证治准绳幼科

石 山栀子 车前子黄芩（各贰钱半）

上，水一钟，灯心三茎，或入薄荷同煎。

酿乳法猪苓（去黑皮） 泽泻 赤茯苓（去皮） 天花粉 茵陈 生甘草 生地黄 山栀（去壳）

上，锉散。用水煎，食后令乳母捏去宿乳，却服此药。

甘豆汤 治小儿胎热。

甘草（一钱） 黑豆（二钱） 淡竹叶（七茎）

上 咀。用水一钟，入灯心七茎煎，不拘时候服。

四圣散 主芽儿胎受热毒，生下两目不开。

灯心 黄连 秦皮 木贼 枣子（各半两）

上，水一钟，煎，澄清去滓，无时起洗，两目自开。后服地黄膏。

地黄膏 治胎热。

山栀仁 绿豆粉（各一两半） 粉草（六钱）

上为末，用生地黄烂杵一两半，和好蜜一两半，以薄瓦器盛，在铜铫中煮成膏，如稀糊相似，候冷，停分入前药末，同在乳钵内再研，匀芡实大。每以半丸，麦门冬汤化服。

天竺黄散（见口疮） 牛蒡汤（见咽喉） 当归散（见潮热） 清胃散（见杂病牙齿门）

薛氏 治胎热用此。

卷之一·初生门　生下胎疾

胎寒

婴儿初生，百日内，觉口冷腹痛，身起寒栗，时发战栗，曲足握拳，昼夜啼哭不已，或口噤不开，名曰胎寒。其证，在胎时母因腹痛而致产，经云：胎寒多腹痛。

亦有产妇喜啖甘肥生冷时果，或胎前外感风寒暑湿，治以凉药，内伤胎气，则生后昏昏多睡，间或 乳泻白，若不早治，必成慢惊、慢脾。凡有此候，宜以冲和饮、当归散、合和，水煨姜煎服，使之微泄，泄行，进匀气散调补，泄止气匀，神安痛定，手足舒伸，次用参苓白术散以养胃气，白芍药汤去其寒湿。乳母宜节生冷冻饮料食，庶易瘥也。又有手足稍冷，唇面微青，额上汗出，罔顾乳食，至夜多啼，颇似前证，但无口冷寒战，名曰脏寒。其疾夜重日轻，腹痛肠鸣，泄泻清水，间有不泄者，此证亦在百日内有之，皆因临产在地稍久，冷气侵逼，或以凉水参汤洗儿，或断脐带短，而又结缚不紧，为寒气所伤如此，宜以白芍药汤及冲和饮加盐炒茴香、茱萸，水姜煎服，并乳母同服。〔汤〕小儿胎中有寒，生下不能将护，再伤于风，其候面色青白，四肢逆冷，手足颤动，口噤不开，乃胎寒之故，或寒乘虚入脏，作腹疼盘肠内吊（治法详寒腹痛条。）

