证治准绳幼科

耳前后，或如贯珠，当分表里虚实，若 赤肿者，肝经热毒也，用人参败毒散。

作痛塞热者，肝火内作也，用加味小柴胡汤。不痛而小便黄，肝血虚也，用六味地黄丸。隐于肉里，而色不变者，肝疳内作也，用九味芦荟丸。脓成而不溃，或溃而不敛者，脾气虚弱也，用益气养荣汤。凡此肿 疼痛，寒热作渴者，属病气有余，形气不足，治宜清肝火，生肝血；肿硬不溃，溃而不敛者，属病气形气俱虚，治宜补肾水，实脾土。若因乳母恚怒，肝火遗患者，又当随所因而治之。一小儿脓水淋漓，其核未消，发热憎寒，此肝经气血虚而有热也，用补阴八珍汤为主，间以清肝益荣汤而愈。后复结核，小便赤涩，晡热作渴，用参术柴苓汤为主，佐以六味地黄丸料加柴胡、山栀，及四味肥儿丸而敛。一小儿十五岁，患此发热作渴，日晡颊赤，脉数无力，属阴虚而有热，用补阴八珍汤五十剂，加参 又二十剂而溃，但脓水清稀，肌肉不生，此脾气虚弱也，以参 归术为主，佐以芍药、熟地黄、麦门、五味，气血乃复，遂进必效散一服，毒下而痊。一小儿患此，服克治之药，致寒热腹膨，此肝脾疳证，先用五味异功散加柴胡、升麻，佐以九味芦荟丸渐退，又用四味肥儿丸、五味异功散、而消。一小儿九岁，患此面色常青，肿硬不溃，肉色不变，乃伐肝化痰。余曰当调补肝脾。不信，果虚证峰起。复请治，仍欲伐肝。余曰面带青色，肝虚而本色见也。面色变白，肺虚而本色见也。痰涎上涌，脾虚而不能摄也。两目连札，肝血虚而生风也。经云：胃为五脏之本，当先救胃气。遂用五味异功散加升麻、柴胡，元气稍复，乃朝用补中益气汤，夕用五味异功散，佐以九味芦荟丸，面色始黄，而核渐消，又以四味肥儿丸，间服地黄丸而愈。

百解散（惊） 当归散（潮热） 牛蒡汤（咽喉）

大圣散 治瘰 ，消风毒肿上壅内热，多生瘾疹风丹风证，食煎爆多致此疾。

羌活 荆芥 升麻 薄荷 防风 甘草 大黄 黄芩 玄参（各等分） 或加赤芍药、连翘上为末。每二钱，水一盏，煎六分，温服。又方，用牡蛎（二两），火 为末，玄参（一两），甘草（半两），为末，每服二钱，茶清调下。

