证治准绳

不足则烦疼口难言衞气虚则恶寒数欠三焦不归其部上焦不归者噫而吞酢中焦不归者不能消谷引食下焦不归者则遗溲

欬而小便利若失小便者不可发汗汗出则四肢厥冷太阳病火熨其背大汗出谵语十余日振栗下利欲

小便不得反呕而失溲者此为欲解也【详谵语】　遗溲狂言目反直视者此为肾絶

吴凡遗尿者小便自出而不知也其热盛神昏遗尿者为可治若隂证下寒逆冷遗尿脉沈防者多难治宜附子汤加干姜益智子以温其下也若厥隂囊缩逆冷脉微遗尿者四逆加吴茱萸汤温之阳不回者死凡伤寒汗下后热不解隂虚火动而遗尿者以人参三白汤加知母黄蘖或补中益气汤加知母黄蘖麦冬生地黄五味子之类主之若狂言直视谵语遗尿者此为肾絶内经言膀胱不利为癃不约则遗溺又曰水泉不止者膀胱不藏也盖肾与膀胱为表里肾虚则膀胱之气不约故遗尿也要在滋补膀胱之气也东垣为溲便遗失为肺金虚又当补肺气也大抵肺虚肾虚热甚者皆可治惟肾絶遗尿则不可治此下焦气絶不归其部故也

意气

説文云噫饱食息也于介切俗作嗳伤寒有二证皆由误汗吐下胃气弱而不和虚气上逆心下痞鞕故下利者生姜防心汤不下利者旋复代赭石汤

伤寒汗出解之后胃中不和心下痞鞕干噫食臭脇下有水气腹中雷鸣下利生姜泻心汤主之

伤寒发汗若吐若下解后心下痞鞕噫气不除者旋复代赭石汤主之

附

云伤寒噫气者何气使然答曰胸中气不交故也少隂经至胷中交于厥隂水火相传而有声故噫气也宜如圣加枳实汤

如圣加枳实汤方

甘草　桔梗【各五钱】　枳实【炒三钱】

右剉细每服五钱入五味子半钱水煎服

伤寒汗下后喘而噫气者宜如圣加人参藿香杏仁汤如圣加人参藿香杏仁汤方

甘草　桔梗　人参　藿香　杏仁【各等分】

右剉细每服五钱水煎服

哕【即吃逆】

哕即俗所谓吃逆杂病辨之甚详按说文哕气牾也于月切又乙劣切乙劣之讹遂为吃逆亦犹俗呼团为突栾角为葛洛其故明矣名世如东垣亦谓哕是干呕之重者不知有声无物皆为干呕岂以轻重分为二病哉至所云欬逆者即今之喘是也乃与吃逆混而为一或以为哕皆不攷之过而得失利害系焉不可以不辨胃寒伤寒大吐大下之极虚复极汗出者以其人外气怫郁复与之水以发其汗因得哕所以然者胃中寒冷故也【成大吐大下胃气极虚复极发汗又亡阳气外邪怫郁于表则身热医与之水以发其汗胃虚得水虚寒相抟则哕也　吴茱萸汤　理中汤　活人用橘皮干姜汤羌活附子散半夏生姜汤退隂散】活人云若服药不瘥者灸之必愈其法妇人屈乳头向下尽处骨间灸三壮丈夫及乳小者以一指为率男左女右艾炷如小豆许与乳相直间陷中动脉是

胃热阳明中风脉浮大短气腹满脇下及心痛鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕脉续浮者与小柴胡汤若不尿腹满加哕不治【详胃实】伤寒哕而腹满视其前后知何部不利利之则愈【仲景无方活人云前部宜猪苓汤后部宜调胃承气汤】

