证治准绳女科

汗。

人参 当归（各等分）

上为末，以猪腰子一只，去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，葱白两条，煮米熟，取清汁一盏，入药二钱，煎至八分，温服不拘时。

当归六黄汤 治气血虚热，盗汗不止；不应，加人参、白术。心血不足，加酸枣仁（炒。）

当归 熟地黄（自制） 黄 （炒，各二钱） 生地黄 黄柏（炒黑） 黄芩（炒黑）

黄连（炒黑，各一钱）

上水煎服。

参附汤 治阳气虚寒，自汗恶寒，或手足逆冷，大便自利，或脐腹疼痛，吃逆不食，或汗多发痉等证。

人参（一两） 附子（炮，五钱）

上作一服，姜、枣水煎徐徐服。去人参加黄 ，名 附汤。

附汤 治阳气虚脱，恶寒自汗，或口噤痰涌，四肢逆冷，或吐泻腹痛，饮食不入，及一切虚寒等证。

黄 （一两） 附子（炮，五钱）

上作一剂，姜、枣水煎服。如不应，倍加附子，方得全济。

当归补血汤（见前。） 十全大补汤（见下虚羸。）

卷之五　产后门

黄疸

〔丹〕治一妇人四月内产，发黄，四肢倦怠，食少，经事不来，时发热，脉弦。

白术（一两） 人参 秦艽 牡丹皮 生地黄 木通 柴胡 芍药（各半两） 川芎 黄芩干葛（各一钱） 甘草（五分）

上分十二帖，水煎，食前热服。

卷之五　产后门

发热

〔薛〕产后虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚。若恶寒发热，烦躁作渴，急用十全大补汤。若热愈甚，急加桂、附。若作渴面赤，宜用当归补血汤。若误认为火证，投以凉剂，祸在反掌。王太仆先生云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，不时而热，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。

热动复止，攸忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不胜寒，是无火也。寒不胜热，是无水也。治法：前证无水者，六味丸。无火者，八味丸。气血俱虚者，八珍汤与十全大补汤。大尹俞君之内，产后发热晡热，吐血便血，兼盗汗，小便频数，胸胁胀痛，肚腹痞闷。余曰：此诸脏虚损也，治当固本为善。自恃知医，用降火之剂，更加泻利肠鸣，呕吐不食，腹痛足冷，始信余言。诊其脉，或浮洪，或沉细，或如无。其面或青黄，或赤、白，此虚寒假热之状。时虽仲夏，当舍时从证，先用六君子汤加炮姜、肉桂数剂，胃气渐复，诸证渐退，更佐以十全大补汤，半载全愈。儒者杨敬之内人，所患同前，但唾痰涎，或用温补化痰之剂，不应。面色黧黑，两尺浮大，按之微细，此因命门火虚，不能生脾土，脾土不能生诸脏而为患也。用八味丸补土之母而痊。一妇产后三日起早，况气血未定，遂感身热目暗如风状，即以清魂散二服，得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行，脐腹痛，头疼寒热。众皆以为感寒，温以姜、附，益大热，手足搐搦，语谵目撺。诊其脉弦而洪数，面赤目闭，语喃喃不可辨，舌黑如 ，燥无津润，胸腹按之不胜手。盖燥剂搏其血，内热而风生，血蓄而为痛也。曰：此产后热入血室，因而生风。即先为清热降火，治风凉血，两服颇爽；继以琥珀牛黄等稍解人事，后以张从正三和散行血破瘀，三四服恶露大下如初。时产已十日矣，于是诸证悉平。一妇盛暑月中产三日发热，其脉虚疾而大，恶露不行，败血攻心，狂言叫呼奔走，拿捉不住。以干荷叶、生地黄、牡丹皮，浓煎汤调下生蒲黄二钱，一服即定，恶露旋下而安。一妇产后时发昏瞀，身热汗多，眩晕口渴，或时头痛恶心。医用四物凉血之剂，病不减，又用小柴胡，病益甚。石山至诊，得浮洪搏指。

汪曰：产后而得是脉，又且汗多而脉不为汗衰，法在不治。所幸者，不喘不泄耳。其脉如是，盖凉药所激也。用人参三钱，黄 二钱，甘草、当归各七分，白术、门冬各一钱，干姜、陈皮、黄芩各五分煎服，五剂脉敛而病渐安。王佥宪宜人产后，因沐浴发热呕恶，渴欲引冷水瓜果，谵语若狂，饮食不进，体素丰浓，不受补，医用清凉，热增剧。诊得六脉浮大、洪数。汪曰：产后暴损气血，孤阳外浮，内真寒而外假热，宜大补气血。与八珍汤加炮姜八分，热减大半。病患自以素不宜参、 ，不肯再服，过一日复大热如火，复与前剂，潜加参、 、炮姜，连进二三服，热退身凉而愈。

