证治准绳幼科

并宜可投。

乌犀（即皂荚，锉三寸长皮，灰火中见青烟起为度，取出、地上瓦碗盖定，存性、冷用，七钱） 硫黄 白姜（各三钱半） 陈皮（去白） 川乌（炮、去皮脐，各五钱） 巴豆（七十七粒，去壳膜心，存油）

上，硫黄一味，先入碾内研细，除巴豆外余四味同焙为末，仍以巴豆薄切，在乳钵内细杵，再同前五味药末杵匀，用粳大米饭包作粽子一大个，小瓦瓶盛水熟煮，候冷取出，沙钵内烂杵，细布兜紧，捻出如稠糊，安在别器内，以药末亭分同杵细软，丸粟壳大。取诸积，每服十五丸，或五丸，或二十一丸，至三十三丸，并用淡姜汤泡冷饭取汁一小盏，五更初空心送下。通利三五行，以匀气散止补。治积吐，有醋 气，每服三丸至五丸，用淡姜汤入米醋少许，候温空心投下。

卷之七·脾脏部（上）　吐

伤风嗽吐

茯苓浓朴汤 主伤寒伤风，夹痰呕逆，并吐泻后喉涎牵响，饮食减少，脾胃气虚。

白茯苓（去皮） 半夏（汤煮透滤，仍锉、焙干。各七钱半） 甘草（三钱，炙） 浓朴（五钱，去粗皮、锉碎，每斤、用生姜一斤，切薄片杵烂、拌匀，浸一宿，慢火、炒干用）

上件， 咀。每服二钱，水一盏半，姜三片，煎七分，无时服。或加枣一枚，去核同煎。

卷之七·脾脏部（上）　吐

伤乳吐

乳下婴儿，乳哺太过，或儿睡着而更衔乳，岂有厌足，以致脾不能运，胃不能受满而溢，故令呕吐，长此不已，遂致慢惊，可不慎乎。此候，但令节乳为上，甚者宜暂断乳，先令乳母服调气之剂，儿服消乳丸，化乳消食为上。若吐自口角出，即是乳多不能消化满溢之证，非病也，不可妄投它治吐药。凡吐乳直出而不停留者，谓之 乳，但以炒麦芽三钱、橘红一钱、丁香三分，水煎服之，立止。

消乳丸 温中快膈，止呕吐，消乳食，脉沉者伤食不化故也。

香附子（炒，二两） 甘草（炙） 陈皮（去白。各半两） 缩砂仁 神曲（炒） 麦 （炒。各一两）

上为末。泡雪糕丸，如黍米大。七岁以上，绿豆大三十丸，食后姜汤下。

消食丸 治小儿乳哺饮食，取冷过度，冷气积于脾胃，胃为水谷之海，脾气磨而消之，胃气调和则乳哺消化，脾伤于冷则宿食不消，此药宽中快气，消乳食，正颜色。

缩砂仁 橘皮 三棱（煨） 蓬术（煨） 神曲（炒） 麦 （炒。各半两） 香附子（一两，炒）

上为末，面糊丸，绿豆大。食后，紫苏汤下二十丸。

又方 治百 内呕吐乳奶，或大便青色。

用少妇乳汁一盏，入丁香十粒、陈皮一钱，瓷器内煮数沸，稍热，空心以绵球吮服。

卷之七·脾脏部（上）　吐

风痰吐

青州白丸子 治一切风痰，小儿惊风。

天南星（生） 白附子（生。各三两） 川乌头（去脐尖皮，生，五钱） 半夏（去皮，生，七两）

上，用井花水浸，次日早再换新水，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，晒干，为细末，以糯米粉煎粥，清为丸，如绿豆大。小儿惊风，薄荷汤调下。和苏合香丸服名苏青丸。

