证治准绳类方

证治，而用补气血药，服之月余不效。又易一医，作劳瘵治，用四物汤加知、柏、地骨皮之类，及丹溪大补阴丸，倍加紫河车服，至九月反加满闷不食。乃顾倩有乳妇人在家，止吃人乳汁四五杯，不吃米粒。召予诊视，六脉皆洪缓，重按若牢，右手为甚。予作湿郁处治，用平胃散倍苍术，加半夏、茯苓、白术、川芎、香附、木通、砂仁、防风、羌活，加姜煎服，黄昏服一帖，一更时又进一帖，至半夜遍身发红丹如瘾疹，片时随没而大汗，索粥，与稀粥二碗，由是前病除减能食，仍与前方服三帖，后以茯苓渗湿汤倍加白术，服二十余帖平安。

血郁汤 凡七情郁结，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫闪致瘀，一应饥饱劳役，皆能致血郁，其脉沉涩而芤，其体胸胁常有痛如针刺者是也。

香附（童便制，二钱） 牡丹皮 赤曲 川通草 穿山甲 降真香 苏木 山楂肉 大麦芽（炒，研，各一钱） 红花（七分）

水、酒各一半煎，去滓，入桃仁去皮泥七分，韭汁半盏，和匀通口服。

热郁汤 有阴虚而得之者，有胃虚食冷物，抑遏阳气于脾土中而得之者，其治法皆见发热条中。此则治夫非阴虚，非阳陷，亦不发热，而常自蒸蒸不解者也。

连翘（四钱） 薄荷叶 黄芩（各一钱五分） 山栀仁（二钱） 麦门冬（去心，三钱） 甘草（五分） 郁金（一钱） 栝蒌皮穣（二钱）

竹叶七片煎。

问：何不用苍术、香附、抚芎？曰：火就燥，燥药皆能助火，故不用也。

痰郁于痰饮门求之，食郁于伤食门求之，故不着方。

第二册

痞

海藏云：仲景诸泻心等汤，手少阴也。以其心下痞，故入阳明例。

大黄黄连泻心汤 治太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳血气并竭，无阳则阴独，复加烧针因胸烦，面青黄肤 者难治。若色微黄，手足温者易愈。心下痞，按之濡，其脉关上浮者。

大黄（二两） 黄连（一两 加黄芩，为伊芳尹三黄汤。）

上锉如麻豆，沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

附子泻心汤 治心下痞，而复恶寒汗出。本以下之，故心下痞，与泻心汤痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。

大黄 黄连 黄芩（各一两） 附子（一枚，炮，去皮，切，别煮取汁）

上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，绞去滓，纳附子汁，分温再服。

生姜泻心汤 治伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。

生姜 半夏（洗。各二两） 甘草（炙） 黄芩 人参（各一两半） 干姜 黄连（各半两） 大枣（六枚，擘）

上八味，以水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，温服半升。

伊芳尹甘草泻心汤 治伤寒中风，医反下之，其人下痢日数十行，米谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬，宜此汤治之。

甘草（二两） 半夏（一两） 黄芩 干姜（各三两半） 黄连 人参（各半两） 大枣（六枚）

上七味，以水五升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，温服半升，分三。

半夏泻心汤 治心下满而不痛者，痞也，痛即为结胸。

半夏（半升，泡） 黄芩 干姜 人参（各三两） 黄连（一两） 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，分温三服。

钱氏泻心汤（见发热。）

黄 补中汤（东垣）

黄 人参（各二钱） 甘草 白术 苍术 陈皮（各一钱） 泽泻 猪苓 茯苓（各五分）

水一盅，煎七分，温服，送下大消痞丸。

大消痞丸（东垣） 治一切心下痞满，积年久不愈者。

白术 姜黄（各一两） 黄芩（去焦） 黄连（炒。各六钱） 枳实（麦炒，五钱） 半夏（汤洗七次） 陈皮人参（各四钱） 泽泻 浓朴 砂仁（各三钱） 猪苓（二钱五分） 干生姜 神曲（炒） 炙甘草（各二钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服五七十丸至百丸，食远白汤下。

