证治准绳

出于地之上寒再至而复折之当以轻发之谓己得少阳之气不必用麻黄也春伤于风夏生飱泄所以病发于夏者以木絶于夏而土旺于长夏湿本有下行之体故飱泄于夏也不病于春者以其春时风虽有伤木实当权故飱泄不病于木之时而发于湿之分也经曰至而不至是为不及所胜妄行所不胜者薄之所生者受病此之谓也　仲景法下痢清谷里寒外热汗出而厥者通脉四逆汤主之　河间法飱泄风冷入中泄痢不止脉虚而细日夜数行口干腹痛不已白术汤主之　东垣云泄痢飱泄身热脉腹痛而渇及头痛微汗宜防风芍药汤　东垣所云内动之风也经云春伤于风夏生飱泄又云久风为飱泄又云虚邪之中人也始于皮肤留而不去舍于络脉留而不去舍于经留而不去传舍于输留而不去传舍于伏冲之脉留而不去舍于肠胃在肠胃之时贲响腹胀多寒则肠鸣飱泄食不化则非内动之风也洁古云大渇引饮多致水谷一时下者宜灸大顀三五壮或用车前子雷丸白术茯苓及五苓散等药渗之又如久风为飱泄者则不饮水而谷完出治法当以宣风散导之后服苍术防风汤　飱泄以风为根风非汗不出有病此者腹中雷鸣泄注水谷不分小便濇滞皆以脾胃虚寒故耳服荳蔲乌梅粟谷干姜附子曽无一效中脘脐下灸已数千燥热转甚津液涸竭痩削无力饮食减少延予视之予以应象论曰热气在下水谷不分化生飱泄寒气在上则生防胀而气不散何也隂静而阳动故也诊其脉两手皆浮大而长身表微热用桂枝麻黄汤以姜枣煎大剂连进三服汗出终日至旦而愈次以胃风汤和其蔵府调养隂阳食进而愈　经云脾虚则腹满肠鸣泄食不化又云飱泄取三隂三隂者太隂也宜补中益气汤以白芍药代当归主之　又云肾蔵志志有余腹胀飱泄泻然筋血　又云肝足厥隂之脉所生病者胸满呕逆飱泄视盛虚寒热陷下施法　此皆内因无风者也

滞下【即痢疾】

古以赤为热　白为冷　至刘河间李东垣始非之刘谓诸痢皆由乎热而以赤属之心火黄属之脾土白属之肺金青属肝木黑乃热之极而反兼肾水之化其诸泻利皆兼于湿湿主于痞以致怫郁气不得宣通湿热甚于肠胃之中因以成肠胃之燥故里急后重小便赤涩谓治诸痢莫若以辛苦寒药而治或微加辛热佐之辛能开郁苦能燥湿寒能胜热使气宣平而已行血则便血自愈调气则后重自除　李从脾胃病者而论则曰上逆于肺为白下传于隂为赤　卫生寳鉴因谓太隂主泻于少隂为痢由泄亡津液而火就燥肾恶燥居下焦血分也其受邪者故便脓血然亦赤黄为热青白为寒　丹溪谓滞下因火热下廹而致里急后重用刘氏之治湿热李氏之保脾土更复一一较量气血虚实以施治　三家皆发前代之未发而举其要也予尝因是而研究之自其五色分五蔵者言则可见湿热之中具有五邪之相挟自其上逆下气血者言则可见五蔵六府十二经脉之气血诸邪皆得伤之而为痢之赤白本自其湿热为病者言则可见由来致成湿热之故非一端自其分痢有虚实者言则可见凡在痢病者中所有之证如烦躁者咽干舌黒者哕噫后重者腹痛者胀满者脚痛肿弱之类悉有虚实之殊是故予于痢证直断之种种为邪入胃以成湿热经络受伤其气伤则病于肺血伤则于心心肺者气血之主也气血所行之方既病安得不归所主之蔵乎而大小肠者心肺之合也出纳水谷糟粕转输之官胃乃大小肠之总司又是五蔵六府十二经脉禀气之海茍有内外之邪凡损伤于经蔵者或移其邪入胃胃属土湿之化胃受邪则湿气不化怫郁而成湿热矣或心肺移气血之病传之于合大肠独受其病则气凝注而成白痢小肠独受其病则血凝注而成赤痢大小肠通受其病则赤白相混而下胃之湿热淫于大小肠者亦如之其色兼黄若色之黒者有二如色之焦黒此极热兼水化之黒也如黒之光若漆者此瘀血也或曰治利从肠胃世人所守之法也今乃复求其初感之邪与初受之经将何为哉曰病在肠胃者是其标也所感之邪与初受之经者是其本也且内经于治标本各有所宜施之先后况所变之法又与伤寒表里无异何可不求之乎岂止此而已至若肠胃自感而病亦当以邪正分或正气先虚而受邪或因邪而致虚则以先者为本后者为标与夫积之新旧亦如之旧积者停食结痰所化之积也新积者旧积去后而气血复郁所生者也旧积当先下之新积则不宜下其故何哉盖肠胃之腐熟水谷转输糟粕者皆荣卫洒陈六府之功今肠胃有邪则荣卫连行至此其机为之阻不能施化故卫气郁而不舒荣血泣而不行于是饮食结痰停于胃糟粕留于肠与所郁气泣血之积相挟成滞下病矣如是者必当下之以通壅塞利荣卫之行至于升降仍不行卫气复郁荣血复泣又成新积故病如初若是者不必求邪以治但理卫气以开通腠理和荣血以调顺隂阳隂阳调腠理开则升降之道行其积不治而自消矣然而旧积亦有不可下者先因荣卫之虚不能转输其食积必当先补荣卫资肠胃之真气充溢然后下之庶无失矣予数见俗方惟守十数方治痢不过攻之涩之而已矣安知攻病之药皆是耗气损血之剂用之不已甚至于气散血亡五蔵空虚精惫神去而死其固涩之又皆足以増其气郁血泣之病转生腹胀下为足肿上为喘呼诸疾作焉世人之法何足守乎

