证治准绳

而行三焦无所依仰身体为之顽痹而不仁内经曰荣气虚则不仁鍼经曰衞气不行则为不仁荣为血血不足则烦疼荣属心荣弱心虚则口难言衞为阳阳微则恶寒衞为气气虚则数欠三焦因荣衞不足无所依仰其气不能归其部金匮要略曰上焦竭善噫上焦受中焦气中焦未和不能消谷故令噫耳下焦竭即遗溺失便以上焦在膈上物未化之分也不归者不至也上焦之气不至其部则物未能传化故噫而酢吞中焦在胃之中主腐熟水谷水谷化则思食中焦之食不归其部则水谷不化故云不能消谷引食下焦在膀胱上口主分别清浊溲小便也下焦不归其部不能约制溲便故遗溲　三焦病各分其证自有三法存焉

跌阳脉沉而数沉为实数消谷紧有病难治

成沉为实者沉主里也数消谷者数为热也紧为肝脉见于脾部木来尅土为鬼贼相刑故云难治　按紧与当有分别恐未可便以紧为也首卷曰则为减金匮要略曰脉紧如转索无常者有宿食也以义求之则为虚而紧为实矣

寸口脉微而濇微者衞气衰濇者荣气不足衞气衰面色黄荣气不足面色青荣为根衞为叶荣衞俱微则根叶枯槁而寒栗欬逆唾腥吐涎沬也

子能令母虚肺主气气虚则脾色见于面而黄心主血血衰则肝见于面而青肺臭腥脾液涎也荣虚则寒栗衞虚则欬逆

跌阳脉浮而芤浮者衞气衰芤者荣气伤其身体瘦肌肉甲错浮芤相宗气衰微四属防絶

成经曰衞气盛名曰高高者暴狂而肥荣气盛名曰章章者暴泽而光其身体瘦而不肥者衞气衰也肌肉甲错而不泽者荣气伤也宗气者三焦归气也四属者皮肉脂髓也荣衞衰伤则宗气亦微四属失所滋养致断絶矣

寸口脉微而缓微者衞气疎疎则其肤空缓者胃气实实则谷消而水化也谷入于胃脉道乃行而入于经其血乃成荣盛则其肤必疎三焦絶经名曰血崩

成衞为阳微为亡阳脉微者衞气疎衞温分肉肥腠理衞气旣疎皮肤不得温肌则空虚也经曰缓者胃气有余有余为实故云缓者胃气实内经曰食入于胃淫精于脉是谷入于胃脉道乃行也鍼经曰饮而液渗于络合和于血是水入于经其血乃成也胃中谷消水化而为血气今衞疎荣盛是荣气强而衞气弱也衞气弱者外则不能固宻皮肤而气为之疎内则不能衞护其血而血为之崩经常也三焦者气之道路衞气疎则气不循常度三焦絶其常度也　按经文曰而入于经则而字乃承上文谷字水亦在其中矣注引鍼经水入于经乃是互文以见意仲景独重于谷故用而字若欠理防则血为水所化也岂理也哉玩合和于三字则成氏之説未莹

跌阳脉微而紧紧则为寒微则为虚微紧相则为短气

成中虚且寒气自短矣

少阴脉弱而濇弱者微烦濇者厥逆

成烦者热也少阴脉弱者阴虚也阴虚则发热以阴部见阳脉非大虚也故生微烦厥逆者四肢冷也经曰阴阳不相顺接便为厥厥者手足厥冷是也少阴脉濇者阴气濇不能与阳相顺而接故云逆也　此段不当作二证

