证治准绳幼科

辛。喘粗者，用桔梗、人参。多睡者，用茯苓。恐伤寒时气乘里弱者，用白术也。治风热疮疹，栝蒌根也。栝蒌，味苦寒，治身热，烦满大热，除肠胃中痼热，八疸面黄，燥渴，通月水，止小便利，热而胸痹不下乳，阳证伤寒，治痈下乳，皆攻其热也，故非里寒者可用。其里寒者，由身有大壮热，不渴而大便反利，小便不赤，面青目白，睛不黄赤，皆里寒证也，其中虽有白术以温，终作为虚热者用。人之脏腑寒，则寒药先效，热药未必能制之，脏腑热，则热药先效，寒未能制之，此势之自然也，岂得不辨表里冷热而用药也。《和剂方》小儿伤寒壮热，当先服此，大效。次服羌活散。如壮热未退，切不可与通利大便及凉药，恐是疮疹，服药则误矣。

苦桔梗 细辛（去叶） 人参 甘草（炒） 白茯苓（去皮） 栝蒌根 白术（各一两半）

上为细末。每服二钱，水一盏，入薄荷二叶，同煎至三分，去滓，温服。要和气，入姜煎，不拘时候。身虽壮热，大便自利者不可服。

海藏云：惺惺散治风热，咽不利，脾不和，少阳渴，小便不利也。

荆芥散 治麻痘子兼瘙痒，或瘾疹，大便自过。

上，用荆芥少许，烂研，以新井水将布帛滤过，入一滴许麻油，打匀，令饮之，便不乱闷。麻痘已出，用黄蜡煎青胶水饮，即安（青胶水乃牛皮胶也。）荆芥治血风，麻子是疹子，常言风瘙瘾疹，则皆出皮肤，其毒轻而浮，又以麻油打匀，此滑窍之理，又以黄蜡煎青胶水服则安，此滋血行荣卫，荣卫既顺，麻疹出矣。《指迷方》荆芥汤，乃消毒饮加薄荷煎服之。

羌活散 解热散毒，治风壅、欲作疮痘者。

羌活 独活 川芎 桔梗 蝉蜕 前胡 柴胡 地骨皮 甘草（炙） 栝蒌 天麻（炙）

荆芥 防风（各等分）

上为细末。每服二钱，水三分盏，薄荷三叶，盏内煎至二分，通口服，量大小加减药水。此药，详其药味治风、治寒、治惊、下痰、凉脾、治血热、透肌，但实热发，无所不治。如禀受怯弱、或脾胃弱、或外热目白睛青色，皆里无热，不可轻用。

薄荷散 小儿才觉是疮疹，宜服之。

薄荷叶（一两） 麻黄（去节） 甘草（炙。各半两）

上为细末。每服二钱，水一中盏，枣二枚，生姜三片，同煎至六分，去滓，放温，日三两次服。此是小儿禀受壅实，毒瓦斯甚者宜服之，盖此方云：小儿才觉是疹痘便服之。服之而汗出者，服调中散。服薄荷散若作寒热，脉反迟者，进脱齿散以温之。详其理，非下药之法也，实者服之未必安，虚者用之必危殆。

参苏饮（方见急惊） 人参羌活散（方见急惊）

羌活散 此方，初热暂用，兼治惊搐。

羌活（一钱二分） 独活 荆芥（各八分） 前胡 防风（各一钱） 柴胡 白芷 蝉蜕甘草（各四分） 细辛（一分）

上，加薄荷三叶，水一钟，煎五分，不拘时服。发搐及热盛不退者，暂服。煎熟用制砂调下，治搐如神。

人参败毒散 治伤风、瘟疫、风湿，头目昏眩，四肢痛，憎寒壮热，项强，目睛疼。

寻常风眩拘倦，风痰身体项疼，及咳嗽鼻塞，声重寒热，并治之。

柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参（各一两） 甘草（半两）

上为粗末。每服三钱，生姜薄荷煎。

李氏败毒散 治初热壮盛等证。

即前败毒散加升麻、荆芥、牛蒡子、蝉蜕、山楂、地骨皮、薄荷、紫苏、紫草。

减独活、柴胡、茯芩、人参。

如热甚，加柴胡、黄芩。夏，加香薷。冬，加麻黄。泻，加猪苓、泽泻。

上，姜一片，水煎，临服加葱白汁五茶匙。

正气散甘草（炙，三分半） 陈皮 藿香（去梗） 白术（各五分） 浓朴（姜制） 半夏（姜制，各一钱半）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。

