证治准绳女科

仁。至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去干粪五七块，后皆常粪而安。一产妇大便八日不通，用通利之药，中脘作痛，饮食甚少，或云通则不痛，痛则不通。乃用蜜导之，大便不禁，吃逆不食。余曰：此脾肾复伤，用六君加吴茱、肉果，骨脂、五味数剂，喜其年壮而愈。不然，多致不起。一产妇大便秘结，小腹胀痛，用大黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜，治之而愈。一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而愈。

麻仁丸麻仁（研如泥） 枳壳 人参（各一两） 大黄（半两）

上为末，炼蜜丸如梧桐子大。空心温酒下二十丸，未通渐加丸数，不可太过。

评曰：产后不得利，利者百无一生。去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以腊茶下之必通。（予常用《局方》四物汤，以生地黄易熟地黄，加青皮去白煎服，甚效。）

〔本事〕妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难于用药，惟麻子苏子粥最为稳当。用紫苏子、大麻子二味，各半合，洗净研极细，用水再研取汁，一盏，分二次煮粥啜下。此粥不唯产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。当有一人母年八十四，忽尔腹满头疼，恶心不食，召医数人，议皆用补脾进食，治风清利头目等药，数日虽愈，全不入食，其家忧惶。余辨说前药皆误矣，此证正是老人风秘，脏腑壅滞，聚于胸中则腹胀恶心，不思饮食，又上至于颠则头痛，神不清也。若脏腑流畅，诸疾悉去矣。予令作此粥，两啜而气泄，先下结粪如胡椒者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。

〔丹〕产后秘结不通，膨满者，气急坐卧俱难，用大麦 炒黄为末，酒下一合，神效。（出《兵部手集》。）

卷之五　产后门

大小便不通

〔大〕产后大小便不通者，肠胃本挟于热，因产血水俱下，津液燥竭，肠胃痞涩，热气结于肠胃，故令大小便不通也。

〔薛〕尝治一产妇大小便不通，诸药不应，将危矣。令饮牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。

桃花散 治膀胱气滞血涩，大小便秘。

桃仁 葵子 滑石 槟榔（各等分）

上为细末，每服二钱，空心葱白汤调下。

疗产后大小便不利，下血。

车前子 黄芩 蒲黄 牡蛎 生地黄 芍药（各一两五钱）

上为细末，空心米饮服方寸匕。忌面、蒜。

通气散，治产后大小便不通。亦可用封脐法。（见前杂证大便不通。）

〔心〕治妇人产后，忽小腹胀如蛊，大小便不通。气海、三里、关元、三阴交、阴谷主之。

卷之五　产后门

遗屎

〔薛〕产后遗屎，若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中益气汤为主。虚寒加肉豆蔻、补骨脂，或四神丸。若脾肾虚寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。

按：产后遗屎，乃肾气不固，宜五味子丸主之。（杂病泄泻。）

一产妇大便不实，饮食少思，或侵晨遗屎，此中气虚寒，脾肾不足，用补中益气送四神丸而痊。一产妇小便出粪，名大小肠交。乃气血俱虚，失行常道，先用六君子汤二剂，又用五苓散二剂而痊。寻常肠交，亦可用。

《广济》疗产后遗粪方。

取故燕窠中草，烧为末，以酒调下半盏。亦治男子。

《集验方》疗产后遗粪。亦治男子。

矾石（枯） 牡蛎（ ，各等分）

上为末，酒服方寸匕，日三服。

《补遗》疗产后遗粪不知出时方。

白蔹 芍药（各等分，为末） 酒服方寸匕。

《补遗》治产后遗粪不知觉，可服固肠丸。（方见前杂症泄泻条。）

华佗云：病患卧，遗屎不觉者死。

卷之五　产后门

淋

〔大〕产后诸淋，因产有热气客于脬中，内虚则起数，热则小便涩痛，故谓之淋。又有因产损气虚则挟热，热则搏于血，即流渗于胞中，故血随小便出而为血淋。淋者，淋沥之谓也。《三因》论曰：治诸产前后淋秘，其法不同，产前当安胎，产后当去血。如其冷、热、膏、石、气淋等，为治则一，但量其虚实而用之。瞿麦、蒲黄，最是产后要药，唯当寻究其所因，则不失机要矣。