跌阳脉不出脾不上下身冷肤鞕

成脾胃为荣衞之根脾能上下则水谷消磨荣衞之气得以行脾气虚衰不能上下则荣衞之气不得通营于外故跌阳脉不出身冷者衞气不温也肤鞕者荣血不濡也

少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁此为尸厥当刺期门巨阙

成尸厥者为其从厥而生形无所知其状若尸故名尸厥少阴脉不出则厥气客于肾而肾气微少精血厥气上奔填塞胸膈壅遏阳气使宗气反聚而血结心下鍼经曰五谷入于胃其糟粕精液宗气分为三隧宗气积于胸中出于喉咙以贯心肺而行呼吸又曰荣气者泌其津液注之于脉化而为血以荣四末今厥气太甚宗气反聚而不行则絶其呼吸血结心下而不流则四体不仁阳气为厥气所拥不能宣发退下至阴股间与阴相动仁者柔也不仁者言不柔和也为寒热痛痒俱不觉知者也阳气外不为使内不得通荣卫俱不能行身体不仁状若尸也内经曰厥气上行满脉去形刺期门者以通心下结血刺巨阙者以行胸中宗气血气流通厥气退则苏矣

寸口脉微尺脉紧其人必虚损多汗知阴常在絶不见阳也

成寸微为亡阳尺紧为阴胜阳微阴胜故云虚损又加之多汗则愈损阳气是阴常在而絶不见阳也

寸口诸微亡阳诸濡亡血诸弱发热诸紧为寒诸乘寒者则为厥郁冒不仁以胃无谷气脾濇不通口急不能言战而栗也

成衞阳也微为衞气微故云亡阳荣血也濡为荣气弱故云亡血弱为阴虚虚则发热紧为阴胜故为寒诸乘寒者则阴阳俱虚而为寒邪乘之也寒乘气虚抑伏阳气不得宣发遂成厥也郁冒为昏冒不知人也不仁为强直而无觉也为尸厥焉以胃无谷气致脾濇不通于上下故使口急不能言战者寒在表也栗者寒在里也

证治准绳卷五十二

<子部,医家类,证治准绳>

钦定四库全书

证治准绳卷五十三

明　王肯堂　撰

伤寒

脉

脉法下

问曰濡脉何以反适十一头师曰五藏六腑相乘故合十一

成弱者气血也往反有十一头头者五藏六腑共有十一也

问曰何以知乘府何以知乘藏师曰诸阳浮数为乘府诸阴迟濇为乘藏也

成府阳也阳脉见者为乘府也藏阴也阴脉见者为乘藏也　阳濡而弱则乘于府阴濡而弱则乘于藏药性【伤寒方药虽成氏注释颇为明了而未能尽药性之奥故特以仲景一百一十三方中所用九十种药性采诸家之説以发明之学者诚能熟玩而详究焉则长沙用药制方之遗意庶几不昧而亦可以引而伸之触类而长之矣】

