证治准绳伤寒

热与瘀血又如风温被火微发黄色太阳火劫发汗两阳相熏灼其身发黄阳明被火额上微汗必发黄者是又挟火邪所致者外此亦有黄色之不相似者乎曰湿家之熏黄则异矣可不各以其似不似而明辨之欤附五苓茵陈散方以茵陈浓煎汤调五苓散二钱服之日三四黄从小便下以小便清为度橘皮汤方橘皮（一两） 生姜（二两） 细锉水一升半煎七合去滓分二服稍热呷之未瘥再服茵陈蒿大黄汤 治伤寒发黄面目悉黄小便赤宜服茵陈蒿 山栀仁 柴胡 黄柏（蜜涂炙） 龙胆草（各半两） 黄芩（去黑心） 升麻 大黄（炒各一两）上 咀每服五钱水一盏半煎至一盏去滓早晚食后温服茅根汤 治伤寒发黄遍身如金色者茅根（洗净锉） 山栀仁 茵陈蒿 地骨皮 甘草（炙各半两）上 咀每服五钱用水一盏半生姜三片豆豉六七粒同煎至一盏去滓早晚食远温服附阴黄身冷汗出脉沉而黄为阴黄乃太阴经中湿亦有体痛发热者身如熏黄终不如阳黄之明如橘子色也当叩其小便之利与不利小便自利术附汤小便不利大便反快者五苓散海 伤寒病遇太阳太阴司天若下之太过往往变成阴黄一则寒水太过水来犯土一则土气不及水来侵之多变此疾一则茵陈茯苓汤加当归桂枝二则茵陈橘皮汤加姜术半夏三则茵陈附子汤四则茵陈四逆汤五则茵陈姜附汤六则茵陈吴茱萸汤方见如下发黄小便不利烦躁而渴茵陈汤加茯苓猪苓滑石当归官桂主之（韩氏名茵陈茯苓汤）发黄烦躁喘呕不渴茵陈汤加陈皮白术生姜半夏茯苓主之（韩氏名茵陈陈皮汤）发黄四肢遍身冷者茵陈汤加附子甘草主之（韩氏名茵陈附子汤）发黄肢体逆冷腰上自汗茵陈汤加附子干姜甘草主之（韩氏名茵陈姜附汤）发黄冷汗不止者茵陈汤加附子干姜主之（韩氏名茵陈附子汤）发黄前服姜附诸药未已脉尚迟者茵陈加吴茱萸附子干姜木通当归主之（韩氏名茵陈茱萸汤）赵宗颜因下之太过生黄脉沉细迟无力次第用药至茵陈附子汤大效按海藏次第用药者谓先投韩氏茵陈茯苓汤次投茵陈陈皮汤又次投茵陈附子汤后赵秀才次第仿此赵秀才得黄病脉寸微尺弱身冷次第用药至茵陈四逆汤大效伤冷中寒脉弱气虚变为阴黄仲景理中汤加茵陈服之海 往来寒热一身尽黄者小柴胡加栀子汤主之衍 一僧伤寒发汗不彻有留热身面皆黄多热期年不愈医作食黄治之治不对病不去问之食不减寻与此药服五日病减三分之一十日减三分之二三十日病悉去方用茵陈栀子各三分秦艽升麻各四钱末之每用三钱水四合煎及二合去渣食后温服以愈为度活 五苓加茵陈蒿汤 治发黄而渴小便不利茵陈蒿汤（十分） 五苓汤（五分）上二剂拌匀每服三钱日三服水调下又方伤寒欲发黄者急用瓜蒂末口含水搐一字许入鼻中出黄水甚验即用茵陈汤调五苓散服之甚效本 治头中湿热发黄胆瓜蒂散瓜蒂（二十枚） 赤小豆 黍米（各十四粒）上为细末如大豆许一粒纳鼻中缩入当出黄水慎不可吹入云 结胸发黄太阳附本也（以结胸法治之）痞气发黄太阴附本也（以痞法治之）

