读素问钞

至也亦时陇起其行于脉中循循然（续循循然顺动貌言随顺经脉之动息因循呼吸之往来但形状或异尔）其至寸口中手也时大时小大则邪至小则平其行无常处（续大谓大常平之形诊小者非纯小之谓也以其比大则谓之小若无大以比则自是平常之经气耳然邪气者因其阴气则入阴经因其阳气则入阳脉故其行无常处也）在阴与阳不可为度（续以随经脉之流运也）从而察之三部九候卒然逢之早遏其路（续逢谓逢遇遏谓遏绝三部之中九候之位卒然逢遇当按而止之即而泻之迳路既绝则大邪之气无能为也）曰候气奈何曰夫邪去络入于经也（续邪入舍于络脉留而不去则入舍于经）舍于血脉之中其寒温未相得如涌波之起也时来时去故不常在（续周流于十六丈二尺经脉之分故不常在于所候之处）故曰方其来也必按而止之止而取之无逢其冲而泻之（续冲谓应水刻数之平气也灵枢经曰水下一刻人气在太阳水下二刻人气在少阳水下三刻人气在阳明水下四刻人气在阴分然气在太阳则太阳独盛气在少阳则少阳独盛夫见独盛者便谓邪来以针泻之则反伤真气故下文曰）真气者经气也经气大虚故曰其来不可逢此之谓也（续经气应刻乃谓为邪工若泻之则深误也故曰其来不可逢）故曰候邪不审大气已过泻之则真气脱脱则不复邪气复至而病益蓄故曰其往不可追此之谓也（续已随经脉之流去不可复追召使还）不可挂以发者（续言轻微而有尚且知之况若涌波不知其至也愚谓邪至之时不可毫发差误即当泻而去之）待邪之至时而发针泻矣若先若后者血气已尽（尽当作虚）其病不可下（续言而不取而取失时也）故曰知其可取如发机（愚谓喻迅疾也应前不可挂以发句）

不知其取如扣椎（愚谓喻冥顽也即下文所云也）故曰知机道者不可挂以发不知机者扣之不发此之谓也（续机者动之微言贵知其微也离合真邪论）帝曰余闻补泻未得其意岐伯曰泻必用方方者以气方盛也以月方满也以日方温也以身方定也以息方吸而内针乃复候其方吸而转针乃复候其方呼而徐引针故曰泻必用方其气而行焉（续方犹正也泻邪气出则真气流行矣）

补必用员员者行也行者移也（续行谓宣不行之气令其必行移谓移未复之脉俾其平复）刺必中其荣复以吸排针也（续针人至血谓之中荣）吸则内针无令气忤静以久留无令邪布吸则转针以得气为故候呼引针呼尽乃去大气皆出故命曰泻（愚按补则久留今泻而曰静以久留而先补者若真气不足针乃泻之则经脉不满邪气无所排遣故先补真气令足后乃泻出其邪矣引谓引出去谓离穴候呼而引至其门呼尽乃离穴户则经气审以平定邪气无所拘留故大邪之气随针而出也呼谓气出吸谓气入转谓转动大气大邪之气错乱阴阳者）扪而循之切而散之推而按之弹而怒之抓而下之通而取之外引其门以闭其神（续扪循谓手摸切谓指按扪而循之欲气舒缓切而散之使经脉宣散推而按之排蹙其皮也弹而怒之使脉气 满也抓而下之置针准也通而取之以常法也愚谓通而取之总结上文盖言针刺通用此法而取之外引其门以闭其神则推而按之者也谓蹙按穴外之皮盖其所刺之穴门户不开则神气内守故云以闭其神下文曰推阖其门令神气存此之谓也）呼尽内针静以久留以气至为故（续言必以气至而为去针之故不以息之多数而便去针也）如待所贵不知日暮（愚谓专于候气也）其气已至适而自护（续适调适也护慎守也言气已平调当慎守勿令改变使疾更生也针解论曰经气已至慎守勿失是也愚谓适者宜也宜自慎守也）候吸引针气不得出各在其处推阖其门令神气存大气留止故命曰补（续候吸引针大气不泄补之为义断可知矣愚按推阖其门