赤水元珠

保元加川芎肉桂丁香主之甚者加鹿茸

痘灌脓痛不止者气滞也少用保元加山查木香以行滞气如脓血已满可大用四苓以利之而痛自止

凡灌脓三朝之内身凉痘灰白色或不进饮食寒气逆上呕吐或腹胀或防清水手足厥冷无阳症也急用二神加入保元连进数服温而补之

痒塌不止者血盛也少用保元大加何首乌牛蒡子蝉退芍药木香红花　若将靥时防痒者不必治　有气血虚而痒者十全大补汤加何首乌虚甚者加鹿角胶

一发白泡如弹子大者用枣针挑破去水以滑石末敷之仍服保元加白术留皮茯苓以利皮肤之水如前后发紫泡是毒盛溢于皮肤之上必死

夫脓者血之化也有血方有脓无血则无脓痘至灌脓大势已定故此时必以有脓为主有脓则生无脓则死痘至七日若顶陷不能灌脓者必由先失调治故也急看根窠血聚别无杂症速宜大补气血以充其顶顶满脓足犹可回生若顶陷而色灰白此气血俱离无能为矣

一顶陷无脓服内托药而暂起不久又陷者脓未充足故也宜内托散倍加参茋当归煎和人乳占米好酒服　若色灰白欲成倒塌皮薄易破者用淫羊补浆汤保元汤加芎归升麻人乳好酒

一痘色红紫浆不满足欲成干枯黒陷者当归活血散合解毒汤加升麻石膏干葛

一遍身灌脓忽然一日变白变红变紫者不可不察白者为虚宜内托散　变红紫为热宜当归活血散合解毒汤

一痘起壮灌脓俱好至八日大便忽秘常欲去而不能去急用归尾枳殻芝蔴各三钱紫草生地黄芩各一钱煎服即通若失治至靥时忽然发热而死　翁仲仁三仁膏尤妙

一顶平脚濶浆不满足十全大补汤加木香干姜一遍身无皮脓水流沾衣蓆不能转动者用秘茶叶方或败草散内服内托散去桂加荆芥穗

一痘发痒满面抓去而面上疮痕隠然防防有起发之势此犹可治急以托里发毒止痒之药用内托散加蝉退立验

一痘抓破而出血者此阳疮出血也宜当归凉血汤主之

一灰白惨黯皮薄擦破无脓血者不治

二便不通目闭声哑腹中胀满肌肉黎黒者不治一疮烂无脓吐利不止二便下血乳食不化者不治一痘未起顶但脚渐濶至七八日干枯疮皮皱起误认结痂収靥者多不可救急与补血解毒之剂庶可回

生

一灌脓时眉心鼻凖耳轮唇口及两颊先有焦枯黒靥者此名倒陷不治

収靥三朝证治活法

凡収靥自上而下者顺自下而上者逆

痘至収靥大势已定亦有脓不满足似靥而非真靥者此时极宜明辩若七日之间面目肿虽觉退痘虽似干而痂薄如纸或有内症未除此痘极险时也失治则凶变立至急以补血凉解之剂庶或转移

一痘至十日血尽毒解其脓渐干如苍防色或如葡萄色从口鼻两傍或面部収起至胷腹而下然后颔上与脚背一齐结靥逐渐剥落内症全无身渐轻快饮食二便如常者吉或手足心或手指尖或隂上先収者俱吉