当归养血丸（产后腹痛。） 当归黄 汤（腰痛。） 当归补血汤 当归散（并见胎自堕半产条。）

大全人参汤（见上自汗。）

罗氏犀角饮子 治产后亡津液虚损，时自汗出，发热困倦，唇口干燥。

犀角 麦门冬 白术（各半两） 柴胡（一两） 枳壳（麸炒） 地骨皮 生地黄 甘草（炒）

当归 人参 茯苓 黄芩 黄 （各七钱）

上 咀，每服四钱，姜三片，浮麦七十粒，水煎服。

三之一汤 治产后虚劳发热，日久不安。

柴胡 黄芩 人参 半夏 川芎 当归 芍药 熟地黄 甘草（各一钱半）

作一服，水二盅，姜三片，红枣一枚，煎一盅，无时服。

三分散 治产后日久，虚劳发热。

川芎 当归 芍药 熟地黄 白术 白茯苓 黄 （各一钱） 柴胡 人参（各一钱半）

黄芩 半夏 甘草（各半钱）

上作一服，水二盅，生姜三片，红枣一枚，煎至一盅，食前服。

加味逍遥散 治产后发热，口干作渴，唇裂生疮。

当归 白芍药 干葛（各二钱） 生地黄 川芎 黄芩（各一钱半） 人参（九分）

麦门冬（九分） 柴胡（一钱） 乌梅（二个） 甘草（六分）

上锉散，分作二服，用水一盅，煎至染分，空心服。

〔娄〕产后发热，多属虚寒，惟干姜加入补药中神效，此丹溪法也。

人参当归汤 治产后去血过多，血虚则阴虚，阴虚则生内热，心胸烦满，呼吸短气，头痛闷乱，晡时转甚，与大病后虚烦相类。（方见前产后虚烦。）

卷之五　产后门

往来寒热

〔郭〕产后乍寒乍热者何？答曰：阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气虚损，阴阳不和，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘则或寒或热。若因产劳伤脏腑，血弱不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒，医人若误作疟疾治之则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤。败血不散，宜夺命丹。又问：二者何以别之？时有刺痛者，败血也，但寒热无他证者，阴阳不和也。增损四物汤不一，皆随病加减。

〔薛〕产后寒热因气血虚弱或脾胃亏损，乃不足之证。经云：阴虚则发热，阳虚则恶寒。若兼大便不通，尤属气血虚弱，切不可用发表降火。若寸口脉微，名阳气不足，阴气上入于阳中则恶寒，用补中益气汤。尺部脉弱，名阴气不足，阳气下陷于阴中则发热，用六味地黄丸。大抵阴不足，阳往从之，则阳内陷而发热。阳不足，阴往从之，则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分，以致寒热交争，故恶寒而发热也，当用八珍汤。若病后四肢发热，或形气倦怠，此元气未复，湿热乘之故耳，宜补中益气汤。若肌热大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，用当归补血汤。若认为实则误矣。一产妇恶寒发热，用十全大补加炮姜治之而愈。但饮食不甘，肢体倦怠，用补中益气而安。又饮食后犯怒，恶寒发热，抽搐切牙，难候其脉，视其面色青中隐黄，欲按其腹，以手护之，此肝木侮脾土，饮食停滞而作，用六君加木香，一剂而安。一产妇恶寒发热，余欲用八珍加炮姜治之，其家知医，以为风寒，用小柴胡汤。余曰：寒热不时，乃气血虚也。不信，仍服一剂，汗出不止，谵语不绝，烦热作渴，肢体抽搐。余用十全大补汤二剂益甚，脉洪大，重按如无，仍以前汤加附子四剂稍缓，数剂而安。

吴茭山治一妇人产后去血过多，食后着恼头疼身痛，寒热如疟，左手弦大，微有寒邪，右手弦滑不匀，食饮痰火也。二者因虚而得，宜养正祛邪。遂以茯苓补心汤去地黄加羌活、青皮、葱、枣，三服汗出身凉，其患渐瘥，然后以八物汤调理半月后全愈。