已下乃详解上文三句义也大气谓大经之气流行营卫者也）岐伯曰泻实者气盛乃内针针与气俱内以开其门如（如读曰而）利其户针与气俱出精气不伤邪气乃下外门不闭以出其疾摇大其道如（如读曰而）利其路是谓大泻必切而出大气乃屈（续言欲开其穴而泻其气也切谓急也急出其针也疾出而徐按之也大气谓大邪气屈谓退屈也）补虚者持针勿置以定其意候呼内针气出针入针孔四塞精无从去方实而疾出针气入针出热不得还闭寒其门邪气布散精气乃得存动气候时近气不失远气乃来是谓追之（续言但密闭穴俞勿令其气散泄也近气谓已至之气远气谓未至之气也欲动经气而为补者必候水刻气之所在而刺之是谓得时而调之进言补也针经曰追而济之安得无补是也调经论）帝曰补泻奈何岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血（续视有血者取之）而复其真气此邪新客溶溶未有定处也（续言邪之新客未有定居推针补之则随补而前进若引针致之则随引而留止也）逆而利之（逆迎也）刺出其血其病立已（离合真邪论）岐伯曰刺虚则实之者针下热也气实乃热也满而泄之者针下寒也气虚乃寒也菀陈则除之者出恶血也（续菀积也陈久也言络脉之中血积而久者刺而去之也）邪盛则虚之者出针勿按（续邪者不正之目非本经气也出针勿按穴俞且开故得经虚邪气发泄也）徐而疾则实者徐出针而疾按之疾而徐则虚者疾出针而徐按之刺实须其虚者留针阴气隆至乃去针也刺虚须其实者阳气隆至针下热乃去针也（续言要以气至而有效）经气已至慎守勿失者勿更改也浅深在志者知病之内外也远近如一者浅深其候等也（针解论）夫实者气入也虚者气出也（续入为阳出为阴阴生于内故出阳生于外故入愚谓入者言皮肤致密其气固闭于内也出者皮肤疏豁其气发泄于外也）气实者热也气虚者寒也）续阳盛则阴内拒故热阴盛则阳外微故寒）入实者右手开针空也入虚者左手闭针空也（续言用针补泻也右手持针左手捻穴故实者右手开针空以泻之虚者左手闭针空以补之刺志论）经病者治其经孙络病者治其孙络血（续有血留止刺而去之灵枢曰经脉为里支而横者为络络之别者为孙络是知孙络则络之别支而横者）血病身有痛者治其经络其病在奇邪奇邪之脉则缪刺之（续奇谓奇缪不隅之气而与经脉缪处也故缪刺之缪刺者刺络脉左取右右取左也）留瘦不移节而刺之（续病气淹留形容减瘦订不移易则消息节级养而刺之）上实下虚切而从之（愚谓按切随其病之所在而取之）索其结络脉刺出其血以见通之（续结谓血结于络中也血去则经遂通矣以见通之一本作以通其气三部九候论）刺阳明出血气刺太阳出血恶气刺少阳出气恶血刺太阴出气恶血刺少阴出气恶血刺厥阴出血恶气（续明三阴三阳血气多少之刺约也按太素云阳明太阴为表里其血气俱盛故病泻血气前文太阴一云多血少气一云多气少血详太素血气并泻之旨二说俱未为得血气形志论）帝曰春亟治经络夏亟治经俞秋亟治六腑冬则闭塞闭塞者用药而少针石也（亟犹急也闭塞谓气之门户闭塞也）所谓少针石也非痈疽之谓也痈疽不得顷时回（续虽气门闭塞然痈疽气烈内作大脓不急泻之则烂筋腐骨故虽冬月亦宜针以开之盖以此病顷时回转之间过而不泻则穿通脏腑通评虚实论）凡刺胸腹必避五脏（续心肺在膈上肾肝在膈下脾居中故刺胸腹必避之损之则五神去而死矣）中心环死（谓气周身一日死也）其动为噫（续心在气为噫）中肝五日死其动为语（续肝在气为语）中脾十日死（一本作十五日）其动为吞（续