冲和饮 当归散（方见潮热） 白芍药汤（见疝） 匀气散（见疝） 参苓白术散 异功散薛氏治胎寒用此。

卷之一·初生门　生下胎疾

胎肥胎怯

钱氏曰：胎实面红，目黑睛多者，善笑。胎怯面黄，目黑睛少、白睛多者，多哭。更别父母肥瘦，肥不可生瘦，瘦不可生肥也。

胎肥者，生下肌肉浓，遍身血色红，盈月以后，渐渐羸瘦，目白睛粉红色，五心烦热，大便难，时时生涎，浴体法主之。

天麻（二钱） 蝎尾（去毒） 朱砂（各五分） 乌蛇肉（酒浸，焙干，为末） 白矾（各三钱）

麝香（一字） 青黛（三钱）

上研匀。每用三钱，水三碗，桃枝一握并叶五七枝，同煎至十沸，温热浴之。

勿浴背。

大连翘饮 治胎热脐风，小便不通及诸般疮毒。

连翘 瞿麦 荆芥 木通 赤芍药 当归 防风 柴胡 滑石 蝉壳 甘草（炒。各一钱）

山栀子 黄芩（各半钱）

上为末。每服二钱，加紫草，水煎。热甚加大黄，更详证加减。

薛氏曰：胎肥乃受母胃热所致。儿用浴体法以疏通其腠理。乳母服大连翘饮。

胎怯者，生下面无精光，肌肉薄，大便白水，身无血色，时时哽气多哕，目无精采，亦宜以浴体法主之。初虞世曰：母气不足则羸瘦而肉薄，父精不足则解颅眼白多。

卷之一·初生门　生下胎疾

胎黄

小儿生下遍体面目皆黄，状如金色，身上壮热，大便不通，小便如栀汁，乳食不思，啼哭不止，此胎黄之候，皆因乳母受湿热而敷于胎也，凡有此证，母子皆宜服地黄汤及地黄饮子。有生下百日及半周，不因病后身微黄者，胃热也。若自生而身黄者，胎疸也。经云：诸疸皆热，色深黄者是也。犀角散主之。若淡黄兼白者，胃怯也，白术散主之。

生地黄汤 治小儿生下胎黄。

生地黄 赤芍药 川芎 当归 栝蒌根（各等分）

上， 咀。每服半两，水煎。乳母服，时时少抹入儿口中。

地黄汤生地黄 赤芍药 天花粉 赤茯苓（去皮） 川芎 当归（去芦） 猪苓 泽泻 甘草 茵陈（各等分）

上，锉散。用水煎，食前服。

地黄饮子 治小儿生下满身面目皆黄，状如金色，或面赤身热，眼闭不开，大便不通，小便如栀子汁，满身生疮。

生地黄 赤芍药（各二钱） 羌活（去芦） 当归（去芦） 甘草（一钱）

上为极细末。用灯心煎汤，食前服。乳母宜服，仍忌酒面五辛之物。

犀角散 治小儿胎黄，一身尽黄。

犀角 茵陈 栝蒌根 升麻（煨） 甘草 龙胆草 生地黄 寒水石（ ，等分）

上， 咀。用水煎，不拘时候服。

卷之一·初生门　生下胎疾

胎赤

田氏云：月里生赤，肌肤如赤丹涂者，先用牛黄散托里，续用蓝叶散涂外。乳母服清凉饮子三大剂。（牛黄散，或即牛黄夺命散，方见喘门；清凉饮，方见腹痛。）张涣云：婴儿初生，须洗目令净，若洗不净，则秽汁浸渍于眼 中，使睑赤烂，至长大不瘥者，名曰胎赤，宜用二金散。〔曾〕纯阳之子，始生旬月，忽两目俱红，弦烂涩痒成翳，此因在胎为母感受风热，传于心肝而得，先以百解散加当归散、水姜、灯心煎服，次导赤散及牛蒡汤加黄连、木贼、蝉壳水煎服，自效。有因难产胎气颇涩，转侧差缓，其血压于儿首，遂至溅血渗下，盛则灌注其眼，不见瞳人，轻则外胞肿赤，上下弦烂，若投凉药，必寒脏府，宜与生地黄汤主之。

百解散（方见惊搐） 当归散 导赤散（方见心脏） 牛蒡汤（方见喉痹）

二金散方黄连（去须） 黄柏（各一钱）

上，捣为粗末，以乳汁浸一宿，焙干。每用少许，以新绵裹，用荆芥汤浸，放温热，时时洗之。

真金散 治小儿初生，洗眼不净，则秽汁浸渍于眼 中，使睑赤烂，至长不瘥，母食热物热药，名曰胎赤。

黄连（去须） 黄柏 当归 赤芍药（各一钱） 杏仁（去皮、尖，半钱）

上，锉散，乳汁浸一宿，晒干，为极细末。用生地黄汁调一字，频频点眼，新绵裹，荆芥汤浸温，时时洗浴。母服洗心散。

洗心散甘草（生） 当归 麻黄 芍药 白术 荆芥穗 大黄（煨。各半钱）

上，为极细末。用生姜、薄荷煎汤调化，食远服。

生地黄汤 （见眼不开）

卷之二·肝脏部

肝

〔钱〕肝，主风。实则目直大叫，呵欠项急顿闷。虚则切牙多欠。气热则外生，气温则内生。肝病，哭叫目直视，呵欠顿闷项急。外生感风，呵欠顿闷，口中气热，当发散，大青膏主之。若能食，饮水不止，当大黄丸微下之。余不可下。

