邵兰荪医案

冲肺，而觉脘闷，治以清肺和络，凉血消瘀，用药颇为稳妥。

安昌徐 遭忿动肝，气冲咳血，脉弦细，舌微黄。姑宜清降消痰。（三月初七日。）

苏子（钱半） 焦山栀（三钱） 茜根（三钱） 紫菀（钱半） 川贝（二钱） 橘络（钱半） 光杏仁（三钱） 天冬（二钱） 降香（七分） 白薇（二钱） 小蓟草（三钱）

清煎五帖。

介按：嗔怒动及肝阳，血随气逆，此方宗缪仲醇气为血帅之意，确是对症良剂。

安昌王 阴虚内热，便结，脉细数，精关不固，咳痰带红。宜存阴为主（六月念七日）

遍金钗（三钱） 焦栀子（三钱） 光杏仁（三钱） 茜根（钱半） 川贝（二钱） 侧柏炭（三钱）

炒知母（钱半） 小蓟草（三钱） 生地（四钱） 柏子仁（三钱） 广橘络（钱半） 鲜荷叶（一角）

四帖。

介按：夏月藏阴，冬月藏阳，兹际夏令，适逢液亏之体，而阳不潜伏，升则血溢，降则遗精。此方滋阴清热，和血肃肺，治法极佳。

安昌黄 肝阳烁肺，咳嗽带红，脉弦，迎风头疼，舌心光，耳鸣作痛。宜清少阳为主。

冬桑叶（三钱） 甘菊（二钱） 光杏仁（三钱） 焦栀子（三钱） 石决明（六钱） 川贝（二钱）

侧柏炭（三钱） 苦丁茶（钱半） 炒驴胶（钱半） 丹皮（三钱） 钗斛（三钱） 淡竹叶（钱半）

清煎五帖。

介按：阴液未能上承，厥阳燔燎不已，冲肺则咳嗽带红，挟胆热而上蒙清窍，则头疼耳鸣。此方养胃肃肺，兼清肝胆之热，确是治病必求于本之义。

安昌徐 痰血已除，脉虚数，咳嗽不已，气逆。宜清降为主。（四月初七日。）

霜桑叶（三钱） 广橘络（钱半） 淡竹叶（钱半） 栝蒌皮（钱半） 光杏仁（三钱） 焦栀子（三钱） 生石膏（六钱） 象贝（三钱） 马兜铃（一钱） 白前（钱半） 前胡（钱半）

清煎三帖。

介按：此是痰血已除。肺胃余热未清之证，故治以降气清胃为主。

卷二

喘

安昌娄 阴火上升，咳嗽气喘，着枕不耐，脉滑数，舌黄燥底赤。宜防变幻，候正。（二月七号壬寅十九日。）

鲜生地（六钱） 栝蒌子（三钱） 白石英（三钱） 赖橘红（八分） 陈萸肉（钱半） 川贝（二钱） 天冬（二钱） 海石（三钱） 粉丹皮（二钱） 杜兜铃（钱半） 光杏仁（三钱） （引）青铅（一三帖。

又 据述痰气稍平，胃钝，浮肿溺少，恐痰壅致险，仍遵前法加减，候正。（四月十二号癸卯念五日。）

栝蒌子（三钱） 苏子（二钱） 炒谷芽（四钱） 海金沙（四钱） 川贝（三钱） 橘红（一钱）

白石英（三钱） 杜赤豆（四钱） 光杏仁（三钱） 通草（钱半） 紫菀（二钱）

清煎二帖。

介按：喘病之因，在肺为实，在肾为虚，此则虚实兼夹，肺肾同病，虚则虚于肾之不固，实喘不能着枕。初方镇摄固纳，清宣肃降，得以痰气稍平。然湿浊尚未净退。而浮肿溺少，继进清肺渗湿以化痰，治法标本兼顾。

卷二

胸痹

安昌叶 脘痹气冲，得嗳稍舒，脉弦细，腹中有瘕，咳逆。姑宜栝蒌薤白汤主治。（三栝蒌皮（三钱） 川贝（钱半） 炒谷芽（四钱） 绿萼梅（钱半） 薤白（钱半） 生香附（钱半） 广郁金（三钱） 远志肉（八分） 仙半夏（钱半） 佩兰（三钱） 苦丁茶（钱半）