脾在气为吞）中肾六日死其动为嚏（续肾在气为嚏）中肺三日死其动为咳（续肺在气为咳）中胆一日半死其动为呕（胆气勇故为呕）中膈者皆为伤中其病虽愈不过一岁必死（续五脏之气同主一年膈伤则五脏之气互相克伐故不过一岁必死按诊要经终论云中脾五日死注云土数五也中肾七日死注云水成数六水数毕至七日死中肺五日死注云金成数四金数毕至五日死中肝缺而不言按刺禁论四时刺逆从论诊要经终论文相重复皆岐伯言之而死日变动不同传之误也）刺避五脏者知逆从也所谓从者膈与脾肾之处不知者反之（续肾着养脾居中膈连胁际知者为顺不知者反伤其脏）刺胸腹者必以布 着之（ 如缠缴也）乃从单布上刺（续形定则不误中五脏）刺之不愈复刺（续要以气至为故针经曰刺之气不至无问其数刺之气至去之勿复针是也）刺针必肃（续谓肃静所以候气之存亡）刺肿摇针（续以出脓血故也）经刺勿摇（经气不欲泄故诊要经终论）岐伯曰脏有要害不可不察肝生于左肺藏于右心部于表（续阳气主外心象火也）肾治于里（续阴气主内肾象水也）脾谓之使（续营动不已糟粕水谷故使者也）胃为之市（续水谷所归五味皆入如市杂也○杨上善云肝为少阳阳长之始故曰生肺为太阴阴脏之初故曰藏心为五脏部主故称部肾间动气内治五脏故曰治）膈肓之上中有父母（续杨上善云心下膈上为肓心为阳父也肺为阴母也肺主气心主血共营卫于身故为父母）七节之旁中有小心（续小心谓真心神灵之宫室杨上善云小心作志心脊有三七二十一节肾在下七节之旁肾神曰志）从之有福逆之有咎（续八者人之所以生形之所以成故随顺之则福延逆害之则咎至刺禁论）刺跗上中大脉血出不止死（续跗为足跗大脉动而不止者胃之大经）刺面中溜脉不幸为盲（续溜脉手太阳任脉之交会手太阳脉自颧斜行至目内 任脉自鼻鼽两旁上行至瞳子下故刺面中之为盲）刺头中脑户入脑立死刺舌下中脉太过血出不止为喑（续脾脉连舌本散舌下挟咽血出不止脾气不能营运于舌故喑不能言也）刺足下布络中脉血不出为肿（续布络当内踝前足下空处布散之络正当然谷穴分也）刺 （委中也）中大脉令人仆脱色（续令人仆倒而面色如脱去也）刺气街中脉血不出为肿鼠仆（续内结为肿如伏鼠之形气街之中胆胃脉也穴在腹下挟脐两旁相去四寸鼠仆上一寸动脉应手）刺脊间（续脊骨节间也）中髓为伛（续偻伛身蜷曲也）刺乳上中乳房为肿根蚀（续根蚀刺中乳房则为大肿中有脓根内蚀肌肤化为脓）刺缺盆中内陷气泄令人喘咳逆（续五脏肺为之盖缺盆为之道肺藏气而王息又在气为咳刺缺盆中内陷则肺气外泄故喘咳逆也）刺手鱼腹内中陷为肿无刺大醉令人气乱无刺大怒令人气逆无刺大劳人无刺新饱人（续气盛漏也）无刺大饥人（续气不足也）无刺大渴人（续血脉干也）无刺大惊人（续神荡越而气不治灵枢经云新内无刺已刺无内大怒无刺已刺无怒大劳无刺已刺勿劳大醉无刺已刺勿醉大饱无刺已刺勿饱大饥勿刺已刺勿饥大渴无刺已刺无渴大惊大恐必定其气乃刺之也）刺阴股中大脉（续脾之脉也）血出不止死刺客主人内陷中脉为内漏为聋（客主人今名上关乎足少阳足阳明三脉交会陷脉言刺太深也）刺膝膑出液为跛刺臂太阴脉（脉肺也）出血多立死刺足少阴脉重虚出血为舌难以言刺膺中陷中肺为喘逆仰息刺肘中内陷气归之为不屈伸（续谓肘屈折之中尺泽穴也刺过陷脉恶气归之）刺阴股下三寸内陷令人遗溺（续股下三寸肾之络也与冲脉皆起肾下出气街并循阴股其上行者出胞中故刺陷脉令遗溺）刺腋下胁间内陷令人咳（续腋下肺脉也心脉直行者从心系却上腋下刺陷脉心肺俱动故咳）刺少腹（脐下）中膀胱溺出令人少腹满刺 