玄参饮 治瘰 ，及头上生恶核肿痛。

玄参 升麻（各五钱） 川乌（炮裂，去皮脐） 草乌（炮裂，去皮） 当归（酒洗）

川芎 赤葛 生干地黄 赤芍药（各二钱半） 甘草（三钱） 大黄（半生半炮，四钱）

上锉。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时温服。

升麻汤升麻 射干 连翘 犀角屑 大黄（微炮） 朴硝（各半两）

上 咀，水煎。大小加减。忌酒、面、炙爆物。

木通散（淋）

柴芍参苓饮 治肝火血热，遍身搔痒，或起赤晕，或筋挛结核。

柴胡 芍药 人参 白术 茯苓 陈皮 当归（各五分） 牡丹皮 山栀（炒） 甘草（炒。各三分）

上，姜枣水煎服。

清肝益荣汤 治肝胆经风热血燥，筋挛结核，或作瘊子。

柴胡 龙胆草（酒拌，炒。各五分） 当归 川芎 芍药（各一钱） 熟地黄（自制）

白术（炒） 木瓜（不犯铁器） 山栀（炒） 茯苓 薏苡仁（各五分） 甘草（三分）

上，水煎服。

加味小柴胡汤 治肝胆经风热，耳前后肿痛，或结核 痛，或寒热晡热口苦耳聋等证。

柴胡（二钱） 黄芩（炒，一钱） 人参 半夏（各七分） 甘草（炙，五分） 山栀 牡丹皮（各一钱）

上，姜水煎，徐徐服。（去山栀、牡丹皮，即小柴胡汤）

益气养荣汤 治气血虚弱，四肢颈项等处患肿，不问肿溃日久不敛，俱宜服之。

人参 茯苓 陈皮 贝母 香附（炒） 当归（酒洗） 川芎 黄 （炒） 熟地黄（自制）

芍药（炒。各一钱） 甘草（炙） 桔梗（各五分） 白术（炒） 柴胡（六分）

上，每服二三钱，姜水煎。

必效散 治瘰 元气无亏者，宜用此方。若元气怯弱者，宜先补而后服之， 毒已下，便与滋补，庶无他患。若孕妇及虚劳气郁所致者，尤不可服，世以此方为良剂，故并注之。

南硼砂（二钱五分） 轻粉（一钱） 麝香（五分） 巴豆（五粒，去皮心膜） 白槟榔（一个）

斑蝥（四十个，去头足翅，同糯米炒，去米）

上为末。取鸡子二个，去黄，用清调药入壳内，以湿纸数重糊口，甑蒸熟，取出曝干研细。每服五分，用炒生姜酒，五更调服。如毒出小便涩痛，用益元散一服，其毒出而不痛。

贴恶核方赤小豆 猪牙皂荚 硝石 黄药 木鳖子（各半两）

上末。鸡子清调涂患处。

贴散瘰 神效方白胶香 降真香（用心无土气者） 海螵蛸上等分，为末。糁患处，外以水纸掩之，一夜而退。

兴化李八哥传贴瘰 膏药，未破者即消，已破者即出恶物收敛，神验良方。

轻粉 麝香 珍珠 血竭 没药 乳香 黄蜡 铜青（各六分） 松香（八钱） 杏仁（二十枚，去皮尖） 蓖麻子（二十枚，去壳）

以上十一味，各研极细末，搅和，用瓷杵钵捣成泥膏。不犯铁器，不见火，将膏掐敷绢上，以手扑薄贴。

治痹 破溃不敛者方用烧人场上红黄土，研细，洗净患处掺之，神效。

〔薛〕惊风结核，属肝胆二经风木相火用事，木旺生风，热同化，其病抽掣扰动，此乃风热血燥而然耳。盖风动则肝火盛，火盛则肝血内消，血不能养筋，故筋挛，结核如贯珠。然颈项两侧，正属肝胆经部分，治宜滋肾水，清肝火，养阴血，壮脾土，盖肾水旺则肝火自清，肝火清则阴血自生，阴血生则相火自宁，火既宁则无热伤元气、火乘土位之疾矣。一小儿甫周岁，项间结核，两臂反张，索败毒之药。余意此属肝经血燥，询之，果前患惊风，曾服朱砂等药。遂与六味地黄丸滋其肝血，数服而愈。一小儿项侧结核，痰盛发搐，服金石香燥之剂，手足筋挛。此肝血复伤，即急惊也。遂用加味小柴胡汤加钓藤钩、山栀、芎、归，六味丸料加五味、麦门而痊。一小儿每受惊，项间结核，发热减食，睡间四肢微抽。此肝木侮脾土也。用五味异功散加柴胡、升麻、钓藤钩、随愈。毕姻后，腿臂腕间结核，误服行气破血药，腿臂筋挛，肌体消瘦如瘵证。余考绩到京，用地黄丸生肝肾之血，佐以补中益气汤补脾肺之气而愈。一小儿耳前后结核，遇惊即痰盛切牙，抽搐摇头，恪服香燥之药，以致慢惊而卒。