〔薛〕按前证若膀胱虚热，用六味丸。若阴虚而阳无以化，用滋阴肾气丸。盖土生金，金生水，当滋化源也。一产妇小水淋沥，或时自出，用分利降火之剂，二年不愈。

余以为脾肾之气虚，用补中益气汤、六味地黄丸而痊。

茅根汤 治产后诸淋，无问冷、热、膏、石、气结，悉主之。

白茅根（八两） 瞿麦穗 白茯苓（各四两） 葵子 人参（各二两） 蒲黄 桃胶 滑石贝（十枚， ） 石首鱼头中石（二十枚，烧）

上锉散，每服四大钱，水一盏半，姜三片，灯心二十茎，煎至七分，去滓温服。亦可为末，木通煎汤调下二钱。如气壅闭，木通、橘皮煎汤调下。

滑石散 （《千金》）疗产后淋。

滑石（一两二钱半，研） 通草 车前子 葵子（各一两）

上为末，以浆水调服方寸匕至二匕为妙。

张不愚疗产后小便不通淋闭方。

陈皮（一两，去白为末） 空心温酒调下二钱，一服便通。

疗卒不得小便方。

杏仁（十四枚，去皮尖）

上炒为末，和饮顿服，通。

疗产后淋，小便痛及血淋。

白茅根（五两） 瞿麦 车前子（各二两） 鲤鱼齿（一百枚，为末） 通草（三两）

冬葵子（二合）

上水二升，煮取一升，入鱼齿末，空心服。

治产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘未产之前，内积冷气，遂致产时尿胞运动不顺。用盐于产脐中填可与脐平，却用葱白剥去粗皮十余根，作一缚，切作一指浓，安盐上，用大艾炷满葱饼子大小，以火灸之，觉热气直入腹内，实时便通，神验不可具述。（出《产乳集》。）

卷之五　产后门

小便数

〔大〕夫产后小便数者，乃气虚不能制故也。

〔薛〕前证若因稳婆不慎，以致胞损而小便淋沥者。用八珍汤以补气血。若因膀胱气虚而小便频数，当补脾肺。若膀胱阴虚而小便淋沥，须补肺肾。一产妇小便频数，时复寒战，乃属脾肺虚弱。用补中益气汤加山茱、山药为主，佐以桑螵蛸散而愈。后患发热晡热，盗汗自汗，月水不调，用加味逍遥散而安。一产妇患前证，吐痰发热，日晡作渴，此膀胱阴虚。用补中益气汤，以六味丸而愈。又患痢后小便频数，手足俱冷，属阳气虚寒，用前汤及八味丸而瘳。

桑螵蛸散 （《千金》）治产后小便数及遗尿。

桑螵蛸（三十枚，煨） 鹿茸（酥炙） 黄 （各三两） 牡蛎（煨） 人参 浓朴赤石脂（各二两）

上为末，空心粥饮调下二钱。（《外台》无浓朴、石脂，有甘草、生姜。）

栝蒌汤 （《集验》）疗产后小便数兼渴。

桑螵蛸 甘草（并炙） 黄连 生姜（各二两） 栝蒌根（三两） 人参（三两） 大枣（五十枚）

上细切，用水七升，煮二升半，分三服。忌猪肉、冷水。

《补遗》疗产后小便数，或遗尿。益智仁（为末，）米饮调服。

卷之五　产后门

小便不禁

〔陈〕妇人产蓐产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。

〔丹〕尝见收生者不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，遂成废疾。一日有徐妇年壮难产得此，因思肌肉破伤在外者，宜可补完，胞虽在腹，恐亦可治。遂诊其脉虚甚，予曰：难产之由，多是气虚，产后血气尤虚，试与峻补。因以参、 为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、黄 、茯苓为佐，煎以猪、羊胞中汤，极饥时饮之。但剂小率用一两，至一月而安。盖令气血骤长，其胞自完，恐稍缓亦难成功矣。