清煎二帖。

介按：阴虚肝旺，腹中聚瘕，挟痰而上冲于肺。肺失清降之司，而阻痹气机，则嗳咳兼作。治法宗仲景辛滑微通其阳。

安昌杨 肺气不宣，胸脘仍属窒痹，右脉涩，左沉弦，舌浓腻，仍遵前法加减（三月二十一号癸卯初五日。）

栝蒌皮（三钱） 乌药（二钱） 生牡蛎（四钱） 炒青皮（八分） 薤白（钱半） 浓朴（一钱）

木蝴蝶（四分） 玫瑰花（五朵） 仙半夏（钱半） 炒麦芽（三钱） 鸡内金（三钱）

清煎三帖。

介按：此方平肝运气，消食健脾，借以清宣肺气。

长巷宋 呛咳痰阻，脉濡细数，胸冷窒痹，舌微黄。宜清气化痰。

栝蒌皮（五钱） 白前（钱半） 炒枳壳（钱半） 霜桑叶（三钱） 薤白（钱半） 广郁金（三钱） 冬瓜子（三钱） 绿萼梅（钱半） 广橘络（钱半） 京川贝（钱半） 通草（钱半）

清煎四帖。

介按：痰饮疑冱，清阳失旷，以致咳呛而胸冷窒痹，苦辛开郁，治法极是。

西庄易 血后咳痰不爽，脉弦，肝逆上冲，脘闷，肺气窒痹。仍遵前法加减为妥（八月念七日。）

冬桑叶（三钱） 栝蒌皮（三钱） 橘络（钱半） 川贝（钱半） 石决明（八钱） 薤白（钱半）

广郁金（三钱） 杜兜铃（一钱） 光杏仁（三钱） 白前（钱半） 焦山栀（三钱）

清煎四帖。

介按：血后肝逆未平，络伤气窒，尚有郁热未清，故治以降气通络，藉涤肝肺之热。

某 肺痹气逆，呛咳稠痰，脉浮滑，耳木。姑宜清降消痰为治（八月念一日。）

栝蒌皮（三钱） 仙半夏（钱半） 金沸花（三钱，包煎） 桑叶（三钱） 薤白（一钱） 川贝（钱半） 海石（四钱） 池菊（钱半） 紫菀（钱半） 白前（钱半） 青蛤壳（二钱）

清煎三帖。

介按：肝性上升，胆脉贯耳，兹以厥阳与少阳挟稠痰而上腾，阻遏清阳，方以苦降辛通，柔肝肃肺，治法极好。

卷二

虚劳

大西庄马，病损成劳，呛咳，形寒盗汗，曾经失血，脉小数，舌黄。肺气受戕，非轻藐之症。

北沙参（三钱） 云母石（三钱） 紫菀（钱半） 光杏仁（三钱） 生牡蛎（四钱） 茯神（四钱）

川贝（二钱） 橘络（钱半） 清炙 皮（八分） 五味子（十粒） 冬虫夏草（钱半，加） 红枣（三枚）

四帖。

又 案列于前，顷脉仍属小数，咳痰脓浓带红。总之，肺气受戕，形寒，属虚劳重症。

北沙参（三钱） 白芨片（钱半） 蛤壳（四钱） 紫菀（钱半） 生牡蛎（四钱） 橘络（钱半） 光杏仁（三钱） 白薇（钱半） 川贝（二钱） 侧柏炭（三钱） 冬虫夏草（钱半） （引）枇杷叶（五片，去毛）

四帖。

介按：肺主皮毛，肺伤则失其卫护之职，热伤元气，气伤则不能生津而敛液，以致呛咳形寒而盗汗。但虚劳而至于失血，诚属重极之症。照此症候，以宜用黄 建中汤急建中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精而复其真阴之不足。惟此人肺气受戕，故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺劳之冬虫夏草，最益肺经之云母石，确治肺劳之妙剂。据戴氏白芨枇杷丸（用白芨一两，枇杷叶、藕节各五钱，为细末，另以蛤粉炒阿胶五钱，生地汁调之，火上顿化，入前药为丸，如龙眼大，每服一丸）为治咳咯肺血之专方，今次诊仿佛戴氏之意以拟治，真是异曲而同工。