肠内陷为肿刺眶（目眶）上陷骨中脉为漏为盲（续骨中谓目眶骨中也匡骨中脉目之系肝之脉也）刺关节中液出不得屈伸（续诸筋皆属于节液谓渗润津液出则筋膜干故不得屈伸刺禁论）帝曰夫子言虚实者有十生于五脏五脉耳夫十二经脉皆生其病今夫子独言五脏夫十二经脉者皆络三百六十五节节有病必被经脉经脉之病皆有虚实何以合之岐伯曰五脏者故得六腑与为表里经络支节各生虚实其病所居随而调之（续从其左右经气支节而调之）病在脉调之血（续脉者血之府脉实血实脉虚血虚由此脉病而调之血也）病在血调之络（续血病则络脉易故调之于络愚谓易乃变易其常也）病在气调之卫（续卫主气故气病而调之卫）病在肉调之分肉（续候寒热而取之）病在筋调之筋（续适缓急而刺熨之）病在骨调之骨（察轻重而调之）燔针劫刺其下及与急者（续调筋法也筋急则烧针而劫刺之）病在骨 针药熨（续调骨法也 针火针也）病不知所痛两跷为上（续两跷谓阴阳跷脉阴跷出照海阳跷出申脉）身形有痛九候莫病（无病也）则缪刺之（续缪刺者刺络脉左痛刺右右痛刺左）痛在于左而右脉病者巨刺之（续巨刺刺经脉也左痛刺右右痛刺左）必谨察其九候针道备矣（调经论）帝曰真邪以合波陇不起候之奈何岐伯曰审扪循三部九候之盛虚而调之（续调谓盛者泻之虚者补之不盛不虚以经取之）

察其左右上下相失（续失谓气候不相类）及相减者审其病脏以期之（续期谓气之在阴则候其气之在于阴分而刺之气之在阳则候气其之在于阳分而刺之是谓逢时经曰水下一刻人气在太阳水下四刻人气在阴分积刻不已气亦随在周而复始故审其病脏以期其气而刺之）不知三部者阴阳不别天地不分地以候地天以候天人以候人调之中府以定三部（愚谓调度也度其中府位分以定上下也）故曰刺不知三部九候病脉之处虽有太过且至工不能禁也（续禁禁止也然候邪之处尚未能知复能禁止其候气耶愚谓虽有太过之邪至于其经工亦不能用针以禁绝也）诛伐无过命曰大惑反乱大经真不可复用实为虚以邪为真用针无义反为气贼夺人正气以从为逆营卫散乱真气已失邪独内着绝人长命予人夭殃不知三部九候故不能久长（愚按三部言身之上中下部三部之内经隧由之故察候存亡悉由于是部各有三候上部天两额之动脉在额两旁动应手也足少阳脉气所行上部地两颊之动脉在鼻孔下两旁动脉应手近巨 之分足阳明脉气所行上部人耳前动脉在耳前陷中动脉应手少阳脉气所行中部天手太阴在掌后寸口中经渠穴动应手也中部地手阳明合谷之分动应手也中部人手少阳神门之分动应手也下部天足厥阴羊矢下一寸半五里之分卧而取之动应于手女子取太冲在足大趾本节后二寸下部地足少阴太溪之分动应于手下部人足太阴在鱼腹上越筋间直五里下箕门之分巩足单衣沉取乃得候胃气者当取足跗上冲阳之分动脉应手离合真邪论）

卷下之一

阴阳

阴阳者造化之权与物各有阴阳人云乎哉具阴阳钞帝曰阴阳者天地之道也（续谓变化生成之道易曰一阴一阳之谓道是也）万物之纲纪（续谓生长化成收藏之纲纪也又云阳与之正气以生阴为之主持以立故为万物之纲纪也）变化之父母（愚按化施化也变散易也气之施化故曰生气之散易故曰极经云物之生从乎化物之极由乎变是知万物无能逃乎阴阳故曰父母王注异类之用也如鹰化为鸠腐草化莹之类皆异类因变化而成者也）生杀之本始（续寒暑之用也万物感阳气温而生因阴气寒而死故知生杀本始是阴阳之