〔乔町〕妇人产后尿不禁，面微浮，略发热于午后，此膀胱为坐婆所伤。

黄 归身尾 芍药（各一钱半） 白术（一钱） 人参 陈皮（各五分） 甘草（炙，少许）

上水煎，热服之。

〔薛〕前证若脾肺阳虚，用补中益气汤。若肝肾阴虚，用六味地黄丸。若肝肾之气虚寒，用八味地黄丸。一产妇小便不禁，二年不愈，面色或青赤、或黄白，此肝脾气虚血热，用加味逍遥散为主，渐愈，佐以六味地黄丸而痊。后因怒，小便自遗，大便不实，左目顿紧，面色顿赤，仍用前散，佐以六君子汤，以清肝火，生肝血，培脾土而痊。

《广济》疗产后小便不禁。

鸡尾毛烧存性，酒调下一匕，日三服。

《千金》治产后遗尿不知出。

白薇 芍药（各等分）

为末，酒服方寸匕，日三。

又方桑螵蛸（半两，炒） 龙骨（一两）

上为末，食前粥饮调下二钱。

固脬散 治妇人临产时伤手脬破，小便不禁。

黄丝绢（自然黄者，染黄者不用。三尺，以炭灰汁煮极烂，以清水洗去灰，令净，入黄蜡半两，蜜一两，白茅根二钱，马屁勃末二钱）

上用水二升，再煎至一盏，空心顿服。服时饮气服之，不得作声，如作声无效。

补遗补脬饮 治产后伤动脬破，终日不小便，但淋湿不干。

生丝绢（黄色者，一尺） 白牡丹根皮木 白芨（各一钱）

用水一碗，煎至绢烂如饧服之，勿作声，作声无效。

鸡内金散 治产后溺床失禁。

以鸡 一具，并肠，洗、烧为末，酒调服方寸匕。

卷之五　产后门

小便出血

〔大〕产后小便出血者，因血气虚而热乘之，血得热则流散，渗于胞内，故血随小便出。

〔薛〕一产妇尿血，面黄，胁胀少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遥、补中益气兼服而愈。后为怀抱不乐，食少体倦，惊悸无寐，血仍作，用加味归脾汤二十余剂，将愈。

惑于众论，服犀角地黄汤，诸证复作，仍服前汤而愈。

治小便利血方。

乱发（汤洗垢腻净）

上烧研为末，米饮调服方寸匕。

又方 用滑石（研） 发灰（等分） 每服一钱，地黄汁调下。

崔氏方 疗产后血渗入大小肠。

蜜（一大合） 车前草（捣汁，一升）

上相和煎沸，分两服。

《补遗》方 治产后小便出血。

川牛膝（去芦） 水煎服。

又方生地黄汁（半升） 生姜自然汁（半合）

上相和服之。

卷之五　产后门

大便下血

〔薛〕产后便血，或饮食起居，或六淫七情，以致元气亏损，阳络外伤。治法：若因膏粱积热，用加味清胃散。若因醇酒湿毒，葛花解酲汤。若因怒动肝火，六君加芍药、柴胡、芎、归。若因郁结伤脾，加味归脾汤。若因思虑伤心，妙香散。若因大肠风热，四物加侧柏、荆、防、枳壳、槐花。若因大肠血热，四物加芩、连。若因肠胃虚弱，六君加升麻、柴胡。若因肠胃虚寒，六君加肉蔻、木香。若因元气下陷，补中益气加茯苓、半夏。

