赤水元珠

明

胃热消谷善饥

易老顺气散

下消

益火之源以消阴翳则便溺有节

肾气丸

地黄丸

肾消足少阴【饮少溲多小便如膏】

内化丸

凤髓丹

壮水之主以制阳光则渴饮不思

东垣论消渴末能食者必发脑疽背疮不能食者必中满鼓胀圣济总録皆为必死不治之症惟洁古分而治之能食而渴者白虎加人参汤主之不能食而渴者钱氏白术散倍加葛根主之上中既平不复下消矣前人用药厥有防哉或曰末疮疽者何也此火邪胜也其疮痛甚而不溃或赤水者是也经曰有形而不痛者阳之类也急攻其阳无攻其阴治在下焦元气得强者生失强者死末中满者何也以寒治热虽方士不能废绳墨而更其道也然脏腑有逺近心肺位近宜制小其服肾肝位逺宜制大其服皆适其至所为故知过与不及皆诛罚无过之地也如膈消中消制之太急速过病所久而成中满之疾正谓上热未除中寒复生非药之罪失其缓急之宜也处方之际宜加审焉

总録论消渴有三种一曰渴而饮水多小便数有脂似麸片而甜者消渴病也二者吃食多不甚渴小便少有似油而数者消中病也三者虽渴饮水不能多腿脚瘦小痿弱小便数此肾消也特忌房劳千金方云消渇病宜慎者有三一忌酒二忌房劳三忌咸食及麪能慎此三者虽不服药亦可自愈消渇之人愈与未愈尝须虑患大痈必于骨节间忽发疽而卒

内经云热中消中不可服膏粱芳草石药石药发瘨芳草发狂芳草之气美石药之气悍二者其气急疾坚劲故非缓心和人不可以服此二者

东垣谓滑石治渴本为窍不利而用之以燥能亡津液也天令湿气太过者当用之若无湿而用之是犯禁也【小便不利而渇知内有湿也小便自利而渴知内有燥也湿宜泄之燥宜润之】

内经云脉实大病久可治脉悬小坚病久不可治又脉经曰消渴脉数大者生细小浮短者死

上消治例【渴而多饮为上消】

丹溪云治消渴养气降火生血为主蒌根治消渴之神药心移热于肺为膈消

人参石膏汤　治膈消上焦烦渴不欲多食

人参【五钱】石膏【一两】知母【七钱】甘草【四钱】

每五钱水煎食后温服

洁古治能食而渴者白虎倍加人参汤主之

王海藏治脾胃虚弱大渴不止而食少小便不利大便不调精神短少腹窄狭如绳束

白茯苓　橘红【各一两】生姜【五钱】

右炼蜜丸弹子大每二丸空心白汤化服忌生冷硬物怒发思虑过度如脉或腹中急甚者加甘草三钱

易老门冬饮子　治老弱虚人大渴

人参　枸杞子　白茯苓　甘草【各三分】五味子　麦门冬【各五钱】

加姜水煎服之

罗太无门冬饮子　治膈消胸满心烦精神短少多为消渴

知母　甘草【炙】蒌仁　五味子　人参　葛根茯神　生地　麦门冬【各一两】

每五钱加竹叶十四片同煎服

火府丹　治消渴

本事方云一卒病渴日饮水三斗不食者三月心中烦闷时孟冬予谓心中有伏热与此丹数服毎服五十丸温水下越二日来谢云当日三服渴止又次日三服饮食如故此方本治淋用以治渴得效信乎药要变通曷能执一

丹溪治消渴泄防先用白芍药白术各炒为末调服后随症用药

钱氏加减地骨皮散　治上消

知母　柴胡　甘草【炙】半夏　地骨皮　赤茯苓黄茋　石膏　黄芩　桔梗　白芍药

毎三钱姜五片水煎食逺服

东垣止渴润燥汤　治消渴大便亁燥喜温饮阴头缩舌上白燥唇裂口干眼澁难开及于黑处如见浮云升麻【一钱半】柴胡【七分】甘草【五分】红花【少许】杏仁【六个研】桃仁【研】麻仁【研】防风　归身　荆芥穗　黄栢　知母　石膏【各一钱】熟地【二钱】川椒　细辛【各一分】