皂角子丸 治肝胆经风热，项胁两侧结核。

皂角子（用仁，炒，二两） 连翘（八钱） 当归 柴胡 芍药（炒） 山栀（炒） 川芎（各一两）

桔梗（炒） 龙胆草（酒拌，炒黑） 甘草（炒。各四钱）

上为末，米糊、丸绿豆大。量儿大小加减，滚汤下。

人参败毒散 治小儿风热瘙痒，顽核毒疮，或解脱衣裳，风邪所伤，恶风发热，胸膈生痰，头目不清。（方见后）

九味柴胡汤 治肝经热毒下注，患便毒肿痛，或小腹胁间结核，凡肝胆经部分一切疮疡，或风毒恶核瘰 。

柴胡（炒） 黄芩（炒，各五分） 人参 山栀（炒） 半夏 龙胆草（炒） 当归 芍药（炒。

各三分） 甘草（二分）

上，水煎服。若肿痛赤色，元气无亏者宜用。溃后肿消痛止者不宜用。大凡肿硬不溃，溃后不愈者，因元气虚也，午前宜用四君、归、 、升麻；午后宜用四君、芎、归、柴胡为主，佐以九味芦荟丸。若饮食少思者，宜用五味异功散专补胃气。若脓水清稀而见一切诸证，皆因血气内亏，但温补脾胃，饮食加进，血气化生，诸证自退。设治疮邪，是虚其虚也，祸不旋踵矣。

琥珀膏 治瘰 不溃，或溃而不愈，变成漏证。

琥珀 木通 桂心 当归 白芷 防风 松香 朱砂 丁香 木香 木鳖子（肉。各二两）

上，先用琥珀、丁香、桂心、朱砂、木香为末，其余 咀。以麻油二斤六两，慢火煎至白芷焦黑，滤去渣，徐下黄丹一斤，以柳枝不住手搅至黑色，滴水捻软硬得中，却入琥珀等末，搅匀，于瓷器盛之。用时取少许摊贴。

益脾清肝散 治肝火侮脾，饮食少思，发热或寒热往来，疮不能消散。（方见后）

补阴八珍汤 治元气虚弱，不能溃敛，或内热、晡热，肌体消瘦。即八珍汤加酒炒黑黄柏、知母。

卷之三·心脏部一　疮疡

疮疥

〔海〕小儿经络蕴热，头面及身体生疮，四君子加栝蒌根、桔梗各半钱，煎服。

〔汤〕小儿恶疮，天气温和，频与澡洗更衣，名曰外宣，亦不宜服药。小儿不得已而服药，此乃下法。若将养合宜，何疾可侵，更令乳哺有节，勿令过饱，其身乃如药树，此养生之理也。

〔汤〕恶疮方 频浴身安，外宣无病。

春用柳条荆芥 夏用枣叶槐枝 秋冬用苦参 俱煎汤洗浴。

加味羌活散 治小儿四气外搏肌肤，发为瘾疹，憎寒发热身痒。

羌活 前胡（各一两） 人参 桔梗 茯苓 甘草（炙） 川芎 枳壳（麸炒） 天麻（各半两）

蝉蜕（去须） 薄荷（各二钱）

上锉碎。每服三钱，水一盏，生姜三片，煎至六分，不拘时服。

当归饮子 治小儿心血凝滞，内蕴风热，发见皮肤遍身疮疥，或肿或痒，或脓水浸淫。

当归（去芦） 赤芍药 川芎 生地黄 蒺藜（炒，去刺） 荆芥穗 防风（去芦。各一两）

何首乌 黄 （去芦） 甘草（炙。各半两）

上锉碎。每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分，服无时。

胎毒疮疥，因禀胎热，或娠毋饮食之毒，七情之火，初如干癣，后则脓水淋漓，或结靥成片，如发于两耳眉，或耳前后发际之间，属手少阳经。若发于四肢，属脾胃经。发于两胁，属肝经。发于额，属心经。发于脑，属膀胱经。发于颏颊，属肾经。当随各经所主，五脏胜负，及乳母食啖浓味，郁怒所传致而调治之，不可辄用化毒、犀角、等丸，设元气复伤，转变他证，尤为难疗。一小儿遍身患之，服牛黄解毒丸皆愈，惟头结痂作痒出水。此禀肾经虚热。用地黄丸、解毒散而愈。一小儿患于发际之间作痒，诊其母有肝火，用加味逍遥散加漏芦，用牛黄解毒丸、解毒散而愈。（解毒散一名托毒散）一小儿患于左耳发际，渐延上头作痒，此禀肝胆二经热毒。用柴胡清肝散，母子并服而愈。后不戒膏粱复发，脓水淋漓，右颊赤色，此胃经有热，先用清胃散，仍用柴胡清肝散治肝火，母子俱服，又用立效散、牛黄解毒丸、而愈。一小儿两眉患之，延及遍身四肢为患，脓水淋漓，寒热往来。属肝脾积热。