下方桥王 症由暑湿伤气，咳嗽潮热，清窍已蒙，右脉小数，左劲，舌光红，中有白屑，津液重伤，已成虚劳，势在棘手。宜清降养胃消痰。（九月三十日。）

南沙参（三钱） 川石斛（三钱） 炒远志（八分） 生石决明（六钱） 扁豆衣（三钱） 紫菀（二钱） 茯神（四钱） 川贝母（二钱） 光杏仁（三钱） 淡秋石（八分） 橘红（一钱，盐水炒） （引）雅梨（五钱）

二帖。

介按：暑湿伤于气分，从口鼻吸受，治以辛凉微苦，俾上焦气分廓清则愈。乃因日久失治，以致劫烁肺胃之津液而成虚劳，兼以清窍已蒙，症势诚属重险，此方肃肺滋液以化痰，治法极为适当。

蜀阜马（妇） 劳嗽潮热，脉涩，左细数，舌白，中心红。经阻形怯，非轻藐之症。

生玉竹（钱半） 紫菀（钱半） 丹参（三钱） 黄 （三钱） 川贝（钱半） 橘红（一钱） 白石英（三钱） 省头草（钱半） 地骨皮（三钱） 白前（钱半） 谷芽（四钱） 枇杷叶（三片，去毛）

四帖。

又 咳嗽未除，形怯潮热，脉虚细右弦，舌微黄，脘闷便泻。究属重险之症，宜清气和中，候正（六月初九日。）

南沙参（三钱） 藿梗（二钱） 谷芽（四钱） 银胡（一钱） 扁豆衣（三钱） 川贝（钱半）

茯苓（四钱） 地骨皮（三钱） 桔梗（钱半） 新会皮（钱半） 砂仁（七分） 江西术（一钱）

清煎三帖。

介按：冲任皆损，二气不交，五液消耗，延为劳怯。初方镇冲活血，清肺养胃，双方兼顾，未能应验。次诊又见便泻，是属脾气虚弱，虽于清养肺胃之中，参用扶脾理气之品，究属难愈之 。

安昌范 盗汗未除，六脉虚细，舌白少津，咳嗽气促，脘痛。宜防血溢。（二月十九日。）

北沙参（三钱） 炒驴胶（钱半） 左金丸（八分） 白前（钱半） 茯神（四钱） 川贝（钱半）

橘红（钱半） 绿萼梅（钱半） 生白芍（钱半） 生牡蛎（四钱） 白石英（三钱）

清煎四帖。

又 咳嗽已减，脉左虚细，右较缓，舌滑白，盗汗较差，仍遵前法加减损益。（三月十二日。）

炙甘草（八分） 生地（四钱） 紫菀（钱半） 怀药（三钱） 炒驴胶（钱半） 炙桂枝（六分）

茯神（四钱） 川贝（钱半） 东洋参（钱半） 生牡蛎（四钱） 甜杏仁（三钱） （引）枇杷叶（三片，去毛）

五帖。

又 前药已效，咳嗽盗汗悉减，脉虚细，舌滑白，力怯，腰跗不健，还宜前法损益为妥。（三月十九日。）

炙甘草（八分） 生地（五钱） 炒杜仲（三钱） 怀牛膝（三钱） 老东参（钱半） 炙桂枝（六分）

茯神（四钱） 京川贝（钱半） 炒狗脊（三钱） 生牡蛎（四钱） 炒驴胶珠（钱半） 鲜枇杷叶（三片）

八帖。

介按：此症由于肾液已虚，未能上承于心，而阳不潜藏，入春肝木司权，而肝阳化风，冲肺而为咳血盗汗之累。初方于滋阴潜阳之中，参用平肝清肺之品，以防血溢而宁咳嗽，确是良方，故见奏效。继方兼护卫阳，而盗汗悉减。末方以力怯腰跗不健，而再参用补肾养心诸味，步伐整齐，深堪则效。