半夏散 治小儿胃虚呕吐，水谷不化。

半夏（一两，泡七次） 陈糯米（三钱）

上锉散。姜五片，枣一枚，同煎。

〔钱氏〕铁粉丸 治涎盛潮搐吐逆。

水银（砂子，二钱） 朱砂（一分） 铁粉 天南星（炮，去皮脐，取末。各一分） 轻粉（二分）

上同研水银星散尽为度。姜汁糊丸，如粟米大。煎生姜汤下十五丸至二三十丸，无时。

茯苓半夏汤 治诸呕哕心下坚痞，膈间有痰水眩悸。

半夏（汤泡，五钱） 白茯苓（二两，去皮）

上锉散。每服三钱，水一盏，生姜三片煎，去滓热服，不拘时。

二陈汤 治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和。

半夏（汤洗，七次） 橘红（各五钱） 白茯苓（三钱） 甘草（一钱半，炙）

上锉散。每服三钱，水一盏，姜三片，乌梅一个，同煎。

白附饮 治肝风克脾土，痰涎壅盛，和饮食吐出，盖风能生痰，痰壅其食，故吐出。

白附子 南星（生用） 半夏（生用） 川乌（去皮脐，生用） 天麻（明亮者） 陈皮（去白） 南木香 全蝎（去尾尖毒） 僵蚕（去丝） 丁香（各二钱）

上件锉。每服二钱，水一盏半，姜三片，慢火煎七分，作五次空心温服。

卷之七·脾脏部（上）　吐

毒瓦斯吐

巢氏云：春夏以汤与儿，肠胃脆弱，不胜药势，遂吐下不止，药熏脏腑，烦懊顿乏，为中毒瓦斯吐下。

千金藿香汤 治毒瓦斯吐下腹胀，逆害乳哺。

藿香（一两） 生姜（三两） 青竹茹 甘草（炙。各半两） 热，加升麻半两。

上 咀。水二升，煮八合，服一合，日二。

〔王氏〕消奶毒，令儿吃乳，无毒有毒亦解。

升麻（半两） 大麻子（破，一合）

上二味酒浸，每日早晨与奶子一盏吃了，要乳时须先捏去些小，方与儿吃。

卷之七·脾脏部（上）　吐

挟惊吐

〔张涣〕三香丹 治挟惊呕吐不止。

藿香叶 丁香（各一两） 半夏（汤洗、七遍，焙干，半两。三味为末，吹入） 腻粉（一分） 龙脑麝香（当门子，各一钱，并研）

上件，同拌匀。生姜取汁打白面糊为丸，黍米大。每服十粒，人参薄荷汤下。量儿大小加减。

殊圣归命丹 歌曰：小儿惊膈吐还频，昼夜连连不暂停，渌水槐黄泔淀汁，和虫乳食一时喷，丁香研共生犀服，五胆牛黄立有勋，若有得逢如此药，直饶命困却还魂。

丁香 藿香（各一分） 生犀末 牛黄（各半钱） 猪鲫狗 熊胆（等分，共半两，多些无妨）

上为末，丸如绿豆大。量儿大小加减。一岁以下煎苦楝汤研二丸。

治惊食胃管不快，吐逆乳食，或心胸发热。定吐丸丁香（二十一枚，为末） 蝎梢（四十九条） 半夏（三个，洗，焙干，为末）

上研匀。煮枣肉丸，如黍米大。每服七丸至十丸，金银煎汤吞下。如伤暑霍乱吐泻，煎香薷散送下。

《良方》治久患翻胃，及小儿惊吐诸吐。田季散上好硫黄半两，水银一分，研如黑煤色，每服三钱，生姜四两取汁、酒一盏、同姜汁煎熟调药，空心服。

衣被盖覆，当自足指间汗出，迤逦遍身，汗彻即瘥，此散极浮难调，须先滴少水，以指缓缓研杀，稍稍增汤，使令调和，否则浮泛不可服。

王氏睡惊丸 治热化痰，镇心神，治惊悸吐逆。

半夏（姜制） 乳香 犀角（末。各一钱）

上件同为末。用生姜自然汁煮面糊为丸，如绿豆大。薄荷汤临卧服。

〔丹〕万安膏 调脾顺气定惊脾胃不足吐乳，黄胆，治小儿一切等疾。

木香 檀香 辰砂（各三钱） 沉香（二钱） 香附 黄 使君子（各一两） 槟榔 肉豆蔻人参 天竺黄（各半两） 白术 薄荷 甘草（各二两） 琥珀 真珠 青黛 犀角（各二钱半）麝香（五分）