若因气虚，用六君、升麻。若因血虚，用四物。气血俱虚，用八珍，俱加柴胡、升麻。大凡病久或元气虚弱，见病百端，皆因脾胃亏损，内真寒而外假热，但用六君子或补中益气加炮姜，温补脾气，诸证悉退。若四肢畏冷，属阳气虚寒，急加附子。病因多端，当临证制宜，庶无误矣。一产妇粪后下血，诸药不应，饮食少思，肢体倦怠，此中气虚弱，用补中益气加吴茱、炒黄连五分，四剂顿止。但怔忡、少寐，盗汗未止，用归脾汤治之而痊。一妇人但怒便血，寒热口苦，或胸胁胀痛，或小腹痞闷，此木乘土。用六君加山栀、柴胡而愈。又用补中益气、加味逍遥二药而不复作。一妇人久下血，在粪前，属脾胃虚寒，元气下陷。用补中益气汤加连、炒吴茱一钱，数剂稍缓。乃加生吴茱五分，数剂而愈。 一妇人产后便血，口干饮汤，胸胁膨满，小腹闷坠，内热晡热，饮食不甘，体倦面黄，日晡则赤，洒淅恶寒，此脾肺气虚。先用六君加炮姜、木香，诸证渐愈。用补中益气，将愈。用归脾汤全愈。后饮食失节，劳役兼怒气，发热血崩，夜间热甚，谵语不绝，此热入血室。用加味小柴胡二剂而热退，用补中益气而血止，用逍遥散、归脾汤调理而康。

卷之五　产后门

阴脱产门不闭

〔三因〕妇人趣产，劳力努咽太过，致阴下脱，若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，举重房劳，皆能发作，清水续续，小便淋露。

硫黄散 治产后劳伤阴脱。

硫黄 乌贼鱼骨（各半两） 五味子（二钱半）

上为末，掺患处。

桃仁膏 治产后阴肿妨闷。

桃仁（去皮尖） 枯矾 五倍子（各等分）

上以下二味为末，研桃仁为膏。拌匀敷之。

硫黄汤 治产劳，玉门开而不闭。

硫黄（四两） 吴茱萸 菟丝子（各一两半） 蛇床子（二两）

上每服四钱，水一碗，煎数沸，滤渣，洗玉门，日再洗。

熨法单炒蛇床子，乘热布裹熨患处。亦治产后阴痛。

当归散 治阴下脱。

当归 黄芩（各二两） 芍药（一两钱半） 皮（烧存性，半两） 牡蛎（二两半）

为末，每服二钱，温酒米汤任意调下。忌登高举重。

〔丹溪〕一妇人三十余岁，生女二日后，产户一物如手帕，下有帕尖，约重一斤。予思之，此因胎前劳乏，伤气，成肝痿所致，却喜血不甚虚，其时岁暮天寒，恐冷干坏了，急与炙黄 半钱，人参一钱，白术五分，当归一钱半，升麻五分，三帖，连服之即收上，得汗通身乃安。但下裔沾席处干者落一片，约五六两重，盖脂膜也。食进得眠，诊其脉皆涩，左略弦，视其形却实。与白术、芍药各钱半，陈皮一钱，生姜一片，煎二三帖以养之。一妇人产子后，阴户中下一物如合钵状，有二歧。其夫来求治，予思之，此子宫也，必气血弱而下坠。遂用升麻、当归、黄 ，大料二帖与之，半日后，其夫复来曰，服二次后觉响一声，视之已收阴户讫，但因经宿干着席上，破一片如掌心大在席，某妻在家哭泣，恐伤破不可复生。予思之，此非肠胃，乃胎膏也。肌肉破，尚可复完，若气血充盛，必可生满。遂用四物汤加人参，与一百帖，三年后复有子。治子宫下，用黄一钱半，人参一钱，当归七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水一盅，煎至五分，去渣食前服。却用五倍子末泡汤洗。又用未敷之，如此数次，宜多服药，永不下。