肝热，手寻衣领，及乱捻物，泻青丸主之。壮热饮水喘闷，泻白散主之。肝有风，目连札，不搐，得心热则搐，治肝泻青丸，治心导赤散。肝有热，目直视，不搐，得心热则搐，治肝泻青丸，治心导赤散。肝有风甚，身反折强直，不搐，心不受热也，当补肾治肝，补肾，地黄丸；治肝，泻青丸。凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹不定，儿不能任，故目连札也。若热入于目，牵其筋脉，两 俱紧，不能转视，故目直也。若得心热则搐，以其子母俱有实热，风火相搏故也。（洁古曰，肝主谋勇，热则寻衣捻物、目连札、直视不能转视，或极则身反强直折，皆风热也，目者肝之窍，属木，木性急，故如是。）肝病秋见（一作日晡，）

肝强胜肺，肺怯不能胜肝，当补脾肺，治肝。益脾者，母令子实故也。补脾，益黄散；治肝，泻青丸主之。肝病春见（一作早晨），肺胜肝，当补肾肝，治肺脏，肝怯者受病也。补肝肾、地黄丸，治肺、泻白散，主之。五脏相胜轻重，肝病见秋，木旺肝胜肺也，宜补肺泻肝，轻者肝病退，重者唇白而死。〔娄〕五脏相胜，病随时令，乃钱氏扩充《内经》藏气法时论之旨，实发前人所未发者也，假如肝病见于春及早晨，乃肝自病于本位也，今反见于秋及日晡肺之位，知肺虚极，肝往胜之，故当补脾肺泻肝也，余仿此。

〔洁〕肝主风，自病则风搐拘急，急食甘以缓之，佐以酸苦，以辛散之。实则风搐力大，泻青丸主之。虚则风搐力小，地黄丸主之。心乘肝，实邪，壮热而搐，利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝，贼邪，气盛则前伸呵欠微搐，法当泻肺，先补本脏，补肝，地黄丸主之；泻肺，泻白散主之。脾乘肝，微邪，多睡体重而搐，先当定搐，泻青丸主之，搐止，再见后证，则别立法治之。肾乘肝，虚邪，增寒呵欠而搐，羌活膏主之。〔刘〕凡肝得病，必先察其肺肾两脏，根其病之所起，然后审其肝家本脏之虚实，方可治疗，然肾者肝之母，金者木之贼，今肝之得病，若非肾水之不能相生，必是肺金之鬼来相攻击，不得不详审而求之，故其来在肺，先治其肺，攻其鬼也。其来在肾，先补其肾，滋其根也。然后审其肝家本脏之虚实而寒温之。〔薛〕若肝经实热而外生风者，宜用大青膏散之。若既服而前证仍作，或益甚者，此邪气已去，而脾气亏损也，宜用异功散加芎、归补之。若肝经虚热，或因克伐而内生风者，宜用异功散、地黄丸补之。若风邪入脏，能食饮冷、大便秘结者，此邪气内实也，宜用大黄丸下之。若既下而食少饮汤，或腹作胀者，此脾气内虚也，宜用白术散补之。气血素弱，或因病后，或服攻伐之剂，而手寻衣领，切牙呵欠，目淡青者，乃肝经虚甚也，急用地黄丸以补肾肝。哽气，短气，长出气，乃肺经虚甚也，急用异功散以补脾肺。若申酉时叫哭直视，呵欠顿闷，项急惊悸，手足摇动，发热饮水者，此风火相搏而胜肺金也，用柴胡栀子散以治肝火，生肝血。

用异功散补脾土，生肺金。若唇白者，为脾绝不治。

〔海〕肝苦急，急食甘以缓之，廿草。肝欲散，急食辛以散之，川芎。以辛补之，细辛。以酸泻之，芍药。肝虚以生姜、陈皮之类补之。虚则补其母，肾者肝之母也，以熟地、黄柏、补肾，如无他证，钱氏地黄丸补之。补肝丸，四物汤内加防风、羌活等分，为细末，炼蜜为丸是也。镇肝丸，即泻青丸去栀子、大黄是也。治肝虚，钱氏补肾地黄丸 肝实，以白芍药泻之。如无他证，钱氏泻青丸主之。实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻心。