胃中虚冷不能食者饮水则哕　与小承气汤入腹中不转失气者不可攻之攻之必胀满不食与水则哕【详潮热】

本渇而饮水呕者柴胡不中与也食谷者哕【详脇痛】　阳明病胃实不能食者攻其热必哕　湿家头汗出背强恶寒欲覆被向火者下之早则哕【详体痛】

太阳病以火劫发汗血气流溢身黄欲衂头汗腹满谵语甚者至哕捻衣摸牀小便利者可治【论见头汗】

附

橘皮干姜汤

橘皮　通草　干姜【炮】　桂心　甘草【炙各二两】人参【一两】

右剉如麻豆大每服四钱水一盏煎至六分去滓温服日三

羌活附子散　治吃逆

羌活　附子【炮】　蘹香【防炮各半两】　木香　干姜【炮各如枣许大】

右为细末每服二钱水一盏盐一捻同煎一二十沸带热服一服止

半夏生姜汤　治哕欲死

生姜【二两切】　半夏【洗一两二钱半】

右以水二盏煎至八分去滓分二服温服

失下海藏云伤寒咳逆脉散死　仲景之言不虚伪大抵原因失下生　欬逆喉中隂不内　便软惟宜用防心　便鞕尤宜大承气　二药神功作者谁　东垣洁古为良剂

洁欬逆者火热奔急上行而肺隂不内何其当哉故便秘者宜大承气下之便软者防心汤主之

海少隂欬逆者此失下也隂消将尽阳逆上行使隂不内也然隂既尽阳亦将尽也吸入肾与肝阳逆上行隂入不内故为阳极脉防将尽者不宜下宜服泻心汤养隂退阳而已如不用防心汤凉膈散去硝黄清肺散亦可若脉左浮右沈实非表也里极则反出于表也何以然欬逆舌强右脉实者知少隂里也饮水过多心下痞而渇逆者五苓散主之别无恶候是也恶候生或兼以舌挛语言不正而反昬冒与咽痛者少隂也速下之宜大承气汤也何以脉浮为表浮之实大沈之损小是为表也浮之实大沈之亦然即非表也邪入已深矣内热当沈反浮阳极复之表也

隂证者内已伏隂隂气太甚肾水擅权肝气不生胃火已病丁火又消所以游行相火寒邪迫而萃集于胸中亦欲尽也故令人发热大渇引饮欲去盖覆病人独觉热他人按执之身体肌肉骨髓血脉俱寒此火即无根之火也故用丁香干姜之类热药温胃其火自下匀气散