用清胃散、小柴胡汤、立效散而愈。后眉间复患，两目连札，小便白浊。用四味肥儿丸、九味芦荟丸而愈。一小儿因乳母不戒七情浓味，患此久不愈。母用清胃、逍遥、二散，子用牛黄解毒丸愈。后儿食甘味，眉间生疮，痒痛目札。用四味肥儿丸为主，佐以加味逍遥散、清胃散、而愈。一小儿遍身患之，两胁为甚。子用四味肥儿丸、立效散，母用柴胡栀子散而愈。

牛黄解毒丸 治胎毒疮疖，及一切疮疡。

牛黄（三钱） 甘草 金银花（一两） 草紫河车（五钱）

上为末。炼蜜丸，量儿服。

立效散 治鬓疮、耳疮、及一切疮疥。

定粉（末） 松香（末） 黄柏（末） 黄连（末） 枯矾（末。各一两）

上，各另为末，用清油、烛油、调搽。

敷药解毒散 治一切毒疮风疹痒痛。

大黄 黄柏 山栀 寒水石（各等分）

上为末。水调搽。若破而脓水淋漓，用当归膏或清烛油调，尤善。

柴胡栀子散（发热） 四味肥儿丸（疳） 九味芦荟丸（疳） 金黄散（天泡疮）

热毒疮疥，因乳哺过早，或嗜甘肥，脏腑积热，或母食膏粱浓味，或七情内火所致，当分脏腑所属之因，病之虚实，调其血气，平其所胜。如肝经实热，用柴胡清肝散，虚热用六味地黄丸。心经实热，用导赤散，虚热用补心汤。脾经实热，用泻黄散，虚热用补中汤。肺经实热，用泻白散，虚热用五味异功散。肾经热，用六味地黄丸。大凡手足冷者，属虚寒，手足热者，属实热，脉沉数有力，作渴饮冷，大便干实，此邪在里，宜内疏。若脉浮数有力，作渴饮冷，此邪在表，宜发散。若脉浮大，按举无力，或作渴饮汤，乳食少思，此真气虚而发热也，调理脾胃，其病自愈，切不可用寒凉之剂，复损真气。婴儿宜调治乳母为主。一小儿胁间患此，寒热如疟，小便频数。此禀肝火所致。先用柴胡清肝散，又用加味逍遥散而愈。后因乳母肝火动而复发，用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮、山栀，母子服之，并愈。一小儿腹间患此，发热便血，面黄少食，或作呕，或作泻，手足时冷，右关脉弦数。

此脾土虚弱，肝火为患。先用五味异功散加升麻、柴胡、山栀、益肝气，清肝火，后用地黄丸滋肾水，生肝血，而愈。一小儿腿内股患此，色赤不愈，发热，面色或赤或青。此禀肾阴不足，而木火炽盛。先用柴胡栀子散以清肝心，后用地黄丸以补肝肾而愈。一小儿肘间患此，作渴饮冷，右寸关脉数而无力。此胃经积热，传于肺经也。先用泻黄、泻白、二散，渐愈，后用五味异功散、四味肥儿丸、而愈。一小儿嗜膏粱甘味，先患背胛，后沿遍身淋漓。此饮食之热而伤脾血也。先用清胃、泻黄、二散而愈，但形气怯弱，用五味异功散而元气复。

诸疳疮疥，因脾胃亏损，内亡津液，虚火妄动，或乳母六淫七情，饮食起居失宜，致儿为患，当分其因，审其经而平之。如面青寒热，或白翳遮睛，肝经之证也。

面赤身热，或作渴惊悸，心经之证也。面黄体瘦，或作渴泄泻，脾经之证也。面白咳嗽，或鼻间生疮，肺金之证也。面黧体瘦，或喜卧湿地，肾经之证也。婴儿宜调治乳母，若不审五脏胜负，形病虚实，妄行败毒，多致不救。