一妇产后恶露未尽，瘀血入络，又感寒邪，身热如疟，即以生料五积散五帖，恶露自下而寒热除。又一妇产后恶露未尽，因起抹身，寒气客于经络，乍寒乍热，脉紧而弦，以葱白散二帖安。一少妇初产四日，冷物伤脾胃，但觉身分不快，呕逆，饮食少思，心腹满闷，时或腹胁刺痛，晨恶寒，晚潮热，夜则恍惚谵语，昼则抽搐，颇类风状，变异多端，诸医莫测，或作虚风，或云血凝实热，用甘温而行血，以寒凉退实热，如此半月不效。

汪至，见医满座，亦踞缩，诊其脉弦而紧，遂令按之小腹急痛，知瘀血未尽也。思患者大势恶露已下，未必还有余血，偶因寒凉所伤，瘀血停滞下焦，日久客于经络，所以变生诸证，须得大调经散倍入琥珀化诸恶血成水，其患方愈。遂合前药服之，五日后行恶水斗许，臭不可近，患人觉倦，病势渐减，然后以人参养荣汤数十帖，月余如初。

〔云〕产后往来寒热，四物内加小柴胡汤。

〔保〕治日久虚劳，微有寒热，脉沉而数，宜柴胡四物汤。

川芎 当归 芍药 熟地黄（各一钱半） 柴胡（八钱） 人参 黄芩 甘草 半夏（各三钱）

上为末，水煎服。

〔云〕产后往来寒热，脉弦者少阳也，小柴胡加生地黄汤。

柴胡（二两） 黄芩（五钱） 人参（三钱） 半夏（一两半，汤洗） 大枣（三枚）

生地黄 栀子 枳壳（麸炒，各五钱）

上如前煎服。

增损柴胡汤 治产后虚，发寒热，饮食少，腹胀。

柴胡 人参 甘草 半夏 陈皮 川芎 白芍药（各等分为 咀）

上每服三钱，姜五片，枣二枚，水同煎，食后日二服。

增损四物汤（方见本卷腹痛。）

评曰：乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏邪。大抵一阴闭一阳即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复作。大调经散、五积散入醋煎佳。

云岐熟地黄散 治产后蓐劳，皆由体虚气力未壮，劳复所起，四肢烦疼，时发寒热，不思饮食。

熟地黄 人参 白芍药 白茯苓 白术 续断（各一两） 黄 桂心 五味子 当归川芎（各七钱半《大全》方有麦门冬七钱半）

上 咀，每服四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。一方无桂心、五味、续断，有柴胡、黄芩、半夏（各七钱半）作散。

黄 丸 治产后蓐劳，寒热进退，头目眩痛，骨节酸疼，气力羸乏。

黄 鳖甲 当归（炒，各一两） 桂心 白芍药 续断 川芎 牛膝 苁蓉 沉香 柏子仁 枳壳（各七钱半） 五味子 熟地黄（各半两，共为细末）

上炼蜜和丸，梧子大。每服四、五十丸，食后粥饮下。

大调经散 治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。

大豆（一两半，炒去皮） 茯神（一两） 真琥珀（一钱）

上为细末，浓煎乌豆、紫苏汤调下。

加减乌金散 治产后寒热似疟。

浓朴 柴胡 黄芩 麻黄（各二钱） 陈皮 当归 川芎 桔梗 茯苓（各一钱五分）

桂枝 苍术 白芷 枳壳（各一钱） 羌活 草果 半夏（各二钱） 甘草（九分）

白芍药 熟地黄（各一钱五分）

上锉为散，分作两服，每服用水一盅半，姜三片，葱三茎，煎至一盅，不拘时服。有汗，多当归、川芎、白芍药、熟地黄。有胀，多浓朴、陈皮。有热，多柴胡、黄芩。有寒，多苍术、草果、桂枝。有痰，多半夏、桔梗、茯苓。有头痛，多川芎、白芷、羌活。有泻，去枳壳、甘草不用。（如方用有余血块在腹，作潮热疼痛，加三棱、莪术，多用玄胡索、八角香。遍身痛，加羌活、独活。寒热往来，加黄芩、柴胡。）