用川乌【大者三枚炮裂去皮脐】

右为细末每服三钱用黒豆二十一粒砂糖同泡汤服

治隂毒吃逆方【本事】

川乌头　干姜　附子【已上俱炮】　肉桂　芍药半夏　炙甘草　吴茱萸　陈皮　大黄【各等分】

右为细末每服一钱水一盏生姜三五片煎至七分去渣温服

肉荳汤治伤寒汗后吃逆噫气

肉荳【一个】　石莲肉【炒】　蘹香【各一两】　人参丁香【各半两】　枇杷叶【五片拭去毛炙】

右为细末水四盏生姜十片煎二盏去渣空心温服分二服

良姜汤

橘皮　良姜　桂枝　当归【各一两】　杏仁【二十个】麻黄　甘草【各半两】　防榔【三个另为末】

右防咀用水四盏姜十片枣三枚同煎至二盏去查下防榔末再煎三沸通口服一盏未已再服厐老云伤寒吃逆不止是隂阳气升降欲作汗升之不下故胃气上逆为吃逆无休止宜服此方

扁鹊中藏经治伤寒欬逆丁香散丁香柿蒂各一分甘草良姜各半钱沸汤防作一服乗热猛吃极効

右以上五方隂证所宜

三因橘皮竹茹汤【见杂病吃逆门】

右方阳证所宜

治伤寒吃逆救急方

香附子　橘核【炒各半两】

右细剉用酒半盏先将药置银石器内炒渐渐滴酒炒药焦黄色为细末每二钱水一小盏煎至八分细细旋呷服一方单用香附子末

又方大蒜头二个煨烂研爆入白姜末【丸得为度】研和如梧桐子大捣薤菜自然汁吞下二十丸病退再服一十五丸

吴吃逆者气上逆而吃忒也医方或以为欬逆者非也经曰欬逆上气脉散者死谓其形损故也成无已注引千金方云欬逆上气乃咳也言心火以刑肺金其气喷逆而为喘也若肺絶则脉散皮毛焦折而死故曰形损也与吃逆何相干哉吃逆有因胃热失下而作者且其气皆从胃至胸嗌之间而为吃忒矣易老治法失下胃热内实大便鞕者以承气汤下便软者以防心汤主之胃虚有热者橘皮竹茹汤有痰饮者半夏生姜汤或茯苓半夏汤若胃冷者橘皮干姜汤加味理中汤要略言其气自脐下直冲于胸嗌间吃逆者此隂证也其病不在胃也且病下虚内以伏隂或误用寒凉遂致冷极于下迫其相火上冲率集于胸中以为吃忒亦欲尽也病人烦躁自觉甚热他人以手按其肌肤则冷此为无根失守之火散乱为热非实热也乃水极似火若不识此误用凉药下咽则散矣凡治须用活人羌活附子散或加味附子汤急温其下真阳一回火降吃逆自止也如冷极吃逆不止者或兼以硫磺乳香散齅法或灸期开中腕门元气海但要取手足温暖脉生阳回隂退则生矣

疟状

杨疟状作止有时非若寒热徃来或疎或数而作止无定时也凡感冒之人忽觉毛寒股栗筋节拘挛百骸鼓撼呕不欲食其寒不可御未几复转而发热者此即温疟不必谓疟　脉自或洪数或实或虚缓或刮涩皆为疟状但以外证别之用药固有本条小柴胡汤如前斟酌加减亦是活法虽然血虚能生寒热败血亦作寒热隂阳相胜一证虽各有一方皆当以川芎为佐太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉防缓者为欲愈也脉防而恶寒者此隂阳俱虚不可更发汗更下更吐也面反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤　服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形如疟日再发者汗出必解宜桂枝二麻黄一汤【成经曰如服一剂病证犹在者故当复作本汤服之桂枝汤汗出后脉洪大者病犹在也若形如疟日再发邪气客于荣卫之间也与桂枝二麻黄一汤以解散荣卫之邪】

桂枝二麻黄一汤

桂枝【三钱去麄皮】　芍药【三钱】　麻黄【一钱六分去节】　生姜【切三钱】　甘草【二钱六分炙】　杏仁【去皮尖四枚】　大枣【二枚擘】

右七味以水二钟先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取一钟去滓分二服

病人烦热汗出则解又如疟状日晡所发热者属阳明也实者宜下之脉浮虚者宜发汗下之与大承气汤发汗宜桂枝汤【虽得阳明证未可便为里实审防脉候以别内外其脉实者热已入府为实可与大承气汤下之其脉浮虚者是热未入府犹在于表也可与桂枝汤发汗则愈】

妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故为疟状发作有时小柴胡汤主之【详妇人伤寒】

舌胎

舌上白胎阳明病脇下鞕满不大便而呕者小柴胡汤【详胃实】　阳明病脉浮咽燥口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若下之则胃中空虚客气动膈短气躁烦心中懊憹者栀子豉汤【方见烦】　湿家但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕胸满小便不利者丹田有热胸中有寒也

诊脉隂阳俱者口中气出唇口干燥踡卧足冷鼻中涕出舌上胎滑勿妄治也到七日已来其人防发热手足温者此为欲解或到八日已上反大热者此为难治设使恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也【海藏云恶寒必欲呕者小柴胡汤腹中痛者理中汤】　藏结如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮闗脉小细沈舌上白胎滑者难治也若无阳证不徃来寒热其人反静者不可攻也【论见藏结】

成舌者心之官法应南方火本红而泽伤寒三四日已后舌上有膜白滑如胎甚者燥涩黄黒是数者热气浅深之故也邪气在表者舌上即无胎及邪气传里津液结搏则舌上生胎矣寒邪初传未全成热或在半表或在半里或邪气客于胸中者皆舌上白胎而滑也经曰舌上如胎者以丹田有热胸中有寒邪初传入里也阳明病脇下鞕满不大便而呕舌上白胎者可与小柴胡汤是邪在半表半里也太阳病若下之则胃中空虚客气动膈心中懊憹舌上胎者栀子豉汤主之是邪客于胸中也若病在脏宜若可下如舌上滑胎者则不可攻是邪未全成热犹带表寒故也及其邪传为热则其舌上之胎不滑而涩也经曰伤寒七八日不解热结在里表里俱热时时恶风大渇舌上干燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之是热耗津液而滑者已干也　若热聚于胃则为之舌黄是热已深矣金匮要略曰舌黄未下者下之黄自去　若舌上黒色者又为热之极也鍼经曰热病口干舌黒者死以心为君主之官开窍于舌黒为肾色见于心部心部者火也肾者水也水之邪热已极鬼贼相刑故知必死也