上，为末，炼蜜丸。临卧服，薄荷汁或蜜水、米饮化下。

全蝎观音散 治吐泻，截风定志，庶免传变慢惊。

黄 （炙） 人参（各二钱半） 木香 炙甘草 莲肉 扁豆（炒） 茯苓 白芷 全蝎 羌活防风 天麻（各二钱）

上，每服三五钱，姜枣煎服。

卷之七·脾脏部（上）　吐

疳积吐

《本事方》治小儿疳积，黄瘦吐食。

川乌（一钱） 定粉（三钱） 艾灰（二钱） 龙骨（二钱）

上为末，滴水丸，如龙眼核大，捏作饼子。每服一饼，米饮磨下。

卷之七·脾脏部（上）　吐

补虚安胃

六神汤 脾胃虚吐泻，不进饮食。

黄 扁豆 人参 白术 茯苓 炙甘草 藿香（各等分）

每服三四钱，姜枣煎服。

《和剂》观音散（吐泻）

人参散 治小儿脏腑冷，若才吃乳食，即又吐出，或因吃乳惊触，致作惊 之状，令小儿外证面唇青白，手足心热，口多清涎，吐逆不住，或作泻候，青黄紫白兼冻子，或如鼻涕鸡子清者，或乳食不化，并宜服之，常服开胃益乳食。

人参 白术 茯苓 沉香 白芍药 甘草（各半两）

上为细末，以密器收之。遇小儿有前项形证，半岁一字，二三岁半钱，大者一钱，煎枣子米饮调下，或陈紫苏汤亦可。或吐泻并作，煎丁香汤下，陈皮汤尤妙。

卷之七·脾脏部（上）　吐

杂方

《经验方》治小儿吐不定。

用五倍子二个，一生一熟，甘草一握，湿纸裹，炮过，同捣为末。每服米泔调下半钱七，瘥。

掌中金 治小儿吃物吃乳，即吐下水乳，不得饮食。

白豆蔻（十四个） 甘草（一两，半炙半生） 砂仁（十四个）

上为末。逐旋安掌中与他干啖，牙儿，干糁口中亦可。

酿乳法 治初生婴儿凡有胎热证，当令乳母服药，不可求效之速，治法当酿乳令儿吃，渐次解之，百无一失，若遽以冷药攻之，必损脾胃，加以呕吐，必成大患。

泽泻（二两半） 猪苓（去黑皮） 赤茯苓 天花粉（各一两半） 干生地黄（二两） 山茵陈（用叶）甘草（各一两）

上锉散。每服五钱，水一盏，煎六分，食后捏去旧乳，却服。

〔钱〕叶沫及痰或白绿水，皆胃虚冷。吐稠涎及血，皆肺热。吐水不止者，属心痛胃冷。吐水心痛者，虫痛。口中吐沫水者，后必虫痛。面 白，无精光，口中气冷，不思食，吐水，当补脾益黄散主之。〔丹〕冬月吐蛔，多是胃虚寒而虫作吐，用钱氏白术散加丁香二粒。亦可用理中汤去甘草，加乌梅肉、川椒。

卷之七·脾脏部（上）

泻

〔曾〕论泻之原，有冷泻、热泻、伤食泻、水泻、积泻、惊泻、风泻、脏寒泻、疳积酿泻、种种不同，各分于后。冷泻，多是白水，泻密而少，腹痛而鸣，眉皱目慢，面带白色，额有汗，多用冲和饮（慢惊）、当归散（潮热）