《产宝》疗产后恶寒壮热，一夜三五度，发恶语，口中生疮，时时干呕，困乏闷绝。

人参 独活 白鲜皮 葛根 防风 青竹茹 远志（各一两半） 茯神（二两） 白敛（二两半）

玄参（三两） 竹沥（二升半）

上取银一斤，水一斗五升，煮取七升，下诸药重煮，取三升分温三服。忌鱼、酒、湿面等。

知母汤 治产后乍寒乍热，通身温壮，胸心烦闷。

知母（三两） 芍药 黄芩（各二两） 桂心 甘草（各一两，以上为 咀）

上水五升，煮取二升半，分三服。一方不用桂心，用生地黄。

卷之五　产后门

疟

〔娄〕产后疟疾，多由污血挟寒热而作。大法宜柴胡四物汤调之。热多者草果饮子，寒多者生熟饮子。

〔薛〕产后疟疾，因脾胃虚弱，饮食停滞，或因外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏。审系饮食，用六君加桔梗、苍术、藿香。如外邪多而饮食少，用藿香正气散。如外邪少而饮食多，用人参养胃汤。饮食劳役，用补中益气汤。气血虚弱，用十全大补加炮姜。

虚寒，用六君加姜、桂。元气脱陷，急加附子。大凡久疟多属元气虚寒，盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，阴火下流则寒热交作，或吐泻不食，腹痛烦渴，发热谵语，或手足逆冷，寒战如栗。虽见百证，当峻温补，其病自退。若误用清脾、截疟之类，多致不起。

一产妇患疟，发热作渴，胸膈胀满，遍身作痛，三日不食，咽酸呕气，此是饮食所伤，脾胃不能消化，用六君加神曲、山楂，四剂而不作酸，乃去神曲、山楂，又数剂而饮食进。其大便不通，至三十五日，计进饮食七十余碗，腹始闷，令用猎胆汁导而通之，其粪且不甚燥。一产妇患疟久不愈，百病蜂起，其脉或洪大，或微细，或弦紧，或沉伏，难以名状。用六君加炮姜，二十余剂，脉证稍得，又用参、术煎膏，佐以归脾汤百余剂而瘥。一产妇朝寒暮热，或不时寒热，久不愈。用六君子、补中益气兼服，百余剂而寻愈。

草果饮子 治妇人产后疟疾，寒热相半者，或多热者宜此。

半夏（汤泡） 赤茯苓 甘草（炙） 草果（炮去皮） 川芎 陈皮 白芷（各二钱） 青皮（去白）

良姜 紫苏（各二钱半） 干葛（四钱）

上 咀，每服三钱，水一大盏，姜三片，枣二个，同煎至七分，去渣，当发日侵早，连进三服，无有不安。

生熟饮子 治产后疟疾多寒者。

肉豆蔻 草果仁 浓朴（生去粗皮） 半夏 陈皮 甘草 大枣（去核） 生姜上八味，等分细锉和匀，一半生，一半用湿绵纸裹煨令香熟，去纸，与一半生者和匀，每服秤五钱重，水二盏，煎至七分，食前一服，食后一服。

《补遗》产后疟疾，热多寒少者，清脾汤。寒多热少者，养胃汤。久而不已者，七宝饮截之。（方并见杂病疟）

卷之五　产后门

蓐劳

夫产后蓐劳者，此由生产日浅，血气虚弱，饮食未平复，不满日月，气血虚羸，将养失所，而风冷客之。风冷搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍卧乍起，颜容憔悴，食饮不消。风冷邪气而感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛。

荣卫受于风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床。此则蓐劳之候也。又曰：妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳心虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰蓐劳。

〔薛〕按前证当扶养正气为主，用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干，用补中益气加麦门、五味。若因中气虚而口干头晕，用补中益气加蔓荆子。若肝经血虚而肢体作痛，用四物、参、术。若因肝肾虚弱而自汗盗汗，寒热往来者，用六味丸加五味子。

若因脾虚血弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍加白术。若因脾虚血燥，皮肤瘙痒用加味逍遥散。大抵此证，多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫而作。当补脾胃，饮食一进，精气生化，诸脏有所倚赖，其病自愈矣。仍参虚烦发热方论主治。

〔汪〕一妇产未盈月，因怒气血流如水，三日方止，随又劳苦，四肢无力，睡而汗出，日晡潮热，口干，五心如炙。诸医皆用柴、芩、薄荷之类，其热愈炽。诊其脉弦大无力，此蓐劳也。以四物汤一两，入胡黄连、秦艽、青蒿各半钱，数服热退身凉。后以黄连八珍丸，一料而安。