泻青丸（钱氏） 又名泻肝丸当归（去芦，焙） 龙胆（焙） 川芎 山栀子（仁） 川大黄（湿纸裹，煨） 羌活防风（去芦。各等分）

上为末，炼蜜和丸，芡实大。每服半丸至一丸，煎竹叶汤、同沙糖温水化下。

〔薛〕前方，足厥阴经解散肌表，疏通内热之药也，若大便秘结，烦渴饮冷，饮食如常者，属形病俱实，宜用此以泻之。若大便调和，烦渴饮冷，目淡青色，属病气实而形气虚，宜用抑肝散平之。若大便不实，作渴饮汤，饮食少思，肢体倦怠者，属形病俱虚，宜用地黄丸补之。

抑肝散 治肝经虚热发搐，或发热切牙，或惊悸寒热，或木乘土而呕吐痰涎，腹胀少食，睡卧不安。

软柴胡 甘草（各五分） 川芎（八分） 当归 白术（炒） 茯苓 钓藤钩（各一钱）

上水煎。子、母同服。如蜜丸，名抑青丸。

大青膏（方见惊搐） 大黄丸（方见腹胀） 异功散（方见吐泻） 白术散（方见渴） 柴胡栀子散（方见诸热） 利惊丸 凉惊丸 羌活膏（三方俱见惊搐） 洗心散

卷之二·肝脏部

惊

〔娄〕惊、搐，一也，而有晨夕之分，表里之异。身热力大者为急惊。身冷力小者为慢惊。仆地作声，醒时吐沫者为痫。头目仰视者为天吊。角弓反张者为痉。而治各不同也。

卷之二·肝脏部　惊

脏腑旺时补泻法

〔钱〕因潮热发搐在寅卯辰时者，此肝用事之时也，身体壮热，目上视，手足动摇，口内生热涎，项颈强急，此肝旺也，当补肾治肝，补肾，地黄丸（方见肾部。）治肝，泻青丸（方见。肝部） 〔薛〕寅卯辰时搐而发热作渴，饮冷便结，属肝胆经虚热，用柴芍参苓散。作渴引饮，自汗盗汗，属肝胆经血虚，用地黄丸。口吻流涎，属肝木克脾土，用六君子汤。一小儿寅卯时发热痰搐，服抱龙丸而愈。后复患，因自用前药，更加咳嗽气喘，不时发搐，面赤或青黄，或浮肿，或流涎，余谓咳嗽气喘，乃脾肺气虚，不时发搐，乃木乘土位，面青而黄赤，乃肝助心脾，浮肿流涎，乃脾气虚弱，用益智丸以补心神，补中益气汤以养脾肺，顿愈。

〔钱〕因潮热发搐在巳午未时者，此心用事之时也，心惕，目上视，白睛赤色，牙关紧急，口内涎生，手足动摇，此心旺也，当补肝治心，治心、导赤散、凉惊丸，补肝、地黄丸。广亲宅七太尉，方七岁，潮热数日，欲愈。钱谓父二大王曰，七使潮热将安。八使预防惊搐。王怒曰，但使七使愈，勿言八使病。钱曰，八使过来日午间，即无苦也。次日午前果作搐，急召钱治之，三日而愈。盖预见其目直视而腮赤，必肝心俱热，更坐石杌子，乃欲就冷，此热甚也，又肌肤素肥盛而本实，其脉急促故发搐，克言午时者，自寅至午皆心肝用事之时，治之乃泻心肝补肾，自安矣。〔薛〕巳午未时发搐，若兼作渴饮水，属风火相搏，以地黄丸补肝，导赤散、凉惊丸治心。若作渴饮汤，体倦不乳，土虚而木旺也，用地黄丸以补肾，六君子汤以补脾。一小儿巳午时搐热惊悸，发时形气倦怠而黄，懒食流涎饮汤。此心火虚而不能生脾土也。不信，自服凉心之药，更加吐泻，睡而露睛，几成慢脾风。用六君、姜、桂，佐以地黄丸而愈。一小儿七岁，惊搐发热不已，巳午未时益甚，形气殊倦，热定饮汤。此心脾气虚。朝用补中益气汤加益智仁，夕用六君、当归、钓藤钩寻愈。后饮食过多，复作吐泻，或治以保和丸，反加寒热发搐。此脾土复伤而肝木所侮也。用六君、柴胡，寒热止而饮食进，但午未时仍泄，用补中益气汤加茯苓、半夏、钓藤钩而全。