水煎食逺热服

化水丹　治手足少阴渴饮不止或心痛者【本事治饮冷水多者】川乌【脐大者四枚炮去皮】甘草【炙一两】牡蛎【生用三两】蛤粉【用厚者炮六两】为细末醋浸蒸饼为丸每服十五丸新水下心痛者醋汤下立愈饮水一石者一服愈王海藏此药能化停水

甘草石膏汤　治渴病全愈再剧舌白滑防肿咽喉咽唾觉痛嗌肿时渴饮冷白沫如胶饮冷乃止

升麻【一钱半】柴胡【七分】甘草梢【五分】石膏【六分】黄栢　桃仁防风　荆芥穗　生地　知母　当归身【各一钱】杏仁【六枚】熟地　黄连【各三分】细辛【一分】红花【少许】川椒【三粒】

水煎食后热服

丹溪云消渴病退后而燥渴不解此有余热在肺经可用参苓甘草少许生姜汁冷服虚者可用人参汤

东垣六经渴治例

太阳经渴其脉浮无汗者五苓散滑石之类主之阳明经渴其脉长有汗者白虎汤凉膈散之类主之少阳经渴其脉而呕者小柴胡汤加蒌之类主之○太阴经渴其脉细不欲饮纵饮思汤不思水者四君子汤理中汤之类主之○少阴经渴其脉沉细自利者猪苓汤三黄丸之类主之○厥阴经渴其脉防引饮者宜少少与之

圣济治时气烦渴用生藕汁一盏入蜜一合和匀分为三服

中消治例【消谷善饥为中消】

瘅成为消中胃中热则消谷善饥东垣曰消渴中消自古只治燥止渴悮矣殊不知内经云三阳结谓之消三阳者足太阳也又手阳明大肠主津液所生病热则目黄口干是津液不足也足阳明主血所生病热则消谷善饥血中伏火是血不足也结者津液不足结而不润皆燥热为病也此因数食甘美而多肥故其气上溢转为消渴治之以兰除陈气也不可服膏粱芳草石药其气悍烈能助热燥也越人云邪在六府则阳脉不和阳脉不和则气留之气留之则阳脉盛矣阳脉太虚则阴气不得荣也故肌肉皮肤而消削也

素问有病口甘者病名为何何以得之岐伯曰此五气之溢也名曰脾瘅夫五味入口藏于胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥也肥者令人多热甘者令人中满故其气上溢转为消渴治之以兰除陈气也

洁古治胃热善消水谷以甘辛降火之剂治之用黄连末生地白藕各自然汁牛乳各一升熬成膏和黄连末一斤丸如桐子大毎服三十丸白汤下日进十服

河间猪肚丸　治消渴

猪肚【一具】黄连【一两】天花粉【四两】麦门冬【四两】知母【一两】

为细末纳猪肚中线缝置甑中蒸极烂乗热于石臼中杵可丸为度如硬加蜜丸如桐子大毎服三十丸渐加至四十丸渴则进之○三因方多梁米杜仲本草云猪肚能补中益气止渴

调胃承气汤　治消中渴而饮多食【此初起时宜服之】

三黄丸　治三焦热渴

易老顺利散　治中热在胃而能食小便赤黄防利至不欲食为效不可多服

厚朴　枳实【各一两】大黄【煨四两】

每服五钱水煎食逺服

大肠移热于胃善食而瘦又谓之食防【食防者谓食移易而过不生肌肤亦易饥也束垣云善食而瘦者胃伏大邪于气分则能食胖虚则肌肉削也】

胃移热于胆亦曰食防

河间参蒲丸　治食防胃中结热消谷善饥不生肌肉人参　菖蒲　赤茯苓　逺志　地骨皮　牛膝【酒浸各一两】

右炼蜜丸毎服二十丸米饮下

下消治例【渴而小便数有膏为下消】

罗太无治张芸夫四十五嵗病消渴舌上赤裂饮水无度小便数多先师以此方治之良愈消渴多疮疡为不救之疾既效后亦无患享年七十五而终名之曰生津甘露饮子治消渴上下齿麻舌硬赤烂肿痛食不下腹时胀满疼痛浑身色黄目白睛黄甚则四肢痿弱无力面尘脱色脇下急痛善善怒健忘臋内腰背疼两丸冷甚