合和，水煨姜煎服，并守中汤（本条）参苓白术散（不乳食）、益中膏（本条）、沉香槟榔丸（不乳食）治之。热泻，大便黄色，如筒吊水，泻过即止，半日复然，心烦口渴，小便黄少，食乳必粗，先用五苓散（惊）或大顺饮（吐），次以钱氏白术散（渴）主之，香薷散（吐泻）亦佳。伤食泻，乃脾胃素弱，复为生冷果食所伤，故大便不聚而泻，或因乳母餐生冷肥腻之物，自乳而过，亦能作泻，面唇俱白，泻稀而少，或如坏鸡子，腥臭异常，身形黄瘦，宜先温正胃气，次理积，而后固脾，冲和饮（慢惊）、当归散（潮热）合和，水煨姜、枣子煎服。理积，儿大者乌犀丸（吐），小者化癖丸（癖）、三棱散（宿食）、固脾和中散（吐泻）、醒脾散（慢惊）。水泻，谓之洞泄，乃阴阳不顺，水谷不分，泻黄水而小便少，番次密而无度，是夏秋之际，昼则解衣取凉，夜则失盖感冷，冷热相激，清浊浑乱，或因母自热中来，乳有热气，遽以哺之，令儿脾胃不和，水谷交杂而下，以 咀五苓散（惊）

加薏苡仁、车前子、半夏，水姜煎服，分正阴阳，或先用大顺饮（吐）、温白汤调下香薷散（吐泻），调中止泻，钱氏白术散（渴）、六和汤（吐泻）亦好。积泻，脾气虚弱，乳食入胃，不能运化，积滞日久，再为冷食所伤，传之大肠，遂成泄泻，留连不止，诸药无效，盖以积在脾胃，积既未除，何由得愈，宜先去积，后止泻，泻止，实脾则病除矣，三棱散（宿食）、乌犀丸（吐），续用沉香槟榔丸（不乳食）、参苓白术散（慢惊）、和中散（吐泻）、香橘饼（本条）调理。

惊泻，粪青如苔，稠若胶粘，不可便止，但镇心抑肝，和脾胃，消乳食，斯为治法。先投五苓散（惊），次用三棱散（宿食），水姜仓米煎服，或三解散（潮热）、神曲生姜煎汤调服，及沉香槟榔丸（不乳食），不惊丹（惊）调治。风泻，慢惊大病后有之，其粪稀，黄褐色，或夹不消乳食同下，此因脾虚所致，或夹黑褐色者属肾，盖脾虚为肾水所乘故也，若久不进饮食，再有惊搐，宜疏肾水，去脾风，次补脾，则自愈，庶无复作之患。疏肾水， 咀五苓散（惊）加黑牵牛，半生半炒，并薏苡仁、水、姜煎服。去脾风，泻黄散（脾）。调脾气，参苓白术散（不乳食）。脏寒泻，粪如青竹色，不稀不稠，或下青水，未泻时腹痛而鸣，叫哭方泻，多是生来三五月内有此，周岁则无，始因断脐带短，风冷自外逼内而成，此疾先用冲和饮（慢惊）水葱白煎投，温中解表，次以当归散（潮热）水煨姜煎服，及投匀气散（疝）理中汤（吐泻）。疳积酿泻，其候面色痿黄，肚胀脚弱，头大项小，发稀且竖，肌肉消瘦，不思饮食，昼凉夜热，或腹内有症癖气块，泻则颜色不等，其臭异常，其泻有时，或一月、半月、旬日、一番，自泻自止，名为疳积酿泻，先以当归散（潮热）加三棱、陈皮，水姜煎服，次投乌犀丸（吐）、沉香槟榔丸（不乳食）及化癖丸（癖）、芦荟丸（疳）、没石子丸（本条），儿最小者难下丸子，止投三棱散（宿食）、快膈汤（痞），自然痊愈。若泻或痢色青，甚而淡黄夹白，寒多热少，此阴邪胜阳，宜用守中汤、胃苓汤（俱本条）与服，扶表救里，方进当归散（潮热）加陈皮、紫苏、水姜糯米煎服。亦宜和解，理中汤（吐泻），清米饮空心调服，温脾去湿，益气清神。寒盛者，理中汤内加熟附子水姜枣煎服，次投南星腹皮饮，水姜煎服，和脾胃去阴邪。若泻或泄，色青淡而有沫黄稠，热多寒少，亦致面黄肌瘦，烦躁不宁，宜以 咀五苓散加薏苡仁、车前子，水姜煎服，解散余邪，仍用茵陈蒿、栀子仁，煎汤调细末五苓散温服，退黄色，消阳毒，及当归散，水姜枣煎投，或服万安饮（积热）、四神丸。