〔汤〕敷疮药方剪刀草 黄连 苦参上等分，为末。先洗净，次用麻油、轻粉、调敷。

〔田〕疮癣治法，浸淫疮，宜用苦瓠散涂之。干癣，宜用羊蹄根绞自然汁，调腻粉涂之。湿癣，宜用青金散贴之。

苦瓠散 治小儿浸淫疮，渐展不止。

苦瓠（二两） 蛇蜕（烧灰） 蜂房（微炒。各半两） 梁上尘（一合）

上为细末。生油调，涂摊帛上贴。

青金散 治小儿湿癣、浸淫疮。

白胶香（研，一两） 轻粉（半两） 青黛（二钱半）

上研为细末。干糁疮上。

《秘录》治小儿风疹。白矾十二分，热酒熔化，马尾蘸酒涂。

〔山〕小儿头面烂疮。木耳舂细，蜜调敷。又，冷水调平胃散敷，俱干则易之。

卷之三·心脏部一　疮疡

疹

洁古云： 疹之病， 肿于外者，属少阳相火也，谓之 。小红靥隐于皮肤中者，属少阴君火也，谓之疹。 疹并出，则小儿难禁，然首尾俱不可下，大抵安里药多，发表药少，小便秘则微疏之，身温者顺，身凉者逆，大忌外敷寒凉，内用疏导，无此二者，可保无虞。

葛根橘皮汤 治发 烦闷，呕吐清汁，兼治麻痘等证。

葛根 陈皮 杏仁（去皮尖） 麻黄（去节） 知母（炒） 甘草（炙） 黄芩（各半两）

上，每服二三钱，水煎服。

玄参升麻汤 治 疹已发未发，或身如锦纹，甚则烦躁，语言，喉闭肿痛。

玄参 升麻 甘草上，每服二三钱，水煎服。

化 汤人参 石膏 知母 甘草（各二钱）

上，每服二钱，水一盏，入糯米半合，煎六分，米熟为度，去滓，温服。

荆防败毒散 （即人参败毒散加荆芥防风）

人参败毒散 治疮疡邪气在表应发者，若憎寒壮热，项强脊疼，或恶心咳嗽，亦宜用之。

人参 伏苓 川芎 羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳（麸皮，炒） 桔梗 甘草（炒，等分）