黄连消痞丸（东垣） 治心下痞满，壅塞不散，烦热喘促不宁。

黄连（一两） 黄芩（炒，二两） 半夏（九钱） 枳实（炒，七钱） 橘红 猪苓（各五钱） 茯苓 白术炙甘草（各三钱） 泽泻 姜黄（各一钱） 干生姜（二钱）

制丸服法同上。

失笑丸（一名枳实消痞丸 东垣） 治右关脉浮弦，心下湿痞，恶食懒倦，开胃进食。

枳实 黄连（各五钱） 白术 人参 半夏曲（各三钱） 浓朴（炙，四钱） 干生姜 炙甘草白茯苓 麦 （各二钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，桐子大。每服五七十丸，白汤下，不拘时。量虚实加减服。

（刘宗浓云：以上二方，并半夏泻心汤加减法也。内有枳术汤、四君子、五苓、平胃等，利湿消痞补虚之药也。

黄芩利膈丸（东垣） 除胸中热，利膈上痰。

黄芩（生，炒各一两） 白术 枳壳 陈皮 南星（各三钱） 半夏 黄连 泽泻（各五钱） 白矾（五分）

上为末，水浸蒸饼丸。每服三五十丸，白汤下，食远服。（合加薄荷叶一两，玄明粉二钱。）

葶苈丸（一名人参顺气饮子） 治心下痞，胸中不利。

半夏（洗） 浓朴（炙） 石膏 青皮（以上各五分） 当归身（七分） 白豆蔻仁 缩砂仁 茵陈（酒制炒） 干葛（以上各一钱） 炙甘草 羌活 黄芩（一半酒洗，半炒） 苦葶苈（酒洗，炒） 人参 柴胡（据） 独活（以上各三钱）

上为细末，汤浸蒸饼和匀，筛子内擦如米大。每服二钱，临卧用一口汤下。

消痞汤（一名木香化滞汤） 治因忧气郁结中脘，腹皮里微痛，心下痞满，不思饮食。

枳实（炒） 当归梢（各二分） 陈皮 生姜 木香（各三分） 柴胡（四分） 草豆蔻 炙甘草（各五分） 半夏（一钱） 红花（少许） 《试效方》有益智三分，无木香。

上为粗末，作一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，食远服。忌酒湿面。

理中丸 治胃寒而痞。

人参 甘草 白术 干姜（以上各三两）

上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡子黄大。以沸汤数合，和一丸研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸。

增损理中丸（《伤寒》） 治太阴下之胸满硬。（诸结胸宜服此。）

人参 白术（各一两） 甘草 黄芩（各半两） 枳壳（十二片）

上为细末，炼蜜丸，如弹子大。沸汤化一丸。渴者加栝蒌根，汗出者加牡蛎。

枳实理中丸（《伤寒》） 治寒实结胸。

茯苓 人参 白术 干姜 甘草（各二两） 枳实（十六片）

上为细末，炼蜜丸，如鸡子黄大。每服一丸，热汤化下，连进二三服。

活人桔梗枳壳汤 治伤寒痞气，胸满欲绝。

桔梗 枳壳（去瓤，炒。各三两）

上锉，水煎，分作二服。

此手太阴经药也。《活人书》云：审知是痞，先用此汤，无不验也。缘枳壳行气下膈，故效。

上清散（一名通气防风汤） 清利头目，宽快胸膈。

黄 （三钱） 甘草（二钱） 人参 葛根（各一钱五分） 防风根（一钱） 蔓荆子（半钱）

上分作二服，每服水一盏半，煎至一盏，去渣，临卧温服。以夹衣盖覆面首，不语，须臾汗出为效。未服药，预一日不语，服毕亦一日不语。

枳术丸（见伤食。）

回金丸 泻肝火，行湿与热，能开痞结，治肝邪，补脾土。（见发热。）

槟榔丸（见伤食。） 煮黄丸（见心痛。） 瓜蒂散（见伤食。） 二陈汤（见痰饮。） 平胃散（见中食。）

五苓散（见消瘅。） 越鞠丸（见郁。） 挝脾汤（见呕吐。） 丁沉透膈汤（见反胃。） 木香流气饮 四七汤（并见气。） 导痰汤（见痰饮。） 来复丹（见中暑。） 四君子汤（见虚劳。） 补中益气汤（见劳倦。） 木香顺气汤（见胀满，但减人参。）

