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啼哭治验

昼夜啼哭不止，莫辨其故。予俟其饮乳时，乘小儿之不觉，以手按其胸腹，按至当脐，忽大叫，内有硬块，如鸡子大。予曰：此寒气郁聚，痰涎凝结而成块，心腹刺痛而为啼叫也。用大顺散去杏仁加半夏，以甘缓之，以辛散之，补其虚，通其滞，渐愈。

啼哭方

煎方大顺散：杏仁甘草炙炒干姜肉桂心心热，啼哭不止，治验。见色症合参条，失夏月，发斑躁乱，啼叫，治验。见暑门忽然大叫，曲腰而啼，治验。见腹痛门胃口当心痛，啼叫闷绝，治验。见暑门怨愿生下数日，啼哭不已，治验。见夜啼门啼叫不已，其体伛偻，面青唇黑，手足并冷，治验。见盘肠气。失集不时大叫大哭，心中痛甚，且强直，口噤不语，治验。见?症。失集夜卧，忽然大叫啼哭，治验。见夜啼叫啼不已，验其卵肿囊丸冷硬，作积寒疝症，治验。见疝症忽然扑身啼哭叫，两目直视，治验。见目直条

二十九、伤寒

小儿伤寒与大人无异，所异者挟惊挟食耳。

寒邪自外入内，由皮毛经脉而脏腑。初起在太阳经，脉浮而紧，发热恶寒，无汗头项痛，腰脊强，太阳之脉（连风府、贯腰脊），嚏喷凌振，五指稍冷，葱白汤加减（外虽发热，里永燥渴，不可聚骤与苦寒）。过此则少阳阳明二经，在半表半里之间。外候在阳明，则热多寒少，头额连眉骨痛，鼻干不得眠（其脉挟鼻络与目），脉洪而长，葛根汤加减。在少阳，则寒热往来，胸胁痛而耳聋（其脉循胁络与耳），呕逆口苦（邪初入里，邪正分争，故作呕逆），脉弦数，小柴胡汤加减。少阳阳明俱病，柴胡汤加葛根、芍药（若外不恶寒而里燥热者，须即用芩连之类以清解之）。三阳不已，传入三阴，症见腹满而咽干，则别为太阴（其脉布胃中络于嗌）。口燥舌干而渴，则别之少阴（其脉贯肾络于肺系舌本），舌卷囊缩，烦满腹坚痛，则别为厥阴（其脉循阴器络于肝）。其实总是阳明胃府里实之症，邪犯八府，脉必沉实洪数有力。外候大热谵语，转则身轻，掀衣掷被，六七日不大便，宜大小调胃三承气汤，量轻重加减下之（下宜迟不宜早。七日后小腹满硬，按之痛，时失气，方可议下，否则变害不测，慎之）。如表症未除，里症又急，当大柴胡汤双解之。若下早，邪乘虚入，成结胸者，胸高气粗，按之则痛，小陷胸汤（小儿无大结胸症，故不及）。

若但痞满而不痛者，为痞气，用泻心汤。有汗下后表症已解，邪热在里，心胸烦渴，欲饮水者，人参白虎汤。夹惊症，或先惊而复感寒邪，或先伤于寒而复受惊搐，以致热极生风，发抽搐，呵欠烦闷，面红痰嗽，山根准头有青色，宜先解表，次与镇惊，或煎薄荷汤送下抱龙丸。若伤寒热邪乘心，生风生惊者，黄连汤。夹食症，或先伤食而复感寒邪，或先受寒而复有停津!滞，以致发热头疼，胸满之痛，嗳气酸臭，时或呕逆，?煎不乳，目胞微浮，治当解表而兼消导。如表邪已解而里结未除，宜下之，大柴胡汤舌有酱色苔，可验。

直中阴症伤寒，初起便不发热，身静而重，头不痛，语言无力，难以布息，目睛不明，口鼻柔冷"，水浆不入，大小便不禁，面上恶寒如刀刺，宜先用葱熨法，内服四逆汤。亦有阳症未传入里，误服凉药，或过饮冷水而变为阴病者，宜转用温中汤为主。伤寒新痊，或过与食物，脾弱不运，余邪与谷气相并而为食复，枳实栀子皮汤。

