证治准绳

为一立说且谓大抵伤寒阳明证宜下少隂证宜温而于所识即入隂经之见又未免自相悖矣夫阳明证之宜下者固为邪热入胃其少隂证果是伤寒传经热邪亦可温乎况温病暑病之少隂尤不可温也自奉议此说行而天下后世蒙害者不无矣迨夫成无已作伤寒论注又作明理论其表章名义纎悉不遗可谓善羽翼仲景者然即入隂经之寒证又不及朱奉议能识况即病立法之本旨乎宜其莫能知也惟其莫知故于三隂诸寒证止随文解义而已未尝明其何由不为热而为寒也至于刘守真出亦以温暑作伤寒立论而遗即病之伤寒其所处辛凉解散之剂固为昩者有中风伤寒错治之失而立葢亦不无桂枝麻黄难用之惑也既惑于此则无由悟夫仲景立桂枝麻黄汤之有所主用桂枝麻黄汤之有其时矣故其原病式有曰夏热用桂枝麻黄之类热药发表须加寒药不然则热甚发黄或斑出矣【此说出于厐安常而朱奉议亦从而和之】殊不知仲景立麻黄汤桂枝汤本不欲用于夏热之时也茍悟夫桂枝麻黄汤本非治温暑之剂则羣疑氷判矣何也夫寒之初客于表也闭腠理郁阳气而为热故非辛温之药不能开腠理以泄其热此麻黄汤之所由立也至于风邪伤表虽反疎腠理而不能闭然邪既客表则表之正气受伤而不能流通故亦发热也必以辛甘温之药发其邪则邪去而腠理自密矣此桂枝汤之所由立也其所以不加寒药者葢由风寒在表又当天令寒冷之时而无所避故也后人不知仲景立法之意故有惑于麻黄桂枝之热有犯于春夏之司气而不敢用于是有须加寒药之论夫欲加寒药于麻黄桂枝汤之中此乃不悟其所以然故如此耳若仲景为温暑立方必不如此必别有法但惜其遗佚不传致使后人有多岐之患若知仲景伤寒论专为即病伤寒作则知麻黄桂枝所以宜用之故除传经热证之外其直伤隂经与太阳不郁热即传隂经诸寒证皆有所归着而不复疑为寒药误下而生矣若乃春夏有恶风恶寒纯类伤寒之证葢春夏暴中风寒之新病非冬时受伤过时而发者不然则或是温暑将发而复感于风寒或因感风寒而动乎久郁之热遂发为温暑也仲景曰太阳病发热而渇不恶寒者为温病观此则知温病不当恶寒而当渇其恶寒而不渇者非温病矣仲景虽不言暑病然暑病与温病同但复过一时而加重于温病耳其不恶寒而渇则无异也春夏虽有恶风恶寒表证其桂枝麻黄二汤终难轻用勿泥于发表不逺热之语也于是用辛凉解散庶为得宜茍不慎而轻用之诚不能免夫狂躁斑黄衂血之变而亦无功也虽或者行桂枝麻黄于春夏而効乃是因其辛甘发散之力偶中于万一断不可视为常道而守之今人以败毒散参苏饮通解散百解散之类不问四时中风伤寒一例施之虽非至正之道较之不慎而轻用麻黄桂枝于春夏以致变者则反庶几然败毒散等若用于春夏亦止可治暴中风寒之证而已其冬时受伤过时而发之温病暑病则不宜用也用则非徒无益亦反害之矣若夫仲景于三隂经每用温药正由病之所必须与用之有其时耳若防以三隂寒证视为杂病而外之得无负于仲景济人利物之至仁而误后世乎自近代先觉不示伤寒温暑异治之端绪但一以寒凉为主而诸温热之剂悉在所畧致使后之学者视仲景书欲仗焉而不敢以终决欲弃焉则犹以为立法之祖而莫能外甚则视为文具又甚则束之高阁而谓其法宜于昔而不宜于今由治乱动静之殊治静属水乱动属火故其温热之药不可用于今属火之时也噫斯言也其果然耶否耶但能明乎仲景本为即病者设法则桂枝麻黄自有所用诸温热之剂皆不可略矣若谓仲景法不独为即病者设则凡时行及寒疫温疟风温等病亦通以伤寒六经病诸方治之乎伤寒例曰冬温之毒与伤寒大异为治不同又曰寒疫与温及暑病相似但治有殊耳是则温暑及时行寒疫温疟风温等仲景必别有治法今不见者亡之也观其所谓为治不同所谓温疟风温温毒温疫脉之变证方治如说岂非亡其法乎决不可以伤寒六经病诸方通治也叔和搜采仲景旧论之散落者以成书功莫大矣但惜其既以自已之说混于仲景所言之中又以杂脉杂病纷纭并载于卷首故使玉石不分主客相乱若先备仲景之言而欲附已说明书其名则不致惑于后人而累仲景矣余尝欲编类其书以伤寒例居前而六经病次之相类病又次之差后病又次之诊察治法治禁治误病解未解等又次之其杂脉杂病与伤寒有所闗者采以附焉其与伤寒无相闗者皆删去如此庻几法度纯一而玉石有分主客不乱矣然有志未暇姑叙此以俟他日