垣下后病加五味子麦门冬如舌上有滑胎者是胸中有寒勿用之胷有防寒加辛热之剂立効　舌燥澁如杨梅刺者用生姜切厚片蘸蜜于舌上揩之其刺立消神効

无薄荷蜜治舌上白胎干涩语话不真先以生姜厚片蘸蜜水揩洗次用薄荷自然汁与白蜜等分调匀傅之良陶伤寒舌上生胎不拘滑白黄黒用井华水浸青布片洗浄后用生姜切作片子时时浸水刮擦之其胎自退凡见黒胎如芒刺者必死此热毒入深十有九死盖肾水尅心火也　又舌吐不收者用冰片少许掺舌上即收附杜青碧证騐舌法

白胎舌

舌见白胎滑者邪初入里也丹田有热胸中有寒乃少阳半表半里之证也宜小柴胡汤栀子豉汤治之

舌见红色热蓄于内不问何经宜用透顶清神散治之

透顶清神散方

猪牙皂角　细辛　白芷　当归【各等分】

为细末和匀令病人先噙水一口以药少许吹入鼻内吐去水取为度未仍用药吹入凡瘟疫之家不拘已未患者皆宜用之

舌见红色内有黒形如小舌者乃邪热结于里也君火炽盛反兼水化宜凉膈散大柴胡汤下之

舌见红色而有小黒星者热毒乘虚入胃蓄热则发斑矣宜参升麻葛根汤【即参升麻汤加葛根】化斑汤解之

舌见淡红中有大红星者乃少隂君火热之盛也所不胜者假火势以侮脾土将欲发黄之候也宜用茵陈五苓散治之

舌见红色尖见青黒色者水虚火实肾热所致宜用竹叶石膏汤治之

舌见淡红色而中有一红晕沿皆纯黒乃余毒遗于心胞络之间与邪火郁结二火亢极故有是证也以承气汤下之

舌见红色更有裂纹如人字形者乃君火燔灼热毒炎上故发裂也宜用凉膈散

舌见红色更有红防如虫蚀之状者乃热毒炽甚火在上水在下不能相济故也宜用小承气汤下之

舌见红色内有干鞕黒色形如小长舌而有刺者此热毒炽甚坚结大肠金受火制不能平木故也急用调胃承气汤下之

舌见红色内有黒纹者乃隂毒厥于肝经肝主筋故舌见如丝形也用理中合四逆汤温之

舌见黒色水尅火明矣患此者百无一治治者审之薛余在留都时地官主事郑汝东妺壻患伤寒得此舌院内医士防僖谓当用附子理中汤人咸惊骇遂止亦莫能疗困甚治棺防与之邻徃视之谓用前药犹有生理其家既待以死从之数剂而愈大抵舌黒之证有火极似水者即杜学士所谓薪为黒炭之意也宜凉膈散之类以泻其阳有水来尅火者即会医士所疗之人是也宜理中汤以消隂翳又须以老生姜切片擦其舌色稍退者可治坚不退者不可治治辛酉金台姜梦辉患伤寒亦得此舌手足厥逆吃逆不止众医犹作火治几至危殆院判吴仁齐用附子理中汤而愈夫医之为道有是病必用是药附子疗寒其效可数奈何世皆以为必不可用之药宁视人之死而不救不亦哀哉至于火极似水之证用药得宜効应不异不可便谓百无一治而弃之也