风升生【味之薄者阴中之阳味薄则通酸苦咸平是也】

麻黄　气温　味苦辛　气味俱薄阳也升也无毒手太阴之剂入足太阳经　走手少阴经阳明经药发太阴少阴经汗　垣轻可去实麻黄葛根之属

是也六淫有余之邪客于阳分皮毛之间腠理闭拒营衞气血不行故谓之实二药轻清成象故可去之麻黄味苦其形中空阴中之阳入足太阳寒水之经其经循背下行本寒而又受外寒故宜发汗去皮毛气分寒邪以泄表实若过发则汗多亡阳或饮食劳倦及杂病自汗表虚之证用之则脱人元气不可不禁　海麻黄治衞实之药桂枝治衞虚之药二物虽为太阳证药其实荣衞药也心主荣为血肺主衞为气故麻黄为手太阴肺之剂桂枝为手少隂心之剂伤寒伤风而咳嗽用麻黄桂枝即汤液之源也　珍仲景治伤寒无汗用麻黄有汗用桂枝歴代名医解释皆随文傅防未有究其精微者时珍常绎思之似有一得与昔人所解不同云津液为汗汗即血也在荣则为血在衞则为汗夫寒伤荣荣血内濇不能外通于衞衞气闭固津液不行故无汗发热而增寒夫风伤衞衞气外泄不能内防于荣荣气虚弱津液不固故有汗发热而恶风然风寒之邪皆由皮毛而入皮毛者肺之合也肺主衞气包罗一身天之象也是证虽属乎太阳而肺实受邪气其证时兼面赤怫郁咳嗽有痰喘而胸满诸症者非肺病乎盖皮毛外闭则邪热内攻而肺气膹郁故用麻黄甘草同桂枝引出荣分之邪达之肌表佐以杏仁泄肺而利气汗后无大热而喘者加以石膏朱肱活人书夏至后加石膏知母皆是泄肺火之药是则麻黄汤虽太阳发汗重剂实为发散肺经火郁之药也腠理不宻则津液外泄而肺气自虚虚则补其母故用桂枝同甘草外散风邪以救表内伐肝木以防脾佐以芍药泄木而固脾泄东所以补西也使以姜枣行脾之津液而和荣衞也下后微喘者加厚朴杏仁以利脾气也汗后脉沈迟者加人参以益肺气也朱肱加黄芩为阳旦汤以泻肺热也皆是脾肺之药是则桂枝虽太阳解肌轻剂实为理脾救肺之药也　修治去芦及根节剉细以流水煑二三沸掠去上沬不尔使人心烦服麻黄自汗不止者以冷水浸头髪仍以根节煎汤止之　凡服麻黄药须避风不尔病复作也

细辛　气温　味大辛　气厚于味阳也无毒　少阴经药　手少阴引经之药垣治少阴头痛如神当少用之独活为使温阴经散水寒以去内寒　治邪在里之表故仲景少阴证用麻黄附子细辛汤也　易老治少阴头痛太阳则羌活少阴则细辛阳明则白芷厥阴则川芎吴茱茰少阳则柴胡用者随经不可差细辛香味俱细而缓故入少阴与独活相类　修治拣去双叶者以水浸一宿晒干铡细用

柴胡　气平　味微苦　气味俱轻阳也升也无毒少阳经厥阴经引经之药　除虚劳烦热　解肌热去往来寒热早晨潮热　妇人产前产后必用之

药　善除本经头痛非他药能止　治心下痞胸膈痛　海在经主气在藏主血前行则恶热却退则恶寒唯气之微寒味之薄者故能行经　能去藏府内外俱之旣能引清气上行而顺阳道盖以少阴之气初出地之皮为嫩阳故以少阳当之　修治去芦铡细竹筛齐之用

葛根　气平　味甘　无毒阳明经引经药　足阳明经行经的药治脾胃虚而渴除胃热解酒毒　陶生葛捣汁饮解温病发热　颂仲景治伤寒有葛根汤以其主大热解肌发腠理故也　洁升阳生津脾虚作渴者非此不除勿多用恐伤胃气张仲景治太阳阳明合病桂枝汤内加麻黄葛根又有葛根黄芩黄连解肌汤是用此以防太阳入阳明之路非即太阳药也头颅痛如破乃阳明中风可用葛根葱白汤为阳明仙药若太阳初病未入阳明而头痛者不可便服升麻葛根发之是反引邪气入阳明为引贼破家也　珍本草十剂云轻可去实麻黄葛根之属盖麻黄乃太阳经药兼入肺经肺主皮毛葛根乃阳明经药兼入脾经脾主肌肉所以二味药皆轻扬发散而所入逈然不同也　修治铡细竹筛齐之用