生津甘露饮子【一方石膏用一两二钱】

石膏【一钱二分】人参　甘草【生】山栀　白豆　白芷连翘　荜澄茄　黄连　姜黄　藿香　炙甘草杏仁　木香【各一钱】白葵　麦冬　当归身　兰香柴胡【各五分】黄栢【酒炒一钱五分】升麻根　知母【酒炒各二钱】桔梗【三钱】全蝎【二枚去毒】

右为末汤浸蒸饼和匀揑作饼子晒干杵碎如黄米大毎服二钱挑于掌内以舌防之津液送下或白汤食后服之神效凡消渴为病燥热之气胜也内经云热淫所胜佐以甘苦以甘防之热则伤气气伤则无润折热补气非甘寒之剂不能故以石膏之甘寒为君启子曰壮水之主以镇阳光故以栢连栀子知母之苦寒防热补水为臣以当归杏仁麦门冬全蝎连翘白葵兰香甘草甘寒和血润燥为佐柴胡升麻苦平行阳明少阳二经荜澄茄白豆木香藿香反佐以取之又用桔梗为舟楫使浮而不下也

东垣和血飬气汤　治口渴舌干小便数舌上赤裂此药生津除燥生肌又名地黄饮子

黄连【酒炒】生地【各七分】红花【少许】黄栢【酒炒一钱】升麻【一钱】甘草【炙】防已【酒洗各三分】桃仁【六枚】当归【四分】知母【酒煮】羌活【各五分】麻黄根【三分】口渴舌干再加杏仁【六枚】生甘草【三分】小便数加石膏【六分】

右作一服水煎稍热　忌酒麪房失

清凉饮子　治消中能食而瘦口舌干自汗大便结小便数

羌活梢　柴胡梢　甘草梢　知母【酒裂】黄茋　黄芩【酒炒各一钱】升麻梢【四分】防风梢　防已　生地【酒洗各五分】当归【六分】石膏　龙胆草　黄栢【各一钱五分】红花【少许】桃仁杏仁【各五枚】甘草【炙一钱】

水二钟酒一小盏煎服

甘露膏　治消渴饮水极多善食而瘦大便结燥小便频数又名兰香饮子

石膏【二钱】知母【一钱五分】甘草【生】防风【各一钱】炙甘草　人参半夏　兰香　白豆　升麻　桔梗　连翘【各五】

【分】

右浸蒸饼为丸或揑作饼子晒干碎如米大毎用淡姜汤下二钱

黄连末治消渴要药加天花粉末人乳生地黄汁生藕汁二味为膏入山药末搜和以姜汁和炼蜜为膏徐徐桃于舌上以白汤少许送下亦可能食而渴者加石膏

治消渴以天花粉为末用人乳汁生韮汁煎膏丸如菉豆大每服百丸食后白汤下

肘后方治消渴小便多者煮蒌根汁饮之良

济世方云治消渴无方可治者用天花粉大乌头炒等分为细末蒸饼丸毎服百丸黒豆汤下

已上四方皆以天花粉为君本草主消渴止小便通月水乳汁夫既能止小便又能通月水知其流湿润燥治消渴之要药也

千金地黄丸　治肾渴

黄连【四两为末】生地【半斤取汁连渣拌黄连末和匀晒干用】

为细末炼蜜为丸食后麦门冬汤下五六十丸

麦门冬汤　治消渴日夜饮水无度饮下即溲

麦门冬　黄连　冬【各二两】

每服五钱水煎去渣温服若无干冬用新冬肉三斤去穰分作十二片为十二服每服用一片劈破水煎日三服

冬饮子　治消渴能食而饮水多小便如脂麸片日夜无度

冬【一枚】黄连【十两为细末】

先以冬破开去穰掺黄连末在内却用顶盖定于热灰中煨熟去皮切细烂研绞汁每服一盏至二盏日三服夜一服

三消丸

用好黄连为细末不拘多少切冬肉研取自然汁和成饼阴亁再为细末用汁浸和加七次即用为末仍以汁为丸煎大麦仁汤送下寻常渴疾只一服效　已上五方黄连冬为君丹溪云冬性走而急久病与阴虚者忌之又有黄连为佐用者尤当裁酌