所运为也）神明之府也（续府官府言所以生杀变化之多端者何哉以神明居其中也易曰阴阳不测之谓神亦谓居其中也又云合散不测生化无穷非神明运为无能尔也○详此与天元纪论同注颇异）治病必求其本（愚谓本指阴阳）故积阳为天积阴为地（续言阴阳为天地之道者以此）阴静阳躁（续言应物类运用之标格也）阴生阴长阳杀阴藏（续明前天地生杀之殊用也或疑阴长阳杀之义按周易八卦布四方坤者阴也位西南隅时在六七月之交万物所盛长也安谓阴无长之理干者位戌亥之分时在九月十月之交万物所收杀也孰谓阳无杀之理此语又见天元纪论其说自异矣）阳化气阴成形天地者万物之上下也（续观其覆载而万物之上下可知○雪斋云上下指覆载）阴阳者血气之男女也（续阴主血阳主气阴生女阳生男）左右者阴阳之道路也（续阴阳间气左右循环故左右为阴阳之道路杨上善云阴气右行阳气左行谓此也○间气之说具六微旨论中）水火者阴阳之征兆也（续征信也验也兆先也以水火之寒热彰信阴阳之先兆也又云观水火之气则阴阳征兆可明之也）阴阳者万物之能始也（续谓能为变化生成之原始也○详天地至能始与天元纪论相出入但注颇异）故曰阴在内阳之守也阳在外阴之使也（续阴静故为阳之镇守之动故为阴之役使阴阳应象论）清阳为天浊阴为地地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气（阴凝上结则合而成云阳散下流则注而为雨雨从云而施化故言雨出地云凭气以交合故言云出天此天地之阴阳也人身清浊亦如之）故清阳出上窍浊阴出下窍（本乎天者亲上本乎地者亲下各从其类也上窍谓耳目口鼻下窍谓前阴后阴）清阳发腠理（此无形者）浊阴走五脏（此有质者也○腠理谓渗泄之门故清阳于是而发施五脏为包藏之所故浊阴于是而走集）清阳实四肢浊阴归六腑（四肢外动故清阳实之六腑内化故浊阴归之）水为阴火为阳（水寒而静故为阴火热而躁故为阳）阳为气阴为味（气散布故阳为之味从形故阴为之今按阳为气阴为味此气味字以天地阴阳之化而言也阳在天成象气之谓也阴在地成形味之谓也）味归形形归气（雪斋云地之气）气归精精归化（形食味故味归形气养形故形归气精食气故气归精化生精归化○雪斋云天之化）

精食气形食味（气化则精生味和则形长故云食之也）化生精气生形（即气养也王注精微之气惟血化而成形质之有资气行营立故斯二者各奉生乎○雪斋云化天化气地气）味归形气伤精（过其节也今按形食味味过则伤形精食气气郁气耗则伤精也）精化为气气伤于味（精承化养则食气精若化生则不食气精血内结郁为秽腐攻胃则五味倨然不得入也女人重身精化百日皆伤于味也今按五味入口藏于胃以养五脏气通则伤之气伤于味也○雪斋云上文精与气为一类形与味为一类是分别言之此二句乃交互言之精化为气见其交相益气伤于味见其互相损也）阴味出下窍阳气出上窍（味有质故下流于便泄之窍气无形故上出于呼吸之门）味浓者为阴薄为阴之阳气浓者为阳薄为阳之阴（阳为气气浓者为纯阳阴为味味浓者为纯阴故味薄者为阴中之阳气薄者为阳中之阴）味浓则泻薄则通气薄则发泄浓则发热（阴气润故下味浓则泄利阳气炎上故气浓则发热味薄为少阴故通泄气薄为阳少故汗出发泄谓汗出也）壮火之气衰少火之气壮壮火食气气食少火壮火散气少火生气（气生壮火故云壮火食气少火滋气故云气食少火以壮火食气故气得壮火则耗散以少火益气故气得少火则生长人之阳气壮少亦然今按少而壮壮而衰理则然