升麻　气平　味苦甘　味薄气厚阳中之阴也无毒阳明经本经药　垣能解肌肉间热此手足阳明经伤风之的药也若补脾胃此非为引用不能补若得葱白白芷之类亦能走手足阳明太阴　发散本经风邪元气不足者用此于阴中升阳气上行　升麻入足阳明若初病太阳证便服升麻葛根发出阳明经汗或失之过阳明经燥太阳经不可解必传阳明矣投汤不当非徒无益而又害之也　朱氏云瘀血入里若衂血吐血者用犀角地黄汤乃阳明经圣药也如无犀角以升麻代之升麻犀角性味相逺不同何以代之盖以升麻止是引地黄及余药同入阳明耳　仲景云太阳病若发汗若利小便重亡津液胃中干燥因转属阳明其害不可胜言又云太阳几几无汗者葛根汤发之若几几自汗者表虚也不宜用此朱氏用升麻者以表实无汗也　修治刮去黑皮去腐烂里白者佳剉细竹筛齐之用

葱白　气平　味辛　无毒　气厚味薄升也阳也入手太阴足阳明经専主发散以通上下阳气故活人书治伤寒头痛如破用连须葱白汤主之张仲景治少阴病下利清谷里寒外热厥逆脉微者白通汤主之内用葱白若面色赤者四逆汤加葱白腹中痛者去葱白成无已解之曰肾恶燥急食辛以润之葱白辛温以通阳气也　珍葱乃释家五荤之一生辛散熟甘温外实中空肺之菜也肺病宜食之肺主气外应皮毛其合阳明故所治之证多属太阴阳明皆取其通气发散之功通气故能解毒及理血病气者血之帅也气通则血活矣故金疮等用之皆有殊効

蒂【甜蒂也】　气寒　味苦　有毒　病如桂枝证头不痛项不强寸脉微浮胸中痞鞕气上冲咽喉不得息者此为胸中有寒也当吐之太阳中暍身热疼重而脉微弱此夏月伤冷水水行皮中也宜吐之少阳病头痛发寒热脉紧不大是膈上有痰也宜吐之病胸上诸实郁郁而痛不能食欲人按之而反有浊唾下利日十余行寸口脉微者当吐之懊憹烦躁不得眠未经汗下者谓之实烦当吐之宿食在上脘者当吐之并宜以蒂散主之惟诸亡血虚家不可与蒂散也　成高者越之在上者涌之故越以蒂香豉之苦涌以赤小豆之酸酸苦涌泄为阴也　垣难经云上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死此饮食内伤填塞胸中食伤太阴风木生发之气伏于下宜蒂散吐之素问所谓木郁则达之也吐去上焦有形之物则木得舒畅天地交而万物通矣若尺脉絶者不宜用此恐损真元令人胃气不复也　珍蒂乃阳明经除湿热之药故能引去胸脘痰涎头目湿气皮肤水气黄疸湿热诸证　甜蒂以团而短者良若长如瓠子者此名菜不可用也气足时其蒂自然落在蔓上采得系屋东有风处吹干用

桔梗　气微温　味苦辛甘　有小毒　味厚气轻阳中之阴升也入手太阴肺经气分及足少阴经　治咽喉痛利肺气　洁桔梗清肺气利咽喉其色白故为肺部引经与甘草同行为舟楫之剂如大黄苦泄峻下之药欲引至胸中至高之分成功须用辛甘之剂升之譬如鐡石入江非舟檝不载所以诸药有此一味不能下沈也　珍朱肱活人书治胸中痞满不痛用桔梗枳殻取其通肺利膈下气也张仲景伤寒论治寒实结胸用桔梗贝母巴豆取其温中消谷破积又治肺痈唾脓用桔梗甘草取其苦辛清肺甘温泻火又能排脓血补内漏也其治少阴证二三日咽痛亦用桔梗甘草取其苦辛散寒甘平除热合而用之能调寒热也后人易名甘桔汤通治咽喉口舌诸病宋仁宗加荆芥防风连翘遂名如圣汤　去芦米泔浸一宿焙干剉片竹筛齐用