上，每服二三钱，水煎。

〔东垣〕人参安胃散 治 疹因服峻厉之剂，脾胃虚热，泄泻呕吐，饮食少思等证。

人参（一钱） 黄 （炒，二钱） 生甘草 炙甘草（各五分） 白芍（酒炒，七分） 白茯苓（四分） 陈皮（三分） 黄连（炒，二分）

上为末。每服二钱，水煎服。

犀角消毒散 治 疹、丹毒发热痛痒，及疮疹等症。

牛蒡子 甘草 荆芥 防风（各五分） 犀角（镑末，二分） 金银花（三分）

上，水煎熟，入犀角，倾出服。

地龙散 治小儿风热瘾疹，状如伤寒，耳尖及手足冷。

地龙（洗去土，半两，焙干） 穿山甲（半两，以皂角灰炒令黄） 朱砂（二钱，研细）

上，前二味为细末，后入朱砂，一处再研和匀。每服一钱，用紫草煎汤调下，不拘时，量儿大小加减。

消毒饮（咽喉） 清凉饮子（里热）

治大人小儿瘾疹入腹即杀人方用芜菁子末，酒调服三钱，小儿加减。又，酒服牛膝末三钱，小儿减之。又，以盐汤洗了， 蓼子敷。

治风肿及瘾疹。

巴豆五十个，去皮，以水三升，煮取一升，以绵浸汤中，适寒温以拭病上，随手瘥。

治风疹入腹，身体强肿，舌干燥硬。

蔓菁子三两，为末，每用温酒调一钱。

治风疹痒不止。

酪（五合），盐（一两），二味相和，煎过，摩病处立瘥。

又方 蛇蜕皮一条，水一升 煎半升，鸡翎扫揩上即瘥。

又方 白矾五两为末，以酒三合，小便一升，煎如稀膏，以绵蘸药，于病上轻手揩之，令热彻入皮肤，须臾消尽。此方神奇，能治百计不瘥者。（出《圣惠》）

卷之三·心脏部一　疮疡

黄水粘疮

〔薛〕小儿黄水粘疮，属肝脾二经风热积热所致，邪在表而痛痒者，轻则犀角消毒散，重则连翘防风汤。邪在内而大便秘者，轻则九味解毒散，重则大连翘饮。若头目不清，憎寒壮热，作渴便秘者，表里俱有邪也，加味清凉饮。若误服克伐之药，而致发热恶寒者，肺气伤也，用四君、桔梗、柴胡。发热呕吐，胃气伤也，用异功散。发热作泻，脾气虚也，用六君子汤，并加柴胡、升麻。余当随证裁之。

大连翘饮 治风毒、热毒，发热作痛，二便不利，表里俱实。

柴胡栀子散 治肝胆风热，生疮作痛发热，或疮破而脓水淋漓，或发寒热、晡热。

犀角消毒散 治热毒积毒，发于肌表而头面生疮，或痛或痒者。（方见 疹）

荆防败毒散 治风热相搏，邪气在表，患疮疡之类寒热作痛者。（方见前）

补中益气汤 治疮疡之类，过服败毒之药，致中气虚弱，发热或寒者。（方见虚热）

六君子汤 治疮疡脾胃虚弱，不能饮食，更或呕吐而疮不愈者。（方见脾）

九味解毒散 治热毒胎毒而发疮疡之类，未溃作痛者。

黄连（炒） 芍药 防风 甘草（各三分） 金银花 连翘（各一分） 当归（八分） 山栀（四分） 白芷（六分）

上作一剂，水煎，母子并服。

加味清凉饮 治热毒、积毒在内，患疮疡、大便不通而欲痛作渴者。

当归 赤芍药 甘草（炙） 大黄（炒。各三分） 山栀（炒，三分） 牛蒡子（炒，杵，四分）

上，水煎服。

人参消风散 治诸风上攻，头目昏眩，项背拘急，肢体烦疼，肌肉颤动，耳若蝉鸣，鼻塞多嚏，皮肤顽麻搔痒瘾疹，目涩昏困。

人参 白僵蚕 茯苓 防风 芎 藿香 蝉蜕 浓朴（姜制） 羌活（各三钱） 荆芥穗炙甘草 陈皮（各五钱）

上，每服一二钱，水煎。

连翘防风汤 治小儿肝脾风热时毒，头面生疮。

连翘（研碎） 防风 黄连 陈皮 芍药 当归 独活 白蒺藜（炒，去刺） 荆芥 茯苓甘草 黄芩 牛蒡子（炒，研。各等分）

上，每服二钱，水煎服。

和肝补脾汤 治风热疮疹，脾土不及，肝木太过。

人参 陈皮 川芎（各五分） 山栀（炒，四分） 白术 茯苓 芍药（各七分） 柴胡 甘草（炙。各三分）

上，分二剂，水煎服。

益脾清肝汤 治肝脾风热疮，寒热体痛，脾胃虚弱。

人参 白术 茯苓 甘草 川芎 当归 黄 （各三分） 柴胡 牡丹皮（各二分）

上，水煎服。

三黄散 治风热疳热生疮，水浸淫，脓流处，便湿烂。

松香 五倍子 黄连 黄丹 海螵蛸（各一钱） 轻粉 雄黄（各少许）

上为末。用莹肌散煎洗，渗之，干者油敷。

立效散定粉 松香 黄柏 黄连 枯矾（各一钱）

上为末。用清烛油调搽。

卷之三·心脏部一　疮疡

头面疮

〔薛〕人身诸阳之气，会于首而聚于面，其有患疮痍者，因脏腑不和，气血凝滞于诸阳之经，或禀赋肾阴虚肝火，或受母胎毒，或乳母六淫七情，或食膏粱醇酒，或儿食甘肥浓味所致，其因不同，当各辨其经络，审其所因而治之。