〔薛〕玉门不闭，气血虚弱也，用十全大补汤。肿胀 痛，肝经虚热也，加味逍遥散。若因忧怒，肝脾气血伤也，加味归脾汤。若因暴怒，肝火血伤也，龙胆泻肝汤。一产妇玉门不闭，发热恶寒，用十全大补加五味子，数剂而寒热退。用补中益气加五味子，数剂而玉门闭。一妇人脾胃素弱，兼有肝火，产后玉门肿痛，寒热作渴，呕吐不食，外敷大黄等药，内用驱利之剂，肿及于臀，诸证蜂起，此真气虚而邪气盛也。先用六君子以固肠胃，次用补中益气以升阳气，不数剂而全愈。一产妇患此失治，肿溃不已，形体消瘦，饮食少思，朝寒暮热，自汗盗汗，半年矣。用补中益气汤加茯苓、半夏，脓水渐少，饮食渐进。又用归脾汤共五十余剂而愈。

一产妇玉门不闭，小便淋沥，腹内一块，攻走胁下，或胀或痛，用加味逍遥散加车前子而愈。一妇人子宫肿大，二日方人，损落一片，殊类猪肝，面黄体倦，饮食无味，内热晡热，自汗盗汗，用十全大补汤二十余剂，诸证悉愈，仍复生育。

治产后阴肿下脱内出，玉门不闭。

锻石（一升，炒极热） 汤二升，投灰中，适温冷，澄清坐水中以浸玉门，斯须平复如故。

又方，以铁精粉上推内之。又灸脐下横纹五七壮。

一法，用铁精、羊脂二味，搅令稠，布裹炙热熨，推内之。（铁精是锻铁炉中飞出如尘，紫色而轻虚，可以莹磨器皿者。）

〔子母〕疗产后阴下脱，烧兔头末敷之。

《补遗》治产后生肠不收。用枳壳煎汤，浸良久即入。又方，五倍子、白矾煎汤浸亦良。又方，酸笃草俗名老鸦酸煎汤，用草坐不开孔，才熏收一半，稍温下手洗，并收入而安。

又方，子宫脱出，以温水洗软，却用雄鼠粪烧烟熏入。又法，蓖麻子十四粒，去壳捣烂涂顶心，如入即洗去。

〔东〕妇人胞胎门落颓不收，常湿。神关 玉泉（五十壮） 身交（脐下指缝中，灸五十壮，三报。）

又法 玉泉傍开三寸（灸随年壮，三报）女人阴门冷肿。皈来（三十壮）

〔甲〕妇人阴挺出，四肢淫泺，身闷。少海主之。（一作照海。）

〔阴中肉线〕一妇产后水道中出肉线一条，长三四尺，动之则痛欲绝。先服失笑散数次，以带皮姜三斤，研烂入清油二斤，煎油干为度，用绢兜起肉线，屈曲于水道边，以前姜熏之，冷则熨之。一日夜缩其大半，二日即尽入。再服失笑散、芎归汤调理之。如肉线断则不可治矣。

卷之五　产后门

阴蚀

〔大〕凡妇人少阴脉数而滑者，阴中必生疮，名曰 疮。或痛或痒，如虫行状，淋露脓汁，阴蚀几尽者。此皆由心神烦郁，胃气虚弱，致气血留滞。故经云：诸痛痒疮，皆属于心。又云：阳明主肌肉，痛痒皆属于心。治之当补心养胃，外以熏洗坐导药治之乃可。