卷二

不寐

安昌娄 阳不交阴，寤不成寐，脉数右劲，舌尖赤，咳嗽气逆，胃馁。姑宜清肺、安神、化痰。（三月七号壬寅十九日。）

北沙参（三钱） 霍石斛（三钱） 炒枣仁（三钱） 丹参（二钱） 天冬（三钱） 光杏仁（三钱）

夜交藤（三钱） 生米仁（四钱） 紫菀（钱半） 茯神（四钱，辰砂拌） 橘红（一钱，盐水炒）

清煎四帖。

介按：胃为六腑之海，其气以下行为顺。兹以阳明气逆冲肺，以致咳嗽不寐，故治以肃肺养胃而安神。

渔庄沈 肝阳未静，夜寐少安，脉右尚弦，左细数，呛咳，舌色如前。还宜柔肝肾以和阳为妥（杏月初四日。）

生首乌（三钱） 紫菀（钱半） 炙龟板（四钱） 南沙参（三钱） 茯神（三钱） 参贝陈皮（钱半） 光杏仁（三钱） 生米仁（四钱） 桑椹子（三钱） 生牡蛎（四钱） 炒杜仲（三钱）

清煎四帖。

介按：（肝阴已虚，而阳不潜藏，且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安，则夜不安寐，肝逆乘肺，则为呛咳。故治以潜阳育阴，柔肝清肺为主。）

黄公 某 呛咳心悸，夜不安寐，脉虚细，胃钝恶心。宜温胆和胃，清肺安神。

仙半夏（钱半） 枳壳（钱半） 紫菀（钱半） 栝蒌皮（三钱） 陈皮（钱半） 炒枣仁（三钱）

川贝（三钱） 炒谷芽（四钱） 茯神（四钱） 白前（钱半） 蔻壳（钱半） （引）鲜竹肉（一丸）

三帖。

介按：罗东逸云：胆为中正之官，清净之腑，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁。盖东方之腑，以郁久而不谧也。痰气上逆者，土家湿热反乘，而木不得遂其条达也。故是者首当清热及解利三焦。据是以观，则此症纯系少阳未得温和之气，以致诸证并起。此方治法，深得罗氏安昌相 心惕如悬，夜寐不安，脉虚细，左关细劲。舌红，偶然语蹙，姑宜补心丹加减治之。（辛亥十二月念九日。）

丹参（三钱） 生地（四钱） 柏子仁（钱半） 甘菊（二钱） 麦冬（二钱，去心） 炒枣仁（三钱灯心（七支）

四帖。

介按：心血不足，神志不宁，而致心惕如悬，夜不安寐，故治以补益心神为主。用生地以滋气，酸枣仁以补心，茯神、远志以安心神，钗斛滋液，甘菊养肝。又用预知子之固肾，灯心以为引导。此方诚治心虚不寐之专剂。

安昌王 晕眩并作，心悸少寐，脉劲，舌色透明，力怯跗肿。宜柔肝肾以安神。（四月生首乌（三钱） 炒枣仁（三钱） 炒杜仲（三钱） 生牡蛎（四钱） 杞子（三钱） 茯神（四，辰砂拌） 炒狗脊（三钱） 泽泻（三钱） 甘菊（二钱） 远志肉（八分炒） 生米仁（四钱）

清煎四帖。

又 晕眩已减，夜寐稍安，睡中汗出，脉虚，力怯，仍遵前法加减为妥。（二月念三日）

生首乌（三钱） 炒枣仁（三钱） 煨天麻（八分） 怀山药（三钱） 杞子（三钱） 茯神（四钱） 白蒺藜（三钱） 杜仲（三钱） 甘菊（钱半） 生牡蛎（四钱） 桑椹子（三钱）

清煎八帖。

介按：肝阴已亏而不藏魂，则晕眩少寐，心神不安则心悸力怯。更兼湿热滞于下焦而致跗肿，故于补养肝肾之中，而佐牡蛎、泽泻以祛湿。用药既已双方兼顾，投剂自然得效。次诊又形寝汗，仍是阴液未固而外泄之候，但此时跗肿已除，故只以柔肝补肾而安神为治。