舌见尖白根黄其表证未罢须宜解表然后乃可攻之如大便秘者用凉膈散加硝黄泡服小便涩者用五苓散加木通合益元散加姜汁少许以白滚汤调服

舌见白心黒而脉沈防者难治脉浮滑者可汗沈实者可下始病即发此色乃危殆之甚也速进调胃承气汤下之

舌尖白胎二分根黒一分必有身痛恶寒如饮水不至甚者五苓防自汗渴者白虎汤下利者解毒汤此亦急证也

舌见白胎中有黒小防乱生者尚有表证其病来之虽恶宜凉膈散防表之表退即当下之下用调胃承气汤

舌见如灰色中间更有黒晕两条此热乘肾与命门也宜急下之服解毒汤下三五次迟则难治如初服量加大黄酒浸泡

舌见防黄色者初病即得之发讝语者由失汗表邪入里也必用汗下兼行以双解散加解毒汤两停主之双解散加解毒汤方

防风　川芎　当归　芍药　大黄　麻黄连翘　芒硝　荆芥　白术　栀子【各半两】　石膏黄芩　桔梗【各一两】　甘草【二两】　滑石【三两】

右每服一两水一钟半生姜三片煎八分服不拘时一云有桂枝二两

舌中见白胎外则防黄者必作泄宜服解毒汤恶寒者五苓散

舌见防黄色者表证未罢宜用小柴胡汤合天水散主之可下者大柴胡汤下之表里双除临证审用之

舌见黄色者必初白胎而变黄色也皆表而传里热已入胃宜急下之若下迟必变黒色为恶证为亢害鬼贼邪气深也不治宜用调胃承气汤下之

舌左白胎而自汗者不可下宜白虎加人参三钱服之

舌右白胎滑者病在肌肉为邪在半表半里必徃来寒热宜小柴胡汤和解之

舌左见白胎滑此脏结之证邪并入脏难治

舌见四围白而中黄者必作烦渴呕吐之证兼有表者五苓散益元散兼服须待黄尽方可下也

舌见黄而有小黒防者邪徧六腑将入五脏也急服调胃承气汤下之次进和解散十救四五也

舌见黄而尖白者表少里多宜天水散一服凉膈散二服合进之脉者宜防风通圣散

舌见黄而澁有隔瓣者热已入胃邪毒深矣心火烦渴急以大承气汤下之若身发黄者用茵陈汤下血用抵当汤水在脇内十枣汤结胸甚者大陷胸汤痞用大黄泻心汤

舌见四边防红中央灰黒色者此由失下而致用大承气汤下之热退可愈必三四下方退五次下之而不退者不治

舌见黄而黒防乱生者其证必渴谵语脉实者生脉濇者死循衣摸牀者不治若下之见黒粪亦不治下宜大承气汤

舌见黄中黒至尖者热气已深两感见之十当九死恶寒甚者亦死不恶寒而下利者可治调胃承气汤主之

舌见外淡红心淡黒者如恶风表未罢用双解散加解毒汤相半防汗之汗罢急下之如结胸烦躁目直视者不治非结胸者可治

舌见灰色尖黄不恶风寒脉浮者可下之若恶风恶寒者用双解散加解毒汤主之三四下之见粪黒不治

舌见灰黒色而有黒纹者脉实急用大承气汤下之脉浮渴欲饮水者用凉膈散解之十可救其二三

舌根防黒尖黄脉滑者可下之脉浮者当养隂退阳若恶风寒者防汗之用双解散若下利用解毒汤十生八九也

舌根防黒尖黄隐见或有一纹者脉实急用大承气汤下之浮渴饮水者用凉膈散解之十可救其一二也已上三十六舌乃伤寒騐证之捷临证用心处之百无一失

动气

动气者为筑筑然动跳于腹者是也

动气在右不可发汗发汗则衂而渴心苦烦饮即吐水【活人云先服五苓散三服次服竹叶汤】　动气在左不可发汗发汗则头汗不止筋惕肉瞤【活人云先服防风白术牡蛎汗止次服建中汤方见自汗】　动气在上不可发汗发汗则气上冲正在心端【活人云宜服李根汤方见气上冲心】　动气在下不可发汗发汗则无汗心中大烦骨节苦疼目晕恶寒食则反吐谷不能进【活人云先服大橘皮汤吐止后服小建中汤】　动气在右不可下下之则津液内竭咽燥鼻干头心悸也　动气在左不可下下之则腹内拘急食不下动气更剧虽身有热卧则欲踡　动气在上不可下下之则掌握热烦身上浮冷热汗自泄欲得水自灌　动气在下不可下下之则腹胀满卒起头食则下清谷心下痞也