丹溪云痢初得之必用调胃承气及大小承气有男子五十余下痢昼有积淡红色夜无积食自进先吃小胃丹两服再与四十丸次六十丸去积却与断下　按此惟实者宜之虚者以芍药汤益元散保和丸之类荡积芍药汤治下血调气经曰溲而便脓血知气行而血

止也行血则便自安调气则后重自除　益元散治身发热下痢赤白小便不利荡胃中积聚下　痢势恶频并窘痛或久不愈诸药不止须吐下之以开除湿热痞闷积滞而使气液宣行者宜青丸逐之　珠利积丸亦可　珠云下痢赤白腹满胀痛里急上渇引饮小水赤濇此积滞也宜泄其热中用清肠丸导气丸推其积滞而痢自止矣凡治积聚之证轻则温而利之清肠丸是也重者天真散舟车丸下之下后勿便补之其或力倦自觉气少恶食此为挟虚证宜加白术当归身尾甚者加人参若又十分重者止用此药加陈皮补之虚回而痢自止矣　丹溪治叶先生患滞下后甚逼迫正合承气证但气口虚形虽实而面黄积白此必平昔食过饱而胃受伤宁忍二三日辛苦遂与参术陈皮芍药等补药十余贴至三日后胃气稍完与承气二贴而安茍不先补完胃气之伤而遽行承气宁免后患乎【以上荡积】　戴云痢疾古名滞下以气滞成积积成痢治法当以顺气为先须当开胃故谓无饱死痢疾也　凡痢初发不问赤白里急后重频欲登圊及去而所下无多既起而腹内复急宜用藿香正气散加木香半钱吞感应丸或苏合香丸吞感应丸【以上调气】　赤痢血色鲜红或如蛇虫形而间有血鲜者此属热痢宜藿香正气散加黑荳三十粒五苓散加木香半钱粟米少许下黄连丸或黄连阿胶丸茶梅丸热甚服上项药未效宜白头翁汤赤痢发热者败毒散加陈仓米一撮煎若血色黯如

瘀服凉药而所下愈多去愈频者当作冷痢宜理中汤或四君子汤加肉果一钱木香半钱　加减平胃散青六丸治血痢佳　诸血痢不止宜多用地榆　易简方云血痢当服胃风汤胶艾汤之类　心经伏热下纯血【色必鲜红】用犀角生磨汁半钟朱砂飞研二钱牛黄三分人参末三钱和丸如麻子大灯心龙眼肉煎汤下六七分脾经受湿下血痢用苍术地榆汤　血痢久不止腹