调解散青皮 陈皮 枳壳（麸炒） 桔梗（去芦，炒） 人参 半夏（炮七次） 川芎 木通 干葛（各四分） 甘草 紫苏（各二分）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。一方，加紫草、糯米。

苏解散 治痘初壮热，头疼腰痛，腹疼作胀，一切热毒甚者。

紫苏 葛根 防风 荆芥 白芷 蝉蜕 紫草 升麻 牛蒡子 木通 甘草（各等分）

上，加灯心葱白各七根，水煎，热服。

和解汤 解表和中。

升麻 干葛（各一钱半） 白芍（一钱） 人参 防风（各七分） 川芎（八分） 甘草（五分）

上，用姜一片，水煎服。

上十七方，发表平剂。

王朝奉四物解肌汤芍药 黄芩 升麻 葛根每服四钱，水一盏，煎至七分，去滓服。或云，小儿伤寒疫疠，潮热疮疹，五日已衰，疑似不能辨别者，并皆辛凉之剂调之，即以四物汤解肌之类。海藏云：此论即有表也，若内伤腹中有物，未得大便而发热者，当以食药去其物则可，若得便后，仍发热在表者，亦宜此解肌汤，比钱氏升麻葛根汤减甘草，加黄芩，以有表热之意也。

防风苍术汤 治小儿邪热在表，恶风恶寒，疮疹未出，可解表、发 疹。

防风 甘草（炙。各半两） 苍术 石膏（各一两） 川芎 黄芩（各二两）

上为粗末。每服二钱，生姜三片，薄荷七叶，水煎，日二服。

双解散 即防风通圣散、益元散、二方也。

防风 川芎 当归 白芍药 薄荷叶 大黄 连翘（各五分） 石膏 桔梗 黄芩（各八分）

白术 桂枝 荆芥穗（各二分） 滑石（二钱四分） 甘草（一钱）

上，锉细。加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，无时。

葛根橘皮汤 治冬温未即病，春被积寒所折不得发，至夏热得其寒解，冬温始发，肌肉斑斓，瘾疹如锦纹、而咳，心闷，但呕吐清汁，服此。

葛根 橘皮（去白） 杏仁（去皮尖） 知母 黄芩 麻黄（去节） 甘草（炙）

上锉散，等分，每服抄三钱，用水一盏，同煎半盏，去滓，温服，不拘时候。

上四方，辛凉之剂，表有实热者宜之。

五积散白芷 川芎（各三分） 桔梗（一分半） 芍药 茯苓 甘草（炙） 当归 桂枝 半夏（各二分） 陈皮枳壳 麻黄（各五分） 苍术（一钱） 浓朴（四分）

上，除桂枝、枳壳二味别为粗末外，一十二味锉细，慢火炒令转色，摊冷，次入二味末，令匀。水一盏半，生姜三片，煎至一盏，去滓，温服无时。

桂枝葛根汤桂枝 葛根 赤芍药 升麻 防风 甘草（各一钱）

上锉细。加生姜三片，淡豆豉一钱，水一盏，煎七分，去滓，温服无时。

柴葛桂枝汤柴胡 葛根 甘草 桂枝 防风 人参 白芍药（各等分）

上锉细。加生姜三片，水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时。

上三方，辛温之剂，表有寒邪者宜之。

〔攻里〕大便酸臭，不消化，畏食或吐，乃内伤饮食，宜枳术丸，伤冷食饮，神应丸。

紫霜丸（变蒸） 神应丸 枳实丸 枳术丸（俱大科伤食）

七物升麻丸升麻 犀角 黄芩 朴硝 栀子仁 大黄（各二两） 淡豉（二升，微炒）