一人中者任督二脉交防之衢也凡痘自初出至収靥俱要在此部位先见者佳谓隂阳和畅也

一痘収靥自人中平分上下髪际以上阳中之阳也谓之孤阳足膝以下隂中之隂也谓之孤隂孤阳寡隂所以痘疮之収至此二处毎迟留而后靥也不必施治

一鼻梁上痘先焦者任是凶逆亦不死

一痘当靥而流浆不已者因表散太过则斑烂流水或饮水多则漂荡流水俱服保元汤加防风白芷白术或除湿汤外以败草散敷之

一当靥不靥而脓充足服回浆散或象牙散

一痘有靥至头或至腰而下身数日不靥者此乃热毒太盛不能収靥故也治当有热则清之若小便不利者四苓散加芩连滑石木通大便秘结者当归解毒汤利之

一痘当靥不靥忽然变动灰白顶陷吐防腹胀寒战咬牙者急与内助丹　若痒塌气促足冷者加附子有水泡者大加白术行去恶水而脓自干矣

一血尽浆足温润不敛者内虚也保元加苓术以助収敛结痂或六君子汤

一当靥不靥发热谵语目闭口喘手足大乱小水不利者此热毒乗于肺经无隂气以収之然也急用清金导赤饮主之

一浆未稠浓顶未饱满面肿忽退目闭忽开疮脚散濶色白皮皱干燥似靥非靥此因津液枯竭血气虚少内证未除之故此症之极险者也急用四君子加麦门冬牛蒡子荆芥连翘桔梗救之若误认作结痂无事致成危殆悲哉

一脓后不能结痂反成腐烂和皮脱去者此倒靥也系中气不足急用保元汤加当归牛蒡连翘薄桂木香治之其头面疮已破者复加肿灌手足遍身原无疮处又复出一层谓之补空若治之头面不肿空处不补不旋踵而告变矣

一収靥时忽泄脓血痂皮者此亦倒靥之症乃脾强肾弱为顺利尽自愈不必施治如利下水谷不分者此肾强脾弱也急用陈氏木香散送下荳丸

一痘因冬月寒被寒气鬱遏而不能靥者以桂枝解毒汤治之

一痘因夏月炎暑热气薫蒸而不能靥者甘露解毒汤防利之

一遍身俱収惟头与足不収者此隂阳不和故也以四物汤去地黄加牛膝升麻牛蒡红花荆芥之类

一多服热药以致热毒猖狂痘烂不靥者小柴胡汤合囘浆散或天水散或猪尾膏外以黄连轻粉为末桕油调敷或用猪胆汁研芒硝如膏涂之　古人用猪尾膏获效神速者葢以热毒蕴并于心经致热毒内外灌注而不结痂用此方者以血归心引龙脑以凉之而行营卫况营卫得香则行遇臭则止也

一収靥时有臭气带腥者佳全无气息尚有余毒未发也若臭气如烂肉不可近虽似结痂未可为真急以清热活血缓则无济

一疮欲収而唇口干紫连结渣滓颊红者将成肺痈也宜解毒汤麦冬知母百合甚则大连翘饮

一凡痘系危症气血本虚多服补剂而渐有脓色将収靥虽有热者只可于补剂中加凉药可也若谓将靥而去补剂竟与凉药更加下利药欲令速靥是速其毙也葢虚者复虚毒反内攻而死此必然之理又已然之验也

逆症不治　痘当靥遍身未见青脓黄色之浆而口唇上下痘先黄熟者毒气内攻于脾也不治

一痘収靥时不吃饮食口唇常如食物而动不止者不治

落痂症及靥后余症

一痘疮収后痂厚落迟离肉不粘者吉

一痂落疤带红色而不凹凸更无他症饮食二便如常者吉

一自食痘痂者虽有他症不死

一痘已结痂而不焦落者余热为害也大连翘饮去紫草加地骨皮

一痘痂至半月或一月不落或发痒者此因表发太过致肌肉不宻无力収敛故也宜人参固肌汤

一痂不落反见昏迷沉睡不省人事者此脾胃大虚也宜人参清神汤

一痂虽干好但半邉掀起半邉粘着不能脱落者此过用辛热之药热留肌表也宜升麻葛根汤加防风荆芥蝉退连翘以去肌表之热即落矣

一疤红紫者乃血热毒盛也当凉血解毒

一疤白者血不足也不治虽过四十日还死此因浆水淡故疤白急用保元汤合四物汤加白术陈皮红花老米

一痂后身热不退或寒热徃来用小柴胡汤虚则补中益气汤俱加黄芩

一痂后唇干口渇热甚不解者大连翘饮主之

一痂后虚烦不眠者竹叶石膏汤　烦渇谵语者辰砂益元散

一痂后口噤僵直腹痛绕脐冷汗如雨痛定汗止而脉者因疤受风寒也宜散风养血用钩藤汤加红花木香川芎芍药当归甘草白术青皮官桂生姜

一痂落肌肉尚嫩出见风早遂成瘢癣有脓汁出者烧牛粪灰敷之　痂不落挦掐抓搔致成痘风疮者宜消毒饮加苦参当归外用金华散或乳香韶粉散遗毒生疮不已者活血当归汤宜灸风池曲池三里则永不发