也）气味辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴（续阴阳应象大论）阳气者若天与日失其所则折寿而不彰（续谕人之有阳若天之有日天失其所则日不明人失其所则阳不固日不明则天暗昧阳不固则人夭折）故天运当以日光明（续言火之生固宜借以阳气也）是故阳因而上卫外者也（续此明阳气营运之部分辅卫人身之正用也愚谓人之有阳如天之有日天无日则暗人无阳则夭故天得以营运不息者以日之阳气盛也是以人身有阳得以上卫干外也）阳气者一日而主外（续昼则阳气在外周身行二十五度）平旦人气生日中而阳气隆日西而阳气已虚气门乃闭（续夫气之有者皆自少而之壮积暖以成炎炎极又凉物之理也故阳气平晓生日中盛日西而减虚也气门玄府也所以发泄经脉营卫之气故曰气门）是故暮而收拒无扰筋骨无见雾露反此三时形乃困薄（续皆所以顺阳气也阳出则出阳藏则藏暮阳气衰内行阴分故宜收敛以拒虚邪扰筋骨则逆阳精耗见雾露则寒湿具侵故顺此三时乃天真久远并生气通天论）阴中有阴阳中有阳平旦至日中天之阳阳中之阳也日中至黄昏天之阳阳中之阴也（续日中阳盛故曰阳中之阳黄昏阴盛故曰阳中之阴阳气主昼故平旦至黄昏皆为天之阳而中复有阴阳之殊）合夜至鸡鸣天之阴阴中之阴也鸡鸣至平旦天之阴阴中之阳也（续鸡鸣阳气未出故曰天之阴平旦阳气已升故曰阴中之阳）故人亦应之夫言人之阴阳则外为阳内为阴言人身之阴阳则背为阳腹为阴言人身脏腑中之阴阳则脏者为阴腑者为阳肝心脾肺肾五脏皆为阴胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳（续正理论曰三焦者有名无形上合于手心主下合右肾主谒道诸气名为使者又曰足三焦者太阳之别名）所以欲知阴中之阴阳中之阳者何也为冬病在阴夏病在阳春病在阴秋病在阳皆视其所在为施针石也故背为阳阳中之阳心也（续心为阳脏位处上焦以阳居阳故为阳中之阳又曰心为牡脏牡阳也）背为阳阳中之阴肺也（续肺为阴脏位处上焦以阴居阳故为阳中之阴又曰肺为牝脏牝阴也）腹为阴阴中之阴肾也（续肾为阴脏位处下焦以阴居阴故谓阴中之阴又曰肾为牝脏牝阴也）腹为阴阴中之阳肝也（续肝为阳脏位处中焦以阳居阴故谓阴中之阳又曰肝为牝脏牝阳也）腹为阴阴中之至阴脾也（续脾为阴脏位处中焦以太阴居阴故谓阴中之至阴又曰脾为牝脏牝阴也）此皆阴阳表里内外雌雄相输应也故以应天之阴阳也（续以其气象参合故能上应于天金匮真言论）天气通于肺（续居高故）地气通于嗌（续以下故）风气通于肝（续风生木故）雷气通于心（续雷象火之有声故）谷气通于脾（续谷空虚脾受纳故）

雨气通于肾（续肾主水故）六经为川（续流注不息故）肠胃为海（续以皆受纳也经曰胃为水谷之海是曰）九窍为水注之气（九窍之气流通不滞犹水之流注也）以天地为之阴阳（续以人事配象则近指天地以为阴阳即下文所云是也）阳之汗以天地之雨名之（续汗泄于皮肤是阳气之发泄尔与天地间云腾雨降而相似也故此云然）阳之气以天地之疾风名之（续阳气发散疾风飞扬故以应之）暴风象雷（续暴风鼓击鸣转有声与雷相似愚谓风雷阳也人之暴逆之气奔迫喘喝亦象风雷之象也）

逆气象阳（续逆气凌上阳气亦然）寒极生热热极生寒寒生气浊热气生清（续言正气也）清阳在下则生飧泄（火性急速不得传化以阳躁也）浊气在上则生 胀（寒气痞塞不能和畅以阴静也 昌真