活 问白虎证亦有身热烦渴引饮小便不利何以不发黄答曰白虎与发黄证相近遍身汗出此为热越白虎证也头面汗出颈以下无汗发黄证也

卷四

少阴病

（咽痛 吐 吐利 下利 但欲寐嗜卧 口燥咽干）

少阴之为病但欲寐也又欲吐不吐心烦但欲寐五六日自利而渴者理中四逆辈阴证虽云不用麻黄如少阴病始得之反发热脉沉者麻黄细辛附子汤于六经中但少阴证难辨本经但云脉沉细欲寐小便数而曰背恶寒四肢厥者可不审而知之或虽有恶寒甚者不觉寒或但喜浓衣近火善瞌睡问之则不言怕寒殊不知浓衣即恶寒也善瞌睡即但欲寐也其脉微细或沉涩虽有阴阳俱紧者盖其人素有热为表寒外袭故如此但当察其外证为主必以温药逐之其阳邪传入及夫少阴自受热证宜下宜吐宜和解者多矣仲景虽不言脉滑实沉数诸可下之脉然于证则可知矣脉必相符虽或有反沉微细迟脉不应证者为不可下亦宜凉剂滋阴退阳而愈者其不愈者必待脉有力而后下之可也其有证恶寒急下之者倘反有脉不应病亦宜微下之虽不敢大下亦不可缓也临病应变之术妙自神会非俗工之所知良医之所自得六经同法惟少阴传变与太阳相同如通脉四逆汤四逆散真武汤证俱有加减法谓有或为之证亦犹太阳小青龙小柴胡之类罕有能知斯妙者也少阴经治法有汗下吐温和解灸刺汗 麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤下 大承气汤 抵当汤吐 瓜蒂散温 四逆汤 桂枝芍药汤 附子汤 桃花汤 吴茱萸汤 白通汤 白通加猪胆汁汤 真武汤 通脉四逆汤和解 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 黄连阿胶汤 猪肤汤 甘草汤 桔梗汤 苦酒汤 半夏散 猪苓汤 四逆汤灸 灸少阴经云尺寸俱沉者少阴受病也以其脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴少阴之为病脉微细但欲寐也少阴病欲吐不吐心烦但欲寐五六日自利而渴者属少阴也虚故引水自救若小便色白者少阴病形悉具小便白者以下焦虚有寒不能制水故令色白也病患脉阴阳俱紧反汗出者亡阳也此属少阴法当咽痛而复吐利少阴病始得之反发热脉沉者麻黄附子细辛汤主之（张或云论传经之邪自三阳而传至太阴太阴则传少阴此不言传经而言始得之何也夫传经者古人明理立法之意如此安可执一而论哉夫三阳伤寒多自太阳入次第而传至厥阴者固有也其三阴伤寒亦有自利不渴始自太阴而入者今少阴病始得之反发热此自少阴而入者故云始得之缘少阴无身热而今有热故言反发热以不当发热而热也为初病邪浅故与麻黄附子细辛汤以发散之）少阴病脉细沉数病为在里不可发汗（成 少阴病始得之反发热脉沉者为邪在经可与发汗若脉细沉数为病在里不可发汗按阴脉沉细今带数恐人以为热故举以告人盖此数乃沉细之数如经曰数为虚者是也非热则烦数之数也成注欠发明）少阴病脉微不可发汗亡阳故也阳已虚尺脉弱涩者复不可下之（脉微为亡阳表虚不可发汗脉弱涩为亡阴里虚复不可下）少阴病得之二三日麻黄附子甘草汤微发汗以二三日无里证故微发汗也（谓初得病二三日常见少阴证以邪未深故须汗以无阳证故微发之而已）

麻黄附子甘草汤方麻黄（去节） 甘草（炙各二两） 附子（一枚炮去皮破八片） 上三味以水七升先煮麻黄一两沸去上沫纳诸药煮取三升去滓温服一升日三服（麻黄甘草之甘以散表寒附子之辛以温寒气）

庞 少阴病脉沉不知何沉也且沉紧发汗则动经细沉数为病在里不可发汗详此脉或沉而喘或沉而微不甚小是表中寒而里不消脉应里而发热在表故以小辛之药温散而微微取汗也少阴病得之一二日口中和其背恶寒者当灸之附子汤主之（背者胸中之府诸阳受气于胸中而转行于背内经曰人身之阴阳者背为阳腹为阴阳气不足阴寒气盛则背为之恶寒若风寒在表而恶寒者则一身尽寒矣但背恶寒者阴寒气盛可知如此条是也又或乘阴气不足阳气内陷入阴中表阳新虚有背微恶寒者经所谓伤寒无大热口燥渴心烦背微恶寒白虎加人参汤主之是也一为阴寒气盛一为阳气内陷何以明之盖阴寒为病则不能消耗津液故于少阴病则其口中和及阳气内陷则热烁津液为干故于太阳病则口燥舌干而渴也要辨阴阳寒热不同者当于口中润燥详之）