治消渴饮水不止小便数用田螺五升水一斗浸一宿渴则饮之每日一度易水换螺为妙

又方以水煮取汁饮之螺亦聴食

愚按已上诸方列于下消之例观其用药在上中为多亦是端本澄源之意上中既平不复下消矣故于真阴虚肾消之病而又自有补下焦之药也用药者宜审焉

张子和治饮水百杯尚犹未足小便如沙或如杏色此方三五日小便毒大注下十日除根【此方子和自云此重剂也试有騐】

水银【四钱】锡【二钱熔化同水银炒成砂子】牡蛎　知母　蜜佗僧紫苑　苦参　贝母【各一两】天花粉【半斤】黄丹【半两】

俱为细末用雄猪肚妇人用獖猪肚一具纳药于内以麻线缝之用新瓦二片绳缚一二遭别用米一升天花粉末半升于新水内煮熟取出放冷不用米及天花粉只将猪肚并肚中药烂捣和为丸如硬加蜜食前米汤下三四十丸　三因方无贝母

河间胡粉散　治大渴百方不痊者亦治肾消

黄丹　胡粉　泽防　石膏　赤石脂　白石脂【各五钱】天花粉【二两半】甘草【一两】

蜜为丸菉豆大每服十五丸至二十丸止多则腹痛日进二服

葛根汤　治消渴消肾日饮石水者

葛根【三两】蒌根　黄丹【各二两】大附子【炮去皮脐一两】

蜜丸桐子大每十丸日进三服春夏去附子

六味地黄丸　治肾消效

经騐方　治消不止下元虚者用牛膝五两细剉为末生地黄汁五升画晒夜浸以汁尽为度蜜丸空心温酒下三十丸久服壮筋骨驻顔色黑须发生津液

仲景治消渴小便反多如饮水一斗肾气丸主之张子和治肾渴以肾气丸本方加山药一味外桂附从四时加减冬用一两春秋用三钱夏用一钱　又法肾气丸去附子加五味子一两半

张子和治诸虚不足胸中烦悸时常消渴唇口干燥或先渴而欲发疮或病痈疽而后渴宜用黄茋汤多服方见痈疽门

凡消渴而小便反多有脂者皆肾气不管摄津液也宜多服黄茋黄茋乃补气之要药

外台秘要　治消肾小便数鹿角一具炙焦捣为极细末酒服方寸匕渐渐加之

心移热于肺消者饮一溲二不治肾脏消烁气无所摄故饮一溲二也

口燥咽干【此寻常口干者非前消渴症也】

本事方以黄茋汤治心烦躁不生津液不思饮食黄茋　人参　五味子　麦门冬　熟地　甘草白芍药【各三两】白茯苓【一两】天门冬【五钱】

毎服三钱姜枣乌梅同煎食后服

燥热咽干忌南星半夏　又渴者不得利小便是以五苓散在所当禁也

赤水元珠卷十一

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷十二

明　孙一奎　撰

痹门

生生子曰按内经灵枢所云痹证有脏腑营衞筋脉肌皮骨及俞合刺法论包甚广而世之认痹症者絶少丹溪拟名痛风编门论治是从内经寒气多者为痛痹论得其一也其有不痛及各脏腑俞合等证世皆不详载者意其以风寒湿三气为病之本散寓于各证之下随各证而分治之如胞痹寓淋肠痹寓飱泄心痹寓噫气肺痹寓喘满之类皆是然则痹之不名也久矣宜乎其有认为痿认为风认为脚气同治者此不务研经防而惟务求同俗也可慨夫予今列经防于篇首以全轩岐旧意以痛风复痛痹以昭中古诸肾证治得痹之一俾合前后而考之庶可因名而循其实也设不复之则痛者固可以为风而于不痛者独不可以为风乎抑凡见筋骨作痛而亦有血虚有阴火有痰涎者又皆可以风名之乎在丹溪诸公必自能融防体认其如因名迷实之弊流害已久名不正则言不顺予故不能无容言也后之明哲幸鉴予心

