

虚损原无外邪，所以病虽至困，终不愦乱，其有别无邪热而忽谵妄失伦者，此神去之兆，心脏败也，必死。

劳嗽喑哑，声不能出，或喘急气促者，肺脏败也，必死。

嗽而声哑，喉痛不能药食者，不治。

劳损肌肉脱尽者，脾脏败也，必死。

虚损多有筋骨疼痛，若痛至极，不可忍者，此血竭不能荣筋，肝脏败也，必死。

劳损既久，再及大便，泄泻不能禁止者，肾脏败也，必死。

[卷上] 辨似损非损

虚损之症，必有所因。而似损非损之症，其来则骤，盖以外感风寒，不为解散，而误，或用温补，或用清凉，或用消导，以致外邪郁伏，久留不散，而为寒热往来，及为潮热咳嗽，其症全似劳损。若用治损之法以治，则滋阴等剂，愈以留邪热蒸，久久非损成损矣。欲辨此者，但当审其并无积渐之因。或身有疼痛，而微汗则热退，无汗则复热。或见大声咳嗽，脉虽弦紧而不甚数。或兼和缓等症，则虽病至一两月，而邪有不解，病终不退者。本非劳损，毋误治也。

寒热往来不止者，宜一二三四五柴胡等饮，酌宜用之，或正柴胡饮亦可。兼咳嗽者，柴陈煎。若脾肾气虚而兼咳嗽者，金水六君煎，或邪有未解而兼寒热者，仍加柴胡。

有一种血分郁滞，气行而血不行，徒为蒸热，俟蒸气散，微汗而热退者，此宜活血为主。

[卷下] 六味地黄丸

治肾水亏损，小便淋闭，头目眩运，腰腿酸软，阴虚发热，自汗盗汗，憔悴瘦弱，精神疲困，失血失音，水泛为痰，病为肿胀，壮水制火之剂也。

熟地黄（八两，蒸捣）山萸肉（四两）山药（四两，炒）泽泻（三两）白茯苓（三两）丹皮（三两）上为细末，和地黄膏加炼蜜，为丸桐子大，每服七八十丸，空心食前白滚汤、或淡盐汤任下。此方用水煎汤，即名六味地黄汤，下八味丸亦同。

[卷下] 八味丸（崔氏）

治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元冷惫疼痛等症，王太仆先生云：益火之源，以消阴翳，即此谓也。即前六味地黄丸，加肉桂、制附子各一两。

[卷下] 大补元煎（新方）

治男妇气血大坏，精神失守，危剧等症。此回天赞化，救本培元，第一要方人参（补气补阳，以此为主，少则用一二钱，多则用一二两）熟地（补精补阴，以此为少则用二三钱，多则用二三两）山药（二钱，炒）杜仲（二钱）当归（二三钱，泄泻者去之）枸杞（二三钱）萸肉（一钱，畏酸者去之）炙甘草（一二钱）水二盅，煎七分，食远温服。如元阳不足多寒者，于本方加附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之。如气分偏虚者，加黄、白术。如胃口多滞者，不必用。如血滞者，加川芎，去山萸。

如滑泄者，加五味、故纸之属。

[卷下] 左归饮（新方）

此壮水之剂也。凡命门之阴衰阳胜者，宜此方加减主之。

熟地（二三钱或加至一二两）山药（二钱）枸杞（二钱）水二盅，煎七分，食远服。如肺热而烦者，加麦冬二钱。血滞者，加丹皮二钱。心热，加元参二钱。脾热易饥者，加芍药二钱。肾热骨蒸多汗者，加地骨皮二钱。血热妄动者，加生地二三钱。阴虚不宁者，加女贞子二钱。上实下虚者，加牛膝二钱以导之。血虚而燥滞者，加当归二钱。

[卷下] 右归饮（新方）

此益火之剂也。凡命门之阳衰阴胜者，宜此方加减主之。此方与大补元煎出入互用，如治阴盛格阳，真寒假热等证，宜加泽泻二钱，煎成用凉水浸冷，服之尤妙。

熟地（用如前）山药（二钱，炒）山萸（一钱）枸杞（二钱）甘草（一二钱，炙）杜仲（二钱，盐制）肉桂（一二钱）附子（一二三钱）水二盅，煎七分，食远温服。如气虚血脱，或厥或昏，或汗或运，或虚狂，或短气者参、白术，随宜用之。如火衰不能生土，为呕哕吞酸者，加炮姜二三钱。如阳衰中寒，泄泻腹痛，加人参，肉豆蔻，随宜用之。如小腹多痛者，加吴茱萸五七分。如淋带不止，加破故纸一钱。如血少血滞，腰膝软痛者，加当归二三钱。