或腠理未密，不慎风寒而为头痛发热者，风复也，宜轻剂疏解外邪，兼扶元气。大凡伤寒治法，在表则汗之，在中则和之，在里则下之，烦躁则清之，寒冷则温之，禀弱人或久病后邪未尽则调之，邪去本虚则补之。治若少差，变端百出，不可不谨。

伤寒治验

（案） 儿二岁，发热无汗，眉皱多啼，是头痛喜藏其身于母怀内，是恶寒。遂用芎苏散加减之，得汗，邪散而退。

（案） 五岁，发热烦渴，时作呕逆，与竹茹、花粉、黄芩、薄荷、丹皮、芦根等以清解之。

二剂而安。

（案） 患头痛，壮热渴甚且呕，鼻干燥，不得眠。医知为阳明症，用葛根汤不效。仲淳曰：葛根汤，固阳明表剂，但其渴呕，乃胃中火邪炽甚，气逆上升，葛根升散，非宜也。改用石膏竹叶汤解肌，热退而安。或谓呕家不用半夏，何也？先生曰：半夏有三禁：渴家、汗家、血家是也。病人渴甚，乃阳明热邪炽盛，劫其津液所致。邪火上升故呕，半夏辛温而燥，可妄进乎？（案） 患热病衄血，医用犀角地黄汤加麦冬、知母。予曰：邪在阳明，原因失于解散，阴血为邪热所侵，以致妄行于上。方中宜去芍药，加葛根、荆芥、茅根、花粉，以清解表里。服之果血止热解而愈。

（案） 发热气粗，胸膈按之痛，往来寒热，左胁结满，症在少阳阳明，用小柴胡去人参、甘草，加川连、瓜蒌、枳实、郁金，二服取效，继以清调胃气收功。

（案） 病热六七日，下痢不止。以虑其泻脱，将投固剂。诊之，六脉洪数有力，烦满燥渴。予曰：此协!热自利也。用黄芩汤加枳实、川连，二剂热少退，痢亦止，继以轻清调理而愈。

（案） 发热头痛五六日，忽见红疹。医用犀角升麻等药不效。岂知斑与疹表里各别，斑为阳明火毒，疹为太阴风热。乃黄芩、薄荷、防风、甘草、桔梗、蝉蜕，服之斑疹安退。

! “协”字疑有误。

（案） 十二岁，终日少睡，手足指冷，便下如清水。或作阴症治，势益剧。诊之，脉虽沉而有力，口燥唇焦，按腹痛甚。予曰：多睡者神昏也。四肢逆冷，热深厥亦深也。便下清水，热结旁流也。信用小承气汤，一剂下之而热势顿减，继轻清调理而愈。

（案） 始痛寒热，医表散之，不效；加消导，热不止；更用下法，便通而病益剧。诊之，脉弦数，面赤唇焦，热渴引饮，视其舌，则燥极色黑。予曰：此本少阳症，因药用攻劫，变成肝肾阴虚之败症也。急用滋肾清肝之剂，连服得安，直至数日后，阴液渐充，得汗便通而痊。

（案） 十二岁，秋初时发热不已，胸膈痞闷，汗出欲饮水，时或呕逆。此阳明半表半里症。

遂用豆豉、滑石、川连、山栀、半夏、橘红，一剂顿见热退而痞闷除（如无呕恶等症，则用葛根以开健!阳明之阳）。继再一剂，去豆豉加竹叶、麦冬，津生而烦渴亦解。须识伤寒半表半里症，则! “健”字疑有误。