〔薛〕前证乃肝脾郁结之证，木旺生虫耳。宜解郁清肝。备见前杂证阴中生疮类。

一产妇素有肝火，患此内溃痒痛，食少热渴，小水淋沥，用加味逍遥散、加味归脾汤兼服，间以芦荟丸，外以鹤虱草煎洗而愈。

《千金方》 蒲黄（三升） 水银（一两） 二味研匀以粉上。

又方 肥猪肉十斤，水一硕，煮水浸，冷即易，不过三两度。

洗拓汤方甘草 干漆（各一两） 黄芩 干地黄 当归 芍药（各二两） 龟甲（五两）

上细切，以水七升，煮耗一半，以绵帛纳汤中，以拓疮处，良久即易，日二度。每拓汤，可人行十里许，即KT 干，捻取甘湿散薄敷疮上使遍，可经半日，又以汤拓，拓讫如前敷药。

余家婢遇此疾，医疗不瘥，蚀处作两疮，深半寸，余因检得此方，仍以自处蚺蛇胆散，不经七日，疮乃平复，甚效。凡治数十人应手而瘥，请广布之。

甘湿散 （又名蚺蛇胆散。）疗疳虫阴蚀。

蚺蛇胆（真者） 青木香 石硫黄 铁精 麝香（各四分。临时分之多少入。缘麝香辟蛇毒，若先以相和，蛇胆即无力也。旧用五月五日蛤蟆。）

上六味，各等分为末，更细研。有患取如三棋子，和井花水日再服讫，先令便利了，即以后方桃枝熏下部讫，然后取药如棋子，安竹管里吹入下部中。亦用再度老少量减。其熏法，每日一度，不用再为之良。

疗疳虫蚀下部及五脏方。取桃东南枝三七枚，轻捶头使散；以绵缠之。又捣石硫黄为末，将此绵缠桃枝捻转之，令末少浓，又截一短竹筒先纳下部中，以所捻药桃枝熟燃熏之。

文仲疗阴蚀欲尽者方。以蛤蟆、兔尿等分为末，敷之良。

野狼牙汤 （《古今录验》）疗妇人阴蚀，其中烂伤，脓水淋漓臭秽。

野狼牙（三两）

上 咀，以水四升，煮取半升，去滓，纳苦酒如鸡子中黄大，沸汤一杯消尽，夜适寒温，以绵缠箸头大如茧，濡汤以沥疮中，日四五度即瘥。

《补遗》治产后阴户生疮。

青黛 黄丹 水粉 五倍子（等分为末）

用卖肉铺上拭肉巾，烧为末，和前药。先以荆芥、薄荷、柏叶煎汤，洗净后掺药。如疮干，可用油调末涂之。

又方 平胃散加贯众末，每二钱，熟煮猪肝拌药，纳阴户中。

卷之五　产后门

乳少

〔大〕凡妇人乳汁或行或不行者，皆由气血虚弱，经络不调所致也。乳汁勿令投于地，虫蚁食之，令乳无汁。若乳盈溢，可泼东壁上佳。或有产后必有乳，若乳虽胀而产后作者，此年少之人，初经产乳，有风热耳。须服清利之药则乳行。若累经产而无乳者，亡津液故也。须服滋溢之药以动之。若虽有乳，却又不甚多者，须服通经之药以动之，仍以羹 引之。盖妇人之乳资于冲脉，与胃经通故也。有屡经产而乳汁常多者，亦妇人血气不衰使然也。大抵妇人素有疾在冲任经者，乳汁少而其色带黄，所生之子怯弱而多疾。

〔三因〕产妇有二种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之。盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈；虚者当用炼成钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之属。概可见矣。

〔薛〕前证若气血虚弱而不能化生，宜壮脾胃。怒动肝胆而乳肿汁出，宜清肝火。夫乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经。若屡产无乳，或大便涩滞，当滋化源。

漏芦散 疗乳妇气脉壅塞，乳汁不行，及经络凝滞，奶乳胀痛，留蓄邪毒，或作痈肿。

此药服之，自然内消，乳汁通行。

漏芦（二两半） 蛇蜕（十条，炙） 栝蒌（十枚，急火烧焦存性）

上为末，温酒调下二钱，无时候。