[卷下] 左归丸（新方）

治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏运，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。凡精髓内亏，津液枯涸等症，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣，宜此方主之。

大怀熟（八两）山药（四两，炒）枸杞子（四两，制）山茱萸（四两）川牛膝（酒洗蒸熟，上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜丸桐子大，每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸。如真阴虚火炎上者，宜用纯阴至静之剂，于本方去枸杞、鹿胶，加女贞子三两，麦冬三两。如火烁肺金，干枯多嗽者，加百合三两。如夜热骨蒸，加地骨皮三两。如小水不利不清，加茯苓三两。如大便燥结，去菟丝，加肉苁蓉三两。如气虚者，加人参三四两。如血虚微滞，加当归四两。如腰膝酸痛，加盐水炒杜仲三两。如脏平无火而肾气不充者，加破故纸三两，去心莲肉、胡桃肉各四两，龟胶不必用。五液皆主于肾，凡属阴分之药，皆能走肾，有谓必须导引者，皆见之不明耳。

[卷下] 右归丸（新方）

治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾，饮食少进。或呕恶膨胀，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷，而肢节痹痛，或寒在下焦，而水邪浮肿。总之，真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四体不收，或眼见邪祟，或阳衰无子等症，俱速宜益火之源，以培右肾之元阳，而神气自强矣，此方主之。

大怀熟（八两）山药（四两，炒）山萸肉（四两，微炒）鹿角胶（四两，炒珠）枸杞（四两渐可加至四两）制附子（自二两渐可加至五六两）上丸法如前，或丸如弹子大，每嚼服二三丸，以滚白汤送下，其效尤速。

如阳衰气虚，必加人参以为之主，或二三两，或五六两，随人虚实，以为增减。盖人，随阳药则入阳分，随阴药则入阴分，欲补命门之阳，非人参不能捷效。如阳虚精滑，或带浊便溏，加补骨脂酒炒三两。如飧泄肾泄不止，加北五味三两，肉豆蔻三两，面炒去油用。

如饮食减少，或不易化，或呕恶吞酸，皆脾胃虚寒之症，加干姜三四两，炒黄用。如腹痛不止，加吴茱萸二两，汤炮半日炒用。如腰膝酸痛，加胡桃肉连皮四两。如阴虚阳痿，加巴戟肉四两，肉苁蓉三两，或加黄狗外肾一二副，以酒煮烂捣入之。

[卷下] 八珍汤（《局方》）

治气血两虚，调和阴阳。

人参（二钱）白术（二钱）茯苓（二钱）甘草（一钱，炙）熟地（三钱）当归（二钱）川芎（一钱）芍药（二钱，炒）水煎温服。

[卷下] 十全大补汤

治气血俱虚，恶寒发热，自汗盗汗，肢体困倦，眩晕惊悸，晡热作渴，遗精白浊，二便见血，小便短少，便泄闭结，喘咳下坠等症。

即前八珍汤加黄、肉桂各一钱。

[卷下] 人参养荣汤（《局方》）

治脾肺俱虚，恶寒发热，肢体瘦倦，食少作泻，口干心悸自汗等。

人参黄当归白术甘草桂心陈皮（各一钱）熟地五味茯苓（各七分）白芍（钱半）远志（五分）加姜枣水煎服。

[卷下] 五福饮（新方）

凡五脏气血亏损者，此能兼治之，足称王道之最。

人参（随宜，心）熟地（随宜，肾）当归（二三钱，肝）白术（炒，一钱，肺）炙甘草（一钱，脾）水二盅，煎七分，食远温服。或加生姜三五片。凡治气血俱虚等症，以此为主，或宜温者，加姜附。宜散者，加升麻柴葛。左右逢源，无不可也。

[卷下] 七福饮（新方）

治气血俱虚，而心脾为甚者，即前方加枣仁二钱，远志三五分，制用。

[卷下] 独参汤（葛氏）

治大吐大衄后，血脱气随，速宜益气。

人参（二两）加大枣煎服，服后宜熟睡。

[卷下] 养心汤（《医统》）

治体质素弱，或病后思虑过多，心痛，惊悸不寐。

归身生地熟地茯神（各一钱）人参（钱半）麦冬（钱半）枣仁柏子仁（各八分）炙甘草（四分）五味（十五粒）加灯心、莲子，水煎八分服。