木香宽中散 治七情伤于脾胃，以致胸膈痞满，停痰气逆，或成五膈之病。

青皮 陈皮 丁香（各四两） 浓朴（制，一斤） 甘草（炙，五两） 白豆蔻（二两） 香附（炒） 砂仁木香（各三两）

上为末，每服二钱，姜、盐汤点服。属脾胃虚损之证，不可多服，当与六君子汤兼服之。

《宣明》槟榔散 治伤寒阴证，下后成痞，满而不痛，按之虚软。

槟榔 枳壳（各等分）

上为末，每服三钱，煎黄连汤调下。

三脘痞气丸（《宝鉴》） 治三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。

木香 白豆蔻仁 青皮（炒） 京三棱（炮） 橘红（各一两） 半夏（汤炮七次，二两） 槟榔 砂仁沉香 大腹子（各五钱）

上为末，神曲糊丸，梧桐子大。每服五六十丸，食后陈皮汤送下。

平补枳术丸 调中，补气血，消痞清热。

白术（三两） 白芍（酒炒，一两半） 陈皮 枳实（去穣，炒） 黄连（姜汁炒，各一两） 人参 木香（各五钱）

上为末，荷叶打米糊为丸，如桐子大。每服六七十丸，米饮下。

方广云：白术补脾气为君；白芍药补脾血为臣；陈皮以和胃，枳实消痞，黄连清热为佐；人参以补元气，木香以调诸气为使。如此平补气血，廓清痰火，兼通气道，则病邪日消，而脾胃日壮矣。

《济生》栝蒌实丸 治胸膈痞痛彻背，胁胀，喘急妨闷。

栝蒌实（研） 枳实（去穣，麸炒） 桔梗 半夏（各等分）

上为末，姜汁打糊为丸，梧子大。每服五七十丸，食后淡姜汤下。

按：此方栝蒌以润肺涤痰，枳壳破滞气，半夏豁痰燥湿，桔梗开膈载药，可谓善治痞闷喘急矣。然痰因火动者，加黄连尤妙，盖黄连佐枳壳消痞甚速。

茯苓杏仁甘草汤（仲景，下同）

茯苓（三两） 杏仁（五十枚） 甘草（一两）

上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。

橘枳生姜汤橘皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤）

上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

薏苡仁附子散薏苡仁（十五两） 大附子（十枚，炮）

上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

浓朴大黄汤浓朴（一尺） 大黄（六两） 枳实（四枚，锉）

上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

栝蒌薤白白酒汤栝蒌（一枚，捣） 薤白（半斤） 白酒（七升）

上三味，同煮取二升，分温再服。

栝蒌薤白半夏汤栝蒌（一枚） 薤白（三两） 白酒（一斗） 半夏（半斤）

上四味，同煮至四升，温服一升，日三服。

枳实薤白桂枝汤枳实（四枚，锉） 浓朴（四两） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 栝蒌（一枚，捣）