共为末，蜜丸如黍米大。凡觉四肢大热，大便难，即服，取微利为止。

备急丸木香（二钱半） 大黄 牵牛末（各五钱）

上为细末，神曲糊丸，绿豆大。每服五七丸，食前，山楂煎汤下。

〔和中〕加味四君子汤人参 白术 茯苓 砂仁 橘红（各一钱） 甘草（五分）

水一钟，煎六分，食前温服。

和中散浓朴（姜汁制，炒，一钱半） 人参 白术 茯苓（各一钱） 干姜（炮） 甘草（炙。各六分）

姜、枣煎服。

〔六一例〕六一散 治诸热证，暂用。

桂府滑石（水飞过，六两净） 大甘草（去皮，为末，一两）

上，和匀。每用一钱，薄荷汤或冷水调下。内加制辰砂三钱，名辰砂六一散，治狂言、发搐、惊闷，用防风、荆芥、薄荷、天麻、煎汤，候冷，调下。更加牛黄三钱，缠豆藤三钱，名退火丹，治痘初出时大热不退，及标影稠密成片者，用紫草、木通、蝉蜕、地骨皮、红花、牛蒡子、片黄芩、灯草、各等分煎汤，候冷，调下，能减标稀痘，极良法也。本方加郁金，名牛黄六一散，治痘后疮疖毒壅，及天行瘟疫，冷水调下，多服大效。

大灵丹 治壮热颠狂，惊搐谵语，红紫斑焦干陷，一切恶证。

白滑石（飞过三两） 雄黄（飞过） 犀角（各三钱） 辰砂（飞过三钱半） 牛黄 冰片（各一钱）

麝香（五分）

上研极细，和匀，用升麻、甘草、防风、薄荷、灯草、牛蒡子、红花、紫草、黄连各三钱，水二碗，煎至半碗，细绢滤去滓，加蜜四两同熬，滴水成珠，和前药丸，如小龙眼大，金箔为衣。每用一丸，灯心汤下，暑月冷水化下。

无比散 初热服之，甚能稀痘，又治痘夹黑点子，及黑陷、黑痘、等证。

辰砂（一钱） 冰片 麝香 牛黄（各五分，如无牛黄用牛胆南星代之） 腻粉（二钱）

一方，有蟾酥。

上，研细末。一岁儿服一字，大者五分，刺猪尾血三两点，新汲水调和送下，取下恶毒如烂鱼肠、葡萄穗状，即愈。

小无比散 治痘壮热口渴，小水涩，大便秘，口气热，烦躁不宁，或焦紫，或红斑，自发热至起壮时有热者，皆可用，痘后余热亦可用。

桂府滑石（飞过，六两） 石膏（飞过，一两） 粉草 寒水石（各五钱） 郁金（蝉肚、小者，甘草汤煮干，为末，七钱）

上，俱制净末，和匀。每五岁者服二钱，大人再加。冬月，灯心汤下。夏月，井水调下。热甚不解者，井水磨犀角汁调下。若红紫顶陷不起，加穿山甲末一分、麝香半分、紫草煎汤加酒一二匙，调下，即起。

大无比散 治热毒太甚，惊狂谵语引饮，痘疮红紫黑陷。

桂麻滑石（飞过，六两） 粉草（一两） 辰砂（飞，三钱） 雄黄（飞，一钱）

上为末。每三五岁服一钱，十岁服二钱。发热之初，用败毒散调下，亦能稀痘。

若报痘后，用灯心汤下。

〔凉血解毒〕犀角地黄汤（失血） 消毒饮（咽喉）

玳瑁汤 治时行豌豆疮及赤疮疹子，未发者令内消，已发者解利毒瓦斯，令不太盛。

生玳瑁 生犀（各以冷水浓磨汁二合）

上同搅令匀。每服半合，微温服，一日四五服为佳。

又治出而未快者，宜服之。又云：毒瓦斯内攻，紫黑色，出不快，用玳瑁水磨浓汁一合，入 猪心血一皂子大，以紫草浓煎汤，都作一服服之。玳瑁、犀角，其性微寒，以治热毒，则知其无失也，二药皆治瘟疫蛊瘴，解百毒，通血脉，消痈肿，故用之以解蕴毒，可宜服也。