中不痛不里急后重槐花丸　干姜于火上烧黑不令成灰磁碗合放冷为末毎服一钱米饮调下治血痢神效仲景云小肠有寒者其人下重便血可以此治之【以上赤痢】　东垣云大便后有白脓或只便白脓因劳倦气虚伤大肠也以黄茋人参补之如里急频见汚衣者血虚也宜加当归　如便白脓少有滑频见汚衣者气脱加附子皮甚则加御米殻如气濇者只以甘药补气当安卧不言以养其气　戴云白痢下如冻胶或如鼻涕此属冷痢先宜多饮除湿汤加木香一钱吞感应丸继进理中汤亦有下如魫色或如腊茶色者亦宜用前白痢药　白蜡治后重白脓【以上白痢】　若感暑气而成痢疾者其人自汗发热面垢呕逆渇欲引饮腹内攻刺小便不通痢血频并宜香薷饮加黄连一钱佐以五苓散益元散白汤调服不愈则用蜜水调　感暑成痢疼甚食不进六和汤藿香正气散各半贴名木香交加散【以上暑痢】老人深秋患痢发呃逆呕者黄蘗炒燥研末陈米饭为丸小豌荳大毎服三十丸人参白术茯苓三味浓煎汤下连服三剂即愈切不可下丁香等热药　治冷利腹中不能食肉荳蔲去皮醋麫裹煨熟捣末粥饮下二钱七　世俗治夏中暑痢疾用黄连香薷饮加甘草芍药生姜神效者盖夏月之痢多属于暑洁古治处暑后秋冬间下痢用厚朴丸大效者盖秋之痢多属于寒积经所谓必先嵗气无伐天和者也【以上秋痢】　金匮下痢腹痛紫参汤主之　洁古云厚朴丸治处暑后秋冬间腹痛下痢大效　丹溪曰初下痢腹痛不可用参术然气虚胃虚者可用初得之亦可用大承气调胃承气下之看其气病血病然后加减用药　腹痛者肺经之气郁在大肠之间者以苦梗发之然后用治痢药气用气药血用血药其或痢后糟粕未实或食粥稍多或饥甚方食在中作疼切不可惊恐当以白术陈皮各半煎汤和之自安　粥多及食肉作痛者宜夺食夺食者减其粥食絶其肉味也　因伤冷水泻变作赤白痢腹痛减食热燥四肢困倦无力宜茯苓汤　下痢之后小便利而腹中满痛不可忍此名隂阳反错不和之甚也越桃散主之　治痢止痛如神方拣浄川连片一两浄枳殻片一两槐花三二两用水浸片时漉浄同川连先炒老黄色次入枳殻再炒待燥拣出槐花不用止将黄连五钱枳殻五钱作一服水煎七分去查调乳香没药浄末各七分五厘服之次照前方再服一剂腹痛即止痢即稀神效此方有服之如醉者乃药力行也不妨　仲景建中汤治痢不分赤白久新但腹中大痛者神效其脉急或濇浮大按之空虚或举按皆无力者是也　下痢脓血稠粘腹痛后重身热久不愈脉洪疾者芍药黄芩汤脓血痢无度小便不通腹中痛当归导气汤【以上腹痛】