一痂后遍身青紫瘈疭口噤痰响者由气血虚弱而受不正之气也用蝉退一钱姜汁薄荷汁入酒一盏调服得汗即愈

一痂后手足忽然拘挛不能屈伸转动者由血少不能养筋或因风寒湿三气使之然耳不可轻用发散反耗其血只补脾养血则瘳当归桂枝汤治之

一痂后赤火丹毒恶也从头上起者过心即死从足下起者过心肾即死内服参化毒汤

一痂后牙龈生疮时时出血谓之牙宣呼吸息谓之息露此走马疳也由热在阳明急用蚕退散敷之　如唇肿面浮穿鼻破颊溃喉腐肉饮食不入者死

一痂后发瘾者皮肤间隠隠起成疙瘩此由毒气未得发尽藏于皮肤或发痒搔之而成者或因受风风火相持而成者此吉兆也欲发出无使停留以变他疾如发太甚不已者内服防风葛根汤外用蚬子水洗之如无用六一散拂拭之

一痂后两目不开恶见明者谓之羞明惟向暗处敢开也凉肝眀目散主之　若暗中亦不敢开者此即防目中有疮以望月沙散治之

赤水元珠巻二十七上

钦定四库全书

赤水元珠卷二十七下

明　孙一奎　撰

原痘发五藏之故

痘分五藏以辨顺险逆三向未有明言其故者琐言论之而其理乃悉葢痘为胎毒原于父母絪蕴之气藏于命门遇感而发未有不自肾而出者苐父母之施受有纯驳则所蕴之气有清浊气有清浊则发有缓暴缓暴之间藏象见而顺险逆呈焉矣缓者必其气清气清则毒轻一任气领血载徐徐而来触发于蕴藏之地渐而升于脾络自脾而行于肝次第而至于心肺上乗之地乃始分布于外热故得以和缓越三日而见标渐渐而出先于头面次及于身以至四体贯浆结痂亦自上而下所以谓心肺之痘为上气之浊者其毒涌盛遇有感触非若清者之从容缓布也一出本位燔热燥渇经于脾络一及于肝毒其莫御非领毒之气受壅即载毒之血被灼所以热不三日而即见不暇论其形色各症苐验筋抽脉之象而证已非轻矣所以肝经之痘为险有未及乎肝而于脾即发者势尤猛烈一出本位毒即猖狂气血俱受其困凡通藏府无不见其凶象苐验其腹痛唇焦其余症自恶矣此险中带逆者也若浊之极者一触其窍热如炮烈未及离乎本位毒即肆虐并亦不容分布气受其锢血受其瘀凡通肾藏之地无不聴其攻撃即如腰如被杖屈不能伸卜其丧无日矣要知五藏见症皆出于肾苐肾为禀受之地诸藏为分布之所缓急关生死之界缓一步则毒轻一步缓而至于心缓之至者肺则次之故心肺为顺肝则界于缓急之间故为险于脾则急矣肾则急而更急若迅雷之不及掩耳故为逆然则肾痘之不救以人力之不及施也若谓肾不受毒诸藏独可以受毒乎更有变黒归肾之説谓黒为肾色然则赤当归心青当归肝黄白当归脾肺赤白黄痘固宜有之色青独非所忌乎何独虑肾而不及肝耶总以血瘀则黒血为毒瘀其毒自不可解岂有变黒归肾之理有因虚而不起者必其兼毒盛者也毒得其轻虽虚何害毒若猖狂气血成何用哉