热浮长【气之厚者阳中之阳气厚则发热辛甘温热是也】

桂枝　气热　味甘辛　有小毒　阳中之阳浮也仲景伤寒论发汗用桂枝桂枝者乃桂条也非身干也取其轻薄而能发散今又有一种柳桂乃嫩小桂条也尤宜入治上焦药用　洁气之薄者桂枝也气之厚者桂肉也气薄则发泄桂枝上行而发表气厚则发热桂肉下行而补肾此天地亲上亲下之道也海桂枝入足太阳经桂心入手少阴经血分桂肉

入足少阴太阴经血分细薄者为枝为嫰厚脂者为肉为老去其皮与里当其中者为桂心　寇素问云辛甘发散为阳故仲景桂枝汤治伤寒表虚皆须此药正合辛甘发散之意本草三种之桂不用牡桂菌桂者此二种性止于温不可以治风寒之病也然本经止言桂仲景又言桂枝者取枝上皮也　海或问本草言桂能止烦出汗而张仲景治伤寒有当发汗凡数处皆用桂枝汤又云无汗不得服桂枝汗家不得重发汗若用桂枝是重发其汗汗多者用桂枝甘草汤此又用桂枝闭汗也一药二用与本草之义相通否乎曰本草言桂辛甘大热能宣导百药通血脉止烦出汗是调其血而汗自出也仲景云太阳中风阴弱者汗自出衞实荣虚故发热汗出又云太阳病发热汗出者此为荣弱衞强阴虚阳必凑之故皆用桂枝发其汗此乃调其荣气则衞气自和风邪无所容遂自汗而解非桂枝能开腠理发出其汗也汗多用桂枝者以其调和荣衞则邪从汗出而汗自止非桂枝能闭汗孔也昧者不知出汗闭汗之意遇伤寒无汗者亦用桂枝误之甚矣桂枝汤下发汗字当认作出字汗自然发出非若麻黄能开腠理发出其汗也其治虚汗亦当逆察其意可也　成桂枝本为解肌若太阳中风腠理致宻荣卫邪实津液禁固其脉浮紧发热汗不出者不可与此必也皮肤疎泄自汗脉浮缓风邪干于衞气者乃可投之发散以辛甘为主桂枝辛热故以为君而以芍药为臣甘草为佐者风淫所胜平以辛苦以甘缓之以酸收之也以姜枣为使者辛甘能发散而又用其行脾胃之津液而和荣衞不専于发散也故麻黄汤不用姜枣専于发汗不待行其津液也　心桂枝气味俱轻故能上行发散于表内寒则肉桂补阳则柳桂桂辛热散经寒引导阳气若正气虚者以辛润之散寒邪治奔豚　按经云桂枝入咽阳盛则毙春夏发者为禁药也桂能动血血热者为禁药也木得桂而死肝不足者为禁药也　修治桂之毒在皮故方中皆去皮用

附子　气热　味辛　有大毒　洁大辛大热气厚味薄可升可降阳中之阴浮中沉无所不至为诸经引用之药　海入手少阴三焦命门之剂其性走而不守非若干姜止而不行　赵熟附配麻黄发中有补仲景麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤是也生附配干姜补中有发仲景干姜附子汤通脉四逆汤是也　珍凡用乌附药并宜冷服者热因寒用也盖阴寒在下虚阳上浮治之以寒则阴气益甚而病增治之以热则拒格而不纳热药冷饮下嗌之后冷体旣消热性便发而病气随愈不违其情而致大益此反治之妙也若张仲景治寒疝内结用宻煎乌头近效方治喉痹用蜜炙附子含之咽汁朱丹溪治疝气用乌头栀子并热因寒用也东垣治冯翰林侄阴盛格阳伤寒面赤目赤烦渴引饮脉来七八至但按之则散用姜附汤加人参投半斤服之得汗而愈此则神圣之妙也　吴附子乃阴证要药凡伤寒传变三阴及中寒夹阴虽身大热而脉沉者必用之或厥冷腹痛脉沉细甚则唇青囊缩者急须用之有退阴回阳之力起死回生之功近世阴证伤寒往往疑似不敢用附子直待阴极阳竭而用之已迟矣且夹阴伤寒内外皆阴阳气顿衰必须急用人参健脉以益其元佐以附子温经散寒舍此不用将何以救之　虞博附子禀雄壮之质有斩闗夺将之气能引补气药行十二经以追复散失之元阳引补血药入血分以滋养不足之真阴引发散药开腠理以驱逐在表之风寒引温缓药以达下焦以祛除在里之冷湿　按八味丸用桂附乃取其大辛以润肾燥丹溪谓行地黄之滞海藏云补命门相火皆非也　童子小便中浸透湿纸包裹灰火内煨热如芋香为度去皮脐切片子用