〔钱〕因潮热发搐在申酉戌时者，此肺用事之时也，不甚搐而喘，目微斜视，身热如火，睡露睛，手足冷，大便淡黄水，是肝旺，当补脾、益黄散（方见脾部），治肝、泻青丸，治心、导赤散。（洁古云：脾病肝强，法当补脾，恐木贼害，宜先泻心肝以挫其强，而后补脾为当。）徐氏子三岁，病潮热，每日西则发搐，身微热而目微斜、露睛，四肢冷而喘，大便微黄。请钱与李同治，钱问李曰病何搐也？李曰有风。何身热微温？曰四肢所作。

何目斜睛露？曰搐则目斜。何肢冷？曰冷厥心内热。曰何喘？曰搐之甚也。曰何以治之？曰凉惊丸鼻中灌之，必搐止。钱又问曰既谓风病温壮，搐引目斜露睛，内热支冷，及搐甚而喘，并以何药治之？李曰皆此药也。钱曰不然，搐者心肝实也，身微热者日西肺用事之时也，肺主身温，今且热者肺虚也，目微邪露睛者，肝肺相乘胜也，四肢冷者，脾虚也，肺若虚甚、则脾母亦弱，木气乘脾、四肢即冷，治之当先补脾肺，用益黄散、阿胶散，得脾虚证退，然后治其心肝，用泻青丸、导赤散、凉惊丸治之，九日愈。〔薛〕申酉戌时微搐而喘，目微斜，身似热，睡而露睛，大便淡黄，属脾肺虚热，用异功散。手足逆冷，或喘泻不食，属脾肺虚寒，用六君、炮姜、木香。久病而元气虚者，用六君子、六味丸二药主之。

〔钱〕因潮热发搐在亥子丑时者，此肾用事之时也，不甚搐而卧不稳，身体温壮，目睛紧斜视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡不省，当补脾治心，补脾、益黄散，治心、导赤散、凉惊丸。（洁古云，皆因大病后脾胃虚损，多有此疾。）〔薛〕亥子丑时微搐身热，目睛紧斜，吐泻不乳，厥冷多睡，属寒水侮土，用益黄散，未应，用六君、姜、桂。

卷之二·肝脏部　惊

表里

〔钱〕伤风发搐，因伤风后得之，口中气出热，呵欠顿闷，手足动摇，当发散，大青膏主之。小儿生来怯弱者多此病也。〔洁〕伤风发搐，因伤风而得之，证同大人伤风寒痰之类，当辨有汗无汗，阴阳二证，用大青膏、小续命之类，开发则愈。

（大青膏，阴证；小续命，阳证也。）〔薛〕伤风发搐，口气不热，肢体倦怠，用异功散补脾土，钓藤饮清肝木。若因风邪内郁，发热而变诸证者，当理肺金，清风邪。若外邪既解，而内证未除，当理肺补脾。若肺经亏损，而致惊搐等证者，当补脾肺，以平肝心，则惊搐自止矣。一小儿月内发搐鼻塞，乃风邪所伤。以六君子汤加桔梗、细辛，子母俱服，更以葱头七茎，生姜一片，细擂，摊纸上，合置掌中令热，急贴囟门，少顷，鼻利搐止。