伤寒温病热病说有病因有病名有病形辨其因正其名察其形三者俱当始可以言治矣且如伤寒此以病因而为病名者也温病热病此以天时与病形而为病名者也由三者皆起于感寒　或者通以伤寒称之夫通称伤寒者原其因之同耳至于用药则不可一例而施也何也夫伤寒葢感于霜降后春分前然不即发郁热而发于春夏者也伤寒即发于天令寒冷之时而寒邪在表闭其腠理故非辛甘温之剂不足以散之此仲景桂枝麻黄等汤之所以必用也温病热病后发于天令暄热之时怫热自内而达于外郁其腠理无寒在表故非辛凉或苦寒或酸苦之剂不足以解之此仲景桂枝麻黄等汤独治外者之所以不可用而后人所处水解散大黄汤千金汤防风通圣散之类兼治内外者之所以可用也夫即病之伤寒有恶风恶寒之证者风寒在表而表气受伤故也后发之温病热病有恶风恶寒之证者重有风寒新中而表气亦受伤故也若无新中之风寒则无恶风恶寒之证故仲景曰太阳病发热而渇不恶寒者为温病温病如此则知热病亦如此是则不渇而恶寒者非温热病矣然或有不因新中风寒亦见恶风恶寒之证者葢病人表气本虚热达于表又重伤表气故不禁风寒非伤风恶风伤寒恶寒也但卫虚则恶风荣虚则恶寒耳且温病热病亦有先见表证而后传里者葢怫热自内达外热郁腠理不得外泄遂复还里而成可攻之证非如伤寒从表而始也或者不悟此理乃于春夏温病热病而求浮之脉不亦疏乎殊不知为寒脉有寒邪则见之无寒邪则不见也其温病热病或见脉者乃重感不正之暴寒与内伤过度之冷食也岂其本然哉又或者不识脉形但见便呼为断为寒而妄治葢脉之盛而有力者每每兼岂可错认为而断为寒夫温病热病之脉多在肌肉之分而不甚浮且右手反盛于左手者诚由怫热在内故也其或左手盛或浮者必有重感之风寒否则非温病热病自是暴感风寒之病耳凡温病热病若无重感表证虽间见而里病为多故少有不渇者斯时也法当治里热为主而解表兼之亦有治里而表自解者余每见世人治温热病虽误攻其里亦无大害误发其表变不可言此足以明其热之自内达外矣其间有误攻里而致大害者乃春夏暴寒所中之疫证邪纯在表未入于里故也不可与温病热病同论夫惟世以温病热病混称伤寒故每执寒字以求浮之脉以用温热之药若此者因名乱实而戕人之生名其可不正乎又方书多言四时伤寒故以春夏之温病热病与秋冬之伤寒一类视之而无所别夫秋冬之伤寒真伤寒也春夏之伤寒寒疫也与温病热病自是两涂岂可同治吁此之来非一日矣虽然伤寒与温病热病其攻里之法若果是以寒除热固不必求异其发表之法断不可不异也况伤寒之直伤隂经与太阳虽伤不及郁热即传隂经为寒证而当温者又与温病热病大不同其可妄治乎或者知一不知二故谓仲景发表药今不可用而攻里之药乃可用呜呼其可用不可用之理果何在哉若能辨其因正其名察其形治法其有不当者乎彼时行不正之气所作及重感异气而变者则又当观其何时何气参酌伤寒温热病之法损益而治之尤不可例以仲景即病伤寒药通治也