干姜　气温　味辛　无毒　洁气薄味厚半浮半沉可升可降阳中之阴也　大辛大热阳中之阳其用有四通心助阳一也去藏府沉寒痼冷二也发诸经之寒气三也治感寒腹痛四也肾中无阳脉气欲絶黑附子为引水煎服之名姜附汤亦治中焦寒邪寒淫所胜以辛散之也又能补下焦故四逆汤用之干姜本辛炮之稍苦故止而不移所以能治里寒非若附子行而不止也理中汤用之者以其回阳也　垣干姜生辛炮苦阳也生则逐寒邪而发散炮则除胃冷而守中多用则耗散元气辛以散之是壮火食气故也须以生甘草缓之辛热以散里寒同五味子用以温肺同人参用以温胃也　海干姜心脾二经气分药也故补心气不足或言干姜辛热而言补脾今理中汤用之言泄不言补何也盖辛热燥湿泄脾中寒湿邪气非泄正气也　白净结实者良宜炮用

生姜　气微温　味辛　气味俱厚浮而升阳也　无毒　成姜枣味辛甘専行脾之津液而和荣衞药中用之不独専于发散也　垣生姜之用有四制半夏厚朴之毒一也发散风寒二也与枣同用辛温益脾胃元气温中去湿三也与芍药同用温经散寒四也孙真人云姜为呕家胜药盖辛以散之呕乃气逆不散此药行阳而散气也或问生姜辛温入肺何以云入胃口曰俗以心下为胃口者非也咽门之下受有形之物及胃之系便是胃口与肺系同行故能入肺而开胃口也曰人云夜间勿食生姜令人闭气何也曰生姜辛温主开发夜则气本收敛反开发之违天道矣若有病人则不然也生姜屑比之干姜则不热比之生姜则不湿以干生姜代干姜者以其不僣故也俗言上牀萝卜下牀姜姜能开胃萝卜能消食也要热去皮用要冷留皮用

吴茱萸　气温　味辛　有小毒　海辛苦热气味俱厚阳中阴也半浮半沈入足太阴经血分少阴厥阴经气分　洁其用有三去胸中逆气满塞止心腹感寒防痛消宿酒为白豆防之使也　垣治寒在咽嗌噎塞胸中经言噎膈不通食不下食则呕令人口开目瞪寒邪所结气不得上下此病不已令人寒中腹满膨胀下利宜以吴茱萸之苦热泄其逆气用之如神诸药不可代也　海冲脉为病逆气里急宜此主之震坤合见其色緑故仲景吴茱萸汤当归四逆汤方治厥阴病及温脾胃皆用此也　汤洗去苦味晒干捣用

蜀椒　气温　味辛　有毒　主邪气温中除寒痹坚齿髪明目利五藏　戴凡人呕吐服药不纳者必有蚘在膈间蚘闻药则动动则药出而蚘不出但于呕吐药中加炒川椒十粒良盖蚘见椒则头伏也观此则仲景治蚘厥乌梅丸中用蜀椒亦此义也许学士云大凡肾气上逆须以川椒引之归经则安　去目及闭口者炒去汗手搓细用