为少阳，若热多寒少，或单热不寒，唇干口燥，喜饮汤水，脉洪大者，则为阳明脉症，最宜参辨。

（案） 酷热伤寒，大热无汗，身形拘束，治验。见暑门（案） 季秋，肺受寒邪，痰喘胸高，治验。见喘条。失集（案） 发热抽搐，症在太阳，治验。见急惊条（案） 感症阴亏，燥渴便闭，治验。见慢惊条（案） 感症，热退后心神烦扰，起卧不安，时欲作呕，治验。见烦躁门伤寒不治症直视摇头不语，为心绝，不治。唇吻反青，四肢?习，为肝绝，不治。环口黑黧，柔! 汗发! “柔”字疑有误。

黄，即冷汗，为脾绝，不治。汗出如雨，发润如油，喘而不休，为肺绝，不治。溲便遗失，狂言，目反，直视，为肾绝，不治。谵语狂烦，脉沉细，不治（阳症得阴脉也）。额汗而喘，小便频利，不治（阳气上逆，阴气下流，故不治）。寻衣摸床不治（惟大便闭而脉实者，是为实热犯里，攻之间或有生）。头重视身，天柱骨倒，不治。两眼常闭不开，不治。口如鱼口，唇颤摇不止，不治。

气出不返，不治。叉手冒心，不治。两足不可屈伸，不治。汗大出不至足，不治。大便如死血甚黑，或食药直下，不治。遗尿不知者，不治（里热甚而昏迷，下之神气清者，或可救）。屡汗屡下，病不减，不治。汗下后，躁乱身热者，不治。阴症汗冷如冰，四肢及小腹厥冷，不治。阴症口噤，不治（阴症亦多死）。胃虚脏寒，发哕不止，不治。呃从丹田而气海而起，不治。

伤寒方

葱白汤：温散太阳风邪。葱白羌活防风豆豉杏仁生姜葛根汤：葛根黄芩桂枝甘草白芍生姜大柴胡汤：治伤寒少阳症、疟疾、痰实呕吐。

柴胡黄芩半夏甘草陈皮枳实姜大承气：枳实厚朴大黄芒硝小承气：大黄枳实厚朴生姜调胃承气：大黄芒硝炙甘草石膏汤：治伤寒汗吐下后热结在里，心烦欲饮水（即白虎汤）。煨石膏知母甘草粳米加人参名人参白虎汤。

竹叶石膏汤：人参麦冬半夏甘草生姜粳米治暑烦热渴脉虚。

凉膈散：治诸热留积。为末每服二分入蜜后煎。连翘山栀薄荷黄芩大黄甘草朴硝小柴胡汤：柴胡半夏黄芩甘草陈皮天麻汤：治受惊复感寒邪。天麻橘红薄荷钩藤羌活防风甘草姜黄连汤：治伤寒邪热乘心，热极生风见惊状。川连山栀柴胡钩藤大生地木通茯神甘草灯心竹叶柴葛汤：柴胡葛根枳实厚朴陈皮甘草黄芩防风流水煎。

小陷胸汤：瓜蒌半夏枳实川连葛根汤：葱白麻黄葛根赤芍豆豉桂枝加葛根汤：桂枝葛根赤芍甘草或加防己、羌活亦可。

瓜蒌汤：治小结胸症。川连半夏瓜蒌流水煎。

四逆汤：附子甘草干姜枳实栀子豉汤：淡豆豉枳实黑山栀龙胆泻肝汤：龙胆草泽泻车前子木通生地当归山栀黄芩甘草四物汤：川芎当归白芍熟地平气散：陈皮去白五钱大黄五钱青皮三钱鸡心槟榔三钱白牵牛半生半熟、取头末，一两二因玉钥匙：治风热喉闭。又方加雄黄二钱，名全钥匙。焰硝一钱五分硼砂五分薄荷一字白僵蚕二钱小柴胡汤：半夏黄芩甘草陈皮大柴胡汤：即小柴胡汤加大黄。

三十、角弓反张

《经》云：风从上受。足太阳主周身之气。

其脉起于目内眦而行于背。小儿肌肤未密，外邪易侵，症见身反强直，发热而不搐，治宜小续命汤及人参羌活散之类加减。有因暴怒掣动于肝火，发搐，面青，忽腰反张者，宜泻青丸、山栀散之类加减，痰盛加抱龙丸。若服前药，其症益甚，此邪气去而脾气虚也，宜异功散加芎归补之。若因下而脾气困惫，肚腹膨胀者，中气虚损也，宜白术散补之。若气血素弱，或服攻伐之剂而手寻衣领，咬牙呵欠，肝经火甚也，急用地黄丸之。