附子汤方附子（二枚炮去皮破八片） 白术（四两） 茯苓 芍药（各三两） 人参（二两）上五味以水八升煮取三升去滓温服一升日三服（辛以散之附子之辛以散寒甘以缓之茯苓人参白术之甘以补阳酸以收之芍药之酸以扶阴所以然者偏阴偏阳则为病水欲实水当平之不欲偏胜也）

少阴病得之二三日以上心中烦不得卧黄连阿胶汤主之（方见不得卧）少阴病六七日腹胀不大便者急下之用大承气汤少阴病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之四逆散方甘草（炙） 枳实（破水浸炙干） 柴胡 芍药（各等分） 上四味各十分捣筛白饮和服方寸匕日三服咳者加五味子干姜各五分并主下利悸者加桂枝五分小便不利者加茯苓五分腹中痛者加附子一枚炮令拆泄利下重者先以水五升煮薤白三升煮取三升去滓以散三方寸匕纳汤中煮取一升半分温再服少阴病手足逆冷其人若下利后重者此条四逆散加薤白汤若下利脉绝及无脉者通脉四逆汤白通加猪胆汁汤（方论见下利）若身体骨节痛脉沉者宜附子汤少阴病脉沉者急温之宜四逆汤（方见下利）少阴病身体痛手足寒骨节痛脉沉者附子汤主之少阴病脉沉发热者宜麻黄附子细辛汤少阴病欲解时从子至寅上少阴病恶寒而蜷时自烦欲去衣被者可治少阴病下利止而头眩时时自冒者死少阴中风脉阳微阴浮者为欲愈少阴病脉微细沉但欲卧汗出不烦自欲吐至五六日自利复烦躁不得寤寐者死少阴病六七日息高者死少阴病脉紧至七八日自利脉紧变暴微厥手足反温者欲解也（论见下利）少阴病八九日一身手足尽热者以热在膀胱必便血也少阴病但厥无汗而强发之必动其血未知从何道出或从口鼻或从目出是名下厥上竭最难治少阴病四逆恶寒而身蜷脉不至不烦而躁者死少阴病恶寒身蜷而利手足逆冷者不可治戴 若兀兀欲吐心烦喜寐或自利口燥而渴或口中和而背恶寒此属少阴经但少阴用药有阴阳之分自利而渴者宜猪苓汤盖阳热传入肾少阴经肾系舌本故自利口燥而渴以猪苓汤利肾中之热不愈则当自大便去之古法合用大承气汤若难用大承气汤则用小承气汤或且进白头翁汤上项诸药为阴中涵阳者也泄利下重其人四逆先以水盏半葱白二根煎一盏去葱煎四逆散至七分咳加半五味子干姜各半钱悸加桂枝一钱小便不利加茯苓一钱腹痛加熟附半钱若审是下利清谷手足四逆其人面戴赤或腹痛或干呕或咽痛四逆汤倍干姜面赤者加葱一根腹痛加芍药一钱半呕加生姜咽痛加桔梗一钱若口中和而背恶寒宜正方四逆汤不必加减四逆散四逆汤俱治少阴下利四肢逆冷泄利下重者与下利清谷者一凉一温又自有阴有阳之别若初得病便见少阴证其人发热恶寒身疼头不痛者宜麻黄细辛附子汤微汗之或五积散加熟附半钱或五积散加以顺元散

卷四　少阴病

但欲寐嗜卧

卫气寤则行阳寐则行阴而寐也必从足少阴始故少阴之为病脉微细但欲寐太阳病十日已去脉浮细嗜卧者外已解也胸满胁痛者小柴胡汤脉但浮者与麻黄汤（此条当是太阳少阳二经合病胸满虽与前同而脉浮细嗜卧则为表邪已解胁痛为少阳有邪故与柴胡若脉但浮者又当先治太阳也此是设为变通之言非谓服柴胡而脉浮也成注不足遵）口躁咽干但欲寐（详口苦）欲吐不吐但欲寐（详吐）吐利但欲寐（详吐利）下利但欲寐（详下利）脉浮汗出多眠若身重息鼾者风温（详风温）

若合目则盗汗出此三阳合病（详盗汗）狐惑病默默欲眠目不得闭不欲饮食恶闻食臭其面目乍赤乍黑乍白其声嗄者甘草泻心汤咽干者苦参汤其肛虫蚀雄黄熏之其脉数无热目赤 黑者当归赤小豆散（详狐惑）