巴豆　气温　味辛　有大毒　洁气薄味厚体重而沈降阴也　垣性热味辛有大毒浮者阳中阳也洁乃斩闗夺门之将不可轻用　海若急治为水谷道路之剂去皮心膜油生用若缓治为消坚磨积之剂炒去烟令紫黑用可以通肠可以止泻世所不知也张仲景治百病客忤备急丸用之

厚朴　气温　味苦辛　无毒　气味俱厚体重浊而微降阴中阳也　垣可升可降　能除腹胀若虚弱人虽腹胀宜斟酌用之寒胀是也大热药中兼用结者散之神药也误服脱人元气切禁之　海本草言厚朴治中风伤寒头痛温中益气消痰下气厚肠胃去腹满果泄气乎果益气乎盖与枳实大黄同用则能泄实满所谓消痰下气是也若与橘皮苍术同用则能除湿满所谓温中益气是也与解利药同用则治伤寒头痛与泻利药同用则厚肠胃大扺其性味苦温用苦则泄用温则补也故成氏云厚朴之苦以泄腹满　苦能下气故泄实满温能益气故散湿满去皮铡碎姜汁浸透微炒竹筛齐用

湿化成

【戊湿其本气平　其兼气温凉寒热在人以胃应之巳土其本味咸　其兼味辛甘咸苦在人以脾应之】

人参　气温　味甘微苦　气味俱薄浮而升阳也阳中微阴　无毒　垣人参甘温能补肺中元气肺气旺则四藏之气皆旺精自生而形自盛肺主诸气故也张仲景云病人汗后身热亡血脉沈迟者下利身凉脉微血虚者并加人参古人血脱者益气盖血不自生须得生阳气之药乃生阳生则阴长血乃旺也若单用补血药血无由而生矣素问言无阳则阴无以生无阴则阳无以化故补气须用人参血虚者亦须用之本草十剂云补可去弱人参羊肉之属是也盖人参补气羊肉补形形与气者有无之象也李人参生用气寒熟用气温味甘补阳微苦补阴气主生物本乎天味主成物本乎地气味生成阴阳之造化也凉者高秋清肃之气天之阴也其性降温者阳春生发之气天之阳也其性升甘者湿土化成之味地之阳也其性浮微苦者火土相生之味地之阴也其性沈人参气味俱薄气之薄者生降熟升味之薄者生升熟降如土虚火旺之病则宜生参凉薄之气以泻火而补土是纯用其气也脾虚肺怯之病则宜熟参甘温之味以补土而生金是纯用其味也东垣以相火乘脾身热而烦气高而喘头痛而渴脉洪而大者用黄蘗佐人参孙真人治夏月热伤元气大汗大泄欲成痿厥用生脉散以防热火而救金水君以人参之甘寒防火而补元气臣以麦门冬之苦甘寒清金而滋水源佐以五味子之酸温生肾津而收耗气此皆补天元之真气非补热火也　余每治伤寒温热等证为庸医妄汗误下已成坏病死在旦夕者以人参一二两用童子小便煎之水浸氷冷饮之立起　去芦铡细用

术　气温　味甘　阴中阳也可升可降入足太阴阳明手太阴阳明太阳之经　垣本经止言术未分苍白而苍术别有上行雄壮之气能除湿下安太阴使邪气不传入脾也以其经泔浸火炒故能出汗与白术止汗特异用者不可以此代彼盖有止发之异其余主治则同　洁苍术与白术主治同但比白术气重而体沈若除上湿发汗功最大若补中焦除脾胃湿力少不如白术腹中窄狭者须用之　白术能除湿益燥和中益气利腰脐间血除胃中热　洁其用有九温中一也去脾胃中湿二也除胃中热三也强脾胃进饮食四也和胃生津液五也止肌热六也四肢困倦嗜卧目不能开不思饮食七也止渴八也安胎九也凡中焦不受湿不能下利必须白术以逐水益脾非白术不能去湿非枳实不能消痞故枳术丸以之为君　捣细纱罗子罗过用