传变凡伤于寒则为病热热虽甚不死【内经曰风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为热是伤寒为病热也鍼经曰多热者易已多寒者难已是热虽甚不死　内经热论甚详宜熟玩之】若两感于寒而病者必死【表里俱病谓之两感】　尺寸俱浮者太阳受病也当一二日发以其脉上连风府故头项痛腰脊强【太阳多血少气为三阳之长其气浮于外故尺寸俱浮是邪气初入皮肤外在表也当一二日发风府穴名也项中央太阳之脉从巅入络脑还出别下项是以上连风府其经循肩膊内侠脊抵腰中故病头项痛腰脊强】　尺寸俱长者阳明受病也当二三日发以其脉侠鼻络于目故身热目疼鼻干不得卧【阳明血气俱多尺寸俱长者邪并阳明而血气淖溢也太阳受邪不已传于阳明是当二三日发其脉侠鼻者阳明脉起于鼻交额中络于目阳明之脉正上防额还出繋目系身热者阳明主身之肌肉鍼经曰阳明气盛则身以前皆热目疼鼻干者经中客邪也不得卧者胃气逆不得从其道也内经曰胃不和则卧不安】　尺寸俱者少阳受病也当三四日发以其脉循脇络于耳故胸脇痛而耳聋【内经曰阳中之少阳通于春气少血多气春脉尺寸俱者知少阳受邪也二三日阳明之邪不已传于少阳是当三四日发胸脇痛而耳聋者经壅而不利也　髙文荘本作脉从巅入络肾还出别下项夹脊抵腰中凡太阳传至厥隂自表至里其汗下必因次第有不经三阳便自少隂太隂厥隂者详后则各依本经治之】　此三经皆受病未入于府者可汗而已【三阳受邪为病在表法当汗解然三阳亦有便入府者入府则宜下故云未入于府者可汗而已　按府字素问作藏字理胜葢府为阳藏为隂也又况传阳明者非入府而何】

尺寸俱沈细者太隂受病也当四五日发以其脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干【阳极则隂受之邪传三阳既遍次乃传于隂经在阳为在表在隂为在里邪在表则见阳脉邪在里则见隂脉阳邪传隂邪气内陷故太隂受病而脉尺寸俱沈细也自三阳传于太隂是当四五日发也邪入于隂则渐成热腹满而嗌干者脾经壅而成热也】　尺寸俱沉者少隂受病也当五六日发以其脉贯肾络于肺繋舌本故口燥舌干而渇【少隂肾水也性趋下少隂受病脉尺寸俱沈也四五日太隂之邪不已至五六日则传于少隂也是少隂病当五六日发人伤于寒则为病热谓始为寒而终成热也少隂为病口燥舌干而渇邪传入里热气渐深也　活人云经云一二日少隂者谓初中病时便入少隂不经三阳也太抵伤寒发于阳则太阳也发于隂则少隂也凡病一日至十二三日太阳证不能罢者俱治太阳有初得病便见少隂证者宜攻少隂亦不必先自巨阳葢寒入太阳即发热而恶寒入少隂即恶寒而不热】　尺寸俱防缓者厥隂受病也当六七日发以其脉循隂器络于肝故烦满而囊缩【缓者风脉也厥隂脉欲缓者邪传厥隂热气已剧近于风也当六七日发以少隂邪传于厥隂烦满而囊缩者热气聚于内也娄烦满谓少腹烦满也下文云十二日厥隂病隂囊缩少腹防下谓向者囊之缩者今复病少腹之烦满故令防下也】　此三经皆受病已入于府可下而已【三隂受邪为病在里于法当下然三隂亦有在经者在经则宜汗故云已入于府者可下而已经曰临病之工宜须两审按已入于府二句恐是阳明经条下之错简葢素问不如此说但曰三隂三阳五藏六府皆受病荣卫不行五藏不通则死矣葢三隂经汗下温三法俱有不特可下而已也】若两感于寒者一日太阳受之即与少隂俱病则头痛口干烦满而渇二日阳明受之即与太隂俱病则腹满身热不欲食讝语三日少阳受之即与厥隂俱病则耳聋嚢缩而厥水浆不入不知人者六日死若三隂三阳五藏六府皆受病则荣卫不行府藏不通而死矣【隂阳俱病表里俱伤者为两感以其隂阳两感病则两证俱见至于传经则亦隂阳两经俱传也始得一日头痛者太阳口干烦满而渇者少隂至二日则太阳传于阳明而少隂亦传于太隂身热讝语者阳明腹满不欲食者太隂至三日阳明传于少阳而太隂又传于厥隂耳聋者少阳嚢缩而厥者厥隂水浆不入不知人者胃气不通也内经曰五藏已伤六府不通荣卫不行如是之后三日乃死何也岐伯曰阳明者十二经脉之长也其血气盛故云不知人三日其气乃尽故死矣谓三日六经俱病荣卫之气不得行于内外府藏之气不得通于上下至六日府藏之气俱尽荣卫之气俱絶则死矣按太隂可传于少隂少隂不可传于太隂逆故也此说未善葢太阳为膀胱少隂为肾肾与膀胱为合太隂为脾阳明为胃胃与脾合少阳为胆厥隂为肝肝与胆合隂道从阳譬之妯娌但以夫年为次不以已齿为序也】

伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若躁烦脉数急者为传也【太阳主表一日则太阳受邪至二日当传阳明若脉气防则不传阳明胃经受邪则喜吐寒邪传里者则变热若颇欲吐若烦躁脉急数者为太阳寒邪变热传于阳明也】　伤寒二三日阳明少阳证不见者为不传也【伤寒二三日无阳明少阳证知邪不传止在太阳经中也】

伤寒三日三阳为尽三隂为受邪其人反能食而不呕此为三隂不受邪也【四日表邪传里里不和则不能食而呕今反之故知不传隂但在阳也】

问曰伤寒三日脉浮数而防病人身温和者何也荅曰此为欲解也以夜半脉浮而解者濈然汗出也脉浮而解者必能食也脉不浮而解者必大汗出也　三日少阳脉小欲已也【论见口苦舌干】

其不两感于寒更不传经不加异气者至七日太阳病衰头痛少愈也八日阳明病衰身热少歇也九日少阳病衰耳聋防闻也十日太隂病衰腹减如故则思饮食十一日少隂病衰渇止舌干已而也十二日厥隂病衰嚢纵少腹防下大气皆去病人精神爽慧也　太阳病头痛至七日已上自愈者行其经尽故也若欲再传经者针足阳明使不传则愈

六七日脉至皆大烦而口噤不言躁扰者必欲解也伤寒六七日无大热其人躁烦此为阳去入隂故也若过十三日已上不间【间谓病已】尺寸陷者大危

若更感异气变为他病者当依旧壊证而治之　若脉隂阳俱盛重感于寒者变为温疟【尺寸俱盛先热后寒宜小柴胡先寒后热宜加桂但寒柴胡加桂姜汤但热白虎加桂汤有汗多烦渇小便赤澁素有瘴气及不服水土呕吐甚者五苓散】　阳脉浮滑隂脉濡弱者更遇于风变为风温【风温主四肢不収头疼身热常自汗出不解气喘尺寸俱浮嘿嘿欲睡治在少隂厥隂不可发汗】　阳脉洪数隂脉实大者遇温热变为温毒为病最重也【温毒必发斑】阳脉濡弱隂脉者更遇温气变为温疫以冬伤

于寒发为温病脉之变证方治如说【见后条】

戴伤寒先犯太阳以次而传此特言其概耳然其中变证不一有发于阳即少隂受之者有夹食伤寒食动脾脾太阴之经一得病即腹满痛者亦有不循经而入如初得病径犯阳明之类不皆始于太阳也亦有首尾止在一经不传他经亦有止传一二经而止者不必尽传诸经也至如病之逾越不可泥于次序当随证施治所以伤寒得外证为多仲景云日数虽多有表证者犹宜汗日数虽少有里证者即宜下

海阳中之隂水太阳是也为三阳之首能循经传亦能越经传　阳中之阳土阳明是也阳明为中州之主主纳而不出如太阳传至此名曰循经传也　阳中之阳木少阳是也上传阳明下传太隂如太阳传至此为越经传　隂中之隂土太隂是也上传少阳为顺下传少隂为逆如传少隂为上下传也如太阳传太隂为误下传也　隂中之阳火少隂是也上传太隂为顺下传厥隂为逆如太阳至此乃表传里也　隂中之隂木厥隂是也上传少隂为实再传太隂为自安

海太阳者巨阳也为诸阳之首膀胱经病若渇者自入于本也名曰传本　太阳传阳明胃土者名曰循经传为发汗不尽利小便余邪不尽透入于里也　太阳传少阳胆木者名曰越经传也为元受病脉浮自汗宜用麻黄汤而不用故也　太阳传太隂脾土者名曰误下传为元受病脉缓有汗当用桂枝而反下之所致也当病腹痛四肢沈重　太阳传少阴肾水名曰表传里为病急当下而反不攻不发所以传里也　太阳传厥阴肝木者为隂不至于首惟厥隂与督脉上行太阳相接名循经得度传