黄帝问曰痹之安生岐伯对曰风寒湿三气杂至合而为痹也其风气胜者为行痹【行痹者行而不定也今称为走注疼痛及厯节风之类是也】寒气胜者为痛痹【痛痹者疼痛苦楚世称为痛风及白虎飞尸之类是也】湿气胜者为着痹【着痹者着而不移世称为麻木不仁必着而不移刘河间所谓气之道路着而麻者得矣或痛着一处始终不移者是也】启子注曰【风则阳受之故为痹行寒则阴受之湿则皮肉筋骨受之故为痹着而不去也故乃痹从风寒湿之所生也】

帝曰其有五者何也岐伯曰以冬遇此者为骨痹以春遇此者为筋痹以夏遇此者为脉痹以至阴遇此者为肌痹以秋遇此者为皮痹【此皆以所遇之时所客之处命名非行痹痛痹着痹之外又别有此五痹也以时令配五脏所合而言也】

帝曰内舎五脏六腑何气使然【启子注曰言皮肉筋脉骨痹以四时之外遇然内居腑脏何以致之】岐伯曰五脏皆有合病久而不去者内舎于其合也故骨痹不已复感于邪内舎于肾筋痹不已复感于邪内舎于脉脉痹不已复感于邪内舎于心肌痹不已复感于邪内舎于脾皮痹不已复感于邪内舎于肺所谓痹者各以其时重感于风寒湿之气也凡痹之客五脏者肺痹者烦满喘而呕心痹者脉不通烦则心下皷暴上气而喘嗌亁善厥气上则恐肝痹者夜卧则惊多饮数小便上为引如懐孕肾痹者善胀尻以代踵脊以代头脾痹者四肢解堕发欬呕汁上为大塞肠痹者数饮而出不得中气喘争时飱泄胞痹者少腹膀胱按之内痛若沃以汤澁于小便上为清涕阴气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤淫气喘息痹聚在肺淫气忧思痹聚在心淫气遗溺痹聚在肾淫气乏竭痹聚在肝淫气肌絶痹聚在脾【王注淫气谓气之妄行者各随藏之所主而入为痹也】诸痹不已亦益【内也】其风气胜者其人易已也帝曰痹其时有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其入脏者死其留连筋骨间者疼久其留皮肤间者易已帝曰其客于六腑者何也岐伯曰此亦其饮食居处为其病本也六腑亦各有俞风寒湿气中其俞而饮食应之循俞而入各舎其腑也帝曰以鍼治之奈何岐伯曰五脏有俞六腑有合循脉之分各有所发各随其故则病瘳也【甲乙经以随为治】帝曰营衞之气亦令人痹乎岐伯曰营者水谷之精气也和调于五脏洒陈于六腑乃能入于脉也故循脉上下贯五脏络六腑也衞者水谷之悍气也其气慓疾滑利不能入于脉也故循皮肤之中分肉之间熏于盲膜散于胷腹逆其气则病从其气则愈不与风寒湿气合故不为痹也帝曰善痹或痛或不痛或不仁或寒或热或燥或湿其故何也岐伯曰痛者寒气多也有寒故痛也其不痛不仁者痛久入深营卫之行濇经络时疎故不通【甲乙经作痛】皮肤不营故为不仁其寒者阳气少阴气多与病相益故寒也其热者阳气多阴气少病气胜阳遭阴故为痹热其多汗而濡者此其逢湿甚也阳气少阴气盛两气相感故汗出而濡也帝曰夫痹之为病不痛何也岐伯曰痹在于骨则重在于脉则血凝而不流在于筋则屈不伸在于肉则不仁在皮则寒故具此五者则不痛也凡痹之类逢寒则急逢热则纵帝曰善