犀角饮子 解热毒，去风疹。

犀角 甘草（炙。各半两） 防风（二两） 黄芩（一两）

上为粗末。每服五钱，用水一小盏，煎至半盏，去滓温服，不拘时候。

犀角汤 治小儿疹痘疮及赤疮子。

犀角（屑） 大黄（炒） 桑白皮（蜜炙） 钓藤 甘草（炙） 麻黄（去节。各一两） 龙胆草（半钱） 石膏栝蒌 黄 （炙，各半两）

上为粗末。每服一钱，水一小盏，煎至四分，去滓温服，量儿大小加减服。疮子退后，浓磨犀角水涂之，更良，钱氏亦附方同以此药治疗疮疹太盛，令不入眼，则名调肝散。此药治风盛气实，心肝血热，津液内燥，大便不通，毒瓦斯上盛，表热未散之药也，且大黄、栝蒌、治内燥，钓藤、龙胆、治风血热，桑白皮、石膏、治上焦热，麻黄、黄 、散肌热，犀角、甘草、解毒，大抵用药贵于与病相主，则病去而正气自复，苟为不然，则反为大害，如犀角散，自非大便数日不通、喘急闷乱、烦躁谵语者岂可服之，恐病药不相主治也。

夺命散 治疮疹已发未发，并宜服之。

升麻 糯米 紫草 甘草（各半两） 木通（二钱半）

上，锉为散。每服一大钱，水七分，煎四分，去滓，温服。出疮疹热毒势甚者可服，解蕴热，利小便。疮痘初发气盛，亦宜服。

牛蒡散 凉血解毒。

上，用牛蒡子炒为末，水煎一盏服之，小儿，冬月有非节之暖，及春月天气暄暖，或甘肥之过，或重衣温浓，帏帐周密，伤皮肤，害血脉，疮疡发黄，是生多疾，宜预常服之也。

独胜散 治小儿发疮痘，早微热，晚大热，目黄胁动，身热手冷，发甚如惊者。又名牛蒡僵蚕散。

牛蒡子（半两） 白僵蚕（一分）

上为粗末。每服一大钱，水六分盏，紫草二七寸，同煎至四分盏。连进三服，其痘便出。此药用牛蒡子出痈透肌，白僵蚕治遍身瘾疹，疼痛成疮。为末，酒调服之，立瘥。又，以紫草煎之，令利窍，是疮疹证无虚寒证者，服之立出也。

解毒疏痘汤 预服，解热去毒。已出，解热毒 疹，又治红紫口干、壮热谵语。

防风 荆芥 羌活 柴胡 川芎 白芷 当归 连翘 黄芩 黄连 黍粘子 紫草 蝉蜕上，姜葱水煎服。

安 散 调理疮疹。

升麻 赤茯苓 羌活 黄 人参 桔梗（炒） 枳壳（麸炒） 甘草（各等分）

上为细末。每服一钱，水七分盏，紫草、薄荷、少许，同煎至四分盏，去滓，放温服之，量儿大小增减。此药为解毒凉血，生肌宽肠，导热利小便快膈之药也，患疮疹有热无寒者，可服之。

西来甘露饮 清热解毒如神，凡发热之初，五日以前，而热不退，痘色红紫，口渴大便结燥，服之即能红润，亦治疹家烦热，口干咳嗽，疹色枯燥，或谵语喘急，睡卧不安。

丝瓜藤（霜降后三日、近根二尺煎断，将根头一节，倒插入新瓦瓶中，上以物掩之，勿使灰尘飞入，次日、以好新坛一只，将瓶中之汁、倾在坛中，仍将藤照前插入瓶内，三日后，汁收尽，将坛封固收藏，听后取用）