角弓反张治验

（案） 忽然腰背反张，目上视，面青赤。

青属肝，主风；赤属心，主火。此风与火相摶，用柴胡栀子散，倍加钩藤，顿安。而痰如旧，又服抱龙丸愈。

（案） 忽腰反张，服治惊药后，不时举发。面色黄白，肢体甚倦，用异功十余剂愈。后因惊兼饮食不节，复前。随用前药即安。平时更与温补元气，始愈。

角弓反张方黑地黄丸：补气益胃之剂。

苍术一斤，土炒。米泔水浸洗晒干，饭上蒸三次，以多为妙熟地黄一斤，煮、捣五味子八两，蒸、焙干姜切炒。秋冬一两，夏间五钱，春间七钱除熟地为末，将地黄煮烂打和为丸双和汤：治虚劳养血气。白芍熟地黄芪当归川芎肉桂炙草

三十一、睡中惊动

睡中惊动，多由心肾不足（心主血与神，肾主精与恐）。盖人之精气，寤则行于目，寐则栖于肾。今心肾虚，不能宁摄精神，故睡中为之惊跳。治当大补心肾为主。有专以心血不足，神不守舍者，养心汤。有为惊吓而作者，因击动其肝，故魂不安也（肝藏血与魂），抱龙丸之类。若木火太过，心神不宁者，导赤散（实则泻子）。风热相摶者，柴胡栀散。食郁生痰，惊动不安者，用四君以健脾，神曲半夏以化痰，山栀芍药以清热。

睡中惊动治验（案） 一儿夜睡，忽然惊动如搐，大便臭及色青。此饮食伤脾而肝旺也，服调脾平肝而愈。

（案） 不时睡中惊动发搐，作渴饮冷，左腮青，额间赤，用柴胡清肝散加钩藤，四剂，以治肝火而安。继以健脾补肾而病全安。

（案） 读书勤于功课，发惊盗汗，治验。

见汗门。失集温肺汤：治上焦虚寒，咳嗽，呕吐涎沫。陈皮半夏肉桂干姜白芍杏仁五味细辛甘草

三十二、脱肛

脱肛，多因泻痢气陷而成。其色赤而痛者，补中汤送下香连丸。血痢后，佐以四物汤加丹皮。若不赤，不甚痛，体倦少食，但用升补，或兼收涩。亦有不必因乎泻痢者，皆由肺气虚寒。

盖肺与大肠为表里，肺实则肛藏，肺虚则肛脱也。治宜温脾肺，使土金相生，参苓白术散加减，多服乃效。有痘后遍生疮，如常洗浴者，里虚而脱，日渐羸瘦者，以清热解毒为主，外用蓖麻子，研贴顶心。

脱肛治验（案） 十四岁，大便燥涩，努力脱肛，肛门焦痛，时或血下。用玄明粉、当归、杏仁、桔梗、甘草、升麻，一剂痛减，便顺。遂去玄明粉加白芍、黄柏，再剂而安。

（案） 三岁，时大便出血，忽患脱肛，色赤而肿。审知其乳母嗜酒，且喜食辛辣之物。

遂用四物汤加黄连、黄柏、升麻即隐合清!散，子母并服而愈。

（案） 痢后脱肛，食少，面青黄，服克滞之药，腹痛膨胀，倦怠作呕，渐且结重坠，四肢浮肿。立斋云：此土虚木侮之症也。至于腹胀重坠，气更下陷矣。用异功散加木香，四剂而手足转冷，更加干姜，胀坠诸症渐安。后复伤食，作泻、脱肛，同"补中汤，加木香及异功散，愈。