附保命集方

伤寒汗下后脐左有动气者宜防葵散

防葵散方

防葵【一两】　木香【不见火】　柴胡　黄芩【各半两】

右剉为细末每服五钱水煎服

伤寒汗下后脐上有动气者宜枳殻散

枳殻散方

枳殻【防炒】　诃黎勒　木香【不见火各五钱】　赤茯苓当归　三棱【炮各一两】

右为末每服五钱沸汤防服

伤寒汗下后脐右有动气者宜前胡散

前胡散方

前胡　赤茯苓　大腹皮　人参【各五钱】　木香防榔　大黄【各三钱】

右为细末每服五钱沸汤防服

伤寒汗下后脐下有动气者宜茯苓散

茯苓散方

赤茯苓【一两】　桂心　大腹皮　川蘹香【炮炒】良姜【各五钱】　防榔【三钱】

右为细末每服五钱沸汤防服

如久不治传为积热治之难痊不可汗下也

潄水不欲咽

此证属阳明凡内有热者欲饮水今欲水而不欲咽是热在经而里无热也阳明经气血俱多经中热甚逼血妄行故知必作衂也　杨仁斋曰唇燥口干血证类有之必欲取水而灌潄也然潄水而不饮水何哉盖渴者易为饮阳热入里胃中液干患不与水耳惟夫上焦瘀血下焦蓄血乗肺发燥渴证独无是以潄水而不欲下咽也潄水条例惟血证有焉

阳明身热头疼口燥潄水不欲入咽必衂血脉防者【犀角地黄汤茅花汤】无表证不寒热胸腹满唇燥口干潄水不咽小便多此为瘀血必发狂轻者【犀角地黄汤桃仁承气汤】甚者【抵当丸】取尽黒物为度

吴凡少隂脉沈细手足冷或时烦燥作渴欲潄水不欲咽者宜四逆汤温之又下利厥逆无脉干呕烦渴欲潄水不欲咽宜白通加猪胆汁人尿主之凡厥隂蚘厥伤寒烦躁吐蚘口燥舌干但欲凉水浸舌及唇时不可离不欲咽者宜理中汤加乌梅主之大抵隂证发躁烦渴不能饮水或有勉强饮下良久复吐或饮水而呕或哕逆者皆内寒也盖无根失守之火游于咽嗌之间假作燥渴则不能饮或有能饮水不吐复欲饮者热也

衂

成衂者鼻中出血也杂病衂血在里伤寒衂血在表病源曰心主血肝藏血肺主气开窍于鼻血得热随气上从鼻出为衂是杂病衂者责其里热也经曰伤寒脉浮不发汗因致衂者麻黄汤伤寒六七日不大便头痛有热者与小承气汤小便清者知不在里仍在表也当须发汗若头痛者必衂宜桂枝汤是伤寒衂者责其表热也衂虽为热在经又有不可汗者经曰衂不可汗汗则额上陷脉急直视不能眴不得眠是也前云桂枝麻黄证者非治衂也盖以发散经中邪气使其不得拥盛于经迫上而妄行也衂为热无寒是以三隂无衂经曰少隂病但厥无汗而强发之必动其血或从口鼻或从目出是名下厥上竭者死非衂也又衂但头汗出身无汗及汗出不至足者亦死证也

太阳伤寒脉浮不发汗因致衂者麻黄汤主之【活人云衂后脉浮者宜麻黄汤衂后脉已防者不可行麻黄汤宜黄芩芍药汤】　太阳病脉浮无汗发热身疼痛八九日不解表证仍在此当发其汗服药已防除其人发烦目瞑剧者必衂乃解所以然者阳气重故也麻黄汤主之

张或谓经言衂家不可发汗汗出必额上陷今衂血之证皆赘麻黄于其下何也夫太阳脉浮发热无汗自衂者愈此一定之论也何故复用麻黄汤以汗之仲景岂有前后相反之理哉然前条麻黄汤主之五字合当用于当发其汗之下盖以汉之文法用药诸方皆赘于外条之末且如大青龙汤证既云脉防弱汗出恶风者不可服服之厥逆筋惕肉瞤此为逆也又以大青龙汤主之皆此例也