若发热烦躁口渴，未见红点，将茜根一两，水煎浓汁二酒杯，搀丝瓜藤汁二酒杯，相和服之，立安。痘出亦轻。若已见标，颜色红紫及稠密者，用紫草煎浓汤冲服，便见红润。若夹斑者，犀角、紫草、茜根煎汤冲服，寒月用酒煎冲服。盖此汁极能解毒清热，尤治天行时疫，每以生姜汁少许，加蜂蜜调匀，服之有神功。

浑元汁即紫河车，不拘男女，初胎者尤妙，入新瓦罐内封固，其口上以碗覆，埋于土中，久则化而为水，是也。专治气虚血热，痘色红紫，干枯黑陷等证，以此汁清而补之，其效立见，气虚甚者，人参、紫草煎浓汤冲入服之。

蝉蜕膏蝉蜕（去毒） 当归 防风 甘草 川芎 荆芥穗 升麻（各等分） 加白芍药上为末，炼蜜、丸如芡实大。每服一丸，薄荷汤化下。

辰砂散好辰砂（一钱） 丝瓜（近蒂三寸、连子，烧灰、存性，此物发痘疮最妙）

上研末。蜜水调服。云：多者可少，少者可无，或以紫草、甘草汤调服，尤佳。

卷之四·心脏部二　痘疮上

初热吉凶

发热时身无大热腰腹脚膝不痛，过三日才见红点，又坚硬碍指，此为吉证，不须服药。

发热时浑身温热，不时发惊，痘自心经出也，乃为吉证，可治而愈。

按：近年，屡有痘前惊而终凶者，好事不如无，未可言吉。

发热之初，腹中大痛，腰如被杖，及至报痘干燥，而前痛犹不止者，死不治。

先腹痛，后止，可用助血气药救之。

初发热一日，遍身即现红点稠密如蚕种，摸过不碍手者，死不治。

初发热时，头面一片红如胭脂者，六日后死。

初发热时，用红纸捻蘸油点火，照心头皮肉里，红如一片胭脂，或遍身皆有成块红者，八九日后死。

卷之四·心脏部二　痘疮上

见形证治

痘疮之期，始于见点，从见点而数之，期止七日，七日之内，如花之始蕾而发也，其气日盛以出，七日之后，气敛而花谢矣，故服药者当于七日之内，日夜连服，毋或姑息，苦之以七日，所以全之于百年，人不知此，而惟务姑息，七日之外，服无益矣。予尝谓痘毒之在血气，譬若糠 之在米也，惟血气充足，运转迅急，若筛米然运转不停、则糠 不混于米，而腾起浮聚，自作一团，血气充足周流，则毒不滞于荣卫之中，而自然收敛以成疮，故痘疮及时贯脓，未尝烂肌损肉，只是将皮肉红色毒瓦斯，收贮窠囊而已，其有日久才发臭烂者，此皆变证，而非本然如此也，今举世以食物发痘，而不知其本无益也，惟服补气血药，以助其营运推出之势可也。

发热三日之后，热退身凉，大小不等，作三次出，淡红色如水珠光泽者，不须服药。凡痘子出现，疏则毒轻，不可妄治，密则毒甚，却要磊落大小分明，不相粘连，略与托里解毒之剂快斑汤、消毒饮、主之，使之易发易靥。如出太密，粘连模糊，其毒尤甚，托里解毒之剂，宜多饮之，以防痒塌黑陷之变，更察外证，可治则治，不可则勿治。凡痘子出形，皮肉如常，根苗明润，此毒轻也，不可妄治，如皮肉昏黑或赤肿，根苗干枯青紫或灰白者，此毒甚也，以消毒饮、夺命丹、合服。