卷四　少阴病

口燥咽干

（已附见口苦咽干条内）

卷四　少阴病

咽痛

太阳阳明咽痛各一证悉属热也太阳治以半夏散阳明治以四逆散加桔梗少阴咽痛有六证热证者四寒证者二热者治以猪肤汤甘草汤桔梗汤苦酒汤半夏散寒者治以桂枝干姜汤真武汤四逆汤厥阴咽痛一法亦热也治以桔梗汤咽痛皆热证何独少阴二证寒耶其一以汗多亡阳故用干姜附子以复阳温经也其一以阴盛格阳故用通脉四逆以散阴通阳也太阳 病下之脉紧者必咽喉痛半夏汤半夏散及汤方半夏（制） 桂枝 甘草（炙各等分）上 咀水煎服少少咽之为散白汤调服方寸匕亦效日三服（仲景法为散调服不咀）

成 甘草汤主少阴客热咽痛桔梗汤主少阴寒热相搏咽痛半夏散及汤主少阴客寒咽痛阳明 病但头眩不恶寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛（详眩）

少阴厥阴 少阴病二三日咽痛者可与甘草汤不瘥者与桔梗汤（阳邪传于少阴为咽痛服甘草汤则瘥若寒热相搏为咽痛者服甘草汤不瘥与桔梗汤以和少阴之气）

甘草汤方甘草（二两）上一味以水三升煮取一升半去滓温服七合日三服桔梗汤方桔梗（一两） 甘草（二两） 上二味以水三升煮取一升去滓分温再服（桔梗味辛温以散寒甘草味甘平以除热甘梗相合以调寒热）

少阴病咽中痛半夏散及汤主之少阴病咽中伤生疮不能语言声不出者苦酒汤主之苦酒汤方半夏（十四枚洗破枣核大） 鸡子（一枚去黄纳上苦酒着鸡子壳中）上二味纳半夏着苦酒中以鸡子壳置刀环中安火上令三沸去滓少少含咽之不瘥更作三剂（按苦酒本草注白醯也而成氏复云苦酒之酸予则以为名义俱乘安知酒之味苦者不可以已咽疮耶若嫌酒之性热则下半夏汤更辛况此味苦哉下文发字与敛字自相反）

脉阴阳俱紧反汗出者亡阳也此属少阴法当咽痛而复吐利伤寒先厥后热者下利必自止止而反汗出者其喉为痹（厥而利发热则利必止反汗出者亡阳也咽中痛热上冲也亡阳则阴独复会于热则阴阳结而为喉痹也内经曰一阴一阳结为喉痹详下利）咽痛下利兼胸痛者猪肤汤手足厥冷脉微欲绝不恶寒面赤者通脉四逆汤下后复厥逆下部脉不至者麻黄升麻汤（并见下利）

阳毒咽痛面赤斑斑如锦纹唾脓血五日可治七日不可治宜升麻鳖甲汤（活人云阳毒升麻汤主之论见阳毒条）阴毒咽痛面目青身痛如被杖五日可治七日不可治升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤（活人云阴毒甘草汤主之论见阴毒条）