《养生》治大小老虚之人不拘冷热泄泻。

黄连（去须） 白芍药（并锉如豆） 吴茱萸（各十两）

上三味，釜内慢火炒赤色，放冷，杵罗为细末。每服三钱匕，水一盏半，煎至八九分，去滓，空腹食前温服，日三四服，小儿量与。或以水浸蒸饼、丸如桐子大。更丸一等如绿豆、黄米大。小儿每服十五丸至二十丸，温米饮下。若作散，以沸汤或温米饮调下，并可服。病泄痢之人，若不禁生冷鱼肉肥腻，与不服药同。

一方，有木香，无芍药，醋糊丸。

〔茅先生〕香连丸 治泻利。

木香 黄连（茱萸半两，同于铫内炒，令烟起，取出，去茱萸） 肉豆蔻 诃子（炮去核。各半两） 阿胶（面炒） 朱砂（各一钱）

上为细末。软饭为丸，如桐子大。每服十丸、十四丸，用饭饮吞下。儿小，碎之。

乳香散 治一切泻痢。

乳香（二钱，用荷叶于炭火上炙令半熔，放地上，碗盖，另研） 肉豆蔻 白姜 甘草（炙） 草果子（各一两）

上细锉，用醋面裹，于热灰内煨令赤色，取出去面为末，入乳香末拌匀。每服半钱、一钱，陈米饭饮调下。

卷之七·脾脏部（上）　泻

冷泻

〔薛〕汤氏云：冷泻者，乃脾胃虚寒，水谷不化而泄。钱仲阳云：小儿不能食乳，泻褐色，身冷，无阳也，当用益黄散（脾）加减治之。大便清白，口不烦渴，冷积泻也，理中汤（吐泻）主之。若口鼻吸风寒之气，脾胃受生冷之食而作者，先用理中汤，后用异功散。命门火衰，不能温蒸中州之气，故脾胃虚寒者，用益黄散及八味丸（肾）。脾胃虚弱者，五味异功散（吐泻）。脾气下陷者，补中益气汤（虚热）。脾气虚寒者，人参理中汤。寒水侮土者，益黄散。肝木乘脾者，四君柴胡散。手足并冷者，加木香、干姜。治者审之。《百问》云：冷积泻，没石子丸极效，人参散（吐）、理中汤（吐泻）加减服尤佳，更加肉豆蔻则止，来复丹（大科中暑）、不换金正气散（吐泻）皆可，观音散（吐泻）、银白散，加减调治，乃平和之剂也。