下痢赤白里急后重香连丸亦可用连二钱姜半钱为末和匀温酒下　仲景云热痢下重者白头翁汤主之下痢脓血里急后重日夜无度宜导气汤　大瘕泄

者里急后重数至圊而不能便茎中痛用清凉饮子主之其泄自止茎中痛者属厥隂加甘草梢里急后重多者属少隂加大黄令急推去旧物则轻矣内经曰因其重而减之又云在下者引而竭之　里急后重数至圊而不能便皆宜进退大承气汤主之　下痢赤白后重迟濇宜感应丸　或曰治后重疏通之剂罗谦甫水煮木香膏东垣白术安胃散等方已尽矣又有用御米殻等固涩之剂亦愈者何也曰后重本因邪压大肠坠下故大肠不能升上而重是以用大黄防榔辈泻其所压之邪今邪已泻其重仍在者知大肠虚滑不能自收而重是以用御米殻等濇剂固其滑收其气用亦愈也然大肠为邪坠下之重其重至圊后不减大肠虚滑不收之重其重至圊后随减以此辨之百不失一也　其或下坠异常积中有紫黒色而又痛甚此为死血证法当用桃仁泥滑石粉行之或口渇及大便口燥辣是名挟热即加黄芩或口不渇身不热喜热手熨荡是名挟寒即加干姜　后重积与气坠下服升消药不愈者用秦艽皂角子煨大黄当归桃仁枳殻黄连等剂若大肠风盛可作丸服　其或下坠在血活之后此为气滞证宜前药加防榔一枚　后重当和气积与气坠下者当兼升兼消升谓升麻之类消谓木香防榔之类　金匮方泄痢下重者以水五升煮薤白三升至二升去渣以四逆散方寸匕内汤中煮取一升半分温再服　凡用诸承气等药挨积之后仍后重者乃阳不升也药中当加升麻升其阳其重自去也　东垣云里急后重数至圊而不能便或少有白脓或少血者慎勿利之宜升阳除湿防风汤【以上里急后重】　其或气行血和积少但虚坐努责此为亡血证倍用当归身尾却以生地黄生芍药生桃仁佐之复以陈皮和之血生自安　虚坐而不得大便皆因血虚也血虚则里急加当归身　凡后重逼迫而得大便者为有物而然今虚坐努责而不得大便知其血虚也故用当归为君生血药佐之【以上虚坐努责】　内经脓血稠粘皆属相火夫太隂主泻少隂主痢是先泄亡津液而火就燥肾恶燥居下焦血分其受邪者故便脓血然赤黄为热青白为寒治须两审治热以坚中丸荳蔲丸香连丸治寒白胶香散或多热少寒水煮木香膏虚滑频数宜止宜濇宜养蔵汤　溲而便脓血者小肠泄也脉得五至已上洪大者宜七宣丸脉平和者立秋至春分宜香连丸春分至立秋宜芍药蘗皮丸四时皆宜加减平胃散如有七宣丸证者亦宜服此药去其余邪兼平胃气【以上脓血稠粘】　其或纒滞退减十之七八秽积未尽糟粕未实当以炒芍药炒白术炙甘草陈皮茯苓煎汤下固肠丸三十粒然固肠丸性燥恐尚有滞气未尽行者但当单饮此汤固肠丸未宜遽用盖固肠丸者虽有去湿实肠之功其或久痢体虚气弱滑泄不止又当以诃子肉荳蔲白矾半夏等药涩之甚者添牡蛎可择用之然须以陈皮为佐恐太濇亦能作疼又甚者炙天枢气海此二穴大能止泄　仲景云下痢便脓血者桃花汤主之丹溪云桃花汤主病属下焦血虚且寒非干姜之温石脂之涩且重不能止血用粳米之甘引入肠胃　水煮木香膏　易简断下汤　白术安胃散　养蔵汤　五倍子为丸赤痢甘草汤下白痢干姜汤下各十丸　乌梅二个煎汤　石榴一个烧灰用酸石榴一个煎汤调二钱【以上滑脱】　东垣治一老仆脱肛日久近复下痢里急后重白多赤少不任其苦此非肉食膏粱者也必多蔬食或饮食不节天气已寒衣盖又薄寒侵形体不禁而肠头脱下者寒也滑也真气不禁形质不收乃血脱也此乃寒滑气泄不固故形质下脱也当以涩去其脱而除其滑以大热之剂除寒补阳以补气之药升阳益气以微酸之味固气上收名之曰诃子皮散一服减半再服全愈　养蔵汤　地榆芍药汤　戴云脱肛一证最难为药热则肛门闭寒则肛门脱内用磁石研末毎二钱食前米饮调下外用铁锈磨汤温洗【以上脱肛】滞下大便不禁其大孔开如空洞不闭者用葱和花

椒末捣烂塞谷道中并服酸涩固肠之剂收之如御米殻诃子皮之类是也神效【大孔开】　痢久大孔痛亦有寒热者熟艾黄蜡诃子烧熏之　因热而痛防榔木香黄连黄芩加干姜　因寒而痛炒盐熨之炙枳实熨之丹溪用瓦片敲圆如铜钱状烧红投童子小便中急取起令干纸裹安痛处因时寒恐外寒乗虚而入也以人参当归陈皮作浓汤饮之食淡味自安【大孔痛】　痢疾不纳食或汤药入口随即吐出者俗名噤口有因邪留胃气伏而不宣脾气涩而不布故呕逆而食不得入者有阳气不足胃中宿食因之未消则噫而食卒不下者有肝乗脾胃发呕饮食不入纵入亦反出者有水饮所停气急而呕谷不得入者有火气炎炽内格呕逆而食不得入者有胃气虚冷食入反出者有胃中邪热不欲食者有脾胃虚弱不欲食者有秽积在下恶气熏蒸而呕逆食不得入者当各从其所因以为治　以脉证辨之如脾胃不弱问而知其头痛心烦手足温热未尝多服凉药者此乃毒气上冲心肺所以呕而不食宜用败毒散毎服四钱陈仓米一百粒姜三片枣一枚水一盏半煎八分温服若其脉微弱或心腹膨胀手足厥冷初病则不呕因服莺粟殻乌梅苦涩凉药太过以致闻食先呕者此乃脾胃虚弱用山药一味剉如小荳大一半入银瓦铫内炒熟一半生用同为末饭饮调下　又方用石莲捶去殻留心并肉碾为末毎服二钱陈米饮调下此疾盖是毒气上冲心肺借此以通心气便觉思食效丹溪用人参黄连【姜汁炒】浓煎汁终日细细呷之如吐再吃但一呷下咽便开痢亦自止神效　杨仁斋用参苓白术散加石菖蒲末以道地粳米饮乗热调下或用人参茯苓石莲子肉入些菖蒲与之　戴复庵用治中汤加木香半钱或缩砂一钱【以上噤口痢】　其或在下则纒滞在上则呕食此为毒积未化胃气未平证当认其寒则温之热则清之虚则用参术补之毒解积下食自进矣泄痢久不安脓血稠粘里急后重日夜无度宜大黄