吴夫伤寒六经为病隂阳虚实或冷或热者无非客邪之所为也内经言人伤于寒则为病热者言常而不言变也仲景谓或寒或热而不一者备常与变而弗遗也葢阳邪传者常也隂邪传者变也且夫阳邪以日数次第而传者一二日太阳二三日阳明三四日少阳四五日太隂五六日少隂六七日厥隂也七日经尽当汗出而解七日不解为之再经二七日不解为之过经过经不解则为壊病华佗云伤寒一日在皮二日在肤三日在肌四日在胸五日在腹六日入胃乃传里也其治例曰在皮肤者汗之在肌肉者和之在胸者吐之在腹入里者下之也伤寒赋曰一二日可发表而散三四日可和解而痊五六日便实方可议下其例颇同也殊不知此皆大约之法言常而不言变也葢寒之伤人初无定规或中于隂或中于阳也经言一二日发热脉沈者少隂病也又一二日口中和背恶寒者少隂病也此皆直中隂经之寒非常而为变也活人书曰凡寒邪自背而入者或中太阳或中少隂自面而入者则中阳明之类亦不专主于太阳也又曰寒邪首尾只在一经而不传者有之有间传一二经者有传过一经而不再传者亦有足经寃热而传入手经者有误服药而致传变者者多矣故经曰一日太阳受之脉静者为不传也若脉数急躁烦欲吐者传也又曰二三日阳明少阳病不见者为不传又曰太阳病脉浮身疼痛发热七八日不解此表证仍在当发其汗又少隂病得之二三日口燥咽干者急下之宜大承气汤此皆不以日数而言也守真曰谁敢二三日便以大承气下之葢圣人书不尽言言不尽意说其大概而已葢太阳为诸经之首传变居多且热邪乗虚之经则传也若经实则不受邪而不传也且夫太阳水传阳明土乃妻传夫谓之防邪阳明土传少阳木亦曰妻传夫乃防邪也少阳本传太隂土乃夫传妻谓之贼邪太隂土传少隂水亦曰夫传妻乃贼邪也少隂水传厥隂木母传子谓之虚邪太阳水间传少阳木乃母传子亦曰虚邪也太阳水越经而传太隂土谓之防邪又曰误下传也太阳水传少隂水此乃隂阳双传即两感也太阳水传厥隂木乃母传子谓之虚邪又曰首尾传也夫伤寒传至厥隂肝经为尾葢厥者尽也正气将复而邪气将解水升火降寒热作而大汗解也若正气不复邪无从解隂气胜极则四肢厥冷舌卷耳聋囊缩不知人而死矣赵氏曰大抵邪在阳经则易治传入隂经则危殆葢阳防而隂盛正虚而邪实也况误下内陷汗虚别经则坏异倾危可立而待凡治伤寒之要须读仲景之书求其立法之意不然则疑信相杂未免通此而碍彼也熟读详玩其例自见则治法不差矣若不得其例而执论专方胶柱鼓瑟谬误其可免哉许氏有曰读仲景书用仲景法未尝守仲景方可谓得古人心矣学者可不于片言只字玩索其意与幸相与勉之　陶氏曰伤寒传足不传手经者俗医之谬论也夫人之气自平旦防于膻中朝行手太隂肺以次分布诸经所以一脉愆和则百脉皆病彼云传足不传手者何所据乎葢伤寒者乃冬时感寒即病之名也在时则足太阳少隂正司其令触冒之者则二经受病其次则少阳厥隂继冬而司春令而亦受伤何也葢风木之令起于大寒节正当十二月中至春分后方行温令故风寒亦能伤之足阳明太隂中土也与冬时无预而亦伤之何也紫阳朱子曰土无定位无成名无专气寄旺于四季能终始万物则四时寒热温凉之气皆能伤之也况表邪传里必归于脾胃而成燥粪用承气汤以除去之胃气和矣手之六经主于夏秋故不伤之足之六经葢受伤之方分境界也若言伤足不伤手则可以为传足不传手则不可也况风寒之中人先入荣卫昼夜循环无所不至岂间断于手经哉发明曰伤寒受病之由皆出热论一篇而已何独传足而不传手何也葢伤寒病冬月得之足太阳膀胱为首次至足厥隂肝经为尾此病惟伤北方及东方与戊土上有足阳明胃湿之专位兼丑上有足太隂脾土之专位葢足之六经皆在东北之方经云冬伤于寒即发者为伤寒春发为温病夏发为温疫为病最重此之谓也仲景云无竒经则无伤寒缘竒经皆附足六经不附手经是以寒邪只伤足经也长夏为大热病者夏火既旺火之方与秋之分皆手经居之水方与春之分皆足经不足及夏火旺客邪助于手经则不足者愈不足矣故所用之药皆泄有余而非足经药何者泄有余则不足者补矣此伤寒先言足经而不言手经也大意如此至于传手经者亦有之矣此事难知曰伤寒传至五六日间渐变神昏不语或睡中独语一二句目赤唇焦舌干不饮水稀粥与之则咽终日不与则不思六脉细数而不洪大心下不痞腹中不满大小便如常或传十日已来形貌如醉人医见神昏不已多用承气汤下之误矣葢不知此热传手少隂心经也然又未知自何经而来答曰本太阳经伤风风为阳邪阳邪伤卫隂血自燥热畜膀胱壬病逆传于丙丙丁兄妹由是传心心火自上迫而熏肺所以神昏也谓肺为清虚之藏内有火邪致令神昏宜栀子黄芩黄连汤若脉在丙者导赤散脉在心者泻心汤若悮用凉膈散乃气中之血药也如左手寸脉沈滑有力者则可用之或用犀角地黄汤近于是也本方所说若无犀角以升麻代之是阳明经药也此解阳明经血中热药若脉浮沈俱有力者是丙丁中俱有热也可以导赤防心各半服之则宜矣此证膀胱传丙足传手经也下传上也丙传丁也表传里也壬传丁者坎传离也越经传也又谓府传藏也活人云伤寒传足不传手此言不尽意也有从足经而传手经者何以知之经云伤寒或止传一经或间传一二经不可拘以始太阳终厥隂也但慿脉与外证治之此活法也与食则咽者邪不在胃也不与则不思者以其神昏故也热邪既不在胃误与承气汤下之其死也必矣　按伤寒本只传足经已上又例传手经之义可谓发病机之秘矣葢只是邪蕴日久因足经实手经虚故寃热耳有因汗下差悮而传有因七情或劳倦等而致者有之大抵传手经必有所因所以古人有救逆复脉等法岂但切中病情实启后人之义例耳