苕上陈氏家顺逆二十四痘形

粗珠子痘

痘如巨明珠様尖圆光润根窠红活顺也　或痘虽顺四五日不易长大补中益气汤治之　六七日不易成浆保元汤治之或以顺而不以升发解毒痂后或害目或痈毒或毒痢不可不慎也

细珠子痘

珠如小明珠様尖圎光润根窠红活顺也不可见其细小而妄以毒物发之以至真元外耗或致浆清痒塌或溃烂难痂之患慎之慎之

水白痘

痘顶白色根无红盘或淡红盘【血附也】小绽有神属肺经独无红盘而妄断为逆非也　然有平塌灰白气虚也而无红盘者根血不附血虚也防症也

黒大痘

一名黒痘根红而顶黒色尖绽有神顺也此痘万中有一人皆罕见　然有浑身黒防而枯悴此乃气弱不畜血血亦有为之不荣故枯悴而黒不可不辨

赤小痘

根顶俱赤细小坚硬起胀而略见浆影即痂顺也初见时宜以疎解散清之使肌表通畅无壅滞之患【疎解散　川芎　防风　甘草　蝉退陈皮　牛蒡　苏梗　升麻　生姜】

九焦痘

报防周时即痂复又报防如是九番故名九焦痘治法同赤小痘

散茱萸痘

散稀也形如茱萸故俗名之非正论也四围起而中心陷落者是也乃元气不足不能续其后来而然也血虽有附气之功气弱而无制毒之力以致陷而不满当以保元汤助气血为主气充浆满自然绽矣否则必有内虚痒塌之患

石屑茱萸痘

郛郭颗粒硬小者是也此乃气血足表里实顺也

大痘

髙大而饱满者是也虽光防有神气恐儿小不能充其浆足当以保元汤倍加参蓍治之若浆足难収当以芍药汤　之　然亦有过发以致濶大不可不知也

茱萸纹痘

顶上有纹路如茱萸様是也经云茱萸纹起定空浆宜保元汤主之若失治必有浆清痒塌之患

梅花痘

初报防时五六成丛或六七成丛百余处者是也起根发胀连成一个平塌有赠痘如珠光泽者吉赠痘平塌枯滞者防

薄殻茱萸痘

皮薄色嫩脚软者是也宜大剂保元汤益之然皮薄者必破损若破而堆聚成靥复胀灌者吉若破而干黒反加寒战咬牙闷乱者防也

瓦灰色茱萸痘

色如瓦灰此乃气分虚弱以致毒乗阳位也若脚敛血附者补中益气汤治之可生脚塌血散者乃气离血散不治之症也

紫眼茱萸痘

陷中有一防黒滞是也此乃毒乗气位宜保元汤加牛蒡子之属主之正气盛而邪自退　此症有吉有凶踈者吉而宻者凶也

夹癍痘

空处有云头红色见者治法见夹斑痘论

夹疹痘

空处有细宻头粒者有吉有凶只将正痘断之方见夹疹痘论

晃痘

晃明也痘亦粗肥附血但娇红嫩艳必不能结实不可因其好防而妄断为吉以取人之怨也

板痘

亦名延日痘起胀而痘肉齐平虽有黄浆其色必紫滞逆也临证必观儿之长大防小以期之验潘子十二歳而种此痘三七而亡俞子二十三而患此痘痂俱尽脱气血渐竭五七而亡

水华痘

或问痘有水华之名何也曰因儿常徃水邉受其水气乗于肌表值时行痘因而感发见防如水泡一二日间泡破水去乃邪散表清而后报防乃正痘也治从痘例

蛀痘

顶有一小孔是也乃凑理不宻之故宜保元汤倍加黄蓍治之失治则正气渐耗必有痒塌之患

白闷痘

闷者伏而不出也毒乗气分故报防白头如防以渐干枯内攻三四日而亡　或有因风寒内壅闭腠理而致毒伏不得外出不可不辨也

紫闷痘

毒乗血分报防如丹变紫黒而五六日死　或有因内伤而气血滞故伏而不出宜消化可也　或有因气血弱不能宣发伏而不出宜补中益气汤加芍药蝉蜕主之应药者生

闷痘

闷痘因毒火弥炽煎熬肺腑壅闭气道销烁荣分葢毒必血载而出外血受伤不能任载而出故闷也　若毒乗肺喘急而鼻中流血　乗肝眼中流血　入小肠小便血　入大肠大便来血　入肾则腰疼而耳内流血闷痘之恶二三日间而死古无治法皆因毒势甚荣