（案） 脱肛半载，清晨便泄，两目白多黑少，服升补脾气药，不应。盖以肾开窍于二阴，前症乃肾虚症也。用四神、六味二丸加减，间以补中汤，两月而痊。

脱肛方

逍遥散：治血虚小便不禁劳伤五心发热。

!" “同”字疑应为“用”。

此处疑缺字，待考。

茯苓白术当归白芍柴胡甘草又方：加薄荷、丹皮、陈皮、山栀，即加味逍遥散。

温胆汤：半夏竹茹会! 红甘草茯苓保和丸：治食积，此方主之。

山楂半夏吉橘人曲麦芽茯苓连翘莱菔子即萝卜子黄连左金汤：平肝气肝火、吐酸水，使金合左行则肝木有制也。

黄连吴茱萸泡淡玉屏风散：香薷砂仁半夏杏仁人参甘草赤苓扁豆六和汤：厚朴木瓜防风黄芪白术老姜和中丸：开胃进食。

人参白术陈皮甘草干姜木瓜王隐君滚痰丸：一切痰，百种怪症，为痰家之圣药。

大黄蒸少顷取出，不可过黄芩各八两青礞石! “会”字疑有误。

硝煅如金色沉香百药各五钱上为末，水丸如梧子大，白汤送下，空心服。

用药多寡小大，酌量用之，非独小儿，冠夫妇女亦可服也。

三十三、肛门作痒

肛门痒，多因嗜食甘肥，大肠湿热壅滞而成，每兼遍身疮疥，体瘦发热，宜四味肥儿丸及芦荟丸之类，或更湿毒生虫，虫食肛门。多兼齿根无色，舌上尽白，上下唇生疮，宜先与化虫丸，次与健脾清热。若?肛透内者，不治。

肛门作痒治验（案） 肛门连阴囊作痒，出水淋漓，症属肝经湿热，用龙胆泻肝兼芦荟丸，愈。

（案） 肛门作痒，无他症，属大肠经风热所致。用刺猬皮炙、槐花、荆芥、当归、皂角仁、白芷、枳壳、黄芩等，为末，水调服，数日止。

（案） 素喜食高粱甘味，多生疮疥，当与清胃，以治湿热，并禁厚味，不从。外用敷药，更肛门作痒，发热疮益甚，体削少食，用芦荟丸、五味异功散，加升麻寻愈。

三十四、咬牙咬牙一症，系水亏火炎之象，而所致之经不同。若兼发热饮水，叫哭而搐者，心经实热也。睡卧惊悸，心虚热也。兼面青目札，项强顿闷，肝经实热也。寻衣捻物，肝虚热也。发搐目青面赤，心肝风热也。烦闷喘促，甚于申酉时者，肺经热也。

盗汗作渴，甚于亥子时者，肾经热也。眼目畏明，无睛光，或解颅下窜，胎禀怯弱也。饮水口中气热，胃中实热也。饮汤口中气冷，胃经虚热也。发搐呵欠面青，脾虚生惊也。亦有乳母膏粱厚味，致儿为患者，须认症精切，用药庶几无误。

咬牙治验（案） 病后不语，睡中咬牙，惊悸作渴，困倦少食，用化痰镇惊，益甚。此心脾肾虚症也。以六味丸为主，及秘旨安神丸，间服而愈。

（案） 女，十四岁，发热作渴，经水先期，睡中咬牙。此肝脾二经有热，用加味逍遥散得安。后因怒，前症复作。用柴胡栀子散而瘥。

（案） 睡中咬牙，审知其母大怒。用小柴胡加栀子、丹皮，母子并服而愈。

咬牙方秘旨安神丸：人参茯神半夏橘红枣仁归身酒炒炙草赤芍五味子为末，用姜汁糊丸，芡实大，姜汤送下一钱，大小增减。

柴胡栀子散：即栀子!清肝散。

川芎当归柴胡山栀牛蒡子甘草茯苓丹皮赤芍桔梗汤：桔梗半夏橘红楮实子导痰汤：半夏南星枳实赤苓橘红甘草青礞石丸：即滚痰丸。

礞石天南星茯苓各五钱半夏七钱五分风化硝二钱