汗下大法凡伤寒之病多从风寒得之始表中风寒入里则不消矣未有温覆而当不消散者不在证治拟欲攻之犹当先解表乃可下之若表已解而内不消非大满犹生寒热则病不除若表已解而内不消大满大实坚有燥屎自可除下之虽四五日不能为祸也若不宜下而便攻之内虚热入脇热遂利烦躁诸变不可胜数轻者困笃重者必死矣　夫阳盛隂虚汗之则死下之则愈阳虚隂盛汗之则愈下之则死夫如是则神丹安可以误发甘遂何可以妄攻虚盛之治相背千里吉凶之机应若影响岂容易哉况桂枝下咽阳盛即毙承气入胃隂盛以亡死生之要在乎须防视身之尽不暇计日此隂阳虚实之交错其至防发汗吐下之相反其祸至速而医术浅狭懵然不治病源为治乃误使病者殒没自谓其分至令寃魂塞于防路死尸盈于旷野仁者鉴此岂不痛欤　凡两感病俱作治有先后发表攻里本自不同而执迷用意者乃云神丹甘遂合而饮之且解其表又除其里言巧似是其理实违夫智者之举错也当审以慎愚者之动作也必果而速安危之变岂可诡哉世上之士但务彼翕习之荣而莫见此倾危之败惟明者居然能防其本近取诸身夫何逺之有焉凡发汗温暖汤药其方虽言日三服若病剧不解当促其间可半日中尽三服若与病相阻即便有所觉病重者一日一夜当晬时观之如服一剂病证犹在故当复作本汤服之至有不肯汗出服三剂乃解若汗不出者死病也　服桂枝汤大汗出脉洪大者复与桂枝汤如前法　发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗【活人云凡发汗病证仍在者三日内可二三汗之令腰已下周徧为度　按此等处极要精审不可孟浪】　凡服汤药发汗中病即止不必尽剂吐下亦如之