上五味，以水五升，先煮浓朴、枳实，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。

人参汤白术 人参 甘草 干姜（各三两）

上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。

利膈散 治胸痹，喘息不通。

人参（去芦） 赤茯苓 前胡（各一两） 干姜（炮） 桂心甘草（炙。各半两） 陈皮（去白，焙） 诃梨勒（去核） 白术（各七钱半）

上 咀，每服五钱，用水一大盏，姜三片，煎至五分，去滓，不拘时，频频温服。

半夏汤 治胸痹，心下坚痞，急痛彻背，短气烦闷，自汗出。

半夏（汤洗，切，焙，二两半） 栝蒌实（一枚） 薤白（切，二合）

上锉片，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓，食前温服，日三服。

吴茱萸散 治胸痹，咽喉噎塞，不能下食。

吴茱萸（汤浸，焙炒） 半夏（汤泡） 赤茯苓（去皮） 鳖甲（去裙 ，酥炙黄） 京三棱 前胡（去芦）

青皮（去白，焙） 浓朴（去粗皮，姜汁炙） 槟榔 白术 桂心（各一两） 枳壳（麦炒，半两）

咀，每服五钱，水一大盏，姜三片，枣三枚，煎至五分，去滓，不拘时，稍热服。

豆蔻汤 治胸痹，心下坚痞。

白豆蔻（去皮） 官桂（去粗皮） 木香 人参（各半两） 京三棱（煨） 神曲（炒，各一两） 陈皮（去白） 麦 （炒。各七钱半） 干姜（炮） 甘草（炙。各二钱半）

上 咀，每服三钱，水二盏，生姜三片，盐少许，煎至七分，去滓，食前温服。

枳实散 治胸痹，心下坚痞，胸背拘急，心腹不利。

枳实（麸炒） 赤茯苓（去皮） 前胡（去芦） 陈皮（去白。各一两） 木香（半两）

上 咀，每服五钱，用水一大盏，姜三片，煎五分，去滓，食前温服。

半夏汤 治胸痹短气。

半夏（汤洗，焙） 柴胡（各半两） 赤茯苓（去皮） 前胡（去苗） 官桂（去粗皮） 人参（各七钱半） 甘草（炙，二钱半）

咀，每服五钱，水二盏，生姜五片，枣三枚擘开，煎至一盏，去滓，不拘时温服。

熨背散 治胸痹，心背疼痛气闷。

乌头 细辛 附子 羌活 蜀椒 桂心（以上各一两） 川芎（一两二钱半）

上捣筛，以少醋拌，帛裹，微火炙令暖，以熨背上，取瘥乃止。忌生冷如常法。

枳实散 治胸痛及背痛。

枳实（麸炒，二两） 官桂（去粗皮，一两二钱半）

上为细末，每服二钱，温酒调服，橘皮汤调亦可，空心、日午、临卧各一服。

透膈汤 治脾胃不和，中脘气滞，胸膈满闷，噎塞不通，噫气吞酸，胁肋刺痛，呕逆痰涎，食饮不下。

木香 白豆蔻 缩砂仁 槟榔 枳壳（麸炒） 浓朴（姜制炒） 半夏（汤泡） 青皮（去白） 陈皮（去白） 大黄 朴硝 甘草（炙。各一钱）

上作一服，水二盅，姜三片，红枣一枚，煎至一盅，食远服。

第二册

水肿

海藏水气问难经云：诸水身半以下肿者，当利小便，身半以上，当发汗。经云：身半以上，天气主之，身半以下，地气主之。天气主之者，其在皮也，其在皮者，故汗而发之。

问曰：肌肉之外，皮肤之里，首至足一身皆肿者，当作何治？答曰：亦宜汗之也，与身半以上同法。身半以上汗之者，尺寸之天地也，故汗之。肌肉之外，皮肤之里，一身尽肿者，从天而汗之，此表里之浮沉，凡治之法，当如是也。肺心肝肾中州以上俱宜汗，中州已下皆宜下，如小便利而渴，不宜汗，不宜下，以其重亡津液故也。

问曰：仲景云：少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便则难。脉得诸沉，当附骨，身体肿重，水病脉出者死。王叔和云：水气浮大即延生。二者不同，何也？答曰：少阴证当沉，故脉出者死也。此水附骨，以当沉而下出，则当微出本部，即是得生也。此个出字，出本部之外，故死也。经云：阴阳俱虚，脉出者死，与此同意。水气浮大即延生者，总而言之也。五脏六腑，上下表里，及诸部分，俱在其中矣。此阴盛而阳虚也，故暴出者死。何以然？少阴沉，知周身无阳也。

水病滞塞不通，脉暴出，阳何以周流于一身，养育一体，故死也。腹上肿者属厥阴，腰肿者属肾。

水气求责法有沉而有力，有沉而无力。有浮而有力，有浮而无力。中得之，亦有有力无力。

水气脉并药肺沉大肠浮大腹皮 茯苓 甘遂 大戟 芫花 旋复花 紫菀 陈皮 桑皮 杏仁 木香 葶苈麻黄 栀子 芍药 白术 生姜皮心沉小肠浮桂 枳实 牵牛 芍药 木通脾沉胃浮白术 芍药 生姜 赤小豆 枣 槟榔 黄 甘草 石膏肝沉胆浮川芎 芍药 细辛肾沉膀胱浮泽泻 茯苓 猪苓 白术 木通 灯草 通草 牡蛎 滑石 泽兰 附子 葶苈 瞿麦 车前子 防己海藏集仲景水气例（水气源流，并出《素问·水热穴论》。）

高低内外，轻重表里，随经补泻，要当谨察肺、胃、肾三经，病即瘥也。

仲景葶苈大枣泻肺汤治 喘嗽痰涎，面目浮肿。

甜葶苈 苦葶苈（等分） 大枣仲景枳术汤治心下水结如盘。

仲景牡蛎泽泻散治腰以下有水气。

仲景生姜泻心汤 治两胁水气，腹中雷鸣。

仲景甘草附子白术桂枝汤 治阴证自汗，身微肿，风湿相搏，小便不利。

仲景真武汤 治少阴三二日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，此为水气。其人或咳，或小便利，或不利而呕者。