汤用大黄一两剉用好酒两大盏浸半日同煮至一盏半去查分为二次顿服之痢止停服未止再服以利为度又服芍药汤以和之所以彻其毒也　服前药痢已除宜以白术黄芩汤治之　丹溪治一人患痢百余日百法不效六脉促急沉细弱芤左手为甚昼夜十行视之秽物甚少虽下清涕中有紫黒血丝食全不进此非痢也宜作瘀血治之以桃仁乳香没药滑石佐以防榔木香神麴糊为丸米饮下百余粒至夜半不动又依前法下二百粒至天明下秽如烂鱼肠者二升半困顿终日渐与粥食而安　按此方恐当有大黄无则难下又治族叔年七十禀壮形痩夏末患泄痢至秋百方

不应视之病虽久而神不瘁小便涩少而不赤两手脉俱濇而颇自言胸微闷食亦减因悟此必多年沉积癖在肠胃询其平生喜食何物曰喜食鲤鱼三年无日不用此积痰在肺肺为大肠之蔵宜大肠之不固也当与澄其源而流自清以茱茰陈皮青葱蔍苜根生姜煎浓汤和以砂糖饮一碗许自以指探喉中至半时吐痰半升如胶其夜减半次早又服又吐半升而痢自止又与平胃散加白术黄连旬日而安　收涩用木香防诃黎勒丸【久痢】　休息痢多因兠住大早积不尽除或因痢愈而不善调理以致时止时作宜四君子汤加陈皮一钱木香半钱吞驻车丸只縁兠住积滞遂成休息再投去积却用兠剂　张文仲用虎骨炙焦捣末调服日三匙效　久痢休息痢虚滑甚者用椿根白皮东南行者长流水内漂三日去黄皮切片毎一两配人参一两入煨木香二钱粳米一撮煎汤饮之【休息痢】　劳痢因痢久不愈耗损精血致肠胃空虚变生他证或五心发热如劳之状宜蓣莲饮赤多倍莲肉白多倍山药痢后调补宜四君子汤加陈皮一钱半即异攻散或七珍散恶甜者生料平胃散加人参茯苓各半钱　诸病壊证久下脓血或如死猪肝色或五色杂下频出无禁有类滞下俗名刮肠此乃蔵府俱虚脾气欲絶故肠胃下脱若投痢药则误矣六柱饮去附子加益智仁白芍药或可兾其万一　痢后风因痢后下虚不善调将或多行或房劳或感外邪致两脚痿软若痛若痹遂成风痢独活寄生汤吞虎骨四斤丸或用大防风汤或多以骨碎补三分之一同研取汁酒解服外以杜牛膝杉木节白芷南星萆薢煎汤熏洗　丹溪云痢后风系血入蔵府下未尽复还经络不得行故也松明节一两以乳香二钱炒焦存性苍术黄蘖各一两紫葳一两半甘草半两桃仁去皮不去尖一两俱为末毎服三钱生姜同杵细水荡起二三沸服　隣人鲍子年二十余因患血痢用涩药取效后患痛风号呌撼隣里予视之曰此恶血入经络证血受湿热久为凝浊所下未尽留滞隧道所以作痛经久不治恐成枯细遂与四物汤桃仁红花牛膝黄芩陈皮甘草煎生姜汁研潜行散入少酒饮之数十贴又与刺委中出黑血近三合而安　寳鉴云且如泻痢止脾胃虚难任饮食不可一防用尅伐之剂若补养其脾胃气足自然能饮食宜钱氏方中异功散设或喜嗜饮食太过有伤脾胃而心腹痞满呕逆恶心则不拘此例当权用橘皮枳实丸一服得快勿再服若饮食调节无伤则胃气和平矣