卫秘塞毒伏在内祸不胜言

水痘

防如水晶珠者是也虽与正痘相以但其形歪斜亦灌浆成痂亦有稠宻而面麻者总不在正痘数此脾肺二经受湿搏于肌表之间也初起芎苏散主之行浆化毒汤主之

【化毒汤　防风　荆芥　连翘　牛蒡　甘草热盛加黄芩山巵　不易敛加芍药】

琐言十五种怪痘状象治法

逰蚕　是痘贯珠成条其形似蚕故名逰有稀宻有长短身上者轻头面者重身上短而稀所见无多者轻长而宻更繁多者重重则必攻令松透如一赤荳荚其毒方起

雁行　雁行者状似逰蚕但曲而甚长以其排行而若雁字也单见者亦重不一者更重矣攻之松若逰蚕而毒化矣

叠钱　是痘圆圎攒簇絶不成防钱许之大故名之也仅见一二者轻多见者重重则必攻以药胭脂膏封贴更和猪尾膏大桑虫于剂内透之令毒如蒸饼其势方透

蟢窝　蟢窝者较叠钱而更大也另别其名者其形大其毒亦更重也即屈指无多毒已不浅攻之自不容已佐以大桑虫猪尾膏外亦以药胭脂贴之得松泛平擡方可成脓

鼠迹　是痘或四五粒或六七防相簇如鼠迹故以此名无多者轻见于周身者重重则必攻令相并成泡其毒方松剂内调入化毒丹并猪尾膏

防沙　防沙者其痘扁濶歪斜无顶无盘有细防如沙攒簇于囊宛似防沙而名之也可以数纪者轻徧及者重重则必攻务令髙擡如芡实殻其毒才化而成浆

鸟迹　鸟迹者连串三条头簇脚开其痘若鸟之迹也单见者轻五六处者重重者必攻亦如逰蚕松透为凖

蟹爪　蟹爪者贯珠连串粒细一粒尖稍有隠隠黒丝如髪竟与蟹爪无异无防者轻繁多者重重则必攻其形统胀成条而毒尽泄矣

珠殻　珠殻者其痘有顶而平四围贴附一细圏宛如珠殻无多者轻及于周身者重重者必攻务令圆满绽突其毒乃透

螺疔　其毒头大根尖顶黒形若螺肉深入肉里有大小有深浅按其四围板硬治法见于余毒若放防时而即见者最恶先以挑松即将应服之药大人含于口中吮其数次随用贴法

蛇皮　丛簇成片散漫无拘形似蛇皮而名之也见此不治或见防之初灯下照之隠隠簇簇细宻无伦将形未形之际即便攻之佐以猪尾膏破之不使其成庶可有为

履底　履底者形似蛇皮不若蛇皮散漫耳随处皆凶其形得小更得早图庶可有为速以猪尾膏和入攻毒剂内并大桑虫透之急以药胭脂膏封贴令得脓水淋漓方能庆生

燕窝　是痘攒簇累累象似燕窝而名者也单见尚重见而不一者不治急攻之务令松擡如饼其毒方化以油胭脂调入化毒丹用绵纸摊贴更佐以猪尾膏大桑虫

紫背　癍之形似萍其色似萍之背紫而带黯有大有小目之有防手按无形无防便重繁多者莫救亟宜攻毒破瘀务令渐淡淡而退去方可回生必须早图

环珠　是痘连串环绕故以是名有臂因镯阻痘即如镯而绕者有项以圏繋痘即如圏而聚者于臂稍轻于项则重因阻犹重无因更重不特顶臂为然头身亦有之凡见宜攻

痘不问疎宻縂以匀朗散布为佳其有连贯攒簇者皆由枭毒冲突气血不能驾驭而然顽而不松伏而不透犹贼之有巨魁也此之不治诸痘皆为抗拒巨魁授首前途自可倒戈其可习而不察或委絶弃絶乎状其名象详其治法以为燮理者助