西庄沈 胃气仍钝，夜不安寐，脉濡细，舌黄滑，湿犹未罢，宜温胆汤加减。（元月十姜半夏（钱半） 枳壳（钱半） 绵茵陈（三钱） 鸡内金（三钱） 新会皮（钱半） 枣仁（三钱） 生米仁（四钱） 炒谷芽（四钱） 茯神（四钱，辰砂拌） 通草（钱半） 蔻壳（钱半）

清煎三帖。

介按：胆为清静之腑，兹以痰湿未清，胸膈之余热未退，而致夜寐不安，胃纳尚纯。治以温胆汤加减，兼清湿热而养胃。

安昌徐 湿热较减，胃纳略增，脉右弦濡，左虚细。夜寐少安，大便艰涩。宜和胃安神为妥。（六月六号乙巳二十日。）

仙半夏（钱半） 炒川连（六分） 柏子仁（三钱） 夜交藤（三钱） 新会皮（钱半） 炒枣仁（三钱） 炒远志（八分） 通草（钱半） 茯神（四钱，辰砂拌） 丹参（三钱） 谷芽（四钱）

五帖。

介按：湿热方退，肾液已耗，未能上注于心，是以夜寐不安，胃津未复，是以大便艰涩，故治以和胃安神，补心滋肾，略佐渗湿，俾胃气得和，则卧寐自安。

卷二

心悸健忘

遗风徐 血后阴耗，脉濡数，舌黄滑，湿火未清，心悸健忘，仍遵前法再进。

生地（四钱） 焦山栀（三钱） 黄草石斛（三钱） 夜交藤（三钱） 麦冬（三钱） 茯神（四钱） 远志肉（八分） 白薇（钱半） 丹参（三钱） 元参（钱半） 炒条芩（钱半） 淡竹叶（钱半）

（七支）

四帖。

介按：阳明湿热未清，再以劳神动肝，以致咳血而暗吸肾阴，肾液既虚，未能上承于心，则心悸健忘，滋液清热，安神养胃。治法极为周到。

某 咳嗽盗汗悉瘥，左脉虚细，右劲，舌滑白，心虚悸惕。宜补心丹加减治之（三月念九日。）

苏丹参（三钱） 归身（钱半） 甜杏仁（三钱） 炙甘草（七分） 茯神（四钱） 炒枣仁（三钱） 远志（八分） 炒杜仲（三钱） 老东参（钱半） 生牡蛎（四钱） 龙齿（钱半）