禁忌 咽中闭塞不可发汗发汗则吐血气欲绝手足厥冷欲得蜷卧不能自温咽中闭塞不可下下之则上轻下重水浆不下卧则欲蜷身急头眩下利日数十行张 或云六经伤寒皆不言咽痛惟少阴篇中有咽痛咽伤之证何也夫少阴咽痛乃经络所系盖少阴之脉上贯肝膈入肺循喉咙系舌本故有咽伤痛之患内经曰所生病者咽肿上气嗌干及痛此经脉所系邪气循行而致然也附活 半夏桂枝甘草汤治伏气之病谓非时有暴寒中人伏气于少阴经始不觉病旬月乃发脉更微弱先发咽痛似伤寒非喉痹之病必下利始用半夏桂枝甘草汤主之此病只二日便瘥古方谓之肾伤寒也次用四逆主之半夏桂枝甘草汤半夏（汤洗） 甘草（炙） 桂心（各等分）上 咀每服四钱水煎候冷少少细呷之赵 活人书近来见四样印本皆是四逆散然四逆散不主咽痛恐刊者之误不能无疑仲景论云四逆散治少阴病传邪作热四肢逆而不温者今此证盖是伏寒于少阴经而脉微弱法当温散既先用半夏桂甘汤温剂何复用柴胡寒剂继之此必是四逆汤也何况通脉四逆汤方后有咽痛加桔梗之例用此又何疑焉吴 凡咽痛有阴阳二毒凡阳毒咽喉肿痛乃热极也阴毒咽喉不利乃冷极也阳毒脉浮数而大咽痛吐脓血千金外台用乌扇膏治之活人用黑奴丸又阳气独胜狂躁咽痛脉洪实滑促活人用葶苈苦酒汤治伤寒咽痛用生甘草浓煎汤与之水浸山豆根苦水含之或用鹤虱草捣汁入米醋漱喉中亦妙刘 咽痛有疮黄柏细辛末吹之凡伤寒腮颊红肿并咽喉肿痛者刺少商委中出血少商穴在手大指端内侧去爪甲角如韭叶以三棱针刺血出愈戴 亦有初得病头痛发热无阳毒少阴诸证而咽喉自痛者此因感冒后顿用浓衣被堆壅或用蛮法服生姜热酒即卧遂成上壅或先有壅热欲取凉快致为外邪所袭既有风寒又有热壅宜参苏饮倍桔梗加木香半钱或消风百解散或败毒散或五积散败毒散各半帖名交加散

卷四　少阴病

吐

（吐与呕之别已见呕门欲吐亦附干呕条内宜参考）

腹满时痛而吐者太阴病（论见腹满活人云理中汤主之）

少阴病饮食入口则吐心中 欲吐复不能吐始得之手足寒脉弦迟者此胸中实不可下也当吐之若膈上有寒饮干呕者不可吐也急温之宜四逆汤（成 伤寒表邪传里至于少阴少阴之脉从肺出络心注胸中邪既留于胸中而不散者饮食入口则吐心中 欲吐阳受气于胸中邪既留于胸中则阳气不得宣发于外是以始得之手足寒脉弦迟此是胸中实不可下而当吐其膈上有寒饮亦使人心中 而手足寒吐则物出呕则物不出吐与呕别焉胸中实则吐而物出若膈上有寒饮则但干呕而不吐也此不可吐可与四逆汤以温其膈）少阴病但欲卧不烦而吐五日变自利烦躁不得寐者死（详但欲寐）

干呕吐涎沫头痛者宜下方吴茱萸汤 治吐利手足厥冷烦躁欲死呕而胸满吴茱萸（汤泡洗） 生姜（各一两半） 人参（七钱半） 大枣（三枚）上 咀水煎去滓分二服（内经曰寒淫于内治以甘热佐以苦辛吴茱萸生姜之辛以温胃人参大枣之甘以缓脾）

发热渴欲饮水水入则吐者宜五苓散伤寒本自寒下医复吐下之寒格更逆吐下（脉经作更遂吐食入即出）若食入口即吐干姜黄连黄芩人参汤主之（按本自寒下恐是本自吐下玩复字可见盖胃寒则吐下寒则利胃寒者不宜吐医反吐之则伤胃气遂成寒格下文文气不贯当有缺文）

干姜黄连黄芩人参汤方干姜 黄连 黄芩 人参（各三两）上四味以水六升煮取二升去滓分温再服（辛以散之甘以缓之干姜人参之甘辛以补正气苦以泄之黄连黄芩之苦以通寒格）

太阳病吐后汗出不恶寒发热关脉细数欲食冷食朝食暮吐此为小逆病患脉数为热当消谷引食而反吐者此因发汗令阳气微膈气虚脉乃数也数而客热者不能消谷以胃中虚冷故也凡服桂枝汤而吐者必吐脓血也（注云内热者服桂枝汤则吐如酒客之类是也）吐厥逆者用甘草干姜汤附活 吐有冷热二证寸口脉数手心热烦渴而吐以有热在胃脘也五苓散主之寒多不饮水而吐者理中汤去术加生姜主之阴证喘促及吐逆者返阴丹入口便住大橘皮汤 治动气在下不可发汗发又无汗心烦骨节疼痛目晕恶寒食则反吐谷不得入先服大橘皮汤吐止后宜服建中汤橘皮（一两半） 生姜（一两） 枣子（八枚） 甘草（炙半两） 人参（一钱） 竹茹（半两）上水三大盏煮取一盏分二服病患直患呕吐而脚弱或疼乃是香港脚当以香港脚治之（治见杂病香港脚门）