大小便不通

脉盛皮热腹胀前后不通瞀闷此谓五实　脾胃气滞不能转输加以痰饮食积阻碍清道大小便秘涩不快升柴二术二陈汤数服能令大便润而小便长　湿热痰火结滞脉洪盛大小便秘赤肢节烦疼凉膈散通圣散金匮厚朴大黄汤选用　丹溪治一妇人脾疼后患大小便不通此是痰隔中焦气聚上焦二陈加木通初服后吐查再服　烧皂角灰为末粥清调下推车客七个土狗七个二物新瓦上焙干为末以虎目树皮【即虎杖】向东南者煎浓汤服之　连根葱一二茎带土生姜一块淡豆豉二十一粒盐二匙同研烂作饼烘热揜脐中以帛紥定良久气透自通不通再换一饼　隂证大小便不通及诸杂病隂大小便不通危急者用牡蛎陈粉干姜炮各一两右为细末男病用女人唾调手内擦热揜二卵上得汗出愈女病用男子唾调手内擦热揜二乳上得汗出愈盖卵与乳乃男女之根蒂坎离之分属也非急不用

大便不通

洁古云蔵府之秘不可一防治疗有虚秘　有实秘胃实而秘者能饮食小便赤当以麻仁丸七宣丸之类主之　胃虚而秘者不能饮食小便清利厚朴汤主之胃气实者秘物也　胃气虚者秘气也　有风秘

有冷秘　有气秘　有热秘　有老人津液干燥及妇人分产亡血及发汗利小便病后血气未复皆能作秘不可一例用硝黄利药巴荳牵牛尤在所禁　风秘者由风肺蔵于大肠故化难或其人素有风病者亦多有秘宜小续命汤去附子倍芍药入竹沥一杯吞润肠丸或活血润肠丸　冷秘由冷气横于肠胃凝隂固结津液不通胃气闭塞其人肠内气攻喜热恶冷宜藿香正气散加官桂枳殻各半钱吞半硫丸热药多秘惟硫黄暖而通冷药多泄惟黄连肥肠而止泄　气秘由气不升降谷气不行其人多噫宜苏子降气汤加枳殻吞养正丹或半硫丸来复丹未效佐以木香防榔丸有气作痛大便秘塞用通剂而便愈不通又有气秘

强通之虽通复秘或迫之使通因而下血者此当顺气气顺则便自通又当求温暖之剂　热秘面赤身热肠胃胀闷时欲得冷或口舌生疮此由大肠热结宜四顺清凉饮吞润肠丸或木香防榔丸实者承气汤　仲景云脉有阳结隂结者何以别之曰其脉浮而数能食不大便者此为实名曰阳结也期十七日当剧其脉沉而迟不能食身体重大便反鞕名曰隂结也期十四日当剧东垣云阳结者散之隂结者热之前所云实秘热秘即阳结也前所云虚秘冷秘即隂结也　老人虚秘及出汗利小便过多一切病后血气未复而秘者宜苏子降气汤倍加当归吞葳灵仙丸或肉黄饮苁蓉润肠丸尤宜　东垣云津液耗而燥者以辛润之　肾主五液津液盛则大便如常若饥饱劳役损伤胃气及食辛热厚味之物而助火邪伏于血中耗散真隂津液亏乏故大便结燥又有年老气虚津液不足而结者肾恶燥急食辛以润之是也　血虚津液枯竭而秘结者脉必小涩面无精光大便虽软努责不出大剂四物汤加陈皮甘草酒红花导滞通幽汤益血丹　血少兼有热者脉洪数口干小便赤少大便秘硬润燥汤活血润燥丸四物汤加酒芩栀子桃仁红花　大法云大便秘服神芎丸大便不通小便反利不知燥湿之过本大肠少津液以寒燥之药治之是以转燥少服则不济多服则亡血所以不通若用四物麻子杏仁之类则可经云燥则为枯湿剂所以润之　金匮真言论云北方黑色入通于肾开窍于二隂故肾隂虚则小大便难宜以地黄苁蓉车