快 汤人参（五分） 当归 防风 木通（各一钱） 甘草（三分） 木香 紫草 蝉蜕（各二分）

上锉细。水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时。

消毒饮牛蒡子 连翘 甘草 绿升麻 山豆根 紫草（各等分）

上，锉细。水一盏，煎七分，去滓温服，不拘时。

夺命丹麻黄 升麻（各半两） 山豆根 红花子 大力子 连翘（各二钱半） 蝉蜕 紫草（各一钱半） 人中黄（三钱）

上，研细末。酒蜜和丸，辰砂为衣。薄荷叶煎汤下。

凡痘子之出，最要唇润舌润，红鲜如常，其毒则轻，如唇焦破裂，舌燥有芒，为毒火太甚，表里郁遏，急宜解之，黄连解毒汤加大力子。

黄连解毒汤（烦躁）

卷之四·心脏部二　痘疮上

见形证治

如才发一二日间，痘便一齐涌出者，须问其曾数日前有热否，如曾数日前乍热乍凉，以过期论。惟原未发热，至今才热便斑现，此表气虚，毒瓦斯盛，荣热卫弱，腠理不密，肌肉不坚，不能约束于外，使毒瓦斯冲击，故出太骤也。宜用实表之剂，可以无痒塌，无溃烂。实表解毒汤主之。一方，用羌活散调紫草膏，或保婴丹加紫草、牛蒡子、蝉蜕与服。热盛不退，以羌活散调退火丹进之，另用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎汤候冷服。此用发表之剂，与表虚卫弱之说背驰，盖亦有初发热时见表证失于解散，实热壅遏而怒发者，此法犹可施也，然得全者，鲜矣。

实表解毒汤黄 人参 当归稍 生地黄 白芍药 地骨皮 甘草 酒片芩 柴胡 玄参 升麻上锉细。加薄荷叶少许，淡竹叶十片，水煎温服，无时。

消毒快 汤桔梗 甘草节 荆芥穗 牛蒡子 防风 当归尾 赤芍药 天花粉 黄 玄参 连翘 前胡 木通水煎服。

清地退火汤 治痘带热而出，名为火里苗，急用此方以退其热，则后无青黑变陷之候。

地骨皮 地肤子（各一钱） 牛蒡子 紫草 葛根（各八分） 连翘（六分） 当归（五分）

木通（三分） 蝉蜕（二分）

上，加姜一片，水煎服。如热不退，再服一剂，或为末，灯心汤服。

羌活散（本门初热） 保婴丹（本门预防） 退火丹（即六一散加牛黄缠豆藤见初热）

卷之四·心脏部二　痘疮上

见形证治

如发热四日至五六日后始出者，须审视曾有外感内伤否，盖伤风寒伤食之热，久而不去，则所蕴疮痘之毒，亦能乘间而出，不可以过期论。惟无内伤外感之因，一向热而不出，此里气虚，不能驱逐其毒，使之即出，而毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间，宜先用托里之剂，令其快出，次以和中之剂多服之，可以无伏无陷无倒靥，托里宜托里快 汤或十宣散，和中宜四君子汤加黄 ，或保元汤合匀气散主之。

托里快 汤当归 黄 川芎 木香 青皮 牛蒡子 紫草 连翘 木通 防风 桂枝 蝉蜕上锉细。加淡竹叶十片，水煎，温服，无时。

十宣散（一名十奇散，一名托里十补散）

黄 人参 当归（各二钱） 浓朴（姜制） 桔梗（各一钱） 桂心（三分） 川芎 防风甘草 白芷（各一钱）

上为细末。每服一钱或二钱，木香汤调下。

增损八物汤人参 黄 白术 甘草 当归 川芎 牛蒡子（炒） 赤芍药 防风 荆芥穗 连翘桔梗 葛根上，用水煎服。

匀气散木香 青皮（各五钱） 山楂肉（二钱半）

上为细末。每服一钱，甘草汤调服。

卷之四·心脏部二　痘疮上

见形证治

痘疹之出，自有常期，如过期应出不出，有数证不同不可不辨。如内素实之人，皮浓肉密，毒瓦斯难于发越，一旦恃其体浓，不怯风寒，又为外邪所袭，或体素弱者，风寒易感，以致腠理闭密，气血凝涩，故应出不出也，其证头痛，四肢拘急，偎倚盖覆，常恶风寒，此类宜发之。