仲景十枣汤 大戟 芫花 甘遂（各等分）

三花神佑丸 十枣汤加牵牛 大黄 轻粉（水丸。）

除湿丹 神佑丸加乳香 没药 玄青丹神佑丸加黄连 黄柏 青黛上以上四方，药极有毒，不可轻也。

防己黄 汤（仲景，下同）

防己（一两） 黄 （一两二钱半） 白术（七钱半） 甘草（炙，半两）

上锉，每服五钱匕，生姜四片，枣一枚，水一盏半，煎取八分，去滓温服，良久再服。

腹痛，加芍药。一法，洁古用此汤调五苓散，治因湿为肿者。（又云：防己黄 汤，治风水脉浮为在表，其人或头汗出，表无他证，病者但下重，从腰以上为和，腰以下常肿，及身重难以屈伸。）

越婢汤 加术四两，即越婢加术汤。（又见痿厥。）

麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两）

以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

大腹皮散大腹皮 桑白皮 川芎（各二两） 汉防己 羌活 青皮（去白） 大黄（炒） 槟榔 桂心（各一两） 甘草（炙，半两）

上 咀，每服五钱，水一大盏，煎五分，去滓，不拘时温服。

楮白皮散楮白皮 猪苓（去皮） 木通（各二两） 紫苏 茎叶 桑白皮（各三两） 陈皮（去白，一两）

上 咀，每服五钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，去滓，不拘时温服。

防己茯苓汤防己 黄 桂枝（各三两） 茯苓（六两） 甘草（二两）

水六升，煮取二升，分温三服。

蒲灰散（见淋。）

木香丸木香 苦葫芦子（炒） 乳香（各二钱五分） 槟榔（二枚，一生一炮） 甘遂（炒令黄） 朱砂（细研。各半钱）

为细末，以烂饭和，分作四十九丸，面裹。于铫纳水煮熟，令患人和汁吞之，以尽为度。清晨服药，至午时其水便下，不计行数，水尽自止。

海蛤丸海蛤（研） 防己（各七钱五分） 陈皮（炒，去白） 郁李仁（去皮，炒。各半两） 赤茯苓（去皮） 桑白皮葶苈（隔纸炒。各一两。）

上为细末，炼蜜和丸，如桐子大。每服二十丸，加至三十丸，米饮送下，早晚各一服。

槟榔散槟榔（半两。另研末） 商陆 生姜（各一两） 桑白皮（一两半） 甘草（炙，二钱半）

上除槟榔外，用水二大盏，煎至一大盏，去滓，五更初分作二服，每服调槟榔末二钱半服，至平明当利，如未利再服。

甘草麻黄汤甘草（二两） 麻黄（四两）

水五升，先煮麻黄，去上沫，纳甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出，不汗再服。慎风寒。

麻黄附子汤麻黄（三两） 甘草（二两） 附子（一枚，炮）

水七升，先煮麻黄，去上沫，纳二味，煮取二升半，温服八合，日三服。

杏子汤（未见，恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。）

五皮散（《和剂》） 治风湿客于脾经，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上气促急。兼治皮水，妊娠胎水。

五加皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮（各等分 一方，加白术，磨沉香、木香入。）

上 咀，每服三钱，水一盏，煎七分，热服无时。

五皮散（《澹寮》） 治他病愈后，或疟痢后，身体目四肢浮肿，小便不利，脉虚而大。此由脾肺虚弱，不能营运诸气，诸气不理，散漫于皮肤肌腠之间，故令肿满也，此药最宜。

大腹皮 赤茯苓皮 生姜皮 陈皮 桑白皮（炒。各等分）

上为粗末，每服五钱，水一大盏，同煎八分，去滓温服，不拘时，日三服。并忌生冷油腻坚硬之物。

香苏散（《宝鉴》） 治水气虚肿，小便赤涩。

陈皮（去白，一两） 防己 木通 紫苏叶（各半两）

上为末，每服二钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓，食前温服。

除湿汤（见中湿。） 四磨汤（见气。） 桂黄丸（缺。） 保和丸（见伤食。）

疏凿饮子（《济生》） 治水气通身浮肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者。

泽泻 商陆 赤小豆（炒） 羌活（去芦） 大腹皮 椒目 木通 秦艽（去芦） 茯苓皮 槟榔（各等分）