刺痹穴法

冬感风寒湿者为骨痹久不已则内入于肾病肾胀足挛尻以代踵身踡脊以代头　取太溪委中

春感风寒湿者为筋痹久不已则内入于肝病卧则惊多饮数小便　取太冲阳陵泉

夏感风寒湿者为脉痹久不已则内入于心病心下满暴喘嗌干善噫恐惧　取太陵少海

长夏感风寒湿者为肉痹久不已则内入于脾病解堕发咳呕汁　取太白三里

秋感风寒湿者为皮痹久不已则内入于肺病烦满喘呕　取太渊合谷

灵枢黄帝问于岐伯曰周痹之在身也上下移徙随脉其上下左右相应间不容空愿闻此痛在血脉之中邪将在分肉之间乎何以致是其痛之移也间不及下鍼其搐痛之时不及定治而痛已止矣何道使然愿闻其故岐伯答曰此众痹也非周痹也黄帝曰愿闻众痹岐伯曰此各在其处更发更止更居更起以右应左以左应右非能周也更发更休也帝曰善此痛安在何因而有名岐伯曰风寒湿气客于外分肉之间迫切而为沫沫得寒则聚聚则排分肉而分裂也分裂则痛痛则神归之神归之则热热则痛解痛解则厥厥则他痹发发则如是此内则不在脏而外未发于皮独居分肉之间真气不能周故命曰众痹

仲景金柜要略论血痹乃尊荣人骨弱肌肤盛重困疲痨汗出卧不时动摇加被防风遂得之但以脉自防濇在寸口闗上小宜鍼引阳气令脉和去则愈血痹阴阳俱防寸口闗上防尺中小外证身体不仁如风痹状黄茋桂枝五物汤主之

严用和曰痹证因体虚腠理空疎受之而成逢寒则急逢热则纵随所受邪气而生证也诊其脉大而濇为痹脉来急亦为痹脉濇而者亦为痹又有风血痹阴邪入于血经故也

刘宗厚曰人之感三气而为痹者以其形虚血虚耳但有在肌皮血脉浅深之异故入藏者死缘痹之为证有筋挛不伸肌肉不仁者与风证絶相似故世俗类于风痿痹证通治此千古之弊也大抵固当分其所因风则阳受之痹感风寒湿之气则阴受之为病多重痛沈着患者易得难去如钱仲阳为宋之一代明医自患周痹止能移于手足为之偏废不能尽去可见其为难治也况今世俗多类于风证通治宜乎不能得其病情也

统防曰风痹者逰行上下随其虚邪与血气相搏聚于闗节筋脉弛纵而不收也宜防风汤

寒痹者四肢挛痛闗节浮肿宜五积散

湿痹者留而不移汗多四肢缓弱皮肤不仁精神昏塞者宜茯苓川芎汤

热痹者脏腑移热复遇外邪客搏经络留而不行阳遭其阴故防痹翕然而闷肌肉热极体上如防走之状唇口反裂皮肤色变宜升麻汤

三气合而为痹则皮肤顽厚或肌肉痠痛此为邪中周身搏于血脉积年不已则成瘾疹风疮搔之不痛头发脱落治宜疎风凉血

肠痹者数饮而小便不通中气喘争时作飱泄宜五苓散加桑白皮木通麦门冬或呉茱萸散木香丸

胞痹者少腹膀胱按之内痛若沃以汤濇于小便上为清涕宜肾着汤肾沥汤　方见淋闭门

血痹者邪入于阴血之分其状体常如被风所以骨弱劳瘦汗出卧则不能摇动也宜当归汤

周痹者在血脉之中上下逰行周身俱痛宜触痹汤大豆孽汤

支饮者手足麻痹臂痛不举多睡冒忍尿不便膝冷成痹也宜茯苓汤

东垣云身体沈重走注疼痛湿热相搏而风热郁不得伸附着于有形也宜苍术黄栢之类

行痹治剂　即走注疼痛

仲景桂枝芍药知母汤　治诸肢节疼痛身体尫羸脚肿如脱头短气兀兀欲吐痛风神效

桂枝　知母　防风【各四两】芍药【三两】甘草　麻黄　附子【炮各二两】生姜　白术【各五两】

水七升煮取二升温服一日三服

乌头汤　厯节风不可屈伸疼痛

麻黄　芍药　黄茋【各三两】甘草【炙】川乌【五枚防咀以蜜二升煎取一升即去乌头】

水三升煎一升去渣纳蜜再煎七合不时尽服之

河间防风汤　治行痹走注无定　痛风神效

防风　当归　赤茯苓　杏仁【去皮尖炒各一钱】甘草　桂【各五分】黄芩　秦芁　葛根【各二分】麻黄【去节五分】

水酒各二盏枣三枚姜五片煎一盏去渣温服

本事方薏苡仁散　治湿伤肾肾不能生肝肝自生风遂成风湿流注四肢筋骨或入左肩颙肌肉疼痛渐入左指