大青膏天麻（末，一分） 白附子（末，生，一钱半） 青黛（一钱，研） 蝎尾（去毒，生末） 乌蛇稍肉（酒浸，焙干，取末。各半钱） 朱砂（研） 天竺黄（研）

上同再研细，生蜜、和成膏。每服半皂子大至一皂子大，月中儿粳米大，同牛黄膏、温薄荷水，化一处服之，五岁以上，同甘露散服之。

小续命汤（方见中风）

〔钱〕伤食发搐，因伤食后得之，身体温，多唾多睡，或吐不思乳食而发搐，当先定搐，搐退，白饼子（方见癖）下之，后服安神丸（方见心脏。）〔洁〕伤食发搐，谓不因他证，忽然而搐，此因饮食过度，致伤脾胃，故儿多睡多吐，不思饮食，脾胃既虚，引动肝风则发搐，当先定其搐，如羌活、防风、煎下泻青丸，后用白饼子下其食，渐渐用调中丸（方见腹痛）、异功散（方见吐泻）养其气。〔薛〕停食发搐，呕吐乳食者，宜用消食丸。若食既消而前证仍作，或变他证者，脾土伤而肝木乘之也，用六君子加钓藤钩，以健脾平肝。（消食丸方见伤食。）

〔垣〕外物惊，宜镇平之，以黄连安神丸，若气动所惊，宜寒水石安神丸。〔娄〕外物惊者，元气本不病，故治以黄连安神之苦寒，气动惊者，不因外物惊，元气自有病，故治以寒水石安神之甘寒也。

黄连安神丸黄连（净，酒炒，一钱半） 朱砂（细研，水飞） 生地黄 当归（各一钱） 甘草（炙，五分）

上为极细末，蒸饼和丸如黄米大。每服十丸，津下。

寒水石安神丸（即钱氏安神丸，方见心脏）

镇心丸 凉心经，治惊热痰盛。

甜硝（白者） 人参（去芦，取末，各一两） 甘草（炙） 寒水石（烧，各一两半） 干山药（白者） 白茯苓（各二两） 朱砂（一两） 龙脑 麝香（各一钱，三味俱研）

上为末，熟蜜丸如鸡头大。如要红，入坯子胭脂二钱（即染胭脂），温水化下半丸至一二丸，食后。

卷之二·肝脏部　惊

急慢惊总论

小儿急慢惊风，古谓阴、阳痫也，急者属阳，阳盛而阴亏。慢者属阴，阴盛而阳亏。阳动而躁疾，阴静而迟缓，皆因脏腑虚而得之。虚能发热，热则生风，是以风生于肝，痰生于脾，惊出于心，热出于肝，而心亦热，以惊、风、痰、热合为四证，搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，为八候，凡眨眼摇头，张口出舌，唇红脸赤，面眼唇青，及泻皆青，发际印堂青筋，三关虎口纹红紫或青者，皆惊风候也。

大抵肝风、心火，二者交争，必挟心热而后发，始于搐，故热必论虚实，证先分逆顺，治则有后先，盖实热为急惊，虚热为慢惊，慢惊当无热，其发热者虚也，急惊属阳，用药以寒，慢惊属阴，用药以温，然又必明浅深轻重、进退疾徐之机，故曰热论虚实者此也。男搐左视左，女搐右视右，男眼上窜，女眼下窜，男握拇指出外，女握拇指入里，男引手挽、左直右曲，女引手挽、右直左曲，凡此皆顺，反之则逆，亦有先搐左而后双搐者，但搐顺则无声，搐逆则有声，其指纹、弯弓入里者顺，反外者逆，出入相半者难痊，故曰证分逆顺者此也。阳病阴脉，阴病阳脉，亦为反。凡热盛生痰，痰盛生惊，惊盛生风，风盛发搐，治搐先于截风，治风先于利惊，治惊先于豁痰，治痰先于解热，其若四证俱有，又当兼施并理，一或有遗，必生他证，故曰治有先后者此也。纲领如此，若分三者言之，暴烈者为急惊，沉重者为慢惊，至重者肝风木之克脾土，则为慢脾风矣。〔娄〕急惊，证属木火土实也，木实则搐而力大，目上目札，所谓木太过曰发生，其动掉眩，癫痫是也。火实则身热面赤。土实则不吐泻，睡合睛。故其治法合凉泻而用凉惊丸、利惊丸之类。慢惊，证属木火土虚也，木虚则搐而力小，似搐而不甚搐，经所谓木不及曰委和，其病摇动注恐是也，谓手足搐动，腹注泄，心恐悸也。火虚则身冷口气冷，土虚则吐泻，睡露睛，故其治法合温补而用羌活膏、益黄散，有热者用东垣黄 益黄散，其东垣、非钱氏羌活膏。