卷四　少阴病

吐利

腹满时痛吐利不渴者太阴病（论见腹满活人云理中汤主之）病患脉阴阳俱紧反汗出者亡阳也此属少阴法当咽痛而复吐利（桂枝干姜汤）少阴病吐利手足厥冷烦躁欲死者吴茱萸汤主之少阴病吐利手足不逆冷反发热者不死脉不至者灸少阴七壮（庞云在内踝后跟骨上动脉陷中发热谓其身发热也余按少阴之络非特一穴今曰少阴而不指某穴者针法当随四时随运气以取井荣俞经合不可执泥也庞氏定以为太溪恐非仲景本旨）少阴病吐利烦躁四逆者死少阴病下利咳而呕渴心烦不得眠者猪苓汤主之（论见下利）少阴病腹痛小便不利四肢重痛自下利或呕者真武去附子加生姜汤（论见下利）少阴病下利脉微涩呕而汗出者当温其上灸之（论见欲寐温其上谓下有寒气当温其上以助阳气也）既吐且利小便复利而大汗出下利清谷内寒外热脉微欲绝者四逆汤主之（王叔和入霍乱篇）

太阳与少阳合病头痛胁痛往来寒热自利而呕者黄芩加半夏生姜汤（论见合病）发热汗出不解心中痞硬呕吐下利者宜大柴胡汤（论见痞）发汗后水浆不得入口者为逆若更发汗必吐下不止呕吐而利者名曰霍乱病发热头痛身疼恶寒吐利者此名霍乱自吐下又利止复更发热也霍乱头疼发热身疼痛热多饮水者五苓散主之寒多不饮水者宜理中汤理中汤方人参 干姜（炮） 甘草（灸各一两） 白术（二两）上锉每服四钱水煎去滓温服如寒甚者加干姜一两半渴欲得水者加白术一两半脐上筑筑者肾气动也去白术加桂枝二两吐多者去白术加生姜四两下利多者倍用白术悸者加茯苓二两腹满去白术加附子一枚服汤后如食顷者饮热粥一升许自温勿发揭衣被（活人云或四肢拘急或转筋者亦去术加附子）

吐利汗出发热恶寒四肢拘急手足厥冷者四逆汤主之吐利止而身痛不休者当消息和解其外宜桂枝汤恶寒脉微利止者四逆加人参汤（方论见恶寒）

吐已下断汗出而厥四肢拘急不解脉微欲绝者通脉四逆汤加猪胆汁主之甘草（炙二两） 干姜（三两） 附子（大者一枚去皮破八片） 猪胆汁（半合）上三味 咀水三盏煎至二盏去滓纳猪胆汁分作二次温服其脉即来吐利发汗脉平不烦者以新虚不胜谷气故也干呕而利兼胁痛而表解者宜十枣汤心下痞硬而烦者宜甘草泻心汤兼厥逆脉微者通脉四逆汤白通加猪胆汁汤（详见前干呕门）

诊 脉阴阳俱紧至于吐利其脉独不解紧人惟安静者是为欲解若脉迟至六七日不欲食此为晚发水停故也此为未解食自可者为欲解霍乱证治已详杂病门中兹不赘

卷四　少阴病

下利

成 自利者不因攻下而自泄泻也有表邪传里里虚胁热而利者有不应攻下而下之遂利者是皆胁热也又三阳合病皆作自利有发表攻里和解之不同（太阳阳明合病为在表故与葛根汤以汗之太阳少阳合病为在半表半里故与黄芩汤以和解之阳明少阳合病为少阳邪气入里故与承气汤下之）且自利不渴者属太阴藏寒故也下利欲饮水者有热故也故大便溏小便自可与夫发热后重泄色黄赤者皆为热也自利小便色白少阴病形悉具与夫恶寒脉微自利清谷者皆有寒也夫自利固多可温然肠胃有积结与下焦客邪又非温剂所能止必也或分利之或攻泄之乃可也（经曰理中者理中焦此利在下焦宜赤石脂禹余粮汤不瘥当利其小便是也少阴病自利清水色纯青心下必痛口干燥与夫下利三部皆平按之心下硬或脉沉而滑或不欲食而谵语或瘥后至年月复发此数者皆肠胃有积结而须攻泄者也此则谓之通因通用）又下利虽有表证不可发汗以下利为邪气内攻走津液而胃虚也经曰下利不可