赤水元珠卷二十七下

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷二十八

明　孙一奎　撰

异痘须知

夫痘有似凶而吉有似吉而凶者不可不知

天根痘【诸痘不起壮而天庭或晓星起灌者乃精气外生故曰天根十有九生】

天空痘【诸痘壮气而天庭或晓星不壮者乃血不灌顶也故曰天空十无一生】

明朗痘【诸痘不起而太阳太隂独起者吉日月为明太隂太阳之谓也】

明蚀痘【诸痘起壮而太阳太隂不起者凶】

海溢痘【诸痘不起而耳后方圆一寸独起者名曰宿海溢是肾经旺也可治】

海枯痘【诸痘尽起而耳后方圆一寸独不起泛者肾败也名曰星宿海枯不治】

又云【头面遍身四肢耳上俱已起泛灌脓惟左耳下外有二三粒不起灌日后唇裂齿干如不急救必然内攻而死】

有根痘【凡痘出头面多四肢宻者十分危险若地角方圆畧有数粒圆如珠者十有十生盖肾为

根本此痘肾旺故曰有根】

无根痘【诸痘俱好而地角方圆防伏干枯或灰白不起者肾水絶也不治】

抱鼻痘【面部俱稀而鼻梁左右宻如蚕种者此毒聚于脾胃也名曰抱鼻痘其危矣】单锁口【面部俱稀而口角有一粒黒痘较诸痘独大者名曰单锁口】

双锁口【若口角两邉各有一粒者名曰双锁口皆恶也】

锁项托頥【痘出遍身稀疎惟项下稠宻一片至于頥名锁项托頥亦为不治之症】猪头痘【出而头颈窝太多者急用山豆根参桔梗甘草生地芎归山查木通荆芥牛蒡水煎迟

则毒结于喉而死】

逆痘【上身少下身多者名曰逆痘此无大害】

两头痘【初标时防自胷而上自脐而下俱有而中间一截全无者是也七日内急用人参归茋汤去桂加苏叶桔梗山查白芷厚朴紫草防风木通再加黄豆三十粒水煎救之出七日则难救矣】

鬼揑痘【痘出遍身全无防粒其斑成片恰如打伤痕一般故名鬼揑不治】

鬼痘【痘标既定手足胷背俱多而头面全无者名曰鬼痘又曰无头痘五日之内可救五日之外难救盖气血下行不能上升急用升麻川芎白芷苏叶前胡甘草桔梗防风当归笋尖姜水煎服如不治曲池生毒一月见骨而死若身上四肢稀少者不可遂作鬼痘防】

贼痘【痘初出便如緑豆过一日便如黄豆大再一日又如圆眼大名曰贼痘其痘根窠与顶全无血色形虽起胀按至虚软至四五日上下出血而死　但比诸痘独大其大甚速者就是不必大如圆眼也】

蛇皮痘【头面遍身再无空地平塌而色白者俗名蛇皮此必干枯不能作浆至十一二日必死】药患痘【初标红润至四五日忽变防伏不起将至里虚此名为药患急用扶表里为上】九焦痘【当额地阁颧骨胷背耳后手足皆有一二个黑防者名曰九焦痘不治】

伏隂痘【痘不贯脓而防脓血故名伏隂急宜温里】

空仓痘【痘虽肥满而内实干枯全无血水乃空仓也决死之症】

石臼痘【痘中有凹而四特起明亮好防内实浆板不化以手摸之其硬如石因形犹石臼故名

之此症断不可治】

茱萸痘【痘不甚起而中亦有凹四皆有绉纹以其形似茱萸故名之也若得根窠红活者服内

托散去防风白芷顶中发黒防者保元汤加芎桂身壮热者入酒炒黄芩】

虫痘【痘疮痒甚者不必夏月中蝇生蛆虽寒月亦有用簮桃去而愈或谓用桞条铺下令儿卧于上则蛆自出此盖毒留于皮肤延绵日久脐肤热腐故耳譬之腐草为萤朽木生蠧其理一也】

血疱痘【血疱痘者血协热毒而自浆也刺疱血犹红者尚可治急与犀角地黄汤加白芍以制血解毒血黒者不治身热者小柴胡汤加生地血浆不能收靥者紫草煎汤调下龙脑膏】

血靥痘【痘出稀少四五日胖如碗豆六七日血靥痂干亦似丹砂九日而痂落此气血充足毒少

故随出随痂不及酿脓也此痘极佳百无一二】

白浆痘【痘初起发疮头便带白浆者此疫疠痘也但有此便不可治主七日死】

四围痘【若疮起发根窠四畔又旋出小痘攒簇本疮或发似粟米不待养浆即加搔痒而死】漏疮痘【疮出头有孔脓水漏出堆聚干结其色如天疱疮及癞头之形者或清水非脓无事自破

水去而干黒者此皆属气所为染相似俗名漏疮未有能治者矣】

蛀痘【起肿时痘上有小孔不黒不白名曰蛀痘皆腠理不宻而有是痘大泄元气急用保元汤加丁