石子汤 疗产后虚羸喘乏，乍寒乍热如疟，四肢疼痛，面色痿黄，名曰蓐劳。

猪石子（一双，去脂膜，四破） 香豉（一方无此，有知母） 葱白（切） 粳米当归 芍药（各二两）

上 咀，分两剂，每剂用水三升，煮取一小碗，去渣分三服。《广济》无芍药，有人参。

增损柴胡汤（见前往来寒热。）

猪腰子粥 治蓐劳发热。

用猪腰子一枚，去白膜，切作柳叶片，以盐酒拌。先用粳米一合，入葱、椒煮粥，盐、醋和，将腰子铺碗底，以热粥盖之，如作生状，空心服。

人参鳖甲散 治蓐劳。皆由在产内未满百日，体中虚损，血气尚弱，失于将理，或劳动作伤，致成蓐劳。其状虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头目昏痛，发歇无常，夜有盗汗，寒热如疟，背膊拘急，沉困在床，服此大效。

人参 桂心 当归 桑寄生 白茯苓 白芍药 桃仁 麦门冬（去心） 熟地黄甘草（各半两） 续断（二钱半） 牛膝（七钱半） 鳖甲 黄 （各一两）

上为细末，每服先以猪肾一对，去筋膜，以水两大盏，生姜半分，枣三枚，煎至一盏，去猪肾、姜、枣，然后入药末二钱，葱白三寸，乌梅一个，荆芥五穗，煎至七分，去渣，空心晚食前温服，此药神妙。

许仁则疗产后日浅，久坐视听言语多，或运用气力，遂觉项膊肢节皮肉痛，乍寒乍热，此为蓐劳。

猪肾（一双，去脂膜四破） 当归 芍药 生姜（各二两） 葱白（切） 桂心（各一两）

上水八升，煮肾取六升，下药煮取二升，分温二服。

熟地黄散（见前往来寒热。）

白茯苓散 治蓐劳，缘生产日浅，久坐多语，运动用力，致头目四肢疼痛，寒热如疟状，宜此。

白茯苓（一两） 当归 川芎 桂心 白芍药 黄 人参（各半两） 熟干地黄（一两）

咀，先以水二盏，入猪肾、（一双，去脂膜切，）姜、（三片，）枣（三枚 煎一盏）去三物，入药半两，煎七分，去渣食前分温三服。

黄 丸（往来寒热。）

胡氏牡丹散 治产后虚羸发热，自汗，欲变蓐劳；或血气所搏，经候不调，或寒热羸瘦。

白芍药 当归 五加皮 地骨皮 人参（各半两） 没药 桂心（各二钱） 牡丹皮（三钱）

上为细末，每服二钱，水酒各半盏，如不饮酒，只用水一盏，开元钱一枚，麻油蘸之，同煎七分，去渣通口服。煎不得搅，吃不得吹。

黄 煮散 治产后蓐劳，肌肤黄瘦，面无颜色；或憎寒壮热，四肢酸疼，心烦头痛。

鳖甲（醋炙） 黄 （各一两） 桂心 当归（炒） 桑寄生 白茯苓 白芍药 人参 熟地黄麦门冬（去心） 甘草（炙，各半两） 牛膝（七钱半）

上为细末，每服用猪石子一对，去脂膜切破，先以水一盏，入姜半分，枣三枚，煎至七分，去石子、姜、枣，却下药五钱，更煎至四分，去渣，空心晚食前温服，二渣并煎。

黄 建中汤 治产后诸虚不足，发热或恶寒腹痛。

黄 （炒） 肉桂（各一两） 白芍药（炒，二两） 甘草（炒，七钱）

每服五钱，姜、枣水煎服，日二三服，虚甚者加附子。

紫河车丸 治蓐劳及产后虚弱大效。猫犬产儿，即食其胞衣，故无产疾。（方见虚劳。）

卷之五　产后门

虚羸

《产宝》云：产后虚羸者，皆由产后亏损血气所致，须当慎起居，节饮食，六淫七情，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可涉喧，否则气血复伤，虚羸之证作矣。

〔薛〕前证产伤气血者，用八珍汤。饮食伤胃者，用四君子汤。停食伤脾者，用六君子汤。劳伤元气者，用补中益气汤。若嗳气觉有药味者，此药复伤胃也。但用四君子汤徐徐少饮，以调脾胃。若胃气一健，血气自生，诸证自愈矣。

〔丹〕产后补虚人参 白术（各一钱） 黄 归身尾（各五分） 川芎（半两） 陈皮（三分）

上水煎服。如有寒，加干姜三分，茯苓一钱。

保命三元汤 治产日久，虚劳而脉浮大者。即小柴胡合四物也。

治产后日久，虚劳针灸不效者，三合散。（此四君子、四物、小柴胡三方合和是也。）

白术 川当归 芍药 黄 茯苓 熟地黄（各一两） 柴胡 人参（各一两半）