守中汤 理春夏相交，阴湿气重，中伤脾胃，致腹痛泄利，经久不止，渐传手足浮肿，饮食少思。

桔梗（去芦，锉、炒） 苍术（米泔水浸一宿，去粗皮，滤干、锉片、炒微黄色。各二两） 白姜（四钱，炮）甘草（六钱，炙）

上件，锉焙为末。每服一钱，空心沸汤调服。 咀水煎亦可，或用姜枣。

没石子丸 治婴孩先因冷泻，或作赤白痢候，久而变作诸般异色，不止一端，外证面或青或白，唇舌干焦，手微冷，浑身温壮，肚内刺痛啼叫，睡卧不安，若有是候，当服。

没石子 木香 黄连 当归 青皮（各二钱半）

上五味，为末，阿魏一分，酒半盏浸化，入面少许令匀，煮糊为丸，如粟米大。

一二岁儿服如椒目大者，四五六岁儿服每服五十丸。赤痢，甘草汤下。白痢，干姜汤下，或五倍子汤下。

〔张涣〕川椒丸 治小儿夏伤湿冷，入肠胃泄泻不止。

川椒（一两，去闭目、双者，并黑子拣净，慢火炒香熟为度） 肉豆蔻（半两）

上件捣，罗为细末，粳米饭和丸，如黍米大。每服十粒，米饮下。量儿大小加减。

粟煎汤 治肠胃受风冷，泄注不止，身体壮热。

白术（炮） 当归（洗、焙干） 川芎 人参（去芦头） 肉桂 芍药（各一两）

上件捣，罗为细末。每服一钱，水一小盏，入生姜三片，粟米一匙头许，煎至五分粟米熟，去滓放温服。

温中丸 治胃寒泻白，腹痛肠鸣。（方见吐泻。）

（孔氏）治脏腑不调，大便青色。

白术 人参 茯苓（各一钱） 甘草（炙半钱）

上末。一钱，水一小盏，煎七分，温服。

〔丹溪〕云：泻青，亦是寒，宜用苏合香丸、平胃散、各等分，蜜汤调服。田氏云：便青者，因惊风、内藏脾气不和，宜白术汤。

卷之七·脾脏部（上）　泻

热泻

汤氏云：小儿热泻者，大便黄而赤，或有沫，乃脏中有积，或因乳母好饮酒，或嗜热物，或生下伤湿蕴热，医者不明，但用豆蔻、诃子等药服之，如水浇石，既不识其证，故不辨其冷热，用药又不得其法，焉能取效。此证当以小便赤少，口干烦躁为验，治法当用钱氏白术散渴去木香用之，五苓散（惊（去桂亦可服。其热甚者四逆散，大柴胡汤（俱伤寒）去大黄，服之殊验也。更用黄连丸（疳）等剂，亦佳。调中汤（痢）去大黄，加黄连枳壳。如夹热而泻，太阳与少阳合病自下利者，与黄芩汤，呕者加半夏。又有挟热泻痢而小便秘涩赤甚者，加减四顺清凉饮（里热）治之，即止。

薛氏云：右腮色赤，饮冷，胃经实热也，用泻黄散（脾）。恶冷喜热，胃经虚热也，用白术散（渴）。右腮及额间俱赤，心脾翕热也，用泻黄散加炒黑黄连。若左颊右腮俱赤，肝火乘脾土也，用四君子汤（吐泻）加柴胡。若儿暴伤乳食，用保和丸（宿食）。乳母尤当忌浓味，节饮食，若乳母停食所伤，致儿吐泻等病，当治其母。大抵始病而热者，邪气胜则实也，终变为寒者，真气夺则虚也，久病而热者，内真寒而外假热也，久泻元气虚寒，当参前证治之。

黄芩汤 治下利而头痛胸满，口苦咽干，或往来寒热而呕，其脉浮大而弦者，或协热而利者。

黄芩（一两半） 芍药 甘草（炙。各一两）

上锉散。每服三钱，枣子一个，水一盏，煎七分，去滓温服。呕者，加半夏一两二钱半，生姜煎。

〔张涣〕清胃散 治挟热泄利。

川楝子 黄柏（微焙炙） 当归（洗，焙干） 地榆（炙） 黄连（去须炒。各半两）

上件捣，罗为细末。每服一钱，水八分，煎至四分，去滓温服，乳食前。

香连丸黄连（姜汁拌炒，二两） 木香（煨，半两）

上为末。陈米饭丸，绿豆大。米饮下一二十丸，亦可调六一散。

卷之七·脾脏部（上）　泻

伤食泻

汤氏云：凡此泻不宜便补，先用消食药，或用紫霜丸（变蒸热）取其积尽，然后可补。经云：食泻重，当取疳虚，用补虚。治食泻与香橘饼子加减，观音散、调中汤散、以意加减。凡伤食泻，难止，亦不宜补，再伤又泻，宜节饮食，当用进食丸（痞）取下食积令尽，次以钱氏加减益黄散，只一味止，此乃切要治法。

然后异功散、四君子汤（俱吐泻）调理，必取全安。有腹中雷鸣下痢者，生姜泻心汤主之。如冷积酿泻，用香朴散止之，白术散以和气调胃，调中散、保安丸、能止伤食泻，感应丸、沉香煎、三棱丸（癖积）皆可服也。

东垣云：伤食则恶食，小儿食泻者，因饮食伤脾，脾气不能健运，故乳食不化而出，若嗳臭吞酸，胸膈胀满，腹痛按之益痛者，虽作泻而所停滞之物尚未消也，用保和丸。腹痛按之不痛者，乳食已消也，用异功散。脾气伤而未复，不思饮食者，用六君子汤，所伤生冷之物，及喜热者，并加木香、干姜。乳食已消，腹痛已止，泻尚未止者，脾失清升之气也，用补中益气汤。