清煎八帖。

介按：肃肺分之余热，潜未靖之浮阳，借以补益心神，则悸惕自瘳。

白马山李 肝逆乘中，脘痛气冲，脉弦，语蹙心悸，姑宜泄降化痰。（四月二号癸卯望日。）

栝蒌皮（三钱） 川楝子（三钱） 生石决明（六钱） 仙半夏（钱半） 薤白（钱半） 延胡（二钱）

光杏仁（三钱） 沉香（五分） 橘红（一钱） 抱木茯神（四钱） 远志肉（八分，炒） （引）

灯心（七支）

四帖。

又 冲气未平，脉弦细，舌白，心无所主，语蹙。宜镇肝逆，凝心神。（四月六号癸卯十九日。）

西琥珀（八分） 丹参（三钱） 仙半夏（钱半） 合欢皮（三钱） 沉香（五分） 龙齿（钱半）

新会皮（钱半） 炒枣仁（三钱） 抱木茯神（四钱） 石决明（五钱） 远志肉（八分，炒） 石菖蒲（五分） （引）灯心（七支）

四帖。

介按：肝升太过，胃降无权，湿酿成痰，阻碍气机，平肝清肺，治法甚佳。次以肝风浮越，语蹙依然，因其冲气未平，再进镇冲凝神之品，秩序井然。

安昌徐 水亏木旺，脉细劲，音低，心悸，寝寐恍惚，舌心微黄。姑宜滋水涵木，佐以凝神。（三月十四日。）

生地（四钱） 阿胶珠（钱半） 桑叶（三钱） 远志肉（八分） 茯神（四钱） 石决明（六钱）

淮山药（三钱） 预知子（三钱，即八月札） 夜交藤（三钱） 炒枣仁（三钱） 黄草石斛（三钱）

（引）鸡子壳（一枚）

介按：少阴之脉，循喉咙，挟舌本。今以肾液未能上承，而致音低心悸，此方宗阿胶鸡子黄汤加减，俾心肾交合，阳和阴充，则少阴之火各归其部，而诸恙自除。

卷三

肝风

渔庄沈（妇） 肝风烁肺，呛咳久累不已，右脉寸关虚细，左弦，舌心红，癸水始淡继紫。姑宜柔肝以清肺为主。（十月十三号九月初四日。）

冬桑叶（三钱） 南沙参（三钱） 乌贼骨（钱半） 生白芍（钱半） 炒驴胶（钱半） 川贝（二钱）

粉丹皮（三钱） 淡秋石（八分） 生石决明（六钱） 紫菀（钱半） 甜杏仁（三钱） （引）枇杷叶（五片，去毛）

五帖。

介按：肝阳上逆，乘肺而咳，肺津胃液，均受灼烁，以致癸水转紫。故治以清肝熄风，养胃滋液。

华川赵（妇） 癸水先后不一，脉左涩右弦，舌心光，头晕音哑，此肝风烁肺。宜阿胶鸡子黄汤治之。（十一月一日。）

炒驴胶（钱半） 霜桑叶（三钱） 丹参（三钱） 黄草石斛（三钱） 鸡子黄（一枚） 生石决明（六钱） 茯神（四钱） 粉丹皮（二钱） 豆皮（三钱） 小胡麻（三钱） 甘菊（钱半）

清煎四帖。

介按：肾液虚而未能上承于心，肝阴亏而厥阳化风烁肺，以致音哑头晕。治以阿胶鸡子黄汤，参用柔肝养液之品，真是的对之良方。

安昌庞（妇） 冲任内怯，带下癸涩，腰酸腹痛，脉涩细，右细数，肝风浮越，头疼牙痛。姑宜柔肝熄风为主。（六月初三日。）

煨天麻（八分） 生牡蛎（四钱） 钗斛（三钱） 西洋参（一钱） 粉丹皮（三钱）

豆皮（三钱） 小胡麻（三钱） 炒杜仲（三钱） 甘菊（二钱） 钩藤（三钱） 桑寄生（三钱）

清煎五帖。

又 带下未除，腹中疼痛，脉涩数，头疼牙痛悉瘥。宜柔肝、调经、涩下。（六月十四日。）

桑寄生（三钱） 炒杜仲（三钱） 丹皮（三钱） 制香附（钱半） 小胡麻（三钱） 远志肉（八分） 炒白芍（钱半） 覆盆子（三钱） 元胡（钱半） 钩藤（三钱） 钗斛（三钱）

清煎五帖。

介按：素禀阴亏，冲任皆损，是以腰痛连腹，经愆带下，内风浮越，直上巅顶，则头晕牙痛。治以柔肝熄风，滋液补肾，而头疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼，故用理气活血之品。

某 肝风内震，心惕，头晕，肢战，脉弦右虚，癸来夹杂腰疼。姑宜柔肝熄风，仍镇摄心神。

桑寄生（三钱） 西琥珀（八分） 龙齿（三钱） 甘菊（二钱） 炒驴胶（钱半） 茯神（三钱）

炒远志（八分） 杜仲（二钱） 小胡麻（三钱） 钩藤（三钱） 豆皮（三钱） （引）灯心（七支）

五帖。

介按：肾难生液，是以心惕而癸来腰疼，肝不养筋，内风浮动，是以头晕肢战。今以柔肝熄风以缓晕，镇摄心神兼补肾，洵属对症疗法。

安昌余 大便稍润，舌根微黄，脉濡，头角筋惕作痛，此由内风浮越。姑宜清肝、熄风、渗利。（九月二十四日）

桑叶（三钱） 黄草石斛（三钱） 蕤仁（钱半） 苦丁茶（钱半） 甘菊（二钱） 生石决明（六钱） 茯苓（四钱） 通草（钱半） 钩藤（三钱） 刺蒺藜。（三钱） 淡竹叶（钱半）

清煎三帖。

介按：胃虚挟湿，肝阳化风不熄，直上巅顶，而头角作痛。故治以清肝渗湿之剂。

卷三

呕吐噎格